KARYA TULIS ILMIAH
PENGARUH TERAPI SELF HELP GROUP PADA WANITA DIABETES TIPE 2 DENGAN KOMORBID DEPRESI TERHADAP KUALITAS HIDUP DIABETISI
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Disusun oleh
Nama
:Karina Mayang Sari
No. Mahasiswa
:20080310116
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2012
i
HALA AMAN PEN NGESAHA AN
PENGA ARUH TER RAPI SELF F HELP GR ROUP PAD DA WANIT TA DIABET TES TIPE E 2 DENGA AN KOMORBID DEP PRESI TER RHADAP K KUALITAS S H HIDUP DIA ABETISI
Disusun Oleh O : Nama
: Karina Mayang M Sarri
Nomor Induk Maahasiswa
: 200803110116
Yogyyakarta, 8 Feebruari 20122 Disetujui Oleh O : Doosen Pembimbing
Dosenn Penguji
dr. H. Kusbaryyanto, M.kees
dr. Deenny Anggooro Prakosoo
Mengetaahui Deekan Fakultas Kedokterran dan Ilm mu Kesehataan Universitaas Muhamm madyah Yoggyakarta
dr. H. Arddi Pramono,, Sp.An, M.Kes
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama
: Karina Mayang Sari
NIM
: 20080310116
Program Studi
: Pendidikan Dokter
Fakultas
: Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini benarbenar merupakan hasil karya saya sendiri dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka di bagian akhir Karya Tulis Ilmiah ini. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan skripsi ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut. Yogyakarta, 8 Februari 2012
Karina Mayang Sari 2008031019
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Kupersembahkan Karya tulis ilmiah ini kepada:
Kedua orang tuaku H. Ardiansyah, S.sos, M.AP dan Hj. Erlinawati yang tak pernah lelah mendoakan dan memberikan dukungan semangat serta perhatian tulus yang telah diberikan selama ini.
Untuk adikku Istiqomah Dinarni yang telah memberikan dukungan, canda dan tawanya. Walaupun kadang sering terjadi perselisihan diantara kita, tapi ketahuilah aku sangat menyayanggi kalian.
Untuk adik kecilku Syifa Almaira Putri yang telah hadir dalam keluargaku. Adik kecilku yang lucu, yang telah memberikan keceriaan dan kebahagiaan di keluarga kami. Sungguh aku sangat menyayanggi dan merindukanmu
Dan yang terakhir untuk “seseorang” yang telah hadir dalam hidupku, yang telah menjadi penyemangat dalam hidupku, yang selalu setia mendengar keluh kesahku dan dari itulah aku mulai menyadari arti ketulusan
Terimakasih atas semuanya
iv
MOTTO
“ Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan yang lain) dan hanya kepada Tuhanmulah hendaknya kamu berharap”. (QS Al Insyirah :6-8)
“Rasulullah bersabda: “Kemenangan selalu bersama kesabaran, setelah kesusahan pasti ada kesenangan dan setelah kesulitan pasti ada kemudahan”. (HR. Ahmad)
Kesuksesan sejati tercipta dari akumulasi kegagalankegagalan kecil yang mampu kita atasi, maka dalam rangka memperjuangkan kesuksesan kita tidak perlu takut mengalami kegagalan ( Andrie Wongso) Optimisme adalah tekad untuk melihat lebih banyak dari sesuatu dari pada apa yang ada (James)
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb Alhamdulillahirobbil’aalamiin, puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkah, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul PENGARUH TERAPI SELF HELP GROUP PADA WANITA DIABETES TIPE 2 DENGAN KOMORBID DEPRESI TERHADAP KUALITAS HIDUP DIABETISI yang disusun untuk memenuhi sebagian syarat memperoleh derajat sarjana kedokteran. Penulis menyadari terselesaikannya karya tulis ilmiah ini berkat bantuan dari Allah SWT dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. dr. Ardi Pramono, Sp.An., M.Kes, selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, 2. dr.Denny Anggoro Prakoso, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan masukan yang sangat bermanfaat dari awal hingga terselesaikannya karya tulis ilmiah ini. 3. Kedua orang tuaku H.Ardiansyah, S.sos, M.AP dan Hj. Erlinawati yang tidak pernah lelah memberikan do’a dan dukungan serta perhatian yang tulus kepada penulis 4. Teman-teman satu kelompok KTI Nopi Purnamasari, Fetty theralisa, Hendra Setyawan yang telah memberikan dukungan dan kerjasama dalam penelitian ini. 5. Sahabat-sahabatku Maria, shorea, nopi, lintang, sari, fetty. Terimakasih atas dukungan dan semangat yang diberikan kepada penulis, dari kalian semualah penulis mengerti apa makna dari sebuah persahabatan. 6. Teman-temanku di FKIK UMY yang tidak bias disebutkan satu per satu atas pengalaman hidup yang mendewasakan, bantuan dan motivasinya sehingga Karta Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan vi
vii
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini nantinya dapat bermenfaat bagi pembaca serta dapat menambah ilmu pengetahuan kedokteran di Indonesia.
