PEMERIKSAAN NEUROLOGI & PEMERIKSAAN ORTROPEDI

PANDUAN CSL BLOK 10

PEMERIKSAAN NEUROLOGI & PEMERIKSAAN ORTROPEDI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNTAD

1

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS PENDAHULUAN 1. Tujuan Instruksional Umum (GIO) 1.1 Pemeriksaan fungsi sensorik: sensasi sentuhan dan sakit dangkal 1.2 Pemeriksaan refleks fisiologis: bisep, trisep, brakioradialis, patella, dan tendon Achilles 2. Tujuan Instruksional Khusus (SIO) 2.1 Mampu menyiapkan instrumen dan pasien untuk pemeriksaan sensasi taktil 2.2.1 Memilih alat yang tepat 2.1.2 Mampu menjelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan 2.2 Mampu melakukan pemeriksaan sensasi taktil yang benar: 2.2.1 Mampu memberikan rangsangan cahaya untuk beberapa wilayah di kulit pasien 2.2.2 Mampu membutuhkan pasien menjawab, meminta pasien "ya" atau "tidak" untuk setiap stimulus yang diberikan 2.2.3 Mampu membutuhkan pasien merespon, meminta pasien untuk menyebutkan lokasi setiap stimulus yang diberikan 2.2.4 Mampu membutuhkan pasien merespon, meminta pasien untuk menyebutkan perbedaan lokasi rangsangan yang diberikan antara dua tanda 2.3 Mampu menyiapkan instrumen dan pasien untuk pemeriksaan sensasi dangkal 2.3.1 Mampu menjelaskan tujuan pemeriksaan 2.3.2Being dapat memilih instrumen yang tepat 2.3.3Being dapat meminta pasien untuk menutup mata 2.3.4 Mampu mencoba sensasi dangkal dengan jarum, pada kulit mereka sendiri 2.4 Mampu melakukan pemeriksaan yang benar sakit dangkal 2.4.1 Mampu melakukan pemeriksaan sensasi dengan aman, tanpa menyebabkan perdarahan atau luka 2.4.2 Mampu melakukan pemeriksaan yang benar menggunakan sisi tajam dan sisi tumpul dari instrumen 2.4.3 Mampu membutuhkan pasien merespon apakah sensasi yang diberikan tajam atau tumpul 2.4.4 Mampu membutuhkan pasien merespon tentang intensitas ketajaman sensasi yang diberikan 2.5 Mampu menyiapkan instrumen dan pasien untuk keterampilan pemeriksaan refleks fisiologis: refleks biceps, triceps, brakioradialis, patella, dan tendon Achilles 2.5.1 Memilih alat yang tepat 2.5.2 Mampu menjelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan


2

2.6 Mampu melakukan pengujian refleks biseps 2. 6.1 Puting lengan pasien dalam posisi 'fleksi' di lengan siswa 2.6.2 Menempatkan siku pasien di tangan siswa 2.6.3 Menempatkan jempol siswa pada tendon biseps pasien 2.6.4 Menggunakan alat palu, memukul ibu jari untuk mendapatkan bisep refleks 2.7 Mampu melakukan pengujian trisep refleks 2.7.1 Meminta pasien untuk duduk di bersantai 2.7.2 Menempatkan lengan pasien pada lengan siswa 2.7.3 Menempatkan lengan pasien pada posisi yang tepat 2.7.4 Meminta pasien untuk bersantai 2.7.5 Menekan tendon trisep untuk mendapatkan trisep refleks 2.8 Mampu melakukan pengujian brakioradialis refleks 2.8.1 Meminta pasien untuk duduk di bersantai 2.8.2 Menempatkan lengan pasien pada posisi yang tepat 2.8.3 Menempatkan lengan pasien pada lengan siswa 2.8.4 Meminta pasien untuk bersantai 2.8.5 Menekan tendon brakioradialis untuk mendapatkan brakioradialis refleks 2.9 Mampu melakukan pengujian refleks lutut 2.9.1 Meminta pasien untuk duduk dengan salah satu kaki tersentuh lantai 2.9.2 Melakukan palpasi di sisi kanan dan sisi kiri tendon lutut's 2.9.3 Holding daerah distal femur dengan satu tangan 2.9.4 Menekan tendon patella untuk mendapatkan lutut refleks 2.10 Mampu melakukan pengujian refleks Achilles 2.10.1 Meminta pasien untuk duduk dengan salah satu kaki tersentuh lantai, atau mengikat ke bawah dalam posisi rentan, atau melakukan posisi lutut 2.10.2 Peregangan daerah Achilles 2.10.3 Menekan tendon Achilles untuk mendapatkan refleks Achilles I. PEMERIKSAAN FUNGSI SENSORIK Gangguan otak, medulla spinalis, dan saraf perifer dapat menyebabkan gangguan fungsi sensorik. Gangguan semacam ini tidak terlihat sebagai gangguan motorik atau piala otot. Gangguan sensorik dapat menyebabkan parestesia, atau yang lebih sensitif: hyperesthesi. Canalis sentralis medula spinalis dapat menyebabkan gangguan fenomena disosiasi: perasaan analgesik untuk sensasi panas dan rasa sakit saja, sedangkan sensasi yang lain mungkin masih bisa dirasakan. Sebuah neurotik sering mengeluh tentang "serangga merayap perasaan" pada seluruh permukaan kulit itu. Untuk pemeriksaan sensorik, titik-titik di bawah ini harus dipahami:


3

1. Pasien harus dalam kondisi sadar 2. Pasien tidak boleh dalam kondisi lelah, kelelahan akan menyebabkan gangguan perhatian dan memperpanjang waktu-reaksi 3. Pasien harus mengetahui dan memahami prosedur pemeriksaan. kerjasama Dokter-pasien sangat penting 4. Oleh karena itu, dokter harus menjelaskan prosedur dan tujuan pemeriksaan kepada pasien 5. Mungkin ada manifestasi objektif selama pemeriksaan misalnya mengubah meniru, berkedipmata, dan gerakan tubuh. Ada juga kemungkinan dilatasi pupil, peningkatan denyut per menit, dan berkeringat 6. Pemeriksa tidak harus berkonsentrasi hanya pada sensasi, tapi juga pada intensitas dan gradasi sensasi yang dirasakan oleh (melalui respon pasien) 7. Setiap orang mungkin memiliki persepsi yang berbeda dan interpretasi stimulus yang diberikan kepada kulit pada setiap area tubuh, dan juga salah satu dapat memberikan respons yang berbeda dalam situasi yang berbeda. Mengulangi pemeriksaan pada hari berikutnya disarankan 8. Prinsip simetris sangat penting, untuk membandingkan sisi kanan dengan sisi kiri. Prinsip Extreme juga penting, untuk membandingkan tengah dengan titik ekstrim dari tubuh untuk menjamin bahwa pemeriksaan cukup akurat 9. Sensorik pemeriksaan harus dilakukan perlahan (tidak terburu-buru), dengan menggunakan instrumen yang benar dan menyimpan, dan pasien harus rileks 10. Hasil

