NUTRISI DAN GIZI BURUK

Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010

Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk

NUTRISI DAN GIZI BURUK Diah Krisnansari1 1

Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto E-mail: [email protected] ABSTRACT Malnutrition, withs 2 constituents of protein–energy malnutrition and micronutrient deficiencies, continues to be a major health burden in developing countries. It is globally the most important risk factor for illness and death, with hundreds of millions of pregnant women and young children particularly affected. In Indonesia, Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies are still one of the most important and urgent health problems in the community, in which the underfive children are among the most vulnerable. Apart from marasmus and kwashiorkor (the 2 forms of protein– energy malnutrition), deficiencies in iron, iodine, vitamin A and zinc are the main manifestations of malnutrition in developing countries. In these communities, a high prevalence of poor diet and infectious disease regularly unites into a vicious circle. The high prevalence of bacterial and parasitic diseases in developing countries contributes greatly to Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies there. Similarly, Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies increases one’s susceptibility to and severity of infections, and is thus a major component of illness and death from disease. Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies is consequently the most important risk factor for the burden of disease in developing countries. Although nutrition treatment protocols for severe malnutrition have in recent years become more efficient, most patients (especially in rural areas) have little or no access to formal health services and are never seen in such settings. Interventions to prevent protein– energy malnutrition range from promoting breast-feeding to food supplementation schemes, whereas micronutrient deficiencies would best be addressed through food-based strategies such as dietary diversification through home gardens and small livestock. Keywords : nutrition, protein energy malnutrition), micronutrient deficiencies

Sejauh pemantauan yang telah dilakukan temuan

PENDAHULUAN Malnutrisi yaitu gizi buruk atau Kurang Energi

Protein

mikronutrien

(KEP) merupakan

dan

defisiensi

masalah

kasus

tersebut

terjadi

setelah

anak-anak

mengalami fase kritis. Sementara itu, perawatan

yang

intensif baru dilakukan setelah anak-anak itu

membutuhkan perhatian khusus terutama di

benar-benar tidak berdaya. Berarti sebelum

negara-negara berkembang, yang merupakan

anak-anak itu memasuki fase kritis, perhatian

faktor risiko penting terjadinya kesakitan dan

terhadap hak hidup dan kepentingan terbaiknya

1

kematian pada ibu hamil dan balita . Di Indonesia

terabaikan3.

KEP dan defisiensi mikronutrien

Kejadian gizi buruk perlu dideteksi

juga menjadi masalah kesehatan penting dan

secara dini melalui intensifikasi pemantauan

2

darurat di masyarakat terutama anak balita .

pertumbuhan dan identifikasi faktor risiko yang

Kasus kematian balita akibat gizi buruk kembali

erat dengan kejadian luar biasa gizi seperti

berulang, terjadi secara masif dengan wilayah

campak dan diare melalui kegiatan surveilans.

sebaran yang hampir merata di seluruh tanah air.

Prevalensi balita yang mengalami gizi buruk di 60


Indonesia

masih

Susenas

penyakit akibat menurunnya daya tahan tubuh,

prevalensi

pertumbuhan dan perkembangan yang tidak

balita gizi buruk yaitu dari 10,1% pada tahun

optimal, sampai pada kematian yang akan

1998 menjadi 8,1% pada tahun 1999 dan

menurunkan kualitas generasi muda mendatang.

menjadi 6,3% pada tahun 2001. Namun pada

Hal ini telah membukakan mata kita bahwa anak

tahun

kembali

balita sebagai sumber daya untuk masa depan

prevalensi gizi buruk dari 8,0% menjadi 8,3%

mempunyai masalah yang sangat besar4. Apalagi

pada tahun 2003 dan kembali meningkat

penyakit penyerta yang sering pada gizi buruk

menjadi 8,8% pada tahun 2005. Berdasarkan

seperti lingkaran setan, yaitu penyakit-penyakit

laporan dari Dinas Kesehatan seluruh Indonesia

penyerta justru menambah rendahnya status gizi

terjadi penurunan kasus gizi buruk yaitu pada

anak. Penyakit-penyakit penyerta yang sering

tahun 2005 terdata 76.178 kasus kemudian turun

terjadi adalah Infeksi Saluran Pernafasan Akut

menjadi 50.106 kasus pada tahun 2006 dan

(ISPA), diare persisten, cacingan, tuberculosis,

39.080 kasus pada tahun 2007. Penurunan kasus

malaria dan HIV/AIDS5.