Wassalamu’alaikumwr.wb
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...........................................................................................................i HALAMAN PENGESAHAN............................................................................................ii HALAMAN KEASLIAN TULISAN.................................................................................iii HALAMAN PERSEMBAHAN.........................................................................................iv MOTTO..............................................................................................................................v KATA PENGANTAR........................................................................................................vi DAFTAR ISI....................................................................................................................viii DAFTAR SINGKATAN....................................................................................................xi DAFTAR TABEL..............................................................................................................xii DAFTAR GAMBAR........................................................................................................xiii DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................................xiv INTISARI..........................................................................................................................xv ABSTRACT.....................................................................................................................xvi BAB I.................................................................................................................................1 PENDAHULUAN..............................................................................................................1 A. LATAR BELAKANG............................................................................................1 B. RUMUSAN MASALAH........................................................................................5 C. TUJUAN PENELITIAN.........................................................................................5 D. MANFAAT PENELITIAN....................................................................................6 E. KEASLIAN PENELITIAN....................................................................................7 BAB II................................................................................................................................8 TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................8 A. DASAR TEORI......................................................................................................8 1.
Diabetes Melitus.................................................................................................8
2.
Depresi..............................................................................................................13
3.
Hubungan Diabetes dan Depresi.......................................................................22
viii
ix
4.
Self Help Group................................................................................................24
5.
Kualitas Hidup..................................................................................................32
B. KERANGKA KONSEP.......................................................................................37 C. HIPOTESIS PENELITIAN..................................................................................38 BAB III.............................................................................................................................39 METODOLOGI PENELITIAN.......................................................................................39 A. DESAIN PENELITIAN.......................................................................................39 B. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN.............................................................39 C. POPULASI DAN SAMPEL.................................................................................39 D. SUBYEK PENELITIAN......................................................................................41 E.
PROTOKOLPENELITIAN.........................................................................................42
F. ALAT DAN BAHAN PENELITIAN...................................................................44 G. VARIABEL DAN DEFINISI OPERASIONAL..................................................44 H. ANALISADATA......................................................................................................46 I.
UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS.............................................................46
J.
PERTIMBANGAN ETIKA DAN IJIN PENELITIAN........................................47
K. RENCANA KEGIATAN.....................................................................................48 BAB IV.............................................................................................................................49 HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................................................49 A. HASIL PENELITIAN..........................................................................................49 1.
Analisis Data Dasar..........................................................................................49
2.
Karakteristik Subjek Kelompok SHG dan Kontrol...........................................50
3.
Tabel Karakteristik Demografi Pasien..............................................................51
4.
Tabel Karakteristik Baseline Pasien.................................................................52
5.
Kepatuhan Subjek Kelompok SHG..................................................................53
6.
Analisis Pengaruh SHG terhadap Kualitas Hidup............................................56
