Nemocniční zpravodaj 2015, ročník VI, číslo 3-4
DĚTI, NEBOJTE SE NEMOCNICE! Ve školním roce 2013/14 jsme na dětském oddělení poprvé zahájili edukační program pro mateřské školky v Havířově a okolí. Program je zaměřen na seznámení dětí s nemocničním prostředím. Formou hry se děti seznámí s postupy, výkony, vyšetřeními, které je v případě onemocnění očekávají. K tomu jsme vyhotovili edukační knihu - fotodokumentace celého pobytu holčičky v nemocnici (od přijetí, všech vyšetření, operace, až po propuštění). Dále máme k dispozici 2 edukační panenky – chlapečka a holčičku, pomocí kterých si děti mohou prohlédnout, jaké orgány se v těle nacházejí. Děti si samy vyzkouší různé pomůcky, pomocí kterých se provádí vyšetření. Před zahájením programu jsme požádali dvě zdravotní pojišťovny (RBP, Česká průmyslová ZP), zda by nám nedarovali pastelky pro děti. Požadavku bylo vyhověno a každé dítě si tak může odnést na památku diplom a pastelky. Také jsme spolupracovali se sdružením Klauni z Balónkova, kteří obohatili náš edukační program o své vystoupení. Týkalo se to 5 školek. Celkem se edukačního programu zúčastnilo již 28 mateřských škol (přibližně 20 dětí z každé školky). Z toho některé školky se programu zúčastnily 2x (z důvodu velkého počtu dětí). Edukační program probíhá nejčastěji ve čtvrtek v dopoledních hodinách. Vzhledem ke kladným ohlasům učitelek z mateřských škol, ale i samotných dětí, jsme se rozhodly, že v programu budeme pokračovat i nadále. V plánu máme také rozšířit edukační program pro nižší stupeň základních škol. Mgr. Bohumila Čurdová a Iveta Prokopová
K VALITA
PRÁCE LABORATOŘE OPĚT OCENĚNA
Oddělení klinické biochemie NsP Karviná-Ráj poskytuje širokou škálu vyšetření, která jsou přínosem pro lékaře při diagnostice onemocnění. Již léta laboratoř obhajuje kvalitu své práce dodržováním podmínek normy ISO 15 189. Letos opět úspěšně obhájila Osvědčení o akreditaci Českého institutu pro akreditaci (ČIA). Na základě těchto skutečností byla naše laboratoř již v minulosti vybrána k účasti na mezinárodním grantu EHES, týkajícího se sledování zdravotního stavu obyvatelstva napříč Evropou. Kvalitu dokládá i to, že naše oddělení bylo osloveno Ústavem experimentální medicíny Akademie věd ČR, aby se podílelo na monitorování dopadu znečištění ovzduší na genom novorozenců v Karviné v projektu G-NEW.
K OSTNÍ
DENZITOMETRIE A JEJÍ VYUŽITÍ V DIAGNOSTICE OSTEOPORÓZY
V NsP Havířov se zabýváme diagnostikou a léčbou osteoporózy již řadu let. Při vyhledávání osob s největším rizikem úbytku kostní hmoty má největší význam osteodenzitometrie. Poskytuje nám informace o kostní denzitě (bone minerál density – BMD). Výsledky měření se udávají v g/cm2. Jako zdroj záření slouží rentgenová lampa, z jejíhož spektra se izolují dva paprsky vhodné energie (DEXA). Metoda je rychlá, má dobrou reprodukovatelnost a pacient je vystaven radiaci minimálně. Opakované měření se dá provádět s odstupem 1-2 let s předpokladem, že očekáváme pokles BMD o více jak 3%. Hodnoty kostní denzity mohou být interpretovány pomocí T-skóre nebo Z-skóre. Podle Světové zdravotnické organizace je osteoporóza definována jako pokles T-skóre pod -2,5 jednotek. Počínající řídnutí kostí označuje T-skóre mezi -1 až -2,5 jednotek. Měříme většinou v oblasti bederní páteře nebo v oblasti stehenní kosti. V některých případech i v oblasti předloktí. Hlavní indikací k vyšetření senzitometrem je podezření na metabolické onemocnění skeletu, u žen po menopauze, dále u pacientů s malabsorbcí, laktózovou intolerancí a chronické renální onemocnění. Dále pak je vhodné u pacientů s endokrinopatiemi, hypogonadismem a při podezření na osteoporózu způsobenou dlouhodobým užíváním léků, např. glukokortikoidů. Pacienti s prokázanou osteoporózou mohou být léčeni v revmatologické ambulanci NsP Havířov. MUDr. Miroslava Řihošková, revmatologická ambulance NsP Havířov
P ACIENTŮM
POMÁHÁME , JIŽ
5
LET
…
Dvě pracoviště - Následná intenzivní péče (NIP) a Dlouhodobá intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP) v Nemocnici s poliklinikou Karviná-Ráj, pracoviště Orlová oslavilo, již 5. výročí od svého založení. Pracoviště byla vybudována v celém třetím podlaží sedmipatrového objektu o celkové ploše 1980 m2, každá stanice má samostatný vstup přes hygienický filtr. Pracoviště NIP poskytuje péči o základní životní funkce pro pacienty, u kterých došlo ke stabilizaci stavu po kritickém onemocnění a neobnovila se některá z životních funkcí, nejčastěji spontánní ventilace a pacient je závislý na dýchacím přístroji. Toto pracoviště má v boxovém uspořádání 10 lůžek. Jednotlivé boxy jsou klimatizovány, jsou špičkově vybaveny moderními přístroji a je zde instalován stropní stativ s přívodem medicinálních plynů. Druhé pracoviště - DIOP má 5 lůžek rovněž v boxovém uspořádání s potřebným zázemím ve stejném provedení. Hospitalizovaní jsou zde pacienti s tracheostomickou kanylou, vyžadující intenzivní péči o dýchací cesty. Obě pracoviště trvale monitorují stav pacienta. Stanice NIP a DIOP je jediným zařízením tohoto charakteru v celém moravskoslezském kraji. MUDr. Zdeněk Bělík, prim. ARO, NIP a DIOP 2
V OLNĚ
PRODEJNÉ PREPARÁTY V KOMBINACI S CHRONICKOU MEDIKACÍ PACIENTA Z POHLEDU KLINICKÉHO FARMACEUTA
Přemýšlela jsem nad tématem, které by zaujalo čtenáře Nemocničního zpravodaje, zvláště zaměstnance NsP Havířov, a tedy i mé kolegy. Od ledna roku 2015 jsem začala pracovat v nemocniční lékárně NsP Havířov jako klinický farmaceut. Jsem zařazená v atestační přípravě a celou pozici buduji od začátku. S mnohými z Vás se pravidelně setkávám a spolupracuji. Přispět článkem do Nemocničního zpravodaje je výborným nápadem, jak kontakty utužit, případně navázat nové. Nalézt však nepříliš odborné téma, které by bylo společné kolegům napříč spektrem všech pozicí, nebylo jednoduché. Pro začátek jsem tedy zvolila pohled farmaceuta, který za tárou řeší nejen lékové problémy a interakce, ale také volně prodejné přípravky, které by mohly mít vliv na hladiny léků a být v rámci samoléčby pacientům neprospěšné až nebezpečné. Příkladů je spousta a vydaly by nejméně na tři články. Rozhodla jsem se tedy začít postupně. Ráda bych zmínila konkrétní příklad z praxe, kdy se zvažovalo užívání přípravku na tak zvanou očistu organizmu u pacientky nově zaléčené lithiem v indikaci bipolární afektivní poruchy. S příchodem jara mají pacienti zájem o čistící kůry. Cítí zvýšenou únavu, která by podle výrobců očistných kůr