menunjukkan

2002

tinggi.

adanya

terjadi

Hasil


penurunan

peningkatan

gizi buruk ini belum dapat dipastikan karena

Gizi

merupakan

salah

satu

faktor

penurunan kasus yang terjadi kemungkinan juga

penentu utama kualitas sumber daya manusia.

disebabkan oleh adanya kasus yang tidak

Gizi buruk tidak hanya meningkatkan angka

terlaporkan

kesakitan dan angka kematian tetapi juga

(under

reported).

Mencuatnya

kembali pemberitaan di media massa akhir-akhir

menurunkan

ini mengenai balita gizi buruk yang ditemukan

pertumbuhan sel-sel otak yang mengakibatkan

dan meninggal menunjukkan sistem surveilans

kebodohan

dan penanggulangan dari berbagai instansi

masalah yang timbul akibat gizi buruk antara

4

terkait belum optimal .

produktifitas,

dan

menghambat

keterbelakangan.

Berbagai

lain tingginya angka kelahiran bayi dengan

Pasien–pasien yang masuk ke rumah

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) yang

sakit dalam kondisi status gizi buruk juga

disebabkan jika ibu hamil menderita KEP akan

semakin meningkat. Umumnya pasien–pasien

berpengaruh pada gangguan fisik, mental dan

tersebut adalah balita. Salah satu tanda gizi

kecerdasan anak, juga meningkatkan resiko bayi

buruk balita adalah berat badan balita di bawah

yang dilahirkan kurang zat besi. Bayi yang

garis merah dalam Kartu Menuju Sehat (KMS)

kurang zat besi dapat berdampak pada gangguan

balita. Masalah gizi buruk balita merupakan

pertumbuhan sel-sel otak, yang dikemudian hari

masalah yang sangat serius, apabila tidak

dapat mengurangi IQ anak.

ditangani secara cepat dan cermat dapat berakhir

gizi buruk dapat berupa penyebab tak langsung

pada kematian. Gizi buruk lebih rentan pada

seperti kurangnya jumlah dan kualitas makanan

Faktor penyebab

61



yang dikonsumsi, menderita penyakit infeksi,

anak sehat, adakalanya dijumpai kelainan kulit

cacat bawaan, menderita penyakit kanker dan

dan rambut. Gizi buruk berat memberi gejala

penyebab langsung yaitu ketersediaan pangan

yang kadang-kadang berlainan, tergantung dari

rumah

pelayanan

dietnya, fluktuasi musim, keadaan sanitasi dan

kesehatan. Sedangkan faktor-faktor lain selain

kepadatan penduduk6. Gizi buruk berat dapat

faktor kesehatan, tetapi juga merupakan masalah

dibedakan tipe kwashiorkor, tipe marasmus dan

utama gizi buruk adalah kemiskinan, pendidikan

tipe marasmik-kwashiorkor. Tipe kwashiorkor

rendah, ketersediaan pangan dan kesempatan

ditandai dengan gejala tampak sangat kurus dan

kerja. Oleh karena itu, untuk mengatasi gizi

atau edema pada kedua punggung kaki sampai

buruk dibutuhkan kerjasama lintas sektor6.

