HOE SCHRIJVEN LEERLINGEN IN HET VOORTGEZET ONDERWIJS EEN ARGUMENTATIEVE TEKST? MAKEN ZIJ GEBRUIK VAN EEN STRATEGIE?
JESSICA TOMAN, 210239, DECEMBER 2008
Dr. J. VAN VELZEN Drs. M. BUITENHUIS
Bertrand Russell College
Inhoud 1
SCHRIJVEN EN SCHRIJFSTRATEGIEËN ........................................................... 2 1.1 Inleiding ............................................................................................................. 2 1.2 Aanleiding van het onderzoek ............................................................................ 3 1.3 Doelstelling ........................................................................................................ 4 1.4 Probleemstelling................................................................................................. 4 2 ONDERZOEKSVRAGEN EN ONDERZOEKSMODEL ....................................... 5 2.1 Inleiding ............................................................................................................. 5 2.2 Vraagstelling ...................................................................................................... 5 2.3 Onderzoeksmodel ............................................................................................... 6 3 ONDERZOEKSONTWERP .................................................................................... 7 3.1 Beschrijving van het onderzoeksontwerp .......................................................... 7 3.2 Onderzoeksaanpak ............................................................................................. 7 4 INSTRUMENTATIE................................................................................................ 9 4.1 Methode.............................................................................................................. 9 4.1.1 Deelnemers ................................................................................................. 9 4.1.2 Taken .......................................................................................................... 9 4.1.3 Twee voorbeelden ..................................................................................... 12 5 UITVOERING ONDERZOEK EN DATAVERZAMELING ............................... 19 5.1 Gebruik van een strategie ................................................................................. 19 5.2 Korte tekst en de 1-2-3 strategie ...................................................................... 19 5.3 Leidt het gebruik van de 1-2-3 strategie tot betere teksten? ............................ 19 6 RESULTATEN ....................................................................................................... 20 6.1 Processen die plaatsvinden tijdens het schrijven ............................................. 20 6.1.1 Frequentie cognitieve activiteiten ............................................................ 20 CONCLUSIES EN AANBEVELING .................................................................... 23 7 7.1 Conclusies ........................................................................................................ 23 7.2 Aanbeveling ..................................................................................................... 23 8 NAWOORD............................................................................................................ 24 8.1 Onderzoeksproces ............................................................................................ 24 8.2 Onderzoeksresultaten ....................................................................................... 24 LITERATUUR ............................................................................................................... 25 APPENDIX A ................................................................................................................. 27 APPENDIX B ................................................................................................................. 28 APPENDIX C ................................................................................................................. 29 APPENDIX D ................................................................................................................. 52
Schrijfstrategieën
Pagina 1
1 SCHRIJVEN EN SCHRIJFSTRATEGIEËN 1.1 Inleiding Het geheim van het afleveren van een kwalitatief goede tekst is goed plannen; dit houdt in dat het doel niet uit het oog verloren mag worden. De hoofdlijn van het plan dient altijd afgebakend te worden. De term planning wordt hier gebruikt in een bredere context om te kunnen verwijzen naar mentale processen die in principe gebruikt worden op verschillende momenten tijdens het schrijfproces. In het model van Hayes en Flower (1980) wordt het schrijfproces onderverdeeld in drie stappen. Stappenplan Hayes en Flower: 1. plannen, waarbij het bepalen van de hoofdlijn, organiseren van ideeën en doeloriëntatie voorop staan; 2. schrijven, waar het verwerken van ideeën moet leiden tot geschreven tekst; 3. reviseren, waarbij het draait om het evalueren en herzien van de geschreven tekst. Anders dan in traditionele schrijfmodellen, corresponderen deze drie stappen niet altijd met bepaalde fases in het schrijfproces. In plaats van het koppelen van de schrijfprocessen aan cognitieve activiteiten, doemen er voortdurend subroutines op tijdens het schrijfproces. Dit houdt in dat tijdens het ‘plannen’ van de structuur een schrijver bezig is met het ordenen van ideeën, de zinnen al dan niet correct geformuleerd op papier zet, herleest en aanpast. Tijdens het schrijven is een schrijver dus niet alleen bezig met het schrijven van de tekst, maar ook met het herzien van ideeën, argumenten et cetera, en het in kaart brengen van de verdere planning. Schrijven is namelijk een zeer dynamisch proces dat uit drie basisstadia bestaat: plannen, schrijven en reviseren. De schrijver wordt dus geconfronteerd met een fundamenteel probleem dat bestaat uit het gelijktijdig gebruik maken van verschillende processen en het adequaat doorlopen van de verschillende stadia. Zoals Flower en Hayes (1980) het zelf zeggen: The writer must exercise a number of skills and meet a number of demands – more or less all at once. As a dynamic process, writing is the act of dealing with an excessive number of simultaneous demands or constraints. Viewed this way, a writer in the act is a thinker on full-time cognitive overload.
