PONTVADÁSZOK RESZKESSETEK! Kovács L. Gábor Szeged, 2005.
Nemzetközi tények… A laboratóriumi vizsgálatok számának növekedése nemzetközi tendencia, és összefügg a molekuláris biológia, genetika, technológia és informatika fejlődésével. A laboratóriumi diagnosztika járóbeteg ellátás irányába tolódása természetes és kívánatos folyamat (pl. szűrés, korai diagnózis, definitív ellátás alapszinten). A laboratóriumok tevékenységét (output) alapvetően a szolgáltatásokat igénybevevők kereslete (input) határozza meg. A laboratóriumi vizsgálatok kb. 20-30%-a indokolatlan, és részben a defenzív medicina gyakorlatának, vagy képzési hiányosságoknak köszönhető. Indokoltan végzett hatékonyabb, jobb minőségű és több diagnosztika a laboratóriumi kiadások szintjén ugyan többlet kiadást jelent, holisztikus megközelítésben, az ellátás egészére és eredményességére (outcome) vonatkozóan azonban költségcsökkentő tényező lehet – ezért a laboratóriumi vizsgálatok költséghatékonysága izoláltan nem vizsgálható.
ELLÁTÁSI IGÉNY – (NO DE KINEK AZ IGÉNYE??? )
ELLÁTÓ STRUKTÚRA OKTATÁS, KÉPZÉS MINŐSÉGBIZTOSÍTÁS FINANSZÍROZÁS
A labor pontértékek és havi teljesítmények alakulása 1,40000000
3 000 000 000
összes pont
1,20000000
pontérték
0,80000000 1 500 000 000 0,60000000 1 000 000 000
0,40000000
500 000 000
0,20000000
0
0,00000000
2002
2003
2004
pontérték
1,00000000
2 000 000 000
Január Február Március Április Május Június Július Augusztus Szeptember Október November December Január Február Március Április Május Június Július Augusztus Szeptember Október November December Január Február Március Április Május Június Július
összes pont
2 500 000 000
LABORATÓRIUMOK SZÁMA
27%
28%
20%
20%
5%
FJ1
FJ2
FJ3
J0
J1
JÁRÓBETEG VIZSGÁLATOK 2004
27%
30%
5% 5%
33%
FJ1
FJ2
FJ3
J0
J1
JÁRÓBETEG PONTSZÁM 2004
24%
26%
4% 8% 38%
FJ1
FJ2
FJ3
J0
J1
JÁRÓBETEG FORINT 2004
24%
26%
4% 8% 38%
FJ1
FJ2
FJ3
J0
J1
JÁRÓBETEG PONT/VIZSGÁLAT 300 250 200 150 100 50 0 FJ1
FJ2
FJ3
J0
J1
JÁRÓBETEG VIZSGÁLAT/LABOR 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 FJ1
FJ2
FJ3
J0
J1
PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM
Szül. Kl. Labordiagnosztika
Gyerm. kl. labordiagnoszt.
Fül-orr-g.kl.labordiagn.
Szem. klin. labordiagn.
Neurol. kl. labordiagnoszt.
Idegseb. kl. labordiagn.
Urológiai kl. labordiagn.
KKKI labordiagnosztika
Igazságügy labordiagn.
II. belgy. kl. általános labor
I. belkl. labordiagnoszt.
Mikrobiológia labordiagn
Biokémiai I. biokémiai l.
Bőrklin. labordiagnoszt.
Közeg. labord.
Elm. kp. lab. labordiagn.
SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM
Laboratórium (I.Bel)
Laboratórium(endokrin)
Labor. (lü.orv.toxikológia)
Laboratórium (szül.-női kl.)
Laboratórium (bőrgyógy. kl.)
Laboratórium (pszichiátria)
Labor - neurokémia (liquor dg.)
Laboratórium (gyermekkl.)
Kémiai labor
Közp. klin. mikrobiol. I.
Közp. klin. mikrobiol. II.
Citogenetikai laboratórium
Molekuláris genetikai labor
Molekuláris diagnosztika
Molekuláris diagn. gyerekkl.