seluruh tubuh, perubahan status mental, rambut

tangga,

perilaku

dan

Diagnosis gizi buruk dapat diketahui melalui

gejala

klinis,

antropometri

tipis kemerahan seperti warna rambut jagung,

dan

mudah dicabut tanpa rasa sakit, rontok, wajah

pemeriksaan laboratorium. Gejala klinis gizi

membulat dan sembab, pandangan mata sayu,

buruk berbeda-beda tergantung dari derajat dan

pembesaran hati, kelainan kulit berupa bercak

lamanya deplesi protein dan energi, umur

merah muda yang meluas dan berubah warna

penderita, modifikasi disebabkan oleh karena

menjadi

adanya kekurangan vitamin dan mineral yang

cengeng dan rewel.

menyertainya. Gejala klinis gizi buruk ringan

dengan gejala

dan sedang tidak terlalu jelas, yang ditemukan

seperti orang tua, cengeng, rewel, kulit keriput,

hanya pertumbuhan yang kurang seperti berat

perut cekung, rambut tipis, jarang dan kusam,

badan yang kurang dibandingkan dengan anak

tulang iga tampak jelas, pantat kendur dan

yang sehat. Gizi buruk ringan sering ditemukan

keriput. Tipe marasmik-kwashiorkor merupakan

pada anak-anak dari 9 bulan sampai 2 tahun,

gabungan beberapa gejala klinik kwashiorkor –

akan tetapi dapat dijumpai pula pada anak yang

marasmus7.

lebih besar. Pertumbuhan yang terganggu dapat

coklat

kehitaman

dan terkelupas,

Tipe marasmus ditandai

tampak sangat kurus, wajah

Pengukuran

antropometrik

lebih

dilihat dari pertumbuhan linier mengurang atau

ditujukan untuk menemukan gizi buruk ringan

terhenti,

berkurang,

dan sedang. Pada pemeriksaan antropometrik,

terhenti dan adakalanya beratnya menurun,

dilakukan pengukuran-pengukuran fisik anak

ukuran lingkar lengan atas menurun, maturasi

(berat, tinggi, lingkar lengan, dan lain-lain) dan

tulang terlambat, rasio berat terhadap tinggi

dibandingkan dengan angka standar (anak

normal atau menurun, tebal lipat kulit normal

normal). Untuk anak, terdapat tiga parameter

atau mengurang, anemia ringan, aktivitas dan

yang biasa digunakan, yaitu berat dibandingkan

perhatian berkurang jika dibandingkan dengan

dengan umur anak, tinggi dibandingkan dengan

kenaikan

berat badan

62



umur anak dan berat dibandingkan dengan tinggi/panjang anak.

NUTRISI ANAK GIZI BURUK

Parameter tersebut lalu

Gizi buruk merupakan masalah yang

dibandingkan dengan tabel standar yang ada.

perlu penanganan serius. Berbagai upaya telah

Untuk membandingkan berat dengan umur anak,

dilakukan

pemerintah

antara

lain

dapat pula digunakan grafik pertumbuhan yang

revitalisasi

posyandu

dalam

meningkatkan

terdapat pada KMS. Pemeriksaan laboratorium

cakupan penimbangan balita, penyuluhan dan

yang dilakukan adalah

pendampingan,

pemeriksaan kadar

pemberian

melalui

Makanan

hemoglobin darah merah (Hb) dan kadar protein

Pendamping ASI (MP-ASI) atau Pemberian

(albumin/globulin) darah. Dengan pemeriksaan

Makanan Tambahan (PMT), peningkatan akses

laboratorium yang lebih rinci, dapat pula lebih

dan mutu pelayanan gizi melalui tata laksana

jelas

dan

gizi buruk di Puskesmas Perawatan dan Rumah

komplikasi-komplikasi yang terjadi pada anak

Sakit, penanggulangan penyakit menular dan

tersebut.