měla vymizet. V mnohých případech se jedná o přípravky s diureticky působícími bylinami, na první pohled neškodnými. Avšak pokud takovýto preparát bude užívat pacient, který má trvale nastavené dávky léků s úzkým terapeutickým rozmezím (taková léčiva mají velmi úzké léčebné rozmezí své účinnosti, při poklesu pod spodní hranici tohoto rozmezí se stávají neúčinnými a při vzestupu naopak toxickými), jejichž hladiny se stanovovaly přímo na oddělení za hospitalizace, může se stát, že z léku dávkovaného pacientovi „na míru“, se stane lék neúčinný nebo naopak toxický. Nevýhodou je, že výrobci volně prodejných doplňků stravy nejsou nuceni dodávat s preparátem potřebné dokumenty jak je to v případě léčiv a léčivých rostlinných preparátů, které jsou Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL) registrovány. Doplňky stravy jsou posuzovány z hlediska zdravotní nezávadnosti, nikoli účinnosti. Pacient tedy nemá jistotu, že přípravek skutečně bude fungovat tak jako lék registrovaný Státním ústavem pro kontrolu léčiv. Pro zajímavost přikládám i definici doplňků stravy: „Doplňky stravy jsou potraviny lišící se od potravin pro běžnou spotřebu obsahem vitamínů, minerálních látek nebo jiných látek s nutričním nebo fyziologickým účinkem, které byly vyrobeny za účelem doplnění běžné stravy spotřebitele na úroveň příznivě ovlivňující jeho zdravotní stav. Nejsou tedy určeny k prevenci a léčbě onemocnění.“1 Samotné doplňky stravy, jejich zdravotní nezávadnost a uvedení na trh, schvaluje Ministerstvo zdravotnictví, čímž ručí za možnost dlouhodobého užívání doplňků stravy, které nepovede k poškození zdraví. Podle platných právních předpisů tedy doplněk stravy nesmí deklarovat vlastnosti prevence, léčby nebo vyléčení onemocnění.2 Některá sdělení na obalech výrobců takto však mohou působit. Výrobci doplňků stravy nedělají kromě testů účinnosti ani testy možných interakcí s léčivy jako takovými a mnoho těchto preparátů je volně dostupných i mimo lékárny. Jedním z léčiv s úzkým terapeutickým rozmezím je lithium, které se používá mimo jiné k léčbě bipolární afektivní poruchy. Léčba této nemoci je velmi náročná a lithium je léčivo, jehož hladina se stanoví právě podle potřeb konkrétního pacienta. Lithium je lék, který v těle nepodléhá metabolizmu a vylučuje se ledvinami. Jakékoli léčiva nebo bylinné preparáty, které budou ovlivňovat činnost ledvin, ve smyslu zvýšení diurézy, tedy množství vytvořené moči, ovlivní také hladinu lithia. Takový případ nastal na psychiatrickém oddělení minulý měsíc. Pan primář MUDr. Samson pacientku zaléčil lithiem, nastavila se bezpečná hladina, pacientka lék tolerovala velmi dobře. Na jedné z vizit se ptala, zda by mohla užívat preparát na „očistu“ organizmu. Preparát obsahoval výtažek z břízy, dubu, buku a kopřivy. Nakonec nebylo užívání preparátu pacientce doporučeno, vzhledem k předpokládanému diuretickému, močopudnému účinku preparátu. Navíc samotné lithium může způsobovat hyponatrémii, tedy snížení hladiny sodíku v krvi. V důsledku hyponatrémie se poté také může zvýšit hladina lithia. Kdyby se pacientka nesvěřila za hospitalizace a preparát začala užívat až doma, 3
mohlo by dojít k vzestupu léčebných hladin lithia a tím k projevu toxického účinku lithia. Další možnosti, ke kterým by mohlo dojít, jsou pokles nebo naopak žádná změna hladin lithia, ale právě kvůli absenci zkoušek případných interakcí volně prodejných přípravků s léky, toto nelze zcela vyloučit. Na klinické farmacii, přestože ještě stále není v České republice příliš rozšířená, se mi líbí úzká spolupráce s lékaři na lůžkových odděleních a komplexní pohled na pacienta, který u táry při výdeji léčiv nezískám, jelikož neznám celou anamnézu pacienta. Jsem moc ráda za tuto zkušenost a doufám, že se pozice klinického farmaceuta v NsP Havířov bude slibně vyvíjet i v budoucnu. 1,2
SÚKL, http://www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku, cit. 22. 5. 2015.
PharmDr. Eliška Vaculíková, lékárna NsP Havířov
K LÍŠTĚ Rozhovor s MUDr. Ivanem Ďurovičem, lékařem infekční ambulance a hepatální poradny NsP Karviná 1. Jak se má člověk chránit, když už vyrazí do přírody? Klíšťata jsou v přírodě aktivní od března do listopadu, když jsou teploty alespoň 7stupňů nad nulou. Pro pobyt v přírodě je vhodné dodržovat některá pravidla. Oděv by měl být světlý (klíšťata jsou na něm vidět) a z hladké látky (znesnadňuje přichycení). Gumové holínky prakticky znemožňují přichycení klíštěte – vhodné spíše pro houbaře než pro turisty. Některá méně pohodlná opatření: nohavice zasunout do ponožek a do bot, kalhoty utáhnout opaskem, rukávy utěsnit gumičkou. Doporučuje se boty, rukávy, pro děti pokrývky hlavy nastříkat repelenty, prodejny nabízí řadu značek. Je vhodné se i během pobytu v přírodě pravidelně prohlédnout a je-li zjištěno klíště, ihned jej průběžně odstranit. 2. Jakým místům by se měl člověk vyhýbat, aby si jej klíště „nenašlo?“ Klíšťata se nacházejí na okrajích lesů, na pasekách, na loukách, ale také ve velkých městských parcích. Mají v oblibě vlhké prostředí a podrost – trávu, keře, nízké stromky. Dospělá klíšťata vylézají nejvýše do 150cm, obvykle však 100cm. V přírodě ani v parcích bychom neměli uléhat přímo na trávu dokonce ani na deku. Pokud vyrážíme do oblastí vysoce zamořených klíšťaty, měli bychom se pohybovat pouze po vyznačených turistických trasách. A pokud vlastníme zahrádku, měli bychom udržovat trávu co nejnižší. 3. Jak je to s očkováním: Klíšťata u nás přenášejí především lymskou borreliosu a promořenost klíštěcí populace se odhaduje asi 20% a vyskytuje se na celém území ČR – proti borreliose zatím není vyvinuto očkování. A dále přenášejí klíšťovou encefalitidu, promořenost klíšťové populace je asi 1-2%. Máme k dispozici očkovací látku Encepur nebo FSME. Optimální očkovací schéma: začít v průběhu zimních měsíců – v době kdy je minimální riziko přichycení klíštěte. Po první dávce se v odstupu 1 až 3 měsíců podá druhá dávka vakcíny – tyto 2 dávky zajistí ochranu na nejbližší sezónu. S odstupem 9 až 12 měsíců po 2. dávce se podává 3. dávka, která prakticky u všech očkovaných zajistí imunitu minimálně na 3 roky. První přeočkování se doporučuje za 3 roky a následná přeočkování každých 5 let již jen jednou dávkou. Toto očkování si každý hradí sám. Jedna dávka stojí přibližně 500Kč. Očkování provádí očkovací centra, nám nejbližší je na Infekční ambulanci v Havířově. Ale i někteří praktičtí lékaři jsou také schopni Vám toto očkování zajistit. V případě, že máte strach z nákazy a je již sezóna klíšťat, lze provést očkování ve zrychleném schématu. Nežádoucí účinky očkování: lokální bolestivost – ustoupí do 2-3 dnů. Teploty, bolesti svalů nebo hlavy či kloubů rovněž ustoupí do několika dnů. Závažné nežádoucí účinky se objevují naprosto ojediněle. 