fungsi

sensorik

terkadang

luar

biasa,

membingungkan,

dan

sulit

untuk

menginterpretasikan. Oleh karena itu kita harus berhati-hati untuk menarik kesimpulan A. PEMERIKSAAN SENSASI TAKTIL Instrumen: sikat halus, kapas, tissue, bulu, atau titik akhir dari jari menyentuh kulit sangat lancar. Rangsangan tidak harus memberikan tekanan ke daerah sub Cutis. Intensitas rangsangan dapat meningkatkan di bidang kelapa sawit yang memiliki tebal Cutis. Pemeriksa membutuhkan pasien merespon, meminta pasien untuk menjawab "ya" atau "tidak" apakah ada atau tidak ada stimulus yang dirasakan, meminta pasien untuk menyebutkan lokasi setiap stimulus yang diberikan, dan meminta pasien untuk menyebutkan perbedaan lokasi rangsangan yang diberikan di antara dua tanda. Bidang kulit dirangsang oleh sensasi sentuhan harus bebas dari rambut apapun karena rambut akan bergerak sepanjang sensasi yang diberikan yang akan menyebabkan bias penafsiran. Kelainan sensasi taktil dapat berupa: 1. Kelainan sensasi disebut anestesi, hipestesia, hyperesthesia, yang digunakan membingungkan untuk setiap sensasi berubah. 2. Kelainan dalam arti sentuhan cahaya disebut tigmanesthesia


4

3. Kelainan dalam sensasi-rambut disebut trikoanasthesia 4. Kelainan dalam menyebutkan lokasi stimulus yang diberikan disebut topoanosthesia 5. Kelainan dalam menyebutkan surat yang ditulis pada permukaan kulit disebut graphesthesia Pasien harus dalam posisi terlentang; tertutup mata atau pasif ditutup tanpa memberikan tekanan ke bola mata. Pasien harus santai dan daerah kulit yang layu diberikan stimulus harus bebas dari pakaian. B. PEMERIKSAAN SENSASI NYERI SUPERFICIAL Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah jarum biasa, jarum yang kedua belah pihak yang tajam dan tumpul, atau jarum di dalam "palu-refleks"; stimuli atau rangsangan panas listrik tidak dianjurkan Prosedur: 1. Mata pasien harus ditutup 2. Pemeriksa harus mencoba alat bagi diri mereka sendiri pertama 3. . Pemeriksa harus melakukan pemeriksaan sensasi dengan aman, tanpa menyebabkan perdarahan atau-luka 4. Pemeriksa harus melakukan pemeriksaan yang benar menggunakan sisi tajam dan sisi tumpul dari instrumen 5. Pemeriksa membutuhkan pasien merespon apakah sensasi yang diberikan tajam atau tumpul 6. Pemeriksa membutuhkan pasien merespon tentang intensitas ketajaman sensasi yang diberikan 7. Jika ada sensasi abnormal yang penurunan intensitas, pemeriksaan harus diulang dari daerah abnormal ke daerah normal 8. Jika ada sensasi abnormal yang meningkatkan intensitas, pemeriksaan harus diulang dari daerah abnormal ke daerah normal Kelainan sensasi nyeri yang dangkal: 1. Alganesthesia atau analgesia digunakan untuk daerah yang tidak peka terhadap rangsangan 2. Hypalgesia ini disebabkan oleh penurunan intensitas untuk setiap stimuli 3. Hiperalgesia ini disebabkan oleh meningkatnya intensitas untuk setiap stimuli C. PEMERIKSAAN SENSASI TERMAL Prinsip dasar dari alat untuk pemeriksaan sensasi termal adalah sebuah tabung diisi dengan air panas dan dingin. Metal tabung lebih disukai daripada tabung kaca karena kaca merupakan konduktor buruk dari logam. Sensasi dingin kebutuhan air ° C 5-10 dan sensasi panas kebutuhan air 40-45°C. Di bawah 5 derajat dan lebih dari 45 derajat akan menimbulkan rasa sakit. Prosedur: 1. Pasien dalam posisi terlentang


5

2. Pasien adalah mata tertutup 3. Pemeriksa harus mencoba sensasi termal untuk dirinya sendiri terlebih dahulu 4. Tabung ini menyentuh pada kulit pasien dan pasien diminta apakah ada sensasi panas atau dingin 5. Sensasi hangat dapat digunakan sebagai variasi 6. Orang normal bisa menyebutkan perbedaan antara 2-5°C Kelainan

pada

sensasi

termal

disebut

thermanesthesia,

thermhypesthesia,

thermhyperesthesia, yang digunakan baik untuk sensasi dingin dan panas. Jika pasien hanya dapat terasa hangat atau panas untuk kedua rangsangan dingin dan panas, kondisi ini disebut isothermognosia. D. PEMERIKSAAN GERAKAN DAN POSISI Prinsip umum: Gerakan sensasi juga disebut "sensasi kinetik" atau "aktif / sensasi gerakan pasif" Gerakan sensasi menggambarkan kesadaran gerakan dalam area tubuh Posisi sensasi atau sensasi postur menggambarkan kesadaran gerakan tubuh menuju tempat di mana tubuh berdiri Istilah "arteresthesia" yang digunakan untuk setiap persepsi setiap gerakan artikulasi dan statognosis menggambarkan kesadaran postur Persepsi gerakan tubuh tergantung pada gerakan artikulasi dan stretchness otot Orang normal bisa merasakan perbedaan antara gerakan 1-2 derajat artikulasi interfalangealis Tujuan pemeriksaan adalah dengan mewajibkan persepsi pasien terhadap gerakan, menuju arah kekuatan, gerakan, rentang pergerakan, sudut minimal gerakan yang dapat dirasakan, dan kemampuan pasien untuk menyebutkan lokasi jari mereka di dalam tempat. Prosedur: Pemeriksaan ini tidak memerlukan alat khusus Pasien mata tertutup, pasien dalam posisi terlentang atau duduk Jari pasien harus bebas dan santai dan bisa dipindahkan secara pasif oleh penguji, sentuhan lancar tanpa menyebabkan tekanan apapun pada jari-jari Jari diperiksa tidak harus bergerak aktif, dan bebas dari jari-jari lain Pasien akan ditanya apakah ada atau tidak ada pergerakan apapun pada bahwa jari diperiksa Jika ada kelainan pada sensasi gerakan, pemeriksa harus mencoba lagi pada area yang lebih besar dari tubuh, misalnya kaki atau tangan Cara lain untuk memeriksa adalah menempatkan jari diperiksa pada posisi tertentu sementara mata pasien tertutup, lalu tangan lain untuk jari yang sama harus menjelaskan posisi yang tepat bahwa