pemberdayaan masyarakat melalui Keluarga

diketahui

penyebab

malnutrisi

Pada gizi buruk terdapat perubahan nyata dari komposisi tubuhnya seperti jumlah

Sadar Gizi (Kadarzi)4. Masalah

Gizi

buruk

tidak

dapat

dan distribusi cairan, lemak, mineral, dan protein

diselesaikan sendiri oleh sektor kesehatan. Gizi

terutama protein otot. Tubuh mengandung lebih

buruk merupakan dampak dari berbagai macam

banyak cairan. Keadaan ini merupakan akibat

penyebab, seperti rendahnya tingkat pendidikan,

hilangnya lemak, otot dan jaringan lain. Cairan

kemiskinan, ketersediaan pangan, transportasi,

ekstra sel terutama pada anak-anak dengan

adat istiadat (sosial budaya), dan sebagainya.

edema terdapat lebih banyak dibandingkan tanpa

Oleh karena itu, pemecahannyapun harus secara

edema. Kalium total tubuh menurun terutama

komprehensip. Perawatan balita gizi buruk

dalam sel sehingga menimbulkan gangguan

dilaksanakan di Puskesmas Perawatan atau

metabolik pada organ-organ seperti ginjal, otot

Rumah Sakit setempat dengan Tim Asuhan Gizi

dan pankreas. Dalam sel otot kadar natrium dan

yang terdiri dari dokter, nutrisionis/dietisien dan

fosfor

kadar

perawat, melakukan perawatan balita gizi buruk

magnesium menurun . Kelainan organ sering

dengan menerapkan 10 langkah tata laksana

terjadi seperti sistem alimentasi bagian atas

anak gizi buruk meliputi fase stabilisas untuk

(mulut, lidah dan leher), sistem gastrointestinum

mencegah / mengatasi hipoglikemia, hipotermi

(hepar,

dan dehidrasi, fase transisi, fase rehabilitasi

anorganik

meninggi

dan

7

pankreas),

jantung,

ginjal,

sistem

endokrin sehingga gizi buruk harus segera 7

ditangani dengan cepat dan cermat .

untuk tumbuh kejar dan tindak lanjut. Nutrisi

berperan

penting

dalam

penyembuhan penyakit. Kesalahan pengaturan 63


diet

dapat

memperlambat

penyembuhan

penyakit. Dengan nutrisi akan memberikan makanan-makanan tinggi kalori, protein dan cukup vitamin-mineral untuk mencapai status gizi optimal. Nutrisi gizi buruk diawali dengan pemberian makanan secara teratur, bertahap,


selanjutnua 10 jam berikutnya diselang seling dengan F758. Tabel 1. Kebutuhan zat gizi fase stabilisasi Zat Gizi Energi Protein Cairan Fe

porsi kecil, sering dan mudah diserap. Frekuensi pemberian dapat dimulai setiap 2 jam kemudian 8

ditingkatkan 3 jam atau 4 jam . Penting diperhatikan aneka ragam makanan, pemberian ASI, makanan, mengandung minyak, santan, lemak dan buah-buahan. Selain itu faktor lingkungan juga penting dengan mengupayakan pekarangan rumah menjadi taman gizi. Perilaku harus diubah menjadi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS) dengan memperhatikan makanan gizi seimbang, minum tablet besi selama hamil,

Vitamin A - Bayi < 6 bulan - Bayi 6-11 bulan - Balita 12-60 bulan Vitamin lain - Vitamin C - Vitamin B kompleks - Asam folat Mineral lain - Zinc - Kalium - Natrium - Magnesium

Stabilisasi (hari ke 1-7) 80-100 kkal/kgBB/hari 1-1,5 gram/kgBB/hari cairan 130ml/kgBB/hari Sulfas ferosus 200mg + 0,25 mg asam folat, sirup besi 150 ml. ½ kapsul vitamin A dosis 100.000 SI (warna biru) 1 kapsul vitamin A dosis 100.000 SI (warna biru) 1 kapsul vitamin A dosis 200.000 SI (warna merah)

Pemberiannya dicampur dengan F75, F100 dan F135

pemberian ASI eksklusif, mengkonsumsi garam beryodium dan memberi bayi dan balita kapsul vitamin A5.

b. Fase Transisi Pada fase ini anak mulai stabil dan memperbaiki jaringan tubuh yang rusak (cath-

PENGATURAN DIET

up). Diberikan F100, setiap 100 ml F100

a. Fase Stabilisasi

mengandung 100 kal dan protein 2,9 gram.

