LÉČBA VASKULITIDY
MUDr. František Stehlík Praktický lékař Brno ČR 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
1
Údaje o pacientovi • • • • • • • •
Iniciály: L.. V. Pohlaví: dívka Věk: 12 let Zaměstnání: žákyně Kouření: ne Váha: 42 kg Výška: 155 cm Alergie: neudává
9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
2
Diagnóza • Předpokládaná diagnóza (nemusí být finální):
• Primární systémová polyartetis nodosa M 300 • Zánětlivé až nekrotické postižení cévní stěny na imunologickém podkladě • Zasažení celé cévní stěny středního a malého kalibru • Pravděpodobnost závažného nebo letálního průběhu je relativně vysoká • PL ANCA, vysoké nespecifické markery zánětu CRP, LEU, FW 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
3
Diagnóza II. • Biopsie • Nespecifické fyzické projevy: únava, myalgie, tvorba uzlíků, později nekrozy
Osobní anamnéza • • • • • •
Neproblémová dívka V rodině zdravý životní styl, sport, odpočinek Běžně virozy s nezávažným průběhem V měsíci III. A IV. Očkována vakcínou Enterix Následná zvýšená únava Měsíc V. Streptokoková angina – strepotococus pyogenes nasazen penicilin inj. • Únava myalgie, uzlíky nad lokty a koleny, kolaps, nekrozy. Hospitalizace v červnu 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
5
Léková anamnéza I. Počáteční terapie Solumedrol 3x1g, později 500mg, dále 40mg i.v. Prednison40mg Augmentin 1,2g i.v. Prostavasin 40 mikrog/100ml i.v. Biseptol 400mg 1-0-1 Penicilin 500mg 1-0-1 Lomir 2,5mg 1-0-0 Tramadol 300mg/24hod. i.v. 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
6
Léková anamnéza II. Pokračovací léčba Bolusy cyklofosfamidu (cytostatikum) 100mg i.v. po 3 týdnech celkem 9x Souběžně IMG Vessel due F 2-0-2 Citalec 2mg 1-0-0 Od měsíce IV.2011 převedena na imuran 2x 50MG
9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
7
Léčba pomocí FRM doba trvání 2 měsíce, dávkovací režim 2x20kapek GUNA IL-4 4CH GUNA IL-10 4CH
GUNA ANTI IL-1 4CH GUNA LYMPHO Po dobu 3 měsíců detoxikace celková 2x20kapek GUNA-LYMPHO GUNA-MATRIX
GUNA-CEL fytoterapie cetraria Islandica 2g/šálek odvar 3x denně po dobu 3 měsíců 9.11.2013 INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
8
Průběh léčby Začátek terapie 7.11.2010 Vstupní hodnoty CRM 80mg/l, FW 32/33mm, LEU 24,9x10/l, SP 95VJ(lit.13), konstituce neurogen sensible (lit.č.9) Pulsní diagnostika – anergie SY WEI (lit č. 11,7) Akupunktura metoda deep insertion (lit.8,10,11,12) body ST 24, RE 4, REN 10 Haevy moxibustion REN 4 FRM IL-4, ANTI IL-1, LYMPHO, ACTH, MATRIX, CELL 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
9
Konkomitantní léčba během FRM léčby Akupunkturní metoda deep insertion (lit. 8,10,11,20) bodů tianshu – ST 25, guanyuan (REN 4), xiawan (REN 10), 2xtýdně po dobu 1měsíce Souběžně metoda Haevy moxibustion cca 1hod. 4xtýdně
9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
10
Diskuze včetně určení finální anamnézy • Možné spouštěče -očkování vakcínu Enterix - Streptokoková angina • Regulační poruchy v systemu P.N.E. • Obligátní léčba – stabilizace devastujícícho procesu nemoci • Nově nasazená léčba – výrazný zvrat • Léčba AIO v ordinaci holistické medicíny 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
11
Závěr • SPA závažné onemocnění cév na imunologickém podkladě s vysokou pravděpodobností letálního ukončení • Obligátní léčba byla v první fázi nemoci život zachraňující a stabilizující. V dalších fázích se ukázala jako neúčinná. • Následující léčba znamená zásadní zvrat ve vývoji nemoci. • Léčba byla založena na strategii vhodného načasování 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
12
Literatura •
1. Fries R., Shariat K., von Wilmovsky H., Bohm M.: Sildenafill in the Treatment of Raynaud´s Phenomenon Resistant to Vasodilatory Therapy. Circulation, 2005, 112, p. 2980-2985
•
2. Feit J., Jedličková H., Vlašín Z. : Atlas dermatopatologie. 2008, http://atlases.muni.cz/ ?lang=cz
•
3. Tesař V.: Systémové vaskulitidy. In Karetová D., Staněk F.: Angiologie pro praxi. Praha: Maxdorf, 2007, s. 160177
•
4. Savage Cos., Harper L., Adu D., Primary systemic vasculitis. Lancet, 1997, 394(9051), p. 553-557
•
5.Numano F., Vasa vasoritis, vasculitis and atherosclerosis. Int J Card, 2000, 75, p.S1-S8
•
6. Kryštůvková O., Jenatková I., Marečková H. Klasifikace vaskulitických syndromů. Fórum
•
7. Ando V., Klasická čínská medicína V., 2001
•
8. Seam M. Acupuncture Imaging.,Rochester,Vermont,1990
•
9. Bianchi I.,Kolářová L.,Cytokines the Language of the Cell, Edukafarm, 2011
•
10. ESSENTIALS OF CONTEMPORARY CHINESE ACUPUNCTUR, CLINICAL EXPERIENCES,Foreign Languages Press, Beijing 1989
•
11. ESSENTIALS OF CHINESE ACUPUNCTUR,Foreign Languages Press, Beijing 1980
•
12. ATLAS OF CHINESE ACUPUNCTUR, Foreign Languages Press, Beijing 1980
•
13. Werner F.: Electro-acupuncture Primer acc.to R.Voll, Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft mbH, Uelzen 1978
•
14. Deck J.: Grundlagen der Irisdiagnostik, Ettlingen 1987
•
9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
15. Sharan F.: Iridilogy, Thorsons 1992
13
Doplňující informace • Výsledky laboratorních testů: datum CRP (mg / l) FW (mm) 9.6.2010 272 35/78 23.6.2010 95,2 27/42 21.8.2010 84,2 32/66 zahájení léčby 7.9.2010 15.9.2010 51,7 28/65 12.10.2010 22,8 18/45 10.11.2010 16,1 20/34 15.2.2011 4,4 4/10 25.10.2011 <1 4/10
LEU (*10^9 / L) 41,6 18,4 21,9 18,4 16,5 17,6 10,8 7,62
Farmakoekonomický rozbor: FRM 4100 Kč ( 167 € ) 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
14