Zoals Galbraith, Ford, Walker en Ford (2005) hebben bewezen, is het verstandig een schrijfplan te maken alvorens te schrijven, dit levert doorgaans kwalitatief betere teksten op. Het doel van dit onderzoek is vast te kunnen stellen of schrijvers bij het schrijven van een korte argumentatieve tekst gebruik maken van een andere strategie dan wanneer zij een lange argumentatieve tekst schrijven. Hierbij ga ik ervan uit dat er bij het schrijven van een lange tekst gebruik wordt gemaakt van de 1-2-3 strategie. Dit houdt in: plannen (1), schrijven (2) en reviseren (3) (Hayes and Flower’s, 1980). Een groot probleem bij het schrijven van argumentatieve teksten is het cognitieve vermogen juist te gebruiken. Dit is in verschillende onderzoeken aangetoond en middels Schrijfstrategieën
Pagina 2
allerlei termen wordt geprobeerd dit te omschrijven. Flower and Hayes (1980), bijvoorbeeld, verwijzen naar ‘juggling with constraints’, Van den Bergh and Rijlaarsdam (1999) benoemen het als phenomenon as ‘coordination problems’, terwijl anderen liever de term ‘cognitive overload’ of ‘limited memory capacities’ gebruiken (Bereiter & Scardamalia, 1987; Kellogg, 1994; Alamargot & Chanquoy, 2001). Alle onderzoekers verwijzen naar het feit dat schrijvers gelijktijdig gebruik moeten maken van vele processen, moeten kiezen tussen verschillende activiteiten om het schrijfproces door te laten gaan of meerdere eigenschappen van een tekst moeten signaleren en herkennen zonder hun eigen schijfdoel uit het oog te verliezen. Een overbelasting van het cognitieve vermogen komt over het algemeen voor bij schrijvers die het schrijven nog niet machtig zijn. Leerlingen leveren een constante strijd met verschillende metacognitieve activiteiten. Zij moeten in staat zijn verschillende taken gelijktijdig uit te voeren ( Braaksma, Rijlaarsdam en Van denBergh 2006). Succesvolle schrijvers switchen sneller tussen de relatief korte fases van planning, formuleren, evalueren, herlezen, reviseren en meta-analyse. Zwakke schrijvers zien tekstproductie als een rechtlijnig proces, eerst plannen, dan formuleren (veelal tijdens het schrijven) en pas nadat de tekst geschreven is herlezen, herzien en reviseren (Ransdell, Levy en Kellog 2002).
1.2
Aanleiding van het onderzoek
Bij het vak Nederlands op het Bertrand Russell College wordt veel aandacht besteed aan het onderdeel schrijven. Dit met het oog op de eindtermen die gelden voor het examenprogramma. Hierin komt onder andere het volgende aan de orde: De kandidaat kan ten behoeve van een gedocumenteerde uiteenzetting, beschouwing en betoog: • relevante informatie verzamelen en verwerken; • deze informatie adequaat presenteren met het oog op doel, publiek, tekstsoort en conventies voor geschreven taal; • concepten van tekst reviseren op basis van geleverd commentaar. De leerlingen moeten de presentatie van hun informatie afstemmen op de concrete tekstvorm die de uitwerking is van de tekstsoort (uiteenzetting, beschouwing, betoog). Nu wil ik gaan onderzoeken of leerlingen bij het schrijven van een korte argumentatieve tekst gebruik maken van een andere strategie dan wanneer zij een lange argumentatieve tekst schrijven. Hierbij ga ik ervan uit dat er bij het schrijven van een lange tekst gebruik wordt gemaakt van de 1-2-3 strategie. Dit houdt in: plannen (1), schrijven (2) en reviseren (3) (Hayes and Flower’s, 1980). Wanneer blijkt dat er gebruik wordt gemaakt van een andere strategie, kan de didactiek eventueel aangepast worden. Wat dan weer zou moeten leiden tot betere resultaten. Omdat een docent gedreven is maximale resultaten te behalen, vind ik enige kennis op dit gebied noodzakelijk. Wanneer er aantoonbaar gebruik gemaakt wordt van een andere of geen strategie, stelt het de docent in staat leerlingen zich bewust te laten worden van verschillende schrijfstrategieën. Daarom zijn de resultaten die naar voren komen belangrijk voor de school en met name voor de docenten.
Schrijfstrategieën
Pagina 3
1.3
Doelstelling
Dit onderzoek moet uitwijzen of leerlingen gebruik maken van bepaalde strategieën tijdens het schrijfproces. Het doel van dit onderzoek is na te gaan of leerlingen onderscheid maken tussen verschillende strategieën bij het schrijven van argumentatieve teksten. Duidelijk moet worden of er bij leerlingen sprake is van verschillende manieren van aanpak bij het schrijven van korte en lange teksten. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat leerlingen gebruik maken van verschillende cognitieve activiteiten tijdens het schrijven (Van den Bergh and Rijlaarsdam, 1999). Door leerlingen zowel een korte als een lange tekst te laten schrijven, terwijl ze alles wat ze dachten, lazen en schreven hardop te laten zeggen, moet inzichtelijk worden of er inderdaad verschil van aanpak bestaat bij het schrijven van een lange of korte tekst. Onderliggende doelstelling betreft ook het aanpassen van het schrijfonderwijs: het aanbieden van schrijfonderwijs aan te passen en in die zin effectiever te maken. Het uiteindelijke doel van het aanpassen van het schrijfonderwijs is dan dat leerlingen zich bewust worden van het gebruik van strategieën zodat het schrijfproduct verbetert. Zodoende is het volgende onderzoeksdoel geformuleerd: Het in kaart brengen van schrijfstrategieën welke door leerlingen gehanteerd worden, waardoor docenten beter inzicht krijgen in het schrijfproces van leerlingen.
1.4 Probleemstelling De probleemstelling is een concretisering van het onderzoeksdoel tot een vraag, die tijdens het onderzoek beantwoord moet worden. Geprojecteerd op dit onderzoek wordt als volgt invulling gegeven aan de probleemstelling: Maken leerlingen bij het schrijven van een korte argumentatieve tekst gebruik van een andere strategie dan wanneer zij een lange argumentatieve tekst schrijven? En op welke manier kan het inzicht in het schrijfproces van leerlingen bijdragen aan beter schrijfonderwijs? In dit onderzoek wordt er vanuit gegaan dat leerlingen bij het schrijven van een lange argumentatieve tekst gebruik maken van de 1-2-3 strategie zoals hierboven is uitgelegd.
