HUBUNGAN ANTARA KUALITAS TIDUR TERHADAP HASIL BELAJAR BLOK EMERGENCY MEDICINE MAHASISWA ANGKATAN 2013 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
SKRIPSI
Oleh : NATASYAH HANA ZAFIRAH
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2017
HUBUNGAN ANTARA KUALITAS TIDUR TERHADAP HASIL BELAJAR BLOK EMERGENCY MEDICINE MAHASISWA ANGKATAN 2013 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
Oleh NATASYAH HANA ZAFIRAH
Skripsi Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar SARJANA KEDOKTERAN Pada Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2017
ABSTRACT
CORRELATION BETWEEN SLEEP QUALITY AND ACADEMIC PERFORMANCE EMERGENCY MEDICINE BLOCK OF MEDICAL SCHOOL STUDENTS, LAMPUNG UNIVERSITY CLASS OF 2013
BY
NATASYAH HANA ZAFIRAH
Background: Sleep is a human basic need and has a significant influence towards quality of life, physical and mental wellness. Sleep is vital for ensuring a stable circadian rhythm. Sleep deprivation may impair overall concentration, cause fatigue, lower productivity etc. Sleep may also influence thoughts, work performance, academic performance and social interaction, thus it holds a significant role in teenagers and their acedemic performance. This study is aimed to determine the correlation between sleep quality and academic performance emergency medicine block of medical school students, lampung university class of 2013.
Method: This study is a cross-sectional study. A total of 169 respondents were asked to fill the Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire to measure the sleep quality, and their academic performance qwew determined by their Emergency Medicine block score. PSQI consists of seven components: subjective sleep quality, sleep latency, sleep duration, sleep efficiency, sleep disorders, usade of sleep medication and afternoon dysfunction for the past last month. Data were analyzed using univariate and bivariate analyses. Bivariate analysis were done using Mann Whitney test. Result: Univariate analysis revealed that a majority of the medical students of Lampung University have a poor sleep quality. Bivariate analysis using Mann Whitney test showed a significant correlation between sleep quality and academic performance with a p<0,05. Conclusion: We concluded that there was a significant correlation between sleep quality and academic performance emergency medicine block of medical school students, lampung university class of 2013. Key words: academic performance, medical students, sleep quality
ABSTRAK
HUBUNGAN ANTARA KUALITAS TIDUR TERHADAP HASIL BELAJAR BLOK EMERGENCY MEDICINE MAHASISWA ANGKATAN 2013 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
OLEH
NATASYAH HANA ZAFIRAH
Latar belakang: Tidur adalah salah satu kebutuhan dasar manusia dan memiliki peran dalam kualitas hidup, kesehatan fisik dan mental mereka.Tidur merupakan aspek penting dalam menjaga ritme sirkadian tubuh. Kurang tidur cenderung menyebabkan gangguan konsentrasi, kelelahan, produktivitas, dan lain-lain. Tidur juga dapat mempengaruhi cara berpikir, bekerja, belajar, dan bergaul dengan orang lain, sehingga, dapat mempengaruhi remaja terutama terhadap hasil belajar mahasiswa. Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan hubungan kualitas tidur dengan hasil belajar blok emergency medicine mahasiswa angkatan 2013 program studi pendidikan dokter fakultas kedokteran universitas Lampung. Metode penelitian:Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional. Sebanyak 169 responden penelitian diminta untuk mengisi kuesioner pittsburg sleep quality index (PSQI) untuk mengetahui kualitas tidur dan hasil belajar dari nilai ujian blok emergency medicine.PSQI memiliki tujuh komponen: kualitas tidur subjektif, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi kebiasaan tidur, gangguan tidur, penggunaan obat tidur, dan disfungsi siang selama satu bulan terakhir. Data yang telah diperoleh kemudian dilakukan analisis univariat dan bivariat. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji statistik Mann Whitney. Hasil penelitian:Berdasarkan analisis univariat didapatkan hasil yaitu sebagian besar mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Lampung memiliki kualitas tidur yang buruk. Hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji statistik Mann Whitney didapatkan hasil yaitu terdapat hubungan bermakna antara kualitas tidur terhadap hasil belajar mahasiswa dengan nilai p<0,05. Kesimpulan: Terdapat hubungan antara kualitas tidur terhadap hasil belajar blok emergency medicine mahasiswa angkatan 2013 program studi pendidikan dokter fakultas kedokteran universitas Lampung. Kata kunci:hasil belajar, kualitas tidur, mahasiswa kedokteran.
RIWAYAT HIDUP
Penulis dilahirkan di Muara Enim pada tanggal 26 Januari 1996, merupakan anak kedua dari tiga bersaudara, dari Ayahanda Aminullah dan Ibunda Rohani.
Pendidikan Taman Kanak-kanak (TK) diselesaikan di TK Al-Azhar Muara Enim pada tahun 2001, Sekolah Dasar (SD) diselesaikan di SD 11 Muara Enim pada tahun 2007, Sekolah Menengah Pertama (SMP) diselesaikan di SMPN 1 Muara Enim pada tahun 2010, dan Sekolah Menengah Atas (SMA) diselesaikan di SMAN 1 Muara Enim pada tahun 2013.
Tahun 2013 penulis terdaftar sebagai mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Lampung lewat jalur Seleksi Nasional Masuk Perguruan Tinggi Negeri (SNMPTN). Penulis aktif pada organisasi Lampung University Medical Research (LUNAR), Forum Studi Islam (FSI) Ibnu Sina, dan Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM). Penulis juga bagian dari kepengurusan jurnal Majority.
Dengan segala kerendahan hati, Kupersembahkan karya sederhanaku ini kepada Kedua Orang Tuaku, Kakak dan Adik Terima kasih untuk cinta, kasih sayang serta dukungan yang kalian berikan selama ini
And do not walk upon the earth exultantly. Indeed, you will never tear the earth [apart], and you will never reach the mountains in height (QS. Al-Israa:37)
SANWACANA
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, yang telah melimpahkan nikmat serta karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Shalawat serta salam semoga senantiasa tercurahkan kepada suri tauladan dan nabi akhir zaman Rasulullah Muhammad SAW beserta para keluarganya, para sahabatnya dan umatnya sampai akhir zaman.
Skripsi berjudul “Hubungan Antara Kualitas Tidur Terhadap Hasil Belajar Blok Emergency Medicine Mahasiswa Angkatan 2013 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Lampung“ ini disusun merupakan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung.
Penghargaan dan ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis haturkan kepada semua pihak yang telah berperan atas dorongan, bantuan, saran, kritik, dan bimbingan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan antara lain kepada :
1. Allah SWT yang telah memberikan seluruh nikmat yang tak terhingga, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. 2. Keluarga tercinta, terima kasih karena selalu mendukung semua cita-cita saya dan selalu menyertai langkah saya dalam meraihnya. 3. Prof. Dr. Ir. Hasriadi Mat Akin, M.P selaku Rektor Universitas Lampung. 4. Dr. dr. Muhartono, S. Ked., M. Kes., Sp. PA selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. 5. dr. Rika Lisiswanti, M. Med. Ed selaku Pembimbing Pertama atas semua bantuan, saran, bimbingan serta pengarahan yang luar biasa ditengah kesibukan beliau untuk membantuk dalam penyusunan skripsi ini. 6. dr. Rodiani, M. Sc., Sp.OG selaku Pembimbing Kedua atas semua bantuan, saran, bimbingan serta pengarahan yang luar biasa ditengah kesibukan beliau untuk membantu dalam penyusunan skripsi ini. 7. dr. Oktadoni Saputra, M. Med. Ed selaku Pembahas yang telah memberikan banyak masukan untuk skripsi ini. 8. dr. Merry Indah Sari, M. Med. Ed selaku Pembahas yang telah memberikan banyak masukan untuk skripsi ini. 9. dr. M. Yusran, M. Sc., Sp. M selaku pembimbing akademik yang telah memberikan arahan, masukan serta motivasi selama proses pembelajaran. 10. Bapak dan Ibu Staff Administrasi serta seluruh civitas akademik Fakultas Kedokteran Universitas Lampung, terima kasih atas bantuan serta kerjasamanya selama ini.
11. Untuk sahabatku Lia, Ayu, Kenny, Meisye, Andher, Asel, Bela, Ghoni, Shinta, Tia, Ika, Humai, Lezi, Hilda dan Roki terima kasih telah memberikan semangat, mendukung dan memotivasi saya selama ini. 12. Untuk sahabatku Mara, Tara, Irfan, Imul, Rani, dan Dani terima kasih telah memberikan semangat, mendukung dan memotivasi saya selama ini. 13. Untuk angkatan 2013 dan semua teman-teman yang membantu saya dalam skripsi ini yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu terima kasih telah memberikan semangat, mendukung dan memotivasi saya selama ini.
Penulis berdoa semoga segala bantuan yang diberikan mendapat balasan dari Allah SWT. Amin.
Demikianlah, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Bandar Lampung, Januari 2017 Penulis
Natasyah Hana Zafirah
i
DAFTAR ISI
Halaman DAFTAR ISI......................................................................................................i DAFTAR TABEL .............................................................................................iii DAFTAR GAMBAR.........................................................................................iv DAFTAR SINGKATAN...................................................................................v DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................vi BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ......................................................................................1 1.2. Rumusan Masalah.................................................................................6 1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................................6 1.3.1. Tujuan Umum..............................................................................6 1.3.2. Tujuan Khusus.............................................................................6 1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................7 1.4.1. Manfaat Klinis .............................................................................7 1.4.2. Manfaat Akademis.......................................................................7 1.4.3. Manfaat Bagi Masyarakat............................................................7 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Landasan Teori......................................................................................8 2.1.1. Tidur ............................................................................................8 2.1.2. Pencapaian Hasil Belajar .............................................................24 2.1.3. Hubungan Kualitas Tidur terhadap Hasil Belajar .......................31 2.2. Kerangka Teori .....................................................................................33 2.3. Kerangka Konsep..................................................................................34 2.4. Hipotesis ...............................................................................................34 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Desain Penelitian ..................................................................................35 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................35 3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................35 3.4. Kriteria Inklusi dan Ekslusi ..................................................................36 3.5. Metode Pengumpulan Data...................................................................37
ii
3.6. 3.7. 3.8. 3.9. 3.10. 3.11.
