No title

Egészségügyi Alapeih1tási Igazgatóság 44()O Nyíregyháza, S7-':l1t I~t\ ún utc814 , Pos{ilcím : 440 l Nyír-.:gyhiÍ/3 Pf 9 J TelefonsziÍm: (42) 461- 217 E-m8il: <1 b p1..:1 l, it as'lI11\ ín:!!:\ hél / d.hu Ik t. sz/X-:}- 20J 3 Üg:yi11lbö: C síkós Péter TÚrgy: Egészséglig)'í Alapellátásí

Igazgatóság 20 l 2,

é\!

s/a kmai beszámol aj a

ELÖTE1U ESZTÉS

a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsághoz -

Egészségügyi AJapellátási Igazgatóság 2012. évi szakmai beszámolója

Tisztelt Bizottság!

Kérem a Tisztelt BizottságOL hogy az Egészségügyi Alapellátási 19azgatósúg 2012-es éne vonatko zó szakmai beszámolóját fogadja el.

Nyíregyháza, 2013, június 17, Tisztelettel:

~:r ll igazgató

Melléklet a . . /2013 ... számú előterjesztéshez

NyíREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSE

SZOCIÁLIS, EGÉSZSÉGÜGYI ÉS IFJÚSÁGI BIZOnSÁGA /2013. (VI. ... ) számú határozata

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság 2012. évi szakmai beszámolóját

A Bizottság az előterjesztést megtárgyalta és annak tartalma alapján a szakmai beszámolót elfogadja.

Nyíregyháza, 2013. június 25.

dr. Szilassy Géza a Bizottság elnöke

A határozatot kapják:

2.

címzetes főjegyző Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kormányhivatal

3. 4.

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyh., Szent I. u. 14. irattár

1.

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14.

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza, Szent István u. 14 Telefonszám: (42) 417-803. Fax: (42) 509-017. E-maii: [email protected]

Beszámoló Az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság 2012. évi szakmai beszámolója

Nyíregyháza, 2013. június

Szakmai beszámoló 2012. Évre

1

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. Bevezetés A 2012 . év a l apvető változást hozott az intézmény szervezeti felépítésében , az általunk

végzendő tevékenységek összetételében és a feladatellátásra engedélyezett létszámban

egyaránt. Nyíregyháza Megyei Jogú Város 245/2011 (XI1.15) számú határozatával az

Egészségügyi, Szociális és Bölcsődei Igazgatóság jogutódjaként módosította az igazgatóság

alapító okiratát. 2012. február 1-től a bölcsődei ellátást a Gyermekjóléti Központ, az

idősellátást a Szociális Gondozási Központ szervezetéhez rendelte, azok tárgyi és személyi

feltételeivel együtt. Ezzel egy időben megszűnt a korábban önállóan működő Mentálhigiénés

Központ, melynek a számviteli- pénzügyi, gazdálkodási feladatait - megállapodás alapján szintén intézményünk látta el.

Az átalakítás időpontjaként meghatározott februári időpont sajnálatosan egybeesett számos ,

a gazdálkodást érintő törvényi változással. Különböző okok miatt az Igazgatóságnak

kinevezett igazgatója csak 2012. október 1-től van .

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság több mint 400 milliós költségvetéssel , 96 engedélyezett létszámmal , 14 bejegyzett telephelyen működő intézmény lett.

Ennek az intézménynek a feladata a város egészségügyi alapellátásának:

•

fős

102 háziorvosi, felnőtt- , gyermekorvosi , fogorvosi praxisának;

• 38 területi védő női • 25 iskola egészségügyi körzetének, szervezési , igazgatási feladata , valamint, az alapellátás orvosi ügyeletinek a megszervezése is. Sajnálatos módon az alapító okiratban székhelyként megjelölt Szent István utcai épület a döntés időpontjában nem volt alkalmas a központi ügyintézés lebonyolítására. Nem voltak irodák, informatikai hálózat, telefon, hiányzott a pénztárnak alkalmas helyiség stb .. Ezt az év utolsó negyedévére sikerült kialakítani. Az Önkormányzat döntése alapján az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság tisztán egészségügyi profillal működött tovább. Az Egészségbiztosítási Alapból finanszírozott tevékenységeken túl, az Önkormányzat által finanszírozott foglalkozás egészségügyi ellátás és az Egészségügyi céltartalék terhére vállalt feladatok ellátása marad az Igazgatóság feladata , melyhez a 102 háziorvosi , házi gyermekorvosi és fogorvosi praxis tulajdonossal történő napi kapcsolattartás tartozik még. Az átállás rendkívüli nehézségeit követően egy átláthatóbb szervezet jött létre .

I.

Az Igazgatóság alapító okirata szerinti alaptevékenységei:

Az egészségügyi alapellátás működésének biztosítása , melyen belül : • Háziorvosi , házi gyermekorvosi ellátás • •

Házi felnőtt orvosi , házi gyermekorvosi ügyelet Felnőtt fogorvosi alapellátás

•

Iskola fogászat

• •

Fogorvosi ügyelet Hajléktalanok egészségügyi ellátása

Szakmai beszámoló 201 2. Évre

2

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. • • • •

• • • • •

Területi védőnői ellátás Iskolavédőnői ellátás Iskola egészségügyi ellátás Foglalkozás-egészségügyi alapellátás II. Az alaptevékenységet meghatározó legfontosabb szakmai jogszabályok: 1997. évi CLlV. törvény az egészségügyről 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól és annak végrehajtási rendelete (217/1997.(XII. 1.) Korm. r) 43/1999.(111.3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól 47/2004.(V.11 .) ESzCsM rendelet az egészségügyi ellátás folyamatos müködtetésének egyes szervezési kérdéseiről 4/2000 .(11.25.) EüM rendelet a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről

• 49/2004. (V.21.) ESzCsM rendelet a területi védőnői ellátásról • 33/1992 . (XII. 23.) NM rendelet a terhesgondozásról • 1992. évi LXXIX. törvény a magzati élet védelméről és annak végrehajtási rendelete (32/1992. (XII. 23.) NM r) • 26/1997. (IX . 3.) NM rendelet az iskola-egészségügyi ellátásról • 1993. évi XCIII. törvény a munkavédelem ről • 89/1995 . (VI1.14.) Korm . rendelet a foglalkozás-egészségügyi szolgálatról • 33/1998. (VI.24 .) NM rendelet a munkaköri , szakmai , illetve személyi higiénés alkalmasság orvosi vizsgálatáról és véleményezéséről • 27/1995. (VII. 25.) NM rendelet a foglalkozás - egészségügyi szolgáltatásról

III. Intézményi feladatellátás általános értékelése A feladatok végrehajtását alapvetően az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral kötött finanszírozási szerződések teljesítése alapján befolyt társadalombiztosítási bevételek fedezik.

1. Egészségügyi alapellátási feladatok A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról , a fogorvosi alapellátásról, az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról , a védőnői ellátásról , az iskola-egészségügyi ellátásról. 1.1. Házi felnőtt- és gyermekorvosi központi ügyelet A napi munkarenden kívül bekövetkező sürgősségi esetekben az egészsegugyi ellátás folyamatos igénybevételének lehetőségét biztosítja a felnőtt korú lakosság részére.

Ellátási terület: Nyírségi Többcélú Kistérségi Társulás, valamint Apagy és Nyírtét Község

közigazgatási területe, melyen közel 145 ezer ember ellátásáról gondoskodik.

A központi ügyelet nyíregyházán hétköznap naponta 18 és 08 óra között, hétvégén és

munkaszüneti napon 24 órás folyamatos időben történik az ellátás.


