PERBANDINGAN SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS KADAR CRP DAN LED PADA PASIEN RHEUMATOID ARTRITIS DI RSUD. DR. PRINGADI
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh : FATIN ATIQAH 070100279
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010 Universitas Sumatera Utara
PERBANDINGAN SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS KADAR CRP DAN LED PADA PASIEN RHEUMATOID ARTRITIS DI RSUD. DR. PRINGADI
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh : FATIN ATIQAH 070 100 279
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK Rheumatoid Artritis (RA) adalah penyakit autoimun, yang ditandai oleh sinovitis yang bersifat erosif, mengenai beberapa sendi yang simetris dan kadang-kadang melibatkan banyak sistem. C-Reaktif Protein (CRP) dan Laju Endap Darah (LED) merupakan antara pemeriksaan darah rutin untuk RA dimana keduanya merupakan petanda terjadinya radang dalam tubuh.Bagaimanapun, kedua pemeriksaan ini adalah pemeriksaan non-spesifik dalam menegakkan diagnosa. Penelitian ini adalah jenis analitik yang menggunakan cross sectional study dimana pengumpulan data dilakukan dengan mengukur kadar CRP dan LED pada darah pasien RA. Selain itu, faktor rheumatoid (RF) jugak diukur sebabgai kelompok control. Pengambilan sampel dilakukan dengan consecutive sampling dengan jumlah sampel 33 orang. Data diambil dari hasil pemeriksaan darah yang telah didiagnosa RA dan disajikan dalam bentuk tabel dan frekuensi. Untuk mengidentifikasikan perbedaan sensitivitas dan spesifisitas dari CRP dan LED, dihitung sensitivitas dan spesifisitas tiap satunya dan persentase hasil dibandingkan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan sensitivitas dan spesifisitas pemeriksaan CRP dan LED pada pasien RA. Berdasarkan hasil hitung ini, didapati pemeriksaan CRP lebih sensitif dan spesifik dibanding LED dimana persentase sensitivitas CRP adalah 89,5% dan spesifisitasnya 50%, manakala persentase sensitivitas LED adalah 60% dan spesifisitasnya 8,3%. Ini menunjukkan bahwa pemeriksaan CRP lebih bisa diandalkan dalam menegakkan diagnosa penyakit RA dibanding LED. Namun oleh karena CRP bukanlah merupakan penunjang diagnosa yang paling tepat untuk RA, lalu disarankan untuk tetap melakukan kedua-dua pemeriksaan ini agar lebih mudah dalam membantu membuat diagnosa pada masa akan datang. Kata kunci : Rheumatoid Artirtis, C-reaktif Protein, Laju Endap Darah
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT Rheumatoid Arthritis is an autoimmune disease that can cause erosive synovitis on some simetrical joints and sometimes also involving systemic. C-Reactive Protein (CRP) and Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) are one of the blood tests that usually done for RA which both of it shown there were inflammatory reponse in the body. However, this tests are not specific in diagnosing. This is an analytic cross-sectional study design where the data collection was obtained by measuring the level of CRP and ESR from RA's patients' blood. Rheumatoid factor (RF) also being measured as control. Samples was collected using the consecutive sampling technique with total samples 33 patients. All data were taken from RA patients' blood test results and will be shown in tables and frequencies. To see the difference between both of sensitivity and specificity, percentage from each sensitivity and specificity will be calculate and compared. This research was intended to see the differences between CRP's sensitivity and specificity and ESR's. Based on calculation results, it shows that CRP test are more sensitive and specific compared to ESR whereby the percentage of sensitivity of CRP is 89,5% and specificity 50% while the percentage of ESR's sensitivity is 60% and specificity is 8.3%. It shows that CRP test are more reliable to be use in diagnosing Rheumatoid Arthritis compared to ESR. However, as non-specific test, CRP test cannot be the exact point in supporting diagnose. So, it was highly advised to do both CRP and ESR test for simplifying in making diagnose in future. Keyword : Rheumatoid Arthritis, C-reactive Protein, Erythrocyte Sedimentation Rate.