jari

diperiksa


sebelumnya

6

E. PEMERIKSAAN GETARAN Sensasi getaran juga palesthesia disebut yang menjelaskan kemampuan untuk merasakan gerakan getaran ketika garpu tuning bergetar menyentuh kepada tulang tubuh. Instrumen yang digunakan: Sebuah garpu tala 128 Hz Ada pendapat mengatakan bahwa menggunakan garpu tala 256 Hz lebih baik Tulang tubuh yang akan disentuh oleh garpu tala digetarkan adalah jari pertama kaki, maleotus lateral / medial, tibia, sacrum, bifida illiaca anterior superior, veterbra prosesus spinosus, tulang dada, clavicula, radius stiloideus prosesus / ulna, dan artikulasi jari kaki . Prosedur: Getar garpu tuning dengan menekan akar garpu tuning pada tempat yang keras Tempatkan akar garpu tuning segera pada tulang diperiksa Perhatikan intensitas dan durasi getaran Baik intensitas dan durasi getaran yang tergantung pada interval memperkuat getaran dan waktu antara "hit" dan "diletakkan" Hasil Normal jika pasien dapat kaki getaran maksimum, lebih penting ketika pasien masih bisa merasakan getaran mengurangi; kondisi abnormal palanesthesia disebut ketika pasien bisa tidak kaki getaran apapun F. PEMERIKSAAN SENSASI TEKANAN Prinsip-prinsip Umum: 1. Hal ini juga disebut piesthesia 2. Tekanan sensasi berkaitan erat dengan sensasi sentuhan, tetapi juga terkait dengan tekanan persepsi daerah sub Cutis. 3. Tekanan sensasi juga terkait erat dengan sensasi posisi via kolom spinals posterior medula Instrumen: Setiap hal-hal yang tumpul, titik akhir jari mungkin dapat digunakan Untuk pemeriksaan kuantitatif, menggunakan kepala atau tekanan aesthesiometer piesimeter. Prosedur: Pasien dalam posisi terlentang, mata tertutup Setiap hal yang tumpul menekan kulit, otot atau tendon Minta pasien apakah ada atau tidak ada tekanan yang terasa dan menyebutkan lokasi.


7

Pemeriksaan Sensasi Tekanan Sakit Tidak memerlukan alat khusus. hal Blunt, titik akhir jari mungkin dapat digunakan. Prosedur: Massa otot, tendon, atau saraf dangkal diperiksa oleh menekan dengan titik akhir jari itu, mencubit. Pasien akan ditanya apakah ada atau tidak ada rasa sakit tekanan sensasi yang dirasakan, jawabannya harus membandingkan dengan intensitas pemeriksaan. II. PEMERIKSAAN REFLEX FISIOLOGIS Prinsip-prinsip Umum: 1. Pemeriksaan refleks fisiologis biasanya dilakukan bersama dengan pemeriksaan fisik, sehingga pemeriksaan ini tidak eksklusif dilakukan, kecuali bila ada kasus khusus yang perlu pemeriksaan refleks fisiologis yang akurat. 2. Kasus-kasus khusus yang biasanya terkait erat dengan ini mengeluh utama: kelelahan (mudah lelah), kesulitan dalam berjalan, gangguan atau ketidakmampuan untuk berjalan, paraesthesia, nyeri otot, sakit pada kaki, otot piala gangguan, nyeri punggung, dan gangguan fungsi otonom (ereksi , buang air kecil, atau buang air besar). 3. Refleks fisiologis adalah: refleks peregangan otot yang nyata dengan merangsang tendon, periosteum, tulang, artikular, fasia, atau aponeurosis. Mereka refleks mungkin akan ketinggalan-ditafsirkan sebagai tendon refleks atau refleks periosteum. Refleks yang terwujud oleh peregangan otot dan bukan oleh tendon. Tendon adalah daerah di mana rangsangan ini mudah dilakukan. Karena refleks mungkin terjadi melalui organ sensorik (untuk spindle neuromuskuler misalnya), yang disebut propioseptic refleks refleks. Prinsip Dasar Pemeriksaan Reflex: 1. Instrumen yang biasa digunakan adalah refleks-palu, yang terbaik biasanya terbuat dari karet. Ini layu bahan tidak menimbulkan rasa sakit. Nyeri dihindari dalam pemeriksaan refleks karena akan menyebabkan bias penafsiran 2. Pasien harus dalam posisi santai, sangat bersantai di daerah yang akan diperiksa, dan daerah yang harus gratis yang dapat memberikan manifestasi maksimum tertentu refleks 3. Stimulasi harus diberikan secara langsung dan cepat, intensitas harus dalam batas normal, tidak menyebabkan sakit 4. Reaksi yang terjadi tergantung pada tonus otot, sehingga akan membutuhkan "kontraksi minimal" dari otot diperiksa tertentu. Jika pemeriksa ingin membandingkan sisi kiri dan kanan, posisi

kaki

harus


simetris.

8

Interpretasi: Sebuah refleks dapat ditafsirkan sebagai negatif,, meningkatkan penurunan normal, atau hiperaktif. Berikut adalah juga kriteria kuantitatif: 0

: tidak ada respon

+1 : Agak berkurang; rendah normal +2 : Normal; rata-rata +3 : Brisker dari rata-rata, masih fisiologis (tidak harus indikatif) +4 : Sangat cepat hiperaktif, sering dikaitkan dengan clonus, sering menunjukkan penyakit

A. PEMERIKSAAN REFLEX LENGAN / TANGAN Refleks yang paling penting dari lengan / tangan yang refleks biseps, trisep refleks, brachoradialis refleks, dan jari-refleks fleksor. Jadi, keempat refleks dilakukan secara rutin dalam pemeriksaan neurologis untuk memeriksa refleks lengan / tangan. 1. Reflex Bisep (gambar 1) Pasien dalam kondisi santai, duduklah Lengan pasien harus bersantai dan sebagian flex di siku dengan telapak ke bawah. Letakkan siku pasien pada lengan pemeriksa's / tangan Letakkan ibu jari pemeriksa tegas pada tendon biseps pasien Menggunakan-palu refleks, pemogokan ibu jari Anda untuk mendapatkan refleks biseps Reaksi pertama adalah kontraksi dari otot bisep dan kemudian fleksi siku Bisep adalah otot supinator untuk lengan bawah, maka akan menyebabkan gerakan supinasi ketika dirangsang Jika ini meningkatkan refleks, zona refleks akan menjadi semakin luas dan refleks ini dapat diperoleh oleh klavikula mencolok, akan ada fleksi pergelangan tangan dan jari; dan adduksi ibu jari M. Biceps brachii adalah diinervasi oleh n. muscu locutoeneus (C5-C6) 2. Reflex Trisep (gambar 2a dan 2b) Minta pasien untuk duduk di relay, posisi Letakkan lengan pasien di lengan pemeriksa's / tangan Posisi pasien adalah sama dengan pemeriksaan refleks biseps Minta pasien untuk bersantai lengan mereka Jika lengan telah sepenuhnya rileks (dengan meraba otot trisep: tidak peregangan), pemogokan tendon trisep yang melewati fossa olecrani Reaksi ini kontraksi dari otot trisep dan cahaya gertakan. Reaksi ini bisa dilihat atau dirasakan oleh