Schrijfstrategieën
Pagina 4
2 ONDERZOEKSVRAGEN EN ONDERZOEKSMODEL 2.1 Inleiding Normaal gesproken kost het leerlingen moeite om kwalitatief goede teksten te schrijven. Het schrijven van teksten is een proces waar al vanaf de brugklas aandacht aan wordt besteed. In die context is het duidelijk dat het inderdaad lang duurt voordat leerlingen in staat zijn argumentatieve teksten te schrijven. Waar leerlingen in de brugklas nog redelijk aangestuurd worden op creatief schrijven, verandert dat naarmate ze ouder worden. Er wordt dan steeds meer aangestuurd op het volgen van bepaalde richtlijnen opdat er een argumentatieve tekst geproduceerd kan worden. Uiteindelijk is het dan ook de bedoeling dat een leerling gebruik kan maken van metacognitieve activiteiten zoals doeloriëntatie en analyse, maar ook schrijven en herlezen is bepaald niet onbelangrijk. In het onderwijs worden wel strategieën aangeboden, maar er wordt door de leerlingen niet altijd gebruik van gemaakt. Wanneer leerlingen een korte tekst schrijven, zijn ze vaak van mening dat ze de technieken wel beheersen, terwijl daar juist duidelijk wordt dat ze weinig technieken gebruiken. Bij het schrijven van langere argumentatieve teksten zijn zij echter genoodzaakt volgens een ‘plan’ te werken anders raken ze het overzicht kwijt. Een significant probleem bij het schrijven van argumentatieve teksten is het uitvoeren van metacognitieve activiteiten: het reguleren en overzien van de schrijftaak. Het structureren houdt in dat doeloriëntatie, analyse, herlezen en meta-analyse nagestreefd worden. Juist het structureren is een zeer belangrijk proces zoals door Rijlaarsdam en Van den Bergh (1996) is bewezen, dit is namelijk direct van invloed op de uiteindelijke kwaliteit van een argumentatieve tekst. Leerlingen ontwikkelen zo hun eigen ideeën, gevolgd door hun eigen strategieën. Dit zie je met name terugkomen bij het schrijven van korte teksten. Wanneer het een lange argumentatieve tekst betreft, wordt duidelijk dat bepaalde schrijfstrategieën zoals herlezen en evalueren vaker gehanteerd worden.
2.2
Vraagstelling
De onderzoeksvragen zijn vragen waarin de probleemstelling op te splitsen is: 1. Maken leerlingen gebruik van een strategie bij het schrijven van een tekst? 2. Maken leerlingen gebruik van een andere schrijfstrategie dan de 1-2-3 strategie wanneer zij een korte tekst schrijven? 3. Leidt het gebruik van de 1-2-3 strategie tot kwalitatief betere teksten?
Onder schrijfstrategie wordt in dit onderzoek verstaan het uitvoeren van metacognitieve activiteiten (doeloriëntatie en analyse) aan het begin van de te starten taak en tijdens het uitvoeren van de opdracht het laten zien van ‘executional activities’ (schrijven en herlezen) (Braaksma, Rijlaarsdam, Van den Bergh & Van Hout-Wolters). Variabele: • de schrijfvaardigheid van de leerling
Schrijfstrategieën
Pagina 5
2.3 Onderzoeksmodel Het model van het onderzoek wordt weergegeven in figuur 1. De eerste stap is het beschrijven van een eventuele strategie die door de leerlingen gehanteerd wordt wanneer zij een korte argumentatieve tekst schrijven. Daarna volgt hetzelfde proces, maar dan wordt gekeken naar het al dan niet gebruiken van de 1-2-3 strategie bij het schrijven van een lange tekst. Vervolgens worden de overeenkomsten en verschillen geïnventariseerd en aan de hand daarvan is het mogelijk om een conclusie te trekken.
Beschrijven strategie bij korte tekst Wat zijn de overeenkomsten en verschillen?
Conclusie
Beschrijven strategie bij lange tekst
Figuur 1. Onderzoeksmodel
Schrijfstrategieën
Pagina 6
3 ONDERZOEKSONTWERP 3.1 Beschrijving van het onderzoeksontwerp Het betreft een vergelijkend beschrijvend onderzoek. (Wat zie ik als ik kijk naar het tot stand komen van een tekst?) Hierbij zal er dus een deel worden beschreven en een deel worden vergeleken. •
Beschrijvend deel: 1. Wordt er gebruik gemaakt van een andere strategie dan de 1-2-3 strategie bij het schrijven van een korte tekst? 2. Wordt er gebruikt gemaakt van de 1-2-3 strategie bij schrijven van een lange tekst?
•
Vergelijkend deel: 1. Wat zijn de overeenkomsten tussen deze twee? 2. Wat zijn de verschillen tussen deze twee?
