HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA DENGAN PERILAKU PENCEGAHAN PENULARAN TB PARU DI RUMAH SAKIT KHUSUS PARU RESPIRA BANTUL SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Serjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun oleh:
TIVANI INDRIANA 2212162
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
i
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmatnyaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul, “Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul”. Penyusunan skripsi ini merupakan syarat untuk menyelesaikan studi S1 Keperawatan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Penyusunan skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu. Penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep., Ns.Sp.Kep.MB, selaku Ketua Prodi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 3. Dwi Kartika Rukmi, M.Kep., Ns. Sp.Kep.MB, selaku penguji yang telah bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi, dan memberikan saran serta masukan terhadap penyusunan skripsi ini. 4. Siti Fadlilah, S.Kep., Ns., MSN, selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam penyusunan skripsi. 5. Tetra
Saktika
Adinugraha.,
M.Kep.,
Ns.Sp.Kep.MB,
selaku
Dosen
Pembimbing II yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam penyusunan skripsi. 6. Direktur Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul yang telah memberikan kesempatan bagi saya untuk melakukan penelitian.
iv
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga penelitian ini berguna bagi semua pihak, baik di masa kini maupun di masa yang akan datang bagi pemabaca umumnya dan tenaga kesehatan khususnya.
Yogyakarta, 06-09- 2016 Penulis
Tivani Indriana
v
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iii KATA PENGANTAR .................................................................................... iv DAFTAR ISI ................................................................................................... vi DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. x ABSTRACT .................................................................................................... xi INTISARI ....................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ............................................................ B. Rumusan Masalah ....................................................................... C. Tujuan Penelitian ....................................................................... D. Manfaat Penelitian ...................................................................... E. Keaslian Penelitian .....................................................................
1 5 5 5 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori ........................................................................... 1. Pengetahuan ................................................... ...................... 2. Perilaku ........................................................ ....................... 3. Tuberkulosis Paru ........................................................ ........ 4. Keluarga ............................................................................... . B. Kerangka Teori ........................................................................... C. Kerangka Konsep ....................................................................... D. Hipotesis .....................................................................................
9 9 13 15 25 28 29 29
BAB III METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian ................................................................. B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ................................... D. Variabel Penelitian ..................................................................... E. Definisi Operasional ................................................................... F. Jenis dan Tehnik Pengumpulan Data .......................................... G. Instrumen Penelitian .................................................................. H. Uji Validitas dan Reliablitas ....................................................... I. Pengolahan Data ......................................................................... J. Analisis dan Model Statistik ....................................................... K. Etika Penelitian ........................................................................... L. Jalannya Penelitian .....................................................................
30 30 31 32 33 34 35 38 39 41 42 43
vi
vii
BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian .......................................................................... 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................. ...... 2. Analisis Univariat ................................................................. 3. Analisis Bivariat.......................................... ........................... B. Pembahasan ................................................................................ C. Keterbatasan Penelitian .............................................................. BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ................................................................................ B. Saran ........................................................................................... DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
vii
46 46 47 49 54 62 64 64
DAFTAR TABEL Halaman Difenisi Operasional ...................................................................... 34 Kisi-Kisi Kuesioner Pengetahuan Keluarga ........................................ 36 Kisi-Kisi Kuesioner Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru ...... 37 Pedoman Pemberian Interpretasi Koefisien Korelasi .................... 42 Karakteristik Responden di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (f=56).......................................................... 47 Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Keluarga tentang TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56).............................................. .............................................. 48 Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56)......................................................................................... ... 49 Tabel 4.4. Tabulasi Silang Umur dengan Tingkat Pengetahuan Keluarga tentang TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) ..................................................................... 49 Tabel 4.5. Tabulasi Silang Umur dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) ............................................................................................ 50 Tabel 4.6 Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Tingkat Pengetahuan Keluarga tentang TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) ......................................................... 50 Tabel 4.7. Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) ..................................................................... 51 Tabel 4.8. Tabulasi Silang Pendidikan dengan Tingkat Pengetahuan tentang TB Paru Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) ................................................................................... 52 Tabel 4.9. Tabulasi Silang Pendidikan dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56)..... ................................................................ 52 Tabel 4.10. Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) ............................................ 53 Tabel 3.1. Tabel 3.2. Tabel 3.3. Tabel 3.4. Tabel 4.1.
viii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1. Kerangka Teori pada Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga dengan Perilaku penularan TB Paru ....................... 28 Gambar 2.2 Kerangka Konsep pada Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul ......................... 29
ix
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9
Surat-surat Ijin Studi Pendahuluan Surat-surat Ijin Penelitian Lembar Permohonan Menjadi Responden Lembar Kesediaan Menjadi Responden (informed consent) Kuesioner Kunci Jawaban Kuesioner Tingkat Pengetahuan Keluarga Lembar Time Schedule Lembar Hasil Olah Data Lembar konsultasi Skripsi
