Procedure voor de vaststelling van : - alcoholintoxicatie of staat van dronkenschap bij de uitvoering van de arbeidsovereenkomst; - gebruik van drugs, medicijnen en andere toxicomanieën. Inleiding ________
Een overdadig gebruik van alcohol heeft een uiterst negatief effect op het functioneren van het individu in zijn professioneel leven. Wie alcohol gebruikt, betekent niet alleen een gevaar voor zichzelf, maar ook voor zijn werkomgeving. Niet enkel alcohol, maar om het even welke vorm van toxicomanie, waaronder het gebruik van drugs, farmaca-dependentie of het regelmatig gebruik van bepaalde categorieën van geneesmiddelen, kunnen psychische of fysische stoornissen tot gevolg hebben waardoor het werk niet meer behoorlijk kan uitgeoefend worden. De straffen bepaald door de wetgeving op de openbare dronkenschap en het wegverkeer staan los van de tuchtstraffen die de maatschappij haar personeelsleden oplegt in uitvoering van de onderstaande reglementering, wanneer deze laatsten in één van de volgende toestanden verkeren welke nadelig kunnen zijn voor de uitoefening van de functie, voor hun eigen veiligheid of voor die van anderen: -
staat van alcoholintoxicatie of staat van dronkenschap,
-
spontaan verklaarde alcoholintoxicatie of spontaan verklaarde staat van dronkenschap,
-
feiten die aanleiding geven tot de staat van dronkenschap,
-
een gelijkaardige staat ten gevolge van het gebruik van drugs, medicijnen en andere toxicomanieën.
Dit bericht geeft stapsgewijs de procedure die dient gevolgd wanneer alcoholintoxicatie, een staat van dronkenschap of het gebruik van drugs, medicijnen en andere toxicomanieën moeten worden vastgesteld bij een personeelslid zonder dat hierbij de rechten van verdediging van het betrokken personeelslid worden geschaad.
Uitgave 01/11/2008
1
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
1. Betrokken personeelsleden ________________________
Dit bericht is van toepassing op de loontrekkende en de weddetrekkende personeelsleden. Er zijn twee categorieën van personeelsleden:
1. personeelsleden die een veiligheidsfunctie uitoefenen
Met personeelsleden die een veiligheidsfunctie uitoefenen, worden de personeelsleden bedoeld die tijdens hun prestaties de volgende functie waarnemen of daarmee kunnen belast worden: -
toezicht uitoefenen op de exploitatie (met inbegrip van de dispatching) en de technische diensten;
-
besturen van voertuigen;
-
functies binnen de technische diensten die om veiligheidsredenen het voorwerp uitmaken van periodieke arbeidsgeneeskundige onderzoeken.
2. de overige personeelsleden
2. Beoogde gevallen ________________
1. Alcoholintoxicatie of vastgestelde staat van dronkenschap tijdens de uitvoering van de arbeidsovereenkomst. 2. Spontaan verklaarde alcoholintoxicatie of spontaan verklaarde staat van dronkenschap. 3. Feiten die aanleiding geven tot de staat van dronkenschap. 4. Gebruik van drugs, medicijnen en andere toxicomanieën die een weerslag hebben op de uitvoering van de arbeidsovereenkomst.
3. Beginsel - vaststelling van alcoholintoxicatie of staat van dronkenschap bij de uitvoering van de arbeidsovereenkomst _______________________________________________________________________________
De personeelsleden mogen hun dienst maar aanvatten of voortzetten, wanneer er, op grond van hun toestand, kan verklaard worden dat ze in staat zijn om hun werk in alle veiligheid uit te voeren. In de eerste plaats moet een onderscheid worden gemaakt tussen dronkenschap en alcoholintoxicatie.
Uitgave 01/11/2008
2
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
-
Alcoholintoxicatie is een medisch-technisch begrip dat betrekking heeft op het alcoholgehalte in het bloed.
-
Er bestaat geen enkele wettelijke definitie van dronkenschap en het begrip “dronken” moet dan ook in de gewone betekenis worden verstaan. Het Hof van Cassatie definieert dronkenschap als de toestand van iemand die zich derwijze onder invloed van de drank bevindt dat hij niet meer beschikt over de aanhoudende beheersing van zijn daden zonder daarom noodzakelijk het bewustzijn verloren te hebben.