4. Existuje spousta teorií, jakým způsobem klíště vytáhnout. Jaký je ten nejvhodnější? Nejvhodnější je ten, který máte naučený a který vám funguje bez přetržení klíštěte. Já sám používám trochu netradiční metodu. Zápalkou kroužím těsně kolem přisátého klíštěte a je jedno jestli točím doprava nebo doleva, a ono se nejpozději do minuty pustí. Ale pozor, velmi čiperně leze dál. Je proto dobré mít připravený papír, na který klíště shodíte a následně zlikvidujete. Použijete-li místo zápalky vatovou štětičku na čištění uší, dosáhnete uvolnění klíště a to zůstane chyceno ve vatě. Tyto pomůcky skoro nic neváží a mám je v každém baťohu. Jistě existují místa, kde tato metoda není ideální, např. meziprstní štěrbiny na nohou. Zde, ale samozřejmě i kdekoliv jinde, je nejvhodnější zakápnout klíště Ixodermem, který je možno zakoupit v lékárnách přibližně za 290Kč a který zparalyzuje klíště a navíc desinfikuje kůži. Klíště tedy nevypudí zárodky chorob do ranky. A nyní jej uchopíme pinzetou na klíště co nejblíže kůže a vytáhneme kolmo (tedy bez kývání) ven. 4
Pokud už se klíště přetrhne je vhodné zbytek hlavičky odstranit buď svépomocně nebo cestou chirurgické ambulance. I když je klíště na přístupném místě je vždy vhodnější, když jej vytahuje jiná osoba. 5. Může klíště člověku způsobit nějaké zdravotní problémy? Určitě. Již dříve jsem zmínil dvě nejznámější a nejčastěji se vyskytující. Pokud se nám na kůži objeví skvrna po klíštěti, ale i po jiném hmyzu a někdy si dokonce nemusíme být vědomi, že nás něco štíplo, je třeba navštívit svého lékaře. A ten by měl ihned nasadit antibiotikum. Tím, že se odebere krev a čeká se byť jen týden na výsledky, poskytneme borreliím dostatek času na pomnožení se všemi negativními důsledky pro organismus. Pokud se následně borreliosa neprokáže, tak kožní skvrna je důsledkem zánětu, který způsobily jiné bakterie, které do nás vnikly rankou po přichycení klíštěte a tento stav si také zaslouží léčení antibiotiky. Pokud se nám po pobytu přírodě do týdne objeví chřipkovité příznaky, horečka bolesti hlavy, světloplachost, pak je podezření na klíšťovou encefalitidu. Pokud vyhledáme lékaře, tak nám podá pouze léky od bolestí a teplot, případně odebere krev na klíšťovou encefalitidu. Více učinit nemůže. Speciální léky proti viru kllíšťové encefalitidy nejsou. Po těchto potížích může nastat období úlevy na 5 až 10 dnů. Potom když přijdou znovu bolesti hlavy, teploty, zvracení je nutno již odeslat pacienta k hospitalizaci na infekční oddělení. Každoročně je nás prokázáno průměrně 600 až 800 případů klíšťové encefalitidy. Každoročně zemřou 1-2 pacienti na toto onemocnění. U řady z nakažených zůstávají dlouhodobé, mnohdy trvalé následky: obrny, třes , nesoustředěnost, únava, bolesti hlavy. Očkování je suverénní metodou jak zabránit tomuto onemocnění, které sice není časté, ale i při dobrém průběhu vyřadí pacienta na několik měsíců z jeho běžného života.
P ACIENTKY
BUDOU MÍT V KARVINSKÉ NEMOCNICI VĚTŠÍ KOMFORT I POTŘEBNÉ SOUKROMÍ
Maximální soukromí na porodním sále, nejmodernější přístroje i komfortně vybavené pokoje budou od 14. prosince využívat pacientky gynekologicko-porodního oddělení Nemocnice s poliklinikou v Karviné-Ráji. Rekonstrukce oddělení za zhruba 40 milionů korun začala letos v květnu. Peníze z Evropské unie pokryly 85 procent celkové částky, zbytek dofinancoval Moravskoslezský kraj, který je zřizovatelem nemocnice, ze svého rozpočtu. „Moderní porodní sál a komfortní zázemí zajistí pacientkám nejen špičkovou péči, ale i potřebný klid v co možná nejpřívětivějším prostředí. Péče o ně se tak posouvá na mnohem vyšší úroveň. Věřím, že se tady budou i se svými novorozenými miminky cítit dobře a budou odcházet spokojeny s krásnými vzpomínkami na nejdůležitější chvíle ve svém životě,“ uvedl moravskoslezský hejtman Miroslav Novák. „Kompletní rekonstrukcí prošel celý porodní sál, u něhož se zcela změnily dispozice. Dřívější prostor byl pouze rozdělen příčkami, nyní jsou zde vytvořeny čtyři samostatné boxy, které maminkám zajistí maximální soukromí a umožní více porodů s doprovodem,“ uvedl náměstek hejtmana pro zdravotnictví Jiří Martinek. Upřesnil, že v lůžkové části, včetně novorozeneckého oddělení, byly kompletně zrekonstruovány pokoje, které jsou vybaveny novým nábytkem a komfortním hygienickým zázemím. Ke dvěma dosavadním nadstandardním pokojům, přibyl ještě třetí. Zrekonstruované oddělení s novými výtahy je vybaveno novou lékařskou technologií, prostory jsou klimatizovány. Modernizací prošlo také zázemí pro personál. „Rok 1958 zůstává v paměti karvinských občanů jako oficiální datum otevření nově vybudovaných prostor a pavilonů karvinské nemocnice. Od této doby uplynulo mnoho času, během kterého se měnil pohled na poskytování zdravotní péče. Nemocnice se snažila na tyto změny reagovat, ale ne vždy se jí to s ohledem na technické možnosti, stávající prostory a finance dařilo. Dnes můžeme s hrdostí říci, že otevíráme nově zrekonstruované porodnicko-gynekologické oddělení, které se stává moderním oddělením v regionu. Naší prioritou bylo zvýšení bezpečí pacienta, hygienických standardů, komfortu rodiček, novorozenců a hospitalizovaných pacientů,“ konstatoval ředitel nemocnice Petr Kovařík. „Hlavní výhodu spatřuji ve zvýšení komfortu klientek, zajištění soukromí, vybudování dostatečného počtu sociálních zařízení a rozšíření počtu nadstandardních pokojů. Přínosem je i vybavení kvalitní přístrojovou technikou. Věřím, že spokojeny budou klientky i personál,“ sdělil primář gynekologicko-porodnického oddělení Petr Fiala. 5
O RLOVSKÁ
CHIRURGIE MÁ NOVÉHO PRIMÁŘE Není tomu tak dávno, kdy se nad orlovskou chirurgií stahovala mračna a spekulovalo se o uzavření oddělení. Vedení nemocnice se s touto myšlenkou nehodlalo smířit, bojovalo o zachování oddělení a vypsalo výběrové řízení na nového primáře. Nyní proti mně sedí nový, usměvavý, plný energie primář MUDr. Tomáš Skoblej, kterého jsme požádali o rozhovor. Medicína, pro mnohé z nás je vnímána jako velmi náročný obor. Kdy Vás poprvé oslovila myšlenka, že se tomuto oboru chcete věnovat a stát se lékařem?