x
THE CORRELATION BETWEEN THE FAMILY KNOWLEDGE LEVELS WITH THE INFECTION PREVENTION BEHAVIOR OF PULMONARY TUBERCULOSIS AT RESPIRA LUNG HOSPITAL BANTUL
Tivani Indriana1, Siti Fadlilah2, Tetra Saktika Adinugraha3
ABSTRACT
Background : The number of tuberculosis patients is one third of the world‟s population that is 289 cases per 100.000 citizens. Based on the data Indonesian Republic Ministry of Health (2013), Indonesia is in the fourth world rank for pulmonary tuberculosis patients after China, India, and South Africa with the pulmonary tuberculosis prevalence of 281 patients per 100.000 citizens. The increase of pulmonary tuberculosis patients in Indonesia is due to the lack of knowledge on pulmonary tuberculosis causing many of unhealthy behavior done by Indonesian. One of the unhealthy behaviors is that people still share the eating utensils, the lack of lighting in houses, and spitting carelessly. Objective : To find out the correlation between the family knowledge level with the infection prevention behavior of pulmonary tuberculosis at Respira Lung Hospital Bantul. Method : The research method uses descriptive correlational method with cross sectional approach and purposive sampling. The research sample is the family taking the pulmonary tuberculosis patients to Respira Lung Hospital Bantul that are 56 respondents. The data collection uses questionnaires and is analyzed using statistical Spearman Rank. Result : The statistical analytic result shows that the family knowledge level is in the good category that is 41 people (73.2%), infection prevention behavior is in a the good category that is 40 people (71.4%) with p-value = 0.000 (p<0.05) and r=0.624. Conclusion : There is a meaningful correlation between the family knowledge level with the pulmonary tuberculosis infection prevention behavior at Respira Lung Hospital Bantul with the correlation strength is in strong category. Keywords : Knowledge, Behavior, Pulmonary Tuberculosis. 1
Student of Nursing Study Program Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Lecturer of Nursing Study Program Universitas Respati Yogyakarta 3 Lecturer of Nursing Study Program Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2
xi
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA DENGAN PERILAKU PENCEGAHAN PENULARAN TB PARU DI RUMAH SAKIT KHUSUS PARU RESPIRA BANTUL Tivani Indriana1, Siti Fadlilah2, Tetra Saktika Adinugraha3 INTISARI Latar Belakang : Jumlah pasien tuberkulosis adalah sepertiga dari populasi dunia yaitu 289 kasus per 100.000 penduduk. Berdasarkan data Kemenkes RI (2013), Indonesia merupakan peringkat keempat di dunia terbanyak untuk pasien TB paru setelah Cina, India, dan Afrika Selatan dengan prevalensi TB paru sebanyak 281 per 100.000 penduduk. Meningkatnya jumlah pasien TB paru di Indonesia disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentang TB Paru sehingga masih banyak ditemukan perilaku yang tidak sehat. Salah satunya adalah masih menggunakan alat makan atau minum secara bersamaan, kurangnya pencahayaan di dalam rumah, pasien yang masih meludah sembarangan. Tujuan : Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul. Metode : Metode penelitian ini adalah deskriptif korelasional dengan pendekatan cross sectional dan menggunakan purposive sampling. Sampel pada penelitian ini adalah keluarga yang mengantarkan pasien TB paru ke Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul yang berjumlah 56 responden. Pengambilan data menggunakan kuesioner dan dianalisis menggunakan uji statistik Spearman Rank. Hasil : Hasil analisis statistik diketahui bahwa tingkat pengetahuan keluarga mayoritas kategori baik yaitu sebanyak 41 orang (73,2%), perilaku pencegahan penularan mayoritas kategori baik yaitu sebanyak 40 orang (71,4%) dengan pvalue = 0,000 (p<0,05) dan r= 0,624. Simpulan : Terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul dengan kekuatan hubungan kategori kuat. Kata kunci : Pengetahuan, Perilaku, Tuberkulosis Paru 1
Mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Dosen Keperawatan Universitas Respati Yogyakarta 3 Dosen Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2
xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Tuberkulosis paru (TB paru) adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang paling umum memengaruhi paru-paru. Penyakit ini dapat ditularkan melalui droplet dari tenggorokan dan paru-paru orang dengan penyakit pernapasan aktif (WHO, 2016). Penyakit ini bila tidak segera diobati atau pengobatannya tidak tuntas dapat menimbulkan komplikasi berbahaya hingga kematian (Kemenkes RI, 2015). Menurut WHO (2012), jumlah pasien penyakit tuberkulosis adalah sepertiga dari populasi dunia yaitu 289 kasus per 100.000 penduduk. Sebagian besar jumlah kasus pada tahun 2011 terjadi di Asia dengan persentase 59%. Indonesia merupakan peringkat keempat di dunia terbanyak untuk pasien TB paru setelah Cina, India, dan Afrika Selatan. Sedangkan di ASEAN, Indonesia menduduki posisi keenam untuk prevalensi TB paru dengan 281 per 100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2013). Tuberkulosis paru adalah penyebab kematian ke-2 di Indonesia setelah penyakit jantung dan pembuluh darah. Pada tahun 2013 angka mortalitas mencapai 1,5 juta jiwa akibat TB paru. Prevalensi TB paru di Indonesia sebesar 400 per 100.000 penduduk (WHO, 2014). Data terakhir Dinas Kesehatan DIY menyebutkan, prevalensi penyakit TB paru pada tahun 2014 adalah 43/100.000 penduduk. Sedangkan, di Kabupaten Bantul terdapat 44/100.000 penduduk yang terkena penyakit TB paru (Profil Kesehatan DIY, 2015). Peningkatan prevalensi TB paru ditanggulangi dengan beberapa strategi dari Kementrian Kesehatan, salah satunya yaitu meningkatkan perluasan pelayanan DOTS (Directly Observed Treatment Short-course).
1
2
DOTS adalah suatu strategi pengobatan TB paru dengan OAT (Obat Anti Tuberkulosis) yang mengutamakan pengawasan minum obat selama masa pengobatan, serta penemuan kasus baru di masyarakat. Strategi yang lain adalah meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai TB paru melalui penyuluhan yang sesuai dengan budaya setempat, menangani TB paru pada masyarakat miskin serta rentan lainnya, memberdayakan masyarakat dan pasien TB paru, serta menyediakan akses dan standar pelayanan yang diperlukan bagi seluruh pasien TB paru (Kemenkes RI, 2011). TB paru merupakan penyakit yang sangat cepat ditularkan. Salah satu cara penularan TB paru adalah melalui percikan dahak (droplet nuclei) pada saat pasien batuk atau bersin terutama pada orang terdekat pasien, yaitu keluarga yang tinggal serumah dengan pasien. Hal ini didukung oleh penelitian Sari (2013), yang menyatakan bahwa sebanyak 12 orang (100% dari 12 responden) menunjukkan adanya gejala TB paru pada keluarga yang tinggal serumah dengan pasien TB paru. Hal ini disebabkan karena keluarga cenderung memiliki intensitas dan frekuensi untuk melakukan kontak langsung atau berinteraksi dengan pasien. Selain itu keluarga juga sulit untuk menghindari kontak langsung karena adanya tanggung jawab untuk merawat atau sekedar menjenguk pasien. Perilaku keluarga dalam pencegahan sangat berperan penting dalam mengurangi risiko penularan TB paru. Meningkatnya jumlah pasien TB paru di Indonesia disebabkan oleh perilaku yang tidak sehat. Misalnya, keluarga yang masih menggunakan alat makan atau minum secara bersamaan, kurangnya pencahayaan di dalam rumah, pasien yang masih meludah sembarangan. Selain itu, adanya mitos yang terkait dengan penularan TB paru masih dijumpai di masyarakat. Misalnya, anggapan masyarakat bahwa penyebab TB paru bukan karena kontak langsung dengan pasien TB (infeksius) melainkan lebih kepada kebiasaan merokok, alkoholis, makan gorengan, tidur di lantai dan tidur larut malam (Kemenkes RI, 2011).
3
Hasil survei di Indonesia oleh Ditjen Pemberantas Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan (2011), tingginya angka kejadian TB paru salah satunya disebabkan oleh kurangnya tingkat pengetahuan. Pengetahuan masyarakat Indonesia tentang TB paru masih rendah, hanya 8% responden yang menjawab dengan benar cara penularan TB paru, 66% yang mengetahui tanda dan gejala (Kemenkes RI, 2011). Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk
tindakan
seseorang
(overt
behavior).