B. PEMBAHASAN...................................................................................................58 BAB V..............................................................................................................................64 KESIMPULAN DAN SARAN........................................................................................64 A. KESIMPULAN.....................................................................................................64 B. SARAN.................................................................................................................64
x
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................65 LAMPIRAN.....................................................................................................................70
DAFTAR SINGKATAN
BB
: Berat Badan
DM
: Diabetes Mellitus
HT
: Hipertensi
IRT
: Ibu Rumah Tangga
OBD
: Obvious Depression Scale
PNS
: Pegawai Negeri Sipil
SD
: Sekolah Dasar
SD
: Standar Deviasi
SMP
: Sekolah Menengah Pertama
SHG
: Self Help Group
SMA
: Sekolah Menengah Atas
TB
: Tinggi Badan
WHO
: World Health Organization
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Kadar glukosa darah sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan Penyaring dan Diagnosis DM………………………………………………………………9 Tabel 2. Kriteria diagnosis diabetes mellitus…………………………………...12 Tabel 3. Klasifikasi Etiologi Diabetes Melitus………………………………….13 Tabel 4. Sensitivitas dan spesifisitas BDI berdasarkan cut off points untuk diagnosis depresi pasien diabetes………………………………………………17 Tabel 5. Karakteristik Subjek Kelompok SHG dan Kontrol…………………...51 Tabel 6. Karakteristik Demografi Pasien………………………………………52 Tabel 7. Karakteristik Baseline Pasien…………………………………………53 Tabel 8. Kehadiran Mengikuti Tahapan Pertemuan Kelompok Intervensi……54 Tabel 9. Kehadiran Mengikuti Tahapan Pertemuan Kelompok Kontrol………55 Tabel 10. Analisis Uji Tidak Berpasangan Kualitas Hidup dan Skor Depresi Kedua Kelompok………………………………………………………………57 Tabel 11. Analisis Uji Berpasangan Kualitas Hidup Pretest dan Post test Pada Kedua Kelompok……………………………………………………………....58 Tabel 12. Analisis Uji Tidak Berpasangan dan Rerata Item Penilaian Kualitas Hidup Kedua Kelompok……………………………………………………….58
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Langkah-langkah diagnostik DM…………………………………11 Gambar 2. Skema protokol penelitian…………………………………………43
‘
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat persetujuan penelitian……………………………………70 Lampiran 2. Kuesioner BDI (Beck Depression Inventory)…………………..73 Lampiran 3. Kuesioner World Health Organitation Quality of Life bref……76 Lampiran 4. Hasil analisis……………………………………………………80
xiv
PENGARUH TERAPI SELF HELP GROUP PADA WANITA DIABETES TIPE 2 DENGAN KOMORBID DEPRESI TERHADAP KUALITAS HIDUP DIABETISI Karina Mayang Sari1, Denny Anggoro Prakoso2 Mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY 2 Bagian Kedokteran Keluarga dan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY 1
INTISARI Latar belakang: Angka insiden dan prevalensi DM tipe 2 di berbagai penjuru dunia cenderung mengalami peningkatan. WHO memprediksi Indonesia mengalami kenaikan jumlah pasien dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21.3 juta pada tahun 2030. Peningkatan kejadian diabetes mellitus tersebut akan diikuti oleh terjadinya komplikasi diabetes yang akan menyebabkan depresi dan dapat mempengaruhi kualitas hidup diabetisi. Terapi diabetes tidak hanya difokuskan pada pengelolaan farmakoterapi saja, tetapi juga nonfarmakoterapi yang salah satunya adalah Self help group. Metode Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi Self Help Group pada wanita diabetes tipe 2 dengan komorbid depresi terhadap kualitas hidup diabetisi pada 51 subyek. Subyek dibagi menjadi kelompok perlakuan (26 subyek) dan kemlompok kontrol (25 subyek). Rancangan penelitian ini menggunakan quasi eksperimental, data diperoleh dengan melakukan penilaian kualitas hidup dengan menggunakan kuesioner WHO QOL-BREF dan BDI untuk menilai skor depresi. Hasil analisis: Independent Sampel t Test menunjukkan nilai sig 0,000 (p<0,05) maka terdapat perbedaan perubahan kualitas hidup antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Kesimpulan: Dari hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa terapi self help group mempunyai pengaruh secara signifikan terhadap perbaikan kualitas hidup pada wanita diabetes tipe 2 dengan komorbid depresi . Kata Kunci: Diabetes Mellitus, depresi, kualitas hidup, self help group.
xv
THE INFLUENCE OF SELP HELP GROUP THERAPY ON TYPE 2 DIABETIC WOMAN WITH COMORBID DEPRESSION TO QUALITY LIFE DIABETICIAN Karina Mayang Sari1, Denny Anggoro Prakoso2 Mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY 2 Bagian Kedokteran Keluarga dan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY 1
ABSTRACT
Background: The incidence in prevalence of diabetes mellitus type 2 increased in the world. WHO predicts that Indonesia has increasing of amount of diabetic patient 8,4 million in 2000 to be 21,3 million in 2030. The improvement of diabetes mellitus phenomenom will be followed by complication of diabetes which causes the depression and influence the quality life of diabetisi. The therapy of diabetes is not only focused in management of pharmacotherapy but also non pharmachothrapy by self help group. Methods: The research has purpose to know the influence of self help group therapy in woman diabetic type 2 by comorbid depression to quality life of diabetisi in 51 subjects. They are divided into intervention group (26 subject) and control group (25 subject). The design of research is quasi-experimental and the date is gotten by evaluation of quality life by WHO QOL-BREF and BDI questionaire to evaluate the depression score. Results: Independent Sampel t Test shows sig 0,000 (p<0.05). There is difference change of quality life between intervention and controll groups Conclusions: Based on the results of research, it can be concluded that self help group therapy has influence significantly to quality life improvement in woman diabetic type 2 by comorbid depression .
Keywords: Diabetes Mellitus, depression, quality of life, self help group.
xvi