Instrumen Penelitian .............................................................................37 Identifikasi Variabel..............................................................................38 Prosedur Penelitian ...............................................................................39 Definisi Operasional .............................................................................40 Pengolahan dan Analisis Data ..............................................................40 Etika Penelitian .....................................................................................42
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil Penelitian .....................................................................................44 4.2. Pembahasan...........................................................................................52 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan ...........................................................................................64 5.2. Saran .....................................................................................................64 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................66 LAMPIRAN
iii
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1. Hasil Uji Validitas Kuesioner PSQI ................................................................38 Tabel 2. Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner PSQI.............................................................38 Tabel 3. Definisi Operational......................................................................................... 40 Tabel 4. Gambaran Umum Responden Berdasarkan Jenis Kelamin .............................45 Tabel 5. Gambaran Umum Responden Berdasarkan Usia.............................................45 Tabel 6. Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur Mahasiswa..............................................46 Tabel 7. Frekuensi Kualitas Tidur Berdasarkan Jenis Kelamin .....................................47 Tabel 8. Kualitas Tidur Subjektif...................................................................................47 Tabel 9. Latensi Tidur Mahasiswa.................................................................................47 Tabel 10. Durasi Tidur Mahasiswa ................................................................................48 Tabel 11.Efisiensi Tidur Mahasiswa..............................................................................48 Tabel 12. Gangguan Tidur Malam Hari.........................................................................49 Tabel 13. Penggunaan Obat Tidur .................................................................................49 Tabel 14. Gangguan Aktivitas di Siang Hari .................................................................50 Tabel 15. Distribusi Frekuensi Hasil Belajar Mahasiswa ..............................................50 Tabel 16. Hasil Uji Mann-Whitney................................................................................51
iv
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1. Kerangka Teori....................................................................................33 Gambar 2. Kerangka Konsep ................................................................................34 Gambar 3. Prosedur Penelitian..............................................................................38
v
DAFTAR SINGKATAN
ARAS
: Ascending Reticulary Activity System
BF
: Basal Forebrain
PPT/LDT
: Pedunculopontine Tegmental atau Lateral Dorsal Tegmental
LC
: Locus Coeruleus
PAG
: Periaquductal Greymatter
TMN
: Tuberomamillary Nucleus
MCH
: Melanin-Concentrating Hormone
VLPO
: Ventrolateral Preoptic Nucleus
GABA
: Gamma-Aminobutyric Acid
EEG
: Elektroensefalografi
FK
: Fakultas Kedokteran
HPA
: Hipotalamus Pituitary Adrenal
IPK
: Indeks Prestasi Kumulatif
GERD
: Gastro Esophageal Reflux Disease
MCQ
: Multiple Choice Question
NREM
: Non Rapid Eye Movement
OSCE
: Objective Structured Clinical Examination
PSPD
: Program Studi Pendidikan Dokter
PSQI
: Pittsburgh Sleep Quality Index
REM
: Rapid Eye Movement
SOCA
: Student Oral Case Analysis
UAB
: Ujian Akhir Blok
Unila
: Universitas Lampung
UP
: Ujian Pratikum
vi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Keterangan Lulus Kaji Etik Lampiran 2. Surat Izin Melakukan Penelitian Lampiran 3. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Lampiran 4. Lembar Penjelasan Lampiran 5. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) Lampiran 6. Kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) Lampiran 7. Penilaian Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) Lampiran 8. Hasil Penelitian Lampiran 9. Analisis Data
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Tidur merupakan kebutuhan dasar yang dibutuhkan setiap orang untuk memulihkan kondisi tubuh sehingga dapat mengembalikan stamina tubuh dalam kondisi yang optimal (Nililifda et al., 2016). Tidur berkaitan dengan beberapa hal seperti irama sirkadian yang memiliki fase 24 jam dan waktu malam dan siang hari (Purwanto, 2008).
Tidur dapat mempengaruhi bagian-bagian tertentu dari otak, terutama lobus frontal. Lobus frontal berfungsi mengontrol membuat keputusan, rencana untuk masa depan dan menghambat perilaku yang tidak diinginkan secara sosial (Williams dan Aderanti, 2014). Selain itu, tidur memiliki fungsi yang sangat penting terutama dalam proses konsolidasi memori, belajar, pengambilan keputusan, dan berpikir kritis (Gilbert dan Weaver, 2010). Hal-hal tersebut sangat diperlukan untuk operasi yang optimal dari fungsi kognitif terkait dengan keberhasilan dalam bidang akademik dan sosial (Nastity, 2015). Kebutuhan tidur yang cukup ditentukan oleh dua faktor yaitu jam tidur (kuantitas tidur) dan kedalaman tidur (kualitas tidur). Kualitas tidur dapat
2
dinilai dari beberapa aspek seperti lamanya tidur, waktu yang diperlukan untuk dapat tertidur, frekuensi terbangun, dan beberapa aspek subjektif seperti kedalaman dan kepulasan tidur (Nilifda et al., 2016). Lama waktu tidur yang dibutuhkan manusia berbeda-beda. Orang dewasa normal memiliki waktu tidur antara 4-10 jam dan rata-rata berkisar antara 7-10 sehari. Lama waktu tidur pada bayi berkisar antara 16-18 jam sehari. Semakin bertambah usia waktu tidur yang dibutuhkan semakin berkurang (Purnomo, 2011).
Banyak faktor yang menyebabkan seseorang kurang tidur diantaranya kopi, terlalu sering menggunakan internet dan media sosial lainnya, penggunaan obat tidur, depresi dan beberapa masalah medis seperti narkolepsi, cataplexy, dan hipersomnia idiopatik (Mirghani et al., 2015). Sehingga, hal tersebut dapat menyebabkan penurunan terhadap kinerja, kewaspadaan, perhatian, konsentrasi, dan memori (Lemma et al., 2014).
Prestasi adalah perubahan tingkah laku yang diharapkan pada siswa setelah dilakukan proses belajar mengajar sedangkan belajar adalah akuisisi atau perolehan pengetahuan dan kecakapan baru (Hamalik, 2004). Prestasi belajar merupakan hasil yang dicapai siswa berupa tambahan pengetahuan, pengalaman, dan latihan yang baru dan diwujudkan dalam bentuk nilai dari guru kepada siswa pada jangka waktu tertentu (Slameto, 2003). Hasil atau prestasi belajar dapat dioperasionalkan dalam bentuk indikator–indikator
3
berupa nilai rapor, indeks prestasi studi, angka kelulusan, predikat keberhasilan, dan semacamnya (Hamalik, 2004).
Penilaian hasil belajar harus didasarkan pada pencapaian kompetensi sesuai dengan standar kompetensi dokter. Penilaian hasil belajar harus memenuhi asas validitas, reliabilitas, kelayakan, dan mendorong proses belajar (Konsil Kedokteran Indonesia, 2006). Penilaian hasil belajar sangat penting dalam proses pendidikan. Penilaian hasil belajar dapat bersifat formatif dan sumatif (Panduan Akademik FK Unila, 2015). Penilaian formatif merupakan penilaian untuk mengetahui keberhasilan selama proses pembelajaran yang bertujuan untuk pencapaian standar pembelajaran. Penilaian sumatif adalah penilaian dari akhir dari suatu pembelajaran namun, dibutuhkan penilaian formatif sebelum melakukan penilaian sumatif (Garrison dan Ehringhaus, 2010). Penilaian sumatif di FK Unila meliputi Ujian Akhir Blok (UAB), Ujian Pratikum (UP), Student Oral Case Analysis (SOCA) atau ujian lisan, Objective Structured Clinical Examination (OSCE), Multiple Choice Question (MCQ), tugas terstruktur dan metode lainnya sedangkan penilaian formatif dinilai selama proses pembelajaran. (Panduan Akademik FK Unila, 2015).
Menurut penelitian adanya hubungan yang kuat antara kualitas tidur yang baik dan prestasi akademik yang tinggi (Mirghani et al., 2015). Kualitas tidur dapat mempengaruhi keberhasilan prestasi akademik karena sesuai dengan salah satu fungsinya yaitu konsolidasi memori. Memori adalah suatu
4
hal yang penting bagi memproses dan mempertahankan informasi. Agar dapat belajar dan bernalar secara berhasil, seseorang perlu mempertahankan informasi dan mengeluarkannya kembali ketika diperlukan (Santrock, 2007). Kualitas tidur yang buruk berhubungan dengan kinerja akademis yang buruk. Kurang tidur dikaitkan dengan kurangnya konsentrasi sehingga dapat menurunkan prestasi akademik (Lemma et al., 2015). Penurunan dari kualitas tidur juga dapat menyebabkan penurunan dari nilai ujian (Baert, 2014).
Mahasiswa kedokteran memiliki kualitas tidur yang buruk, hal itu dikarenakan beban akademik yang cukup besar (Azad et al., 2015). Kualitas tidur yang buruk biasanya terjadi ketika menjelang ujian (Ahrberg et al., 2012; Cates et al., 2015). Kebiasaan membaca sampai larut malam ketika menjelang ujian tidak dapat dipungkiri sehingga berpengaruh terhadap kualitas tidur (Adeosun et al., 2008; Cates et al., 2015).