Pengetahuan
berhubungan dengan jumlah informasi yang dimilki seseorang, semakin banyak informasi yang dimiliki oleh seseorang semakin tinggi pula pengetahuan yang dimiliki seseorang (Notoatmodjo, 2010). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Yusuf dan Dani (2011), mengatakan masih didapatkan kurangnya pengetahuan tentang TB Paru disebabkan oleh kebanyakan responden percaya mitos bahwa penyakit TB paru merupakan penyakit keturunan yang disebabkan oleh banyak pikiran, dan tidak tahunya mengenai cara penularan serta kesalahan dalam minum obat. Selain strategi DOTS, dalam upaya penanggulangan penyakit TB paru, peran serta keluarga dalam kegiatan pencegahan merupakan faktor yang sangat penting (Kemenkes RI, 2013). Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Jaji (2010), tindakan yang dilakukan keluarga dalam upaya pencegahan penularan TB paru keanggota keluarga lainnya didapatkan bahwa keluarga melakukan tindakan dengan cara membuka jendela rumah setiap hari, menjemur kasur yang dipakai pasien TB paru, mengingatkan pasien untuk menutup mulut saat batuk, menyiapkan tempat khusus untuk pasien TB paru, membuang dahak saat batuk dan melakuakan imunisasi pada balita di rumah. Hasil survei prevalensi TB paru (2004), mengenai pengetahuan dan perilaku menunjukkan bahwa 96% keluarga merawat anggota keluarga yang menderita TB paru dan 13% menyembunyikan keberadaan mereka. Meskipun 76% keluarga pernah mendengar tentang TB paru dan 85% mengetahui bahwa TB paru dapat disembuhkan, akan tetapi hanya 26%
4
yang dapat menyebutkan tanda dan gejala TB paru. Cara penularan TB paru dipahami 51% keluarga dan hanya 19% yang mengetahui bahwa tersedia obat TB paru gratis (Kemenkes RI, 2011). Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul pada tahun 2013, jumlah kasus TB paru sebanyak 52,68% dan mengalami penurunan pada tahun 2014 menjadi 44,19%. Jumlah kasus TB paru terbanyak di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul yaitu sebanyak 62 orang (Dinkes Bantul, 2015). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 12 Desember 2015 dan 8 Februari 2016 didapatkan data pasien TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul dari Januari 2015 sampai dengan Februari 2016 sebanyak 64 orang. Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul mempunyai program khusus untuk keluarga tentang penyakit TB paru yaitu penyuluhan terkait penyakit TB paru, pengobatan, pencegahan, dan penularan saat pengambilan obat saja. Berdasarkan hasil wawancara dengan 8 orang keluarga pasien didapatkan data 4 orang keluarga masih kurang mampu dalam mendefinisikan penyakit TB paru, 2 orang keluarga hanya mampu menjelaskan tanda dan gejala dari TB paru, dan 2 orang keluarga dapat menjelaskan tentang TB paru. Sedangkan, dalam melakukan pencegahan penularan TB paru 2 orang keluarga mengatakan sudah mengetahui cara pencegahan TB paru, misalnya tidak terlalu berdekatan dengan penderita TB paru saat berbicara, menganjurkan keluarga yang terkena TB paru untuk menutup mulut saat batuk, dan tidak membuang dahak sembarangan. Sedangkan, 6 orang keluarga belum mampu menjelaskan dengan benar tentang perilaku pencegahan penularan TB paru. Terkait uraian latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan tingkat pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul.
5
B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang sebelumnya, maka peneliti dapat menyusun rumusan masalah yaitu, “Apakah ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul?”.
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Diketahuinya hubungan tingkat pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul. 2. Tujuan Khusus a. Diketahuinya tingkat pengetahuan keluarga tentang TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul. b. Diketahuinya perilaku keluarga dalam melakukan pencegahan penularan TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul. c. Diketahuinya keeratan hubungan tingkat pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul.
D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini diharapakan dapat menambah wawasan dan pengetahuan di bidang ilmu Keperawatan Medikal Bedah dan Komunitas khususnya tentang TB paru. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Penelitian ini sebagai bahan masukan bagi Rumah Sakit untuk dapat memberikan program dan penyuluhan yang tepat pada masyarakat dan penderita TB paru.
6
b. Bagi Keluarga atau Responden Penelitian ini sebagai tambahan pengetahuan dalam merawat anggota keluarga yang menderita penyakit TB paru dan mengetahui cara pencegahan penularan TB paru. c. Bagi Peneliti Peneliti dapat menerapkan disiplin ilmu yang telah diperoleh di perkuliahan khususnya bidang Riset Keperawatan dan pengetahuan tentang TB paru.
E. Keaslian Penelitian 1. Jaji (2010), dalam penelitiannya yang berjudul, ”Upaya Keluarga Dalam Pencegahan Penularan Tuberkulosis (TB) Paru ke Anggota Keluarga Lainnya di Wilayah Kerja Puskesmas Sidorejo Pagaralam”. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah upaya keluarga sedangkan variabel
terikatnya
adalah
pencegahan
penularan
tuberkulosis.
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan fenomologi dan metode observasi. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitan ini menggunakan teknik purposive sampling. Hasil penelitian ini adalah tindakan yang dilakukan keluarga dalam upaya pencegahan penularan TB paru antara lain dengan membuka jendela rumah setiap hari, menjemur kasur pasien TB paru secara rutin, mengingatkan keluarga yang terkena TB paru untuk menutup mulut saat batuk, menyiapkan tempat khusus, dan melakukan imunisasi pada balita. Persamaan dengan penelitian yang dilakukan adalah sama-sama membahas tentang TB paru, variabel terikat, dan teknik sampling. Variabel terikat adalah pencegahan penularan TB paru dan teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling. Perbedaan dengan penelitian yang dilakukan adalah pada variabel bebas, metode, dan desain penelitian. Variabel bebas pada penelitian Jaji adalah upaya keluarga, sedangkan pada penelitian yang dilakukan adalah tingkat
7
pengetahuan keluarga. Metode pada penelitian Jaji menggunakan metode
kualitatif,
sedangkan
pada
penelitian
yang
dilakukan
menggunakan metode kuantitatif. Pada penelitian Jaji desain penelitian menggunakan desaian fenomologi dan metode obeservasi, sedangkan pada penelitian yang dilakukan menggunakan desain cross sectional. 2. Yusuf dan Dani (2011), penelitiannya yang berjudul, “Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Penderita Tuberkulosis terhadap ketidakpatuhan dalam Pengobatan Menurut Sistem DOTS di RSU dr. Slamet Garut”. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif observasional dengan rancangan cross sectional. Sampel menggunakan kriteria
whole
sampling.
Hasil
penelitian
didapatkan
tingkat
pengetahuan responden sebesar 71,43% (kategori kurang), sikap sebesar 80,00% (kategori kurang), dan perilaku sebesar 65,71% (kategori kurang). Persamaan dalam penelitian yang dilakukan adalah sama-sama membahas tentang TB, desain, dan instrumen penelitian. Desain yang digunakan adalah cross sectional dan instrumen menggunakan kuesioner. Perbedaan pada penelitian yang dilakukan adalah pada variabel, metode, dan teknik sampling. Pada penelitian Novina dan Dani menggunakan satu variabel yakni gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku penderita tuberkulosis, sedangkan pada penelitian yang dilakukan menggunakan dua variabel yakni, tingkat pengetahuan keluarga menjadi variabel bebas dan perilaku pencegahan penularan TB paru menjadi variabel terikat. Metode pada penelitian Novina dan Dani adalah metode deskriptif observasional, sedangkan pada penelitian yang dilakukan adalah deskriptif korelasional. Teknik sampling pada penelitian Novina dan Dani menggunakan teknik whole sampling, sedangkan pada penelitian yang dilakukan menggunakan teknik purposive sampling. 3. Sari (2013), penelitian yang berjudul,“Hubungan Antara Karakteristik Kontak dengan Adanya Gejala TB pada Kontak Penderita TB Paru
8
BTA+”. Variabel bebas pada penelitiannya adalah karakteristik kontak, sedangkan variabel terikatnya adalah adanya gejala TB. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain cross sectional. Cara pengambilan sample pada penelitian ini menggunakan Simple Random Sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuisoner. Hasil uji statistik dengan α=0,05 menunjukkan ada hubungan antara umur, status hubungan, dan tempat tinggal dengan adanya gejala TB pada kontak penderita TB paru BTA+ (p-value= 0,010; 0,028; 0,037). Persamaan pada penelitian yang dilakukan adalah sama-sama membahas tentang TB, metode penelitian, desain penelitian, dan instrumen
penelitian.
