perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS PEMBERIAN ANTIBIOTIK GOLONGAN SEFALOSPORIN GENERASI III SECARA ORAL DENGAN INTRAVENA TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA OPERASI APENDEKTOMI PADA PASIEN APENDISITIS AKUT NON-KOMPLIKATA TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajad Magister Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh Velrones Tampubolon S501102068
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016 commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas segala berkat dan penyertaanNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Perbandingan Efektivitas Pemberian Antibiotik Golongan Sefalosporin Genarasi III Secara Oral dengan Intravena Terhadap Penyembuhan Luka Operasi Apendektomi pada Pasien Apendisitis Akut Non-komplikata”. Dalam penyusunan tesis ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan belajar pada program pascasarjana Universitas Sebelas Maret. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku direktur Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah berkenan memberikan fasilitas dalam menempuh pendidikan pada Program Pascasarjana. 3. Prof. Dr. Hartono, dr, M.Si., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 4. Endang Agustinar, dr., M.Kes., selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta. 5. Prof. Dr. A. A. Subijanto, dr., MS, selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Pendidikan Profesi Kesehatan Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 6. Soebandrijo, dr., Sp.B, Sp.BTKV, selaku Kepala SMF Bedah RSUD Dr. Moewardi Surakarta. 7. Amru Sungkar, dr, Sp.B, Sp.BP-RE, selaku Ketua Program Studi Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 8. Guntur Surya Alam, dr., Sp.B, SpBA, selaku pembimbing utama yang membimbing dan mendorong saya agar menyelesaikan karya akhir ini serta memberikan banyak bantuan kepada saya dalam menyelesaikan karya akhir ini. 9. Dr. Ida Bagus Budhi, dr., Sp.B(K)BD, M.Kes. dan Dr. Untung Alifianto, Sp.BS, selaku pembimbing pendamping yang telah membimbing saya dalam menyelesaikan karya akhir ini. commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
10. Mochamad Arief TQ, dr., MS. Selaku pembimbing tesis ilmu bedah yang telah banyak membantu kelancaran dalam pembuatan karya ilmiah. 11. Dewi H.K, dr., SpBP-RE, Soebandrijo, dr, Sp.B, Sp.BTKV, selaku dewan penguji, atas masukan dan saran sehingga karya akhir ini menjadi lebih baik. 12. Tumpal Daniel Pagaribuan, dr. SpB, selaku kepala SMF Bedah di RSUD Blora yang telah membimbing serta member ijin kepada saya untuk mengambil sampel. 13. Seluruh Senior Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 14. Paramedis dan non paramedis di RSUD Dr.Moewardi Surakarta. 15. Seluruh residen bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 16. Pasien-pasien yang sudah bersedia menjadi sampel dalam penelitian saya ini. 17. Orang tua, istri dan anak serta keluarga besar saya yang memberikan semangat, doa dan dukungannya hingga selesainya karya akhir ini. Kami menyadari bahwa karya akhir ini masih jauh dari sempurna oleh karena itu setiap kritik dan saran yang membangun akan kami terima dengan senang hati. Semoga Tuhan yang Maha Esa merestui segala langkah dalam menuntut ilmu, dan menjadi pribadi yang lebih berguna dalam membantu sesama. Amin.
Surakarta, September 2016
Penulis
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR. .................................................................................................... iii ABSTRAK . ..................................................................................................................... vi DAFTAR ISI ................................................................................................................. viii DAFTAR TABEL ............................................................................................................ x DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................. xii DAFTAR SINGKATAN . ............................................................................................. xiii I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ....................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ................................................................................................ 3 C. Tujuan Penelitian ................................................................................................. 3 D. Manfaat Penelitian ............................................................................................... 3 II. TINJAUAN PUSTAKA A. Apendisitis . ........................................................................................................... 4 B. Penyembuhan Luka ............................................................................................. 15 C. Antibiotik . .......................................................................................................... 18 D. Kerangka Teori ................................................................................................... 34 E. Hipotesis ............................................................................................................. 35 III. METODE PENELITIAN A. Rancangan penelitian ....................................................................................... 36 B. Tempat dan waktu Penelitian ........................................................................... 37 C. Populasi Penelitian ........................................................................................... 37 D. Sampel dan Tehnik Sampel ............................................................................. 37 E. Besar Sampel ................................................................................................... 37 F. Kriteria Restriksi .............................................................................................. 38 G. Pengalokasian Subjek ...................................................................................... 38 H. Definisi Operasional ......................................................................................... 39 I. Bahan dan Alat ................................................................................................. 41 J. Alur Penelitian .................................................................................................. 42 K. Pelaksanaan Penelitian ...................................................................................... 43 L. Analisis Data .................................................................................................... 43 viiito user commit
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
IV. HASIL PENELITIAN A. Deskripsi Pasien ............................................................................................... 44 B. Uji Hipotesis .................................................................................................... 46 C. Pembahasan ...................................................................................................... 48 VI. SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan . ........................................................................................................... 52 B. Saran . .................................................................................................................. 52 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
commitixto user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Skor Alvarado ............................................................................................ 12 Tabel 2 Jenis Operasi .............................................................................................. 12 Tabel 3 Data jenis Kelamin . .................................................................................... 45 Tabel 4 Perbandingan efek pemakaian antibiotik sefalosporin generasi ke-3 secara oral dengan intravena terhadap penyembuhan luka post apendektomi....... 46 Tabel 5 Tabel korelasi hubungan antara cara pemberian antibiotik dengan luka operasi dan hasil uji statistik ....................................................................... 47 Tabel 6 Pengujian Chi square ................................................................................. 45
commitxto user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Gambaran apendiks .................................................................................. 5 Gambar 2 Letak Apendiks ........................................................................................ 6 Gambar 3 Pathway Apendisitis ................................................................................. 9 Gambar 4 Fase Inflamasi . ....................................................................................... 16 Gambar 5 Fase Remodeling . ................................................................................... 17 Gambar 6 Mekanisme kerja antibiotik ..................................................................... 23 Gambar 7 Struktur Kimia Seftriaxon ....................................................................... 25 Gambar 8 Struktur kimia Cefixim ........................................................................... 28
commitxito user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Informed Consent
Lampiran 2
Persetujuan Ikut Penelitian
Lampiran 3
Form Registrasi Penelitian
Lampiran 4
Tabulasi Data Penelitian
Lampiran 5
Hasil Pengolahan Data denga SPSS
Lampiran 6
Jadwal Penelitian
commitxiito user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
ASI
: Air Susu Ibu
CSF
: Cerebro Spinal Fluid
EGF
: Epidermal Growth Factor
IgA
: Imunoglobulin A
IGF
: Insulin-like Growth Factor
ILO
: Infeki Luka Operasi
IM
: Intra Muscular
IV
: Intra Vena
PDGF
: Plateled-derived Growth Factor
TGF- β1
: Transforming Growth Factor beta 1
PMN
: Polymorphonuclear
RNA
: Ribo Nucleic Acid
SGOT
: Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
SGPT
: Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
SIAS
: Spina Iliaka Anterior Superior
SSI
: Surgical Site Infection
TGF- β
: Transforming Growth Factor beta
xiiito user commit