Pada fase ini, peningkatan jumlah

c. Fase Rehabilitasi

formula diberikan secara bertahap dengan tujuan

Terapi nutrisi fase ini adalah untuk

memberikan makanan awal supaya anak dalam

mengejar pertumbuhan anak. Diberikan setelah

kondisi stabil. Formula hendaknya hipoosmolar

anak sudah bisa makan. Makanan padat

rendah laktosa, porsi kecil dan sering. Setiap 100

diberikan pada fase rehabilitasi berdasarkan

ml mengandung 75 kal dan protein 0,9 gram.

BB< 7 kg diberi MP-ASI dan BB ≥ 7 kg diberi

Diberikan makanan formula 75 (F 75). Resomal

makanan balita. Diberikan makanan formula

dapat diberikan apabila anak diare/muntah /

135 (F 135) dengan nilai gizi setiap 100 ml

dehidrasi, 2 jam pertama setiap ½ jam,

F135 mengandung energi 135 kal dan protein 3,3 gram8. 64



Tabel 2. Kebutuhan zat gizi fase transisi Zat Gizi Energi Protein Cairan Fe Vitamin A - Bayi < 6 bulan - Bayi 6-11 bulan - Balita 12-60 bulan Vitamin lain - Vitamin C - Vitamin B kompleks - Asam folat Mineral lain - Zinc - Kalium - Natrium - Magnesium

Transisi (hari ke 8-14) 100-150 kkal/kgBB/hari 2-3 gram/kgBB/hari 150ml/kgBB/hari Sulfas ferosus 200mg + 0,25 mg asam folat, sirup besi 150 ml. ½ kapsul vitamin A dosis 100.000 SI (warna biru) 1 kapsul vitamin A dosis 100.000 SI (warna biru) 1 kapsul vitamin A dosis 200.000 SI (warna merah) Diberikan sebagai multivitamin Diawali 5 mg, selanjutnya 1 mg/hari


d. Fase tindak lanjut dilakukan di rumah setelah anak dinyatakan sembuh, bila BB/TB atau BB/PB ≥ -2 SD, tidak ada gejala klinis dan memenuhi kriteria selera makan sudah baik, makanan yang diberikan dapat dihabiskan, ada perbaikan kondisi mental, anak sudah dapat

Mineral mix ini dikembangkan oleh WHO dan telah diadaptasi menjadi pedoman Tatalaksana Anak Gizi Buruk di Indonesia. Mineral mix digunakan sebagai bahan tambahan untuk membuat Rehydration Solution for Malnutrition (ReSoMal) dan Formula WHO8.

Tabel 3. Kebutuhan zat gizi fase rehabilitasi Zat Gizi Energi Protein Cairan Fe Vitamin A - Bayi < 6 bulan - Bayi 6-11 bulan - Balita 1260 bulan Vitamin lain - Vitamin C - Vitamin B kompleks - Asam folat Mineral lain - Zinc - Kalium - Natrium - Magnesium

Rehabilitasi (minggu ke 2-6) 150-200 kkal/kgBB/hari 3-4 gram/kgBB/hari 150 – 200 ml/kgBB/hari Berikan awal selama 4 minggu. ½ kapsul vitamin A dosis 100.000 SI (warna biru) 1 kapsul vitamin A dosis 100.000 SI (warna biru) 1 kapsul vitamin A dosis 200.000 SI (warna merah) Diberikan sebagai multivitamin


tersenyum, duduk, merangkak, berdiri atau berjalan sesuai umurnya, suhu tubuh berkisar

