Peran di P diett untuk t k mencegah h penyakit jantung koroner Fiastuti Witjaksono
Faktor risiko penyakit jantung koroner
Hiperkolesterolemia Hipertensi Diabetes melitus
Peran Diet terhadap pencegahan PJK Diet untuk berbagai faktor risiko Hiperkolesterolemia Hipertensi Diabetes b melitus l
Di t/P Diet/Perencanaan makan k
3j
JUMLAH : Jumlah kalori sesuai kebutuhan JADWAL: Waktu makan terjadwal dengan baik JENIS : •Komposisi karbohidrat, protein dan lemak seimbang •Nutrien N t i spesifik ifik tterpenuhi hi
Jumlah kalori Makanlah sesuai kebutuhan
Energi Masuk Energi Keluar
Jumlah kalori sesuai kebutuhan Berat badan ideal/normal Berdasarkan B d k b beratt b badan d id ideall Berat ideal : (TB – 100) x 1 kg Berat idaman : 90% (TB – 100) X 1 kg T
Berdasarkan IMT : BB(kg)/TB(m ( g) ( 2) Berat normal 18.5 18.5--22,9
Berdasarkan Lingkar pinggang Wanita < 80 cm Pria < 90 cm
Jumlah kalori sesuai kebutuhan Kegemukan Berdasarkan berat badan ideal >110%(TBcm-100) Berdasarkan IMT BB lebih > 23 Pra obes 23 23--24.9 Obes I 25 25--29,9 Obes II > 30
Berdasarkan Lingkar pinggang p gga g Wanita ≥ 80 cm Pria ≥ 90 cm
Classification of Overweight and Obesity by BMI BMI, Waist Circumference Risk of co-morbidities Classification
BMI (kg/m2)
Waist circumference < 90 cm (men)
≥ 90 cm (men)
< 80 cm (women)
≥ 80 cm (women)
Underweight
< 18.5
Low (but increase risk of other clinical problems)
Average
Normal range
18.5 – 22.9
Average
Increase
Overweight
≥ 23.0 23 0
- At risk
23.0 – 24.9
Increased
Moderate
- Obese I
25.0 – 29.9
Moderate
Severe
- Obese II
≥ 30.0
Severe
Very severe
The Asia Pacific criteria
Kebutuhan kalori
Kurus : 2300-2500 2300 2500 kal Sedang : 1700-2100 kal G Gemuk k : 1300-1500 1300 1500 kkall
Pengaturan jadwal makan
Waktu makan 5-6 x / hari 3 makanan utama dan 2-3 snak Setiap 3 jam 630 : makan pagi 930 : snak atau buah 1230 : makan siang 1530 : snak atau buah 1830 : makan malam 2130 : snak
Recommended Nutrient Content of a Weight-Reducing Diet Protein 15% Carbohydrate >55%
Fat <30%
8%--10% Saturated fatty 8% acids
<10% Polyunsaturated fatty acids
<15%
Monounsaturated fatty acids
Calories: 500-1000 kcal/d reduction Cholesterol: <300 mg/d g/d Fiber: 20-30 g Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults– The Evidence Report. Obes Res. 1998;6 (suppl 2).
Jenis makanan NCEP Cholesterol Cholesterol-Lowering Lowering Diet Nutrient Total fat Saturated FAs* MUFAs PUFAs Carbohydrates Protein Cholesterol
% of Total Calories 25–35 <7 11–17 <10 ≥59–60 15 <200 mg/day
*Trans T ans fatty fatt acids sho should ld be kept as lo low as feasible NCEP: National Cholesterol Education Program
Karbohidrat
>55-65% dari kalori total Karbohidrat dari biji2an, buah2an dan sayuran
Karbohidrat HINDARI Gula sederhana Makanan manis : dodol, kolak, manisan, syrup, soft drink
Camilan p padat kalori seperti p kue,, tart,, jajan j j p pasar Makanan dengan indeks glisemik tinggi
Serat
Serat dianjurkan 14 g/1000kal Atau 25 g- 38 g/ hari Di j k mengkonsumsi Dianjurkan k i buah b h dan d sayur 5 porsi sehari
Karbohidrat baik dan karbohidrat jahat
Anjuran Mengganti makanan tinggi indeks glisemik dengan makanan rendah g indeks glisemik
The Diabetes and Nutrition Study, Eur J Clin Nutr, 2000
Gula ? Pasien diabetetes: Masih boleh 3-5 sdm/perhari Hati2 p pada pasien p diabetes yang ingin menurunkan berat b d badan Makanan manis harus diperhitungkan
Protein
Kebutuhan protein 10-15% Pada gangguan ginjal kebutuhan protein harus disesuaikan Peningkatan turn over protein Kebutuhan harus terpenuhi untuk mencegah malnutrisi protein
Pemilihan protein
