Jaarplan Jeugdzorg Flevoland

I

Jaarplan 2013 Jeugdzorg Flevoland

Colofon © Vitree 1 oktober 2012

Jaarplan Jeugdzorg Flevoland 2013

2

2

Inhoudsopgave Inleiding ................................................................................................................. 5 1.

Onze visie op jeugdzorg ...................................................................................... 6 1.1 Huidige situatie ................................................................................................ 6 1.2 Nieuw meerjarenbeleid .................................................................................... 7 1.3 . Uitgangspunten voor 2013 ............................................................................... 7

2.

Beleidsvoornemens/speerpunten 2013 ............................................................. 8 2.1 Versterken zelfregie & zelfredzaamheid, benutten van eigen kracht ............... 8 2.2 Cliënt- en Pleegouderparticipatie ..................................................................... 9 2.3 Ontwerp van een vraaggerichte productportfolio ........................................... 10 2.4 Professionaliseren van zorglogistiek .............................................................. 13 2.5 Borgen cliëntveiligheid ................................................................................... 14

3.

Projecten en overige producten ....................................................................... 16 3.1 Projecten ........................................................................................................ 16 3.2 Niet provinciaal gefinancierde activiteiten ...................................................... 17

4.

Bedrijfsvoering ................................................................................................... 19 4.1 Organisatieontwikkeling ................................................................................. 19 4.2 Sturen op zorg ................................................................................................ 21 4.3 Risicoparagraaf .............................................................................................. 23 4.4 Financiën 2013 ............................................................................................... 24 Bijlagen Productinformatie per gemeente ......................................................................... 25 Te realiseren stageplekken in 2013 ..................................................................... 34 Locaties en capaciteit per 1 oktober 2012 ........................................................... 35


3

3


4

4

Inleiding Verder voorbereiden 2013 Staat in het teken van het verder voorbereiden op alle veranderingen die op Vitree, en alle jeugdzorgorganisaties, afkomen. Het gaat om veranderingen op het gebied van wet- en regelgeving, de veranderende taak van de provincie en gemeenten en de ontwikkeling van de visie op jeugdzorg. De economische crisis en de noodzakelijke bezuinigingen zullen de urgentie verhogen en ervoor zorgen dat ook Vitree zich voor moet bereiden op deze verandering. Ons motto 2013 De uitgezette koers in 2012 (Jaarplan Vitree 2012 Jeugdzorg Flevoland) wordt op hoofdlijnen voortgezet, door voortschrijdend beleid geactualiseerd en in verbinding gebracht met ons nieuwe Meerjarenbeleid 2013 – 2016. Vanuit de vraag en met kennis van de toekomstige ontwikkelingen van o.a. de transitie in de jeugdzorg is ons motto voor 2013: 

In overleg met Flevolandse gemeenten, provincie Flevoland, Bureau Jeugdzorg en de zorgaanbieders leggen wij ons toe op het voorbereiden van de transitie.



Zo richten wij ons productportfolio in, afgestemd op de actuele en lokale vraag van gezinnen en jeugdigen en…



leveren wij gewenste en effectieve zorg in aansluiting op de eerstelijns zorg…



waarbij de veiligheid van kinderen en jongeren voorop staat.

We doen wat we zeggen Wat we ons voornemen gaan we ook doen. Een kwestie van realistische plannen maken. Vanuit dit oogpunt is dit Jaarplan Provinciale Jeugdzorg in Flevoland geschreven, kort en bondig, waar mogelijk met smartgeformuleerde actiepunten en onderbouwd met actuele cijfers over onze jeugdzorgproducten per gemeente. In dialoog Voor de vaststelling van ons jeugdzorgbeleid voor 2013 willen wij u graag uitnodigen, om op basis van dialoog afspraken te maken over de in dit plan beschreven beleidsvoornemens. Om zo, in samenwerking met u en onze ketenpartners, een vraaggericht, flexibel inzetbaar en daardoor compleet zorgaanbod te kunnen bieden in Flevoland.

Paul van der Linden Bestuurder Vitree


5

5

‘Elk kind heeft het recht om veilig op te groeien, bij voorkeur in zijn/haar eigen omgeving’

1.

Onze visie op jeugdzorg

Vitree is een jeugdzorgorganisatie voor kinderen en jongeren met en zonder licht verstandelijke beperking en hun ouders, met opvoeden opgroeivragen, in vaak complexe en (pedagogisch) onveilige en soms acute situaties.

1.1

Huidige situatie

beperking van ouders) niet veilig voor het kind (ook met een beperking). Er komt een indicatie ZZP 2,

Voorbereidingen op de transitie jeugdzorg Vitree ziet het als een kans om met de transitie naar de gemeenten optimaal in te spelen op lokale vragen in directe samenwerking met onze ketenpartners. Samen met de Flevolandse gemeenten en de Provincie Flevoland gaan Bureau Jeugdzorg en de drie zorgaanbieders (Triade Flevoland, LSGRentray en Vitree) de transitie met elkaar vormgeven. Op 4 oktober 2012 wordt een convenant gesloten en aan Gedeputeerde Staten voorgelegd. De nadruk zal liggen op het vormgeven en inrichten van ketenzorg, samenwerken aan vermindering van de instroom en met voldoende behoud van residentiële zorg voor de doelgroep met zwaardere problematiek. Als voorwaarde is gesteld dat 3% van het huidige jeugdzorgbudget wordt vrijgemaakt voor innovatie in het kader van de transitie. Na oktober 2012 zal meer informatie over de transitie in Flevoland bekend worden. Dilemma door Lenteakkoord Met het Lenteakkoord is aangekondigd dat de AWBZ-indicaties ZZP 1 en 2 niet meer intramuraal mogen worden aangeboden. Dit betekent voor Vitree afbouw van intramurale AWBZ-capaciteit (Jeugdzorg LVB), deze zorg wordt conform de AWBZ-indicatie voortaan ambulant uitgevoerd. Het betekent ook voor Vitree dat er hierdoor een onverantwoorde verschuiving naar en extra druk op de jeugdzorg kan worden verwacht.

die vervolgens thuis (ambulant) moet worden gerealiseerd.

Dit levert Vitree een dilemma op.

Onze missie Waar staat Vitree voor? Vitree biedt perspectief aan kinderen en jongeren en hun ouders/opvoeders met opvoedings- en opgroeivragen, in vaak complexe en (pedagogisch) onveilige en soms acute situaties. De vragen/problemen kunnen (mede) veroorzaakt zijn door een licht verstandelijke beperking en/of psychiatrische problematiek bij het kind, de jongere en/of ouders. Vitree biedt hiervoor diagnostiek, begeleiding en behandeling in Flevoland en Overijssel. Voor wie zijn wij er? In de huidige systematiek (2012) kunnen kinderen, jongeren en hun ouders/opvoeders bij Vitree terecht:

 

zelf, zonder verwijzer* verwezen door een Centrum voor Jeugd & Gezin*



met een indicatie van een Bureau Jeugdzorg (BJZ)



met een indicatie van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)



via een verwijzer (bijv. huisarts) in het kader van de Zorgverzekeringswet (ZVW)

*Vitree heeft zorgvormen waar geen indicatie voor nodig is.

Bijvoorbeeld Gezin X: Ouders hebben beide een licht verstandelijke beperking. In de thuissituatie is het (o.a. door de

Voor zorgvormen met indicatie kan Vitree samen met de cliënt indicatie in gang zetten.


6

6

Eerste keus voor pleegzorg Er heeft een meer dan verwachte groei plaatsgevonden in de pleegzorg in Flevoland (2011: 17%) t.o.v. het landelijk gemiddelde (2011: 5%). Gezien de omvang en het grote belang dat Vitree hecht aan de invulling en uitvoering van de pleegzorg in de provincie Flevoland is er in 2012 specifiek meerjarenbeleid geformuleerd dat is toegespitst op pleegzorg (Strategisch ontwikkelingsplan pleegzorg Flevoland 2012 - 2015). Het uitgangspunt is dat kinderen/jongeren, die (tijdelijk) niet meer thuis kunnen verblijven het best opgevangen kunnen worden in een gezin, pleegzorg is de eerste keus. Echter, de uitdaging is om de groei van de pleegzorg in Flevoland meer aan te laten sluiten bij het landelijk gemiddelde.