Beru-li s úsměvem běžná předsevzetí téměř všech dětí určitého věku, budu „doktor“, pak mohu říci, že skutečně první myšlenka, že se budu věnovat medicíně přišla někdy v průběhu prvního ročníku na gymnáziu. Bylo to natolik přesvědčivé a spontánní, že jsem od toho okamžiku považoval za naprosto bezpředmětné přemýšlet nad jinou cestou, a to navzdory tomu, že jsem byl zařazen do tzv. humanitní větve gymnázia a mým posláním se tedy měly stát spíše dějiny, literatura a cizí jazyky. Přírodní vědy však zvítězily a bylo rozhodnuto. Chirurgie, nevěděla jsem jak toto slovíčko správně medicínsky vysvětlit, proto jsem si ho vyhledala na internetu, abych se co nejblíže přiblížila. Zaujalo mě vysvětlení kombinace slov cheir (ruka) a ergein (pracovat) (doslova tedy „ruční práce“). Můžete tento obor přiblížit, co zde vše léčíte? Proč Vás tento obor zaujal? Jak jste správně uvedla, jde o základní medicínský obor, jež k léčení používá, a to zejména proti jiným lékařským oborům, dominantně práci manuální, tedy operační. Ta sama o sobě musí být však podpořena výbornou anatomickou a fyziologickou orientací lékaře v dané oblasti. Ne nadarmo se říká, že chirurg bez excelentních znalostí anatomie se podobá krtkovi a tudíž výsledky jeho práce mohou být jen kupky hlíny. Sám jsem na fakultě chvíli koketoval s myšlenkou zůstat tam a vyučovat anatomii, ale medicína zvítězila proti „kantorství anatomie „. Samotný původ chirurgie lze nalézt u lazebníků, ranhojičů a kupodivu, byť to bude znít drsně, u katů a jejich pomocníků. Byli to lidé, díky svému povolání zběhlí v základech anatomie a proto dokázali pochopit principy jakými napravit zlomeniny, napravit vykloubení vytrhnout zub mnoho jiného. Mě samotného na chirurgii uchvátila její, jak to říci “akčnost“. Je to obor, kdy je nutné se v řadě případů rychle a bezchybně rozhodnout, kdy je zapotřebí rychle něco udělat a pokud je to provedeno správně a ve správný okamžik, přináší to poměrně rychlý efekt a za svou prací tak vidíte výsledky. Zpětná vazba je nesmírně důležitá. Je to jistě dosti stresová záležitost, ale ten výsledek pak stojí za to. Shrnuto, podtrženo, chirurg léčí zejména intervenční cestou, tj. jakýmsi zásahem do anatomické integrity těla. Nicméně, aby to nevyznělo jednobarevně, musím podotknou, že moderní chirurgie má svou velkou část i neoperační. Součástí chirurgické léčby jsou bezesporu takové postupy, jako je léčba chronických ran a defektu, konservativní léčba zlomenin, vykloubení, léčba a sledování řady zánětlivých onemocnění a mnoho jiných. Jak pronesl český klasik „chirurgie je zajímavá tím, jak mění lidské tělo razantně, nekompromisně a jednou provždy - v tom je její síla, nebezpečí, ale i krása“. Proto ji dělám. Na oddělení nepůsobíte zatím příliš dlouho, před působením v Orlové jste pracoval v Bohumínské nemocnici, přesto, můžete nám přiblížit Vaše oddělení? Ano, je to tak a mohu říci, že oddělení se svým rozsahem, spektrem poskytované péče velice podobají, to však samozřejmě s kontextu poněkud širšího zázemí velké krajské nemocnice. Na své dřívější působiště budu vždy rád vzpomínat. Orlovská chirurgie poskytuje péči v rozsáhlém spektru všeobecné chirurgie, traumatologie (tedy úrazové chirurgie) i urologie. Chirurgická lůžka jsou situována na dvou patrech monobloku nemocnice (4. a 6. patro) , což umožňuje chirurgicky správné oddělení aseptického a septického provozu oddělení. V části polikliniky jsou situovány dvě chirurgické ambulance, z nich jedna funguje v režimu chirurgicko-traumatologické ambulance s nepřetržitým provozem s trvalou návazností na oddělení a operační sály. Druhá chirurgická ambulance slouží specializovaným poradnám a dispenzárním ambulancím (cévní-chirurgická, mamologická, kýlní,
6
onko-chirurgický dispenzář, proktologická a traumatologická poradna). Součástí ambulantního traktu je specializovaná ambulance - poradna pro léčbu chronických ran a stomická poradna. Pokud jde o operativu, v břišní operativě i operativě břišních kýl jednoznačně upřednostňujeme miniinvazivní laparoskopické přístupy (více než 95% všech břišních výkonů), vedoucí ke snížení pooperačního dyskomfortu našich klientů, výraznému zkrácení délky hospitalizace a rychlejšímu návratu do domácího prostředí a k běžnému životu. Komfortu, kvalitě a bezpečí pro pacienty slouží i čerstvě zrekonstruovaný a kvalitně vybavený operační trakt novou laparoskopickou technikou a instrumentariem (nástroji), široké spektrum staplerů (mechanických“šijících“ strojů) jak pro otevřenou, tak i laparoskopicku operativu. Díky letité ortopedické tradice kostní operativy je Orlová nadstandardně vybavená instrumentariem a implantáty pro traumatologii. Bezpečí, kvalitě i urychlení operačních výkonů slouží nově harmonický skalpel (ultrazvukový skalpel). Aktualizované spektrum moderních kýlních implantátů umožňuje individualizovat operační postup u každého pacienta tak, aby bylo zvoleno řešení ideální pro daný případ, samozřejmě moderní beznapěťovou technikou. V návaznosti na letitou tradici cévně-chirurgické ambulanci máme komplexně zpracovanou konservativní i operační léčbu varixů dolních končetin. V řešení pokročilých stádií hemeroidů jednoznačně preferujeme moderní metody zejména Longovu techniku /PPH/. Trvalou součástí operačního spektra je a bude operativa štítné žlázy. U pacientů po onkochirurgickýh operacích pro zhoubný nádor spolupracujeme úzce s komplexním onkologickým centrem. Řešíme benigní i maligní choroby prsu včetně standardizovaných postupů na sentinelové a podpažních lymfatických uzlinách. Řadu let se věnuji kromě chirurgie i problematice výživy kriticky nemocných a intenzivní metabolické péči a před několika lety jsem složil nadstavbovou atestaci v tomto oboru, což se odráží samozřejmě i v tom, že kladu velký důraz na nutriční stav pacientů, vše s cílem minimalizovat