Metode
penelitian
menggunakan
metode
kuantitatif, desain penelitian yang digunakan adalah desain cross sectional, dan instrumen pada penelitian menggunakan kuesioner. Perbedaan pada penelitian yang dilakukan adalah pada variabel bebas, varabel terikat, dan teknik sampling. Pada penelitian Reny variabel bebas adalah karakteristik kontak, sedangkan pada penelitian yang dilakukan adalah tingkat pengetahuan keluarga. Variabel terikat pada penelitian Reny adalah adanya gejala TB paru, sedangkan pada penelitian yang dilakukan adalah perilaku pencegahan penularan TB paru. Teknik sampling pada penelitian Reny menggunakan teknik simple random sampling, sedangkan pada penelitian yang dilakukan menggunakan teknik purposive sampling.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Tempat Penelitian Rumah Sakit Khusus Paru Respira adalah salah satu Rumah Sakit yang menjadi pusat pelayanan paru dan pernapasan untuk wilayah DIY dan Jawa Tengah bagian Selatan. Rumah Sakit ini terletak di Jalan Penambahan Senopati Nomor 4 Palbapang Bantul. Rumah Sakit ini memberikan pelayanan kesehatan diantaranya rawat inap dan rawat jalan. Adapun pelayanan rawat jalan terdiri dari Poli Paru, Poli Penyakit Dalam, Poli Umum, dan Pojok Directly Observed Treatment Short-course (DOT). Alur pelayanan pasien TB paru dimulai saat pasien datang dan menuju bagian pendaftaran serta langsung mengambil nomor antrian. Pasien yang telah memiliki nomor antrian akan menunggu untuk dipanggil ke ruang triase untuk dianamnesis. Pasien selanjutnya akan dilakukan pemeriksaan oleh dokter di ruang Poli Paru, dan selanjutnya akan ke ruang Pojok DOT. Pada ruang Pojok DOT pasien akan disarankan untuk melakukan pemeriksaan radiologi dan pemeriksaan laboratorium yaitu pemeriksaan dahak. Jika sudah terinfeksi TB paru, pasien dan keluarga akan diberikan penyuluhan terkait TB paru, pencegahan, dan pengobatannya di ruang Pojok DOT. Penelitian ini dilakukan di ruang Pojok DOT dengan menanyakan keluarga yang mengantarkan pasien TB paru. Berdasarkan wawancara dengan salah satu perawat yang berada di ruang Pojok DOT, salah satu pelayanan yang diberikan untuk keluarga pasien TB paru yaitu penyuluhan terkait tentang TB paru dan pencegahannya pada saat mengantarkan pasien atau pengambilan obat. Selain itu, pasien dan keluarga juga diberikan buku saku tentang TB paru sebagai tambahan informasi atau bacaan di rumah.
46
46
2. Analisis Univariat a. Karakteristik Responden Karakteristik responden pada penelitian ini meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, jumlah keluarga, dan lama pengobatan.
Penggolan
usia
menurut
Hidayat
(2009),
dikategorikan menjadi usia dewasa awal (21-35 tahun), dewasa tengah (36-45 tahun), dan dewasa akhir (46-59 tahun). Karakteristik responden terdapat pada tabel 4.1 Tabel 4.1 Karakteristik Responden di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (f=56). Karakteristik responden Umur (tahun) 21-35 36-45 46-59 Total Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Total Pendidikan SD/MI SMP/MTs SMA/MA Perguruan tinggi Total Pekerjaan Tidak bekerja Buruh Wiraswasta Total Jumlah keluarga 1-2 3-5 >5 Total Lama pengobatan ≤2 bulan 3-5 bulan ≥6 bulan Total
Jumlah (f)
Persentase (%)
13 24 19 56
23,2 42,9 33,9 100,0
27 29 56
48,2 51,8 100,0
20 23 10 3 56
35,7 41,1 17,9 5,4 100,0
21 19 16 56
37,5 33,9 28,6 100,0
8 37 11 56
14,3 66,1 19,6 100,0
36 16 4 56
64,3 28,6 7,1 100,0
47
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa umur keluarga yang lebih sering mengantarkan pasien TB paru sebagian besar 36-45 tahun sebanyak 24 orang (42,9%). Jenis kelamin sebagian besar perempuan sebanyak 29 orang (51,8%). Pendidikan keluarga pasien TB paru terbanyak adalah SMP/MTs sebanyak 23 orang (41,1%). Keluarga pasien terbanyak dengan status pekerjaan tidak bekerja sebanyak 21 orang (37,5%). Jumlah anggota keluarga yang tinggal serumah dengan pasien TB paru sebagian besar adalah 3-5 anggota keluarga sebanyak 37 orang (66,1%). Pasien dengan lama pengobatan sebagian besar ditemukan pada rentang ≤ 2 bulan sebanyak 36 orang (64,3%). b. Gambaran Tingkat Pengetahuan tentang TB Paru Gambaran tingkat pengetahuan keluarga tentang TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul sesuai pada tabel 4.2 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Keluarga tentang TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) Tingkat pengetahuan Baik Cukup Kurang Total
Jumlah (f)
Persentase (%)
41 7 8 56
73,2 12,5 14,3 100
Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan mayoritas responden memiliki pengetahuan kategori baik yaitu sebanyak 41 orang (73,2%). c. Gambaran Perilaku Pencegahan Penularan TB paru Gambaran perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul sesuai pada tabel 4.3
48
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) Perilaku pencegahan penularan TB paru Baik Cukup Kurang Total
Jumlah (f)
Persentase (%)
40 8 8
71.4 14.3 14.3
56
100%
Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki perilaku pencegahan baik yaitu sebanyak 40 orang (71,4%). 3. Analisis Bivariat a. Tabulasi Silang Umur dengan Tingkat Pengetahuan Keluarga Tentang TB Paru. Tabulasi silang umur dengan tingkat pengetahuan keluarga tentang TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul sesuai pada tabel 4.4. Tabel 4.4 Tabulasi Silang Umur dengan Tingkat Pengetahuan Keluarga tentang TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) Tingkat Pengetahuan Umur 21-35 36-45 46-59 Total
f 0 3 5 8
Kurang % 0,0 5,4 8,9 14,3
Cukup f % 3 5,4 1 1,8 3 5,4 7 12,5
Baik f 10 20 11 41
% 17,19 35,7 19,6 73,2
Total F 13 24 19 56
% 23,2 42,9 33,9 100,0
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa responden yang berusia 36-45 tahun sebanyak 24 orang (42,9%) dan mayoritas mempunyai tingkat pengetahuan kategori baik yaitu sebanyak 20 orang (35,7%).