Mahasiswa mengalami kesulitan dalam tidur karena tugas perkuliahan atau tugas diluar hal tersebut membuat kualitas tidur semakin buruk selain itu, tidur buruk juga meningkat pada mahasiswa yang menjalani skripsi karena faktor stres meningkat pada kondisi tersebut (Nilifda et al., 2016). Faktor lainnya yang mempengaruhi kualitas tidur buruk seperti kelelahan, jadwal tidur yang tidak teratur, dan sering mengantuk disiang hari (Kang dan Chen, 2009). Jadwal tidur yang tidak teratur, adanya penyakit kronis dan penggunaan obat tidur termasuk faktor yang mempengaruhi kualitas tidur
5
(James et al., 2011). Stres ketika mendekati ujian juga memiliki kolaborasi negatif dengan kualitas tidur (Azad et al., 2015). Penggunaan internet yang berlebih pada malam hari sehingga mempengaruhi perilaku bangun tidur sehingga menyebabkan kualitas tidur yang buruk (Pramanik et al., 2012).
Berdasarkan uraian di atas, diketahui bahwa ada hubungan antara kualitas tidur dengan prestasi akademik mahasiswa kedokteran. Selain itu, berdasarkan hasil wawancara dengan beberapa mahasiswa angkatan 2013 mengatakan bahwa mereka memiliki kualitas tidur yang kurang baik. Oleh karena itu, penulis ingin melakukan penelitian apakah terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan hasil belajar blok emergency medicine mahasiswa angkatan 2013 program studi pendidikan dokter (PSPD) FK Unila. Alasan penulis mengambil sampel angkatan 2013 karena sesuai dengan usia mereka yang berusia rata-rata 19-23 tahun karena berdasarkan penelitian secara epidemiologi kelompok usia yang terbanyak mengalami gangguan tidur adalah usia 19-29 tahun (Nilifda et al., 2016). Disamping itu, alasan penulis mengambil blok emergency medicine karena adanya peningkatan beban akademik dan kesibukan lain seperti penyusunan skripsi dibandingkan blok lainnya sehingga hal tersebut membuat mereka harus menyesuaikan dan mengatur kembali pola tidurnya. Dalam penelitian ini pengukuran prestasi belajar yang digunakan adalah ujian yang menerapkan metode Multiple Choice Question (MCQ). Multiple choice question adalah metode ujian dengan pilihan ganda yang bertujuan untuk mengukur pengetahuan, pemahaman, dan analisis. Hal tersebut sangat berkaitan
6
dengan kualitas tidur seseorang (Baig et al., 2014). Ujian yang menggunakan metode MCQ di FK Unila adalah Ujian Akhir Blok (UAB). Maka dari itu penilaian hasil belajar akan diambil dari hasil UAB angkatan 2013 pada blok emergency medicine. Selain itu, UAB karena memiliki presentase tertinggi yaitu 40-50% yang berarti menentukan hampir setengah dari keseluruhan nilai akhir blok.
1.2. Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan hasil belajar blok emergency medicine mahasiswa angkatan 2013 PSPD FK Unila ?
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum Mengetahui hubungan antara kualitas tidur terhadap hasil belajar blok emergency medicine mahasiswa angkatan 2013 PSPD FK Unila.
1.3.2. Tujuan Khusus 1.
Mengetahui kualitas tidur mahasiswa FK Unila.
2.
Mengetahui hasil belajar blok emergency medicine.
7
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Manfaat Klinis 1.
Dapat menambah wawasan dan pengetahuan praktisi kesehatan tentang kualitas tidur dapat mempengaruhi prestasi akademik mahasiswa FK.
2.
Dapat memperbaiki rencana kesehatan untuk mengedukasi, mengaplikasikan serta mensosialisasikan masyarakat tentang manfaat kualitas tidur yang baik.
1.4.2. Manfaat Akademis 1.
Dapat menjadi referensi untuk penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan kualitas tidur.
2.
Dapat menambah wawasan dan pengetahuan dalam bidang ilmu kedokteran.
1.4.3. Manfaat Bagi Masyarakat Diharapakan
masyarakat,
khususnya
mahasiswa
FK
dapat
memperbaiki kualitas tidurnya agar dapat meningkatan prestasi akademik dan mutu pendidikan.
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Landasan Teori
2.1.1. Tidur A.
Pengertian tidur Tidur adalah suatu keadaan tak sadar yang dapat dibangunkan dengan pemberian rangsang sensorik atau rangsang lainnya (Guyton, 2012). Tidur bukan sekedar hilangnya keadaan terjaga akan tetapi suatu proses aktif yang terdiri dari periode berulang tidur gelombang lambat dan paradoks. Pada keadaan tidur tingkat aktivitas otak keseluruhan tidak berkurang, bahkan penyerapan oksigen oleh otak meningkat melebihi tingkat normal sewaktu terjaga selama tidur (Sherwood, 2011).
B.
Fungsi tidur Pada saat tidur ada dua macam efek fisiologis utama yaitu efek pada sistem sarafnya sendiri dan sistem fungsional tubuh lainnya. Tidur memiliki banyak fungsi seperti maturasi persarafan, fasilitas belajar atau memori, kognisi, dan lalu lintas energi metabolisme (Guyton, 2012).
9
1.
Sistem kardiovaskular Pada saat tidur, sistem saraf otonom beraktivitas sehingga terjadi perubahan tekanan darah dan denyut jantung. Pada saat tidur Rapid Eye Movement (REM) kecepatan jantung dan tekanan darah terjadi penurunan ringan sedangkan tidur Non Rapid Eye Movement (NREM)
ireguler
sehingga hal ini sangat baik bagi penderita tekanan darah tinggi (hipertensi). Selain itu, risiko infark miokard biasanya terjadi pada pagi hari karena denyut jantung dan tekanan darah meningkat ketika pagi hari saat bangun dari kondisi tidur (Colten dan Altevogt, 2006; Sherwood, 2011).
2.
Sistem saraf Keadaan terjaga yang berkepanjangan sering dihubungkan dengan gangguan proses berpikir yang progresif dan terkadang
menyebabkan
perilaku
yang
abnormal.
Seseorang dapat mudah tersinggung atau menjadi psikotik setelah keadaan terjaga yang dipaksakan. Maka dari itu tidur
dapat
memulihkan
tingkat
aktivitas
dan
keseimbangan normal diantara berbagai bagian sistem saraf pusat (Colten dan Altevogt, 2006).
10
Memori dibagi menjadi memori deklaratif, prosedural, dan memori kerja. Memori deklaratif
berhubungan
dengan kejadian, fakta ataupun objek dapat direkoleksi secara sadar, mudah diingat mudah juga dilupakan. Memori ini terbagi memori jangka pendek dan jangka panjang. Proses penyimpanan memori dari jangka pendek ke jangka panjang memerlukan proses konsolidasi memori (Lum, 2012). Memori prosedural lebih sulit dilupakan, hal ini berhubungan dengan ketrampilan, perilaku, dan direkoleksi secara sadar misalnya menyetir kendaraan. Memori kerja adalah penyimpanan memori sesaat dan dapat dimanipulasi (Pratiaksa, 2015).
Tidur NREM dan REM mempunyai pengaruh terhadap memori dan kemampuan belajar. Pada tidur NREM berhubungan dengan kemampuan memori dekleratif sedangkan tidur REM berpengaruh terhadap memori prosedural (Pratiaksa, 2015). Adanya gelombang sleep spindel pada tidur NREM sebagai konsolidasi memori atau perubahan memori jangka pendek ke jangka panjang yang sering disebut memori deklaratif (Colten dan Altevogt, 2006).
11
3.
Aliran darah serebral Adanya peningkatan metabolisme dan aliran darah didaerah otak tertentu selama tidur REM, dibandingkan dengan terjaga, seperti sistem limbik (yang daerah terlibat dengan emosi) dan visual. Hal itu sangat penting karena aliran darah yang tersumbat dapat menyebabkan gangguan pada otak (Colten dan Altevogt, 2006).
4.
Ginjal Ada
ekskresi
penurunan
natrium,
kalium,
klorida
dan kalsium selama tidur yang memungkinkan untuk lebih terkonsentrasi dan mengurangi aliran urin. Perubahan yang terjadi selama tidur dalam fungsi ginjal kompleks dan termasuk perubahan dalam aliran darah ginjal, filtrasi glomerulus, sekresi hormon, dan stimulasi saraf simpatis. Hal ini berarti tidur memiliki fungsi penting untuk orang yang memiliki penyakit pada ginjal (Colten dan Altevogt, 2006).
5.
Endokrin Fungsi endokrin seperti hormon pertumbuhan, tiroid hormon, dan sekresi melatonin dipengaruhi oleh tidur. Selain itu kekurangan tidur dapat meningkatkan nafsu makan. Insufisiensi tidur dikaitkan dengan penurunan
12
hormon leptin, yang diproduksi oleh adiposa. Hormon ini berungsi menekan nafsu makan sehingga kekurangan hormon ini dapat menyebabkan kegemukan bahkan obesitas pada tubuh (Colten dan Altevogt, 2006).
C.
Fisiologi tidur Manusia menghabiskan sekitar sepertiga dari hidup mereka untuk tidur (Colten dan Altevogt, 2006). Seseorang mengalami dua tipe tidur yang saling bergantian satu sama lain setiap malamnya yaitu tidur gelombang lambat dan tidur dengan pergerakan mata yang cepat (Guyton, 2012). Pembagian dua jenis tidur ini didasari oleh pola elektroensefalografi (EEG) yang berbeda dan perilaku yang berlainan (Sherwood, 2011). Tidur gelombang lambat biasa disebut dengan tidur NREM sedangkan tidur pergerakan mata cepat biasa disebut tidur REM. Tidur NREM dibagi berdasarkan kedalaman tidur menjadi empat tahapan. Masing-masing memiliki karakteristik yang unik termasuk variasi dalam pola gelombang otak, gerakan mata, dan tonus otot. Tidur NREM menghabiskan sekitar 75 sampai 80 persen dari total waktu tidur sedangkan dan tidur REM hanya menghabiskan 20 sampai 25 persen (Colten dan Altevogt, 2006).
13
1.