3.2 Onderzoeksaanpak Wie ga ik betrekken in mijn onderzoek? Zes leerlingen uit 5 atheneum. Wanneer ik kies voor leerlingen uit eenzelfde leerlaag zijn ze vergelijkbaar. Het niveau zal immers gelijk zijn op de variabelen leeftijd en opleidingsniveau (Verschuuren & Doorewaard). De keuze is arbitrair, alle deelnemers doen mee op vrijwillige basis. De resultaten zijn niet van invloed op het reguliere toetsprogramma van de school. Welk instrument ga ik gebruiken? Iedere leerling zal middels een ‘hardopdenkprotocol’ twee argumentatieve teksten schrijven, zowel een korte als een lange. Vervolgens wordt iedere opgenomen tekst uitgetypt en geanalyseerd. Iedere leerling krijgt een vraagstelling met argumenten. Een korte tekst wordt geschreven aan de hand van een vraagstelling voorzien van drie argumenten (meervoudige argumentatie)(figuur 2). De tekst dient niet langer te zijn dan maximaal 200 woorden. Een lange tekst wordt geschreven aan de hand van een vraagstelling voorzien van dertien argumenten (zowel meervoudige, nevenschikkende als onderschikkende argumentatie)(figuur 3). De tekst dient niet langer te zijn dan maximaal 700 woorden. De ‘hardopdenkprotocollen’ Schrijfstrategieën
Pagina 7
De protocollen worden getypt, gefragmenteerd en gescoord. Voor het scoren heb ik gebruik gemaakt van verschillende categorieën welke uiteengezet worden in eerder onderzoek naar schrijfprocessen (Braaksma, Rijlaarsdam, Van den Bergh & Van Hout-Wolters, 2004). De gebruikte categorieën zijn: Doeloriëntatie, Planning, Analyse, Pauzemomenten, Formuleren, Schrijven, Evalueren, Herlezen, Reviseren en Meta-analyse. Welke aspecten uit de protocollen zijn belangrijk? • • • •
Het relateren van de schrijfprocessen aan de kwaliteit van het uiteindelijke schrijfproduct (zie appendix B); Maken leerlingen gebruik van cognitieve activiteiten (plannen en analyseren) tijdens het schrijven? (Rijlaarsdam); Leveren cognitieve activiteiten een bijdrage aan de kwaliteit van de uiteindelijke tekst; Het plannen, analyseren, evalueren, herlezen en reviseren duiden op het gebruik van de 1-2-3 strategie mits ze in deze volgorde gehanteerd worden.
Procedure en materialen Elke leerling werkt tijdens een individuele sessie aan zijn of haar teksten. Een sessie duurt tussen de 60 en 100 minuten. Een sessie bestaat uit verschillende onderdelen: (a) een introductie van het onderzoek, (b) het uitvoeren van de schrijftaak, (c) een korte evaluatie. Een introductie van het onderzoek. In het eerste deel (30 minuten) ontvangen de deelnemers een geschreven exemplaar welke het doel en de methode van het onderzoek uitlegt. Daarna ontvangen ze een instructie voor de hardopdenkprotocollen gebaseerd op Ericsson & Simon (1993). De instructie voor het hardop denken luidt als volgt: “ Ik wil dat je alles wat je denkt hardop zegt. Daarmee bedoel ik dat je alles wat je leest, denkt en schrijft hardop zegt. Geef zoveel informatie als mogelijk is over wat er omgaat in je hoofd.” Na het lezen van de instructies, krijgen de deelnemers een voorbeeld te horen op band. Op de band wordt een fragment beluisterd van een leerling die hardop denkend een tekst schrijft. Hierna krijgen de leerlingen een korte oefening in het hardop denken. Er wordt aan hen gevraagd een kruiswoordpuzzel hardop denkend op te lossen. Het uitvoeren van de schrijftaak. Het tweede deel van de sessie vindt plaats onder hardop denk condities (30 tot 70 minuten). De deelnemers werken individueel aan het schrijven van een argumentatieve tekst. Een korte evaluatie. Het laatste deel van de sessie betreft een korte evaluatie. Aan de leerlingen wordt gevraagd hoe zij het hardop denkend schrijven hebben ervaren. Middels een korte vragenlijst moet duidelijk worden of de leerling gebruik heeft gemaakt van strategieonderdelen.
Schrijfstrategieën
Pagina 8
4 INSTRUMENTATIE
4.1
Methode
Ik heb het schrijfproces van leerlingen uit 5 atheneum bestudeerd. Ieder van hen schreef twee argumentatieve teksten aan de hand van een argumentatieschema. Een korte tekst werd geschreven aan de hand van een vraagstelling voorzien van drie argumenten, deze tekst diende uit ongeveer 200 woorden te bestaan. Een lange argumentatieve tekst werd geschreven aan de hand van een vraagstelling voorzien van dertien argumenten. Deze tekst mocht maximaal 700 woorden bevatten. Details van de methode worden hieronder beschreven.
4.1.1 Deelnemers
In totaal werkten er 6 leerlingen mee aan het onderzoek. De groep bestond uit vier meisjes en twee jongens. Alle leerlingen zaten op het moment van het onderzoek in 5 atheneum van het Bertrand Russell College te Krommenie en waren ten tijde van het onderzoek allemaal 16 jaar oud. Zij werden geselecteerd door hun docent Nederlands aan de hand van eerder behaalde resultaten. Alle deelnemers aan dit onderzoek namen deel op vrijwillige basis; het was volkomen duidelijk dat de resultaten niet gebruikt zouden worden in het reguliere toetsprogramma van de school.
4.1.2 Taken
Aan de leerlingen werd gevraagd hardop te denken terwijl ze een tekst schreven. Dit betrof eerst het schrijven van een korte argumentatieve tekst en daarna het vervaardigen van een lange argumentatieve tekst. Een korte argumentatieve tekst werd geschreven aan de hand van een argumentatieschema met een vraagstelling voorzien van drie argumenten (meervoudige argumentatie). Een lange argumentatieve tekst werd geschreven aan de hand van een argumentatieschema met een vraagstelling voorzien van dertien argumenten (zowel meervoudig, onderschikkend en nevenschikkend). Na een sessie werd geen feedback gegeven aan de leerlingen. Figuur 2 laat het korte schema zien, figuur 3 het lange schema welke door de leerlingen gebruikt zijn. Er is gekozen voor argumentatieve teksten omdat daarbij voor een goed resultaat gebruik moet worden gemaakt van bepaalde strategieën (Braaksma, Rijlaarsdam, Van den Bergh & Van Hout-Wolters). De hardopdenkprotocollen werden getypt, gefragmenteerd en gescoord. Voor het scoren heb ik gebruik gemaakt van verschillende categorieën welke uiteengezet worden in eerder onderzoek naar schrijfprocessen (Braaksma, Rijlaarsdam, Van den Bergh & Van HoutWolters, 2004). De gebruikte categorieën zijn: Doeloriëntatie, Planning, Analyse, Pauzemomenten, Formuleren, Schrijven, Evalueren, Herlezen, Reviseren en Meta-analyse. De meeste van de gebruikte categorieën van de hardopdenkprotocollen zijn vanzelfsprekend (zie Appendix A voor het complete overzicht met voorbeelden). De drie complexere categorieën: Analyse, Planning en Meta-analyse worden hieronder uitgelegd.
