PETUNJUK PENGISIAN SPD
1. SPD ini terdiri dari 1 set (5 lembar), tiap lembar harap DITANDATANGANI DAN DISTEMPEL pada satu tempat yang bertanda “(√)” oleh pejabat yang berwenang (Kepala Sekolah atau pejabat lain). 2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel. 3.
Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut (mohon diisi dengan huruf kapital)
NAMA (beserta gelar)
:
NIP
:
JABATAN
:
LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
No. SPD Tanggal SPD
NOMOR 113/PMK.05/2012
I
Tiba di Pada tanggal
: :
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
√
√ II
Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ III
Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ IV Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ V
Tiba di
:
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal
:
Pejabat Pembuat Komitmen,
Dr. Wahyudi NIP. 196611121988111001
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen,
Dr. Wahyudi NIP. 196611121988111001
VI Catatan Lain-lain VII PERHATIAN: PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
No. SPD Tanggal SPD
NOMOR 113/PMK.05/2012
I
Tiba di Pada tanggal
: :
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
√
√ II
Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ III
Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ IV Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ V
Tiba di
:
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal
:
Pejabat Pembuat Komitmen,
Dr. Wahyudi NIP. 196611121988111001
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen,
Dr. Wahyudi NIP. 196611121988111001
VI Catatan Lain-lain VII PERHATIAN: PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
No. SPD Tanggal SPD
NOMOR 113/PMK.05/2012
I
Tiba di Pada tanggal
: :
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
√
√ II
Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ III
Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ IV Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ V
Tiba di
:
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal
:
Pejabat Pembuat Komitmen,
Dr. Wahyudi NIP. 196611121988111001
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen,
Dr. Wahyudi NIP. 196611121988111001
VI Catatan Lain-lain VII PERHATIAN: PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
No. SPD Tanggal SPD
NOMOR 113/PMK.05/2012
I
Tiba di Pada tanggal
: :
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
√
√ II
Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ III
Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ IV Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ V
Tiba di
:
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal
:
Pejabat Pembuat Komitmen,
Dr. Wahyudi NIP. 196611121988111001
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen,
Dr. Wahyudi NIP. 196611121988111001
VI Catatan Lain-lain VII PERHATIAN: PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
No. SPD Tanggal SPD
NOMOR 113/PMK.05/2012
I
Tiba di Pada tanggal
: :
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
√
√ II
Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ III
Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ IV Tiba di Pada tanggal
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
: :
√ V
Tiba di
:
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal
:
Pejabat Pembuat Komitmen,
Dr. Wahyudi NIP. 196611121988111001
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen,
Dr. Wahyudi NIP. 196611121988111001
VI Catatan Lain-lain VII PERHATIAN: PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