1.2

Nieuw meerjarenbeleid

Begin 2010 presenteerde de nieuwe organisatie Vitree haar visie en meerjarenbeleid. Onder invloed van recente ontwikkelingen in de jeugdzorgsector, zoals de wijzigingen in de wet- en regelgeving en de veranderende taak van de overheid in combinatie met een groeiende vraag, vraagt dit meerjarenbeleid om aanscherping. Vitree wil flexibel kunnen reageren op de vraag om meer unieke cliënten zorg te kunnen bieden. In 2012 is met prioriteit aandacht besteed aan zowel de (inrichting en afstemming van) processen in de bedrijfsvoering als aan het inhoudelijke paradigma verandering en de betekenis daarvan voor Vitree. Er zijn zogeheten Meet&Greet-bijeenkomsten op 10 verschillende Vitree-locaties georganiseerd. Hier gaf de bestuurder uitvoering aan een rondetafelgesprek met medewerkers over het onderwerp verandering en over het concept Meerjarenbeleid 2013 – 2016. Het Meerjarenbeleidplan in concept wordt vervolgens voorgelegd aan onze belangrijke stakeholders en wij zijn op dit moment (oktober 2012) over onze beleidsvoornemens in gesprek met zowel provincie als, in het kader van de transitie, met gemeenten. Resultaat moet zijn dat er eind

2012 een nieuw Meerjarenbeleidplan is vastgesteld, dat tot stand is gekomen op basis van een brede consultatie over de betekenis en impact van de externe ontwikkelingen. Dit Meerjarenbeleid zal in 2013 in werking gaan.

1.3

Uitgangspunten voor 2013

De uitgezette koers in het Jaarplan Jeugdzorg Flevoland 2012 wordt voortgezet en in verbinding gebracht met het nieuwe Meerjarenbeleid 2013 – 2016. Onze algemene uitgangspunten voor zorg zijn:  Veiligheid De veiligheid van het kind/de jongere staat in alle keuzes die wij maken voorop.  Eigen Kracht Het doel is het blijvend versterken van de eigen ontwikkelingskracht en zelfredzaamheid (voor kind/jongere en gezin)  Kinderen horen thuis/bij familie Bij voorkeur kiest Vitree voor hulp in het eigen gezin of bij familie of in het sociale netwerk. Als dat niet mogelijk is geeft Vitree voorrang aan een vervangende gezinssituatie, nl. pleegzorg.  We werken systeemgericht, via de werkwijze 1Kind1Gezin1Plan De cliënt staat centraal, het belang van het kind staat voorop. De indicatie van het individu maakt, als het gaat om een kind, plaats voor een indicatie per gezin. Uitgangspunt is: één kind, één gezin, één plan. Een plan waar de vier leefgebieden van de cliënt (i.c. onderwijs, wonen, werk en vrije tijd) deel van uitmaken.  We bieden hulp met meetbaar effect en via het ‘Goed Genoeg’-principe Wij meten de effecten van onze interventies, we zijn transparant over de resultaten. De ingezette zorg duurt niet langer dan strikt noodzakelijk.  Wij richten ons op de toekomst De medewerkers van Vitree werken vanuit een positieve mensvisie. Wij denken in mogelijkheden met respect voor beperkingen en met kennis van het verleden.


7

7

2. Beleidsvoornemens 2013 Beleidsvoornemens 2013 

Versterken zelfregie & zelfredzaamheid, benutten van eigen kracht



Cliënt- en pleegouderparticipatie



Ontwerp van een vraaggerichte productportfolio



Professionaliseren zorglogistiek



Borgen van cliëntveiligheid

2.1

Versterken zelfregie & zelfredzaamheid, benutten van eigen kracht

Het benutten en versterken van zelfregie en zelfredzaamheid speelt binnen Vitree een centrale rol bij cliënten en hun systemen als het gaat om het oplossen van het probleem en het aanbieden van de juiste zorg. Dit geldt specifiek voor de systemen: - Kind/jongere en gezin; - Jonge moeder en kind; - Jongere op weg naar zelfstandigheid ondersteund door familie en netwerk.







In situaties waar het gezin zelf de regie voor de opvoeding van hun kind kan houden wordt, ook in de pleegzorg, de methodiek Triple P ingezet. De organisatie is hier op ingericht, de ambulante hulpverleners en pleegzorgmedewerkers zijn (eind 2012) gecertificeerd.



Bij de intake wordt structureel gecheckt of in de voorliggende voorzieningen (zoals CJG en BJZ) de mogelijkheid van een Eigen Kracht-conferentie is aangeboden. Indien niet, dan wordt dit vanuit Vitree aangeboden.

Actiepunten 2013: In alle hulpverleningsplannen van onze cliënt staan doelen geformuleerd over het versterken van de zelfregie en het benutten van eigen kracht en talent, zowel gericht op het kind, de jongere als het gezin en het sociale netwerk. IPT is het hulpaanbod in het gezin dat uitgaat van netwerkmethodieken en het versterken van opvoedingsvaardigheden. Daarom zetten we bij voorkeur IPT in. Voor de doelgroep met een licht verstandelijke beperking (AWBZ-indicatie) biedt Vitree IOG (Intensieve Orthopedagogische Gezinsbegeleiding).


8

8

2.2

Cliënten- en pleegouderparticipatie

Jongeren en ouders krijgen met jeugdzorg te maken als er ernstige problemen zijn in de opvoeding en met het opgroeien thuis. Soms is de hulp van Vitree onvrijwillig. Soms is de hulp kortdurend. Allemaal bemoeilijkende factoren om ouders en jongeren te verleiden/motiveren om, liefst voor langere tijd, een actieve rol in te nemen in een formele vorm van inspraak. Ondanks de verschillende vormen van participatie die we nu hebben constateren we dat de participatie/inspraak van cliënten op instellingsniveau onvoldoende zichtbaar is. Wat hebben we nu? Medezeggenschap in eigen trajecten Participatie van jongeren en ouders bij het opstellen van individuele hulpverleningsplannen. Dit geldt ook voor het pleegzorgaanbod waar de participatie van pleegouders voorwaarde is voor het uitvoeren van kwalitatieve pleegzorg. Daarnaast zijn er de vormen van inspraak in huis: groepsvergaderingen, gesprek met persoonlijk begeleiders, etc. Medezeggenschap in jeugdzorgbeleid Op het vlak van medezeggenschap in het jeugdzorgbeleid van Vitree is er een Cliëntenraad en een Pleegouderraad (POR).

Actiepunten 2013:  CMO-Flevoland is in 2012 advies gevraagd over alternatieve en eigentijdse vormen van cliëntenparticipatie. De eindrapportage (nov. 2012) zal in 2013 leiden tot de keuze voor een nieuw in te zetten vorm van cliëntenparticipatie. De resultaten en ervaring m.b.t. de pilot Cliëntenparticipatie in Almere (rondetafelgesprek met jongeren, manager en bestuurder) wordt hierin opgenomen. 

Zorg dragen dat de Pleegouderraad voldoende leden heeft/houdt en representatief is samengesteld vanuit het pleegouderbestand. De Pleegouderraad heeft een eigen Jaarplan en jaarlijks wordt verslag gedaan van de activiteiten aan alle pleegouders en aan de organisatie.



Wijziging van het reglement van de Pleegouderraad vooruitlopend op gewijzigde wetgeving en aanpassing van de uitvoering van de pleegzorg in overleg met de Pleegouderraad.



De aanwezigheid van de cliëntvertrouwenspersoon wordt via het CMOFlevoland gewaarborgd door de inzet van het Advies- en Klachtenbureau Jeugdzorg (AKJ).

Wat willen we bereiken? Vitree wil de cliënt en de pleegouder een actieve rol geven zodat er door de medewerkers van Vitree zo goed mogelijk vanuit het perspectief van de cliënt en de pleegouder wordt gedacht en gehandeld. Welke vorm hiervoor het best aansluit bij de jeugdzorgcliënt moet worden onderzocht. Pleegouders worden via de website en via de pleegouderraad actief betrokken bij de verbetering in de positie van pleegouders bij de uitvoering van de pleegzorg. Doel is de cliënten- en pleegouderparticipatie kwalitatief op een hoger peil brengen.