Sumber protein hewani sebaiknya dari ikan ikan, pilihan berikut ayam, setelah itu daging sapi, kerbau, kambing Sumber protein nabati yaitu tempe dan tahu
Lemak
Hindari makanan yang berlemak berlemak, goreng gorenggorengan Efek samping p g dari p pengurangan g g lemak makanan adalah berkurangnya rasa enak pada makanan
Jenis lemak
Asam lemak jenuh dan asam lemak trans < 10% Asupan asam lemak jenuh dan trans < 8% kemungkinan bermanfaat pada kadar LDL kolesterol tinggi Asam lemak tidak jenuh tunggal 1010 20% Asam lemak l k tidak d k jenuh h ganda d < 10% 0%
Jenis lemak
Asupan omega 3 dapat terpenuhi dengan konsumsi ikan 2 2-3 3 kali seminggu Sumber omega 3 dari tumbuhan dapat dipenuhi dari minyak kedele, kacang2an Asupan kolesterol tidak melebihi 300mg/hari Sumber kolesterol adl sea food( selain ikan), jerohan, kuning telur
Menghindari lemak jenuh Merubah M b h cara memasak k dari menggoreng menjadi mengukus dan merebus
Mc Donald Donald’ss Big Mac Bi M Cheese burger Fillet-O-Fish Mc Chiken Mc Nuggets(6) Mc Nuggets(9) Fr Fries (S) Fr Fries ((M)) Fr Fries (L)
Kal 495 315 360 460 305 455 250 325 450
Fat 24 13 15 21 18 26 14 18 25
KH 43 35 43 51 18 26 29 38 53
Prot 27 15 14 18 19 29 3 4 6
Sod 850 700 780 865 485 720 125 165 225
Mc Donald Apple A l Pie Pi Sundae Cone Sundae Hot Fudge Sundae strawberry Sundae no toping Milk shake (M) Milk shake (L) Cappucino pp (R) ( ) Cappucino (L)
Kal 260 147 345 280 210 386 532 53 80
Fat 15 615 12 7 7 10 14 0 0
KH 31 23 51 49 31 59 81 9 14
Prot 2 4 8 6 6 14 19 4 6
Sod 245 55 175 90 90 280 385 70 100
Mc Donald’s Orange juice (S) Orange juice (M) Diet Coke Coke (S) Coke (M) Coke ((L)) Fanta (S) Fanta (M) Sprite (M)
Kal
Fat
KH
Prot
Sod
72 120 1 94 133 205 120 170 130
1 1 0 0 0 0 0 0 0
16 27 0 25 35 54 31 44 33
1 2 0 0 0 0 0 0 0
1 2 35 4 5 8 10 13 45
Pizza Hut Pan Pizza (2)
Kal
Fat
KH
Prot Sod
Chese Lovers Ch L Meat lovers Super supreme Veggie supreme Thin ‘n Crispy(2) Cheese lovers Veggie supreme Garlic bread Lasagne
530 622 630 470
17 24 26 13
67 72 66 65
26 30 32 23
865 1345 1425 775
460 405 400 260
15 12 17 11
28 50 51 26
24 25 10 15
1090 1095 370 570
KFC P h bawah Paha b h
Kal 140
Fat 8
KH 4
Prot Sod 13 250
Sayap Dada Paha atas Nuggets (6) Chips p (R) ( ) Chips (L) Salad-coleslaw Sa ad co es a Orange juice
130 250 290 300 330 645 130 30 110
10 15 22 17 20 40 7 0.5
2 7 5 20 33 65 15 5 22
8 20 18 18 5 10 1 2.5
180 440 400 800 140 275 260 60 30
Makanan Asia Kal Di sum fried Dim f i d (1) 100 Dim sum steamed 95 Lumpia kecil (1) 100 Pangsit goreng kecil 55 Pangsit goreng sedang 110 Roast duck 1 potong 260 Peking duck (1Serve) 650 Sup p jagung j g g kepiting p g 160 Sup sirip hiu 220
Fat 4 3.5 4 4 8 18 55 4 10
Makanan Asia Nasi 1 mangkok (160g) Nasi g goreng g (160g) ( g) Gado2 1 mangkok (200g) Mi goreng 1 mangkok Sate 1 tusuk Bumbu sate 2 sendok teh
Kal
Fat
260 360 220 370 35 50
0 14 10 18 1.5 3
Makanan Padang Nasii 1 porsii (160 gr)) N Ayang goreng (40g)
Kal 260 250
Fat 0 23
Ayam gulai (40g) Ayam bakar (40g) Ayam pop+bumbu (40g) Daging g g rendang g (35g) ( g) Ikan mas gulai (40) Sayur daun singkong(100)
250 200 175 175 150 150
18 15 15 17 12 10
Baskin & Robins Deluxe D l ice i cream 1 scoop Light ice cream 1 scoop Low fat ice cream 1 scoop Nonfat ice cream 1 scoop Sorbet 1 scoop Cone Smoothies (R) Chocolate shakes 480 ml Cappucino blast+cream480 ml
Kal 216 308 216-308 195-216 160 137 125-160 60 270-300 750 340
Fat 10 20 10-20 5-9 2 0 0-2.5 1 1-3 43 16
Makanan a a a khusus usus Indomie goreng Indomie rebus Roti putih (28) Roti putih (40) Roti gandum (30) Selai 1 sdk makan Mad 1sdk makan Madu Margarin 1 sdk mkn Keju (21g)
Kal 460 330 66 88 62 60 72 145
Fat 16 14 07 0.7 1 1 0 0 16
83
7
KH 66 46
Prot Sod 9 900 7 720