49
b. Tabulasi Silang Umur dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru. Tabulasi
silang
umur
dengan
Perilaku
Pencegahan
Penularan TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul sesuai pada tabel 4.5. Tabel 4.5 Tabulasi Silang Umur dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) Perilaku Pencegahan Umur 21-35 36-45 46-59 Total
f 1 3 4 8
Kurang % 1,8 5,4 7,1 14,3
Cukup f % 3 5,4 2 3,6 3 5,4 8 14,3
Baik f 9 19 12 40
% 16,1 33,9 21,4 71,4
Total F % 13 23,2 24 42,9 19 33,9 56 100,0
Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa responden yang berusia 36-45 tahun sebanyak 24 orang (42,9%) dan mayoritas mempunyai perilaku pencegahan penularan kategori baik yaitu sebanyak 19 orang (33,9%). c. Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Tingkat Pengetahuan Keluarga tentang TB Paru. Tabulasi silang jenis kelamin dengan Perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul sesuai pada tabel 4.6 Tabel 4.6 Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Tingkat Pengetahuan Keluarga tentang TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) Perilaku Pencegahan Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total
f 5 3 8
Kurang % 8,9 5,4 14,3
Cukup f % 3 5,4 4 7,1 7 12,5
Baik f 19 22 41
% 33,9 39,3 73,2
Total F % 27 48,2 29 51,8 56 100,0
50
Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa responden jenis kelamin perempuan sebanyak 29 orang (51,8%) dan mayoritas mempunyai tingkat pengetahuan kategori baik yaitu sebanyak 22 orang (39,3%). d. Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru. Tabulasi silang jenis kelamin dengan Perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul sesuai pada tabel 4.7 Tabel 4.7 Tabulasi Silang Jenis Kelamin dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) Perilaku Pencegahan Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total
f 3 5 8
Kurang % 5,4 8,9 14,3
Cukup f % 6 10,7 2 3,6 8 14,3
Baik f 18 22 40
% 32,1 39,3 71,4
F 27 29 56
Total % 48,2 51,8 100,0
Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa responden jenis kelamin perempuan sebanyak 29 orang (51,8%) dan mayoritas mempunyai perilaku pencegahan penularan kategori baik yaitu sebanyak 22 orang (39,3%). e. Tabulasi Silang Pendidikan dengan Tingkat Pengetahuan Keluarga Tentang TB Paru. Tabulasi silang pendidikan dengan tingkat pengetahuan keluarga tentang TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul sesuai pada tabel 4.8.
51
Tabel 4.8 Tabulasi Silang Pendidikan dengan Tingkat Pengetahuan tentang TB Paru Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) Pendidikan SD/MI SMP/MTs SMA/MA Perguruan Tinggi Total
f 6 2 0 0 8
Tingkat Pengetahuan Kurang Cukup Baik % f % f % 4 7,1 10 17,9 10,7 3,6 2 3,6 19 33,9 0,0 1 1,8 9 16,1 0,0 0 0,0 3 5,4 14,3 7 12,5 41 73,2
F 20 23 10 3 56
Total % 35,7 41,1 17,9 5,4 100,0
Berdasarkan tabel 4.8 diketahui bahwa tingkat pendidikan jenjang SMP/MTs sebanyak 23 (41,1%) dan mayoritas mempunyai tingkat pengetahuan kategori baik yaitu sebanyak 19 orang (33,9%). f. Tabulasi
Silang
Pendidikan
Dengan
Perilaku
Pencegahan
Penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul. Tabulasi silang pendidikan dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul sesuai pada tabel 4.9. Tabel 4.9 Tabulasi Silang Pendidikan dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56)
SD/MI
Perilaku Pencegahan Kurang Cukup Baik f % f % f % 5 8,9 8 14,3 7
12,5
f 20
SMP/MTs SMA/MA Perguruan Tinggi Total
1 0 0 8
1,8 0,0 0,0 14,3
23 10 3 56
Pendidikan
3 0 0 8
5,4 0,0 0,0 14,3
19 10 3 40
33,9 17,9 5,4 71,4
Total % 35,7 41,1 17,9 5,4 100,0
Berdasarkan tabel 4.9 diketahui bahwa tingkat pendidikan jenjang SMP/MTs sebanyak 23 (41,1%) dan mayoritas mempunyai perilaku pencegahan penularan kategori baik yaitu sebanyak 19 orang (33,9%).
52
g. Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru. Hubungan tingkat pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul menggunakan uji Spearman Rank yang disajikan pada tabel 4.10 Tabel 4.10 Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul Agustus 2016 (n=56) Tingkat Pengetahuan Kurang Cukup Baik Total
Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru Kurang f % 4 7,1 2 3,6 2 3,6 8 14,3
Cukup f % 3 5,4 2 3,6 3 5,4 8 14,3
Baik Total f % F % 1 1,8 8 14,3 3 5,4 7 12,5 36 64,2 41 73,2 40 71,4 56 100,0
r
p-value
0,624
0,000
Berdasarkan tabel 4.10 diketahui dari 8 orang (14,3%) yang mempunyai pengetahuan kurang, paling banyak mempunyai perilaku pencegahan penularan TB paru kategori kurang yaitu sebanyak 4 orang (7,1%). Diketahui dari 7 orang (12,5%) yang mempunyai pengetahuan cukup, paling banyak mempunyai perilaku pencegahan penularan TB paru kategori baik yaitu sebanyak 3 orang (5,4%). Diketahui dari 41 orang (73,2%) yang mempunyai pengetahuan baik, sebagian besar mempunyai perilaku penularan TB paru yaitu sebanyak 36 orang (64,2%). Hasil uji korelasi Spearman Rank diperoleh p-value=0,000 (p<0,05) yang berarti bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingakat pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul dengan kekuatan hubungan kategori kuat yaitu r=0,624 berada pada interval 0,600-0,799. Hal ini menunjukkan bahwa semakin
53
baik tingkat pengetahuan, maka semakin baik dalam melakukan perilaku pencegahan penularan TB paru.
B. Pembahasan 1. Tingkat Pengetahuan Keluarga tentang TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul. Berdasarkan tabel 4.2 diketahui dari 56 responden, didapatkan responden yang memiliki tingkat pengetahuan baik sebanyak 41 orang (73,2%), cukup sebanyak 7 orang (12,5%), dan kurang sebanyak 8 orang (14,3%). Hasil tersebut menunjukkan mayoritas responden memilki pengetahuan kategori baik yaitu sebanyak 41 orang (73,2%). Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2012). Pengetahuan pada penelitian ini adalah kemampuan atau pemahaman yang dimiliki keluarga yang mempunyai anggota keluarga dengan TB paru mencakup definisi, tanda dan gejala, pencegahan, cara penularan, penatalaksanaan, pemeriksaan, dan komplikasi TB paru. Pada penelitian ini pengambilan data menggunakan kuesioner. Pada kuesioner pengetahuan keluarga tentang TB paru didapatkan hasil bahwa skor tertinggi terdapat pada pernyataan No.27 dengan skor 61. Pernyataannya yaitu, “Komplikasi yang disebabkan TB paru diantaranya adalah sesak napas”. Pernyataan tersebut merupakan pernyataan favorable. Hal ini berarti mayoritas responden sudah mengetahui komplikasi dari TB paru yang salah satunya adalah mengakibatkan sesak napas. Menurut Amin dan Bahar (2009), sesak napas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut misalnya TB paru, yang infiltrasinya sudah meliputi bagian paru-paru.