Tidur NREM Tidur NREM terjadi dalam empat tahap, yang masingmasing memperlihatkan gelombang elektroensefalogram (EEG) yang semakin pelan dengan amplitudo lebih besar (Sherwood, 2011). Setiap malamnya, sebagian besar masa tidur terdiri atas gelombang lambat yang bervariasi yakni tidur yang nyenyak dan tenang yang dialami seseorang pada jam-jam pertama tidur sesudah terjaga selama beberapa jam sebelumnya. Tahap tidur ini begitu tenang dan dapat dihubungkan dengan penurunan tonus pembuluh darah perifer dan fungsi-fungsi vegetatif tubuh lain seperti, tekanan darah, frekuensi pernafasan, dan laju metabolisme basal (Guyton, 2012).
Tahap pertama merupakan tahapan transisi dari keadaan bangun dan tertidur. Tahap menghabiskan dua sampai lima persen dari total waktu tidur dan biasanya berlangsung satu sampai tujuh menit. Pada tahapan ini tidur masih mudah terbangun oleh suara bising. Aktivitas otak pada EEG pada tahap ini ditandai dengan irama gelombang alpha berirama bertegangan rendah, campuran gelombang frekuensi. Gelombang alpha berhubungan dengan keadaan relaksasi terjaga dan ditandai oleh
14
frekuensi delapan sampai 13 siklus perdetik (Colten dan Altevogt, 2006).
Tahap kedua menghabiskan setengah dari total waktu tidur yaitu 45 sampai 55 persen. Tahap ini berlangsung 10 sampai 25 menit dalam siklus awal dan memajang setiap siklus berturut-turut. Seorang yang memasuki tahap kedua membutuhkan rangsangan lebih daripada tahap pertama untuk membangunkannya. Aktifitas pada EEG
masih
menunjukan tegangan rendah dan aktifitas campuran gelombang frekuensi ditandai dengan adanya gelombang sleep spindel dan K-kompleks. Menurut hipotesis bahwa gelombang sleep spindel sangat penting untuk konsolidasi memori (Colten dan Altevogt, 2006).
Tahapan ketiga hanya berlangsung beberapa menit dan menghabiskan sekitar tiga sampai delapan persen dari total waktu
tidur.
peningkatan
Pada
tahapan
tegangan
ini
tinggi.
EEG
menunjukan
Tahapan
keempat
berlangsung 20 sampai 40 menit dan menghabiskan sektar 10 sampai 15 persen dari total waktu tidur. Pada tahapan ini ditandai dengan peningkatan jumlah tegangan tinggi, aktivitas gelombang lambat pada EEG (Colten dan Altevogt, 2006).
15
2.
Tidur REM Tidur REM yang berlangsung lima sampai 30 menit biasanya muncul rata-rata setiap 90 menit disepanjang tidur malam yang normal. Pada saat seseorang mengantuk, tidur REM hanya berlangsung singkat tetapi saat seseorang tidur nyenyak maka durasi tidur REM semakin lama. Tidur REM memiliki karakteristik penting yaitu bentuk tidur yang aktif biasanya disertai mimpi dan pergerakan otot tubuh yang aktif, lebih sukar dibangunkan oleh rangsangan sensorik namun spontan terbangun pada pagi hari, tonus otot diseluruh tubuh sangat berkurang, dan frekuensi denyut jantung serta pernapasan biasanya jadi tak teratur. dan pada tidur REM, otak menjadi sangat aktif dan metabolisme di seluruh otak meningkat sebanyak 20 persen (Guyton, 2012).
D.
Siklus tidur-bangun Siklus tidur bangun serta berbagai tahapan tidur disebabkan hubungan timbal balik yang dikontrol oleh interaksi tiga sistem saraf yaitu (1) sistem terjaga, yaitu bagian dari Ascending Reticulary Activity System (ARAS) yang berasal dari batang otak; (2) pusat tidur gelombang lambat di hipotalamus yang mengandung neuron tidur yang menginduksi tidur; dan (3) tidur yang tidak mengalami gangguan (tidur nyenyak), waktu tidur
16
minimal enam jam dalam sehari dan maksimal tidur delapan jam, tidur bangun lebih awal, merasa segar setelah terbangun dan tidak mengalami rmimpi buruk (Nurathifah, 2015).
Pada keadaan jaga atau bangun sangat dipengaruhi oleh sistim ARAS. Adapun jalur inhibisinya yang berproyeksi melalui nukleus-nukleus formasio retikularis batang otak dan rostral batang otak ke talamus dan basal forebrain (BF). Terdapat dua jalur proyeksi yang terlibat dalam mekanisme tersebut. Jalur pertama melalui bagian dorsal dan jalur kedua melalui bagian ventral. Pada jalur pertama yaitu neuron-neuron kolinergik pedunculopontine tegmental atau lateral dorsal tegmental (PPT/LDT) yang mengeksitasi neuron-neuron retikular dan talamokortikal.
Jalur kedua meliputi hipotalamus dan BF.
Proyeksi jalur tersebut bermula dari nukleus locus coeruleus (LC) yang bersifat noradrenergik, nukleus rafe dorsalis yang bersifat serotonergik, nucleus didaerah ventral periaquductal greymatter (PAG) yang bersifat dopaminergik, tuberomamillary nucleus (TMN) yang bersifat histaminergik, serta hipotalamus bagian lateral yang menghasilkan oreksin dan melaninconcentrating hormone (MCH) (Antara, 2015).
Kelompok neuron-neuron tersebut lebih aktif saat fase bangun dibandingkan tidur NREM dan tidak menunjukkan aktivitas
17
selama tidur REM. Ventrolateral preoptic nucleus diperkirakan berperanan dalam sirkuit inhibisi ARAS. Mekanisme inhibisi oleh nukleus preoptik dan aktivasi oleh ARAS disebut “flip-flop switch design”. Sistem ini secara indirek distabilisasi oleh neuron-neuron oreksin dan neuron yang mengandung MCH didaerah lateral hipotalamus, yang mencegah mekanisme aktivasi atau inhibisi secara spontan, seperti halnya pada kondisi narkolepsi. Neuron-neuron ventrolateral preoptic nucleus (VLPO) yang aktif saat tidur menghasilkan neurotransmiter gamma-aminobutyric acid (GABA) dan galanin (Antara, 2015).
Siklus tidur-bangun secara normal juga diatur oleh irama sirkadian. Waktu siang-malam mengsinkronisasikan irama ini terhadap periodisitas 24 jam yang biasa (Despopoulos dan Silbernagh, 1998). Irama sirkadian merujuk kefisiologi perilaku, tidak hanya siklus bangun tidur tetapi banyak hal lainnya seperti suhu tubuh, denyut jatung, dan sekresi hormon (Colten dan Altevogt, 2006). Pada saat pusat tidur tidak diaktifkan, nuklei pengaktivasi retikular di mesensefalon dan pons bagian atas terbebas dari hambatan sehingga memungkinkan nuklei pengaktivasi retikular menjadi aktif secara spontan. Hal ini akan merangsang korteks serebri dan sistem saraf perifer dan keduanya kemudian mengirimkan banyak sinyal feedback positif kembali ke nuklei pengaktivasi retikular yang sama agar
18
sistem ini tetap aktif. Oleh karena itu, adanya kecenderungan secara alami untuk mempertahankan keadaan ini dan timbullah keadaan terjaga (Guyton, 2012). Sesudah otak aktif selama beberapa jam, neuron dalam sistem aktivasi menjadi letih sehingga siklus feedback positif antara nuklei retikular mesensefalon dan korteks akan
melemah dan pengaruh
perangsang tidur dari pusat tidur akan mengambil alih sehingga timbul peralihan yang cepat dari keadaan jaga menjadi keadaan tidur (Guyton, 2012).
E.
Kualitas tidur Kualitas tidur adalah suatu kemampuan seseorang untuk tetap tertidur dan mendapatkan jumlah tidur REM dan NREM yang baik sehingga tidur akan merasa tenang, segar dipagi hari dan semangat melakukan aktivitas (Agustin, 2012). Penilaian kualitas tidur dapat diukur dengan menggunakan suatu kuisioner yang telah diakui secara internasional yaitu kuisioner Pitsburg Sleep Quality Index (PSQI) dan interval penilaiannya satu bulan (Buysse et al., 1989).
Kuesioner ini terdiri dari sepuluh pertanyaan dimana sembilan pertanyaan utama dan satu pertanyaan pembantu. Sembilan pertanyaan diawal yang lebih berkontribusi dalam penilaian kualitas tidur dan dijawab oleh responden sendiri sedangkan
19
pertanyaan kesepuluh merupakan pertanyaan pembantu yang terdiri dari lima sub-pertanyaan yang dijawab oleh teman sekamar responden bila ada. Pertanyaan tersebut sebenarnya tidak berkontribusi kepada penilaian dan hanya berperan untuk mengetahui apakah terdapat gangguan tidur ataupun tidak. Walaupun terdapat banyak gangguan tidur, hanya beberapa gangguan tidur yang ditanyakan. Pertanyaan gangguan tidur tersebut adalah ada tidaknya mendengkur, keadaan bingung ataupun disorientasi saat tidur, dan gangguan tidur lainnya (Prakasa, 2016; Buysee et al., 1989).
Aspek-aspek kualitas PSQI yang berisi tujuh komponen, masing-masing dengan skor dari nol sampai tiga. The Pittsburgh Sleep Quality Index mengukur kebiasaan tidur yang meliputi latensi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur, gangguan tidur, kualitas tidur, disfungsi siang hari, dan penggunaan obat tidur (Mirghani et al., 2015).
F.
Faktor yang mempengaruhi kuliatas tidur 1.
Penyakit Beberapa penyakit berkolaborasi negatif pada kualitas tidur terutama beberapa penyakit yang memiliki gejala pada malam hari. Gastro esophageal reflux disease memiliki gejala heartburn yaitu ketika isi lambung
20
kembali lagi ke esofagus, batuk malam hari dan nyeri dada (Emmanuel dan Inns, 2014). Peristiwa refluks sering terjadi pada siang dan malam hari terutama ketika tidur. Pada saat tidur posisi berbaring menyebabkan asam lambung lebih mudah kembali keatas. Hal ini dapat menyebabkan gangguan tidur dan penurunan kualitas tidur (Jung et al., 2010). Batuk malam hari akibat cairan gaster reluks ke laring saat tidur terlentang dapat mengganggu tidur sehingga kualitas tidur buruk (Emmanuel dan Inns, 2014).
