PENGARUH PERUBAHAN KETINGGIAN TERHADAP NILAI AMBANG PENDENGARAN PADA PERJALANAN WISATA DARI GIANYAR MENUJU KINTAMANI
Oleh : I Nyoman Kertanadi
Diajukan sebagai Karya Akhir untuk Memperoleh Gelar Spesialis dalam Bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok dan Bedah Kepala Leher Program Pendidikan Dokter Spesialis Universitas Udayana
Pembimbing: dr. Komang Andi Dwi Saputra, Sp.THT-KL Prof. dr. Wayan Suardana, Sp.THT-KL (K)
PPDS I ILMU KESEHATAN THT-KL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA/ RSUP SANGLAH DENPASAR 2014
i
ABSTRAK PENGARUH PERUBAHAN KETINGGIAN TERHADAP NILAI AMBANG PENDENGARAN PADA PERJALANAN WISATA DARI GIANYAR MENUJU KINTAMANI Latar Belakang. Perjalanan wisata. di ketinggian sering menimbulkan keluhan nyeri telinga dan gangguan pendengaran. Ketinggian merupakan faktor utama yang mempengaruhi timbulnya keluhan telinga dan perubahan nilai ambang pendengaran. Tujuan. Mengetahui pengaruh perubahan ketinggian terhadap nilai ambang pendengaran pada perjalanan wisata dari Gianyar menuju Kintamani. Metode. Analitik eksperimental pre-post test single group design. Dilakukan analisis uji t berpasangan dengan tingkat kemaknaan p<0,05. Hasil. Penelitian dilakukan di jalur wisata dari Gianyar menuju Kintamani melalui desa Payangan, diikuti oleh 40 orang subjek menggunakan satu buah bus. Pemeriksaan audiometri skrining dilakukan pada ketinggian awal 135 meter di atas permukaan laut (mdpl), dilanjutkan pada ketinggian 500 mdpl, 1000 mdpl dan 1500 mdpl. Hasil uji t berpasangan rerata nilai ambang pendengaran telinga kanan di ketinggian 135 mdpl dibandingkan dengan ketinggian 500 mdpl,1000 mdpl dan 1500 mdpl adalah bermakna, p<0,05. Hasil uji t berpasangan rerata nilai ambang pendengaran telinga kiri di ketinggian 135 mdpl dibandingkan dengan ketinggian 500 mdpl,1000 mdpl dan 1500 mdpl adalah bermakna, p<0,05. Terdapat peningkatan nilai ambang pendengaran antara 1,20 dB sampai 2,63 dB. Simpulan. Terdapat pengaruh perubahan ketinggian terhadap nilai ambang pendengaran pada perjalanan wisata dari Gianyar menuju Kintamani.
Kata kunci: Perubahan ketinggian, nilai ambang pendengaran.
ii
ABSTRACT THE EFFECT OF ALTITUDE CHANGE IN HEARING THRESHOLD ON TRAVEL FROM GIANYAR TO KINTAMANI
Background. Altitude travel often cause ear pain and hearing loss. Altitude is a major factor that affecting the incidence of ear complaints and hearing threshold changes. Objective. To determine the effect of altitude change in hearing threshold on travel from Gianyar to Kintamani. Methods. Experimental analytic pre-post test single group design. Paired t test analyzes were perfomed with significance level p<0,05. Results. The study was conducted by traveling from Gianyar to Kintamani through Payangan village, followed by 40 subjects using a single bus. Audiometric screening examination performed at the initial altitude of 135 meters above sea level (masl), followed at an altitude of 500 masl, 1000 masl and 1500 masl. Paired t test results of mean right ear hearing threshold at an altitude of 135 masl compared to an altitude of 500 masl, 1000 masl and 1500 masl is significant, p < 0.05. Paired t test results of mean left ear hearing threshold at an altitude of 135 masl compared to an altitude of 500 masl, 1000 masl and 1500 masl is significant, p < 0.05. There is an increase in hearing threshold between 1.20 dB to 2.63 dB. Conclusion. There is altitude change effect in hearing threshold on travel from Gianyar to Kintamani.
Keywords. Altitude change, hearing threshold value.
iii
DAFTAR ISI Halaman JUDUL..................................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN..................................................................... ii UCAPAN TERIMA KASIH...................................................................
iii
ABSTRAK............................................................................................... vi ABSTRACT............................................................................................
vii
DAFTAR ISI...........................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR............................................................................... xi DAFTAR TABEL...................................................................................
xii
DAFTAR BAGAN..................................................................................
Xiii
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................
Xiv
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................
1
1.1 Latar belakang...................................................................................
1
1.2 Rumusan masalah..............................................................................
2
1.3 Tujuan penelitian...............................................................................
2
1.3.1 Tujuan umum..........................................................................
2
1.3.2 Tujuan khusus.........................................................................
3
1.4 Manfaat penelitian.............................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................
4
2.1 Anatomi telinga.................................................................................
4
2.2 Fisiologi pendengaran.......................................................................
6
2.3 Zona fisiologi atmosfer...................................................................... 8 2.4 Tekanan atmosfer............................................................................