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR Alhamdulillah dengan izin dan inayah-Nya dapat saya siapkan hasil penelitian Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dengan jayanya. KTI
ini bertajuk, ‘Perbandingan
Sensitivitas dan Spesifisitas Kadar CRP dan LED pada Pasien Rheumatoid Artritis di RSUD Dr. Pringadi, Medan’. Saya secara langsung telah melakukan penelitian untuk melihat apakah ada perbedaan sensitivitas dan spesifisitas daripada kadar CRP dan LED pada pasien Rheumatoid Artritis di RSUD Dr. Pirngadi, Medan. Hasil akhirnya adalah adakah CRP lebih sensitif dan spesifik dibanding LED atau sebaliknya. Dan secara keseluruhan diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah satu masukan informasi terhadap masyarakat, puskemas dan
instansi pendidikan
tempatan. Dengan ini, sejuta penghargaan saya ucapkan kepada dosen pembimbing saya dr. Tapisari Tambunan, SpPK(K) yang telah banyak membantu saya dalam mulai merangka proposal dan menyiapkan hasil penelitian KTI ini dengan baik. Terima kasih juga buat teman-teman yang sentiasa bersama mulai dari persediaan untuk menyiapkan proposal penelitian hinggalah ke saat ini masih bersama menyokong dan membantu dalam setiap urusan. Dan akhirnya, saya berharap hasil penelitian yang saya dapatkan ini dapat dijadikan informasi berguna dan sebagai sumber rujukan untuk penelitian akan datang. Sekian, terima kasih. Wassalam.
Medan, 26 November 2010 Disediakan oleh,
(Fatin Atiqah Ahmad Ramli) NIM : 070100279
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN ABSTRAK ABSTRACT KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR LAMPIRAN
i ii iii iv v vii viii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1.2. Rumusan Masalah 1.3. Tujuan Penelitian 1.4. Manfaat Penelitian
1 2 2 2 2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
4
2.1. Definisi Rheumatoid Artritis 2.2. Epidemiologi Rheumatoid Artritis 2.3. Manifestasi klinis Rheumatoid Artritis 2.4. Kriteria Diagnosa Rheumatoid Artritis 2.5. Pemeriksaan Laboratorium 2.5.1. Protein C-Reaktif (CRP) 2.5.2. Laju Endap Darah (LED) 2.6. Penatalaksanaan Rheumatoid Artritis
4 4 5 6 7 8 10 13
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep 3.2. Variabel dan Definisi Operasional 3.3. Hipotesis BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 4.2.1. Lokasi Penelitian 4.2.2. Waktu Penelitian 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Cara Pemilihan Sampel 4.4 Teknik Pengumpulan Data 4.5. Pengolahan dan Analisis Data BAB 5 HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN 5.1.Hasil Penelitian
18 18 18 20 21 21 21 21 21 21 21 22 22 23 23
5.1.1 Deskriptif Lokasi Penelitian
23
5.1.2 Deskriptif Karakteristik Responden
23
Universitas Sumatera Utara
5.1.3 Kadar CRP pada Pasien Rheumatoid Artritis
24
5.1.4 Kadar LED pada Pasien Rheumatoid Artritis
24
5.1.5 Kadar RF pada Pasien Rheumatoid Artritis
25
5.1.6 Hasil Analisis Statistik
26
5.2. Pembahasan
27
5.2.1. Jumlah Pasien Rheumatoid Artritis
27
5.2.2. Kadar CRP pada Pasien Rheumatoid Artritis
27
5.2.3. Kadar LED pada Pasien Rheumatoid Artritis
27
5.2.4 Kadar RF pada Pasien Rheumatoid Artritis
28
5.2.4 Perbandingan Kadar Sensitivitas & Spesifisitas CRP & LED
28
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
29
6.1. Kesimpulan
29
6.2. Saran
29
DAFTAR PUSTAKA
31
LAMPIRAN
33
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL No.
Judul
Halaman
5.1.2(a)
Persentase Jenis Kelamin Pasien Rheumatoid Artritis
23
5.1.3(a)
Persentase Kadar CRP Pasien Rheumatoid Artritis
24
5.1.4(a)
Persentase Kadar LED Pasien Rheumatoid Artritis
25
5.1.5(a)
Persentase Kadar RF Pasien Rheumatoid Artritis
25
5.1.6(a)
Sensitivitas dan Spesifisitas Kadar CRP
26
5.1.6(b)
Sensitivitas dan Spesifisitas Kadar LED
26
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN Daftar Riwayat Hidup Inform Consent Surat Kebenaran Penelitian Surat Ethical Clearance Hasil Output Data Induk
Universitas Sumatera Utara
