OVERZICHT VAN DE GOEDGEKEURDE MEDISCHE EN PARAMEDISCHE BIJZONDERE KOSTEN
Overzicht Bijzondere Kosten
Inhoud ADHD ............................................................................................................................................................... 3 Allergieën ......................................................................................................................................................... 3 Astma............................................................................................................................................................... 3 Andere medische kosten ................................................................................................................................. 4 Dagkliniek (zonder overnachting) .................................................................................................................... 4 Dermatologie.................................................................................................................................................... 5 Dieetbehandeling ............................................................................................................................................. 5 Gynaecologie ................................................................................................................................................... 5 Heelkundige ingreep ........................................................................................................................................ 6 Hospitalisatie (met of zonder overnachting) .................................................................................................... 6 Hospitalisatie (psychiatrie) ............................................................................................................................... 6 Incontinentie (Enuresis en Encopresis) ........................................................................................................... 7 Kinesitherapie .................................................................................................................................................. 7 Labo-onderzoek ............................................................................................................................................... 7 Logopedie ........................................................................................................................................................ 8 Medicatie.......................................................................................................................................................... 8 Neurologie........................................................................................................................................................ 8 Neuropsychiatrie .............................................................................................................................................. 9 Oftalmologie..................................................................................................................................................... 9 Onderzoeken ................................................................................................................................................... 9 Oncologie....................................................................................................................................................... 10 ORL-NKO....................................................................................................................................................... 10 Orthodontie (stomatologie) ............................................................................................................................ 10 Orthopedie ..................................................................................................................................................... 11 Pediatrie......................................................................................................................................................... 11 Psychotherapie / psychiatrie.......................................................................................................................... 11 Revalidatie ..................................................................................................................................................... 12 Tandheelkunde (stomatologie) ...................................................................................................................... 12 Therapie......................................................................................................................................................... 12 Thuiszorgmateriaal ........................................................................................................................................ 13 Urologie.......................................................................................................................................................... 13 Vervoerskosten .............................................................................................................................................. 13
14-06-2010
p.2/13
Overzicht Bijzondere Kosten
Voorwoord Hierbij volgt een lijst van de goedkeurde medische en paramedische bijzondere kosten. Deze is uiteraard niet beperkt tot deze opsomming. Deze voorbeelden van tussenkomst in de subsidiering zijn opgemaakt in de veronderstelling dat de minderjarige in regel is met de mutualiteit. De subsidiëring is dus beperkt tot het remgeld of het maximum van het honorariatarief RIZIV. Enkel gespecialiseerde doktersconsultaties, in principe op doorverwijzing van de huisarts, kunnen in aanmerking komen. Gewone doktersconsultaties worden niet gesubsidieerd. Preventieve behandelingen worden niet gesubsidieerd vb labo-onderzoeken inzake drugsgebruik, inentingen (griep- baarmoederhalskanker...), tandconserverende behandelingen, luizen en vlooien…
ADHD Soort Kost
Tussenkomst
Consultaties specialist
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Opmerkingen
• Enkel gespecialiseerde medicatie vb: Concerta, Rilatine, Risperdal enz..
Allergieën Soort Kost
Tussenkomst
Consultaties specialist
Remgeld
Allergietesten
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Gespecialiseerde voeding
Volledig
Aangepaste behandelingen
Remgeld / volledig
Opmerkingen
Astma Soort Kost
Tussenkomst
Consultaties specialist
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Specifieke behandelingen
Remgeld
Medische hulpmiddelen
Remgeld
14-06-2010
Opmerkingen
Vb: huren Aërosol, enz..