Pada penyakit diabetes melitus (DM) terdapat manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat sehingga timbulah gejala polidipsia (timbul rasa haus), poliuri (peningkatan pengeluaran urin), polifagia (peningkatan rasa lapar), dan keringat malam hari (Price dan Wilson, 2014). Gejala klinis tersebut dapat mengganggu tidurnya sehingga berdampak pada meningkatnya frekuensi terbangun, sulit tertidur kembali, ketidakpuasan tidur yang akhirnya mengakibatkan penurunan kualitas tidur (Gustimigo, 2015).
Selain itu penyakit kejiwaan seperti insomnia dan depresi juga
menyebabkan
gangguan
tidur.
Adanya
21
ketidakseimbangan
neurotransmiter
dan
hipotalamus
pituitary adrenal (HPA) sehingga dikaitkan dengan penurunan lobus frontal yang menyebakan terganggunya tidur, karena transisi tidur sampai tidur NREM dikaitkan dengan lobus frontal (Colten dan Altevogt, 2006).
2.
Faktor lingkungan Tempat tidur dapat menentukan kenyaman seseorang sehingga mempengaruhi kualitas tidur dilihat dari bentuk ukuran, keras atau tidaknya, dan posisi tempat tidur. Selain itu, teman tidur juga mempengaruhi kualitas tidur. Setiap orang memiliki tingkat kenyaman tidur sendiri atau tidur bersama orang lain. Suara juga berperan penting, suara dengkuran dan kebisingan juga mempengaruhi ketenangan tidur sehingga mempengaruhi kualitas tidur (Agustin, 2012)
3.
Akademik dan stres Kualitas tidur yang buruk bisa dikarenakan beban akademik yang cukup besar (Azad et al., 2015). Pengaruh akademik dikaitkan erat dengan tingkat kecemasan, waktu istirahat atau jadwal yang tidak teratur yang dapat menyebabkan kelelahan, dan mengganggu kualitas tidur (Azad et al., 2015). Tidur yang buruk biasanya terjadi
22
ketika menjelang ujian dikarenakan adanya kebiasaan membaca sampai larut malam sebelum ujian sehingga hal tersebut dapat mempengaruhi kualitas tidur (Cates et al., 2015).
Kualitas tidur juga berkaitan erat dengan stres yang tinggi serta
bekerja
keras
untuk
meningkatkan
dan
mempertahankan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK). Hal-hal tersebut tak jarang mengorbankan tidur membuat kualitas tidur memburuk (Alsaggaf et al., 2016). Kualitas tidur yang
buruk
juga
mengakibatkan
berkurangnya
konsentrasi, kewaspadaan, menganggu penalaran, dan pemecahan masalah sehingga hal tersebut menyebabkan belajar menjadi sulit dan tidak efisien (Haryatno, 2014).
4.
Gaya hidup dan kebiasaan Kebiasaan seseorang berdoa sebelum tidur, sikat gigi, minum susu, dan lain-lain sehingga meningkatkan kenyaman tidur. Pola gaya tidur yang baik berhubungan dengan waktu bangun dan tidur sehingga meningkatkan kualitas tidur dan mensinkronisasikan irama sirkadian (Agustin, 2012).
23
Kebiasaan minum kopi juga mempengaruhi kualitas tidur karena kandungan kafein. Melatonin adalah hormon untuk sinkronisasi tidur dan sekresi hormon ini dikendalikan oleh neurotransmitter yang didapat dipengaruhi kafein (Shilo et al., 2002). Kafein yang terkandung dalam kopi merupakan zat antagonis reseptor adenosin sentral yang bisa mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat dan mengakibatkan gangguan tidur (Daswin dan Samosir, 2013). Pemakaian lebih dari 650 mg dapat menyebabkan insomnia,
gelisah,
dan
ulkus.
Efek
lain
dapat
meningkatkan denyut jantung dan berisiko terhadap penumpukan kolesterol, menyebabkan kecacatan pada anak yang dilahirkan (Hoeger et al., 2002). Kebiasaan konsumsi rokok dan minuman keras (alkohol) adalah indikator peningkatan ketegangan. Ketegangan dapat menimbulkan gangguan kesehatan dan salah satu gejala yang banyak muncul adalah insomnia (gangguan sulit tidur)
sehingga
dapat
mengganggu
kualitas
tidur
(Lanywati, 2001).
5.
Obat-obatan Obatan-obatan yang digunakan dalam jangka panjang seperti antihipertensi, antikolinergik dapat menyebabkan gangguan tidur karena obat ini dapat menyebabkan
24
terputus-putusnya fase tidur REM (Prakasa, 2016). Penggunaan obat kokain, ekstasi, dan ganja juga berefek pada
tidur
karena
administrasi
obat-obatan
ini
meningkatkan keadaan terjaga sehingga menekan tidur REM yang membuat perubahan pola tidur sehingga dapat mengganggu kualitas tidur (Roehrs dan Roth, 2008).
2.1.2. Pencapaian Hasil Belajar A.
Definisi Pencapaian hasil belajar atau prestasi belajar adalah hasil yang didapatkan dari pengukuran peserta didik yang meliputi aspek kognitif, afektif, dan psikomotor setelah melakukan proses belajar yang diukur menggunakan suatu instrumen tes yang relevan. Pencapaian hasil belajar
merupakan suatu bukti
keberhasilan belajar atau tingkat kemampuan yang dimiliki seseorang dalam melakukan kegiatan belajarnya sesuai dengan bobot yang dapat mereka capai (Mahendra, 2014).
B.
Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil belajar Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi hasil belajar adalah: 1.
Faktor individu Faktor individu mempengaruhi 79,3% hasil belajar mahasiswa. Faktor individu seperti tingkat kehadiran, adanya suatu penyakit medis, gangguan jiwa, motivasi
25
terhadap diri sendiri, dan interaksi terhadap sesama mahasiswa (Pinyopornpanish et al., 2004). Selain hal itu, keyakinan seseorang dalam kemampuannya sendiri untuk berhasil
menyelesaikan
tugas
dan
telah
terbukti
mempengaruhi motivasi siswa dan perilaku akademik (Burgoon et al., 2012).
2.
Faktor lingkungan Faktor ini mempengaruhi 15,5%
dari hasil belajar.
Kegiatan
berlebihan
ekstrakulikuler
yang
dapat
menyebabkan hasil belajar yang kurang maksimal. Mahasiswa
yang
cenderung
fokus
kekegiatan
ekstrakulikuler biasanya menghabiskan lebih banyak waktunya untuk kegiatan tersebut daripada akademik (Pinyopornpanish et al., 2004).
3.
Faktor keluarga Faktor keluarga juga mempengaruhi 5,2% hasil belajar. Mahasiswa yang berada jauh dari orang tuanya dan lebih banyak
kebebasan
terkadang
menyebabkan
mereka
kehilangan kendali atas hidup mereka sendiri. Oleh sebab itu, kontrol dari orang tua sangat diperlukan untuk menunjang hasil belajar. Orang tua yang terlalu protektif dan suka manjakan akan menciptakan mahasiswa yang
26
kurang disiplin dan tanggung jawab (Pinyopornpanish et al., 2004).
C.
Sistem penilaian hasil belajar Penilaian hasil belajar merupakan aktivitas yang sangat penting dalam proses pendidikan. Semua proses dilembaga pendidikan formal pada akhirnya akan bermuara pada hasil belajar yang diwujudkan secara kuantitatif berupa nilai. Nilaian hasil belajar ini merupakan suatu proses pemberian nilai terhadap hasil belajar yang dicapai siswa dengan kriteria tertentu (Ditjen PMPTK, 2008). Sistem penilaian nilai blok dimasing-masing fakultas kedokteran berbeda-beda. Sistem penilaian nilai blok di FK Unila sudah tersusun dalam Peraturan Akademik FK Unila 2015 dalam BAB X Penilaian Hasil Belajar. Sistem ujian ditahapan program berbeda-beda. Sistem ujian pada FK Unila tahapan program Sarjana Kedokteran terdiri atas penilaian sumatif dan penilaian formatif (Panduan Akademik FK Unila, 2015).
Penilaian formatif adalah penilaian yang dilaksanakan pengajar pada saat berlangsungnya proses pembelajaran untuk melihat tingkat keberhasilan proses belajar mengajar itu sendiri. Dengan demikian, penilaian formatif berorientasi kepada proses belajar mengajar untuk memperbaiki program pengajaran dan strategi
27
pelaksanaannya. Penilaian sumatif adalah penilaian yang dilaksanakan pada akhir unit program. Hal ini bertujuan untuk melihat hasil yang dicapai oleh siswa, yakni seberapa jauh kompetensi siswa dan kompetensi mata pelajaran dikuasai oleh para siswa. Penilaian ini berorientasi kepada produk, bukan kepada proses (Ditjen PMPTK, 2008).
Penilaian
sumatif
meliputi UAB, UP, SOCA atau ujian lisan, OSCE, tugas terstruktur dan metode lainnya. Penilaian blok menentukan keberhasilan belajar mahasiswa meliputi komponen yaitu penilaian diskusi tutorial (5-10%), tugas terstruktur, pleno (1020%), sikap (0-5%), SOCA (15-20%), pratikum (10-20%) dan UAB (40-50%) (Panduan Akademik FK Unila, 2015).
D.
Multiple Choice Question Multiple choice question adalah jenis yang paling umum dari soal tes tertulis yang digunakan pendidikan kedokteran. Multiple choice question dapat menilai berbagai pengetahuan mahasiswa dalam waktu singkat. Soal pilihan ganda merupakan pengujian objektif yang bisa mengukur pengetahuan, pemahaman, aplikasi, dan analisis. Walaupun demikian, MCQ juga memiliki kekurangan karena terkadang soal ini hanya menguji pengakuan (memilih jawaban) dan bukan mengingat (membuat sebuah jawaban) sehingga memungkinkan untuk menebak jawaban (Collins, 2006).