9

9

2.3

Ontwerp van een vraaggerichte productportfolio

Sluitende trajecten Zowel vanuit de vraag naar zorg als uit de toekomstige ontwikkelingen van de transitie in de jeugdzorg is het gewenst een aantal veranderingen in ons huidige zorgaanbod door te voeren. Vitree wil flexibel kunnen reageren op de vraag om meer unieke cliënten zorg te kunnen bieden. Uitgevoerd met jeugdzorgtrajecten die naadloos kunnen aansluiten bij eerstelijnsvoorzieningen. Bij complexe problematiek wordt integrale zorg georganiseerd. Dit kan gedeeltelijk intern binnen Vitree, maar zal ook buiten Vitree georganiseerd moeten worden. Dit betekent een goede samenwerking tussen de instellingen van de provinciale jeugdzorg, de jeugd-GGZ en de jeugd-LVB. Het doel is een samenhangend en compleet zorgaanbod met een evenwichtige verdeling van zorg over de provincie en met voldoende uitstroommogelijkheden. Hiermee kunnen we een sluitend zorgtraject bieden en zorg leveren conform het Inkoopadvies van BJZ (op dit moment (sept. 2012) nog niet in ons bezit). Voorbereiden integrale zorg Om flexibel te kunnen reageren op de groeiende vraag en een veranderende jeugdzorg zal Vitree in 2013 zich voorbereiden om de keten te versterken tussen provinciale jeugdzorg, jeugdzorg-LVB (AWBZ) en eerstelijnszorg. Voor ons productportfolio betekent dit dat we de lijn voortzetten om de huidige 24-uurszorgcapaciteit ten bate van ambulante hulpvormen om te bouwen (dit geldt met name voor de intramurale jeugdzorg AWBZ-capaciteit). Doel: voorkomen dat kinderen uit hun eigen gezin moeten. Als dat niet kan, geeft Vitree voorrang aan opvang in een vervangende gezinssituatie, namelijk een pleeggezin. Ondanks dit gegeven benadrukt Vitree dat 24uurszorgvoorzieningen nodig blijven. In het kader van de transitie wordt met Bureau Jeugdzorg en de gezamenlijke zorgaanbieders afgestemd over de noodzakelijke en gewenste capaciteit.

Productportfolio Op hoofdlijnen kondigen wij de volgende wijzigingen aan:   

Inzet ‘Goed Genoeg’principe (omgaan met de groeiende vraag) Pleegzorg: Differentiëren en aansluiten bij de landelijke groei Voorbereiden nieuwe productportfolio (transitie)

Inzet ‘Goed Genoeg’principe Vitree realiseert de zorg conform de afgegeven indicaties (o.a. Bureau Jeugdzorg). In de uitvoering werkt Vitree met het ‘Goed Genoeg’ principe. Doelstelling: de zorg niet langer dan strikt noodzakelijk uitvoeren. Een efficiencymaatregel om de groeiende vraag op te vangen. Het betekent dat alle hulpverleners, meer nog dan voorheen, een beroep doen op de zelfredzaamheid van de cliënt (en het systeem).



Actiepunten 2013: Er wordt, meer nog dan voorheen, hulp ingezet gericht op de eigen kracht van het systeem/de familie/het sociale netwerk.



Zo mogelijk worden vormen van hulp in gezet (bijv. een combinatie met ambulante zorg) ter voorkoming/vermindering van plaatsing in een pleeggezin (of inzet langere en intensievere vormen van zorg).



Aansluitende (nazorg)trajecten organiseren met de eerstelijnszorg: per gemeente worden afspraken gemaakt (o.a. over huisvesting, school, werk en inkomen) over de overdracht van cliënten naar de eerstelijnszorg.


10

10

Pleegzorg Terugdringen groei pleegzorg Doelstelling is om de pleegzorgcapaciteit meer aan te laten sluiten bij de landelijke groei. Voor 2013 betekent dit een groei in capaciteit van 475 (31 dec. 2012) naar 500 (31 dec. 2013).





Actiepunten 2013: Pleegzorg Flevoland richt zich sterk op uitstroom terug naar huis, o.a. door uitvoeren gezinsonderzoek en perspectiefonderzoek en de inzet van IPT. Inzet van deeltijdpleegzorg (weekendpleegzorg) in combinatie met ambulante zorg en dagbehandeling.



Inzet van AWBZ-LVB en AWBZ-GGZ waar nu een beroep wordt gedaan op jeugdzorg. Inzet van parallelle behandeling in samenwerking met AWBZ-LVB en AWBZGGZ.



Verkorten van de duur van de behandeling in de intensieve pleegzorg.

Pleegzorg voor bijzondere doelgroepen Doelstelling: er zal een groeiend beroep worden gedaan op de pleegzorg als het gaat om kinderen/jongeren met specifieke problematiek (bijv. een licht verstandelijke beperking, psychische of psychosociale problematiek). Actiepunten 2013: 

Uitbreiding van de behandeling kinderen in de pleegzorg in het kader van de AWBZGGZ en AWBZ-LVB in relatie tot Traverse.



Uitvoering van behandeling in de pleegzorg zoals cognitieve gedragstherapie.



Ontwikkeling pleegzorginterventie Triple P ten behoeve van jongeren in de pleegzorg van 14 jaar en ouder.

Werving nieuwe pleeggezinnen Doelstelling: -uitbreiding van pleeggezinnen voor kinderen met een beperking en/of psychische problematiek; -uitbreiding aantal pleeggezinnen per gemeente (geografische spreiding). Actiepunten 2013: 

Intensieve pleegzorg minimaal 30 plaatsen.



Maatwerk uitbreiden van 12 naar 20 plaatsen.



Herkomst % in elke gemeente in Flevoland is min. gelijk aan het gemiddelde van 2011 nl. 39%.

Voorbereiden nieuwe productportfolio Ombouw Per 1 april 2012 is, in overleg met de provincie Flevoland, Bureau Jeugdzorg en de Flevolandse zorgaanbieders de Cursusgroep (behandelgroep) in Almere afgebouwd.



Actiepunten 2013: De helft van de vrijgekomen middelen Cursusgroep (ca 300.000 euro) wordt ingezet voor uitbreiding pleegzorg. De andere helft wordt ingezet voor de innovaties die in het kader van de transitie zullen worden gerealiseerd (conform een bestuurlijke afspraak wordt hiervoor 3% van ons budget vanuit de provincies overgedragen naar de gemeenten als vrij inzetbaar geld ter stimulatie van deze innovaties).

Meer differentiatie in ambulante producten Om vraaggericht en flexibel te kunnen reageren op de groeiende vraag wordt onze productportfolio m.b.t de ambulante


11

11

KNELPUNTEN

zorg meer gedifferentieerd.



Actiepunten 2013: Inzet van de methodiek Triple P.



Inzet van Erger Voorkomen.



Inzet van overige vormen van nietgeïndiceerde ambulante zorg.

E-hulp Vitree participeert in de pilot Onlinehulpverleningflevoland, een samenwerking van de Flevolandse ketenpartners op het gebied van e-zorg, e-hulp, e-informatie en advies. Vitree medewerkers zijn betrokken bij de uitvoering van online-hulpverlening.



Actiepunten 2013: Eind 2012 wordt de deelname in de pilot Onlinehulpverleningflevoland geëvalueerd en volgt nadere besluitvorming over een mogelijke verdere implementatie in 2013.

Zorg op afstand Om te kijken hoe Vitree om kan gaan met de ambulantisering en de kosten laag kan houden door efficiëntie te verhogen, wordt een pilot Zorg op Afstand ontwikkeld waarbij hulpverleningscontact via video-interactie met cliënten mogelijk wordt:. Doelstelling: Effectievere zorg door efficiëntere inzet hulpverlening, hogere cliënttevredenheid en lagere kosten.





Actiepunten 2013: Pilot Zorg op afstand uitvoeren met een systeem dat video-interactie met cliënten mogelijk maakt.

Capaciteit ambulant hulpaanbod IPT IPT is het hulpaanbod in het gezin (thuis) dat uitgaat van netwerkmethodieken en het versterken van opvoedingsvaardigheden. Uitgaande van de eigen verantwoordelijkheid en eigen kracht van het gezin in combinatie met onze keuze voor ambulante werkvormen zet Vitree daarom bij voorkeur IPT in. In Flevoland is er enorme toename aan cliënten bij de gezamenlijke Flevolandse IPTwachtlijst (500 aanvragen per jaar). In de verdeling met collega-zorgaanbieders is qua capaciteit bij Vitree op 1 juli 2012 de afgesproken verdeling (100 zaken) al gerealiseerd. Daarbij komt de groei van de pleegzorg in 2011 en 2012 die, voor de uitstroom van unieke cliënten, meer vraag naar het product IPT genereert. Dit is een knelpunt m.b.t. IPT-capaciteit.