3

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. Felnőtt

betegek ellátását 2 fő orvos , 1 fő asszisztens, 1 fő gépkocsivezető, a gyermek betegek ellátását 1 fő szakorvos (hétvégenként, munkaszüneti nappal még 1 fő szakorvos) 1 fő asszisztensnő 1 fő gépkocsivezető (hétvégenként, munkaszüneti nappal még 1 fő asszisztens) látja el. Ezen túlmenően kizárólag hétvégén reggel 8 és este 20 óra közötti időben külön ügyelet működik Nyírtelken, csak a nyírteleki járó-betegek számára. A feladatellátás szakmai szempontból az elvárásoknak megfelelően működik , az OEP finanszírozás elegendő forrást biztosít a megfelelő szakmai munka és szolgáltatás elvégzéséhez. Az elmúlt év során tervezett nappali ügyelet megszerezésére nem került sor.

Háziorvosi ügyeleti betegellátási statisztikák Felnőtt

időben

betegek ellátása ügyeleti

2012-es évben, felnőtt háziorvosi ügyeletünkre, összesen 10897 beteg fordult és kapott sürgősségi - ügyeleti háziorvosi ellátást.

1400

1283

1200 1000 800 .2010 év 2011 ev

600

2012 év

400

200

o

L

----------------------------------------1.

diagram az lebontásban, az

ügyelethez forduló felnőtt betegek számát évekkel összehasonlítva

előző

Szakmai beszámol ó 201 2. Évre 4

mutatja, havi


Gyermek betegek ellátása ügyeleti

időben

2012-es évben, gyermek háziorvosi ügyeletünkön, összesen 10730 fő gyermeket láttak el.

december november október szeptember augusztus

2012 év

július

. 2011 év

június

• 2010 év

május

_ ......,-1481

április március február

l

I

!

'

I

január

O

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

--~----'

2. diagram az ügyelethez forduló gyermek betegek lebontásban, az előző évekkel összehasonlítva

számát

mutatja,

___J havi

1.2. Fogorvosi alapellátási ügyelet

E területen az ügyelet ellátás kizárólag hétvégére és az ünnepnapokra korlátozódik, 8 órától - 14 óráig fogadja a betegeket. Ellátási terület: Nyíregyháza Megyei Jogú Város közigazgatási területe A tevékenység jogszabályok adta finanszírozás a tényleges költségek körülbelül egy harmadát fedezik, a hiányzó összeget a fogorvosi szakellátás (Fogászati Rtg) illetve központi ügyelet bevételei pótolják. 2012-es évben, fogászati ügyeletünkön, összesen 1585 panaszai miatt.

főt

Szakmai beszámoló 2012 . Évre

5

láttak el,

sürgősségi

fogászati


159 160

140

120

100

80

.2012 év

60

40 20 O

3. diagramm a fogorvosi lebontásban

ügyelethez forduló

betegek számát mutatja,

havi

1.3 . Hajléktalanok orvosi ellátása

Háziorvosi szintű gyógyító- megelőző ellátást biztosít a hajléktalanok részére.

Közegészségügyi szempontból is fontos szerepet tölt be a hajléktalanokat ellátó háziorvosi

praxis. A járó betegeken kívül gyógyító- megelőző tevékenységet folytat a hajléktalanok

ismert szálláshelyein, de sokszor a beteg feltalálási helyén is megkeresik az ellátandó

személyt. A tevékenység finanszírozása az OEP által folyósított összegekből megoldott.

Fontos megjegyezni, hogy ez az egészségügyi orvosi alapellátási ellátást nem lehet

összehasonlítani más háziorvosok (alapellátások) ellátásával, ott előforduló esetekkel.

Az itt megforduló betegek betegséghez való hozzáállása, betegségtudata csökkent,

együttműködési szándéka jelentősen alacsonyabb.

A rendelőben és a helyszínen ellátottak száma, évszaknak megfelelően változik, nehezített a

betegek feltalálása szükséges gondozás indokoltsága esetén.

A helyszíni ellátások száma a krízis időszakokban emelkedik meg, ilyenkor együttműködve

végezzük az orvosi ellátást a Periféri Egyesület munkatársaival.

Az ellátások számának alakulása:

2012-es évben összesen 2050 főt láttunk el , ebből 513 fő nőt és 1537 férfi beteget.

I-:

l

. férti . nő

~

_ __ _ _ _ _ __ __ ____~_~__.l

4. diagram ellátott hajléktalanok nő - férfi megoszlásának aránya Naponta 7-10 beteg keresi meg a szolgálatunkat orvosi ellátás miatt. Szakmai beszámoló 2012. Évre

6

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. Feladatellátásunkat nehezíti, hogya betegek jelentős része alkoholos állapotban van , többször előfordult, hogy rendőri intézkedést kellett kérni az ellátásoknál. A preventio fontossága: A fertőzések megelőzése miatt, a hajléktalanoknál y:z évente kérjük a tüdőszűrő elvégzését. 50 év felettiek és krónikus betegségben szenvedők esetében lehetőségeinkhez mérte n biztosítjuk az influenza elleni védőoltásokat , vagy egyéb beszerezhető és szükséges oltásokat. Aktívan együttműködünk az MKH Bőr szakrendelőjével, mivel sok a bőrgyógyászati és parazitás megbetegedések előfordulása, mivel alacsony a higiénes elvárások a hajléktalanoknál, magukkal szemben. Az ANTSZ szakmailag és anyagilag is segíti munkánkat (fertőtlenítések elvégzésével) . Eszköz és anyag igények. Várhatóan emelkedni fog az ellátásra szorulók száma, folyamatosan emelkedik az egyes betegségek súlyosság i szintje is, amely emelni fogja a költségeket is (leggyakrabban előforduló betegségek: bőrgyógyászati-, pszichiátriai-, fertőző-, érrendszeri megbetegedések). Az eszközeink gyorsabban használódnak el, ezért a 2013-as évben eszközbeszerzésre lesz szükség (sebkezelési eszközök, vizsgálati eszközök, stb.). A 2012-es évben a jogszabályi környezet megváltozásával lehetőség nyílt a 24 órás ellátás bevezetésére, melynek feltételeit az Szociális osztály munkatársaival folyamatosan vizsgáljuk. 1.4. Átmenetileg megüresedő háziorvosi praxisok működtetése Városunk területén 44 felnőtt háziorvosi, 27 házi gyermekorvosi és 31 fogorvosi praxis működik (2 felnőtt, 9 gyermek és iskola fogászat és 20 vegyes praxis) melyek tulajdonosai az Önkormányzattal kötött megállapodás (feladat ellátási szerződés) alapján területi ellátási kötelezettséggel működnek .

A praxis jogról való lemondás, működési engedély visszavonás vagy egyéb ok miatt átmenetileg megüresedő háziorvosi körzet előírás szerinti működtetése a zavartalan működés feltételek helyreállításáig illetve a pályázati eljárás lefolytatásának idején . 2012. ben ilyen működtetés nem történt. 1.5. Területi

védőnői

szolgálat

A területi védőnői munkát a 49/2004. ESZCSM rendelet foglalja össze. Körzetbeosztás szerint gondoskodik a nővédelemmel, a várandós anyák gondozásával, a gyermekágyas időszakban a tanácsadással, a O-6 éves korú gyermekek gondozásával , az óvodások ellátásával, az oktatási intézménybe nem járó otthon gondozott tanköteles korú gyermek gondozásával, a családgondozással , valamint az egyén és a közösség egészségfejlesztésével, egészségvédelmével kapcsolatos feladatok ellátásáról. Ellátási terület: Nyíregyháza Megyei Jogú Város közigazgatási területe. Ellátják az egyén és a közösség egészségfejlesztés kompetenciájukba tartozó területeit, gondoskodnak egészségvédelmével kapcsolatos feladatok ellátásáról. Az ellátandó körzetek szociális összetétele között jelentős különbségek mutatkoznak. A területi védőnők a házi gyermekorvossal együttműködve a védőnői tanácsadóban dolgoznak. A tanácsadók részben önkormányzati tulajdonban, részben a házi gyermekorvosok tulajdonában vannak. A Szakmai beszámoló 2012. Évre

7

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. háziorvosok tulajdonában lévő tanácsadókért az önkormányzat határozatában

megfogalmazott bérleti díjat fizetünk. A várandós anyák gondozása a Stadion utcai bölcsőde

egyik épületrészében kialakított terhes tanácsadóban történik. A védőnői ellátás

finanszírozása az OEP által folyósított összegen felül jelentős Önkormányzati kiegészítésben

is részesült az egészségügyi céltartalékból. (Védőnői tanácsadók bérleti és rezsidíjai.)