perioperační nutriční riziko. U indikovaných případů jsme zastánci moderního chirurgického konceptu ERAS-fast track („ časná rekonvalescence po chirurgickém výkonu„). Pacienti po rozsáhlejších operačních výkonech, pacienti septičtí, traumatologičtí a všichni u nich hrozí či dochází k selhávání základních životních funkcí jsou umístěni na lůžkách kvalitně vybavené mezioborové chirurgicko-ortopedické JIP s event. přímou návazností na oddělení anestézie a intenzivní medicíny. Na našem oddělení plně akceptujeme a preferujeme koncept tzv. bezkrevní medicíny uplatňováním miniinvazivních operačních postupů. Oddělení v zájmu komfortu pacientů disponuje zejména dvou, maximálně třílůžkovými pokoji. Všechny pokoje jsou čerstvě vybaveny novými polohovatelnými postelemi a samozřejmě mají k dispozici bezplatné WIFI připojení. Provoz chirurgie včetně nepřetržité chirurgické služby zajišťuje tým zkušených a erudovaných lékařů, z nichž má naprostá většina maximální chirurgickou erudici (specializovanou způsobilost, a to vč. atestací nadstavbových) a zdravotních sester s odpovídajícími atestacemi v oboru Které části chirurgie, jakož to širokému medicínskému oboru se nejvíce věnujete? Jak jsem se již zmínil výše, chirurgie se skutečně rozsáhlý obor mající své subspecializace od neurochirurgie, kardiochirurgie, hrudní chirurgie, břišní chirurgii, onko-chirurgie, chirurgie prsní žlázy, úrazová chirurgie-traumatologie, kosmetická, či plastická chirurgie, spondylo-chirurgie, popáleninové chirurgie k řadě jiných. Osobně se věnuji břišní chirurgii, včetně řešení nádorových onemocnění zažívacího traktu, samozřejmě pak všeobecné chirurgii, chirurgii kýl, chirurgii onemocnění prsní žlázy a rozsáhlému spektru traumatologie dlouhých kostí a velkých kloubů s výjimkou rozsáhlých dutinových traumat, jež však bezesporu patří na specializovaná pracoviště traumatologických center. Abych však nebyl nespravedlivý, musím se zmínit o tom, že jsem více jak 10 let vedl jednotku intenzivní péče a tento obor tj. intenzivní medicína a intenzivní metabolická péče a výživa jsou mou druhou medicínskou láskou. Obliba v akutní medicíně u mě koneckonců vedla k tomu, že je možné mě od roku 2007 potkat občas i pod „modrými majáky“ v sanitce rychlé lékařské pomoci zde v Orlové a jejím okolí. V předešlé otázce zmiňujete nádorová onemocnění neboli rakovina. V poslední době je vnímána jako velmi vážný problém, mluvíme o ní jako o civilizační chorobě. Dá se jí nějak předcházet?! Otázka s nejednoznačnou odpovědí. Ano i ne. Ne v případech, jež máme jasně medicínsky definovány a kdy víme, že ať děláte, co děláte, zhoubným onemocněním, chcete-li -rakovinou, onemocníte. Takových chorob a syndromů (říkáme již obligátní prekancerózy) známe celou řadu a je na lékařích všech stupňů, zejména prakticích a rajónních specialistech, aby na ně mysleli a takového pacienta včas poctivou onkologickou prevencí odhalili a zahájili příslušné postupu dříve, nežli bude pozdě. Jistě si všichni vzpomenou na mediálně propíranou kauzu oboustranného preventivního odstranění prsních žláz u jisté mediálně známé osobnosti. Není třeba však chodit tak daleko, takové pacienty máme a mít budeme. Další skupinou jsou stavy tzv. fakultativních prekanceróz, tj. chorob, stavů a syndromů kdy je možné, že dané onemocnění dospěje do stádia rakoviny, nicméně není to jasným pravidlem. Takové pacienty sledujeme, abychom včas odhalili známky možného zvratu relativně neškodného onemocnění ve zhoubný nádor. Zde hodně záleží na vůli a poctivosti pacienta docházet na pravidelné prohlídky.
7
Nemůžeme rovněž předejít genetice, která nám byla dána do vínku, a rovněž buďme fér a přiznejme, že se snadno říká, bohužel hůře z krátkodobého hlediska ovlivňují takové faktory, jako jsou vlivy zevního prostředí, v našem případě zejména prašnost. Co však ovlivnit můžeme a musíme, a zde se překlápím do druhé polohy tedy ANO, čím můžeme ovlivnit vznik nádorů je to, jak se chováme k vlastnímu zdraví. Tj., co a jak moc jíme a pijeme, jestli se více hýbeme, nežli sedíme doma u televize, nebo počítače, zda kouříme. Toto jsou rizikové faktory, které byly mnohokrát jednoznačně prokázány jako vysoce rizikové. Z mého hlediska chirurga musím zmínit kouření pro rakovinu plic, alkohol pro rakovinu slinivky břišní a jater, nitrosaminy a nadbytek soli (např. v uzeném mase) pro rakovinu žaludku, nadměrné nevhodné slunění pro rakovinu kůže, nadbytek živočišných tuků, červeného masa a nedostatkem vlákniny pro největší problém kterým je rakovina tlustého střeva a konečníku a jistě řada dalších, řekl bych obecně známých, bohužel stále podceňovaných. Novinky v oboru neboli často skloňované slovo „modernizace“, myslíte, že i ve vašem oboru se vývoj medicíny posunul kupředu?! Ano, a to přímo neskutečně. V současné době se nacházíme v situaci, kdy chirurg léčí nejen pomocí svého manuálního umění, ale stále více využívá ke své práci moderní, sofistikované nástroje a přístrojovou techniku, jež mu umožňuje dříve nemožné. Například operovat v místech dříve nepřístupných, operovat jemně vůči tkáním, používat malé přístupy k operativě a to vše pomocí právě těchto technických vymožeností. Jistě to chce jistou zkušenost a praxi, ale prospěch pro pacienta je jednoznačný. Již dávno neplatí dávné pořekadlo „velký řez značí velkého chirurga“. Tento obor již dávno není tím, čím býval, nikoli před sto, ale před dvaceti lety. Chirurgie přenáší své staletími nabyté zkušenosti, operační postupy a přístupy do moderní doby a využívá k jejich modernizaci supermoderní technologie, vše pro blaho pacienta. Jistě lze namítnout, že každý chirurg by měl umět operovat i „takříkajíc postaru tj. klasicky“. Samozřejmě, že ano, i technika a přístroje mohou selhat, chirurg se může a často dostává do situace, kdy musí použít i postupy řekněme dříve používané, nicméně stále možné a musí je tedy zvládat. Proti tomu nelze nic namítnout. Ale jako pacient si zvolíte chirurga-resp. chirurgii pouze postaru? Nebo využijete nové technologie ve svůj prospěch - menší rána, minimální bolest, brzký návrat domů, krátká pracovní neschopnost. Zvolíte vůz moderní, bezpečný nebo budete stále trvat na tom, že trabant (členům jako fan klubu se za připodobnění omlouvám) byl a je stále top?! Použijete mobil nebo pošlete telegram? Pomyslete jen, koho by přes sto lety napadlo, že dnes budeme operovat bezmála stoleté pacienty pomocí dvou eventuelně tří několika milimetrových vpichů do břicha, že tyto pacienty dokážeme pomocí hřebu zavedených přímo do nitra dlouhých kostí z několika centimetrové rány opět postavit na nohy. Tito pacienti by byli dříve zřejmě odsouzeni k nezdaru. Technologie se posouvá stále dále a dnes máme v chirurgii již takové postupy, jakými jsou robotická chirurgie, kdy operatér sedí ve vedlejší místnosti u počítačové konzoly a operujícího „robota“ pouze vede, či metody tzv. NOTES, tj. lidově řečeno, operace, které používají k operacím orgánů dutiny břišní přirozené cesty např. endoskopicky přes žaludek či pochvu tj. chirurgie bez viditelného řezu. Nutno podotknou, že jde zatím vesměs o technologie ve stádiu klinických zkoušek a vyčkejme času, jaký přínos pro běžnou operativu budou znamenat v následujících letech. Technologie v medicíně běží neskutečným tempem a já jsem rád, že mohu konstatovat, že zařízení a modernizované přístrojové vybavení chirurgických operačních sálu naší nemocnice nám poskytuje výborné podmínky pro to, abychom je mohli v plné šíři využít ve prospěch svých pacientů. Jako primář oddělení určitě vnímáte neustále přicházející změny, které přináší dnešní doba. Jak vidíte budoucnost oddělení, Vaše vize?! Myslím, že poctivému čtenáři z výše uvedeného jasně vyplývá, že moderní chirurgie je chirurgií bezpečnou, mini-invazivní, málo, či zcela bezbolestnou, krátkodobou a k pacientovi přívětivou. Doba dospěla k tzv. mini-invazivitě, téměř bezkrevnosti a rychlému propuštění spokojeného a zdravého pacienta do jeho prostředí. Tomu odpovídá i spektrum péče, kterou nabízíme a nabízet budeme. V oblasti břišní chirurgie je to zejména miniinvazivní laparoskopický přístup k většině břišních chirurgických onemocnění. Jsem zastáncem moderní operativy kýl s využitím nejmodernějších, tělu vlastních materiálů, v oblasti traumatologie uplatňování „up to date“ přístupů a kostních implantátů. Mám za to, že pacient si zaslouží individualizovaný přístup a takříkajíc vzájemnou dohodu o postupu, termínech, vyšetřeních, propuštění, aj.. Medicína je služba, kterou nabízíme a pacient se stává klientem. Dietlovský slogan “ na nic se neptejte a buďte rád“, již opravdu patří minulosti. A jak vidím budoucnost svého oddělní? Orlovská chirurgie má nesmírný potenciál, je v regionu s téměř největší hustotou obyvatel v ČR, její spádovost blízkého i vzdálenějšího okolí je velká. Troufám si říci, že jsme schopni s týmem chirurgů poskytnou chirurgickou péči nejen svému přirozenému spádu, ale nabídnout své služby i těm občanům okolních měst, jež nechtějí vyčkávat na své termíny operací řadu týdnů či 8
měsíců. Skutečně výrazné navýšení operačních výkonů a nadlimitní obsazenost chirurgických lůžek v poslední době, je důkazem potenciálu regionu a schopnosti celého zdravotnického týmu, za což mu patří (i přes mé relativně krátké působení zde) mé velké díky. Díky podpoře managementu jsme významným způsobem posílili materiálové vybavení operačních sálů nejmodernějšími technologiemi, o nich již byla zmínka. Daří se nám významným způsobem stabilizovat, značně obměnit a omladit lékařský chirurgický tým, kde přibudou další nové tváře. Brzy dojde k navýšení počtu ordinačních hodin v tzv. ambulantních poradnách, jichž bude celá řada a které nabídnou nejen specializované služby určitému jasně danému spektru pacientů, ale uvolní tak zejména ruce mnohdy přeplněné chirurgicko - traumatologické ambulanci, kde očekáváme výrazné zkrácení čekacích dob. Hodláme významně posílit a rozšířit oblast péče o chronické rány a defekty ve specializované ambulanci s lékaři, jež se specializují na tuto problematiku a přinesou s sebou i nové moderní postupy, jež si zatím ponechám, s dovolením pro sebe, a budu o nich brzy blíže informovat. Objeví se i nová tvář v mammologické, traumatologické a ambulanci pro onkochirurgicky nemocné a poradně pro chirurgickou problematiku štítné žlázy a kýlní ambulanci. Nápadů a plánů je jistě mnoho, nicméně budu rád, za jakoukoli připomínku, nápad či návrh, který mohou čtenáři adresovat přímo na mé jméno cestou sekretariátu chirurgického oddělení nebo lépe přímo na mou mailovou adresu
[email protected]. Slibuji, že jakmile mi to čas dovolí, na každou takovou, byť krátce, odpovím. Velmi podrobně popisujete Vaše oddělení, vize cíle. Je toho opravdu hodně čeho byste chtěl dosáhnout, přesto se chci zeptat, zbývá Vám čas na odpočinek, Vaše koníčky, zájmy a záliby? Přiznám se, že v poslední době mám volného času skutečně málo, ale protože riziko syndromu vyhoření znám, mám to na mysli a dokážu vypnout i ze své chirurgie. Pracovní cesty do matičky Prahy občas ve volném čase využiji k návštěvě oblíbených divadelních scén za svými oblíbenými herci, mám rád dobrou hudbu, thajská jídla a velkobílovecké mistry vinaře. Miluji vodu, rád plavu, pokud mi služby dovolí několikrát týdně. Mám zkoušky pro potápění s přístrojem a přiznávám, že větší relax , než v tichu hloubek jsem nezažil. Bohužel je to časově náročný koníček, a tak ho poslední dobou poněkud zanedbávám. Mám rád vysoké hory a skály, takže se už teď těším na stěny a štíty Vysokých Tater. V zimě si rád zalyžuji a na jaře a v létě projedu lužními lesy a mezi sklípky Jižní Moravy na kole. A nesmím zapomenou na dálky, cestování a moře.
M ALIGNÍ
LYMFOM JE PÁTÉ NEJČASTĚJŠÍ ONKOLOGICKÉ ONEMOCNĚNÍ NA SVĚTĚ
Nepodceňování příznaků, včasná diagnóza a zahájení léčby je klíčové u naprosté většiny onkologických onemocnění. Výrazně se tím totiž zvyšují šance na úspěšnou léčbu. Stejně je tomu i v případě onemocnění maligní lymfom, u kterého se rozlišuje hned několik desítek druhů – obecně se však dělí do dvou základních skupin: Hodgkingský a non-Hodgkingský lymfom. Většina z nich patří mezi velmi dobře léčitelné, avšak důležité je právě nepodcenit příznaky nemoci, mezi které patří například zvětšené mízní uzliny, déletrvající nevysvětlitelné teploty nebo nadměrné pocení. Dle MUDr. Heidi Mócikové, Ph.D., lékařky Interní hematologické kliniky FN Královské Vinohrady v Praze, u velké části pacientů stále přetrvává mýtus o vysoké a rychlé úmrtnosti, pokud má pacient maligní nádorové onemocnění. Z tohoto důvodu je nutné dále zvyšovat informovanost nejen o jednotlivých typech maligních nádorů, ale i o způsobu jejich léčby. Pro pacienty je důležité, aby si měli s kým o lymfomu promluvit a mít možnost sdílet zkušenost onemocnění lymfomem s někým, kdo již léčbu absolvoval, případně léčbu podstupuje. V tomto ohledu poskytuje významnou pomoc sdružení Lymfom Help. Od počátku 70. let minulého století výskyt onemocnění maligní lymfom vzrostl o 80 % a v současné době se tak jedná již o 5. nejčastější onkologické onemocnění na světě, kterým trpí přibližně jeden milión lidí. I přesto nepatří mezi dobře známé onkologického diagnózy a povědomí široké veřejnosti o tomto onemocnění je relativně malé, což dokazují i celosvětové průzkumy. Přesná příčina vzniku není dosud známá, avšak onemocnění se může vyskytovat jak u dětí, tak u žen i mužů, a to ve všech věkových skupinách a národnostech, nezávisle na jejich životním stylu. Prvotní příznaky onemocnění: - nebolestivé zvětšení lymfatických uzlin - přetrvávající horečka nad 38°C, jinak nevysvětlitelná - noční pocení, mnohdy s nutností výměny ložního prádla - větší úbytek hmotnosti, déletrvající slabost - kašel či dušnost - svědění kůže - otoky či bolest různých částí těla
9
Co je maligní lymfom? Při onemocnění maligním lymfomem jsou postiženy lymfocyty, tedy jeden z typů bílých krvinek. Lymfomy proto mohou vzniknout v kterékoliv části těla, a také se do jakékoliv části těla rozšířit. Zpravidla dochází ke zvětšení mízních uzlin, které je zároveň i jedním z nejčastějších příznaků propuknutí nemoci. Přesné mechanizmy vzniku maligních lymfomů však bohužel zatím nebyly popsány, nepotvrdila se ani dědičná predispozice. Maligní lymfomy se dělí na dvě skupiny – Hodgkinův lymfom a non-Hodkginský lymfom, který tvoří širší skupinu a zahrnuje lymfomy vycházející z B a T lymfocytů. V České republice převládá výskyt difúzního velkobuněčného lymfomy B řady a folikulárního lymfomu, velkou skupinu rovněž tvoří Hodgkingské lymfomy. Moderní léčba maligních lymfomů Současná léčba spolu s novými léčebnými postupy, jako je např. zavedení biologické léčby, která je zacílena přímo na rakovinné buňky, poskytuje nemocným šanci na návrat do běžného života, což bylo ještě před dvaceti lety téměř nepředstavitelné. MUDr. Heidi Móciková, Ph.D. potvrzuje, že léčba maligního lymfomu se za posledních 10 let změnila zásadně: „Zavedení nových léků pro non-Hodgkingské lymfomy zásadním způsobem zvýšilo počet vyléčených. U Hodgkinova lymfomu je léčba úspěšná u 80% až 90% pacientů.“ Obecně lze říci, že léčba lymfomů kombinuje současné či postupné podávání chemoterapie a imunoterapie, která v současné době patří k velmi rychle se rozvíjející části medicíny. Pacient může být rovněž indikován k radioterapii, k léčbě vysokodávkované chemoterapie, případně k transplantaci krvetvorných buněk. Občanské sdružení LYMFOM HELP Občanské sdružení LYMFOM HELP spojuje nemocné s maligním lymfomem, jejich blízké, lékaře, zdravotnický personál a všechny ty, kteří se chtějí podílet na osvětové činnosti v problematice maligního lymfomu. Na webové stránce www.lymfomhelp.cz je možné získat všechny podstatné informace o tomto onemocnění včetně jeho příznaků a možnostech léčby spolu s odkazy na další organizace, které se touto problematikou zabývají, a je zde také zřízen prostor na zodpovězení otázek pacientů lékařem, či uveřejnění příběhů pacientů, kteří nad onemocněním zvítězili a mohou se tak stát povzbuzením pro ostatní. Každoročně se sdružení zapojuje do osvětových aktivit Mezinárodního dne lymfomu, který připadá na 15. září. I v letošním roce si sdružení Lymfom Help připravilo osvětovou kampaň u příležitosti Mezinárodního dne lymfomu, který každoročně probíhá 15. září. Tvářemi letošní kampaně s podtitulem „Nikdy to nevzdávej!“ se stali čtyři mladí pacienti, kteří tuto zákeřnou nemoc porazili. Kontaktní údaje sdružení Lymfom Help: Web: www.lymfomhelp.cz Pacientská linka: +420 724 370 065 Email:
[email protected]
O TEVŘENÍ
ZREKONSTRUOVANÉHO CHIRURGICKÉHO A INTERNÍHO ODDĚLENÍ
Nemocnice s poliklinikou Havířov ukončila rekonstrukci hygienických zařízení vybraných oddělení. Jednalo se o 1. etapu rekonstrukce v „bloku A“ na jedné stanici oddělení chirurgie o 22 lůžkách a jedné stanici interny o 26 lůžkách. Uvedená oddělení prošla stavebními úpravami a získala hygienické zázemí nejen pro pacienty, ale i zaměstnance. Nové sociální zařízení oproti původnímu je již děleno podle pohlaví a bude sloužit pro celé oddělení. Vstup na WC je situován přes předsíň a jeho součástí v jedné kabině je i sprchovací kout-box. Muži pak mají na WC také pisoár. Součástí rekonstrukce byly současně vybudovány dva nadstandardní pokoje pro hospitalizované pacienty (1 na Interně a 1 na chirurgii), které byly přemístěny do koncové části těchto dvou lůžkových oddělení. V prostoru stáva10
jícího nadstandardního pokoje, uprostřed oddělení, vznikla lépe situovaná denní místnost zaměstnanců vč. hygienického zázemí (předsíň se sprchou, WC kabina), které je přístupné z hlavní chodby oddělení. Celkové náklady činily 3 354 tis. Kč, přičemž významnou dotaci ve výši 3 mil. Kč jsme obdrželi od zřizovatele MSK a zbylá část ve výši 354 tis. Kč byla uhrazena z vlastního rozpočtu. Slavnostní otevření proběhlo v pondělí 23. 11. za účasti ředitele nemocnice Ing. Petra Kovaříka, náměstka hejtmana MSK Ing. Jiřího Martinka, managementu nemocnice, primářů oddělení a nelékařského zdravotnického personálu. „Cílem rekonstrukce sociálního zázemí v nemocnici je zvýšení komfortu a soukromí pacientů. Jde o další z kroků ke zlepšení zázemí v našich nemocnicích, aby se v nich pacienti i lékaři cítili co možná nejlépe. Do infrastruktury našich nemocnic investujeme pravidelně, a těší mě, že se daří neustále zvyšovat úroveň prostředí a zajišťovat to nejmodernější vybavení,“ říká Jiří Martinek, náměstek hejtmana Moravskoslezského kraje. „Vedení nemocnice tak reagovalo na dlouhodobé podněty a stížnosti pacientů na nevhodné a dnes již nedostačující sociální zařízení. Jsme si vědomi, že pacientům by měla být poskytnuta kvalitní zdravotní péče, a současně by se měl u nás cítit i dobře. Rád bych poděkoval především zřizovateli za finanční podporu této investice, bez které by rekonstrukce vzhledem k finanční náročnosti v nejbližší době nemohla proběhnout“, uvedl Ing. Petr Kovařík, ředitel nemocnice.