lengan

pemeriksa

yang

mendukung


lengan

pasien

9

M. Triceps brachii adalah diinervasi oleh n. radialis (C6-C8). Proses refleks adalah melalui C7 3. Reflex Brakioradialis (gambar 3) Cradle pasien lengan bawah di satu tangan, menempatkan ibu jari di atas jari-jari. Tapping tepat di atas proses stytoid dari jari-jari dengan lengan bawah di semiflexion dan semipronation penyebab fleksi siku, dengan supinasi variabel. Palu pemogokan thumbnail pemeriksa dan bukan jari-jari pasien. Jangan memukul diri pada tulang pasien terlindungi. Pemeriksa dapat sangkutan kedua sisi lengan berdampingan untuk perbandingan akurat tanggapan dari dua lengan. Jika refleks yang berlebihan, ada dikaitkan fleksi pergelangan tangan dan jari, dengan adduksi lengan bawah. Ketika dahan aferen dari refleks terganggu, mungkin ada kedutan dari fleksor dari tangan dan jari tanpa fleksi dan supinasi siku, ini dinamakan inversi dari refleks. 4. Reflex Fleksor Finger (gambar 4) Ini juga disebut "tanda Wartenberg's" Minta pasien untuk duduk dalam posisi rileks Pasien tangan diletakkan di meja dan harus sebagian terlentang dan jari-jari ringan flex Tempatkan 2 dan 3 jari pemeriksa di telapak tangan pasien, dan menyerang jari-jari sedikit tapi cepat dengan ujung datar refleks palu Refleks memanifestasikan oleh fleksi dari semua empat jari dan fleksi ibu jari distal Umumnya, refleks ini sulit untuk menjabarkan, terutama untuk pemeriksa berpengalaman Wartenberg (nama orang) menyangka bahwa refleks ini merupakan salah satu refleks yang paling penting dari lengan / tangan B. PEMERIKSAAN REFLEX KAKI 1. Patela / Reflex quadriceps (gambar 5a sampai 5e) Pasien dalam posisi duduk dengan kaki menggantung Melakukan palpasi di sisi kanan dan sisi kiri tendon lutut Holding daerah distal paha dengan satu tangan, sementara yang lain tangan mencolok tendon patella untuk mendapatkan lutut refleks Pemeriksa tangan yang memegang daerah distal paha akan merasakan kontraksi paha depan dan pemeriksa - dapat-melihat gerakan tiba-tiba dari bagian bawah kaki Cara lain untuk memeriksa (gambar 5c): Meminta pasien untuk berpegangan tangan sendiri Mencolok tendon patella sementara pasien adalah menempatkan / nya tangan saling Metode ini disebut "penguatan"


10

Jika pasien tidak bisa duduk, posisi terlentang disarankan (gambar 5d)

2. Reflex Achilles (gambar 6) Meminta pasien untuk duduk dengan salah satu kaki menggantung (gambar 6a), atau berbaring dalam posisi terlentang (gambar 6b), atau berdiri di atas lutut yang bagian dari tungkai bawah dan kaki menggantung meja pemeriksaan luar (gambar 6 c) Peregangan tendon Achilles dengan memegang kaki sebagai arah dorsoflexion Mencolok tendon Achilles 'ringan dan cepat untuk memperoleh Achilles refleks, yang tibatiba fleksi kaki "Penguatan" juga dapat dilakukan dalam penelitian ini Prosedur Pelaksanaan: 1. Lakukan pemeriksaan sensori taktil pada pasien pada daerah yang berbeda dari kulit, minta pasien untuk menyebutkan lokasi setiap stimulus yang diberikan, dan perbedaan lokasi rangsangan yang diberikan di antara dua tanda. 2. Lakukan pemeriksaan sensasi rasa sakit dangkal menggunakan sisi tajam dan tumpul instrumen, merangsang dengan intensitas minim tanpa menyebabkan perdarahan, merangsang satu tajam dan tumpul setelah lain, tanyakan pasien apakah stimulasi yang tajam atau tumpul, dan menyebutkan perbedaan stimulasi, apakah itu tajam atau tumpul 3. Lakukan pemeriksaan refleks bisep, trisep, brakioradialis, patela, dan Achiles sampai refleks diakuisisi.


11

PEMERIKSAAN ORTOPEDI Dalam pemeriksaan ortopedi, dokter ini kebutuhan peralatan atau instrumen: 1. Pita pengukur 2. Goniometer: besar dan kecil 3. Keselamatan pin, roda Wattenberg's 4. Senter 5. Stetoskop 6. Reflex hammer 1. SEJARAH A. Lancar keluhan dan gejala Keluhan para pasien yang paling sering panduan yang digunakan oleh dokter untuk membuat diagnosis. Keluhan ini diklasifikasikan sebagai: a. Sakit b. Morfologi kelainan: deformitas, pembengkakan c. Gangguan Fungsional: kekakuan, kelemahan, ketidakstabilan, Nyeri dll merupakan keluhan yang paling umum yang membuat pasien datang ke ahli ortopedi tersebut. Oleh karena itu, harus dianalisis: lokasi (lokal atau menyebar), karakteristik (menusuk, terbakar, knifelike, kusam), faktor yang mempengaruhi (posisi: berdiri, berjalan, duduk, batuk, bersin, buang air besar), rasa sakit, dll. B. Sebelumnya atau sejarah masa lalu dengan gejala lain: demam, keletihan, dan berat undian. Sebelumnya pasien penyakit (diabetes, hipertensi, dll), konsumsi obat-obatan, daging terakhir adalah penting untuk trauma. C. Riwayat keluarga D. Pribadi sejarah: Umum pembangunan dan kondisi kesehatan Antenatal pembangunan Sebelumnya penyakit Kebiasaan: merokok, dll alkoholisme Perempuan: menarche, menstruasi, menopause, kehamilan dan pengiriman. Kelainan bentuk E. latar belakang Sosial