8
2.5 Hukum gas......................................................................................... 9 2.6 Pengaruh ketinggian pada nilai ambang pendengaran…………......
10
2.7 Audiometri......................................................................................... 11
iv
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN….
15
3.1 Kerangka konsep…………………………………………………...
15
3.2 Hipotesis penelitian...........................................................................
15
BAB IV METODE PENELITIAN.......................................................... 16 4.1 Rancangan penelitian........................................................................
16
4.2 Tempat dan waktu penelitian............................................................. 16 4.3 Populasi penelitian............................................................................. 16 4.4 Sampel penelitian..............................................................................
16
4.4.1 Besar sampel............................................................................ 16 4.4.2 Pemilihan sampel...................................................................... 17 4.5 Identifikasi variabel...........................................................................
17
4.5.1 Bagan hubungan antar variabel...............................................
17
4.6 Kriteria inklusi dan eksklusi.............................................................
18
4.6.1 Kriteria inklusi………............................................................. 18 4.6.2 Kriteria eksklusi.....................................................................
18
4.7 Definisi operasional………………………………………………... 18 4.8 Cara kerja…………………………………………………………... 20 4.8.1 Alur penelitian………………………………………………..
20
4.8.2 Subjek penelitian………………….………………………….
20
4.8.3 Prosedur penelitian…………………...………………………
20
4.8.3.1 Persiapan penelitian…………………………………... 20 4.8.3.2 Pemeriksaan awal..……………………………………
21
4.8.3.2.1 Prosedur pemeriksaan……………………….
21
4.8.3.3 Pemeriksaan lanjutan…………………………………
21
4.8.4 Pengumpulan data………………………….………………… 21 4.9 Alat dan bahan penelitian..........…………………………………....
22
4.10 Analisis data....................................................................................
22
BAB V HASIL PENELITIAN................................................................
23
v
5.1 Karakteristik subjek………............................................................... 23 5.2 Hubungan perubahan ketinggian dengan nilai ambang pendengaran………..……………………………………………….
24
5.2.1 Uji t berpasangan rerata nilai ambang telinga kanan ............... 24 5.2.2 Uji t berpasangan rerata nilai ambang telinga kiri ................... 25 5.3 Keluhan telinga………….................................................................. 26 BAB VI PEMBAHASAN………...........................................................
28
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN………………...……………….. 31 7.1 Simpulan….………………………………………………………... 31 7.2 Saran………………………………………………………………..
31
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................. 32 LAMPIRAN
vi
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1
Anatomi telinga................................................................. 4
Gambar 2
Audiogram telinga normal………………........................
12
Gambar 3
Audiogram telinga tuli konduksi………..........................
13
Gambar 4
Audiogram tuli sensori neural........................................... 13
Gambar 5
Audiogram tuli campuran…………………………….....
13
vii
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 5.1 Karakteristik subjek berdasarkan usia dan jenis kelamin...........
23
Tabel 5.2 Uji t berpasangan beda rerata niali ambang telinga kanan pada ketinggian 135 mdpl dan 500 mdpl............................................
24
Tabel 5.3 Uji t berpasangan beda rerata niali ambang telinga kanan pada ketinggian 135 mdpl dan 1000 mdpl..........................................
24
Tabel 5.4 Uji t berpasangan beda rerata nilai ambang telinga kanan pada ketinggian 135 mdpl dan 1500 mdpl..........................................
25
Tabel 5.5 Uji t berpasangan beda rerata nilai ambang telinga kiri pada ketinggian 135 mdpl dan 500 mdpl............................................
25
Tabel 5.6 Uji t berpasangan beda rerata nilai ambang telinga kiri pada ketinggian 135 mdpl dan 1000 mdpl..........................................
26
Tabel 5.7 Uji t berpasangan beda rerata nilai ambang telinga kiri pada Ketinggian 135 mdpl dan 1500 mdpl.......................................... 26 Tabel 5.8 Keluhan telinga pada ketinggian………………………………. 27
viii
DAFTAR BAGAN
No Bagan
Halaman
3.1
Kerangka konsep……………………………………………… 15
4.5.1
Hubungan antar variabel……………………………………… 17
4.8.1
Alur penelitian………...............................................................
20
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lembar informasi subjek penelitian
Lampiran 2
Formulir persetujuan
Lampiran 3
Pemeriksaan fisik
Lampiran 4
Kuisioner penelitian
Lampiran 5
Gambar hasil audiogram dan alat audiometri
Lampiran 6
Surat keterangan kelaikan etik
Lampiran 7
Dokumentasi
Lampiran 8
Karakteristik subjek, audiometri dan keluhan telinga
Lampiran 9
Analisa statistik
x