Schrijfstrategieën
Pagina 9
───────────────────────────────────────────────────── 1 Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen.
1.1 Ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken.
1.2 Door privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een kwalitatieve tweedeling naar inkomen.
1.3 De kwaliteit van de privéklinieken is minder dan van de ziekenhuizen.
───────────────────────────────────────────────────── Figuur 2. Schema meervoudige argumentatie
Schrijfstrategieën
Pagina 10
───────────────────────────────────────────────────── 1 Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen.
1.1 Ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken.
1.2 Privéklinieken onttrekken zich aan elke vorm van controle op de kwaliteit van de behandeling.
1.3 Door komst van privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een onwenselijke tweedeling naar inkomensgroep.
1.1.1 De Wet Ziekenhuis Voorzieningen verbiedt dat patiënten langer dan 24 uur in de klinieken verblijven.
1.2.1a Beroepsverenigingen krijgen geen vat op de klinieken.
1.3.1 Privéklinieken zijn vrijwel alleen toegankelijk voor particuliere patiënten uit de hogere inkomensgroepen.
1.1.1.1 Privéklinieken hebben Vooral de kleinere, maar frequente, operatieve ingrepen overgenomen.
1.2.1a.1 In privéklinieken is het gevaar van onzorgvuldig handelen groot.
1.1.1.1.a De werkgelegenheid daalt.
1.2.1a.1.1 Klinieken hebben om commerciële redenen belang bij een zo groot mogelijk aantal operatieve ingrepen.
1.1.1.1b Bij teruglopende inkomsten moeten ziekenhuizen investeren in dure apparatuur die vereist is voor specialistische ingrepen.
1.2.1b Er zijn geen collegiale besprekingen.
1.3.1.1 De verzekeraars vergoeden de behandeling niet.
───────────────────────────────────────────────────── Figuur 3. Schema meervoudige, onderschikkende en nevenschikkende argumentatie Schrijfstrategieën
Pagina 11
Analyse. Deze categorie wordt gebruikt wanneer de leerling de argumentatiestructuur van de tekst analyseert of in het schema een naam geeft aan de elementen zoals standpunt, meervoudig argument, onderschikkend argument of nevenschikkend argument en daarbij de indicatoren (verbindingswoorden/signaalwoorden) noemt. Bijvoorbeeld: “Y is een nevenschikkend argument.” Deze uitspraak wordt gecodeerd als Analyse, omdat de leerling een naam geeft aan een onderdeel van het schema dat op een juiste plek verwerkt moet worden in de tekst volgens de argumentatietheorie (Braaksma, Rijlaarsdam en Janssen 2007). Plannen. Het onderdeel plannen wordt gebruikt wanneer een element lokale planning impliceert. Met andere woorden, de leerling plant een stap in het proces, meestal aan het begin van het schrijfproces. De leerling stuurt zichzelf door de schrijftaak, waarbij hij of zij meestal een hiërarchische volgorde aangeeft: “ Eerst ga ik…”, “ Dan schrijf ik…”, “Nu begin ik met…”. Bijvoorbeeld: “ Eerst, ga ik het eerste argument gebruiken.” Deze zin laat zien dat de leerling waarschijnlijk bekend is met argumentatieschema’s en hoe hij of zij een dergelijk schema dient te gebruiken. Meta-analyse. Meta-analyse wordt gebruikt als een ruime categorie waarin de leerling laat zien dat hij of zij de taak reguleert en overziet. Bijvoorbeeld wanneer het proces stopgezet wordt voor een reden; wanneer informatie herzien wordt om uit te zoeken hoe te handelen. Het definiëren van een probleem, het oplossen van een probleem en het overdenken van een mogelijke oplossing worden ook als Meta-analyse benoemd. Voorbeelden: “ OK, even kijken of alle zinnen er nu in staan.”, “ Zo, nu heb ik alle argumenten gebruikt.” Ook heb ik gekeken naar het uiteindelijke product van het schrijfproces: de argumentatieve teksten. De kwaliteit van de teksten werd bepaald aan de hand van verschillende aspecten onder andere of een tekst compleet was, of er een logische volgorde werd aangehouden en het gebruik van indicatoren (signaalwoorden). Deze criteria werden strikt in acht genomen. Wanneer er bijvoorbeeld geen gebruik werd gemaakt van indicatoren, maar van komma’s werd dat gezien als niet correct. Zie appendix C voor voorbeelden van gecodeerde teksten.
4.1.3 Twee voorbeelden
Het eerste voorbeeld hieronder (zie figuur 4) laat zien hoe een leerling te werk gaat bij het omzetten van een kort argumentatieschema in een argumentatieve tekst. In de eerste kolom staat de gesproken tekst van de leerling, in de tweede kolom staan de codes die ik gebruikt heb om de verschillende stappen in het hardopdenkproces te beschrijven. Het tweede voorbeeld (zie figuur 5) betreft het omzetten van een argumentatieschema dat bestaat uit dertien argumenten in een argumentatieve tekst.
