Innovatie in de Zorg en in de farmacie niets nieuws onder de horizon, wel bitter noodzakelijk
Patrick Edgar Senior Manager Zorginkoop
Is innovatie in de zorg nodig? Het gaat toch goed?
Nederlanders leven steeds langer, en brengen die extra jaren ook in goede gezondheid door.
Bron: RIVM / VTV2010 2
De levensverwachting zal tot jaar 2050 met nog eens 6 jaar stijgen
Belangrijke vraagstukken
Stijgende Zorgvraag Vergrijzing leidt tot vraagstijging. Al 4,5 miljoen mensen hebben een chronische ziekte. Daarvan hebben 1,3 miljoen mensen meerdere ziekten tegelijkertijd.
Gebrek aan Menskracht Op elke 2 werknemers in de zorg moet er 1 bijkomen. Totaal 425.000 extra zorgverleners nodig komende decennia.
3
Groot Gezondheidsverschil Laag opgeleide Nederlanders leven gemiddeld 6 á 7 jaar korter dan hoog opgeleiden.
Stijgende Zorgkosten Zonder ingrijpen zullen de premies voor consumenten en werkgevers in het jaar 2030 tenminste verdubbeld zijn.
uitdaging
Stijgende Zorgvraag Vergrijzing leidt tot vraagstijging. Al 4,5 miljoen mensen hebben een chronische ziekte. Daarvan hebben 1,3 miljoen mensen meerdere ziekten tegelijkertijd.
Groot Gezondheidsverschil Laag opgeleide Nederlanders leven gemiddeld 6 á 7 jaar korter dan hoog opgeleiden.
Productiviteit van het Zorgsysteem Stijgende Gebrek aan Zorgkosten Menskracht
Op elke 2 werknemers in de zorg moet er 1 bijkomen. Totaal 425.000 extra zorgverleners nodig komende decennia.
4
Zonder ingrijpen zullen de premies voor consumenten en werkgevers in het jaar 2030 tenminste verdubbeld zijn.
Hogere productiviteit vereist innoveren op 7 aspecten
1. Beschikbaarheid en toegang 2. Meer preventie en advies
Gewonnen levensjaren
3. Just-in-time effectieve zorg
Voorkomen van ziekten
4. Minder fouten, hogere kwaliteit 5. Betere (keten)samenwerking 6. Leefstijl & zelfmanagement
7. Opheffen verspilling
5
Gezondheidswinst tegen aanvaardbare kosten
Sneller herstel en revalidatie Hogere kwaliteit van leven, minder levens- en arbeidsbeperkingen ervaren, ondanks een ziekte Minder kosten of verlies van inkomsten als gevolg van ziekten of beperkingen
Werkgeversperspectief ‘Gezondheidswinst’ reikt verder dan verzuimreductie Fysiek presterend vermogen van werknemers
Mentaal presterend vermogen van werknemers
.
Goed werkgeverschap
Kostenbeheersing
Voor werkgevers ontwikkelt Achmea maatwerk zorgprogramma’s (inclusief preventie) om het presterend vermogen van de organisatie te verhogen. 6
Innoveren op meerdere thema’s tegelijkertijd
7
Informatie innovatie
Proces innovatie
Sociale innovatie
Technologische innovatie
Voorop lopen in transparantheid van vraag en aanbod
De zorg(infrastructuur) slimmer, efficiënter en mensgerichter maken.
Integraal gezondheidsbeleid voor ‘kwetsbare’ doelgroepen
Met nieuwe technologie ook de patiënt aan het stuur zetten.
Zorgaanbod •Kwaliteitsindicatoren transparant maken • Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie •Praktijkinformatie voor huisartsen Zorgvraag •Maatwerk voor collectiviteiten •Zorgbemiddeling •Zorgzoeker
Sterke integrale eerstelijn, preventie en zelfmanagement •Zorgprogramma’s voor chronisch zieken
Gebiedsgerichte, integrale aanpak van gezondheidsproblemen
Over schotten en grenzen heen •Dementieketen Zorginstellingen •Lean
• samenwerkingsprogramma’s grotere steden • regionale herconfiguratie zorginfrastructuur •Verbinding AWBZ – WMO - ZvW
Zelfmanagement & procesinnovatie •Telezorg voor chronisch zieken (Stichting Zorg . Binnen Bereik) •eHealth precompetitieve samenwerking • e-mental health
‘Geld’ blijkt niet het belangrijkste opstakel te zijn.
8
Conflicterende Belangen
Contraproductieve prikkels
Innovatie gaat vaak gepaard met verandering van rollen, macht , belangen en geldstromen.
Het financieringsysteem benadeelt regelmatig de investerende innovator. Rendement laat soms lang op zich wachten.
Weinig zelfcorrectie
Volgzame consument
De achterblijvers in innovatie en modernisering worden pas laat of soms helemaal niet gecorrigeerd.
Door gebrek aan kennis, informatie en vraagkracht te weinig druk vanuit de markt op zorginnovatie.
Niet de zorguitgaven maar een verslapping van het moderniseringsbeleid van de zorgsector is de échte schadepost voor de samenleving. Innoveren moet.
9
Levert overheveling TNF-alfa’s bijdrage aan deze modernisering?
10
De overheveling is geen panacee…
• Minister probeert door overheveling van dure geneesmiddelen kostenbesparing te realiseren • In de praktijk is het nog maar de vraag of dit gaat lukken. Er is voor ziekenhuizen geen directe prikkel om concreet te onderhandelen in de wetenschap dat elk behaald voordeel vrijwel direct wordt afgeroomd • Voor de patiënt leidt deze overheveling in directe zin niet tot onoverkomelijke problemen, zo blijkt in de praktijk • Voordeel is dat een einde komt aan de duale financieringsstructuur, waarbij het de vraag was: • of een behandeling extramuraal wordt gestart vanwege financiële, zorginhoudelijke of patiëntvriendelijke motieven • wat nu het werkelijke motief was achter het extramuraal toedienen • in hoeverre een patiënt de kwalitatief beste zorg tegen de beste prijs krijgt
11
Hoe nu verder?
• Achmea is voorstander van een minder rigide systeem met meer vrijheden voor zowel zorgaanbieder als ook zorgverzekeraar om tot maatwerk afspraken te komen • Hiervoor is het van groot belang dat de bestaande structuur op de schop gaat. CVZ heeft hiertoe aanzet gegeven (rapport ‘risicogerichte beoordeling van geneesmiddelen’) • De indruk bestaat dat veel andere verzekeraars last hebben van koudwatervrees (medeverantwoordelijkheid, hoe leg ik het uit aan mijn verzekerden)?
12
Time for change! • Huidige omschrijving van de aanspraak op het niveau van de werkzame stof is niet langer houdbaar • Veldpartijen moeten in goed onderling overleg komen tot een werkbaar model waarin effectiviteit en doelmatigheid en keuze van een in te zetten therapie centraal staat • Essentieel hierbij is dat je je verdiept in elkaars belangen en dat als vertrekpunt beschouwt om tot creatieve oplossingen te komen • De patiënt zal hierdoor ook op langere termijn uiteindelijk de winnaar zijn
13