A gyermeket váró nő megkülönböztetett figyelmet és gondoskodást élvez. Magyarországon

különleges hagyománya és szervezett rendszere alakult ki a várandósok és a gyermekek

gondozásának. A mai Védőnői Szolgálat elődje - a Stefánia Szövetség- 1915-ben jött létre

az anyák és csecsemők védelmére. Az azóta is működő szolgálat kiemeit feladata a méhen

belül fejlődő új élet védelme, az anya állapotának, a várandósággal járó változásoknak a

megfigyelése, a tanácsadás .

A védőnő minden településen megtalálható a védőnői tanácsadókban , ezen kívül az

otthonukban is felkeresi, meglátogatja a családokat, hogyavárandóst, majd az újszülöttet,

csecsemőt természetes életterében megfigyelve mind több és hasznosabb tanácsot adjon az

egészségben való felnövekedéshez.

Munkáját a védőnői körzetben az orvossal együttműködve nagyfokú önállósággal végzi. Az

orvos és a védőnő együttműködő tevékenysége évtizedek óta meghatározó jellegű .

A védőnő munkája a prevenció ezen belül is a primer prevenció - egészséges környezet,

életmód , fejlődés - elősegítése.

A primer prevenciót döntően a terhesek, a csecsemők, a kisgyermekek körében és az

Oktatási Intézményben végzik. A munka tartalmát, a védőnő kompetenciáját a népjóléti

miniszteri rendeletekkel határozza meg .

A védőnő munkamódszere a gondozás, azon belül is a családgondozás.

Gondozási terv alapján végzi feladatait a család igényeinek megfelelően.

A gondozás formái:

• • • • • • •

csecsemő

tanácsadás terhesgondozás családlátogatás fogadóóra tartása önálló tanácsadás egészségnevelés érzékszervi és higiénés

ellenőrző

vizsgálat végzése .

Az életkori sajátosságokhoz igazodó , betegségek megelőzését és korai felismerését célzó szűrővizsgálatok minden védőnői körzetben élő gyermeket egyaránt megillet. Ez minden gyermeknek a lakóhelyéhez közel , védőnői tanácsadókban biztosítva van . 1, 3, 6 hónapos és 1, 2, 3, 4, 5, 6 évesen minden szülőt felkérünk arra, hogy jelenjenek meg gyermekükkel védőnői önálló tanácsadáson, ahol a szűrővizsgálatokat elvégezzük . Mérünk testsúlyt, testmagasságot, fejkörfogatot, mellkörfogatot, vérnyomást. Percentilt számolunk . Végzünk látás és hallás vizsgálatot. A gyermek szociális, értelmi, pszichoszomatikus fejlettségét megadott szempontrendszer szerint státuszlapon értékeljük. A szülők többsége él is ezen lehetőségekkel. A szűrés eredményéről szülőnek leletet adunk. Amennyiben eltérést találunk, a gyermeket választott házi gyermekorvosához küldjük, gyermekorvosát értesítjük az eltérésről. A családlátogatás és a tanácsadás mellett minden védőnő ellát Iskola egészségügyi feladatot az óvodában. Meghatározott időnként tisztasági vizsgálatot végez. Emelet Szakmai beszámoló 2012. Évre

8

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. egészségnevelő előadást

tart a gyermekeknek különböző témában . (egészséges életmód,

mozgás, sport szeretete)

Családi napon az óvoda kérésére egészségügyi tanácsadást tart ( vércukor mérése,

vérnyomás mérés) .

Szükség esetén részt vesz a szülői értekezleteken is.

A védőnők szorosan együttműködnek az Egészségügyi Főiskolákkal. Szakmai gyakorlaton

fogadják a védőnő és szülésznő hallgatókat, segítik a gyakorlat lebonyolítását, s a hallgató

tudásának elmélyítését. Ezen kívül középiskolások és OKJ hallgatók gyakorlatának

vezetését végzik.

A

védőnők

együttműködnek

veszélyeztető tényezőket

a Gyermekjóléti szolgálattal. Ha a gyermek fejlődését

találnak, jelzik azt és a szakma szabályainak megfelelően járnak

el.

2012 . májustól végezzük a VMP program keretében a méhnyakszűrést. Az OTH levél

formájában keresi meg a nőket és egyeztetés után a védőnők végzik el a szűrés! Az

eredményt a védőn ő juttatja el a szűrt nőknek .

Ezen kívül a védőnők karitatív tevékenységet is végeznek . Rendezvényeken, családi

napokon vérnyomásmérést, vércukormérést egészségügyi tanácsokat adnak. Családok

felajánlása alapján gyermekruhát, pelenkát, játékot juttatnak el a rászoruló családoknak.

Az adminisztráció ráépül a gondozó, tanácsadó munkára . A működési szabályzat írja elő a

sajátos adminisztratív feladatokat. A dokumentáció feladata az objektív valóság rögzítése. A

védőnőnek naprakésznek kell lennie dokumentációjával.

Minden

védőnő

rendelkezik hivatali mobiltelefon készülékkel. Legtöbb telefonon.

védőnő

nem csak

munkaidőben elérhető

Gondozottak 38

védőnői

körzetben vannak ellátva .

A védőnői munka eredményessége statisztikailag nehezen értékelhető, de az eredményes

munkánkat támasztja alá, hogy a városban nőtt az anyatejes táplálás száma, országos

szinten a legalacsonyabb a csecsemőhalandóság, ami a terhestanácsadás színvonalának is

köszönhető .

A védőoltások beadása csaknem 100 %-os.

Családlátogatások száma körzetenként havonta átlag 100 alkalom .

Az alábbiakban, a területi védőnői munkák során leadott statisztikai adatok összefoglalását mutatom be, a felügyeleti szerv (ANTSZ) által megfogalmazott értékeléssel:


9

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. Éves tájékoztató a területi véd önö gyermekvédelemmel kapcsolatos tevékenységéröl [15 /1998. (IV 30.) NM rendelet 15.§ (7) bekezdés alapján]

2012. év III. Védőnői

I. Ellátandó gondozottak (várandós anyák, O-6 illetve iskolába nem járó 7-18 évesek)

II. A védőnői szolgálat jelzései

helyzetértékelés ,egyéb írásos

~--~-e-b-b-o-"-I(-1-'-'----'----'~---'~----'-----~--~-----Ll-'---~----'---~dOkumentumok

ebből ~

oszopból)

f------1

ebből

~

:o ~

.0)

ro

_ 'o

c

~ r--

,O)

;::~ o

~

~

~ -o~ § ......,

N

'Q)

OC:

~ gj

':g, ~

ro'-

(1)

.!!! iií ,~

~.~ (J o o "c ~ g

o)

c

o

..c ;::

N

o

~m ~

cll

'O

ul

0) .9t, o

~ 2o)

ro

o)

ro

,0 :6' E ~.§

I~

~ ,~N

m l(j5 O)

:Q" -o

;:: O)

~

ro E ro

N~'ro N ,O):=:: cll > cll cll O ~ O ,~ cll cll

(pl.javaslatok)

cll

~

roO:'=h-iELl

-:::: ~

N..o

:::J.o

cl

O

rJ)

ef)

~~ OE ~ ~

c")

ro ~ ro O)CIl cll ~ .--..0) a..·ro o) a.. N 0 - cll 0 N Jg .0) N .9t,

.--.