Doorleiden cliënten naar GGZ Vitree is een samengestelde jeugdzorgaanbieder gericht op een grote verscheidenheid aan doelgroepen en problematiek en met expertise en producten gericht op complexe en meervoudige jeugdzorg-, LVB-, en GGZproblematiek (zie ook Pleegzorg voor bijzonderde doelgroepen, vorige pagina). Jongeren met psychiatrische problematiek, die doorgeleid moeten worden naar de GGZ of verslavingszorg, hebben een wachttijd of worden ‘te licht’ bevonden. In beide gevallen blijven deze jongeren (soms als overbrugging) ten onrechte in het (voor hen niet passende) hulpaanbod van Vitree. Dit is een knelpunt m.b.t. zorglogistiek.

Eind 2013 volgt een evaluatie, en mogelijk verdere implementatie.


12

12

2.4

Professionaliseren van zorglogistiek

en hun gezinnen aansluitende adequate zorg wordt georganiseerd. Afronding onderzoek: december 2012.

De provincie Flevoland heeft de zorglogistieke professionalisering in de jeugdzorgsector op de voorgrond geplaatst. Het doel is: door zorglogistieke verbeteringen de Flevolandse jeugdzorg beter en slimmer te organiseren. Vitree heeft met de Flevolandse zorginstellingen de intentie om te komen tot een programma ter bevordering van het ontwikkelen en toepassen van zorglogistieke principes in de Flevolandse Jeugdzorg.

Deelonderzoek Zorglogistiek bij pleegzorg Binnen dit gezamenlijk onderzoek worden drie deelonderzoeken uitgevoerd bij Vitree Pleegzorg. Deze zijn gericht op de vraag hoe de huidige organisatie van trajectzorg er uit ziet, wat hierbij de eventuele knelpunten zijn en hoe de uitstroom van jeugdigen uit Pleegzorg bevorderd kan worden. De volgende drie deelonderzoeken worden uitgevoerd:

Intensieve ketensamenwerking In 2012 is een pilot gestart waarbij via een intensieve ketensamenwerking tussen LSGRentray (afdeling Eefde, Nijkerk, Nieuw Veldzicht) en Bureau Jeugdzorg een betere doorstroming voor cliënten bewerkstelligd moet worden.



1. Hoe wordt bij instroom van een jeugdige in Pleegzorg het traject van de jeugdige bepaald en welke knelpunten zijn hieraan verbonden? 2. Hoe verloopt de doorplaatsing van een jeugdige tussen (zwaardere) residentiële hulpvormen en Pleegzorg en welke knelpunten zijn hieraan verbonden? 3. Hoe wordt bij de uitvoering van de Pleegzorg rekening gehouden met eventuele LVB-problematiek van de jeugdige en welke knelpunten zijn hieraan verbonden?

Actiepunten 2013: Inhoudelijke afstemming (in een vroeg stadium) in de keten en afspraken maken over doorstroomtrajecten en tijdige plaatsingen.

Opleiding en onderzoek Ter ondersteuning van de professionalisering van de zorglogistiek zijn in 2012 drie medewerkers van Vitree gestart met de post HBO-opleiding Zorglogistiek (Windesheim Flevoland). In het kader van deze opleiding wordt er door deze drie medewerkers samen met een medewerker van Bureau Jeugdzorg en een medewerker van de Provincie Flevoland Jeugdzorg een onderzoek uitgevoerd. Doel van het onderzoek: zicht krijgen in het zorglogistieke proces van de trajectzorg aan Flevolandse jeugdigen en hun gezinnen. Het gaat hierbij zowel om trajectzorg binnen Vitree als tussen de verschillende zorgaanbieders. Het onderzoek richt zich op de vraag of vanuit het cliëntperspectief bezien er voor jongeren



Actiepunten 2013: Na afronding van het zorglogistieke onderzoek (december 2012) kunnen op grond van de uitkomsten, conclusies en aanbevelingen, actiepunten voor 2013 worden geformuleerd ter verbetering en professionalisering van het zorglogistieke proces.


13

13

2.5

Veiligheid voor kinderen en jongeren

Bij veiligheid gaat het om de fysieke veiligheid van kinderen en jongeren. Om deze veiligheid te borgen richt Vitree zich op een aantal aandachtsgebieden:  Borging van cliëntveiligheid door de medewerker  Borging van cliëntveiligheid in de hulpverlening  Borging van cliëntveiligheid door systematisch leren van incidenten. Borging door de medewerker Trainingen Om een veilig pedagogisch (leef)klimaat te kunnen bieden is deskundig personeel nodig. Vitree heeft gekozen voor een opleidingsmethodiek voor medewerkers waarbij preventie en het beperken van agressie voorop staat: de ABC-methodiek. De ABC visie gaat ervan uit dat agressie, houdingsaspecten, communicatie en basisklimaat elkaar beïnvloeden. Het cliëntperspectief is daarbij leidend. Het erkennen van dat perspectief en het verantwoordelijk laten zijn naar draagkracht (systeembreed) versterkt het vertrouwen en respect naar elkaar. Deze training wordt aan elke pedagogisch medewerker gegeven en periodiek herhaald. Daarnaast worden Bedrijfshulpverlening(BHV)trainingen gegeven aan onze medewerkers. Procedures In ons Kwaliteitsmanagementsysteem zijn diverse procedures en protocollen opgenomen m.b.t. veiligheid van cliënten, o.a. de FOBOprocedure (Fout, Ongeval of Bijna Ongeval), procedure bereikbaarheidsdienst en diverse gedragsprotocollen. De procedures en protocollen in dit kwaliteitsmanagementsysteem zijn bij iedere medewerker bekend en toegankelijk.

Borging in de hulpverlening Veiligheidscheck vooraf In ons zorgproces wordt bij de intake en de start van de hulpverlening een veiligheidscheck gedaan van de cliënt op basis van de indicatie van Bureau Jeugdzorg. O.a. wordt beoordeeld of er sprake is van mogelijke contra-indicaties: zoals IQ, psychiatrische diagnose, verslavingsproblematiek e.d. Daarnaast wordt een inschatting gedaan naar de mate van urgentie bij de cliënt en de veiligheid in de situatie van de cliënt bij de intake en/of tijdens de hulpverlening. Hierbij wordt beoordeeld of de hulpverlening direct moet worden gestart, al dan niet in beperkte vorm of dat het verantwoord is om de hulpverlening conform de planning met eventuele wachttijd te laten verlopen. Bij pleegzorg wordt een veiligheidscheck gedaan bij het aspirant- of netwerkpleeggezin bij toelating tot het bestand van pleegouders. Daarnaast wordt bij start van de hulpverlening/plaatsing in het pleeggezin een veiligheidscheck uitgevoerd en wordt deze check jaarlijks herhaald. Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling Op 1 januari 2013 is in de hele organisatie Vitree de Meldcode ingevoerd gericht op huiselijk geweld en kindermishandeling.

Borging door systematisch leren van incidenten Voor het melden van incidenten heeft Vitree de zogenaamde FOBO-procedure. Hierin staat hoe de medewerker incidenten kan melden en hoe deze worden afgehandeld. Elke regio heeft zijn eigen FOBO – commissie. Elk kwartaal maakt de voorzitter van de FOBO – commissie een verslag met advies dat gericht is aan de regiomanager en de bestuurder. Incidenten/fouten en bijna ongelukken in de pleegzorg (in pleeggezinnen) worden minimaal eenmaal per jaar in de pleegouderraad aan de orde gesteld. Vitree informeert twee keer per jaar de Inspectie over de incidentmeldingen. Vitree


14

14

gebruikt daarbij als onderlegger het Toetsingskader Systematisch leren van incidenten van de Inspectie met als thema’s: registreren, analyseren en verbeteren.