Tabel 4. Komposisi Mineral Mix

antara 36,5 – 37, 7 oC, tidak muntah atau diare,

Zat Gizi

Kadar

Satuan

tidak ada edema, terdapat kenaikan BB sekitar

KCl

1,792

Gram

50g/kg BB/minggu selama 2 minggu berturut-

Tripotasium Citrat

0,648

Gram

MgCl2.6H2O

0,608

Gram

Zn asetat 2H2O

0,0656

Gram

CuSO4.5H2O

0,0112

Gram

8

turut . Mineral Mix dapat diberikan sebagai nutrisi gizi buruk yang terbuat dari bahan yang terdiri

dari

MgCl2.6H2O,

KCl, Zn

tripotasium asetat

2H2O

citrat, dan

CuSO4.5H2O, bahan ini dijadikan larutan.

Tiap kemasan dimaksudkan untuk membuat 20 ml larutan9. 65


Tabel 5. Nilai Gizi Formula10 Bahan Makanan Formula WHO Susu skim bubuk Gula pasir Minyak sanyur Larutan elektrolit Tambahkan air s/d Nilai Gizi Energi Protien Laktosa Kalium Natrium Magnesium Seng Tembaga % Energy Protein % Energi Lemak Osmolaritas


dan bersih, sering diberi makan, anak diberi

Per 1000 ml

F75

F100

F135

Mg Mg Mg Ml Ml

25 100 30 20 1000

85 50 60 20 1000

90 65 75 27 1000

pakaian, tutup kepala, sarung tangan dan kaos kaki, anak dihangatkan dalam dekapan ibunya (metode kanguru), cepat ganti popok basah, antibiotik. Dilakukan pengukuran suhu rectal tiap 2 jam sampai suhu > 36,5oC, pastikan anak memakai pakaian, tutup kepala, kaos kaki.

Kkal G G Mmol Mmol Mmol Mg Mg mosml

750 9 13 36 6 4,3 20 2,5 5 36 413

1000 29 42 59 19 7,3 23 2,5 12 63 419

1350 33 48 63 22 8 30 3,4 10 67 508

(3).

Mencegah

Pengelolaannya

dan

mengatasi

diberikan

cairan

dehidrasi. Resomal

(Rehydration Solution for Malnutrition) 70-100 ml/kgBB dalam 12 jam atau mulai dengan 5 ml/kgBB setiap 30 menit secara oral dalam 2 jam pertama. Selanjutnya 5-10 ml/kgBB untuk 4-10 jam berikutnya, jumlahnya disesuaikan seberapa banyak anak mau, feses yang keluar dan muntah. Penggantian jumlah Resomal pada

PENATALAKSANAAN GIZI BURUK

jam 4,6,8,10 dengan F75 jika rehidrasi masih

(1). Mencegah dan mengatasi hipoglikemi.

dilanjutkan pada saat itu. Monitoring tanda vital,

Hipoglikemi jika kadar gula darah < 54 mg/dl

diuresis, frekuensi berak dan muntah, pemberian

atau

rendah,

cairan dievaluasi jika RR dan nadi menjadi

kesadaran menurun, lemah, kejang, keluar

cepat, tekanan vena jugularis meningkat, jika

keringat dingin, pucat. Pengelolaan berikan

anak dengan edem, oedemnya bertambah.

segera cairan gula: 50 ml dekstrosa 10% atau

(4). Koreksi gangguan elektrolit. Berikan ekstra

gula 1 sendok teh dicampurkan ke air 3,5 sendok

Kalium 150-300mg/kgBB/hari, ekstra Mg 0,4-

makan, penderita diberi makan tiap 2 jam,

0,6 mmol/kgBB/hari dan rehidrasi cairan rendah

antibotik, jika penderita tidak sadar, lewat sonde.

garam (Resomal)

Dilakukan evaluasi setelah 30 menit, jika masih

(5). Mencegah dan mengatasi infeksi. Antibiotik

dijumpai tanda-tanda hipoglikemi maka ulang

(bila tidak komplikasi : kotrimoksazol 5 hari,

pemberian cairan gula tersebut.