N......,

.9t, ro

E ,~ N

O)

c ~

cll

cll cll

:>

Q)

száma

száma

száma

száma

száma

száma

száma

száma

szá ma

száma

száma

száma

száma

1.

2.

3.

311.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

549

51

6

o

7277

558

58

18

84

o

o

o

29

·Szociálisan fokozott gondozott (veszélyeztetett) : környezeti vagy egészségügyi+környezeti okból veszélyeztetettek száma összesen

védőnő jelölje meg):

IV. A

és a gyermekjóléti szolgáltató

együttműködésének

értékelése (a leginkább

megfelelőt

a) Rendszeres - a kapcsolat, a jelzés-visszajelzés, az egyeztetés, az esetmegbeszélés, az esetkonferencia

b) Többnyire az esetekhez kapcsolódó az együttműködés, a jelzés

visszajelzés

c) Esetleges a kapcsolat a jelzés-visszajelzés Egyéb megjegyzés: . _--- ---- ----------- -- - -- --- - --- --- -- ------- ---- - --- ----- - -_. --- ---- - ---------------------.-------_ . .

V. A védőnöi munka során tapasztalt - gyermekjóléti szolgálat felé jelzést nem igénylő problémák összefoglalása: A munkanélküli családok segítése szinte mindennapos a védőnői munka során . Sok esetben ezek a családok bezárkóznak és nehéz a védőnőnek elfogadtatnia velük a segítségét. Az védőoltási lemaradások sok esetben problémát jelentenek. A szegénység miatt a kornak nem megfelelő táplálás sok esetben gondot jelent a családoknak. A beteg gyermek gyógyszereinek kiváltása sokszor nehézséget jelent. A tetvesség visszatérő probléma a gyermekközösségekben. VI. Javaslatok, kezdeményezések a gyermekek helyzetének javítására:

Sok védőnői körzetben működik az adományok gyűjtése a rászoruló családok részére. Sok kisbaba csak így tud a családjához hazamenni, illetve ott maradni. Nagyon sok éhező gyermek számára juttatnak a védőnők élelmiszert, de sajnos ez nem minden esetben elegendő a gyermek megfelelő fejlődéséhez. Ezekhez a kezdeményezésekhez sok esetben önkéntes szervezetek , kismama klubok is csatlakoznak. Szerintünk a segítségnyújtásnak ezt a módját továbbra is támogatnunk kell és a kezdeményezésekbe egyre több civil szervezetet bevonni. - "ii.--javas-Iatok;·kezde-méii-yezéseka-g-yermek-védeie-mbe-ri - i-észtvevŐk-hatékoiiyiú>t)- -------------- -- --együttműködésére:

Az előbbi évekhez képest úgy gondolom, hogy a tavalyi év során folyamatosan javult a kapcsolat a jelzőrendszer tagjai között. Azokon a városrészeken, ahol több hátrányos helyzetű család él, szinte


10

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. napi munkakapcsolat van a családgondozó és a védőnő között. Sokkal gyakoribbak lettek a közös családlátogatások is és ezek véleményem szerint sok esetben megakadályozzák azt, hogy "kijátszák" egymás ellen a két szolgálat munkatársait, mint az az előző években nagyon sok esetben előfordult. Pedig ebben az évben is nagyon sok olyan esetünk volt , ahol csak a gyors együttmüködéssel érhettünk el eredményeket. A védőnők javaslata lenne, hogy kapjanak jelzést azoknak a családoknak a gondozásáról is, akik nem az ő jelzésük alapján kerültek be a rendszerbe és nevelnek O-7 éves korú gyermeket. Ahol nem hatékonya kollégák együttműködése , szerintem ezekkel a példákkal javítani tudják majd .

VIII. Esetmegbeszélések (esetkonferenciák, szakmaközi megbeszélések száma és tapasztalatai): Az érintett város részeken több alkalommal volt egyéni esethez kötött, de volt széles körben zajló esetmegbeszélés és szakmaközi megbeszélés is. Minden alkalom közelebb vitt egy-egy probléma megoldásához és segített a felmerülő kérdések megoldásában . Ezek megszervezése a jövőben is nagyon fontos lenne.

Népmozgalmi jelentés

2012. éves Nyí regyháza

II

Születések

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

összes

1

Élveszülöttek száma : Halvaszülöttek száma : Összes újszülöttek száma: Iker újszülöttek száma : Intézetben születettek száma: Intézeten kívü l születettek száma: Szaksegítség nélkül születettek száma:

7,6%

Élve szülöttek közül kissúlyú újszülött: csecsemők

Egy éven alul elhalt Csecsemőhalálozás

száma:

%0

1117 4 1121 34 1120 1 1 85 3 2,69

2012. évi összes születések

születési súly szerinti megoszlása

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Összesen

Élveszülöttek közül

S úIykateg ória 1000 g. alatti súllyal született 1000-1499 g " 1500-1999 g

2000-2499 g 2500-2999 g 3000-3499 g 3500-3999 g 4000-4499 g 4500-4999 g 5000 g feletti

Halvaszülöttek közül

7 8 29 41 185 430 317 88 11 1 1117

"

"

"

" "

" "

"

Szakmai beszámoló 2012. Év re

11

O

2 1 O O O O O

1 O

4

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. 2012. évi csecsemöhalálozás összes

Csecsemőhalálozás

1117

1.

Élveszülöttek száma

2.

Halvaszülöttek száma

3.

Összes újszülöttek száma

4.

Élveszülöttek közül koraszülött

85

5.

Egy éven alul elhalt

csecsemő

3

Csecsemőhalálozás

4

%0

1121

2,69

6.

O-6 nap között elhalt:

1

7.

7-365 nap között elhalt:

2

Összesen

3

8.

O-27 nap között elhalt

2

9.

28-365 nap között elhalt

1

Összesen

3

10.

1000 g alatti súllyal született

3

11.

1000-1499 g súllyal született

O

12.


O

13.


O

14.


O

15.


O

16.


O

17.


O

18.

4500 g feletti súllyal született

O

19.

Szülési sérülésben elhalt

O

20.

Légúti betegségben elhalt

O

21.

Emésztőszervi

betegségben elhalt

O

22.

Fejlődési

rendellenességben elhalt

O

23.

Egyéb betegségben elhalt

O

24.

Koraszülöttség miatt meghalt

3

25.

Ismeretlen halálokok

O

26.

Hirtelen halál

O

27.

Rendszeres orvosi kezelés alatt állt

3

28.

Egyszer látta orvos

O

29 .

Nem látta orvos

O

30.

Intézeten kívül halt meg

O

31.

Kórházba való felvételtől számított 24 órán belül elhalt

O

32.

Elhaltak közül fiú

1

33.

Elhaltak közül leány

2

34.

Elhaltak közül tanyaterületen lakott

O

35.

Elhaltak közül zárt településen lakott

3

36.