Actiepunten 2013 Vitree registreert en analyseert incidenten, maar het thema ‘verbeteren’ verdient nog de nodige aandacht. Eind 2012 wordt een digitaal incidentenmeldingensysteem aangeschaft. De registraties worden hierdoor verbeterd. Tevens kunnen incidenten op incidenten organisatieniveau worden geanalyseerd o.b.v. rapportage . De verwachting is dat het lerend vermogen van de organisatie hierdoor zal toenemen.



Alle medewerkers (in de ambulante zorg, 24-uurszorg en pleegzorg) volgen een training voor het hanteren en het omgaan met de protocollen van de Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling.



Het in 2012 opgestelde ARBO- en BHVbeleid zal organisatie-breed verder ingevuld en geuniformeerd worden.


15

15

3. Projecten en overige producten 

Projecten



Niet provinciaal gefinancierde activiteiten

3.1

Projecten

Project Pink Perfect Psychofysieke weerbaarheidtraining voor kwetsbare meiden van 12 – 18 jaar gericht op relaties en seksualiteit. Ontwikkeld en uitgevoerd door OKé-op-school. Het project biedt ruimte aan 150 meiden in 15 groepstrainingen die op scholen voor regulier en speciaal onderwijs in de provincie Flevoland worden uitgevoerd. Looptijd financiering project: 1 oktober 2010 tot 31 december 2012. Scholen en instellingen kunnen in 2013 de training bij OKé-op-school inkopen.

voor de kinderen vindt plaats op school, voor de ouders in de thuissituatie in aanwezigheid van het kind. 6 trainers van OKé-op-school zijn opgeleid tot SPRINT trainers. De Universiteit Utrecht onderzoekt de effectiviteit van 90 SPRINT-trajecten die door OKé-op-schooltrainers zullen worden uitgevoerd. In Almere doen 10 scholen mee (5 scholen als controlegroep en 5 scholen als interventiegroep). Financiering van het onderzoek: Ministerie van OC&W. Looptijd project: 2012 – oktober 2013.

Project Voorlichting Een nieuw preventieproject ontwikkeld en uitgevoerd door OKé-op-school. OKé-opschooltrainers geven voorlichtingslessen o.a. over: pesten, groepsdruk, weerbaarheid en sociale media. Doelstelling: OKé-op-school richt haar aanbod nog meer op preventie, en draagt de kennis over aan leerlingen en leerkrachten. Doelgroep: Groep 7 van het basisonderwijs en klas 2 van het Voortgezet Onderwijs Looptijd project: 2012 - eind 2013.

SPRINT (Screening en Preventieve INTerventie) Een samenwerkingsproject van OKé-op-school en PI-Research. Het is een individuele training voor ouders en kinderen. De doelgroep bestaat uit kinderen van groep 4 t/m 8 van het basisonderwijs met beginnende gedragsproblematiek. De training


16

16

3.2

Niet provinciaal gefinancierde activiteiten

Vitree werkt al een aantal jaren samen met gemeenten voor een goede aansluiting tussen jeugdzorg en zorg in het gemeentelijk domein. De deskundigheid van de jeugdzorg wordt ingezet voor innovatieve zorgvormen op het snijvlak van de eerste en tweedelijnszorg. Voor 2013 zijn dit:  OKé-op-school in Almere  Gezinscoach in Almere  Kamers met Kansen in Lelystad

OKé-op-school OKé-op-school is een trainingsprogramma voor leerlingen van het regulier onderwijs (BO en VO) in Almere. Het programma is opgezet om verergering van sociaal-emotionele of gedragsproblemen tegen te gaan en de uitstroom richting geïndiceerde zorg te reduceren. OKé-op-school wordt uitgevoerd door medewerkers van Vitree en maakt deel uit van het projectplan Opvoeden in de buurt van het OKé-punt/Centrum voor Jeugd en Gezin in Almere. Financiering: gemeente Almere.







Actiepunten 2013: Doorontwikkeling preventiemodel i.s.m. onderwijs en gemeente (zie project Voorlichting). Deelname aan wetenschappelijk onderzoek en deskundigheidsbevordering team in samenwerking met PI Research en de Universiteit Utrecht (zie Project SPRINT).

Kamers met Kansen Een innovatieve vorm van jongerenhuisvesting in Lelystad waarbij wonen, leren, werken en begeleiding voor jongeren van 17 – 27 jaar wordt samengebracht. Het gaat om jongeren die vaardigheden missen om zelfstandig te wonen en moeite hebben om een werk en/of leercarrière op te bouwen. Ze dreigen daardoor uit te vallen in de samenleving. De jongeren krijgen een kans om, in anderhalf jaar tijd, met begeleiding (door Vitree), een zelfstandig bestaan op te bouwen. Kamers met Kansen is een samenwerking tussen woningbouwstichting Centrada, de gemeente Lelystad en Vitree. Daarnaast is er een intensieve samenwerking met verschillende lokale partners. In 2013 heeft de gemeente Lelystad een gereduceerd budget beschikbaar voor Kamers met Kansen. Vitree stelt zich voor 1 jaar financieel garant om hiermee 3 panden voor het wonen, leren, werken en begeleiden van 9 jongeren te kunnen realiseren.



Actiepunten 2013: Uitvoeren 9 trajecten Kamers met Kansen, waarvan 6 trajecten niet-geïndiceerde zorg en 3 trajecten geïndiceerde AWBZ-zorg.



De (in 2012) ingezette 3 trajecten (jonge) Moeder met kind worden in de loop van 2013 afgebouwd.



Onderzoeken (subsidie-) mogelijkheden/alternatieven voor structurele voortzetting Kamers met Kansen.



Overleg (februari 2013) met gemeente Lelystad over voortzetting Kamers met Kansen in Lelystad.

De training Pink Perfect als product in aanbod OKé-op-school opnemen.


17

17

Gezinscoach Almere Een gezamenlijk product van Zorggroep Almere en Vitree met als doel: het coördineren van hulp aan gezinnen met meervoudige problematiek. Het gaat om gezinnen die de greep kwijt zijn op de eigen situatie waarbij meerdere hulpverleningsorganisaties betrokken zijn. Zorggroep Almere en Vitree hebben een gezamenlijk team bestaande uit 4 gezinscoaches en een werkbegeleider. Financiering: gemeente Almere.

Gezinscoach Erger Voorkomen Intensieve ambulante behandeling voor jongeren van 8 – 17 jaar in Almere. De aanmelding verloopt via het Veiligheidshuis in Almere. Doelstelling: het verminderen van recidive en voorkomen dat de jongere een criminele loopbaan ontwikkelt. De methodiek Erger Voorkomen is een evidence-based jeugdzorgmethodiek die er op gericht is om de ouders weer de regie over hun kind te geven. Erger Voorkomen wordt uitgevoerd door 2 ambulant hulpverleners van Vitree. Financiering: gemeente Almere.


18

18

4. Bedrijfsvoering 

Organisatieontwikkeling



Sturen op zorg



Risicoparagraaf



Financiën 2013

4.1

Organisatieontwikkeling

Huidige situatie Wat valt op in onze bedrijfsvoering (sept. 2012):  Er is meer verbinding tussen de medewerkers van het primaire proces en de medewerkers van de bedrijfsmatige ondersteuning. Zo wordt bijvoorbeeld de begroting opgesteld in dialoog met de medewerkers en worden bij verantwoordingsprocessen duidelijke prestatieafspraken gemaakt die gedurende het jaar gemonitord worden.  De gedragsdeskundigen hebben een belangrijke rol in de organisatie gekregen (o.a. door deelname in het MT).  Het Bedrijfsbureau is, in aansluiting op de diverse veranderingen, in een proces van reorganiseren.  De organisatie van het primaire proces gaat gewijzigd worden.  Proces AO-IC (Administratieve Organisatie- Interne Controle) is doorlopen.  Systeem van managementinformatie is heringericht. Onze bedrijfsvoering 2013 Met het oog op alle veranderingen staat 2013 in het teken van het verder vormgeven van onze organisatie en onze bedrijfsvoering. Deze zal ingericht moeten worden in aansluiting op de veranderende wetgeving en verschuivende taken van de overheid (transitie), de visie op de Civil Society en de toenemende mate van eigen verantwoordelijkheid van burgers. Daarbij is er een situatie van de economische

crisis met de noodzakelijke bezuinigingen (2,65%). Deze ontwikkelingen vragen om een aangepaste vormgeving van de organisatie en nauwgezette sturing van de bedrijfsvoering. Algemene actiepunten voor de bedrijfsvoering zijn:  Systeem van managementinformatie verder implementeren (kennis) in de organisatie.  Scholing o.a. het vergroten van kennis over financiën bij meer medewerkers op diverse locaties.  Begrotingsproces decentraal vormgeven/tot stand brengen o.l.v. Bedrijfsbureau.