28
Soal pilihan ganda ini harus dibuat dengan hati-hati karena soal ini bisa menilai kemampuan berpikir seseorang dalam semua enam tingkat domain pengetahuan yaitu, ingatan, pemahaman, aplikasi, analisis, sintesis, dan evaluasi. Semua tingkat ini mewakili tingkat kesulitan yaitu, tingkat yang lebih rendah menjadi tingkat sederhana dan lebih tinggi menjadi lebih kompleks dan sulit. Kategorisasi ini adalah salah satu komponen penting dari taksonomi bloom. Taksonomi bloom tujuan pendidikan terjadi menjadi salah satu model yang paling sering digunakan saat merancang metode pelatihan, pembelajaran, dan ujian yang berbeda. Ini diciptakan pada tahun 1956 dibawah kepemimpinan psikolog pendidikan Dr Benjamin Bloom dalam rangka untuk mempromosikan bentuk yang lebih tinggi dari proses berpikir dalam bidang pendidikan, seperti menganalisis dan mengevaluasi konsep, proses, prosedur, dan prinsip-prinsip, bukan hanya mengingat fakta-fakta. Hal ini mengatakan bahwa pengujian MCQ adalah cara yang efisien, obyektif, dan dapat diandalkan untuk menilai kemampuan dalam domain kognitif (Singh et al., 2016)
Di FK Unila, salah satu ujian yang menggunakan metode MCQ adalah UAB. Ujian akhir blok adalah salah satu komponen penilaian blok yang harus dilengkapi untuk menentukan keberhasilan belajar mahasiswa. Ujian akhir blok merupakan
29
komponen terbesar terhadap penilaian akhir blok yaitu 40-50%. Adapun syarat mengikuti UAB pada FK Unila adalah mengikuti kegiatan tutorial 100%, mengikuti kegiatan perkuliahan minimal 80%, mengikutti kegiatan pleno 100%, memiliki nilai sikap yang baik selama proses pembelajaran yang ditentukan oleh penanggung jawab (PJ) blok yang bersangkutan (Panduan Akademik FK Unila, 2015).
E.
Faktor yang mempengaruhi keberhasilan ujian Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan ujian adalah (Cottrell, 2012): 1.
Pemahaman materi Keyakinan memahami suatu materi sangat penting sebelum melaksanakan ujian. Pemahaman yang baik tentang suatu materi mempermudah untuk menjawab dari pertanyaan-pertanyaan dari soal ujian.
2.
Pengalaman ujian sebelumnya Pengalaman ujian sebelumnya seperti riwayat gagal ujian mungkin
dapat
merusak
kepercayaan
diri
saat
melaksanakan ujian tetapi tidak berarti bahwa seseorang tersebut tidak bisa baik diujian-ujian lainnya. Seseorang dapat meningkatkan kemampuan diri sebelum melakukan ujian kembali.
30
3.
Persiapan ujian Ujian bukan hanya tentang belajar atau memahami materi, tetapi tentang memperlihatkan tentang apa yang diketahui, ketepatan pilihan selama ujian dan daya ingatan. Dalam mempersiapkan ujian tidak harus mengatur terlalu banyak yang harus dilakukan tapi lebih kearah menyisihkan waktu secara teratur dan fokus dalam ujian.
4.
Pengalaman terhadap ujian Sering berlatih menjawab pertanyaan salah satu cara baik untuk menguji diri dan meningkatkan pemahaman.
5.
Kemampuan menjawab pertanyaan Lebih memahami tentang pertanyaan sehingga mengetahui apa yang harus dilakukan untuk mendapatkan jawaban serta sering berlatih untuk mejawab pertanyaan misalnya dalam ujian esai.
6.
Waktu Memperkirakan waktu dalam menjawab pertanyaan dapat mempengaruhi keberhasilan ujian karena bisa merevisi kembali jawaban-jawaban sebelumnya. Waktu yang sedikit akan meningkatkan ketegangan dan kecemasan
31
sehingga menghilangkan konsentrasi dalam menjawab soal.
7.
Sikap dan pendekatan Dalam
menghadapi
ujian
berpikir
positif
sangat
diperlukan. Mengkhawatirkan suatu hal membutuhkan banyak energi tetapi hal tersebut tidak membantu Anda meningkatkan keberhasilan ujian.
2.1.3. Hubungan Kualitas Tidur terhadap Hasil Belajar Pencapaian hasil belajar mahasiswa bisa diukur dengan menggunakan nilai ujian akhir mereka yang terdiri dari pertanyaan pilihan ganda, esai pendek, dan pertanyaan benar atau salah (Zomorodian et al., 2012). Ketika ujian peningkatan faktor stres yang tinggi dan lebih bekerja keras dalam melaksanakan ujian untuk mempertahankan IPK (Alsaggaf et al., 2016). Adanya kebiasaan membaca sampai larut malam sebelum ujian tidak dapat dipungkiri. Hal itu dapat berpengaruh negatif dengan kualitas tidur (Cates et al., 2015). Tidur memiliki fungsi salah satunya berpengaruh kesistem saraf sehingga berdampak terhadap memori dan kemampuan belajar. Jika tidur mengalami suatu gangguan maka fungsi seperti memori dan kemampuan belajar tidak dapat berjalan dengan baik (Pratiaksa, 2015). Sehingga hal itu berefek pada keberhasilan ujian karena dalam keberhasilan ujian ada faktor-faktor yang mempengaruhi
seperti
32
pemahaman materi, kemampuan menjawab pertanyaan dan persiapan ujian dimana hal itu berkaitan dengan proses belajar dan memori untuk mengingat materi yang sudah dipelajari (Cottrell, 2012).
33
2.2. Kerangka Teori
↓Faktor yang mempengaruhi kualitas tidur (beban akademik)
↓Kualitas Tidur
↓Fungsi Tidur
↓Konsentrasi ↓ Penalaran
↓Fungsi Tidur NREM
↓Fungsi Tidur REM
↓Konsolidasi Memori (Memori Deklaratif)
↓Memori Prosedural
↓Daya Ingat Belajar
↓Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Ujian
↓Hasil UAB
↓Faktor yang Mempengaruhi Hasil Belajar
↓Prestasi Akademik Gambar 1. Kerangka Teori (Azad et al,. 2015; Burgoon et al., 2012; Cottrell, 2012; Lemma et al, 2015; Mirghani et al., 2014; Santrock, 2007) Keterangan : - - - - = yang diteliti
34
2.3. Kerangka Konsep
Variabel Bebas
Variabel Terikat
Kualitas Tidur Mahasiswa Angkatan 2013 PSPD FK Unila
Hasil Belajar Blok Emergency Medicine
Gambar 2. Kerangka Konsep
2.4. Hipotesis
Berdasarkan masalah penelitian, maka hipotesis penelitian ini adalah: 1.
H0
: tidak terdapat hubungan antara kualitas tidur terhadap hasil
belajar blok emergency medicine mahasiswa angkatan 2013 PSPD FK Unila. 2.
H1
: terdapat hubungan antara kualitas tidur terhadap hasil belajar
blok emergency medicine mahasiswa angkatan 2013 PSPD FK Unila.
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian survei observational potong lintang (cross sectional) untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur terhadap nilai UAB emergency medicine mahasiswa angkatan 2013 PSPD FK Unila.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanaan di FK Unila dan berlangsung mulai bulan September sampai Desember 2016.
3.3. Sampel dan Populasi Penelitian
A. Sampel dan Populasi Populasi pada penelitian ini adalah seluruh mahasiswa aktif tahun akhir (angkatan 2013) Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
yang
berjumlah 174 orang. Sampel dalam penelitian ini adalah mahasiswa angkatan 2013 PSPD yang mengikuti blok emergency medicine pada tahun 2016 FK Unila.
36
B. Cara Pengambilan Sampel Cara pengambilan sampel pada penelitian ini adalah total sampling yaitu tehnik pengambilan sampel dengan menggunakan seluruh mahasiswa
angkatan
2013
PSPD
FK
Unila
dengan
tetap
mempertimbangkan kriteria inklusi dan eksklusi. Selanjutnya responden diminta untuk mengisi kuesioner sebagai instrumen atau alat ukur kualitas tidur.
3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
1.
Kriteria Inklusi a.
Mahasiswa angkatan 2013 PSPD FK Unila yang mengikuti blok emergency medicine tahun 2016.
2.
b.
Bersedia menjadi responden.
c.
Mengisi kuesioner PSQI secara lengkap.
Kriteria Eksklusi a.
Kebiasaan meminum kafein lebih dari 4 cangkir perhari.
b.
Penggunaan
obat-obatan
yang bersifat
stimulan
seperti:
amphetamin. c.
Lingkungan tidur yang bising
d.
Sedang menderita sakit yang berkolaborasi negatif pada kualitas tidur terutama beberapa penyakit yang memiliki gejala pada malam hari contoh: Gastro Esophageal Reflux Disease (GERD), Diabetes Melitus (DM).
37
3.5. Metode Pengumpulan Data
Data yang diambil adalah data primer dan sekunder. Data primer merupakan kuesioner yang diisi oleh responden. Kuesioner yang digunakan untuk menilai kualitas tidur adalah PSQI. Penilaian PSQI meliputi tujuh komponen yang memiliki skor berbeda. Kualitas tidur yang buruk jika nilai >5 dan baik jika nilai ≤5. Data sekunder adalah nilai UAB emergency medicine yang didapatkan dari dosen PJ blok emergency medicine. Setelah data terkumpul, maka peneliti mengelola data tersebut menggunakan program statistik.