Házasságon kívül született

O


12

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. 1.6. Iskola-egészségügyi orvosi ellátás és

védőnói

szolgálat

Az alap- és középfokú oktatási-nevelési intézményekben tanulók preventív egészségügyi ellátását biztosítja. Ellátási terület: Nyíregyháza Megyei Jogú Város közigazgatási területe Az iskola egészségügyi feladatokat főállású iskolai védőnőkön kívül, középfokú oktatási intézményekben főleg főfoglalkozású iskola- és ifjúság orvosok közalkalmazottként végzik. Itt az egy orvoshoz tartozó maximális tanulói létszám 2400 fő. Az óvodákban és az alsó fokú intézetekben, valamint néhány középiskolában a területi ellátási kötelezettséggel dolgozó házi gyermekorvosok dolgoznak részmunkaidőben. Esetükben a tanulói létszám nem haladhatja meg a 800 főt. Az iskola egészségügyi szolgálatok számára az érintett iskolák kötelessége a rendelők és azok berendezéseinek biztosítása. 2011112-es tanévben végzett iskola-egészségügyi munkáról Nyíregyháza városban . Az Ifjúság-egészségügyi Szolgálat Nyíregyházán az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság irányítása alatt működik , munkáját a város általános és középiskoláiban végzi. Működési feltételek Személyi feltételek: Főállású ifjúsági orvos: 4 fő Házi gyermekorvos: 23 fő Házi orvos: 1 fő o Kórházi orvos: 2 fő o Főállású iskola-ifjúsági védőnő 25 fő A főállású ifjúsági orvosok gyermekgyógyász és iskola-egészségügyi szakvizsgával , a főiskolát végzett védőnők közül 19 fő ifjúsági szakvédőnői oklevéllel is rendelkezik.

o o o

Tárgyi feltételek: Az ellátott iskolákban orvosi szoba, rendelő biztosított az iskola épületén belül vagy a hozzá kapcsolódó kollégiumban . Az iskola orvosi rendelők felszereltsége a rendeletben előírt minimum feltételeknek megfelel. A berendezési tárgyak, használati eszközök, műszerek az oktatási intézmény és az egészségügyi alapellátás leltári tulajdonában vannak. Az ellátott iskolák megoszlása: • •

Általános Iskola Általános és Gimnázium

18 (egyházi : 3) 5 (egyházi: 2 alapítványi: 1) 5 (egyházi: 1)

• •

Gimnázium Gimnázium és Szakközépiskola

•

Gimnázium és Szakiskola

1

• •

Szakközépiskola Szakközépiskola és Szakiskola

•

Speciális

5 5 5

3

Szakmai beszámoló 2012. Évre 13

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. •

Összesen:

47

Az iskola-egészségügyi munka jellemzői Oktatási intézmények, általános és középiskolák tanulólétszáma: Főállású ifjúsági orvos által ellátott tanulók száma (átlagosan) : Iskola - ifjúsági védőnők által ellátott tanulók száma (átlagosan):

24.487 fő 2.400 - 2.700 fő 915 - 1.OOO fő

Az Iskola-egészségügyi szolgálat fő jellemzöje, hogyatanulók ellátása az iskolában az oktatási intézményben történik, ahol a gyerekek a legtöbb idöt töltik. Munkatársaink az iskola-egészségügyi feladatokat a hatályos jogszabályoknak megfelelően látják el. A szakmai feladatokat módszertani útmutatók, protokollok előírásai alapján végzik. Az iskolaorvosi és védő női feladatkör alapvetően preventív jellegű melynek módszere a gondozás. Az oktatási intézményen belül az alkalmazható valamennyi lehetőség felhasználásával. A közoktatási törvényelőírásinak megfelelöen a tanulók ellátása tanítási időn belül történik. A szervezési, adminisztrációs és egyéb kapcsolattartási feladatok tanítási időn kívül intéződnek.

Az iskolaorvoson és védőnőn kívül iskolafogászat, pszichológus, kollégiumi munkatársak is tevékenykednek a tanuló ifjúság egészségvédelme érdekében. A tanévre lebontott feladatok ellátása az oktatási intézmények egyeztetett munkaterv szerint történik.

vezetőségével,

ápolónő

tantestülettel

Az éves munkaprogram tartalmazza az iskola egészségügyi munka célkitűzéseit, menetét, tartalmát, intervallumait,(havi, heti ütemterv) együttműködési lehetőségeket iskolán belül és kívül. A komplex iskola-egészségügyi munka területei: I. Szakgondozás:

- Komplex

szűrővizsgálat:

Alapszűrések

elvégzése a módszertani irányelv szerint (testmagasság , testtömeg,

látásélesség, színlátás, hallás szűrése, vérnyomás, vizelet ellenőrzés mozgásszervi

szűrés)

A tanulók testi fejlettség és egészségi állapotának szűrése nyomon követése.

Orvosi status és fizikális vizsgálat a kiemeit, index osztályoknál 10. és 12. évfolyamon

és a 16 éves kori záró vizsgálat elvégzése során történik.

Orvosi szűrővizsgálaton részt vettek száma: (10.12. évfolyam + 9. évfolyamból a 16 éves) 16 évesek vizsgálata: Védőnők

61.39 %

15.034

2.737

11.17%

által megvizsgáltak, biometriás szűrés: minden tanuló


Egészségügyi AJapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. Alkalmassági vizsgálatok elvégzése.

Pályaalkalmasság szakirányú alkalmasság , előzetes alkalmasság.(szakközép és

szakiskolai tanulók körében)

Szakmai alkalmasság vizsgálatok száma: Előzetes alkalmassági vizsgálat:

3.443 1.567

Szakorvosi vizsgálatra beutalások:

3.847

14.06 % 6.39 %

15.71 %

Testnevelés csoportbesorolás elkészítése: könnyített, gyógytestnevelés és teljes felmentés kategóriákban . Segédlet a szakmai javaslatok alapján, szakorvosi vélemény figyelembevételével. Sportolók versenyek előtti orvosi vizsgálata (házi versenyek, iskolák egymás közötti versenye előtt) Testnevelés csoportbesorolás összesen:

3.315

-Könnyített testnevelés: -Gyógytestnevelés: -Teljes felmentés: teljes felmentettből egyéni tornára jár :

927 1916 472 215

13.53 % 3. 78 % 7.82 % 1.92 %

- Gondozás:

Krónikus beteg gyerekek fokozott ellenőrzése, együttműködve a házi gyermekorvosokkal és gondozóintézetekkel.(szűrés, beutalás, követés,ellenőrzés) Gondozottak száma: (pszicho-szomatikus és szociális)

9.204

37.58 %

Scoliosis miatt: Fénytörési hiba: Amblyopia: Haláskárosodás: Színtévesztés: Aszthma: Diabetes: Epilepsia: Emelkedett vérnyomás: Obesitás: (90 percentil feletti BMI)

2.663 4.443 120 93

322 422 56

79

458 1.091

10.87 % 18.14 % 0.49 %

1.31 %

1.72 %

1.87 %

4]45%

Közegészségügy:

Járványügyi előírások betartásának ellenőrzése , javaslat a hibák megszüntetésére, szükség esetén jelzés az ÁNTSZ felé . Személyi és környezeti higiénia tetvesség szűrése, figyelemmel kísérése, hiányosságok jelzése .