GYULAI PÁNDY KÁLMÁN KÓRHÁZ
Ált. labor szegh.
Általános kémiai labor
Mezőhegyesi labor
Mikrobiológiai labor
Klinikai farmakológiai labor
FJ3 MIRE VALÓ? INTÉZET NEVE
LABORATÓRIUM NEVE
Pécsi Tudományegyetem Székesfehérvár DE OEC, Debrecen DE OEC, Debrecen DE OEC, Debrecen Szent László Kórház OKTPI OITI ONKI Semmelweis Egyetem Semmelweis Egyetem Semmelweis Egyetem Semmelweis Egyetem Semmelweis Egyetem Svábhegyi Állami Kh. SZTE SZAOTE Centrum SZTE SZAOTE Centrum
KKKI labordiagnosztika Molekuláris diagnosztikai labor KBMPI klinikai biok. labor KBMKI diagnosztika Mikrob. bakterlabor Központi klinikai labor. Általános laboratórium Általános labor Központi laboratórium II. bel közp. klin. kémiai labor II. gyerm klin. kémiai labor Pulm klin. labor Kút ált. klin. kémiai labor Radiol klinikai labor Központi labor Kémiai labor Molekuláris genetikai labor
JÁRÓBETEG VIZSGÁLAT 2004 1 126 972 12 189 1 968 898 1 401 63 312 455 441 152 182 44 066 1 028 413 409 308 104 823 127 604 770 807 74 391 157 678 974 305 11 599
MIRE VALÓ A J0 LABOR? LABORATÓRIUM NEVE VIZSGÁLATSZÁM
PONT/VIZSGÁLAT
Endokrin labor
45 279
1 084
Bőrgyógy. Klinika
84 199
757
Pszichiátria
9 458
68
Neurokémia (liquor dg.)
5 188
524
A JÁRÓBETEG ELLÁTÓ „GURUK” INTÉZET NEVE Nyíregyházi Kórház DE OEC Pro-Dia RT Szent János Kórház Székesfehérvári Kórház Prodia RT DE OEC Dunaújvárosi Kórház. Gyulai Kórház
LABOR NEVE Központi labor KBMPI klinikai biok Központi laboratórium Központi labor. Kozponti laboratorium Diagnosztikai labor III. bel. reg. imm. Általános laboratórium Általános kémiai labor
VIZSGÁLAT 3 894 000 1 968 898 1 884 100 2 200 766 2 924 154 2 152 122 505 235 2 505 473 1 771 755
PONT 804 069 502 775 019 463 634 822 366 565 093 130 516 100 836 450 674 135 387 191 182 372 568 591 357 341 932
A JÁRÓBETEG „PICINYEK” INTÉZET NEVE Pécsi Tudományegyetem Szeged, MJV. Önk. Szakell. és HSZ. Szeged, MJV. Önk. Szakell. és HSZ. Semmelweis Egyetem Siófok, VKh. Országos Gyógyintézeti Központ OVSZ Pécsi Tudományegyetem Gyula, Pándy Kálmán MKh.Ri. ZALALÖVŐ
LABOR NEVE VIZSGÁLAT PONT Idegseb. kl. labordiagn. 0 0 Laboratórium 0 0 Laboratórium 0 0 I. bel endocrinológiai labor 0 0 Általános labor rend.int. 1 547 Kisérletes csontvelő l. 1 1 788 527 9 774 Haemat. diag. lab. (Kecske Szem. klin. labordiagn. 151 10 698 Klinikai farmakológiai labor 396 17 778 Praxislaboratórium 609 31 423
FJ1 LABORATÓRIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET Budai Irgalmas Rend Kórház KHT Prodia RT Miskolc, Semmelweis Kh. Ri. Pásztó, Margit Kórház Sátoraljaújhely, Erzsébet VKh. Komárom, Selye János Kh. Hévíz, Szent András Állami Kh. Kisvárda, Felső-Szabolcsi Kh. Nagykanizsa, V.Kh.Ri. Orosháza, V. Egy. Gy.-M. Int. MÁV Kórház és Közp. Rendelőint. Johan Béla Orsz. Epidem. Közp. Szolnok, Hetényi G. MKh. Sopron, V. Kh.Ri. MH KHK Mátészalka, Területi Kórház
4419 4128 3549 3357 3305 3211 3094 2867 2806 2718 2716 2430 2347 2307 2304 2304
FJ1 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 1523 pont/eset Medián: 1352 pont/eset
FJ2 LABORATÓRIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET DE OEC, Gyermekklinika DE OEC, Szülészeti Genetika DE OEC, Virológia DE OEC, Bőrklinika DE OEC, III. Bel Immun Miskolc, BAZ.M.Kh. Egyetemi Okt. DE OEC, Immunreaktivitás (???) Szent János Kórház Ri., Bp. Pro-Dia RT Központi Labor Debrecen, Kenézy Gy. M.Kh.