II. PEMERIKSAAN FISIK


12

Posisi pasien selama pemeriksaan dapat berupa:  Berjalan  Cenderung  Berdiri  Rusuk  Duduk  Terlentang A. Lihat / inspeksi Umum pemeriksaan dimulai dengan observasi ketika pasien memasuki ruang pemeriksaan, baju kain, duduk, berbaring, dan berpakaian kain. Observasi ini meliputi: a. Penampilan pasien, wajah, dan gaya. Untuk analisis kiprah, pasien diminta untuk berjalan dan dokter mengevaluasi: tumit mogok, fase sikap, dari kaki, dan fase ayunan (gerakan alami). b. Pasien postur tubuh (posisi): posisi tulang belakang, kelainan bentuk sendi, dll c. Tubuh simetri dan kontur: ubahan bawaan atau diperoleh di kontur tubuh, hipertrofi, bengkak, efusi, atrofi, dan kelainan bentuk. d. Kulit: warna, gangguan peredaran darah, luka, kapalan, eksim, dan Nevi e. Bantu ortopedi: korset, kruk, tch, prosthesis, harness, brace, dan tebu. B. Meraba / Palpasi Pemeriksaan ini digunakan untuk mengevaluasi jaringan, tulang dan kondisi sendi, kelembutan kelainan morfologis teraba, dan gangguan fungsional selama gerakan. Oleh karena itu, pengetahuan anatomi adalah penting untuk memahami. Evaluasi dalam penelitian ini meliputi: a. Kulit dan jaringan subkutan Tangan pemeriksa diletakkan pada kulit pasien. Ini menunjukkan perubahan inflamasi (suhu, perfusi) atau trauma squalled (bekas luka, otot kontur alterate) atau gangguan peredaran darah. Temuan: suhu kulit:  hangat / dingin (penurunan peredaran darah, arteriosklerosis)  panas (inflamasi) keringat sekresi:  lembab (lability otonomic)  kering (saraf perifer lesi, gangguan endokrin) status tropis:  lunak / keras (bekas luka, kalus, hipertrofi)  tebal / tipis: injeksi lokal kortison


13

 kasar / halus jaringan subkutan  mudah untuk menggantikan  tetap sulit untuk menggantikan b. Otot dan tendon. Palpasi otot harus dimulai dari asal ke penyisipan. Hal yang sama berlaku untuk palpasi bursae dan selubung tendon (pembengkakan dan kertak). Temuan: perusahaan / keras longgar / lembut (paresis, hypotonicity) elastisitas / kaku bergerak / tetap (tumor, inflamasi) c. Tulang dan sendi. Temuan: tulang: halus / kasar (exostosis, periostitis, sequalle fraktur) sendi:  bersama ruang lebar  bersama kapsul (menebal, tendon) kelembutan ligamen dan tendon: Moderat kelembutan:  Hypermobile segmen  Shuerman penyakit  Bersifat kemunduran Mark kelembutan:  Patah  Osteoporosis  Bekhterev's Disease  Hemangioma Sangat Mark Kelembutan:  Hernia Disk  Ankylosing  Tumor posisi untuk struktur bersama dan mobilitasnya d. Saraf dan pembuluh.


13

Pemeriksaan ini ditunjukkan ketika pemeriksaan sebelumnya tidak mampu untuk menetapkan penyebab lesi ke sendi anatomi atau struktur otot-tendeneous, karena saraf tepi dan pembuluh darah cenderung mengikuti jalur umum. Jadi, dokter harus memeriksa "neurologis titik tender". Hasil palpasi sistematis dalam proksimal untuk distal (pusat perifer) arah. Temuan: Kapal dinding: elastis atau kaku (sclerosis) Kacang-kacangan pada kedua sisi uji Fist pembuatan uji Berjalan C. Pindahkan / pengujian gerak a. Gerakan aktif. Semua struktur dari sendi (kontraktil atau non-kontraktil) b. Gerakan pasif. Semua struktur kecuali jalur motor c. Gangguan dan kompresi dari sendi. Gangguan: traksi dan kompresi pada sendi dengan aktivitas otot (uji lesi trans dari permukaan artikular, struktur internal, kapsul sendi, dan ligamen) d. Intraarticular perdarahan. Paralel pendarahan anggota bersama tanpa aktivitas otot (uji lesi trans dari struktur yang sama seperti di atas, terutama permukaan artikular) e. Otot resistensi tes. Otot dan tendon diuji untuk kekuatan dan kelembutan tanpa gerakan sendi Catatan Pengukuran gerak sendi harus dalam posisi nol. Nilai derajat sudut menunjukkan amplitudo gerak dari posisi nol. Siswa harus mengetahui kisaran normal gerak sendi: 1. Tulang belakang serviks: maju dan mundur bending, bending lateral, rotasi. Dada dan tulang belakang lumbal: Maju dan mundur bending, bending lateral, rotasi. 2. Bahu: Lateral penculikan, maju / mundur membesarkan, adduksi horisontal / penculikan, eksternal / rotasi internal, eksternal / internal dengan lengan abductive, gerakan mengangkat lengan: ketinggian lateral, ke depan elevasi, elevasi miring ke depan dan lateral, elevasi miring ke belakang dan lateral, elevasi miring ke depan dan medial. Pengujian dan gerak tukang menyepuh emas bahu: penculikan scapular dan adduksi, elevasi scapular dan depresi, rotasi skapula pada dada. Gabungan gerakan: mengangkat tangan sepanjang bagian belakang dari pantat hingga mencapai skapula. Ukur distal antara tangan dan ruas terkemuka, menurunkan tangan dari bagian belakang leher ke wilayah scapular antar. Proses spinosus yang tangan hanya dapat mencapai tercatat turun untuk dokumentasi gerakan, menempatkan tangan di bahu yang berlawanan dan mengangkat tangan sampai menyentuh telinga yang berlawanan di kepala. Normal ROM bahu: Penculikan

: 0° - 1600/1800


14

Internal rotasi

: 00 - 90° (diculik lengan)

Eksternal rotasi

: 0° - 90°

Fleksi

: 0° - 180°

Extension

: 0° - 40°

3. Siku: Fleksi / ekstensi Normal ROM Siku ini: Fleksi

: 00 - 1400

4. Lengan bawah: Pronasi dan supinasi Normal ROM lengan bawah: Pronasi

: 00 - 750

Supinasi

: 00 - 800

5. Wrist: Fleksi / ekstensi, radial / penyimpangan ulnaris Normal ROM pergelangan tangan: Gerakan Aktif: harus diuji terhadap perlawanan Fleksi