15

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. A tetvesség kiszűrésére irányuló vizsgálatok a tanév folyamán 3 alkalommal az egész tanuló ifjúságra kiterjesztve történnek, ezen kívül észlelés esetén több alkalommal az érintett szűkebb környezetben , ismételve a fertőzöttség megszűnéséig. Védőoltások

szervezése , lebonyolítása

Védőoltás:

3.683

15.04 %

(6 .osztályban Diftéria -Tetanus, MMR, 7.osztályban Hepatitis B) - Környezet-egészségügy:

A tanulásoz szükséges optimális feltételek biztosítása . Tornaterem , tantermek, padok, világítás , fűtés, egyéb kiszolgáló helyiségek stb. ellenőrzése, balesetvédelem. - Betegellátás:

Iskolai balesetek, sérülések akut megbetegedések elsődleges ellátása majd végleges ellátás felé irányítás. (szakellátás, mentő , házi orvos, szülő értesítése) Ambuláns forgalom összesen : Betegellátás: Egyéb megjelenés:

13.304 6.880 6.424

54.33 % 28.09 % 26.23 %

(51,71 %) (48.28 %)

II. Mentálhigiénés gondozás A mentálhigiénés gondozás egészség magatartást, szemléletet alakító tevékenység . Szükséglet: az egészséget veszélyeztető , ön és másokat pusztító magatartásformák kivédése Cél: az egészség megszerzésre, megtartásra , fejlesztésre irányuló magatartás tudatos formálása. Az egészséges életmód igényének felkeltése a tanulóifjúság körében . Az egészségfejlesztés az iskolai tanrendbe integráltan osztályfőnöki órák keretén belül , az orvosi-védőnői gondozói munka során és iskolai rendezvények alkalmával valósulhat meg. Együttműködési lehetőségek: osztályfőnökökkel , ifjúságvédelmi felelős tanárral , egészségügyi szakemberekkel. (szülész-nőgyógyász , CSVSZ védőnő stb.) Egyéni problémák megbeszélésére az orvosi rendelőben fogadóóra keretén belül és a vizsgálatok alkalmával van lehetőség. Néhány védőnő évek óta részt vesz elsősegélynyújtás és csecsemő és gyermekgondozási szakkör vezetésében. Szép eredményeket értek el megyei és országos versenyeken. A Bem József Általános Iskola 2012. áprilisában elnyerte a Magyar Vöröskereszt Bázisiskolája címet, amely átadására ünnepi rendezvényen került sor. Egészséges életmódra és családi életre nevelés témakörei : (a teljesség igénye nélkül) 1. Egészséges életmód , napirend fontossága 2. Serdülőkori változások, helyes értékelése Szakmai beszámol ó 20 12 . Évre

16

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. 3. Egészséges táplálkozás, élelmiszerhigiénia 4. Biztonságos környezet, balesetvédelem 5. Mindennapos aktív testmozgás, sport 6. Káros szenvedélyek kialakulásának elkerülése, megszüntetése 7. Szűrővizsgálatok szerepe, védőoltások fontossága 8. Barátság, szerelem párkapcsolatok 9. Családtervezés, fogamzásgátlás 10. Nemi betegségek megelőzése 11. Elsősegélynyújtás alapjai A tanév során minden iskolában szerveztek munkatársaink közösségi programokat, ahol kötetlen formában alkalmazhatók az egészséges életmódra nevelés módszerei. Az elmúl években komplex együttműködés jött létre külső szervezetekkel is. Az egészségnapokat több helyen összekötik véradás szervezéssel is. A szülők és tanárok jelentős számban vesznek részt. Egészségnevelés előadások száma: Közösségi rendezvényeken részt vettek száma: (Egészségnap, diáknap, családi nap, falunap) Tanulók részvétele: Tanárok , szülők részvétele:

1.145 19.917 13.417 6.500

(67.36 %) (32.63 %)

Közösségi egészségnevelés programjai, témakörei : (a teljesség igénye nélkül) 1. Testtömeg, testzsírmérés BMI számítás 2. Vércukorvizsgálat (koleszterin szűrés) 3. Vérnyomásmérés, tanácsadás 4. Újraélesztési bemutató mentők részvételével 5. Bűnmegelőzési, balesetelhárítási bemutató rendőrség részvételével 6. CO-szűrés ÁNTSZ munkatársakkal 7. Családtervezési tanácsadás CSVSZ munkatársakkal 8. Arcdiagnosztika 9. Szépségszalon, kozmetikai tanácsok 10. Kortárs segítők előadásai káros szenvedélyek megelőzése témakörben 11. Szemészeti szűrés 12. Anyajegyszűrés bőrgyőgyász részvételével 13. Alleriateszt pulmonológiai szakemberek közreműködésével 14. Anorexia-bulemia vándorkiállítás 15. Egészséges táplálkozás, egészséges, bioételek kiálítása, kóstoló, vásár 16. Medi-ball bemutató 17. Alternatív gyógymódok


Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. III. Szociális gondozás A munkaterület feladatainak ellátásában fontos a kapcsolat kiépítése a gyermek és ifjúságvédelmi felelős tanárral. A hátrányos helyzetek, veszélyeztető tényezők észlelése a tanulók körében az egészségügyi dolgozó részéről jelzés értékű. Tájékoztatást nyújthatunk a családtámogatási lehetőségekről. Információt szolgáltatunk a Családsegítő és Gyermekjóléti Szolgálat feladatairól, igénybevételi lehetőségekről. A tanévben folyamatosan ellátandó egyéb feladatok:

- Egészségügyi dokumentáció vezetése, figyelembe véve a titoktartási kötelezettséget,

személyiségi jogokat, dokumentáció tárolási előírásokat

- Részvétel és beszámoló készítése tantestületi értekezleten

- Részvétel szülői értekezleteken

- Rézvétel iskolai rendezvényeken (évnyitó, ballagás stb.)

kiránduláson(elsősegélynyújtás)

-

Részvétel iskolai egészség nap, családi nap szervezésében Tanóra látogatás, kapcsolattartás az osztályfőnökőkkel Önkéntes védőoltások szervezése, lebonyolítása A Vöröskereszt munkájának segítése, véradás szervezés Segédkezés iskolafogászati szűrés szervezésében Szakmai továbbképzés, konzultáció Leltárkezelés, ellenőrzés Gondoskodás az eszközök, vizsgálati anyagok beszerzéséről , karbantartásáról Adatszolgáltatás, jelentések készítése Éves munka értékelése, munkaterv készítés Egyéb a kompetenciakörhöz tartozó felkérések

Együttműködés

iskolán belül: igazgató, tantestület, adminisztratív és technikai dolgozók, diákok, diákönkormányzat (OÖK) szülői munkaközösség Együttműködés

iskolán kívül: munkáltató, szakfelügyelet, szakrendelések, gondozóintézetek, házi gyermekorvosok, házi orvosok , területi védőnők , Önkormányzat, Vöröskereszt, Mentőszolgálat, Gyermekjóléti Szolgálat, Családvédelmi Szolgálat, Rendőrség.

Statisztikai adatok a 2011/12-es tanévben

Tanulólétszám összesen:

24.487

Orvosi szűrővizsgálaton részt vettek száma: (10.12. évfolyam + 9.évf 16 éves)

16 évesek vizsgálata: Védőnők által megvizsgáltak, biometriás szűrés: Szakorvosi vizsgálatra beutalások: Szakmai alkalmasság vizsgálatok: Előzetes alkalmassági vizsgálat:

fő

15.034 2.737 minden tanuló 3.847 3.443 1.567


18

61.39 % 11.17%

100 %

15.71 %

14.06 %

6.39%

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. Gondozottak száma: (pszicho-szomatikus és szociális)

9.204

37.58 %

Scoliosis miatt: Fénytörési hiba : Amblyopia : Haláskárosodás: Színtévesztés: Aszthma: Diabetes: Epilepsia: Emelkedett vérnyomás: Obesitás: (90 percentil feletti BMI)

2.663 4.443 120 93

322 422 56

79

458 1.091

10.87 %

18.14 %

0.49 %

3.683 (6.osztályban Diftéria -Tetanus , MMR,7 .osztályban Hepatitis B)

15.04 %

Védőoltás:

1.31 %

1.72 %

1.87 %

4,45 %

Testnevelés csoportbesorolás összesen :

3.315 927 1916 472 215

-Könnyített testnevelés: -Gyógytestnevelés: -Teljes felmentés: teljes felmentettből egyéni tornára jár : Ambuláns forgalom összesen : Betegellátás: Egyéb megjelenés:

6.880 6.424

13.304 28.09 % 26.23 %

Egészségnevelés előadások száma : Közösségi rendezvényeken részt vettek száma: (Egészségnap, diáknap , családi nap, falunap)

13.417 Tanulók részvétele: 6.500 Tanárok, szülők részvétele :

13.53% 3.78 % 7.82% 1.92 %

54 .33 %

(51,71 %)

(48.28 %)

1.145

19.917

54.79 %

(67.36 %)

(32.63 %)

2. Egészségügyi szakellátás 2.1. Fogászati röntgen

Nyíregyháza lakosságát az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság által működtetett fogászati röntgenben látják el. Ez a tevékenységünk a városi rendelőben található fogászati röntgent foglalja magában Feladata az intraorális és extraorális (panoráma) fogászati vizsgálatok elvégzése . Szolgáltatásunkat térítésmentesen azok a Nyíregyházán ideiglenes vagy állandó lakcímmel rendelkezők vehetik igénybe, akik az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral szerződött fogorvostól beutalóval rendelkeznek. A magán fogorvosok által kért vizsgálatokat illetve a nem nyíregyházi lakosok számára készített felvételeket csak térítési díj ellenében készítjük el. Szakmai beszámol ó 201 2. Évre

19

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. Működési

kiadásait az OEP finanszírozás fedezi. , munkájukat magas szalmai színvonalan

látják el.

3. Önkormányzat által finanszírozott feladat 3.1 . Foglalkozás-egészségügyi alapellátás

Nyíregyháza Megyei Jogú Város közalkalmazottai, illetve a városban működő , az önkormányzattal ellátási szerződéssel rendelkező intézmények dolgozói számára biztosítjuk foglakozás-egészségügyi ellátást. A szolgálat a munkavédelemhez kapcsolódó munkáltatói feladatok ellátása érdekében közreműködik az egészséges munkakörnyezet kialakításában és az egészségkárosodás megelőzésében. Kiadásaira a fedezetet Nyíregyháza MJV Önkormányzata biztosítja. Foglalkozás-egészségügy az alapellátásnál Magyarországon az üzem-egészségügyi szolgálatot az állam működtette . A privatizációt

követően a gazdálkodó egységek többsége már nem az állam tulajdona , így nem kívánta

egyedül finanszírozni a szolgálatot.

1989-ben lépett hatályba Magyarországon a l'Jemzetközi Munkaügyi Szervezet (ILO) 161.

egyezménye, mely a foglalkozás-egészségügy feladatának megváltoztatását eredményezte,

azaz a munkahelyeken a munkavállalók egészség ét és biztonságát elősegítő preventív

szolgáltatását kialakítását.

A dolgozó emberek egészségének megvédését a munkakörnyezeti kóroki tényezőkkel és a

munkavégzésből adódó nem kívánatos megterheléssel szemben az Alkotmányban foglalt

elvekre építkezve, az ÁNTSZ-ről szóló törvény fogalmazta meg.

Ezt követte a Munka Törvénykönyve, a l\t1unkavédelemről szóló törvény közalkalmazottakról,

köztisztviselőkről szóló törvény. A munkavédelem ről szóló törvény kimondja , hogy az egészséget nem veszélyeztető és biztonságos munkavégzés követelményeinek megvalósítása a munkáltató kötelessége . A törvény szerint minden munkáltatónak a népjóléti miniszter rendeletében meghatározottak szerint foglalkozás-egészségügyi szolgálatot kell biztosítani valamennyi munkavállalója számára. Meghatározza azokat a feladatokat is, amelyekhez köteles igénybe venni a szolgálatot. A foglalkozás-egészségügy célja Közreműködik az egészséget nem veszélyeztető és biztonságos munkavégzés feltételének megteremtésében és fenntartásában, a munkavállalók egészségvédelmének biztosításában . A Munkavédelmi Törvényre épül a 89/1995. kormányrendelet a foglalkozás-egészségügyi szolgálatról. E szerint a munkáltató vagy fenntart szolgálatot, vagy térítési díj ellenében megvásáralja a szolgáltatást. E rendelet alapján jött létre az alapellátás keretén belül a foglalkozás-egészségügyi szolgálat 1996-ban a Nyíregyháza Város Polgármesteri Hivatalához tartozó intézmények ellátására. Napi négyórás rendelési időben egy fő foglalkozás-egészségügyi szakorvos, két fő iskolaorvos végzi a tevékenységét. Egy fő foglalkozás-egészségügyi szakápoló napi nyolc órában, egy fő adminisztrátor négy órában, valamint iskolavédőnők segítik a munkát. Ez a szolgálat fenntartása számos előnyt jelentett a városnak és az intézményeknek. Kedvezményes finanszírozás volt az intézményeknek, egységes szakmai szempontok szerint történt az ellátás.

Szakmai beszámoló 20 12. Évre

20

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. A jelenlegi átszervezések miatt szükséges a jogi viszonyok tisztázása , illetve új szerződések megkötése.

2012. ÉV A szolgálat dolgozói végzik a Nyíregyháza Megyei Jogú Város Önkormányzata által működtetett intézmények dolgozóinak a foglalkozás-egészségügyi ellátását. Kiemeit tevékenységük az előzetes , az időszakos , a soron kívüli és záró orvosi alkalmassági vizsgálatok elvégzése. A foglalkozás-egészségügyi szolgálatról szóló 89/1995 . (VII. 14.) kormányrendelet 6.§ (2) szerint a munkáltatónak el kell készítenie a munkavállalók foglalkozás-egészségügyi osztályba történő besorolását. Az egészségkárosító kockázatok figyelembevételével a hivatkozott rendelet 4. számú mellékiete négy foglalkozás-egészségügyi osztályt tartalmaz. A foglalkozás-egészségügyi szolgálat által ellátott dolgozói létszám és foglalkozás egészségügyi osztályba történő besorolásuk 2012. évben: O fő "A" foglalkozás-egészségügyi osztály "B" foglalkozás-egészségügyi osztály 620 fő "e" foglalkozás-egészségügyi osztály 843 fő ,,0" foglalkozás-egészségügyi osztály 2792 fő Összesen 4255 fő

o • "A" foglalkozás egészségügyi osztály • "B" foglalkozás egészségügyi osztály

"C" foglalkozás egészségügyi osztály • "D" foglalkozás egészségügyi osztály

I

L

I

I

_______ .___._. __J

5. diagram foglalkozás-egészségügyi szolgálat által ellátott dolgozói létszám és foglalkozás egészségügyi osztályba történő besorolás uk 2012 . évben

TEÁOR 08 ágba sorolható foglalkoztatottak száma: O - közigazgatás , védelem, kötelező társadalombiztosítás p - oktatás Q - humán egészségügyi, szociális ellátás R - művészet , szórakoztatás, szabadidő


21

239 fő 3169 fő 678 fő 169 fő


A foglalkozás-egészségügyi szolgálat által ellátott gazdálkodó egységek és az ott foglalkoztatott dolgozók száma szerinti bontása: 10 főnél kevesebb főt foglalkoztató gazdálkodó egység száma: 2 Ezen egységben foglalkoztatottak száma: 11 fő 10-49 főt foglalkoztató gazdálkodó egység száma: 8 Ezen egységben foglalkoztatottak száma: 291 fő 50-249 főt foglalkoztató gazdálkodó egység száma: 34 Ezen egységben foglalkoztatottak száma: 3680 fő 250 vagy több főt foglalkoztató gazdálkodó egység száma : 1 Ezen egységben foglalkoztatottak száma: 273 fő Az 1998/33. NM. rendelet értelmében a munkáltató köteles a munkavállalót munkába állás előtt alkalmassági vizsgáltra küldeni, és csak alkalmas minősítés esetén állítható munkába . A dolgozónak munkahelyi megterhelése vagy egészségkárosító körülménye miatt a rendeletben előírt gyakorisággal időszakos alkalmassági vizsgálaton is részt kell vennie. A munkáltató köteles biztosítani, hogya munkavállaló megjelenhessen a vizsgálatokon. A munkahelyi megterhelés, a munkahelyi kóroki tényezők, a balesti veszéllyel járó munkakörök, a járványügyi érdekből kiemeit munkakörök megoszlása a foglalkozás egészségügyi szolgálatnál : könnyű

fizikai munkát végzők száma ionizáló sugárzásnak kitett dolgozók száma képernyős munkahelyen dolgozók száma járványügyi érdekből kiemeit munkakörben dolgozók száma balesetveszéllyel járó munkakörben dolgozók száma