Krachtens artikel 34 van de wet van 16 maart 1968 betreffende de politie over het wegverkeer is het verboden een voertuig toe te vertrouwen aan een persoon wanneer een ademtest tekens van strafbare alcoholopname in de uitgeademde alveolaire lucht aangeeft of wanneer een bloedonderzoek dergelijke tekens vertoont. Op grond van artikel 34, §§1en 2, 1° van die wet is de intoxicatie strafbaar wanneer zij ten minste 0,5 gram per liter bloed bedraagt ofwel ten minste 0,22 milligram per liter uitgeademde alveolaire lucht. De alcoholintoxicatie wordt erkend wanneer de ademtest een alcoholgehalte aantoont van -
ten minste 0,22 milligram/liter uitgeademde alveolaire lucht voor personeelsleden met een veiligheidsfunctie (= 0,5 gram per liter bloed),
-
ten minste 0,35 milligram/liter uitgeademde alveolaire lucht voor de overige personeelsleden (= 0,8 gram per liter bloed).
Artikel 37, 2° van de wet van 16 maart 1968 betreffende de politie op het wegverkeer bepaalt dat eenieder die een voertuig toevertrouwt aan iemand die in kennelijke staat van dronkenschap verkeert of die duidelijke tekenen van alcoholintoxicatie vertoont, strafrechtelijk wordt bestraft.
Bovendien is de werkgever krachtens artikel 1384 van het Burgerlijk Wetboek en artikel 18 van de wet op de arbeidsovereenkomsten burgerrechtelijk verantwoordelijk voor de daden van zijn werknemer. De werkgever mag niet toelaten dat een personeelslid dat kennelijk onder invloed is van alcohol, zijn eigen veiligheid of die van anderen in het gedrang brengt. De werkgever mag niet toelaten dat een personeelslid in dergelijke toestand de arbeidsovereenkomst uitvoert.
4. Procedure _________
Wanneer de werkgever vermoedt dat een werknemer onder invloed van alcohol verkeert, zal hij een ademtest opleggen om het alcoholgehalte in de uitgeademde lucht te meten. Deze maatregel valt binnen de uitvoering van de arbeidsovereenkomst en beoogt de bescherming van het eigendom van de onderneming, de veiligheid van de overige weggebruikers en die van de werknemer zelf. Zowel wanneer het personeelslid meewerkt aan deze ademtest, als wanneer hij weigert zich te onderwerpen aan de test, is het aangewezen dat een verklaring wordt opgesteld en ondertekend door een getuige. Meerdere getuigen zijn uiteraard wenselijk. Deze getuigenverklaringen kunnen een belangrijke rol spelen op het vlak van de bewijsvoering. Uitgave 01/11/2008
3
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
De getuige dient enerzijds om de uitslag van de test te bevestigen, en anderzijds om te bevestigen dat het personeelslid zich derwijze onder de invloed van drank bevindt dat hij/zij niet meer over de aanhoudende beheersing van zijn/haar daden beschikt, zonder daarom nochtans noodzakelijk het bewustzijn te hebben verloren. Getuigen kunnen vaststellen dat het personeelslid niet meer rechtdoor kan lopen, niet meer normaal kan praten, uit de mond ruikt naar alcohol, zich agressief gedraagt, enz.. Onder punt VII van de bijgevoegde fiche (bijlage I) word(en)t de getuigenverklaring(en) opgenomen. Om elke latere betwisting omtrent de bedoelde toestand te voorkomen, moeten de hiërarchische oversten nauwgezet handelen zoals in de fiche uiteengezet. Bij de afwezigheid van de bevoegde overste zal de opdracht worden uitgevoerd door de vervanger van eerstgenoemde of de door hem aangestelde. In elk geval moeten de verschillende maatregelen met alle mogelijke discretie worden toegepast. De alcoholintoxicatie of de staat van dronkenschap zal worden vastgesteld volgens de hierna beschreven procedure. De procedure dient te worden gevolgd overeenkomstig de fiche als bijlage I. Deze fiche vermeldt: -
de identificatie van het betrokken personeelslid,
-
de identificatie van de afgevaardigde van de werkgever,
-
de identificatie van de getuige(n).
In de loop van de procedure (ademtest, bloedproef) dienen de rechten van verdediging van het betrokken personeelslid te worden gerespecteerd. Dit houdt in dat de hiërarchische overste het personeelslid telkens in kennis moet stellen van het verloop van de procedure en de rechten waarover het personeelslid beschikt. Wanneer de fiche strikt wordt gevolgd, zullen de rechten van verdediging van de betrokkene automatisch worden gerespecteerd.
