MODERNE WONDZORG TIME ALGORITME
IHOR VITENKO
SYMPOSIUM
MODERNE WONDZORG = ALGORITMISCH WONDZORG
”Patiënt heeft recht op het juiste verband voor de juiste prijs” Ihor Vitenko Wondzorgverpleegkundige Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 2
08 februari 2013
WONDZORG PIRAMIDE Wondgenezing
Algoritmen Productenclassificatie Principes wondzorg Beschrijving wonde (TIME Management Concept) Anamnese van de wonde (classificatie chronische wonden) Anamnese van de patiënt
Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV
3
T I M E MANAGEMENT CONCEPT T - Tissue - Weefsel. ”Tissue management” Debris: Necrose, Beslag Gezonde weefsel: Granulatie, Epithelisatie I - Infection – Infectie – ”Infectie management” JA, Nee, Kritische kolonisatie, Verlaagde weerstand
M - Moisture - Vochtbalans. ”Moisture management” Droog, Vochtig, Nat E - Edge - Wondranden – ”Edge management” Epithelisatie, Irritatie, Ondermijning, Maceratie, Hyperkeratose (eelt) Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 4
T I M E MANAGEMENT CONCEPT Weefsel management: 1. Beslag 3. Granulatie
2. Necrose 4. Epithelisatie
Exsudatie management: 5. Droog 6. Vochtig 7. Nat Infectie Management: 8. Ja 9. Nee 10. Verlaagde weerstand Wondranden Management: 11. Ondermijning 12. Irritatie 13. Verweking 14. Hyperkeratose 15. Epithelisatie Diepte: 16. Oppervlakkig
17. Diep
Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 5
WONDZORG PIRAMIDE Wondgenezing
Algoritmen Productenclassificatie Principes wondzorg Beschrijving wonde (TIME Management Concept) Anamnese van de wonde (classificatie chronische wonden) Anamnese van de patiënt
Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV
6
Principes van de wondzorg • Reinig altijd eerst de wonde met NaCl 0.9%, H2O, SanoSkin Cleanser, … • Debris (abnormaal weefsel) verwijderen - debrideren • Exsudaat absorberen of controleren - Nat – absorberen - Droog – hydrateren - Vochtige wonde - behouden – licht absorberen • Infectie voorkomen, elimineren of controleren (infectiebeleid in de wondzorg) • Diepe wonden – opvullen Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 7
Principes van de wondzorg • • • •
•
De wondomgeving beschermen tegen wondvocht, trauma, infectie en afkoeling Temperatuur aan het wondoppervlak zo dicht mogelijk tot de lichaamstemperatuur benaderen Het verband moet pijn, geur en bloeding reduceren Gebruik als secundair verband een niet verklevend verband (Melolin, Stellaline, Fibrapad, Steropad, …) - (geen katoen materiaal) Producten mogen geen stoffen bevatten die toxisch zijn voor de wonde, patiënt, personeel, omgeving Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 8
Antiseptica beleid • Zo weinig mogelijk toxisch zijn ter hoogte van het gezonde weefsel • Eerst reinigen, ontsmetten indien nodig • Bij vermoed van infectie neem een wondkweek na reiniging van de wonde met NaCl 0.9% (procedure)
• Ontsmetten indien stagnerende wonden, bij infectie of verlaagde weerstand • Enkel waterige ontsmettingsstoffen
Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 9
Inflammatie of Infectie ?
Calor (lokale warmte) Rubor (lokale roodheid) Dolor (lokale pijn) Tumor (lokale zwelling) Functio laesa (functieverlies) Inflammatie: → Heling stopt (stagnatie) → Geur ++ → Wondvocht +++ Vermoed van Infectie? → Etter → Wondkweek (+)
Infectie !
Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 10
Principes van wondzorg Frequentie wondzorg: Indien een snellere verbandwisseling noodzakelijk is, dan is dit verband verkeerd gekozen. Elk verband heeft een maximale tijd dat het op de wonde mag blijven, die door de firma wordt bepaald. Definitie: ”Correct aangepast verband bij ideale omstandigheden mag een maximum tijd op de wonde blijven, die door de firma wordt bepaald, maar niet langer dan 7 dagen”. Definitie: ”Controleer dagelijks het verband, verzorg de wonde indien nodig”. Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 11
Wondzorg:
T(+) - debrideren
Methoden van debrideren: • Mechanisch: Aantal bacteriën reduceren, wondomgeving zuiver maken, losmaken debris, fysisch verwijderen van necrose en fibrine
Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 12
Wondzorg:
T(+) - debrideren
Methoden van debrideren: • Autolytisch: Alginaten • Osmotisch: honinggel • Enzymatisch • Chirurgisch
Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 13
WONDZORG PIRAMIDE
Wondgenezing
Algoritmen
Productenclassificatie Principes wondzorg Beschrijving wonde (TIME Management concept) Anamnese van de wonde (classificatie chronische wonden) Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV
Anamnese van de patiënt
14
Verbanden groepen 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Absorberend. Hydraterend. Debriderend. Antiseptisch. Beschermend wonde. Opvullend. Beschermend wondranden. Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 15
WONDZORG PIRAMIDE
Wondgenezing
Algoritmen Productenclassificatie
Principes wondzorg Beschrijving wonde (Aangepast TIME D concept) Anamnese van de wonde (classificatie chronische wonden) Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV
Anamnese van de patiënt
16
Algoritmen (TIME MANAGEMENT concept) ”Patiënt heeft recht op het juiste verband voor de juiste prijs” Necrose, Beslag – (Debris): Debrideren Debriderend groep Granulatie, Epithelisatie: Beschermen Wonde Beschermend groep Infectie, Kritische kolonisatie, Verlaagde weerstand: Antiseptica en/of AB in gebruik Antiseptisch groep Droog: Hydrateren Hydraterend groep Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV
17
Algoritmen (TIME MANAGEMENT concept) Vochtig, Nat:
Absorberen Absorberend groep
Irritatie, maceratie, hyperkeratose: Voorkomen, wondranden beschermen Wondranden Beschermend groep Oppervlakte: diepe wonden Opvullend groep
Opvullen
Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 18
ALGORITMEN WONDZORG Reinigen: SanoSkin Cleanser T: Necrose – debrideren – osmotisch debridement I: Diabetes patiënt – ontsmetten Iso-betadine 10%, antiseptisch product M: Droog – hydrateren – hydraterend groep E: Stimuleren en wondranden beschermen
Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 19
Tele Advies
Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 20
Tele Advies
Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 21
Tele Advies
Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 22
SYMPOSIUM
Vragen &
Bedankt
[email protected] Zorg op mensenmaat AZ Jan Palfijn Gent AV 23