1255 fő 3 fő 309 fő 819 fő 94 fő

Előzetes

alkalmassági vizsgálatkor a járványügyi érdekből kiemeit munkakörökben az 1998/33. NM. rendeletben foglaltak szerint székletvizsgálatot, Lues serologiát és mellkasröntgent kérünk. Az egészségügyi kiskönyv és az egészségügyi nyilatkozat kitöltésre kerül , és a dolgozó aláírásával igazolja, hogy fertőző megbetegedése esetén nem dolgozik. A széklet- és Lues serologia vizsgálatokat az ÁNTSZ végzi térítés ellenében . Az alkalmassági vizsgálatok fajtái Előzetes: a munkavállalt munkába állása előtt vizsgáljuk.

Időszakos: az 1998/33. NM . rendeletben meghatározott gyakorisággal , összevetve a

dolgozó egészségi állapotával és a munkahelyi megterhelés mértékével.

Soron kívüli: Ezt a vizsgálatot akkor végezzük, ha a dolgozó tartósan volt táppénzen ,

vagy a munkaköre megváltozott. Abban az esetben is elvégezzük, ha a munkáltató

kéri, mert a dolgozónál olyan egészségi állapotváltozást tapasztal, mely indokolttá

teszi a vizsgálat elvégzését.

Záróvizsgálat: az 1998/33. NM . rendelet szerint meghatározott munkakörök és

expozícióban dolgozók esetében végezzük .


22

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. A vizsgálatok fajtái és adatai 2012 . évben:

A vizsgálat fajtája Előzetes

Időszakos

Soron kívüli

Eredménye

A megvizsgáltak száma [fő]

307 O 2902 1 35 1 O 3246

alkalmas nem alkalmas alkalmas nem alkalmas alkalmas nem alkalmas

Záróvizsgálat Osszesen

Ha a dolgozó vagy a munkáltató nem ért egyet az elsőfokú munkaköri alkalmassági véleménnyel 15 napon belül megfellebbezheti. Másodfokon a Foglalkozás-egészségügyi szakellátó helyen kerül sor az alkalmassági vizsgálatra . Másodfokra utalt dolgozók száma: 1 fő Alkalmas : 1 fő Egyéb vizsgálatok száma: 7770 Ide sorolhatók a szakközépiskolák, szakmunkásképzők tanulóinak az előzetes és időszakos vizsgálata. A vizsgálatok egy része a foglalkozás-egészségügyi rendelőben, másik részük helyben, az iskolaorvosi rendelőben történik. Erről az iskolaorvosok részletes beszámolót készítenek. Rehabilitációs tevékenység 2012-ben 20 fő megváltozott munkaképességű dogozó alkalmasítását bíráltuk el. Ezek után

vagy eredeti munkakörükbe - korlátozásokkal - vagy egészségi állapotuknak megfelelően

másik munkakörbe helyezték át őket.

Védőoltás

Részt veszünk a védőoltások megszervezésében, a lebonyolításában.

Védőoltásban részesültek száma : 12 fő .

kötelező

és

kampányszerű

oltások

Szú rőv izsgá latok

Korábbi években laboratóriumi szűréseket végeztünk, de mióta az OEP ezen vizsgálatokat

nem finanszírozza , csak a jogszabályban előírt vizsgálatokra szorítkozunk, melyek ha

térítéskötelesek, a munkáltatónak kell téríteni. Csak olyan szűrővizsgálatokat tudunk

elvégezni, amelyekhez biztosított a műszerezettségünk.

Kockázatértékelés A munkáltatónak minden munkakörben kockázatértékelést kell végeztetni. A kockázatértékelés nem más, mint gondos áttekintése annak, hogy az adott munkahelyen mi károsíthatja, veszélyeztetheti a dolgozókat, és milyen óvó intézkedések szükségesek a baj megelőzésére. A foglakozás-egészségügyi szakorvossal együttműködve munkavédelmi szakemberek végzik. A kockázatbecslés és -értékelés felülvizsgálatát minden évben el kell végezni. Szakmai beszámoló 2012. Évre

23

Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. 2012-ben 20 esetben kapcsolatban.

történt

konzultáció

a

munkahelyi

kockázatértékeléssel

A foglalkozás-egészségügyi orvosi rendelő felszereltsége a minimális követelményeknek megfelel. Az itt végzett vizsgálatok körébe tartozik : vizeletvizsgálat vérnyomásmérés látásvizsgálat (közel, távol, tér, szín) hallásvizsgálat spirometria EKG fizikális vizsgálat (bel, ideg) Minden dolgozóról egészségügyi törzslap kerül kitöltésre, amelyben rögzítjük a vizsgálati eredményeket. Jelenleg papíralapú dokumentáció történik, a számítógépes adatfeldolgozás folyamatban van . A dolgozók orvosi vizsgálatának rendje a korábbi évekhez hasonlóan történik. Telephelyenként vannak berendelve, minden évben azonos időpontban . Az előzetes és soron kívüli alkalmassági vizsgálatoknak az évek során megnövekedett száma miatt azonban a dolgozók egy része más időpontban jelenik meg vizsgálatra, nem együtt a többiekkel, emiatt időnként torlódás jelentkezik a rendelőben . 4. Összefoglaló, a jövő feladatai

Beszámolónkban arra törekedtünk, hogy az intézmény valamennyi fontosabb feladatát

bemutassuk. Minden területnél működésünk során arra törekszünk, hogya lakosság részére

színvonalas szolgáltatást nyújtsunk, alkalmazkodjunk a lakosság szükségleteihez,

igényeihez.

Az előző évek pénzmaradványából vásároltunk 2 db Dácia Duster személygépkocsit,

amelyekkel a több mint 330 ezer kilométert futott Honda HRV ügyeleti autókat váltottuk ki.

Ezen felül a színvonalas egészségügyi ellátás megtartása érdekében különböző

egészsegugyi berendezéseket vásároltunk. (Defibrillátorok, vérnyomásmérők, az

újraélesztés gyakorlását elősegítő eszközök, stb.)

Az ellátott szolgáltatások színvonalának emeléséhez, de a szinten tartásához is a következő években az általunk fontosnak tartott fejlesztések az alábbiak:

• A Szent István utcai Városi rendelő teljes felújítása . • A még önkormányzati tulajdonban lévő rendelők felújítása esetleg privatizációja , hiszen egy-két jó állapotú rendelőtől eltekintve a közeljövőben elkerülhetetlen felújítási igények jelentkeznek. Oros, Jósaváros, Kert utca, Vay ádám körút,stb. • A hatékony és szakszerű munkavégzéshez elengedhetetlen az ügyviteli létszám emelése. • 24 órás orvosi ügyelet megvalósítása • Orvosi ügyeletre, az ellátás szakmai színvonalát emelő, egészségügyi eszközök beszerzése: eRP meghatározó, stb.


24


Nyíregyháza, 2013. május 21.

Csikós Péter Igazgató


25

No title

Recommend Documents