Een afschrift van de vervolledigde fiche dient te worden overgemaakt aan: -
de directeur van de entiteit;
-
de arbeidsgeneeskundige dienst.
Het origineel exemplaar dient te worden bewaard in het persoonlijk dossier van het betrokken personeelslid.
Wat dient er te gebeuren wanneer op het ogenblik van de vastelling van de alcoholintoxicatie het meettoestel ALCOTEST 7410 Plus RS niet voorhanden is?
-
contact nemen met de politiediensten om de ademtest door hen te laten afnemen; De politiediensten kunnen het personeelslid verplichten een bloedstaal te laten nemen door een door hen opgevorderde geneesheer op grond van de Wet betreffende de politie over het wegverkeer. Als het personeelslid instemt met de bloedproef moet de werkgever wel de rechten van verdediging respecteren, o.a. door de betrokkene in de gelegenheid te stellen een tegenexpertise te laten verrichten m.b.t. de uitslag van de analyse. Anders kan het personeelslid inroepen dat het testresultaat een eenzijdig gegeven is, dat niet aan hem tegenstelbaar is.
-
contact nemen met een dokter voor afname van een bloedstaal.
Uitgave 01/11/2008
4
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
Let op: de bloedproef mag alleen doorgaan mits instemming van het betrokken personeelslid.
Indien één van deze of beide stappen worden genomen, dient hiervan akte te worden genomen, ondertekend door het betrokken personeelslid en de afgevaardigde van de werkgever. Voor de naleving van de rechten van verdediging en de vereiste formaliteiten moet de inhoud van de hiernavolgende fiche wel gerespecteerd blijven.
5. Gevolgen ________
Bij de vaststelling van de tuchtmaatregelen die wegens alcoholmisbruik worden opgelegd, wordt rekening gehouden met de aard van de functie die betrokkene uitoefent en eventuele herhaling van het voorval.
a) Wanneer de resultaten van de ademtest en/of die van de bloedanalyse het toegelaten alcoholgehalte in de alveolaire lucht en/of in het bloed overschrijden, volgt de onmiddellijke schorsing. Het afdelingshoofd dient aan de directeur van de entiteit een voorstel in tot beëindiging van de arbeidsovereenkomst. Dronkenschap op het werk is gekwalificeerd als een ernstige tekortkoming die de beëindiging van de arbeidsovereenkomst om dringende reden wettigt.
b) De bepalingen inzake beroep, opgenomen onder punt 25.”Tuchtmaatregelen” van het basisreglement voor het loon-en weddetrekkend personeel, zijn van overeenkomstige toepassing op bovengenoemde procedure.
c) Worden behandeld alsof zij zich in staat van dronkenschap bevinden, de personeelsleden die -
weigeren zich te onderwerpen aan de ademhalingstest of, zonder een door de opgevorderde dokter goedgekeurde wettelijke reden, aan de bloedproef;
-
weigeren de fiche houdende vaststelling van alcoholintoxicatie of dronkenschap te ondertekenen;
-
opzettelijk op welke wijze ook, de uitslagen van de ademtest of de bloedproef vervalsen.
6. Spontaan verklaard misbruik van alcoholische dranken of spontaan verklaarde staat van dronkenschap tijdens de dienst _____________________________________________________________________________
De personeelsleden die menen een alcoholgehalte te hebben dat gelijk is aan of hoger ligt dan, hetzij 0,5 gram/liter bloed voor personeelsleden met een veiligheidsfunctie, hetzij 0,8 gram/liter
Uitgave 01/11/2008
5
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
bloed voor de overige personeelsleden, moeten dit spontaan meedelen vooraleer de dienst in die toestand aan te vatten. Daarop moeten zij de dienst verlaten (zie punt 6 ‘Begeleiding van het personeelslid’). Volgende sancties zijn van toepassing:
-
eerste maal:
één dag schorsing
-
tweede maal:
acht dagen schorsing
-
derde maal:
ontslag om dringende reden
De verjaringstermijnen opgenomen onder punt 25.3. van het basisreglement voor het loon- en weddetrekkend personeel zijn van toepassing.