3.6. Instrumen Penelitian
Kualitas tidur pada penelitian ini diukur dengan menggunakan alat berupa kuesioner PSQI. Pertanyaan PSQI terbagi sembilan pertanyaan dan kuesioner ini ada tujuh komponen yang dinilai yaitu kualitas tidur subjektif, latensi tidur (kesulitan memulai tidur), durasi tidur, efisiensi tidur, gangguan tidur di malam hari, penggunaan obat tidur dan gangguan aktivitas di siang hari. Uji validitas dilakukan terhadap 30 responden menggunakan SPSS versi 22. Setelah dilakukan uji validitas, semua komponen pada kuesioner PSQI valid yaitu untuk taraf signifikan 5% pada N = 30 adalah 0,361 (Sugiono, 2008). Setelah itu dilakukan uji reliabilitasnya menggunakan teknik Cronbach’s alphas dan hasilnya dianalisis menggunakan SPSS versi 22. Nilai hasil uji reliabilitas pada 7 komponen kuesioner PSQI ini adalah 0.811 yang termasuk dalam kriteria reliabel menurut kaidah Guilford.
38
Sedangkan hasil ujian akhir blok (UAB) diukur melalui standar alat ukur FK UNILA yang menggunakan soal-soal pilihan ganda dengan computer based test (CBT). Tabel 1. Hasil Uji Validitas Kuesioner PSQI No 1 2 3 4 5 6 7
Komponen Komponen 1 Komponen2 Komponen 3 Komponen 4 Komponen 5 Komponen 6 Komponen 7
rxy 0,619 0,724 0,454 0,676 0,594 0,365 0,507
r tabel 0,361 0,361 0,361 0,361 0,361 0,361 0,361
Kriteria Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid
Tabel 2. Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner PSQI No
Komponen
1 2 3 4 5 6 7
Komponen 1 Komponen 2 Komponen 3 Komponen 4 Komponen 5 Komponen 6 Komponen 7
Cronbach’s Alpha 0,811 0,811 0,811 0,811 0,811 0,811 0,811
Konstanta reliabel 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60
Kriteria Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel
3.7. Identifikasi Variabel
Variabel pada penelitian ini ada dua jenis, yaitu: 1.
Variabel Bebas Variabel bebas dalam penelitian ini adalah kualitas tidur mahasiswa angkatan 2013 PSPD FK Unila.
2.
Variabel Terikat Variabel terikat dalam penelitian ini adalah Nilai UAB emergency medicine mahasiswa angkatan 2013 PSPD FK Unila tahun 2016.
39
3.8. Prosedur Penelitian Persiapan Penelitian
Penentuan Responden
Lembar Penjelasan
Informed Consent
Pengisian Lembar Kuesioner oleh Responden
Pengambilan data Nilai UAB Emergency Medicine
Penilaian Kualitas Tidur
Data Entry
Analisis Data
Hasil dan Laporan Gambar 3. Prosedur Penelitian
40
3.9. Definisi Operasional
Tabel 3. Definisi Operasional Variabel Definisi Operasional Kualitas Kepuasan seseorang Tidur terhadap tidurnya
Hasil Belajar
Nilai UAB emergency medicine angkatan 2013 PSPD FK Unila tahun 2016
Alat Ukur Kuesioner PSQI
Hasil Ukur 1. Kualitas tidur yang baik jika nilai ≤5 2. Kualitas tidur yang buruk jika nilai >5
Skala Ordinal
Analisis data sekunder
0-100
Rasio
3.10. Pengolahan dan Analisis Data
1.
Pengolahan Data Data yang sudah dikumpulkan diolah menggunakan perangkat lunak Statistical Product and Service Solutions (SPSS). Adapun data diolah dengan empat tahapan yaitu: a.
Editing Proses ini adalah proses pengecekan dan perbaikan kuesioner serta memastikan semua pertanyaan kuesioner telah terjawab semuanya, jawabannya yang konsisten dan relevan.
b.
Coding Proses ini adalah pengubah data dari data berbentuk huruf atau kalimat menjadi data angka yang nantinya berguna dalam proses data entry.
41
c.
Data Entry atau Processing Pada tahapan ini adalah pemasukan data coding ke dalam program komputer.
d.
Cleaning Tahapan ini adalah pengoreksian data sehingga tidak ada kesalahan kode atau ketidaklengkapan data.
2.
Analisis Data Data yang sudah dikode dan dimasukan secara lengkap ke komputer. Setelah itu, dilakukan analis data dengan menggunakan software komputer. Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis univariat dan bivariat. 1.
Analisis Univariat Analisis univariat dilakukan untuk melihar gambaran distribusi frekuensi pada variabel independen dan dependen yang diteliti.
2.
Analisis Bivariat Analis bivariat dilakukan untuk melihat adanya hubungan antara kedua variabel dan melihat kemaknaan antara variabel. Adapun uji statistik yang digunakan adalah uji T tidak berpasangan dengan derajat kemaknaan α = 0,05 (derajat kepercayaan 95%). Jika data terdistribusi tidak normal maka dilakukan uji alternatif yaitu uji Mann Whitney (Dahlan, 2014)
42
3.11. Etika Penelitian Penelitian ini telah dikaji dan memenuhi kaidah etik penelitian oleh tim Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Lampung dengan surat keterangan lolos kaji etik No. 446/UN26.8/DL/2017 adapun ketentuan etik yang telah ditetapkan sebagai berikut 1.
Sebelum melakukan penelitian, peneliti telah memberikan lembaran informed consent. Informed consent merupakan proses pemberian informasi yang cukup dan dapat dimengerti oleh responden mengenai keikutsertaan dalam suatu penelitian. Hal ini meliputi pemberian informasi kepada responden mengenai hak dan kewajiban dalam suatu penelitian, serta mendokumentasikan sifat kesepakatan dengan cara menandatangani lembar persetujuan bila responden bersedia diteliti. Dalam penelitian ini peneliti memberikan lembar penjelasan tentang penelitian dengan responden. Didalam lembar penjelasan peneliti menjelaskan bahwa semua data yang diberikan oleh responden dijaga kerahasiaannya.. Peneliti juga tidak mencantumkan nama responden, hanya menuliskan inisial pada lembar pengumpulan data. Apabila responden bersedia terlibat dalam penelitian maka responden mengisi dan menandatangani lembar ketersediaan menjadi responden.
2.
Peneliti juga telah mengajukan surat perizinan untuk pengambilan data sekunder yaitu nilai UAB blok emergency medicine kebagian akademik FK Unila. Setelah itu peneliti menyerahkan surat perizinan pengambilan data sekunder dan memberikan lembar penjelasan
43
tentang penelitian kepada PJ blok emergency medicine. Peneliti menjaga kerahasiaan dari semua data yang diberikan.
3.
Peneliti bertanggung jawab untuk melindungi semua informasi ataupun data yang dikumpulkan selama dilakukannya penelitian (confidentiality).
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan 1.
Sebagian besar responden mahasiswa angkatan 2013 PSPD FK Unila memiliki kualitas tidur buruk.
2.
Hasil belajar mahasiswa angkatan 2013 PSPD FK Unila yang diambil dari hasil ujian UAB blok emergency medicine mendapat nilai maksimum 79 dan minimun 39 serta nilai rata-rata adalah 61,5.
3.
Terdapat hubungan bermakna antara kualitas tidur terhadap hasil belajar blok emergency medicine mahasiswa angkatan 2013 PSPD FK Unila.
5.2. Saran 1.
Bagi peneliti lain, diharapkan dapat melakukan penelitian terhadap variabel-variabel lain yang dapat mendukung penelitian ini.
2.
Bagi mahasiswa, sebaiknya dapat memperbaiki kualitas tidurnya agar mendapatkan hasil belajar yang lebih baik.
3.
Bagi instansi terkait, diharapkan mampu memberikan informasi kesehatan kepada mahasiswa tentang kualitas tidur dan faktor-faktor yang
65
mempengaruhinya sehingga mahasiswa dapat memperbaiki kualitas tidurnya agar dapat meningkatkan prestasi akademik dan mutu pendidikan.
DAFTAR PUSTAKA
Abdulghani HM, Alkanhal AA, Mahmoud ES, Ponnamperuma GG, Alfaris EA. 2011. Stress and its effects on medical study at a college of medicine in Saudi Arabia. JHPN. 29(5): 516-22. Adeosun SO, Asa SO, Babalola OO, Akanmu MA. 2008. Effects of night-reading on daytime sleepiness, sleep quality and academic performance of undergraduate pharmacy students in Nigeria. J Sleep and Biology Rhythms. 6(2):91-4. Ahrberg K, Dresler M, Niedermaier S, Steiger A, Genzel L. 2012. The interaction between sleep quality and academic performance. J Psychiatr Res. 46(12):1618-22. Agustin D. 2012. Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pada pekerja shift di PT. Krakatau Tirta Industri Cilegon [Skripsi]. Jakarta; Universitas Indonesia. Alsaggaf M, Wali SO, Merdad RA, Merdad, LA. 2016. Sleep quantity, quality, and insomnia symptoms of medical students during clinical years. J Saudi Med. 37(2):173-82. Angkat DN. 2010. Hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada remaja usia 1517 tahun di SMA Negeri 1 Tanjung Morowa [Skripsi]. Medan; Universitas Sumatra Utara. Antara A. 2015. Korelasi kualitas tidur dengan nyeri kepala primer pada siswa-siswi sekolah menengah atas negeri 1 Amlapura kabupaten Karangasem [Tesis]. Denpasar; Universitas Udayana. Azad MC, Fraser K, Rumana N, Abdullah AF, Shahana N, Hanly PJ, et al. 2015. Sleep disturbances among medical students: a global perspective. J Clin Sleep Med. 11(1):6974. Baert S. Omey E. Dieter V. Aurelie V. 2014. Mister sandman, bring me good marks! On the relationship betweet sleep quality and academic achievement. Discussion Paper; June 2014; Belgium: IZA Discussion Paper. Baig M, Ali SK, Ali S, Huda N. 2014. Evaluation of multiple choice and short essay question items in basic medical sciences. Pak J Med Sci. 30(1):3-6. Burgoon JM, Meece JL, Granger NA. 2012. Self-efficacy's influence on student academic achievement in the medical anatomy curriculum. J Anat Sci Educ. 5(5): 249-55.