54
Pada kuesioner pengetahuan keluarga tentang TB paru juga didapatkan hasil bahwa skor terendah pada pernyataan No.5 dengan skor 27. Pernyataan tersebut tentang, “Sinar matahari dapat mematikan kuman TB paru”. Hal ini berarti mayoritas responden masih kurang memahami tentang pengaruh sinar matahari terhadap bakteri penyebab TB paru. Menurut Amin dan Bahar (2009), bakteri ini akan mati apabila terkena cahaya langsung, namun dapat bertahan berhari-hari bahkan berbulan-bulan dalam kondisi lembab dan gelap. Kuesioner pengetahuan keluarga tentang TB paru terdiri dari 8 aspek yaitu definisi, etiologi, tanda dan gejala, penularan, pencegahan, penatalaksanaan, pemeriksaan, dan komplikasi. Aspek dengan skor tertinggi yaitu aspek pencegahan dengan skor 248. Skor tertinggi pada aspek ini didapatkan karena jumlah pernyaataannya terdiri dari 5 pernyataan. Menurut Kemekes RI (2014), beberapa pencegahan penularan TB paru antara lain, menyediakan sumber daya untuk terlaksananya program pencegahan dan pengendalian infeksi TB paru, melaksanakan
promosi
yang
melibatkan
masyarakat
terkait
pencegahan dan pengendalian infeksi TB paru, melakukan penyuluhan mengenai etika batuk kepada pasien TB paru, mendeteksi secara dini dan memisahkan secara aman serta mengobati dengan tepat, menyediakan alat pelindung diri seperti masker untuk pasien dan petugas kesehatan. Pada kuesioner pengetahuan keluarga tentang TB paru, terdapat juga aspek dengan skor terendah yaitu aspek definisi dengan skor 104. Skor terendah didapatkan karena jumlah pernyataan terkait aspek definisi terdiri dari 2 pernyataan. Menurut WHO (2016), tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang paling umum memengaruhi paru-paru. Penyakit ini dapat ditularkan melalui droplet dari tenggorokan dan paru-paru orang dengan penyakit pernapasan aktif.
55
Faktor yang memengaruhi pengetahuan antara lain sosial ekonomi, kultur, pendidikan, pengalaman, pekerjaan, dan usia. Pada penelitian ini faktor yang memengaruhi pengetahuan salah satunya adalah usia. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik (Notoatmodjo, 2012). Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa responden yang berusia 36-45 tahun sebanyak 24 orang (42,9%) dan mayoritas mempunyai tingkat pengetahuan kategori baik yaitu sebanyak 20 orang (35,7%). Pada usia 21-35 tahun sebanyak 13 orang (23,35%), paling banyak memiliki tingkat pengetahuan kategori baik yaitu sebanyak 10 orang (17,9%) dan kategori cukup sebanyak 3 orang (5,4%). Pada usia 46-59 tahun sebanyak 19 orang (33,9%), paling banyak memiliki tingkat pengetahuan baik yaitu sebanyak 11 orang (19,6%) dan kategori kurang sebanyak 5 orang (8,9%). Hal ini menunjukkan bahwa semakin bertambahnya usia akan memengaruhi pengetahuan seseorang. Faktor lain yang memengaruhi pengetahuan responden adalah tingkat pendidikan. Semakin tinggi pendidikan, maka seseorang akan mudah menerima hal-hal baru dan mudah menyesuaikan dengan yang baru
tersebut
(Notoatmodjo,
2012).
Berdasarkan
tabel
4.8
menunjukkan bahwa jenjang SMP/MTs sebanyak 23 (41,1%) dan mayoritas mempunyai tingkat pengetahuan kategori baik yaitu sebanyak 19 orang (33,9%). Pada kategori Perguruan Tinggi sebanyak 3 orang (5,4%), semuanya memiliki tingkat pengetahuan kategori baik, sedangkan kategori SD/MI sebanyak 20 orang (35,7%), terdapat 6 orang (10,7%) memiliki pengetahuan kategori kurang. Pada penelitian ini, selain pendidikan faktor yang dapat memengaruhi pengetahuan responden sebagain besar dipengaruhi oleh informasi yang diterima baik secara formal maupun informal. Menurut Notoatmodjo
(2012),
informasi
memberikan
pengaruh
pada
pengetahuan seseorang. Meskipun seseorang memiliki pendidikan
56
yang rendah, tetapi jika mendapatkan informasi yang baik dari berbagai media misalnya TV, radio, buku bacaan, atau surat kabar maka hal itu akan dapat meningkatkan pengetahuan seseorang. Kemudahan untuk memperoleh suatu informasi dapat membantu mempercepat seseorang untuk memperoleh pengetahuan yang baru. Hasil penelitian ini mendukung penelitian Nasirudin (2014), yang meneliti tentang hubungan tingkat pengetahuan dan sikap dengan perilaku pencegahan penularan tuberkulosis (TB) dengan jumlah responden 27 orang sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik yaitu sebanyak 17 orang (63,0%). 2. Perilaku Keluarga dalam Melakukan Pencegahan Penularan TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul. Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa perilaku keluarga dalam melakukan pencegahan penularan TB paru kategori baik sebanyak 40 orang (71,4%). Sedangkan perilaku keluarga dalam melakukan pencegahan penularan TB paru sebanyak 8 orang (14,3%) masing-masing memiliki kategori cukup dan kurang. Hasil tersebut menunjukkan mayoritas responden memilki perilaku pencegahan penularan TB paru kategori baik yaitu sebanyak 40 orang (71,4%). Perilaku manusia adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung (berjalan, bernyanyi, tertawa, dan sebagainya), maupun yang tidak dapat diamati oleh orang luar (berfikir, bersikap, berfantasi, dan sebagainya) (Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian ini perilaku keluarga dalam mencegah penularan TB paru adalah aktivitas keluarga dan pasien TB paru yang tinggal dengan pasien TB paru dalam upaya pencegahan penularan TB paru menurut persepsi keluarga. Pada penelitian ini pengambilan data menggunakan kuesioner. Pada kuesioner perilaku keluarga dalam melakukan pencegahan penularan TB paru didapatkan hasil bahwa skor tertinggi pada pernyataan No.11 dengan skor 158. Pernyataannya yaitu, “Minum
57
obat TB secara teratur sesuai dengan anjuran petugas kesehatan”. Hal ini berarti responden sudah melakukan perilaku pencegahan penularan TB paru dengan cara minum obat teratur. Menurut Wahid dan Suprapto
(2013),
tujuan
dari
pengobatan
TB
paru
adalah
menyembuhkan atau mengobati, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, dan memutuskan mata rantai penularan. Menurut Kemenkes RI (2014), pengobatan tuberkulosis meliputi tahap awal dan tahap lanjutan. Pada tahap awal pengobatan dimaksudkan untuk menurunkan jumlah kuman yang ada dalam tubuh pasien. Pengobatan tahap awal pada semua pasien baru harus diberikan selama 2-3 bulan. Sedangkan, pada tahap lanjutan merupakan tahap untuk membunuh sisa-sisa kuman yang masih ada dalam tubuh sehingga pasien dapat sembuh dan mencegah terjadinya kekambuhan. Pengobatan tahap ini berlangsung selam 4-7 bulan. Obat yang digunakan adalah Isoniazid (H), Rifampisin (R), Pirazinamid (Z), Streptomisin (S), dan Etambutol (E). Pada
kuesioner
perilaku
keluarga
dalam
melakukan
pencegahan penularan TB paru didapatkan juga hasil bahwa skor terendah
terdapat
pada
pernyataan
No.16
dengan
skor
60.