bila ada komplikasi amoksisilin 15 mg/kgBB

(2).

ditandai

Mencegah

suhu

dan

tubuh

sangat

mengatasi

hipotermi.

tiap 8 jam 5 hari. Monitoring komplikasi infeksi

Hipotermi jika suhu tubuh anak < 35oC , aksila 3

( hipoglikemia atau hipotermi)

menit atau rectal 1 menit. Pengelolaannya ruang

(6). Mulai pemberian makan. Segera setelah

penderita harus hangat, tidak ada lubang angin

dirawat, untuk mencegah hipoglikemi, hipotermi 66



dan mencukupi kebutuhan energi dan protein.

frekuensi dan jumlah makanan, berikan terapi

Prinsip pemberian makanan fase stabilisasi yaitu

bermain anak, pastikan pemberian imunisasi

porsi kecil, sering, secara oral atau sonde, energi

boster dan vitamin A tiap 6 bulan10.

100 kkal/kgBB/hari, protein 1-1,5 g/kgBB/hari, cairan

130

ml/kgBB/hari

marasmus,

marasmik

untuk

penderita

kwashiorkor

atau

TINDAK LANJUT PEMULIHAN STATUS GIZI

kwashiorkor dengan edem derajat 1,2, jika

Dilakukan untuk menindaklanjuti balita

derajat 3 berikan cairan 100 ml/kgBB/hari.

gizi buruk pasca perawatan, di rumah tangga

(7). Koreksi kekurangan zat gizi mikro. Berikan

dengan sasaran seluruh balita gizi buruk paska

setiap

perawatan, balita 2T dan atau BGM. Dilakukan

hari

minimal

2 minggu

suplemen 1,

setelah kembali ke rumah. Dilaksanakan oleh

selanjutnya 1 mg), zinc 2 mg/kgBB/hari, cooper

orangtua / pengasuh balita didampingi petugas

0,3

Fe

kesehatan dan kader. Tindak lanjut pemulihan

minggu

status gizi diberikan kepada anak BGM dan 2T

perawatan, vitamin A hari 1 (<6 bulan 50.000

yang tidak perlu dirawat, anak gizi buruk pasca

IU, 6-12 bulan 100.000 IU, >1 tahun 200.000

perawatan dan yang tidak mau dirawat, dengan

IU)

ketentuan anak 2T dan atau BGM tanpa

(8). Memberikan makanan untuk tumbuh kejar

perawatan, diberi MP-ASI/PMT sesuai umur

Satu minggu perawatan fase rehabilitasi, berikan

selama 90 hari, bubur diberikan kepada bayi usia

F100 yang mengandung 100 kkal dan 2,9 g

6 – 11 bulan, MP-ASI biskuit diberikan kepada

protein/100ml, modifikasi makanan keluarga

anak umur 12 -24 bulan, anak umur 25 -59 bulan

dengan energi dan protein sebanding, porsi

diberikan

kecil, sering dan padat gizi, cukup minyak dan

bertujuan agar anak tidak jatuh pada kondisi gizi

protein.

buruk.

multivitamin,

asam

mg/kgBB/hari,

elemental/kgBB/hari

(9).

folat

Memberikan

(5mg

hari

besi

1-3

sesudah

stimulasi

2

Pemberian

MP-ASI/PMT

tumbuh

Anak gizi buruk pasca perawatan dan

kembang. Mainan digunakan sebagai stimulasi,

yang tidak mau dirawat, anak gizi buruk yang

macamnya

dan

telah pulang dari Puskesmas Perawatan atau

perkembangan anak sebelumnya. Diharapkan

Rumah Sakit, baik yang sembuh maupun pulang

dapat terjadi stimulasi psikologis, baik mental,

paksa

motorik dan kognitif.

pemberian makanan formula 100 (F 100) /

(10). Mempersiapkan untuk tindak lanjut di

Formula modifikasi selama 30 hari, kemudian

rumah.

dilanjutkan dengan PMT/MP-ASI selama 90

tergantung

Setelah

untuk

PMT.