Schrijfstrategieën
Pagina 12
Uitspraken hardopdenkprotocol
Cognitieve activiteiten
Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privé klinieken in Nederland komen.(leest stelling) …argument 1: ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Stelling 2, eh… argument 2 natuurlijk. Door privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een kwalitatieve tweedeling naar inkomen. (Leest ook argument 3) De kwaliteit van de privéklinieken is minder dan van de zieken huizen. ehm…nou de stelling is dus, of eh…het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen. Ehm..hoe ga ik beginnen? Er komen in Nederland steeds meer privéklinieken eh hij doet het even niet. Privéklinieken of we daar blij mee moeten zijn is echter de vraag. Eh…arg1.(leest)eh..pri nee nee nee ziekenhuizen lijden zo onder de concurrentie van de privéklinieken ik typ het eigenlijk gewoon over ha ha….(leest arg2) mensen die in privéklinieken werken verdienen eh… een ander loon dan de mensen eh…dan de mensen die in ziekenhuizen werken zo ontstaat er een kwalitatieve tweedeling naar inkomen, een kwalitatieve tweedeling naar inkomen. Betekent het dat de ene groep meer verdient? Oh, dan klopt mijn vorige stuk niet, dan ga ik dat aanpassen. Mensen met een hoger inkomen zullen eerder naar een privékliniek stappen dan mensen met een lager inkomen dat komt omdat de kosten van een eh.. de gezondheidskosten van een privékliniek niet worden vergoed door de overheid. Ik weet niet of het allemaal klopt. Ook is het de vraag of de kwaliteit van behandelingen in privéklinieken eh…wel zo goed is als de behandelingen in ziekenhuizen van de staat. Veel te weinig woorden volgens mij…er komen steeds meer privéklinieken(herleest). Oh, ziekenhuizen moet dat zijn, lijden onder concurrentie van privéklinieken …..(herleest) niet worden vergoed door de overheid. In de gezondheidszorg een kwalitatieve tweedeling (herleest) het zo goed is als de kwaliteit van de in ziekenhuizen van de staat. De helft..haha…
Leest standpunt (doeloriëntatie)
Schrijfstrategieën
Doeloriëntatie
Herleest stelling (doeloriëntatie)
Formuleert terwijl hij schrijft
Formuleert terwijl hij schrijft Herleest arg.1 (doeloriëntatie)
Herleest arg.2 (doeloriëntatie) Formuleert zonder te schrijven Formuleert terwijl hij schrijft
Meta-analyse Evalueert
Formuleert terwijl hij schrijft Evalueert Herleest
Herleest Formuleert terwijl hij schrijft Pagina 13
er zijn een paar negatieve aspecten nee niet aspecten niet. Negatieve gevolgen van de opkomst van de privéklinieken zo lijden ziekenhuizen onder concurrentie van privéklinieken, lijden die onder de concurrentie van privéklinieken? Wordt daardoor kwaliteit slechter…ja?. ..dat eh….personeel van staatsziekenhuizen stappen mogelijk over naar de privéklinieken zo kan er een tekort aan personeel voor de ziekenhuizen ontstaan en eh….dat heeft weer negatieve gevolgen voor de de de zieken in de ziekenhuizen. 143. Moet er ook nog een conclusie bij? De opkomst van steeds meer privéklinieken heeft zo dus een aantal nadelige gevolgen. Moet ik ze dan weer opsommen die argumenten? Argument 1: ziekenhuizen lijden, argument 2: door privéklinieken, argument 3: de kwaliteit… De ziekenhuizen de huidige ziekenhuizen lijden onder concurrentie van die privéklinieken er ontstaat een kwalitatieve tweedeling naar inkomen in de gezondheidszorg en de kwaliteit van privéklinieken is minder dan die in ziekenhuizen. 186. Komt in de buurt. (herleest tekst vanaf het begin) personeel van staats ziekenhuizen stapt, stapt heeft weer negatieve gevolgen voor de behandeling. Ook zullen mensen met een hoger inkomen… ….opkomst eh….(leest verder, gehele tekst) En dan nog eh…we kunnen de opkomst van iets meer privéklinieken dus beter afremmen. Nou weer effe woorden tellen 201. Moet er nog een titel boven? Even denken….battle of haha…een aansprekende titel. Privékliniek versus ziekenhuis. Zo lijkt ie me wel aardig…
Formuleert terwijl hij schrijft
Evalueert Formuleert terwijl hij schrijft
Plant Formuleert terwijl hij schrijft Meta-analyse Herleest arg. (doeloriëntatie) Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest
Formuleert terwijl hij schrijft
Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Figuur 4 Voorbeeld hardopdenkprotocol korte argumentatieve tekst. De leerling in dit voorbeeld leest eerst het standpunt met de bijbehorende argumenten en begint daarna meteen aan de schrijftaak, zonder eerst een plan te maken. Wanneer hij besluit de tekst af te ronden plant hij een conclusie en schrijft die op.