7. Begeleiding van het personeelslid _____________________________
Wanneer de hiërarchische overste een staat van dronkenschap of alcoholintoxicatie bij een personeelslid vaststelt, neemt de werkgever de taak op zich dit personeelslid onder begeleiding van de werkplaats te verwijderen. Zo kan hij b.v. het personeelslid laten ophalen door de echtgeno(o)t(e) of de huisdokter, of zelf zorgen dat het personeelslid veilig naar huis wordt gebracht. Indien het personeelslid weigert op deze begeleiding te wachten en zonder akkoord het werk verlaat, kan vaststelling door de politie worden uitgelokt.
8. Feiten die aanleiding kunnen geven tot de staat van dronkenschap _________________________________________________________
De feiten die van aard zijn aanleiding te kunnen geven tot staat van dronkenschap, zoals het werk verlaten om tijdens de diensturen naar een drankgelegenheid te gaan, alcoholische dranken meebrengen of laten meebrengen op de werkplaats, leiden tot de toepassing van de volgende sancties: -
eerste maal:
schriftelijke berisping
-
tweede maal:
één dag schorsing
-
derde maal:
acht dagen schorsing
-
vierde maal:
ontslag om dringende reden.
De verjaringstermijnen opgenomen onder punt 25.3. van het basisreglement voor het loon- en weddetrekkend personeel zijn van toepassing.
Uitgave 01/11/2008
6
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
9. Vaststellingskosten _________________
De kosten, voortvloeiend uit de bovenvermelde procedure, zoals o.m. -
de kosten van het toestel waarmee de ademtest werd uitgevoerd;
-
de erelonen en de verplaatsingskosten van de dokter die werd opgevorderd om een bloedstaal te nemen;
-
de kostprijs van de bloedanalyse;
worden door de werkgever betaald.
10.Het gebruik van drugs en andere toxicomanieën _________________________________________
Krachtens artikel 37bis, § 1, 1° en 3° van de wet van 16 maart 1968 betreffende de politie over het wegverkeer is het verboden een voertuig toe te vertrouwen aan een persoon die duidelijke tekenen vertoont van invloed als gevolg van gebruik van één van de volgende stoffen : -
THC;
-
Amfetamine;
-
MDMA;
-
MDEA;
-
MBDB;
-
Morfine;
-
Cocaïne of benzoylecgonine.
Artikel 37bis, 3° van de wet van 16 maart 1968 betreffende de poltie over het wegverkeer bepaalt dat eenieder die een voertuig toevertrouwt aan iemand die duidelijke tekenen vertoont van invloed als gevolg van gebruik van één van de hoger bedoelde stoffen, strafrechtelijk wordt bestraft.
Elke vorm van toxicomanie, evenals elke vorm van farmaca-dependentie of het regelmatig gebruik van geneesmiddelen welke psychische of fysische stoornissen kunnen bewerkstelligen waardoor de veiligheid van het wegverkeer en/of de werkomgeving in het gedrang kan komen, hebben tot gevolg dat de arbeidsgeschiktheid van het personeelslid moet onderzocht worden. Het personeelslid is niet enkel verplicht zijn werk zorgvuldig, eerlijk en nauwkeurig te verrichten, maar moet zich ook onthouden van al wat schade kan berokkenen, hetzij aan zijn eigen veiligheid, hetzij aan die van zijn collega’s, van zijn werkgever, of van derden. Uit hoofde van deze zorgvuldigheidsplicht heeft de werknemer volgende verplichtingen: -
het meedelen aan de arbeidsgeneesheer van gelijk welke vorm van toxicomanie en van het gebruik van geneesmiddelen waarvan hij weet of behoort te weten dat deze hem objectief, in ernstige mate arbeidsongeschikt maken wegens de aard en de uitoefeningsvoorwaarden van de functie.
Uitgave 01/11/2008
7
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen -
Alcohol- en druggebruik
het laten uitvoeren van een occasioneel onderzoek (d.i. een vervroegd periodiek onderzoek) wanneer de werkgever vindt dat de werknemer kenmerken van beïnvloeding ingevolge het gebruik van bovenvermelde middelen vertoont. De arbeidsgeneesheer zal op verzoek van de werkgever de arbeidsgeschiktheid van het personeelslid onderzoeken als deze kenmerken van beïnvloeding vertoont. In het raam van deze controle mag de confidentialiteit van het onderzoek niet geschonden worden. De beslissing van de arbeidsgeneesheer waarbij het personeelslid arbeidsongeschikt wordt verklaard, kan niet beschouwd worden als een bevestiging van het gebruik van prestatie verzwakkende producten.
Uit hoofde van de zorgvuldigheidsplicht van de werkgever, zal de werkgever ervoor instaan dat hij het personeelslid op een begeleide manier verwijdert van de werkplaats. Indien het personeelslid weigert op deze begeleider te wachten en zonder akkoord van de werkgever het werk verlaat, kan een vaststelling door de politie worden uitgelokt.
In het kader van de beëindiging van de arbeidsovereenkomst kan het gebruik van drugs slechts een dringende reden uitmaken wanneer de aard van de arbeid van de werknemer en de omstandigheden waarin die arbeid wordt verricht dit rechtvaardigen.
11.Mededeling aan de arbeidsgeneeskundige dienst __________________________________________
Wanneer het personeelslid zijn/haar taken niet meer behoorlijk kan uitoefenen ingevolge het gebruik van alcohol, drugs of andere verslavende middelen, dan dient de werkgever de arbeidsgeneesheer hiervan op de hoogte te brengen. Dit laat de arbeidsgeneesheer toe preventieve maatregelen of maatregelen ter behandeling voor te stellen.
De arbeidsgeneesheer kan de nodige informatie verstrekken over het probleem van alcohol- en druggebruik en het gebruik van aantastende, prestatieverzwakkende produkten. Dit individueel voorlichten en adviseren gebeurt in een sfeer van confidentialiteit, gedekt door het beroepsgeheim.
12.Bijlage ______
Hierna gaat de “Fiche – Bijlage 1 - Procedure voor de vaststelling van alcoholintoxicatie of de staat van dronkenschap in het raam van de uitvoering van de arbeidsovereenkomst”.
Uitgave 01/11/2008
8
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
FICHE - BIJLAGE I Vaststelling van alcoholintoxicatie of de staat van dronkenschap in het raam van de uitvoering van de arbeidsovereenkomst.
Plaats van uitvoering :
...
Datum:
...
Uur :
...
I. Identificatie van het personeelslid
De heer/mevrouw
...
wonende te
... ...
personeelsnummer:
...
entiteit:
...
plaats van tewerkstelling: . . .
II. Identificatie van de afgevaardigde van de werkgever die verantwoordelijk is voor het invullen van deze fiche.
De heer/mevrouw
...
functie:
...
plaats van tewerkstelling: . . .
III. Identificatie van de getuige(n) die aanwezig is (zijn) bij de procedure voor de vaststelling van de alcoholintoxicatie of de staat van dronkenschap.
De heer/mevrouw
...
functie:
...
plaats van tewerkstelling: . . .
IV. Ademtest
Indien het personeelslid duidelijk dronken is of duidelijke tekenen vertoont van alcoholintoxicatie, zal hij/zij, op verzoek van de aanwezig hiërarchische overste, onderworpen worden aan een ademtest. Uitgave 01/11/2008
9
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
De ademtest met behulp van het ademtesttoestel is geen medische handeling en kan dus uitgevoerd worden door iemand die geen geneesheer is.
1. Het personeelslid wordt in kennis gebracht van de ademtest. Hij / zij heeft het recht te vragen de ademtest 15 minuten uit te stellen, te rekenen vanaf het ogenblik waarop het personeelslid wordt meegedeeld dat hij aan de test zal worden onderworpen.
2. Wordt het personeelslid in kennis gesteld van dit recht?
O Ja
O Neen
Uur: . . .
3. Zo ja, wenst het personeelslid zich op dit recht te beroepen?
O Ja
O Neen
4. Weigert het personeelslid zich te onderwerpen aan de ademtest?
O Ja
O Neen
5. De ademtest wordt uitgevoerd met het toestel ALCOTEST 7410 Plus RS:
O Ja
O Neen
Uur: . . .
6. Het toestel ALCOTEST 7410 Plus RS duidt een alcoholgehalte aan in de uitgeademde alveolaire lucht van O minder dan 0,22 milligram/liter (veiligheidsfuncties) O 0,22 milligram/liter of meer dan 0,22 milligram/liter (veiligheidsfuncties) , namelijk :…………. O minder dan 0,35 milligram/liter (overige personeelsleden) O 0,35 milligram/liter of meer dan 0,35 milligram/liter (overige personeelsleden), namelijk : ………
Uitgave 01/11/2008
10
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
7. Betwist het personeelslid het resultaat van de ademtest?
O Ja
O Neen
Zo ja, om welke reden? . . .
