Legislativa ve vztahu k hiporehabilitaci Ing. Vanda Casková a Veronika Piačková Neznalost zákona neomlouvá....
Hiporehabilitace představuje interdisciplinární obor provoz legislativně spadá pod několik resortů a institucí •
oblast zdravotnická – MZ ČR
•
oblast pedagogická – MŠMT
•
oblast sociální – MPSV
•
oblast hipologická – MZe ČR
•
vlastní provoz pak sebou nese znalosti z oblastí práva, financí, podnikání...
•
nutnost základní znalosti potřebných legislativních opatření/nařízení
Legislativa ve školství Zákon č. 472/2011 Sb., Školský zákon •
novela školského zákona a souvisejících zákonů č. 82/2015 Sb.
Zákon č. 563/2004 Sb. o pedagogických pracovnících •
pedagogickým pracovníkem je ten, kdo koná přímou pedagogickou/výchovnou/ speciálně pedagogickou/pedagogicko-psychologickou činnost
•
je zaměstnancem právnické osoby, která vykonává činnost školy nebo zaměstnancem státu nebo ředitelem školy
•
pedagogickým pracovníkem je též zaměstnanec, který vykonává přímou pedagogickou činnost v zařízeních sociální péče
Přímou pedagogickou činnost vykonává •
učitel, vychovatel, speciální pedagog, psycholog, pedagog volného času, asistent pedagoga, trenér, vedoucí pedagogický pracovník
Kam patří pedagog pracující mimo školství? •
pedagog volného času např. v domě dětí
•
lektor kroužků
•
táborový vedoucí
•
animátor akcí
•
instruktor AVK např. v NNO, OSVČ
Legislativa ve zdravotnictví Zákon o péči o zdraví lidu (20/1966 Sb.) zrušen po zániku Československé republiky a nahrazen: •
Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, ve znění zákona č. 66/2013 Sb.
•
Vyhláška č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci, ve znění vyhl. č. 236/2013 Sb.
•
Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví – např. hygienické normy
•
předpis č. 96/2004 Sb. - Zákon o nelékařských zdravotnických povoláních
•
o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činnosti souvisejících s poskytováním zdravotní péče
•
předpis č. 95/2004 Sb. - Zákon o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů
•
předpis č. 99/2012 Sb. - Vyhláška o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb
•
předpis č. 92/2012 Sb. - Vyhláška o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče
Legislativa v oblasti sociální péče Zákony o sociální službách •
zákon 108/2006 Sb. o sociálních službách
•
zákon č. 109/2006 Sb.
•
vyhláška 505/2006 Sb.
•
k datu 16. 11. 2012 nabyla účinnost část zákona č. 384/2012 Sb., kterým se novelizuje zákon č. 108/2006 Sb. o sociálních službách
Legislativa v zemědělství •
zákon č. 252/1997 Sb., zákon o zemědělství
•
zákon č. 154/2000 Sb., o šlechtění, plemenitbě a evidenci hospodářských zvířat (plemenářský zákon)
•
prováděcí vyhláška č.136/2004 Sb. ve znění vyhlášky č.197/2007 Sb.
•
povinnost označování a evidence zvířat (ÚEK Slatiňany)
•
registrace hospodářství s chovem hospodářských zvířat a o hlášení pohybů zvířat
•
ochrana, uchovávání a využívání genetických zdrojů zvířat
•
ředpis č. 166/1999 Sb. Zákon o veterinární péči (veterinární zákon)
•
orgán dozoru - orgány veterinární správy
•
ZÁKON NA OCHRANU ZVÍŘAT PROTI TÝRÁNÍ
•
Zákon č. 359/2012 Sb., kterým se mění zákon č. 246/1992 Sb., na ochranu zvířat proti týrání
•
Řád ČHS
Ministerstvo spravedlnosti •
nový občanský zákoník - č. 89/2012 Sb.