Pernyataannya yaitu, “Mencuci tangan setelah menutup mulut saat bersin atau dan batuk”. Hal ini berarti responden masih kurang memahami tentang perilaku pencegahan penularan TB paru. Menurut Wahid dan Suprapto (2013), cara pencegahan TB paru antara lain, bagi pasien tutup mulut bila batuk agar kuman yang keluar tidak terhisap oleh anggota keluarga yang sehat, tidak membuang dahak sembarang tempat, memeriksakan anggota keluarga yang lain, makanmakanan
bergizi
(cukup
karbohidrat,
protein,
dan
vitamin),
memisahkan alat makan dan minum bekas pasien, memperhatikan keadaan rumah, ventilasi, dan pencahayaan baik, berikan Imunisasi BCG pada bayi, membuka jendela rumah untuk membunuh bakteri
58
tuberkulosis dan meminimalisasi terjadinya penularan pada keluarga, dan menjemur kasur pasien TB paru. Menurut
Notoatmodjo
(2012),
faktor-faktor
yang
memengaruhi perilaku antara lain faktor predisposisi (pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai, tradisi, tingkat pendidikan, tingkat sosial), faktor pemungkin (lingkungan fisik, tersedianya fasilitas atau sarana kesehatan, tersedianya pelayanan kesehatan, dan sumber daya manusia), faktor penguat (dukungan dari keluarga, dukungan teman, dan dukungan masyrakat). Salah satu faktor yang memengaruhi perilaku yaitu tingkat pendidikan. Berdasarkan tabel 4.9 diketahui bahwa tingkat pendidikan jenjang SMP/MTs sebanyak 23 (41,1%) dan mayoritas mempunyai perilaku pencegahan penularan kategori baik yaitu sebanyak 19 orang (33,9%). Pada kategori Perguruan Tinggi sebanyak 3 orang (5,4%), semuanya memiliki perilaku pencegahan kategori baik, sedangkan kategori SD/MI sebanyak 20 orang (35,7%), terdapat 7 orang (12,5%) memiliki perilaku pencegahan kategori kurang. Hal ini menunjukkan semakin tinggi pendidikan seseorang akan memengaruhi perilaku seseorang. Faktor lain memengaruhi perilaku adalah jenis kelamin. Menurut Kozier dalam Darusman (2009), pada umumnya wanita lebih memperhatikan dan peduli pada kesehatannya dibandingkan laki-laki, wanita lebih sering menggunakan fasilitas kesehatan dan lebih berpartisipasi dalam kesehatan. Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa jenis kelamin perempuan paling banyak memiliki perilaku pencegahan penularan TB paru kategori baik yaitu sebanyak 22 orang (39,3%) dibandingkan dengan laki-laki yaitu sebanyak 18 orang (32,1%). Hasil penelitian yang mendukung yaitu
penelitian Nugroho
(2010), tentang hubungan tingkat pengetahuan dan sikap dengan perilaku pencegahan penularan tuberkulosis paru pada keluarga yang
59
menyatakan dari 25 responden sebanyak 11 orang memiliki perilaku yang baik dalam pencegahan penularan TB paru. 3. Hubungan Tingkat Pengtahuan Keluarga dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul. Hasil uji korelasi Spearman diperoleh p-value=0,000 (p<0,05) yang berarti bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul dengan kekuatan hubungan kategori kuat yaitu r=0,624 berada pada interval 0,6000,799. Hasil penelitian ini menunjukkan semakin pengetahuan baik maka perilaku pencegahan TB paru semakin baik pula. Pada dasarnya salah satu faktor yang memengaruhi perilaku adalah pengetahuan. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior) (Notoatmodjo, 2010). Pengetahuan orang tentang TB paru dapat mendorong orang tersebut dalam melakukan tindakan pencegahan penularan karena mengetahui bahaya dari TB paru. Hal tersebut sesuai dengan tabel 4.10 diketahui dari 41 responden (73,2%) yang mempunyai pengetahuan baik, mayoritas perilaku pencegahan penularan TB paru kategori baik yaitu sebanyak 36 orang (64,3%). Dari 8 responden (14,3%) yang mempunyai pengetahuan kurang, sebagian besar memiliki perilaku pencgahan penularan TB paru kategori kurang yaitu sebanyak 4 orang (7,1%). Menurut Notoadmodjo (2012), adanya pengetahuan manusia dapat menjawab permasalahan dan memecahkan masalah yang dihadapi. Seseorang yang memiliki pengetahuan yang baik dan tinggi, maka mampu untuk berfikir lebih kritis dalam memahami segala sesuatu. Sebelum seorang berperilaku, harus terlebih dahulu mengetahui
manfaat
perilaku
tersebut
bagi
dirinya
ataupun
keluarganya. Pengetahuan diperlukan sebagai dorongan atau stimulus dalam menumbuhkan perilaku setiap hari, sehingga pengetahuan dapat
60
memengaruhi perilaku. Perilaku adalah respon individu terhadap suatu stimulus atau tindakan yang mempunyai frekuensi spesifik, durasi, dan tujuan yang dapat diamati maupun yang tidak dapat diamati (Wawan dan Dewi, 2011). Menurut Notoatmodjo (2010), pengetahuan merupakan faktor predisposisi dari perilaku. Pengetahuan akan membentuk kepercayaan yang selanjutnya akan memberikan perspektif pada manusia dalam mempersepsikan kenyataan. Pengetahuan responden tentang TB paru umumnya diperoleh dari hasil penyuluhan yang diberikan oleh perawat saat berada di ruang Pojok DOT. Semakin banyak informasi yang dimiliki seseorang, maka semakin tinggi pula pengetahuan yang dimilki dan secara tidak langsung dapat memengaruhi perilaku seseorang. Pengetahuan bisa didapatkan dari penyuluhan, media cetak, dan elektronik yang berguna untuk mencegah meningkatnya pasien TB paru (Notoatmodjo, 2010). Berdasarkan tabel 4.10 diketahui dari 8 responden (14,3%) dengan pengetahuan kurang, terdapat 1 responden (1,8%) yang memiliki perilaku pencegahan penularan TB paru kategoi baik. Sedangkan dari 41 responden (64,2%) yang memiliki pengetahuan baik, terdapat 2 reponden (3,6%) memilki perilaku pencegahan penularan TB paru kategori kurang. Hal tersebut menunjukkan ada faktor lain yang memengaruhi perilaku selain pengetahuan tetapi tidak dikendalikan oleh peneliti. Menurut Notoatmodjo (2010), pengetahuan yang baik tidak menjamin mempunyai sikap dan perilaku yang positif. Selain ditentukan oleh pengetahuan, untuk menentukan sikap dan perilaku yang utuh, dapat dipengaruhi oleh persepsi, keyakinan atau sugesti, dan motivasi yang memegang peranan penting dalam pembentukan perilaku. Pada penelitian ini faktor-faktor yang tidak dikendalikan oleh peneliti antara lain ekonomi, pekerjaan, kultur (budaya dan agama), pengalaman, sikap, fasilitas kesehatan, dan dukungan orang lain.
61
Salah
satu
faktor
yang
memengaruhi
perilaku
adalah
lingkungan, fasilitas, dan sarana kesehatan. Lingkungan, fasilitas, dan sarana yang tersedia di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul seperti terdapatnya buku bacaan tentang TB paru, poster cara batuk dan cuci tangan yang benar juga dapat memengaruhi perilaku keluarga dalam melakukan pencegahan penularan TB paru. Selain faktor lingkungan, sarana dan pelayanan kesehatan faktor yang memengaruhi perilaku adalah dukungan keluarga karena dapat memperkuat perubahan perilaku seseorang. Pada penelitian ini salah satu bentuk dukungan yang diberikan oleh keluarga adalah membantu keperluan dan mengantarkan anggota keluarga yang terkena TB paru untuk berobat. Hasil penelitian ini mendukung dengan penelitian yang dilakukan oleh Astuti (2013) yang meneliti tentang hubungan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap upaya pencegahan penyakit tuberkulosis didapatkan p-value= 0,000 (p<0,005) yang artinya ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis. Hasil penelitian lain yang mendukung, penelitian Ghea (2011), tentang hubungan perilaku penderita TB paru dan kondisi rumah terhadap tindakan pencegahan potensi penularan TB paru pada keluarga, didapatkan nilai p-value= 0,000 yang artinya ada hubungan perilaku penderita TB paru dengan tindakan pencegahan potensi penularan TB paru keluarga.