: 00 - 600

Extension

: 00 - 500

Ulnar deviasi

: 00 - 350

Radial penyimpangan

: 00 - 200

6. Hip: fleksi / ekstensi, abduksi / adduksi, eksternal / rotasi internal Normal ROM pinggul: Ekstensi

: 50 - 200

Fleksi

: 00 - 1200

Penculikan

: 00 - 400

Adduksi

: 00 - 250

Internal rotasi

: 00 - 450

Eksternal rotasi

: 00 - 450

7. Lutut: fleksi / ekstensi dan eksternal / rotasi internal Normal ROM lutut: Fleksi

: 00 - 1350

8. Ankle: Plantar fleksi / dorsofleksi Normal ROM pergelangan kaki: Plantar fleksi

: 0° - 55°

Dorsiflexion

: 0° - 15°

III. PEMERIKSAAN TAMBAHAN


15

Setelah diagnosis kemungkinan telah dibuat, adalah mungkin untuk memutuskan untuk rontgenologic, laboratorium, fisik / pemeriksaan listrik, dan lainnya dan studi fungsi. a. Rontgenologic Pemeriksaan Tujuan adalah untuk membuat atau mengkonfirmasikan diagnosis; sejauh dan kondisi lesi, rencana pengelolaan, dan rendah sampai setelah perawatan. Sistematik membaca radiografi harus dimulai dari identitas pasien, tanggal X-ray, jaringan lunak, dan sendi. Untuk jaringan lunak; mengambil untuk variasi dalam bentuk: atrofi otot, pembengkakan, atau menggembung. Variasi con kepadatan: Contoh meningkatkan: kalsifikasi, hematoma atau abses, benda asing, dll dan contoh penurunan densitas dengan lemak atau gas. Untuk mempelajari tulang dan sendi tergantung pada anatomi. Secara umum, kita mencari suatu kelainan bentuk dan mendatang arsitektur nya. Contoh: penyakit Paget, secara keseluruhan mungkin bengkok atau mungkin terlalu lebar. Meningkatkan kepadatan tulang (sklerosis) atau penurunan kepadatan tulang (osteoporosis atau penggantian oleh jaringan abnormal). Struktur trabecular biasanya terlihat (diobrak-abrik atau bahkan tidak ada) dan jangan lupa bahwa daerah kosong tidak kista karena jaringan apapun dapat terlihat seperti kista. Setelah itu, kita mulai untuk mencari permukaan periosteal (infeksi atau keganasan), korteks (kehancuran) dan endosteum (itu

adalah

"tajam

dan

jelas"

atau

"fuzzy

dan

digali").

Radiografi sendi terdiri dari tulang mengartikulasikan dan ruang bersama. Normal ruang sendi: 1 mm atau kurang (sendi karpal) untuk 6-8 mm (lutut). ruang bersama anak-anak jauh lebih luas daripada orang dewasa karena epiphysis masih radiolusen (cartilago). Mencari: Penyempitan ruang sendi harmoni sendi Asimetri Bony pertumbuhan yang (osteofit) Chondrocalcinosis badan Loose Jika perlu, kita harus membandingkan antara abnormal dengan maupun sisi normal. Radiografi dengan kontras media biasanya menggunakan cairan yodium berbasis yang dapat disuntikkan ke dalam sinus, rongga sendi, atau kanal tulang belakang. X-ray menggunakan media kontras terdiri dari: sinography, arthrography, dan mielografi. Xeroradiography, tomografi, computed tomography (CT), dan Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah pemeriksaan di muka ortopedi. Pemeriksaan radiologis lainnya adalah USG diagnostik, pencitraan dionuclide, tulang-mencari isotop dan radionu pemeriksaan lain clide majemuk. b. Laboratorium Pemeriksaan


16

Pemeriksaan darah terdiri dari: darah non-spesifik abnormal meliputi: anemia hipokrom (rheumatoid arthritis, atau perdarahan gastrointestinal); leukositosis (infeksi); eritrosit tingkat pengendapan (LED) meningkat pada inflamasi akut dan kronis matory gangguan dan setelah cedera jaringan. LED ini biasanya di imunoglobulin monoklonal dan LED tinggi hampir wajib dalam myelomatosis. Protein C-reaktif meningkat pada kronis pada artritis inflamasi dan setelah cedera atau untuk memantau kemajuan dan aktivitas rheumatoid arthritis. Plasma gamma-globulin dapat menilai penyakit rematik dan khususnya di myelomatosis. IV. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS PADA ORTOPEDI Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi lokasi dan luasnya lesi. A. Pemeriksaan Sensory Skema dermatom dari innervations perifer pengetahuan kulit adalah penting untuk mengerti. Pemeriksaan meliputi: 1. Sensasi taktil: anestesi, hipestesia, dan hyperesthesia (gumpalan kapas) 2. Sakit sensasi (Wattenberg): analgesia, hypalgesia, hiperalgesia, atau sensasi rasa sakit tertunda. 3. Suhu akal: tabung reaksi hangat dan dingin. 4. Posisi akal: persepsi dari gerakan sendi 5. Iritasi fenomena 6. Nyeri pada peregangan saraf 7. Pengujian refleks: mendalam refleks: a. refleks biseps b. trisep refleks c. brachio-radialis refleks d. quadriceps refleks e. trisep surae refleks dangkal refleks: a. refleks perut b. Babinski kaki tanda 8. Koordinasi test: arah gerakan, koordinasi statis dan postural dan rating refleks 9. Listrik pengujian otot: 1. Uji kualitatif : Paradic dan Galvanic stimulasi Signifikan dari reaksi degenerasi (RD) Diagnostik 2. Uji kuantitatif B. Kekuatan otot evaluasi


17

Evaluasi Normal Bagus Lemah

Skor 5 4 3

Sangat Lemah

2

Sisa Nol

1 0

Fungsi Kendali berbagai gerakan melawan gravitasi dan pada latihan maksimal Kendali berbagai gerakan melawan gravitasi dan terhadap latihan sedikit Kendali berbagai gerakan melawan gravitasi tapi tanpa perlawanan tambahan Sangat lemah 2 gerakan aktif hanya dengan penghapusan gravitasi, tidak ada gerakan besar terhadap perlawanan Ketegangan otot teraba tanpa gerakan bersama Tidak ada tanda kontraktilitas

V. PEMERIKSAAN DAERAH ORTOPEDI (1) Shoulder Girdle dan Pectoral Gejala Sakit Kekakuan Pembengkakan Deformity Instabilitas Kelemahan Hilangnya fungsi Tanda-tanda Pasien diperiksa dari sisi depan dan sisi belakang. Kedua-atas Umbs, leher, dan dada harus terlihat. Lihat bekas luka kulit, sinus (juga memeriksa axilta ini) Shape: simetri, pembengkakan, wasting otot Posisi: posisi normal-mungkin dislokasi Merasa Kulit: kehangatan Bony poin dan jaringan lunak: SC bersama, klavikula, bersama AC, margin dari tendon, spinatus glenoid supra Bergerak aktif dan pasif Penculikan: 0° - 160/1800 Internal rotaion: 0° - 90° (lengan diculik) Eksternal rotasi: 0° - 90° Fleksi: 00 - 180° Extension: 0° - 40°