p.3/13
Overzicht Bijzondere Kosten
Andere medische kosten Soort Kost
Tussenkomst
Botonderzoek
Remgeld
Brandwonden
Remgeld
Cardiologie
Remgeld
Epilepsie
Remgeld
TBC onderzoek
Remgeld
Stomatologie
Remgeld
Diagnostisch onderzoek
Remgeld
Medische beeldvorming
Remgeld
Nierproblematiek
Remgeld
Slaaponderzoek
Remgeld
Nucleaire geneeskundige
Remgeld
Podologie
Remgeld
Osteopathie
Remgeld / volledig
Chiropractor
Remgeld
Endocrinologie
Remgeld
Acupunctuur
Remgeld / volledig
Opmerkingen
Dagkliniek (zonder overnachting) Soort Kost
Tussenkomst
Onderzoeken
Remgeld
Heelkundige ingrepen
Remgeld
Ziekenvervoer
Remgeld
Spoedopnames
Remgeld
14-06-2010
Opmerkingen
p.4/13
Overzicht Bijzondere Kosten
Dermatologie Soort Kost
Tussenkomst
Consultaties specialist
Remgeld
Huidziekten
Remgeld
Huidallergieën
Remgeld
Acné/eczeem/wratten
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Specifieke behandelingen
Remgeld
Opmerkingen
• Enkel gespecialiseerde medicatie
Dieetbehandeling Soort Kost
Tussenkomst
Diëtist
Volledig bedrag
Voedingsupplementen
Remgeld / volledig
Glutenvrij dieet
Remgeld / volledig
Aangepaste diëten
Remgeld / volledig
Opmerkingen
• Geen Weight Watchers, Slanklijners of gelijkaardige organisaties
Gynaecologie Soort Kost
Tussenkomst
Consultaties specialist
Remgeld
Implantaten
Remgeld
Prikpil
Remgeld
Bevalling
Remgeld
Afkolftoestel moedermelk
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Bloedonderzoek
Remgeld
14-06-2010
Opmerkingen
• Geen tussenkomst zwangerschapskledij • Geen borstvoedingslessen
p.5/13
Overzicht Bijzondere Kosten
Heelkundige ingreep Soort Kost
Tussenkomst
Dagkliniek
Remgeld
Hospitalisatie
Remgeld
Spoedafdeling
Remgeld
Opmerkingen
Hospitalisatie (met of zonder overnachting) Soort Kost
Tussenkomst
Spoedopname
Remgeld
Gewone opname
Remgeld
Ziekenvervoer
Remgeld
Opmerkingen • Geen subsidiering voor het persoonlijke aandeel in de ligdagprijs en persoonlijke uitgaven vb: water, telefoon, was, enz.. • Enkel gemeenschappelijke kamer • Eenpersoonskamer enkel op medisch advies • Kamersupplement voor rooming-in enkel voor peuters en/of bij medische noodzakelijkheid.
Hospitalisatie (psychiatrie) Soort Kost
Tussenkomst
Opname
Remgeld
Opname ontwenning
Remgeld
Jeugdpsychiatrie
Remgeld
Kinderpsychiatrie
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Ergotherapie + materiaal
Remgeld
Ziekenvervoer
Remgeld
14-06-2010
Opmerkingen
• Geen subsidiering voor het persoonlijke aandeel in de ligdagprijs en persoonlijke uitgaven vb: water, telefoon, was, enz..
p.6/13
Overzicht Bijzondere Kosten
Incontinentie (Enuresis en Encopresis) Soort Kost
Tussenkomst
Opmerkingen
Consultaties specialist
Remgeld
Incontinentiemateriaal
Remgeld / huur
• Subsidiëring van aangekochte of gehuurde materialen, geen waarborg van huurmateriaal
Medicatie
Remgeld
• Enkel gespecialiseerde medicatie
Bekkenbodemtraining
Remgeld / volledig
Plasschool
Remgeld / volledig
Kinesitherapie Soort Kost
Tussenkomst
Kinesitherapie
Remgeld
Hulpmiddelen
Remgeld / huur
Bekkenbodemtraining
Remgeld
Opmerkingen
• Subsidiëring van voorgeschreven hulpmiddelen noodzakelijk voor de behandeling
Labo-onderzoek Soort Kost
Tussenkomst
Bloedonderzoek
Remgeld
Urineonderzoek
Remgeld
Diagnostische onderzoeken
Remgeld
14-06-2010
Opmerkingen
• Geen drugtesten • Geen preventieve controle onderzoeken
p.7/13
Overzicht Bijzondere Kosten
Logopedie Soort Kost
Tussenkomst
Rekentherapie
Remgeld
Leestherapie
Remgeld
Spraaktherapie
Remgeld
Dyscalculie
Remgeld
Stottertherapie
Remgeld
Articulatietraining
Remgeld
Opmerkingen
Medicatie Soort Kost
Tussenkomst
Voorgeschreven medicatie
Remgeld / volledig
Homeopathische behandelingen
Volledig
Opmerkingen • In het raam van het psychische herstel vb: Concerta, Rilatine, Risperdal enz.. • Specifieke medicatie • Geen tussenkomst medicatie voor gewone ziektes vb: antibiotica, enz.. • Homeopathie onder medisch toezicht