Vitree geeft sturing aan de bedrijfsvoering m.b.v. de volgende vier stuurgroepen:  Productportfolio (de producten, de onderlinge samenhang, prijs/kwaliteitverhoudingen en inkoopkaders)  Bedrijfsvoering (de financiële kaders, planning en control, huisvesting & vastgoed)  Kwaliteit van Zorg (alle zorginhoudelijke items)  Human Resource Management (HRM beleid)


19

19

Thema’s van de stuurgroepen in 2013 Productportfolio  Verdere ambulantisering van het zorgaanbod (adhv business cases)  Transitie jeugdzorg  Marketing Vitree  Ketensamenwerking  Het neerzetten van de stuurgroep als platform voor introductie van nieuwe zorgvormen binnen Vitree Bedrijfsvoering  Project AO/IC (Administratieve Organisatie-Interne Controle)  Project RostarCas  Project Front- & Backoffice  Project Managementinformatie  Kwaliteit- en kwantiteit van zorgregistratie  Planning&Control Matrix  Informatiebeveiliging

HRM          

Digitalisering E-HRM Opleidingsafdeling P&O Opleidingsbeleid Verzuim Werkkostenregeling Professionalisering (Jeugdzorg) Cultuur(verandering) Flexibilisering Vrijwilligersbeleid Ouderenbeleid

Prioriteit 2013: verlagen ziekteverzuim In 2012 blijkt het ziekteverzuim onveranderd hoog (9%, excl. zwangerschap). Ziekteverzuim Doelstelling 2013: 6% Doelstelling 2014: 5%

Kwaliteit van zorg  Project Incidentenmeldingen (implementatie digitaal meldingssysteem voor heel Vitree)  Project Kwaliteitsmanagementsysteem (inrichting en overgang nieuwe norm Jeugdzorg)  Project Gezonde leefstijl  Project Meldcode kindermishandeling en huiselijk geweld  Project Klachtenmeldingen  Beleid en Protocollen: Medicatie  Beleid en Protocollen: Seksueel misbruik  Project Dossiers (bewaartermijnen, wet- en regelgeving, bewaarplaatsen)  Project Effectiviteit van zorg

Onderzoek wijst uit dat het gaat om met name langdurig ziekteverzuim met nietwerkgerelateerde problematiek. Het vermoeden is dat Vitree veel loyale medewerkers heeft, die te lang doorwerken, en daardoor uitvallen. Er zal in 2013 structureel aandacht zijn voor dit (cultuur) aspect in de organisatie.

Goed bestuur via naleven zorgbrede Good Governance Code De besturing van Vitree is georganiseerd volgens de uitgangspunten van de Zorgbrede Governance code. Vitree heeft een eenhoofdige Raad van Bestuur. De Raad van Toezicht van Vitree is aangesloten bij de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorginstellingen. De samenstelling van de Raad van Toezicht is te vinden op www.vitree.nl Jaarlijks vindt, o.l.v. een externe begeleider, een evaluatie plaats.


20

20

4.2

Sturen op zorg

de zorg zonder overleg mag zijn in 2013.

Doelrealisatie Doelrealisatie is bij Vitree geïmplementeerd conform de landelijke afgesproken Goal Attainment Score (GAS). Om meer inzicht te krijgen in de realisatie van doelen op Vitreeniveau is het zorgdossier geïmplementeerd waarin de doelen worden geregistreerd. Daarmee kunnen rapportages worden gegenereerd zodat, naast sturing op realisatie van doelen, ook evaluaties en analyses mogelijk zijn om inzicht te krijgen in de mogelijkheden de zorgprogramma’s te verbeteren en/of te verkorten. De doelen zijn opgenomen in de zorgmodule van Care4 en meetbaar voor alle hulpvormen. Norm 2013  Respons realisatie van doelen: minimaal 75%





Actiepunten 2013 Doelrealisatie is een vast agendapunt bij het interne kwartaaloverleg (tussen regiomanager en bestuurder Vitree) en het provinciaal kwartaaloverleg. Twee keer per jaar worden de resultaten gemonitord in de directiebeoordeling.

Reden beëindiging zorg De reden voor het beëindigen van de zorg kan verschillende varianten hebben, bijvoorbeeld: volgens plan uitgevoerd of voortijdig gestopt omdat: - er meer hulp nodig is, of - vanwege een ontevreden cliënt of - vanwege een cliënt die zich misdraagt. Actiepunten 2013:  Op basis van de gegevens van 2012 wordt in 2013 vastgelegd: -hoe hoog het percentage beëindiging van de zorg volgens plan mag zijn in 2013; -hoe hoog het percentage beëindiging van



In het eerste kwartaal daarop volgend wordt hiervoor een verbeterprogramma opgesteld.

STEP bij einde zorg De Standaard Taxatie Ernst Problematiek is een instrument om de ernst van de problematiek van de jeugdigen te taxeren. Zorgaanbieders zetten dit, in overleg met de provincie, in aan het einde van de zorg. Op basis van de resultaten van de prestatieindicatoren doelrealisatie en toetsing beëindiging zorg/exitinterviews kunnen de resultaten van zorg geanalyseerd worden. Knelpunt Bureau Jeugdzorg hanteert dit instrument bij aanvang van de zorg. Op dit moment krijgen zorgaanbieders nog onvoldoende informatie bij aanvang van zorg om dit te koppelen aan eigen resultaten. Dientengevolge kan er geen analyse plaatsvinden van de ernst van de problematiek bij aanvang in vergelijking met die bij einde zorg (i.c. de mate van verbetering van problematiek).

Toetsing beëindiging van zorg De exitvragenlijsten worden in de jeugdzorg bij het beëindigen van de zorg en bij interne doorstroom naar een andere zorgvorm afgenomen. Norm 2013  Minimale waardering gemiddeld een 8  Respons voor exitinterviews: minimaal 60%



Actiepunten 2013: De kwartaalresultaten van de exitvragenlijsten worden besproken in de teams en op basis daarvan wordt: 1. geanalyseerd wat de achtergrond is van de hoogte van het algemene cijfer en het cijfer op onderdelen; 2. door het team wordt vastgesteld welke


21

21

verbetermaatregelen getroffen worden in het komende kwartaal om het cijfer te verbeteren. 

In het provinciaal kwartaaloverleg worden de resultaten ervan gepresenteerd.

Cliënten- en pleegoudertevredenheid Naast de toetsing beëindiging zorg (de exitinterviews) dat deel uit maakt van de prestatie-indicatoren wordt op alle voorzieningen van Vitree systematisch aandacht besteed aan het meten van de tevredenheid van de cliënt. Dit gebeurt door twee meetinstrumenten: de Cliëntentoets en Exitinterviews bij afsluiting van de zorg. Voor de pleegzorg is landelijk een C & P-toets (cliënt- en pleegoudertoets) ontwikkeld die parallel uitgevoerd wordt. De waardering door de cliënt en de pleegouder wordt door het management gebruikt om verbeterpunten te formuleren en uit te voeren. Norm Cliëntentoets:  Minimale waardering gemiddeld een 7  Respons voor C-toets: minimaal 50% Norm C & P toets pleegzorg:  Pleegouder waardering gemiddeld een 8





monitor ontwikkeld waarin gegevens over instroom, doorstroom en uitstroom gekoppeld worden aan inzicht in de capaciteitsbehoefte, de actuele zorgbehoefte en de wachttijden voor (onderdelen van) zorg. Bij dit project is een externe organisatie (ADD).betrokken Het doel is: proactief te kunnen sturen op jeugdzorg.



Actiepunten: Voortzetten deelname aan de werkgroep Jeugdzorgmonitor.



Nadere invulling geven aan de provinciale jeugdzorg monitor van Flevoland zodat inzicht verkregen kan worden van de vraag aan jeugdzorg en de invulling van de jeugdzorg per gemeente in Flevoland.



Data-uitwisseling met het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).