kondisi,

BB/PB

umur

mencapai

-1SD

dikatakan sembuh, tunjukkan kepada orang tua

akan

mendapat

pendampingan

dan

hari 67


Pendampingan

perawatan

pemberian asupan gizi yang seimbang secara

dilakukan untuk meningkatkan status gizi dan

bertahap sesuai dengan kebutuhan pada tahap

mencegah anak jatuh kembali pada kondisi gizi

tersebut. Formula yang dipilih dapat disesuaikan

buruk kepada keluarga dengan balita gizi buruk

dengan tahap dan tujuan dari pemberian

pasca perawatan setelah kembali ke rumah oleh

tambahan nutrisi.

pelaksana

pasca


pendampingan

adalah

kader

PKK/Posyandu dan atau petugas kesehatan, 10

kepala desa/lurah dan TP-PKK desa/kelurahan . Tabel 6. Contoh Formula KEP Berat/Gizi buruk10 Medisco ½

Modisco I

Modisco II

Modisco III

Nilai Gizi dalam 100 cc cairan Energi : 80 Kkal




Protein : 3,5 gr Lemak : 2,5 gr Bahan: Susu skim: 10 gr (1 sdm)

Protein : 3,5 gr Lemak : 3,5 gr

Protein : 3,5 gr Lemak : 4 gr

Protein : 3 gr Lemak : 7,5 gr

Susu skim: 10 gr

Susu skim: 10 gr

Gula pasir: 5 gr

Gula pasir: 5 gr

Minyak: 5 gr (½ sdm)

Margarine: 5 gr

Full cream:12 gr (1¼ sdm) Atau Susu segar: 100 gr (½ gls) Gula pasir: 7,5 gr (1½ sdt) Margarine: 5 gr (½ sdm)

Gula pasir: 5 gr (1 sdt) Minyak kelapa: 2½ gr (½ sdt)

DAFTAR PUSTAKA 1.

Müller, Michael Krawinkel. Malnutrition and Health in Developing Countries. CMAJ • AUG. 2, 2005; 173 (3) 279. CMA Media Inc. or its licensors. 2. Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina KesehatanMasyarakat Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Pedoman Respon Cepat Penanggulanngan Gizi Buruk , 2008 3. Yayasan Pemantau Hak Anak (YPHA). Lingkaran Setan Gizi Buruk: Ketika Negara Kembali Gagal Menjamin Hak Hidup Anakanak, 2009, Available www.ypha.go.id 4. Anonim-1. Early Detection and Referral of Children with Malnutrition. British Medical Bulletin. 2008. 5. Anonim-2. Deteksi Dini Anak Gizi Buruk Dan Tindak Lanjutnya. 2009, Available www.ypha.or.id/files/Lingkaran_setan.pdf 6. Anonim-3. Gizi Buruk . Available www.malukuprov.go.id/index.php?option=com _content&view=article&id=66:giziburuk&catid=47:kesehatan&Itemid=, Kamis 07 -01-2010. 7. Solihin Pudjiadi. Ilmu Gizi Klinis Pada Anak. Edisi keempat. 2000. FKUI. Jakarta. 8. Anonim-4. Terapi Gizi Pada Anak Gizi Buruk. 2009. Available www. Mat.Inti 5 Tatalaksana Gizi Buruk-Aceh.pdf. 9. Anonim-5. Spesifikasi Teknis Mineral Mix Untuk Anak Penderita Gizi Buruk. 2008.Available www.gizi.net. 10. Pelatihan TOT Fasilitator PKD Bagi Fasilitator Gizi Kabupaten. Managemen Gizi Buruk.2005.

KESIMPULAN Gizi buruk merupakan masalah yang perlu penanganan serius. Gizi buruk dapat mempengaruhi kualitas sumber daya manusia. Masalah gizi buruk dapat ditangani dengan 68

NUTRISI DAN GIZI BURUK

Recommend Documents