18

(2) Siku Gejala Sakit Kekakuan Pembengkakan Deformity Instabilitas gejala saraf ulnaris: kesemutan, mati rasa, kelemahan tangan Hilangnya fungsi Tanda-tanda Lihat Kedua atas limbah harus benar-benar terkena. Pasien memegang lengan di samping tubuh dengan telapak tangan ke depan. Deformity: varus, valgus Otot buang Benjolan Merasa Kembali dari kehangatan bersama, nodul subcutaneos, penebalan sinovial, fluktuasi (cairan) Kembali dan sisi sendi: poin bertulang ditempatkan dengan benar? Saraf ulnaris belakang condyte medial: penebalan atau hypersensitive? Bergerak Fleksi: 0° - 140° Pronasi 0° - 90° supinasi 0° - 90° (3) Wrist Gejala Sakit Kekakuan Deformity Hilangnya fungsi Lihat Scars Deformity Pembengkakan: diffuse, lokal Merasa


19

Kehangatan Kelembutan lokasi (de penyakit Quervain Teman-ujung styloid radial, kotak tembakau skafoid patah-anatomi, OA-dasar 1 metakarpal, Kienbock Penyakit-atas bulan sabit, tenos ynovitis-over tendon pergelangan tangan) Bergerak gerakan Aktif: harus diuji terhadap perlawanan Fleksi: 0° - 60° Extension: 0° - 50° ulnaris penyimpangan 0° - 50° penyimpangan Radial 00 – 150, gerakan Pasif: telapak tangan tempat pasien atau punggung ke gether kemudian mengangkat siku kekuatan Grip

(4) Tangan Gejala Sakit Deformity Pembengkakan Hilangnya fungsi gejala sensorik dan kelemahan motor Tanda-tanda Tanyakan yang merupakan tangan dominan. Lihat Perhatikan postur istirahat kedua tangan. Amati kaskade lembut Kulit: bekas luka, warna, kering atau basah, berbulu atau halus Pembengkakan Deformity Otot n buang Kuku: tanda-tanda atrofi atau penyakit (psoriasis) Merasa Suhu dan tekstur Pembengkakan: jaringan subkutan, sarung tendon, sendi, tulang Kelembutan: pelokalan akurat


20

Bergerak gerakan Aktif: meminta pasien untuk curl jari ke dalam fleksi penuh: mengamati jari penandaan, kemudian memeriksa gerakan individu: MCP bersama, PIP bersama, DIP bersama gerakan Pasif: memeriksa dengan cara yang sama (5) Hip Gejala Sakit Limp Snapping atau sertifikat Kekakuan dan kelainan bentuk Berjalan kaki n dibatasi atau enggan

Daftar Mulailah dengan berdiri berhadapan dengan pasien dan catatan umum nya membangun dan simetri dari anggota badan menara, Trendetenburg's Daftar: Penyebab dari tanda trendelenberg positif  Nyeri pada berat peluru  Kelemahan dari penculik pinggul  Pemendekan leher femoralis  Dislokasi atau subluksasi dari pinggul Tanda-tanda dengan patient duduk Tanda-tanda dengan pasien berbaring Lihat Periksa apakah panggul horizontal dan kaki ditempatkan symetrically panjang Real panjang Semu Merasa Kulit suhu dan kontur jaringan lunak kontur Bone Kelembutan Bergerak uji Thomas Penculikan dan adduksi test Test rotasi gerakan abnormal


21

(6) lutut Gejala Sakit Kekakuan Mengunci Deformity Pembengkakan Memberikan cara Limp Sign: dengan tegak pasien Valgus atau kelainan varus terbaik dilihat dengan berdiri pasien dan berat peluru Daftar dengan pasien terlentang Hying Lihat Wasting Pembengkakan Merasa Kehangatan Periksa cairan intra artikular: Ada empat tes yang berguna 1. Cross fluktuasi 2. Patella tekan 3. Bulge uji 4. Patella berongga uji Bergerak Fleksi dan ekstensi Krepitus Gerakan dengan loading kompartemen Rotasi Test untuk stabilitas Ligamen jaminan: Varus dan uji valgus Tes sedian pada ekstensi penuh dan sekali lagi pada 300 dari fleksi. Ligamen cruciatum  Anterior dan posterior uji Brower  Lachman uji uji McMurray's: tes untuk robek meniskus bersama patellofemoral: test apprehention (7) pergelangan kaki dan kaki


22

Gejala Sakit Deformity Pembengkakan Instabilitas Kekebasan dan paraesthesia Daftar dengan tegak pasien Kiprah Daftar dengan pasien duduk atau berbaring Lihat Merasa Pindah: Ankle joint Subtatar bersama Midtarsal bersama Toes Stabilitas Kekuatan otot VI. Kiprah Kiprah adalah suatu proses rumit dipengaruhi oleh sejumlah mekanisme tubuh seperti bergoyang batang, swing arm, dan gerakan kepala. Kiprah siklus 1. Posisi fase: merupakan 60% dari siklus kiprah, itu dibagi lagi menjadi empat periode dengan lima peristiwa yang dikenal sebagai penting dalam incidents. Periode fase sikap yang strike Heel Midstance Push-off Percepatan Para insidens kritis strike Heel Foot flate Heel-off lutut-band


23

Toe-off 2. Swing fase Mulai dari kaki-off dan berakhir pada tumit mogok, pendudukan ini fase 40% dari siklus berjalan. Swing tahap dibagi menjadi tiga periode ayunan awal Midswing Perlambatan Penentu kiprah panggul rotasi: Determinan pertama panggul miring: Determinan kedua fleksi lutut setelah tumit mogok pada fase sikap: determinan ketiga kaki dan gerak kaki: determinan keempat Lutut gerak: determinan kelima perpindahan lateral panggul: determinan keenam Patologis kiprah Kelainan kiprah dapat disebabkan oleh: a. Kelemahan otot gluteus medius (para penculik Hib pokok). Jika lumpuh dan pasien berdiri di anggota tubuh lumpuh rendah, sisi berlawanan dari panggul akan turun: tes Trendelenburg positif. kalkaneus kiprah: otot gastrocnemius-soleus lumpuh. Drop-kaki atau steppage kiprah: kelumpuhan otot yang dorsoflex kaki. b. Struktural kelainan tulang dan sendi kaki pendek Antalgic lemas: disebabkan oleh kasih sayang menyakitkan tulang atau sendi dari anggota badan, fase sikap kiprah yang singkat. c. Gangguan neurologis kiprah Spastic: Dalam kelenturan ada hypertonicity, hyper flexia, peregangan otot berlebihan refleks, ketidakseimbangan otot tindakan kelompok tertentu cenderung otot dan deformitas. Scissorlike kiprah, anak berjalan disebabkan oleh paraplegia spastik. kiprah Ataxic ataksia spinal disebabkan oleh gangguan jalur proprioseptif di sumsum tulang belakang atau otak batang ataxia cerebellar disebabkan oleh proses penyakit yang involve mekanisme koordinasi baik di otak kecil dan sistem yang menghubungkan. ataksia Friedreich, ataksia yang baik tulang belakang dan cerebellum dalam tipe.