HKZ-certificering Vitree is HKZ gecertificeerd. Een keer per drie jaar vindt een externe audit plaats t.b.v. de hercerticifering.



Actiepunten 2013: Hercertificering: het kwaliteitssysteem van Vitree wordt extern geaudit conform de nieuwe HKZ-norm voor de Jeugdzorg.

Actiepunten 2013 N.a.v. de resultaten C-toets en C & P-toets (uitvoering laatste kwartaal 2012) in Cliëntenraad en Pleegouderraad, in overleg een verbeterplan opstellen. Alle cliënten en pleegouders informeren over de resultaten.

Bijdrage aan de jeugdzorgmonitor In verband met de overheveling van jeugdzorgbudgetten zullen provincie en gemeenten in 2013 meer beleidsinformatie moeten uitwisselen. Hiervoor is een jeugdzorgJaarplan Jeugdzorg Flevoland 2013

22

22

4.3

Risicoparagraaf

Stapeling van maatregelen De maatregelen die door de overheid worden genomen staan allen in het teken van schaarste. Dit geldt niet alleen voor de jeugdzorgsector, maar ook voor onze ketenpartners en gemeenten. Er is een toenemende vraag die in de keten met elkaar met beperkte middelen moet worden opgevangen. Er is onlangs een extra korting van 2,65% op het jeugdzorgbudget aangekondigd door het Ministerie van VWS. Voor 2013 kan in het bijzonder als risico genoemd worden:  Eigen bijdrage GGZ Met de invoering van de eigen bijdrage voor de GGZ zijn cliënten minder bereid om naar deze vorm van hulp te gaan, dit heeft gevolgen voor de effectiviteit van de/onze hulpverlening.  AWBZ/indicaties ZZP 1+2 voortaan ambulant De indicaties ZZP 1 en 2 zullen voortaan ambulant afgegeven worden. Als deze jongeren (LVB) niet thuis kunnen wonen (veiligheid) zullen zij een beroep op de verblijfsvoorzieningen doen van de provinciale jeugdzorg.

Stijgende vraag naar gespecialiseerde jeugdzorg en pleegzorg De trend van een continue groeiende vraag naar jeugdzorg zal de komende jaren doorzetten. De bekostiging ervan blijft achter. Voor 2013 geldt dit in het bijzonder voor de pleegzorg. Er vindt een stapeling van pleegzorgplaatsingen plaats die niet in overeenstemming is met de beschikbare middelen (i.c. de pleegzorgvergoeding). Vitree voorziet de instroom bij pleegzorg in toenemende mate groter worden met de verdwijning van de woon- en verblijfcomponent in de AWBZ LVB-indicaties ZZP1 en ZZP2.

Stapeling indicaties Deeltijddagbehandeling Deeltijddagbehandeling is een zorgproduct waarvoor Bureau Jeugdzorg meer indicaties afgeeft dan Vitree hiervoor aan capaciteit heeft. De verwachting is het aantal af te geven indicaties in 2013 verder zal stijgen. Het risico is dat er wachtlijsten ontstaan. Keuze voor ambulant en de capaciteit IPT IPT is het hulpaanbod dat bij voorkeur ingezet wordt. Daar komt bij dat met de groei van de pleegzorg de vraag naar IPT wordt vergroot (inzet IPT bij uitstroom van cliënten pleegzorg). Het risico is dat pleegzorg de grootste afnemer van het product IPT wordt en dat Vitree haar doelstellingen in de zorgketen niet kan realiseren (onvoldoende capaciteit IPT).

Kwaliteit onder druk De continue groei in de jeugdzorg plaatst Vitree in een situatie waar men een groot beroep doet op kostenreductie, flexibilisering en efficiency. Dit heeft het risico dat de kwaliteit van zorg onder druk komt te staan.

Veranderende jeugdzorg: kansen en risico’s Vitree maakt voor de komende jaren een keuze voor ambulante hulpvormen om flexibel te kunnen reageren op de groeiende vraag. Hierdoor zal bij Vitree een verandering plaatsvinden in haar productportfolio. Vitree ziet hierbij kansen maar ook risico’s. Deze laatste liggen op het vlak van investeringen zoals in productontwikkeling, huisvesting en functionele zaken. In de bedrijfsvoering wordt bijvoorbeeld het uitvoering geven aan twee Cao’s (Jeugdzorg en Gehandicaptenzorg) als risico ervaren. Het heeft grote financiële consequenties om naar één Cao over te gaan.


23

23

Uitstroom cliënten in de keten/beschikbaarheid van nazorg Vitree is kwetsbaar als partner aan het eind van de keten. Instroom is gegarandeerd, over uitstroom heeft Vitree dikwijls niet de regie. De consequentie is dat uitstroom/doorstroom stagneert. Dit geldt in het bijzonder voor de uitstroom van de pleegzorg en de Zelfstandigheidtrainingen. Enerzijds beoordelen instellingen die een vervolgaanbod bieden voor de jongeren die uitstromen bij de Zelfstandigheidtrainingen de problematiek te zwaar m.b.t. hun aanbod. Anderzijds is er voor jongeren die zonder hulp uit kunnen stromen een tekort aan financiële middelen en passende huisvesting.

Complexe en/of chronische zorgvraag Vitree is er voor jeugdigen met complexe en meervoudige problematiek. Er is sprake van een toenemende complexiteit van de zorgvraag. Vitree stelt in haar hulp het gezin centraal veel kinderen echter gaan, vanwege de complexe problematiek, niet meer terug naar hun herkomstgezin. Er is sprake van een groeiende vraag naar ‘chronische’ zorg. De landelijke trend is dat er steeds minder chronische zorg wordt ingezet.

Transitie en de huidige vastgoedportefeuille Met de transitie van jeugdzorgbudgetten van de provincie naar gemeenten kan mogelijk de huidige vastgoedportefeuille van Vitree niet in overeenstemming zijn met de opdracht van een gemeente.

4.4

Financiën

De begroting 2013 van Vitree is separaat met dit Jaarplan 2013 aan het College van Gedeputeerde Staten van de Provincie Flevoland verstuurd. Voor 2013 is er een niet sluitende begroting opgesteld. De begroting is opgesteld in overeenstemming met de in dit jaarplan beschreven doelstellingen en activiteiten.


24

24

Bijlage

Productinformatie per gemeente

Aannames bij de tabellen en grafieken  Deze productinformatie is exclusief onze producten jeugdzorg-LVB, onze zorgproducten conform de zorgverzekeringswet en onze niet-geïndiceerde jeugdzorgproducten.  De zorgvraag per gemeente bestaat uit: de geleverde zorgproducten door Vitree (hierbij kunnen meerdere aanspraken horen).  Bij plaats van herkomst: is uitgegaan van het geregistreerde adres van herkomst, vervolgens adres van de moeder, vervolgens adres vader.  Bij verblijfslocatie is uitgegaan van: Pleegzorg: adres pleegouders, vervolgens bezoekadres Residentieel + ambulante zorg: bezoekadres, vervolgens adres moeder, vervolgens adres vader  Onder Overig vallen alle buitenregionale plaatsingen, alle plaatsen in Flevoland die niet in de tabellen genoemd worden en alle onbekende adressen.