10820 10776 10608 6882 6067 5720 5596 4196 3673 3657
FJ2 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 2168 pont/eset Medián: 1522 pont/eset
FJ3 LABORATÓRIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET
SZTE Centrum, Molekuláris Biológiai Laboratórium DE OEC, KBMKI Debrecen Székesfehérvár, Szt. György MKh. Molekuláris Diagnosztikai Labor Svábhegyi Állami Gyermekgyógyint. DE OEC, KBMPI Pécsi Tudományegyetem, LMI OITI SZTE Centrum, Szeged DE OEC, Mikrobiológiai Labor ONKI
30398 27820 18487 5598 2667 2666 2419 2228 2190 2161
FJ3 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 6110 pont/eset Medián: 2190 pont/eset
J0 LABORATÓRIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET SZTE Bőrklinika SZTE Endokrin Klinika HT Medical Center KFT Semmelweis Egyetem I. Bel SZTE Idegklinika Bp. XVI. KER. Önk. Szakrend. Balatonfüred, Szakorv. Ri. Fűzfő-MED KFT Lenti, V.Ri. Prodia RT Semmelweis Egyetem BP. XIV. KER. POLG. HIV. Károlyi Sándor Kórház, Bp. Kisújszállás, Egy. Eü.Int.
8438 4790 3230 3215 2792 2198 1948 1848 1650 1385 1368 1330 1169 1029
J0 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 774 pont/eset Medián: 314 pont/eset
J1 LABORATÓRIUMOK JÁRÓBETEG (!) ADATAI: PONT/ESET PTE Orvosi Genetikai Laboratórium SE Bőrklinika Molekuláris Laboratórium SE Bőrklinika Immunológia SZTE SZAOTE Gyermekklinika Szeged, MJV. Önk. Szakell. és HSZ. Füzesabony, Eü. Központ Tiszafüred, Egy.Eü.Int. Szeged, MJV. Önk. Szakell. és HSZ. Vasútegészségügyi KHT BP. XV. KER. Eü. Int. Bp. XIII. ker. önk. Eü. Szolg. Bp. II. Ker. Önk. Eü. Szolg. BLESZ Móra-Vitál KHT, Mórahalom Prodia RT, XIII.k.
31368 31377 15774 12311 4621 4325 3866 3691 3669 2970 2850 2732 2678 2591 2378
J1 ORSZÁGOS ÁTLAG: Átlag: 1997 pont/eset Medián: 1356 pont/eset
KÖVETKEZTETÉSEK A SZERKEZETI KÁOSZNAK VÉGET KELL VETNI. A FINANSZÍROZÁS NEM JAVÍTHATÓ SZERKEZETÁTALAKÍTÁS NÉLKÜL. A JELEN TORZ SZERKEZET SZÁMÁRA FELESLEGESEN SOK SZAKEMBER KELL.
ELLÁTÁSI TÉRKÉP. A RENDELETEK BETARTÁSA. A KRITIKUS ELEMEK: – – – –
EGYETEMEK FJ3 SZEREPE J0 SZEREPE ALAPELLÁTÁSI VÉRVÉTEL SZEREPE
CIKLUSOKON ÁTÍVELŐ MODERNIZÁCIÓS PROGRAM Centralizáció: szállítás, feldolgozás, szakképzés Decentralizáció: POCT, mintavétel, adatszolgáltatás