Schrijfstrategieën
Pagina 14
Uitspraken hardopdenkprotocol
Cognitieve activiteiten
Leest stelling en daarbij behorende argumenten 1e rij, 2e rij en 3e rij
Doeloriëntatie
Ok, eh…inleiding eerst maar even de stelling. Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen. Eh…ik begin met de 1e alinea, want dat vind ik wat makkelijker. Even goed doorlezen, leest de argumenten 1e rij. Oh, dus die zijn nevenschikkend. Begin ik maar weer met de stelling. Ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Moet ik voor elk argument een nieuwe alinea maken? Een oorzaak nee niet, eh….de Wet Ziekenhuis Voorzieningen verbiedt, dat was een argument voor de vorige. Ik snap de argumenten niet van de 1e rij. Begin ik bij de 2e. Privéklinieken onttrekken zich van elke vorm van controle van kwaliteit van de behandeling. Zo krijgen beroepsverenigingen geen vat op de klinieken en er zijn geen intercollegiale besprekingen . commerciële belangen en operatieve ingrepen daarom is het gevaar van onzorgvuldig handelen groot. In privéklinieken is het gevaar van onzorgvuldig handelen groot. Dat komt mede doordat klinieken om commerciële redenen belang hebben bij een zo groot mogelijk aantal operatieve ingrepen. Ik schrijf gewoon eerst al die argumenten op en dan bedenk ik later wel wat ik daar tussen ga zetten. Leest argumenten. Door de komst van privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een onwenselijke tweedeling naar inkomensgroep. Eh…de groep ehm…met hogere inkomens en de groep met lagere inkomens. Doordat verzekeraars de behandeling in privéklinieken niet vergoeden zijn privéklinieken vrijwel alleen toegankelijk voor particulieren patiënten uit de hogere inkomensgroepen. Ok, nu weer naar de eerste. Leest argumenten 1e rij, daling van de Werkgelegenheid, die was nevenschikkend. De ziekenhuizen raken vooral kleinere maar frequente operatieve ingrepen kwijt dat komt vooral omdat de Wet Ziekenhuis Voorzieningen verbiedt dat patiënten langer dan 24 uur in de klinieken verblijven. De privéklinieken nemen daardoor de hiervoor genoemde kleinere maar frequente operatieve ingrepen over.
Plant
Schrijfstrategieën
Doeloriëntatie Analyseert Formuleert terwijl hij schrijft Meta-analyse Formuleert
Herleest arg. (doeloriëntatie)
Meta-analyse
Formuleert Formuleert terwijl hij schrijft
Plant Analyseert Formuleert terwijl hij schrijft
Pagina 15
Eh…..als de inkomsten van de ziekenhuizen teruglopen moeten de ziekenhuizen investeren in dure apparatuur die vereist is voor specialistische ingrepen. Eh…daar even kijken daarom is er ook minder personeel nodig in de ziekenhuizen waardoor de werkgelegenheid daalt. 204, op een kwart! Even kijken nu maar beginnen met de inleiding. In Nederland komen er steeds meer privéklinieken die gedeeltelijk het werk van de ziekenhuizen overnemen. Het is de vraag of we blij (leest) er zitten namelijk nogal wat negatieve gevolgen aan de opkomst van de privéklinieken. Die ik hieronder ga bespreken. Herleest inleiding, ziekenhuizen lijden onder concurrentie van privéklinieken t/m werkgelegenheid daalt. Over daardoor dalen logischer wijs de inkomsten van de ziekenhuizen Herleest minder personeel nodig in de ziekenhuizen. Nu ga ik naar alinea 2, die is makkelijker. Zo krijgen beroepsverenigingen geen vat (herleest) dat komt omdat beroepsverenigingen geen vat krijgen op de klinieken en de collega’s bespreken te weinig of helemaal niet met elkaar wat er allemaal gebeurt. Herleest gevaar van onzorgvuldig handelen groot, ehm….dat draai ik even om, omdat klinieken zoveel mogelijk winst willen halen hebben zij belang bij een zo groot mogelijk aantal operatieve ingrepen daarmee kunnen ze namelijk, nee niet dat heb ik al gezegd. Elke operatieve ingreep meer voor een kliniek betekent meteen ook een hogere winst. Mede daardoor is het gevaar van onzorgvuldig handelen in privéklinieken groot groter dan in ziekenhuizen, want eh….als alles sneller moet gebeuren ontstaan er vaker fouten van het personeel dan heb ik meer woorden. Herleest door de komst van privéklinieken, ik verander hier wat. Herleest en door de komst van privéklinieken t/m inkomensgroepen. Mensen met een hoog inkomen kunnen het zich veroorloven om naar een privékliniek te gaan maar mensen met een laag inkomen niet. Tweede argument. Zo ontstaat een onwenselijke indeling naar inkomen. Ik herhaal alles twee keer, maarja…herleest minder personeel. Omdat en dat is natuurlijk slecht voor de economie van het land de werkloosheid zal stijgen en dat is altijd nadelig. Herleest inleiding in Nederland komen er steeds t/m ga bespreken. Bij deze ingrepen ehm…hoeven de patiënten niet lang patiënten kunnen bij deze ingreep kunnen patiënten meteen binnen 24 uur na de behandeling naar huis toe grotere Schrijfstrategieën
Pauzeert Formuleert terwijl hij schrijft
Plant Formuleert terwijl hij schrijft Herleest standpunt Formuleert terwijl hij schrijft Herleest
Herleest Plant Herleest Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest Reviseert
Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest Reviseert Formuleert terwijl hij schrijft
Plant Meta-analyse Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest Formuleert terwijl hij schrijft
Pagina 16