Zorgvraag per gemeente Unieke cliënt die gebruik maakt van jeugdzorg op basis van plaats van herkomst ALMERE Jeugdzorg (totaal) 318

DRONTEN LELYSTAD NOP

URK

ZEEWOLDE OVERIG TOTAAL

39

21

17

175

58

193

821

Unieke cliënt die gebruik maakt van jeugdzorg op basis van verblijfslocatie Jeugdzorg(totaal)

ALMERE

DRONTEN

LELYSTAD

NOP

URK

ZEEWOLDE

OVERIG

TOTAAL

334

69

149

83

100

27

59

821

Jeugzorg in zorg 1-09-2012 7% 3% ALMERE

12%

DRONTEN 42%

LELYSTAD NOP URK

10%

ZEEWOLDE OVERIG 18%

8%


25

25

Geïndiceerde jeugdzorg per product per gemeente Aantal cliënten per product op basis van plaats van herkomst

Residentiële zorg Pleegzorg Ambulante zorg Crisiszorg Totaal Jeugdzorg

ALMERE

DRONTEN

LELYSTAD

NOP URK ZEEWOLDE

OVERIG TOTAAL

24 150 301 8 483

1 10 38 1 50

10 102 166 3 281

3 29 56 0 88

11 158 157 4 330

0 15 20 0 35

1 10 17 0 28

50 474 755 16 1295

Geindiceerde jeugdzorg Almere in zorg 1-09-2012 2%

5%

31%

Residentieel Pleegzorg Ambulante zorg Crisis

62%

Geindiceerde jeugdzorg Dronten in zorg 1-09-2012 2%

2% 20%


76%

Geindiceerde jeugdzorg Lelystad in zorg 1-09-2012 1% 4%

36%


59%


26

26

Geindiceerde jeugdzorg NOP in zorg 1-09-2012 0%

3%

33%


64%

Geindiceerde jeugdzorg Urk in zorg 1-09-2012 0% 0%

43% Residentieel Pleegzorg Ambulante zorg

57%

Crisis

Geindiceerde jeugdzorg Zeewolde in zorg 1-09-2012 10%

Residentieel 30%

Pleegzorg Deeltijdbehandeling Ambulante zorg

60%

0%


27

27

Geindiceerde jeugdzorg Overig in zorg 1-09-2012 1%

3%

Residentieel Pleegzorg

48%

Ambulante zorg

48%

Crisis

Aantal cliënten per product op basis van verblijfslocatie

Residentiële zorg Pleegzorg Ambulante zorg Crisiszorg Totaal Jeugdzorg

ALMERE 38 153 311 4 506

DRONTEN 0 40 66 0 106

LELYSTAD 12 80 136 2 230

NOP 0 59 78 0 137

URK 0 91 93 2 186

ZEEWOLDE 0 23 23 0 46

OVERIG 0 28 48 8 84

TOTAAL 50 474 755 16 1295

Geindiceerde jeugdzorg Alm ere in zorg 1-09-2012 1%

8%

30%


61%


28

28

Geindiceerde jeugdzorg Dronten in zorg 1-09-2012 0% 0%

38%


62%

Geindiceerde jeugdzorg Lelystad in zorg 1-09-2012 1%

5%

35%


59%

Geindiceerde jeugdzorg Noordoostpolder in zorg 1-09-2012 0% 0%

43%

Residentieel Pleegzorg Ambulante zorg

57%

Crisis


29

29

Geindiceerde jeugdzorg Urk in zorg 1-09-2012 1%

0%

49% 50%


Geindiceerde jeugdzorg Zeew olde in zorg 1-09-2012 0% 0%

Residentieel 50%

50%

Pleegzorg Ambulante zorg Crisis

Geindiceerde jeugdzorg Overig in zorg 1-09-2012 10%

0%

33% Residentieel Pleegzorg Ambulante zorg Crisis

57%


30

30

Geïndiceerde jeugdzorg naar jongens/meisjes per gemeente Verhouding jongens/meisjes (unieke cliënten) op basis van plaats van herkomst Plaats

Jongens

Jongens

Meisjes

Meisjes

Totaal

Almere Dronten Lelystad NOP Urk Zeewolde Overig Totaal

173 24 93 25 8 5 96 424

54% 62% 53% 43% 38% 29% 50% 52%

145 15 82 33 13 12 97 397

46% 38% 47% 57% 62% 71% 50% 48%

318 39 175 58 21 17 193 821

Geindiceerde jeugdzorg in zorg 1-09-2012 100% 90% 80% 70% 60%

Meisjes

50%

Jongens

40% 30% 20% 10% 0% Almere

Dronten

Lelystad

NOP

Urk

Zeew olde

Overig


31

31

Verhouding jongens/meisjes (unieke cliënten) op basis van verblijfslocatie Plaats Almere Dronten Lelystad NOP Urk Zeewolde Overig Totaal

Jongens 178 35 78 43 43 17 30 424

Jongens 53% 51% 52% 52% 43% 63% 51% 52%

Meisjes 156 34 71 40 57 10 29 397

Meisjes 47% 49% 48% 48% 57% 37% 49% 48%

Totaal 334 69 149 83 100 27 59 821

Geindiceerde jeugdzorg in zorg 1-09-2012 100% 90% 80% 70% 60%

Meisjes

50%

Jongens

40% 30% 20% 10% 0% Almere

Dronten

Lelystad

NOP

Urk

Zeew olde

Overig


32

32

Enkelvoudige Ambulante zorg

Gebruikers IPT in zorg 1-09-2012

IPT op basis van plaats van herkomst

2%

5%

3% 5%

Plaats

Aantal

Almere


100 13 49 10 5 4 10 191

Dronten Lelystad 52%

NOP Urk

26%

Zeew olde Overig

7%

IPT op basis van verblijfslocatie

Gebruikers IPT in zorg 1-09-2012

Plaats

Aantal


101 14 39 10 10 2 15 191

8%

1% 5%

Almere

5%

Dronten Lelystad 54%

NOP Urk

20%

Zeew olde Overig

7%

Crisisaanspraken Leeftijd en geslacht crisisaanspraken Leeftijd

Jongens

Meisjes

Totaal

0-6 jaar 7-12 jaar 13-18 jaar Totaal

2 2 3 7

3 1 5 9

5 3 8 16

Leeftijd en geslacht crisisaanspraken in zorg 1-09-2012 18 16 14 12

Jongens

10

Meisjes

8

Totaal

6 4 2 0 0-6 jaar

7-12 jaar

13-18 jaar

Totaal


33

33

Bijlage

Vitree Stageplekken 2013

Prognose stage 2013 Beschikbare plaatsen regio Overijssel Behandelgroep MFC/Intensieve behandelgroep Dagbehandeling/WVO Trainingscentrum Hulp aan Huis Behandelstaf

Behandelgroep MFC/Intensieve behandelgroep Dagbehandeling/WVO Behandelstaf (Intensieve) Zelfstandigheidstraining Intensieve Pedagogische Thuishulp Deeltijddagbehandeling

10 3 1 2 1 1 1 3

Behandelgroep MFC/Intensieve behandelgroep Dagbehandeling/WVO Crisisopvang Trainingcentrum Intensieve Pedagogische Thuishulp (Intensieve) Zelfstandigheidtraining Behandelstaf Deeltijddagbehandeling

7 3 1 2 1

3

1

1 7 1 2

2 2 1 1 1 2 2 1

1

7 2

3 1 1

12

regio Almere

WO Orthopedagogiek

Totaal

9

regio Flevoland

1

33

totaal

Overig HBO

1 1 1 1

1

2

3 1 1

1 1 2 2 1 1 1 21

4


34

HBO MWD / Toegepaste Psychologie 2

1

1 1

Pleegzorg Flevoland Bedrijfsbureau Vitree

HBO SPH/ MBO Pedagogiek niv. 4

34

7

1

Bijlage

Locaties en capaciteit 24-uurszorg (incl. pleegzorg) per 1 oktober 2012

Jeugdzorgproduct 24-uurszorg (incl. pleegzorg)

Adresgegevens

Volume in capaciteit

Aantal cliënten dat gelijktijdig op locatie zorg krijgt



Almere, Laan der VOC 458, 1335 TC

8

8

Almere: Poseidonsingel, 1363 TR

9

9

Lelystad, Tallinnstraat 25, 8232 RJ

6

6

IZT 24-uurs Intensieve Zelfstandigheidstraining

Almere: Walvisplein 95-96, 1317 JZ

8

8

Lelystad, Tallinnstraat 25, 8232 RJ

6

6



Behandelgroep De Wending 24-uursbehandeling

Almere, Lierstraat 15, 1312 JZ

11

11



Trainingscentrum Jonge moeder en Kind* 24-uursbehandeling voor jonge (aanstaande) moeders

Almere, Kajuit 113-115, 1319AM

6

6

Lelystad, Kamp 40-30, 8225 HK

Voor cijfers en onderbouwing zie: Strategisch Ontwikkelingsplan Pleegzorg Flevoland 2012 - 2015



ZT 24-uurs zelfstandigheidtraining (+ flexibel inzetbaar Zelfstandigheidtraining voor Jonge moeders)

* Jeugdzorg-LVB product (m.b.t. moeder), baby/kind heeft jeugdzorgindicatie



Pleegzorg (incl. crisis- en weekendpleegzorg)


35

35

Jaarplan Jeugdzorg Flevoland

Recommend Documents