MANUAL PROSEDUR PENGELOLAAN MUTU PELAYANAN 0080530041
LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2012
Manual Prosedur Pengelolaan Mutu Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Kode Dokumen
:
00800 04000
Revisi
:
2
Tanggal
:
24 September 2012
Diajukan oleh
:
Ka. Laboratorium Patologi Anatomi
dr. Eviana Norahmawati, Sp.PA (K) Dikendalikan oleh
:
Ketua Jurusan Pendidikan Dokter
Prof.Dr.dr. Teguh Wahyu Sardjono, DTM&H.,MSc.,Sp.Par(K) Disetujui oleh
:
Dekan
Dr.dr. Karyono Mintaroem, Sp.PA
Daftar Isi Tujuan ........................................................................................................................3 Ruang Lingkup...........................................................................................................3 Definisi.......................................................................................................................3 Rujukan ......................................................................................................................3 Garis Besar Prosedur..................................................................................................5 Bagan Alir ..................................................................................................................6
1. Tujuan 1. Menjadi pedoman bagi pengendalian mutu hasil layanan Laboratorium Patologi Anatomi meliputi bidang akademik terkait praktikum maupun bidang penelitian terkait kualitas hasil pembuatan slide histopatologi bagi pengguna jasa layanan. 2. Ruang Lingkup 1. Berlaku untuk jenis layanan praktikum serta
pembuatan slide histopatologi yang
diberikan oleh Laboratorium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran UB kepada pengguna jasa layanan. 3. Definisi 1. Pengguna Jasa Layanan adalah semua pihak yang mendapatkan manfaat dari layanan yang diberikan oleh Lab PA FKUB baik internal (mahasiswa dan dosen FKUB) maupun eksternal (rekanan, lembaga lain, maupun masyarakat luas). 2. Jasa Layanan yang dimaksud yaitu praktikum dan pembuatan slide histopatologi. 3. Subyek keluhan adalah jenis layanan yang dikeluhkan oleh pengguna jasa layanan. 4. Penanggung Jawab Pendidikan (PJP) adalah seseorang yang ditunjuk oleh Kalab dan diberi tugas untuk menyiapkan dan memeriksa sediaan praktikum baik makroskopik maupun mikroskopik apakah layak atau tidak layak digunakan dalam praktikum. 5. Teknisi adalah seseorang yang bertugas menerima spesimen dan melakukan pembuatan slide histopatologi. 6. Staf pemeriksa adalah dosen patologi anatomi yang kompeten dalam bidangnya yang bertugas memeriksa hasil pembuatan slide histopatologi sebelum diserahkan pada peneliti apakah sediaan tersebut layak atau tidak layak baca. 4. Rujukan 1. Manual Mutu GJM FK UB (00800 03000) 2. Manual Prosedur Pengendalian Produk Tidak Sesuai GJM FK UB (00800 04002) 3. Manual Prosedur Tindakan Korektif dan Pencegahan (00800 05000)
4. Standar Nasional Indonesia (SNI) Sistem Manajemen Mutu (SMM) – Persyaratan ISO 9001:2008, Badan Standardisasi Nasional 5. Tanggung Jawab dan Wewenang 1. PJP 2. Teknisi 3. Staf pemeriksa ( Dosen Lab. Patologi anatomi yang kompeten ) 6. Unit Terkait 1. Laboratorium Patologi anatomi 2. Mahasiswa dan Dosen FKUB 3. Mahasiswa dan Dosen Institusi lain 7. Garis Besar Prosedur 1. Pengendalian mutu sediaan praktikum a. PJP menerima jadwal praktikum patologi anatomi b. PJP memeriksa sediaan praktikum makroskopik dan mikroskopik dan menentukan sediaan layak atau tidak layak digunakan, jika dianggap tidak layak, maka PJP menghubungi Laboratorium Patologi Anatomi RSSA untuk meminta sediaan makroskopik yang baru dalam 3 hari kerja. c. Sediaan makroskopik yang baru diolah menjadi sediaan mikroskopik oleh teknisi Lab PA FKUB dalam waktu 5 hari kerja setelah sediaan makroskopik diterima, sebelum jadwal praktikum dimulai. d. Sediaan makroskopik dan mikroskopik yang telah selesai diproses siap digunakan dalam praktikum. 2. Pengendalian mutu hasil pembuatan slide histopatologi untuk penelitian a. Peneliti menyerahkan spesimen penelitian kepada teknisi b. Teknisi melakukan pemrosesan spesimen menjadi sediaan slide histopatologi dalam waktu antara x-y hari kerja, tergantung banyaknya spesimen yang diterima.
c. Setelah slide histopatologi selesai, teknisi menyerahkan slide kepada staf pemeriksa untuk di cek kualitas sediaan. d. Jika kualitas sediaan baik, sediaan diserahkan kepada peneliti, jika kualitas sediaan buruk maka teknisi mengulangi pemrosesan spesimen.
8. Tim Penyusun 1. dr. Eviana Norahmawati., Sp.PA (K) 2. dr. Rachmad Sarwo Bekti 3. dr. Ihda Dian Kusuma
Bagan Alir Pengendalian Mutu Sediaan Praktikum MULAI
PJP
Menerima jadwal praktikum patologi anatomi
PJP
Memeriksa kelayakan sediaan praktikum PA baik makroskopik maupun mikroskopik. Jika tidak layak, menghubungi Lab PA RSSA untuk meminta sediaan makroskopik jika ada dalam 3 hari kerja.
PJP
Teknisi
Membuat sediaan mikroskopik baru dari spesimen RS dalam 5 hari kerja sebelum jadwal praktikum dimulai
SELESAI
Bagan Alir Pengendalian mutu hasil pembuatan slide histopatologi untuk penelitian
MULAI
Peneliti
Teknisi
Staf Pemeriksa
Teknisi
menyerahkan spesimen penelitian kepada teknisi
melakukan pemrosesan spesimen menjadi sediaan slide histopatologi dalam waktu antara x-y hari kerja, tergantung banyaknya spesimen yang diterima, kemudian menyerahkan kepada staf pemeriksa.
Memeriksa kualitas sediaan slide histopatologi , dan mengembalikan sediaan kepada teknisi
Jika kualitas sediaan baik, sediaan diserahkan kepada peneliti, jika kualitas sediaan buruk mengulangi pemrosesan spesimen.
SELESAI