ingrepen waarbij de patiënt minimaal 24 uur op de kliniek in de kliniek moet blijven kunnen niet worden overgenomen door de klinieken. Eh… doordat de klinieken veel ingrepen van de ziekenhuizen overnemen nee onlogisch herleest als de inkomsten teruglopen moeten de ziekenhuizen investeren in dure apparatuur. Teruglopen eh….hebben ze niet genoeg geld meer om veel personeel te betalen dat heeft weer als gevolg dat het ziekenhuis moet investeren in dure apparatuur die vereist is voor specialistische ingrepen. Herleest dat heeft als gevolg t/m specialistische ingrepen. De werkgelegenheid daalt hierdoor eh…daalt hierdoor en daarom komt er minder personeel in het ziekenhuis te werken. Herleest dat heeft weer als gevolg dat het ziekenhuis t/m punt. Het zal wel niet allemaal kloppen allemaal, maarja. Herleest ook ontrekken t/m personeel. Herleest argumenten 2e rij. En juist daardoor ehm…hebben beroepsverenigingen geen vat op de klinieken. En zijn er geen intercollegiale besprekingen. Herleest laatste alinea. Doordat wordt omdat. Vergoeden, de behandelingen in overheidsziekenhuizen, nee in ziekenhuizen worden namelijk wel vergoed. Omdat ze de kosten van de behandeling zelf moeten betalen, maar mensen met een lager inkomen zijn genoodzaakt naar het ziekenhuis te gaan omdat zij geen geld hebben om zelf een behandeling te betalen. Die behandelingen zijn vrij prijzig. De inleiding is nog een beetje kort, daar nog even wat bijvoegen nog. Herleest inleiding. Oh, ik moet ook nog een slot, gelukkig kom ik daar nu achter! De opkomst van privéklinieken in Nederland heeft een aantal negatieve gevolgen. Ehm….de ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Ze nemen vooral de kleinere maar frequente operatieve ingrepen over omdat de patiënten bij die behandeling meestal minder dan 24 uur in de kliniek hoeven te blijven. Ehm… herleest argumenten nevenschikkend 1e rij. Daardoor eh..daalt de werkgelegenheid en moeten ziekenhuizen investeren in duren apparatuur die vereist is voor specialistische ingrepen. Ook onttrekken privéklinieken zich aan elke vorm van controle op de kwaliteit van de behandeling. Ehm….de privéklinieken hebben als doel zo veel mogelijk winst te maken waardoor het gevaar van onzorgvuldig Schrijfstrategieën
Pauzeert Formuleert terwijl hij schrijft Reviseert Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest
Formuleert terwijl hij schrijft Herleest Reviseert
Formuleert terwijl hij schrijft
Meta-analyse Pauzeert Plant Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest arg. (doeloriëntatie) Analyseert
Formuleert terwijl hij schrijft
Pagina 17
handelen groot is bovendien ontstaat er door de komst van privéklinieken een onwenselijke tweedeling naar inkomensgroep. De rijkeren kunnen behandelingen in privéklinieken betalen maar mensen met een lager inkomen niet. Al met al eh…hebben privéklinieken meer nadelen dan voordelen. De opkomst even kijken, de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen…..we moeten dus niet zo blij zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen. Nog een titel, eh… ziekenhuis versus privékliniek. Eerste alinea: moeten we nu eigenlijk zo blij zijn met de opkomst van steeds meer privéklinieken dat is de vraag? Herleest alinea 1 t/m slot. Toch maar aparte alinea’s maken. Laatste alinea: mensen moeten maar lekker naar het ziekenhuis gaan . het is net zo makkelijk en heeft geen negatieve gevolgen die de privéklinieken wel hebben. Zo issie klaar denk 626!
Plant
Reviseert Formuleert terwijl hij schrijft
Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Figuur 5 Voorbeeld hardopdenkprotocol lange argumentatieve tekst. De leerling in dit voorbeeld leest eerst het standpunt met de bijbehorende argumenten, benoemt alleen nevenschikkende argumenten specifiek en begint daarna meteen aan de schrijftaak, zonder eerst een plan te maken. Wanneer hij besluit de tekst af te ronden plant hij een conclusie en schrijft die op. Bovendien wordt er tijdens het schrijfproces meer gebruik gemaakt van de cognitieve activiteit herlezen.
Schrijfstrategieën
Pagina 18
5 UITVOERING ONDERZOEK EN DATAVERZAMELING 5.1
Gebruik van een strategie
Om een antwoord te kunnen geven op vraag 1 of leerlingen gebruik maken van een strategie bij het schrijven van een tekst, is gekeken naar het gebruik van cognitieve activiteiten door een leerling bij zowel het schrijven van de korte tekst als bij het schrijven van de lange tekst. Dit met als doel te kunnen constateren of er sprake was van een overbelasting van het cognitieve vermogen, omdat dat duidt op schrijvers die het schrijven nog niet machtig zijn. Wanneer er echter snel geswitcht wordt tussen de relatief korte fases van planning, formuleren, evalueren, herlezen, reviseren en meta-analyse, duidt dat juist weer op succesvolle schrijvers. De teksten werden systematisch gecodeerd volgens bepaalde regels (zie appendix a) en met elkaar vergeleken. Dit met als doel overeenkomsten dan wel verschillen aan te kunnen wijzen tussen het gebruik van cognitieve activiteiten tijdens het schrijven van een korte argumentatieve tekst of een lange argumentatieve tekst.
5.2 Korte tekst en de 1-2-3 strategie Het antwoord op de tweede onderzoeksvraag werd vastgesteld met behulp van de theorie opgesteld door Hayes en Flower (1989). Zij gaan er immers vanuit dat de 1-2-3 strategie bepaald wordt door drie verschillende stappen in het schrijfproces die de leerlingen doorlopen: plannen, schrijven en reviseren. Uit de hardopdenkprotocollen is op te maken of leerlingen daar inderdaad gebruik van maken.
5.3 Leidt het gebruik van de 1-2-3 strategie tot betere teksten? Om op deze vraag een antwoord te kunnen geven, is er eerst gekeken of leerlingen werken volgens het 1-2-3 stappenplan uiteengezet door Hayes en Flower. Door de hardopdenkprotocollen te coderen kan vastgesteld worden of er een duidelijk onderscheid gemaakt wordt tussen deze drie verschillende fasen. Het plannen, analyseren, evalueren, herlezen en reviseren duiden op het gebruik van de 1-2-3 strategie mits ze in deze volgorde gehanteerd worden. Vervolgens kan een tekst beoordeeld worden op basis van vastgestelde criteria, welke in appendix A beschreven worden. