ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOST K PRÁCI : Nutné předpoklady a rizika posuzování Milan Tuček
OBSAH
Kompetence pracovního lékaře
Základní předpoklady pro posuzování zdravotní způsobilosti k práci
Prohlídky pracovišť
Lékařské preventivní prohlídky
Lékařský posudek pro zaměstnavatele
Rizika posuzování a příklady z praxe
Vize
Základní předpoklady pro posuzování zdravotní způsobilosti k práci – hierarchie 1. znalost nároků prací – „zdravotní charakteristika povolání“ (Ramazzini, Procházka) 2. znalost pracovních podmínek na konkrétních pracovištích ve výrobě a službách (Sinkulová – Teisinger – Roubal) 3. znalost zdravotního stavu fyzické osoby
Znalost nároků prací a pracovních podmínek na konkrétních pracovištích 1.
identifikace nebezpečí
2.
hodnocení rizika na základě objektivních měření a jiných zjištění obvykle jako hodnocení expozice
PROHLÍDKA V RÁMCI ZÁVODNÍ PREVENTIVNÍ PÉČE Datum : den měsíc rok Zaměstnavatel:………………………………………………………………………………. Vedoucí pracovník: …………………………………………………………………………. tel……………..………………………….…fax:…………………e-mail….……………...… Objekt (název): ……………………………………………………………………………… stravovací zařízení
Významná zátěž Riziková zátěž Provedeno měření
FAKTOR (subjektivní , případně objektivní hodnocení)
Únosná zátěž
riziko(zákon 258/2000 Sb.)
HODNOCENÍ RIZIKA
Bez zátěže Minim.zátěž
pracoviště
ubytovací zařízení
POZNÁMKY, ZÁVADY, DATUM MĚŘENÍ, DOPORUČENÍ (nových měření)…………….
PRACH CHEM. LÁTKY,KARCINOGENY
INVAZIVNÍ ALERGENY BIOLOGICKÁ AGENS IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ ELMG POLE, LASERY, NEIONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ
TEPLO CHLAD HLUK,INFRA- A ULTRAZVUK
VIBRACE PROSTOR A MÍSTO PRAC. POLOHA FYZICKÁ ZÁTĚŽ , BŘEMENA LOKÁLNÍ ZÁTĚŽ ZRAKOVÁ ZÁTĚŽ PSYCHICKÁ ZÁTĚŽ RIZIKO ÚRAZU RIZIKO OBEC. OHROŽENÍ PRAC.DOBA, SMĚNNOST PRÁCE VE VÝŠKÁCH Jiný……………………………
vytápění lokální:pevná paliva plyn vyhovuje nevyhovuje větrání přirozené nucené vyhovuje nevyhovuje osvětlení denní umělé vyhovuje nevyhovuje
elektřina jiné ústřední (etážové) závady:…………………………………………. klimatizace místní odsávání škodlivin závady:…………………………………………. bezokenní prostor závady (vč.omítek, nátěrů):……………………………
sanitární a jiná zařízení šatny vyhovují umývárny vyhovují sprchy vyhovují záchody vyhovují úklidové místnosti vyhovují místnosti pro úschovu a ošetření OOPP vyhovují denní místnosti vyhovují jiné…………………………….………… vyhovují
nevyhovují nevyhovují nevyhovují nevyhovují nevyhovují nevyhovují nevyhovují nevyhovují
nejsou nejsou nejsou nejsou nejsou nejsou nejsou nejsou
celkový úklid vyhovuje nevyhovuje závady:…………………….…………………… údržba sanitárních a jiných zařízení vyhovuje nevyhovuje OOPP: vhodné nevhodné používají se nepoužívají se prostředky první pomoci:lékárničky brašny vyhovují nevyhovují nejsou zajištění pitné vody: studna vodovod dovoz vyhovuje nevyhovuje závady:……………………………………………………………………………není stravování : záv. jídelna dovážená strava mražená strava stravenky vyhovuje nevyhovuje závady:………………………………………………… není Závady a zjištění podrobně:
Závady a nedostatky přetrvávající z minulých kontrol:
Návrh opatření
Příjmení účastníka
Jméno
Zástupce - funkce
Podpis
Razítko
Znalost zdravotního stavu fyzické osoby Anamnestické údaje – výpis z dokumentace Vlastní („klinické“) vyšetření posuzované osoby Nutná vyšetření: -
k vyloučení kontraindikací vyžadovaná právními předpisy stanovená rozhodnutím OOVZ
Skupina osob
do 18 let
od 18 do 50 let
XXX
2*
1
Osoby vykoná innosti přii provozov provozová ní vykonávají vající činnosti ání drá dráhy a drá drážn dopravy,, které dopravy které příímo zabezpečuj zabezpe ují ují obsluhu drá dráhy, hy, zabezpečuj zabezpe ují ují nebo organizují ní dopravu a říídí se přitom itom tvarovými, organizují drá drážn tvarovými, světelnými stmi, sv telnými a zvukovými znaky a návěstmi stmi, nebo je dávají vají - § 2 písm. sm. a) vyhl. vyhl. č.. 101/1995 Sb. Sb.
1
3*
1
Osoby, innosti vstupují Osoby, které které přii své své pracovní pracovní činnosti vstupují bez dozoru na provozovanou dopravní dopravní cestu a nepodí nepodílejí lejí se příímo na zabezpečen zabezpe ení ení obsluhy drá dráhy, hy, ani na zabezpečen zabezpe ení ení nebo organizová ní dopravy - § 2 písm. organizování drá drážn sm. b) bod 1 vyhl. vyhl. č.. 101/1995 Sb. Sb.
1
4*
2*
Osoby, Osoby, které které prová provádějjí revize, revize, prohlí prohlídky a zkouš zkoušky určených ur ených technických zaří za ízení zení - § 2 písm. sm. b) bod 2 vyhl. vyhl. č.. 101/1995 Sb. Sb.
1
5*
2*
XXX
2*
1
Osoby říídící drá ní vozidlo - § 1 odst. drážn odst. 1 písm. sm. a) vyhl. vyhl. č.. 101/1995 Sb.. Sb
Řidi idiči idi i motorových vozidel - § 87 zákona č.. 361/2000 Sb. Sb.
* Posuzující lékař může na základě posouzení, zda se u posuzované osoby vyskytují nemoci, které by do příští pravidelné prohlídky omezily zdravotní způsobilost a při výkonu činnosti vedly k poškození na zdraví z práce, v odůvodněných případech zkrátit platnost posudku až na 1 rok. ** Věková hranice je posunuta na 21 let. *** Věková hranice je posunuta na 60 let.
na
pozemní pozemních
komunikací komunikacích
Osoby vykoná vykonávají vající prá práce epidemiologicky závažn va né- § 19 zákona č.. 258/2000 Sb. stní Sb. a § 11 směrnic sm rnic č.. 49/1967 Věstn stníku MZ, v platné platném zněn zn ní
nad 50 let
Lhůty Lh ty stanoví stanoví orgá orgány ochrany veřejn ve ejné ejného zdraví zdraví
Osoby vykoná vykonávají vající rizikové rizikové prá práce (kategorie 3 a 4, prá práce zařazen za azená á do kategorie 2, o n í ž takto rozhodne p ří í sluš slu š ný orgá org án azen ochrany veřejn ve ejné é ho zdraví zdrav í ) § 12 směrnic sm rnic č. . 49/1967 V ěstn stní í ku MZ, ejn stn v platné platném zněn zn ní
Lhůty Lh ty stanoví stanoví orgá orgány ochrany veřejn ve ejné zdraví ejného zdraví
Osoby, innost může e ohrozit zdraví Osoby, jejichž jejich činnost zdraví spolupracovní spolupracovníků nebo obyvatelstva, obyvatelstva, např. nap . osoby, osoby, které které obsluhují obsluhují jeřá je áby, by, vážíí jeřá je ábová bová břemena emena, emena, říídí výtahy a nosností nosností nad 500 kg, obsluhují obsluhují transportní transportní zaří za ízení zení, pracují pracují s výbuš výbušninami, ninami, kapalným chló chlórem, rem, opravují opravují nebo obsluhují obsluhují tlakové tlakové nádoby, doby, turbokompresory, turbokompresory, zaří za ízení zení vysoké vysokého napět stní nap tí - § 13 směrnic sm rnic č.. 49/1967 Věstn stníku MZ, v platné platném zněn zn ní
XXX
3
3
Osoby, vyžadov adová zvláš áštn tníí zdravotn zdravotníí zp způsobilost sobilost,, Osoby, u nichž nich je vy adov ána zvl áš tn sobilost např.. osoby pracují nap pracující na podzemní podzemních pracoviš pracovištích, ch, hasiči hasi i z povolá povolání, osoby, osoby, pracují pracující ve výš výšce nad 10 m nad úrovní rovní teré terénu, nu,
1**
3
1
Všichni ostatní ostatní zaměstnanci zam stnanci , na které které se nevztahují nevztahují zvláš zvláštn áštní tní edpisy - § 15 směrnic stní předpisy sm rnic č.. 49/1967 Věstn stníku MZ, v platné platném zněn zn ní
1
5
3
Lékařský posudek pro zaměstnavatele
Rizika posuzování 1 Zaměstnavatel : neznalost elementární legislativy nepoužívání terminologie rizikových prací dle vlastního návrhu nedostatečné zadání (žádost) specifická forma žádosti (a posudku) pozdní termín (vstupní prohlídky s odstupem měsíců) zvláštní požadavky (vyšetření v podniku) Posuzovaná osoba : zapomenutí výpisu či zapůjčené dokumetace nedodání požadovaných vyšetření a prohlášení (řidiči) disimulace (agravace) obtíží osobní vztah k prohlídce (odmítnutí povinných vyšetření) nepochopení nesvobodné volby lékaře
Rizika posuzování 2 Spolupracující lékař : neposkytnutí výpisu či nezapůjčení dokumentace prodlení v odborných vyšetřeních Posuzující lékař : elemenarátní neznalost legislativy neznalost náležitostí posudku neznalost poměrů v podniku (prac.podmínky) problémy sladění lhůt vyšetření problémová komunikace s podnikem o podmínce způsobilosti administrativa versus odbornost
Rizika posuzování 3 Legislativa : výhody a nevýhody kategorizace prací (identifikace nebezpečí versus přesnost hodnocení expozic, problémy vhodnosti parametrů, vypuštění kategorie 4 u 6 zátěží) problémy časového sladění lhůt problém § 94 zákoníku práce (noční směny) problémové plnění čo neplnění směrnic EU (služby, obrazovky)
Německo: Více jak 5 mil. prohlídek/rok dle 46 předpisů
homology benzenu CHOPN 1,2% neb. pádu rakovinotvorné látky obecně 1,1% 2,0% 0,7% dýchací přístroje svářečské dýmy práce v zahraničí 5,7% 0,9% 0,6% prach SiO2 kožní nemoci 0,8% izokyanáty 10,5% 0,6% prach azbestový G 25 řízení 0,8% metanol 25 ost. faktorů (pod 10000): vozidel, dozor 0,2% 1,4%
15,3%
biotechnologie 0,2% infekční agens 15,0%
ostatní chróm 6 a sl. 3,7% 0,2% benzen 0,3%
G 37 obrazovky aromat.nitrosl. 24,6% hluk 16,5%
0,3%
práce v horku 0,5% olovo a sl. 0,5%
prach keram.vlákna, alkylolovo, rak. kůže, nitroglycerin, sirouhlík, oxid uhelnatý, rtuť a sl., sirovodík, fosfor bílý, tetrachlórmetan, trichlóretylén, arzén a sl., tetrachlóretylén, tetrachlóretan, práce v chladu, pošk. zubů z kys., monochlórmetan, přetlak vzduchu, přetlak vzduchu – potápěči, kadmium a sl., fluór a anorg.sl., vinylchlorid, nikl a sl., dubové a bukové dřevo, styrén
Počty evidovaných zaměstnanců vykonávajících rizikové práce členění podle faktorů(zpráva HS za 2007)
BOHS
Rantanen J. , Joint ILO/WHO Committee on OH, FIOH, 2005
Evropská vize zdravého podniku
Pracovní lékař
Pracovní podmínky
Pracovní prostředí
Zdraví zaměstnanci
Zdravý podnik
Jiní odborníci Vedení podniku