A NKETA „M ORAVSKOSLEZSKÁ
SESTRA
2015“
Moravskoslezský kraj letos vyhlásil 1. ročník ankety „Moravskoslezská sestra 2015“. Slavnostní vyhlášení vítězů ankety se uskutečnilo 5. listopadu 2015 v aule ostravské Vysoké školy báňské – Technické univerzity. Anketa měla pět kategorii. Certifikáty, květiny a dary převzaly vítězky na slavnostním galavečeru z rukou Miroslava Nováka, hejtmana Moravskoslezského kraje, náměstka pro zdravotnictví Jiřího Martinka, zástupců zdravotnických zařízení a partnerů celé akce. Cílem celé ankety, ve které odborná porota hodnotila práci a přístup sester, bylo nejen zvýšení společenské prestiže ošetřovatelského povolání, ale především poděkování všem zdravotnickým pracovníkům za jejich obětavou a velmi náročnou práci. Obrovským úspěchem pro havířovskou nemocnici je skutečnost, že v kategorii sestra u lůžka zvítězila paní Dagmar Juniecová, všeobecná sestra která pracuje na psychiatrickém oddělení. Paní Juniecová pracuje v havířovské nemocnici již 40 let, a to od roku 1975 střídavě na různých odděleních nemocnice. Oblíbená je nejen mezi svými kolegy a kolegyněmi, ale chválu slyšíme i od pacientů, kteří oceňují její vstřícnost, ochotu, péči a profesionální přístup. „Cílem ankety, ve které odborníci hodnotili práci a celkový přístup zdravotníků, byla snaha o zvýšení společenské prestiže ošetřovatelského povolání a o zviditelnění těch, kteří pečují o pacienty a ve velké míře přispívají k jejich uzdravení,“ vysvětlil Jiří Martinek, náměstek hejtmana Moravskoslezského kraje pro zdravotnictví. Anketu pořádal Odbor zdravotnictví Krajského úřadu Moravskoslezského kraje a probíhala od července do září 2015. Akce se konala pod záštitou ministra zdravotnictví ČR, hejtmana Moravskoslezského kraje a odbornou záštitou prezidentky České asociace sester. Vítězky jednotlivých kategorií: - Ambulantní sestra: Taťána Suchánková ze Slezské nemocnice v Opavě, neurologická ambulance. - Sestra u lůžka - Dagmar Juniecová z Nemocnice s poliklinikou Havířov, psychiatrické oddělení. - Sestra domácí péče - Zdeňka Cihlářová ze Sdruženého zdravotnického zařízení Krnov, oddělení terénní ošetřovatelské péče (domácí péče). - Porodní asistentka - Lenka Petřeková ze Sdruženého zdravotnického zařízení Krnov, gynekologicko-porodnické oddělení. - Ocenění za dlouhodobý přínos v ošetřovatelské péči - Lenka Hanková ze Slezské nemocnice v Opavě, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči. 11
… VÁNOCE
V NAŠICH NEMOCNICÍCH ….
Vánoce jsou svátky klidu, pohodové rodinné atmosféry a odpočinku. I když se lékaři snaží propustit všechny pacienty, kterým to jejich zdravotní stav dovoluje, ne všichni mohou být doma u rodinného krbu. Nemocnice se snaží tuto vánoční dobu co nejvíce zpříjemnit a přichystat si pro ně drobné dárečky. Personál téměř každého oddělení nemocnice se snažil vyzdobit prostory zářícím stromečkem a ozdobami ve společných místnostech pro pacienty. Na štědrý den k obědu nebude chybět tradiční smažená ryba s bramborovým salátem. Součástí obědového menu bude balíček s ovocem a cukroví. Dětské oddělení v Karviné se připravovalo na Vánoce už dobou adventní. Pod vedením učitelek se děti postupně seznamovaly s tradicí adventu, mikulášské nadílky i Vánoc. Přichystali vánoční výzdobu oddělení, vyrobili vánoční přáníčka a nejrůznější malé dárky, které si po propouštění odnášejí domů. Také nečekaná návštěva potěšila malé hospitalizované pacienty v naší nemocnici. Mikuláš, anděl, ale i přísný čert rozdávali malé dárky. Mikulášská družina sestavená z dětí z krajského SVČ Juventus Karviná navodila vánoční atmosféru a děti hrdě, ale i malinko ustrašeně, recitovaly básničky a zpívaly písničky. Svým příchodem nemocné děti pobavili a zpestřili jim tak nutný pobyt v nemocnici v období adventu. Velmi obdobně vánoční čas prožívalo dětské oddělení v Havířově. Nechyběla rovněž ani mikulášská nadílka, kterou si připravili pro nejmenší pacienty žáci ZÚŠ Petřvald a svou návštěvu obohatili o hudební pásmo. V tento vánoční čas na děti nezapomnělo ani občanské sdružení KIWANIS. Paní Pastušková si opět pro děti toho připravil opravdu hodně - lvíčky za statečnost, sladkosti, omalovánky a přivedla i vzácného hosta - herečku Jitku Asterovou. Největší dárek však představovala velká televize, která obohatí prostory herny. Tradičně i letos nechybělo vánoční posezení na oddělení sociálních služeb ve ZZ v Orlové. Kolektiv zaměstnanců oddělení nemocnice si jako každoročně připravil pro své klienty malé posezení k závěru roku a u znějících koled si připomněli krásy vánočního a novoročního období. Rozsvícený stromeček, vánoční výzdoba, svíčky, prskavky, cukroví a vonící káva nechyběla ani na oddělení sociálních služeb ve ZZ v Karviné. Potlesk klientů a rodinných příslušníků, ale i managementu nemocnice přivítal Lenku Lipkovou, která s kolegy nacvičila pásmo vánočních písní, aby zlepšili duševní pohodu a navodili atmosféru přicházejících svátků. Kolektiv oddělení LDN Orlová letos připravil vánoční posezení i pro klienty LDN. Pozvání k posezení přijaly děti ze ZŠ K. Dvořáčka, které zahrály a zazpívaly známé koledy a tím navodily krásnou vánoční atmosféru. Velice milým překvapením pro klienty byly jim předané dárky. Všichni, kteří již v minulosti byli nuceni prožít období adventu, vánočních nebo novoročních svátků v nemocnici, určitě chápou, jak je to smutné a náročné období pro pacienty. Jistě si velkého poděkování zaslouží všichni, kteří se výzdobou, programy, zpěvem či mluveným slovem, návštěvou, předáním dárků, zasloužili o vytvoření krásné sváteční atmosféry. Nemocniční zpravodaj časopis personální unie NsP Havířov, p.o. NsP Karviná, p.o. Vydavatel: NsP Havířov, p.o. Kontakt: Mgr. Silvie Skotnicová
[email protected] Marie Ponczová
[email protected] Určeno pro vnitřní potřebu NsP Havířov, p.o. a NsP Karviná, p.o. Ev. č.: MK ČR E 18915
12