Neurologie Soort Kost
Tussenkomst
Consultaties specialist
Remgeld
Medische beeldvorming
Remgeld
Medicatie
Remgeld
14-06-2010
Opmerkingen
p.8/13
Overzicht Bijzondere Kosten
Neuropsychiatrie Soort Kost
Tussenkomst
Consultaties specialist
Remgeld
Behandelingen
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Opmerkingen
Oftalmologie Soort Kost
Tussenkomst
Oogarts
Remgeld
Oogheelkunde
Remgeld
Brilglazen
Remgeld
Contactlenzen
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Hulpmiddelen
Remgeld
Opmerkingen
• Geen brilmontuur
Onderzoeken Soort Kost
Tussenkomst
Diagnostische onderzoeken
Remgeld / volledig
Multidisciplinaire onderzoeken
Remgeld / volledig
14-06-2010
Opmerkingen
p.9/13
Overzicht Bijzondere Kosten
Oncologie Soort Kost
Tussenkomst
Consultaties specialist
Remgeld
Behandelingen
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Opmerkingen
ORL-NKO Soort Kost
Tussenkomst
Consultaties specialist
Remgeld
Implantaten
Remgeld
Behandelingen
Remgeld
Hoorapparaat
Remgeld bij aankoop of volledig
Medicatie
Remgeld
Opmerkingen
Orthodontie (stomatologie) Soort Kost Consultaties specialist Behandelingen Voorbereidende behandelingen
Tussenkomst Remgeld / honorariatarief Remgeld / honorariatarief Remgeld / honorariatarief
Medische beeldvorming
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Beugel, prothese, implantaat e.d
Factuur of via betaald bedrag op getuigschrift verstrekte hulp
14-06-2010
Opmerkingen
• Tussenkomst tot het maximum van het honorariatarief (RIZIV) van het nomenclatuurnummer.
• Extra tussenkomst van de mutualiteit voor nomenclatuurnummers 305631 en 305675 in mindering brengen
p.10/13
Overzicht Bijzondere Kosten
Orthopedie Soort Kost
Tussenkomst
Consultaties specialist
Remgeld
Steunzolen
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Orthopedisch materiaal
Remgeld
Orthopedische schoenen
Remgeld
Opmerkingen
Pediatrie Soort Kost
Tussenkomst
Consultaties specialist
Remgeld
Behandelingen
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Opmerkingen
Psychotherapie / psychiatrie Soort Kost
Tussenkomst
Psychiater
Remgeld
Psycholoog
Volledig bedrag
CGG
Volledig bedrag
Multidisciplinair onderzoek
Remgeld / volledig
Opname
Remgeld / volledig
14-06-2010
Opmerkingen
p.11/13
Overzicht Bijzondere Kosten
Revalidatie Soort Kost
Tussenkomst
Fysische revalidatie
Remgeld
Motorische revalidatie
Remgeld
Multidisciplinaire
Remgeld
Gehoorsrevalidatie
Remgeld
Opmerkingen
Tandheelkunde (stomatologie) Soort Kost
Tussenkomst
Extractie wijsheidstanden
Remgeld / honorariatarief
Opmerkingen • Extractie van tanden in het kader van orthodontische behandelingen toegestaan • Geen tandconserverende behandelingen • Geen controleonderzoeken
Therapie Soort Kost
Tussenkomst
Speltherapie
Remgeld / volledig
Relaxatietherapie
Remgeld / volledig
Hippotherapie
Remgeld / volledig
Ergotherapie
Remgeld / volledig
Euritmetherapie (bewegingstherapie)
Remgeld / volledig
Gedragstherapie
Remgeld / volledig
Fysiotherapie
Remgeld / volledig
Medicatie
Remgeld / volledig
Opmerkingen
e.a. …..
14-06-2010
p.12/13
Overzicht Bijzondere Kosten
Thuiszorgmateriaal Soort Kost
Tussenkomst
Opmerkingen
Materiaal
Huurgeld
Voorgeschreven door de geneesheerspecialist
Soort Kost
Tussenkomst
Opmerkingen
Consultaties specialist
Remgeld
Behandelingen
Remgeld
Medicatie
Remgeld
Urologie
Vervoerskosten Soort Kost
Tussenkomst
Ziekenvervoer
Remgeld
Medicar / mindermobielen vervoer
Remgeld / factuur
Taxistop
Volledig
Openbaar vervoer
Volledig
Eigen vervoer
0,20 EUR per km
14-06-2010
Opmerkingen
• Vervoerskosten enkel in het kader van behandelingen of therapieën, waarbij de minderjarige geen gebruik kan maken van het openbaar vervoer en bij uitdrukkelijke noodzaak • Eigen vervoer enkel indien geen openbaar vervoer mogelijk
p.13/13