C. Keterbatasan Peneliti 1. Pada saat pengambilan data ada beberapa responden yang meminta untuk dibacakan kuesioner. Hal tersebut menyebabkan responden memiliki kecenderungan meminta saran dari peneliti. 2. Pada penelitian ini, ada beberapa faktor yang memengaruhi pengetahuan dan perilaku yang tidak dikendalikan oleh peneliti seperti
62
ekonomi, pekerjaan, kultur, pengalaman, sikap, fasilitas kesehatan, dan dukungan orang lain, sehingga berpengaruh terhadap hasil. Faktor yang dikendalikan hanya faktor usia dan pendidikan.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan uraian pada BAB IV, maka dapat diperoleh kesimpulaan sebagai berikut: 1.
Terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul dengan p-value = 0,000 (p<0,05) dan r= 0,624.
2.
Tingkat pengetahuan keluarga tentang TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul, mayoritas responden adalah termasuk kategori pengetahuan baik yaitu sebanyak 41 responden (73,2%).
3.
Perilaku keluarga dalam melakukan pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul, mayoritas responden adalah termasuk kategori baik yaitu sebanyak 40 responden (71,4%).
B. Saran Berdasarkan hasil, pembahasan, dan kesimpulan penelitian tentang hubungan tingkat pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan penularan TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Respira Bantul, terdapat beberapa saran yang diajukan sebagai bahan pertimbangan adalah: 1. Bagi Rumah Sakit Rumah Sakit dapat meningkatkan dan mempertahankan mutu pelayanan atau program yang telah diberikan kepada keluarga dan pasien TB paru serta memberikan penyuluhan tentang pencegahan terkait TB paru. 2. Bagi Keluarga atau Responden Mempertahankan perilaku yang telah diketahui terkait TB paru dan cara pencegahan penularannya serta menekankan untuk selalu mencuci tangan setelah menutup mulut saat bersin atau batuk kepada keluarga ataupun anggota keluarga yang terkena TB paru. 63
64
3. Bagi Peneliti Lain Diharapkan peneliti selanjutnya meneliti tentang variabel yang tidak dikendalikan pada penelitian ini. Variabel yang tidak dikendalikan antara lain ekonomi, pekerjaan, kultur, pengalaman, sikap, fasilitas kesehatan, dan dukungan orang lain.
DAFTAR PUSTAKA Amin, Z., & Bahar, A. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (Edisi V, Jilid III ed.). (A. W. Sudoyo, B. Setiyohadi, I. Alwi, M. S. K, & S. Setiati, Eds.) Jakarta: Interna Publishing. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Astuti, S. (2013). „Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat terhadap Upaya Pencegahan Penularan Penyakit Tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013‟. Skripsi. Serjana Keperawatan. Serjana Keperawatan. Universitas Islam Negri Syarif Hidayatullah. Jakarta. Diakses pada tanggal 18 Agustus 2016 04:14. respiratory.uinjkt.ac.id>dspace>bitsream. Budiman, & Riyanto, A. (2013). Kapita Selekta Kuisoner : Pengetahuan dan Sikap dalam Pnelitian Kesehatan. Jakarta: Selemba Medika. Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul. (2014). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul. Bantul: Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul. Dinas Kesehatan Kabupaten Yogyakarta. (2015). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta. Yogyakarta: Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta. Ghea, R. (2011). Hubungan Perilaku Penderita TB Paru dan Kondisi Rumah Terhadap Tindakan Pencegahan Potensi Penularan TB Paru Pada Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun 2011. Jurnal Kesehatan. http://repository.unand.ac.id./id/eprint/17983 Harmoko. (2012). Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Hidayat, D. R. (2009). Ilmu Perilaku Manusia Pengantar Psikologi Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta. Trans Info Media. Humaira. (2013). „Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Pasien Tuberkulosis Paru dalam Pencegahan Penularan Tuberkulosis di Puskesmas Tangerang Selatan‟. Skripsi. Serjana Keperawatan. Universitas Islam Negri Syarif Hidayatullah. Jakarta. Diakses pada tanggal 14 Mei 2016. respiratory.uinjkt.ac.id>dspace>bitsream. Jaji. (2010). Upaya Keluarga dalam Pencegahan Penularan Tuberculosis (TB) Paru ke Anggota Keluarga Lainnya di Wilayah Kerja Puskesmas Sidorejo Pagaralam Tahun 2010. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 1(3).pp.177187.ISSN20866380.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Pedoman Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.. _________(2013). Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana Tuberkulosis. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. _________(2011). Strategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia 2010-2014. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. _________(2009). Pedoman Penanggulangan Tuberculosis (TB). Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Nasirudin, M.R. (2014). „Hubungan Tingkat Pengetahauan dan Sikap dengan Perilaku Pencegahan Penularan Tuberkulosis (TB) di Wilayah Kerja Puslesmas Ngamplek Kabupaten Boyolali‟. Thesis. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta. Diakses pada tanggal 18 Agustus 2016. eprints.ums.ac.id. Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. _________(2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. jakarta: Rineka Cipta. _________(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho. (2010). Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap dengan Perilaku Pencegahan Penularan Tuberkulosis Paru Pada Keluarga. Jurnal Stikes RS Baptis, 3 No.1, 2085-0921. Diakses pada tanggal 20 Agustus 2016 17:00. puslit2.petra.ac.id/ejournal/index.stikes/article/download Nursalam, S. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika. Riwidikdo, H. (2008). Statistik Kesehatan. Yogyakarta. Mitra Cendikia Press. Sari, R. M. (2013). Hubungan Antara Karakteristik Kontak dengan Adanya Gejala TB pada Kontak Penderita TB Paru BTA+. Jurnal Berkala Epidemiologi , 2 No 2, 280,283. Setyowati, S., & Murwani, A. (2008). Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Mitra Cendikia. Somantri, I. (2009). Asuhan Keperawatan KLien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Selemba Medika. Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta
_________(2014). Metode penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan Kombinasi (Mixed Methods). Bandung: Alfabeta Suprajitno. (2014). Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC. Wahid, A., & Suprapto, I. (2013). Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem Respirasi. Jakarta Timur: Trans Info Media. Wahyuni. (2008). Determinan Perilaku Masyarakat dalam Pencegahan Penularan Penyakit TBC di Wilayah Kerja Puskesmas Bendosari. Jurnal Ilmu Kesehatan, 4 No 1. Diakses pada tanggal 20 Agustus 2016 17:23. www.jurnal.stikes-aisyiyah.ac.id Wawan, A., & M, Dewi (2011). Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika. World Health Organization. (2016). Health Topics Tuberculosis (TB). World Health Organization. http://www.who.int/topics/tuberculosis/ 28 Februari 2016 12:05 _________(2014). Global Tuberculosis Report. World Health Organization. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ 5 Februari 2016 12:44:18. _________(2014). Tuberculosis. World Health Organization. http://www.who.int.mediacentre/factsheets/fsl104/en/ 23 Juni 2016 09:10:07 Yusuf, N. G., & Dani. (2011). Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Penderita Tuberkulosis Terhadap Ketidakpatuhan dalam Pengobatan Menurut Sistem DOTS. Maranatha Respiratory Sistem , 4.