24

Dystrophic kiprah ditemui di berbagai myopathies. d. Cardiopulmonary penyakit Analisis gaya berjalan Cacat Situs jenis dan aktual cacat adalah tidak ditentukan, dari jaringan lunak, tulang atau sendi. uji Ober: Dilakukan untuk menentukan derajat contracture abduction pinggul. uji Thomas uji Galleazi Ketimpangan n panjang ekstremitas panjang Semu panjang Aktual panjang anatomi Penilaian neurologis pegang tangan refleks Plantar abu-abu refleks refleks Moro Kagetkan refleks reaksi Penempatan dan berjalan atau refleks melangkah ekstensi crossed refleks Penarikan refleks mendukung respon positif atau kaki pelurus refleks ekstensor dorong leher Tonic refleks Parasut reaksi atau perpanjangan pelindung senjata refleks Righting refleks refleks oral reaksi Memiringkan


25

DAFTAR PERIKSA PEMERIKSAAN NEUROLOGI (Pemeriksaan Sensory Taktil) 1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan 2. Mampu untuk memilih instrumen yang benar untuk pemeriksaan sensasi taktil 3. Mampu untuk meminta pasien merespon, meminta pasien untuk berkata 'ya' atau 'tidak' untuk setiap stimulus 4. Mampu melakukan rangsangan cahaya pada kulit tanpa menyebabkan tekanan pada jaringan subkutan 5. Mampu untuk meminta pasien merespon, minta pasien untuk menyebutkan lokasi masing-masing stimulus 6. Mampu untuk meminta pasien merespon, minta pasien untuk menyebutkan perbedaan lokasi rangsangan antara dua tanda DAFTAR PERIKSA PEMERIKSAAN NEUROLOGI (Pemeriksaan sensorik superfisial) 1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan 2. Mampu untuk memilih instrumen yang benar untuk pemeriksaan sakit dangkal 3. Minta pasien untuk menutup matanya dan mematuhi perintah 4. Cobalah untuk tusukan nya / dirinya sendiri 5. Merangsang dengan intensitas minim tanpa menyebabkan perdarahan 6. Merangsang tajam dan tumpul stimulasi satu demi satu 7. Mampu untuk meminta pasien merespon, meminta pasien apakah stimulasi yang tajam atau tumpul 8. Mampu untuk meminta pasien merespon tentang intensitas ketajaman sensasi DAFTAR PERIKSA PEMERIKSAAN NEUROLOGI (Biceps Pemeriksaan Reflex)


26

1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan 2. Minta pasien untuk duduk dan rileks 3. Letakkan lengan pasien di lengan-pemeriksa's / tangan 4. Mengatur posisi lengan pasien yang lebih rendah antara posisi fleksi dan ekstensi, dan sedikit rawan 5. Letakkan siku pasien di tangan pemeriksa 6. Letakkan ibu jari pemeriksa di tendon biseps pasien 7. Strike ibu jari pemeriksa dengan palu refleks untuk mengakuisisi refleks biseps 8. Pemogokan menghasilkan gerakan supinasi lengan bawah pasien DAFTAR PERIKSA PEMERIKSAAN NEUROLOGI (Triceps Pemeriksaan Reflex) 1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan 2. Minta pasien untuk duduk dan rileks 3. Letakkan lengan pasien di lengan pemeriksa's / tangan 4. Mengatur posisi lengan pasien yang lebih rendah antara lengkungan posisi ekstensi 5. Minta pasien untuk bersantai lengan bawah 6. Sentuh otot trisep untuk memastikan bahwa otot tidak berkontraksi 7. Strike tendon trisep yang mengalir melalui fosa olekranon 8. Pemogokan menghasilkan kontraksi otot trisep DAFTAR PERIKSA PEMERIKSAAN NEUROLOGI (Pemeriksaan Reflex Brachioradiale) 1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan 2. Minta pasien untuk bersantai dan tidak mengambil di lengan 3. Mengatur posisi lengan pasien yang lebih rendah antara posisi fleksi dan ekstensi, dan rawan judul 4. Masukkan lengan menara pasien di lengan pemeriksa yang lebih rendah 5. Minta pasien untuk bersantai lengan menara 6. Strike tendon brachioradial di radial distal 7. Gunakan ujung tumpul dari palu refleks 8. Pemogokan menghasilkan tangan gertakan / perpanjangan


27

DAFTAR PERIKSA PEMERIKSAAN NEUROLOGI (Pemeriksaan Reflex Patela) 1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan 2. Minta pasien untuk duduk / berbaring dengan kaki menggantung, dan tidak melihat kaki 3. Menyentuh daerah sekitar (situs kiri dan kanan) tendon lutut 4. Menyentuh tangan Salah satu otot paha distal pasien sedangkan pemogokan yang lain tendon patella oleh palu refleks 5. Pemogokan menghasilkan kontraksi otot paha depan / snap perpanjangan dari bagian bawah kaki DAFTAR PERIKSA PEMERIKSAAN NEUROLOGI (Pemeriksaan Reflex Achiles) 1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan 2. Mintalah pasien untuk duduk, dasi ke bawah, atau berdiri di atas lutut dengan bagian dari kaki menara dan kaki menggantung meja pemeriksaan luar 3. Meregangkan Achilles tendon dengan memegang kaki sebagai arah dorsoftexion 4. Strike tendon Achilles 'erat dan cepat untuk mendapatkan refleks Achilles 5. Mogok tiba-tiba menghasilkan fleksi kaki DAFTAR PERIKSA UNTUK PEMERIKSAAN ORTOPEDI 1. Sejarah a. Kepala order keluhan keluhan Et b. Sejarah keluhan (Apa, Pria, Dimana & Bagaimana) c. Awal pengobatan d. Pribadi sejarah / trauma e. Sejarah keluarga f. Sosial latar belakang 2. Pemeriksaan a. Kondisi pasien b. Vital sign (simulasi) c. Kiprah pemeriksaan


28

d. Status Lokal (lihat, kaki, & bergerak) e. Panjang / lingkar pengukuran f. Lain organ / pemeriksaan daerah g. Neurologis, pemeriksaan h. Uji kekuatan otot 3. Tambahan pemeriksaan (perencanaan) a. Pemeriksaan radiologis b. Laboratorium Pemeriksaan


29

PEMERIKSAAN NEUROLOGI & PEMERIKSAAN ORTROPEDI

Recommend Documents