8. Bij een positieve ademanalyse heeft het personeelslid recht op een tweede ademanalyse. Indien de tweede ademanalyse negatief is, volgt een derde ademanalyse. De verschillende ademanalyses dienen elkaar onmiddellijk op te volgen.
Indien een tweede en een derde ademanalyse volgt, worden hierna de resultaten opgenomen.
De tweede ademanalyse duidt een alcoholgehalte aan in de uitgeademde alveolaire lucht van O minder dan 0,22 milligram/liter (veiligheidsfuncties) O 0,22 milligram/liter of meer dan 0,22 milligram/liter (veiligheidsfuncties) , namelijk : …………. O minder dan 0,35 milligram/liter (overige personeelsleden) O 0,35 milligram/liter of meer dan 0,35 milligram/liter (overige personeelsleden) , namelijk : ………….
De derde ademanalyse duidt een alcoholgehalte aan in de uitgeademde alveolaire lucht van O minder dan 0,22 milligram/liter (veiligheidsfuncties) O 0,22 milligram/liter of meer dan 0,22 milligram/liter (veiligheidsfuncties) , namelijk : …………. O minder dan 0,35 milligram/liter (overige personeelsleden) O 0,35 milligram/liter of meer dan 0,35 milligram/liter (overige personeelsleden) , namelijk : ………….
9. Indien het resultaat van de ademtest gelijk is aan de wettelijk toelaatbare grens in de alveolaire uitgeademde lucht van 0,22 milligram/liter (personeelsleden met veiligheidsfuncties) / 0,35 milligram/liter (overige personeelsleden) of deze grens overschrijdt, mag het betrokken personeelslid verzoeken een tegenexpertise te laten uitvoeren op basis van een bloedafname die onmiddellijk wordt uitgevoerd door een daartoe opgevorderde dokter. De werkgever kan voor deze proef enkel een beroep doen op een geneesheer van buiten de onderneming, die geen arbeidsgeneesheer, noch controlerende geneesheer is.
Het bloedstaal moet verkregen worden door een rechtstreekse afname van het bloed aan de ader.
Uitgave 01/11/2008
11
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
Werd het personeelslid op de hoogte gebracht van deze beroepsmogelijkheid?
O Ja
O Neen
V. Bloedproef 1. Wordt de bloedproef op verzoek van het personeelslid, bij wijze van tegenexpertise, uitgevoerd?
O Ja
O Neen
Zo neen, om welke reden? . . .
2. De bloedproef wordt afgenomen door Dr. . . . . . . . . . . . .
Adres:
......... .........
RIZIV-nummer . . . . . . . . .
(eventueel de handtekening)
...........
3. Of de resultaten van de bloedproef al dan niet wijzen op alcoholintoxicatie, wordt onder punt VIII vermeld van zodra deze resultaten bekend zijn.
Uitgave 01/11/2008
12
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
VI. Ondertekening van de fiche
.........
(handtekening van de hiërarchische overste)
Het personeelslid, de heer/mevrouw . . . . . . . . . . . . . . . . . . verklaart hierbij kennis te hebben genomen van de inhoud van bovenstaande fiche, en gaat akkoord met de door de hiërarchische overste ingevulde gegevens.
..........
(handtekening van het betrokken personeelslid)
Uitgave 01/11/2008
13
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
VII. Getuigenverklaring - staat van dronkenschap
1° verklaring
Ondergetekende verklaart dat . . . ...
Naam: . . . functie: . . . plaats van tewerkstelling: . . .
...... (handtekening)
2° verklaring
Ondergetekende verklaart dat . . . ...
Naam: . . . functie: . . . plaats van tewerkstelling: . . .
...... (handtekening)
Uitgave 01/11/2008
14
951/515.01.01
515. Tuchtmaatregelen
Alcohol- en druggebruik
VIII. Resultaten van de bloedproef
De resultaten van de bloedproef wijzen op alcoholintoxicatie.
O Ja
O Neen
Deze resultaten worden onverwijld meegedeeld aan het betrokken personeelslid.
Een afschrift van de vervolledigde fiche dient te worden overgemaakt aan: -
de directeur van de entiteit;
-
de arbeidsgeneeskundige dienst.
Het origineel exemplaar dient te worden bewaard in het persoonlijk dossier van het betrokken personeelslid.
Uitgave 01/11/2008
15
951/515.01.01