•
upravuje české soukromé právo
•
změna postavení zvířat - zvíře už podle zákona není věc, nýbrž živý a cítící tvor
•
mění se odpovědnost za koně a za činnosti s koněm
Ministerstvo průmyslu a obchodu •
zákon č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání
•
je součástí soukromého práva a slouží k úpravě podmínek živnostenského podnikání
Ministerstvo financí •
zákon č. 563/1991 Sb., o účetnictví
•
je součástí veřejného práva a stanovuje rozsah a způsob vedení účetnictví, požadavky na jeho průkaznost a podmínky předávání účetních záznamů pro potřeby státu
•
zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů
Pro zajištění provozu hiporehabilitace je dobré vytvořit tým odborníků
realizační tým oborníků spolupráce s účetní firmou konzultace s právníky konzultace s úředníky státní správy
Legislativa ve zdravotnictví - současná situace •
provozování hipoterapie kvalifikovaným fyzioterapeutem či ergoterapeutem je vnímáno/nabízeno jako poskytování zdravotní služby
•
činnosti v oblasti psychoterapie pomocí koní lze také považovat za poskytování zdravotní péče
•
toto určují také nastavené požadavky na vzdělání vedoucích terapeutů ve střediscích provozujících hiporehabilitaci na náležité odborné úrovni, definice HT a PPK ve standardech, případně účinky hipoterapie popisované v kazuistikách v řadě bakalářských a diplomových pracích
•
poskytovatelem zdravotních služeb se rozumí fyzická nebo právnická osoba, která má oprávnění k poskytování zdravotních služeb podle předpis č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, ve znění pozdějších předpisů, a na něj navazujícími prováděcími vyhláškami
•
zdravotní služby lze poskytovat jen na základě vydaného oprávnění k poskytování zdravotních služeb
•
oprávnění vydává krajský úřad podle místa poskytování zdravotních služeb po splnění zákonem stanovených podmínek a vždy pro určitý obor péče
•
poskytovat péči hrazenou z prostředků veřejného zdravotního pojištění je třeba projednat se zdravotními pojišťovnami, včetně problematiky sítě a dostupnosti zdravotní péče
•
podmínkou uzavření smlouvy se zdravotními pojišťovnami je sice vydané oprávnění, ale vydané oprávnění neznamená automatický smluvní vztah se zdravotní pojišťovnou
•
poskytovatel zdravotních služeb není povinen mít uzavřené smlouvy se zdravotními pojišťovnami
•
může dál poskytovat zdravotní služby klientům/pacientům/uživatelům za přímou úhradu na základě vypracovaného a zveřejněného ceníku
•
podle současně platné legislativy tedy fyzioterapeut, ergoterapeut, rehabilitační lékař, klinický psycholog a psychiatr nemohou poskytovat zdravotní služby bez uděleného oprávnění k poskytování zdravotních služeb, nejsou v zaměstnaneckém poměru u registrovaného poskytovatele nebo nejsou-li provozovateli NZZ
•
i když NNO má ve svých stanovách zakotveno poskytování zdravotní péče, není poskytovatelem zdravotnických služeb, pokud nemá registrované NZZ
Nejčastějším řešením NNO - OSVČ •
vykonávat svou činnost legálně na základě živnostenského oprávnění
•
podnikatelská aktivita – živnost vázaná
•
Masérské, rekondiční a regenerační služby - pro HT
•
Psychologické poradenství a diagnostika - pro PPK
•
rozdíl mezi vydaným oprávněním k poskytování zdravotních služeb a živnostenským oprávněním je zejména v efektu a v cílové skupině
•
Navozujeme při HT a PPK terapeutický efekt?
•
Provádíme HT a PPK na zdravých jedincích?
•
Máme vůbec ve středisku činnost terapeutů nějak zlegalizovanou?
Mimoškolní výchova a vzdělávání, pořádání kurzů, školení, včetně lektorské činnosti •
obsahem činnosti není výchova a vzdělávání ve školách, předškolních a školských zařízeních zařazených do rejstříku škol a školských zařízení
Provozování tělovýchovných a sportovních zařízení a organizování sportovní činnosti •
provoz tělovýchovných zařízení a zařízení sloužících k regeneraci a rekondici a jejich pronajímání k bezprostřednímu použití spotřebiteli včetně činností spojených s poradenstvím a metodikou nabízené služby
Proto pro zabezpečení provozu je třeba zajistit: Poučení ošetřovaného •
poskytovatel je povinen ošetřovanému vysvětlit jeho zdravotní stav a další postup, a to na žádost i písemně
•
tato povinnost je splněna, lze-li rozumně předpokládat, že ošetřovaný pochopil svůj zdravotní stav, účel a nezbytnost péče, očekávané výsledky, nebezpečí pro jeho zdraví a možné alternativy
Souhlas ošetřovaného •
ke každému úkonu v rámci péče o zdraví je zapotřebí souhlas ošetřovaného – informovaný souhlas
•
souhlas musí být podán písemně
Souhlas ošetřovaného •
pozorování poskytování péče o zdraví třetí osobou lze umožnit pouze se souhlasem ošetřovaného (např. na praxích apod.)
•
jde o obdobu § 28 odst. 3 písm. h) ZZS, podle nějž má pacient při poskytování zdravotních služeb právo odmítnout přítomnost osob, které nejsou na poskytování zdravotních služeb přímo zúčastněny, a osob připravujících se na výkon povolání zdravotnického pracovníka
Záznamy o péči o zdraví •
tato ustanovení upravují povinnosti poskytovatele při vedení záznamů o péči o zdraví a nahlížení do nich - podobně jako nakládání se zdravotnickou dokumentací obsaženo v předpisu č. 98/2012 Sb. vyhláška o zdravotnické dokumentaci