67
Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. 1989. The pittsburgh sleep quality index (PSQI): a new instrument for psychiatric research and practice. J Psychiatry Res. 28(1):193-213. Cates ME, Clark A, Woolley TW, Saunders A. 2015. Sleep quality ammong pharmacy students. Am J Pharm Educ. 79(1):1-6. Collins J. 2006. Writing multiple-choice questions for continuing medical education activities and self-assessment modules. JRG. 26(2): 543-51. Colten H, Altevogt BM. 2006. Sleep disorders and sleep deprivation: an unmet public health problem. Washington: National Academies Press. Cottrell S. 2012. The exam skills handcook: achieving peak performance edisi ke-2. London: Palgrave Macmillan. Curcio G, Ferrara M, Gennaro LD. 2006.Sleep loss, learning capacity and academic performance. J Sleep Medicine Reviews. 10(1): 323-37 Dahlan MS. 2014. Statistik untuk kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Epidemiologi Indonesia Daswin NBT, Samosir NE. 2013. Pengaruh kafein terhadap kualitas tidur pada mahasiswa fakultas kedokteran Sumatera Utara. E-Jurnal FK USU. 1(1): 1-5. Emmanuel A, Inns S. 2014. Gastroenterologi dan hepatologi. Jakarta: Erlangga. Fridayana. (2013). Hubungan Antara Kualitas dan Kuantitas Tidur dengan Nilai Modul pada Mahasiswa Kedokteran Praklinik Universitas Tanjungpura. [skripsi]. Pontianak. FK Universitas Tanjungpura Garrison C, Ehringhaus M. 2010. Formative and summative assessments in the classroom. New York: New York City Department of Education. Gilbert SP, Weaver CC. 2010. Sleep quality and academic performance in university students: a wake-up call for college psychologists. J Coll Student Psychother. 24(1):295306. Gustimigo ZP. 2015. Kualitas tidur penderita diabetes melitus. J Major. 4(8): 133-8. Guyton AC, Hall JE. Texbook of medical physiology edisi ke-12. Singapore: Elsevier Saunders. Hamalik O. 2004. Proses belajar mengajar. Jakarta : Bumi Aksara. Haryatno P. 2014. Hubungan intensitas olahragadan pola tidur dengan tingkat stres pada mahasiswa tingkat satu Poltekkes Surakarta [Tesis]. Surakarta; Universitas Sebelas Maret. Hasnor HN, Ahmad Z, Nordin N. 2013. The relationship between learning approaches and academic achievement among intec students, Uitm Shah Alam. J Elsevier. 90(1): 178-86
68
Hoeger WWK, Turner LW, Hafen BQ. 2002. Wellness: guideline for a healthy lifestyle. 3rd ed. Belmont, CA: Wadsworth Group. James BO, Omoaregba JO, Igberase OO. 2011. Prevalence and correlates of poor sleep quality among medical students at a nigerian university. Ann Nigerian Med. 5(1):1-5. Jung HK, Choung RS, Talley NJ. 2010. Gastroesophageal reflux disease and sleep disorders: evidence for a causal link and therapeutic implications. J Neurogastroenterol Motil. 16(1):22-9. Kang JH, Chen SC. 2009. Effects of an irregular bedtime schedule on sleep quality, daytime sleepiness, and fatigue among university students in Taiwan. BMC Public Health. 9(1):248-54. Konsil Kedokteran Indonesia. 2012. Standar pendidikan profesi dokter indonesia. Jakarta: Konsil Kedokteran Indonesia. Lanywati E. 2011. Insomnia: gangguan sulit tidur. Jakarta: EGC. Lashkaripour K, Mafi S. 2012. Sleep quality assessment of medicine students and physician ( medical ) assistants. J Interdisciplinary. 4(8):443–50. Lemma S, Berhane Y, Worku A, Gelaye B, Williams MA. 2015. Good quality sleep is associated with better academic performance among university students in ethiopia. J Sleep Breath. 18(2):257-63. Lisiswanti R, Saputra O, Carolia N, Malik MM. 2015. Hubungan pendekatan belajar dan hasil belajar mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Lampung. J Kedokteran dan Kesehatan. 2(1):79-84 Lum JAG, Ramsden GC, Page D, Ullman MT. 2012. Working, declarative and procedural memory in specific language impairment. J Cortex. 48(9):1138-54. Mahendra AC. 2014. Hubungan antara tingkat kecemasan dan parenting attachment dengan prestasi belajar mahasiswa program studi kedokteran FK UNS [Skripsi]. Surakarta; Universitas Sebelas Maret. Marpaung PP, Supir S, Nancy J. 2013. Gambaran lama tidur terhadap prestasi belajar siswa. J EBM. 1(1):543-9 Mirghani HO, Mohammed OS, Almurtadha YM, Ahmed MS. 2015. Good sleep quality is associated with better academic performance among Sudanese medical students. BMC Res Notes. 8(1):706-10. Murat S, Ali U, Serdal K, Süleyman D, İlknur P, Mehmet S, et al.2015. Assessment of subjective sleep quality in iron deficiency anaemia. J Afr Health Sci. 15(2): 621-7. Nastity SG. 2015. Hubungan antara kualitas tidur dengan indeks prestasi mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Muhammadiah Malang angkatan 2013 [tesis]. Malang; Universitas Muhammadiah Malang.
69
Nilifda H, Nadjmir, Hardisman. 2016. Hubungan kualitas tidur dengan prestasi akademik mahasiswa program studi pendidikan dokter angkatan 2010 FK Universitas Andalas. J Kes Andalas. 5(1):243-8. Nurathifah. 2015. Hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada mahasiswa baru angkatan 2015 fakultas kedokteran Universitas Hasanuddin [skripsi]. Makassar: Universitas Hasanuddin. Panduan Akademik Fakultas Kedokteran Univesitas Lampung. 2015. Penilaian hasil belajar. Bandar Lampung; Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. Pinyopornpanish M, Sribanditmongkok P, Boonyanaruthee V, Chan-ob T, Maneetorn N, Uuphanthasath R. 2004. Factors affecting low academic achievement of medical students in the faculty of medicine, Chiang Mai University. J Chiang Mai Med Bull. 43(1): 15-23 Potter PA, Perry AG. 2010. Fundamental keperawatan. Jakarta: Salemba medika. Prakasa AB. 2016. Hubungan tingkat stres dengan derajat kualitas tidur pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Lampung. Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung [Skripsi]. Bandar Lampung: Universitas Lampung . Pramanik T, Sherpa MT, Shrestha R. 2012. Internet addiction in a group of medical student: a cross sectional study. J Nepal Med Coll. 14(1):46-8. Pratiaksa A. 2015. Hubungan kualitas tidur dengan kapasitas memori kerja pada siswa sekolah menengah atas [tesis]. Surakarta: Universitas Sebelas Maret. Price SA, Wilson LM. 2005. Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit edisi ke-6. Jakarta: EGC. Purnomo. 2011. Hubungan perilaku merokok dan stres dengan insomnia pada mahasiswa fakultas ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta [skripsi]. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta. Purwanto S. 2008. Mengatasi insomnia dengan terapi relaksasi. J Kes. 1(2):141-8. Reni. 2010. Hubungan stres dengan gangguan tidur [skripsi]. Semarang. Universitas Diponegoro. Roehrs T, Roth T. 2008. Caffeine: sleep and daytime sleepiness. J Elsevier. 12(2):153-62. Santrock JW. 2007. Remaja edisi ke-11 jilid 1. Jakarta: Erlangga. Sherwood L. 2011. Fisiologi manusia dari sel ke sistem edisi ke-6. Jakarta: EGC. Shilo L, Sabbah H, Hadari R, Kovatz S, Weinberg U, Dolev S, et al. 2002. The effect of coffe consumption on sleep and melatonin secretion. J Elsevier. 3(3):271-3.
70
Singh D, Tripathi PK, Patwardhan K. 2016. What do ayurveda postgraduate entrance examinations actually assess?” – results of a five-year period question-paper analysis based on bloom's taxonomy. J Ayurveda Integr Med. 1-6. Slameto. 2003. Belajar dan faktor-faktor yang mempengaruhinya. Jakarta: Rineka Cipta. Subasinghe SDLP, Wanniachchi DN. 2003. Approach to learning and the academic performance of a group of medical students – any correlation?. Research papers. Colombo : Faculty of Medicine, University of Colombo Sugiyono. 2008. Statistika untuk Penelitian Bandung. Bandung: Alfabeta. Sutjiato, M., Kandou, G.D., Tucunan, A.A.T. 2015. Hubungan Faktor Internal dan Eksternal dengan Tingkat Stres pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. JIKMU. 5(1): 30-42. Suwarna ah, widiyanto. 2016. Perbedaan pola tidur antara kelompok terlatih dan tidak terlatih. J UNY. 15(1): 1-9 Suwartika I, Nurdin A, Ruhmadi E. 2014. Analisis faktor yang berhubungan dengan tingkat stress akademik mahasiswa reguler program studi d III keperawatan Cirebon Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya. The Soedirman Journal of Nursing. 9(3): 173-89. Thilageswary S. 2015. Hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada mahasiswa fakultas kedokteran universitas Sumatera Utara stambuk 2012 [skripsi]. Medan: Universitas Sumatra Utara. Ubaidiullah AI. 2014. Hubungan antara keaktifan berorganisasi dengan prestasi akademik mahasiswa angkatan 2009-2011 jurusan kependidikan islam fakultas ilmu tarbiyah dan keguruan UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta [skripsi]. Yogyakarta: Universitas Islam Negeri Sunan Kalijaga Williams TM, Aderanti RA. 2014. Sleep as a determinant of academic performance of university students in Ogun State, South West, Nigeria. ESJ. 10(13):657-64. Zomorodian K, Parva M, Ahrari I, Tavana S, Hemyari C, Keyvan P, et al. 2012. The effect of seating preferences of the medical students on educational achievement. J Med Educ. 17(1): 1-7.
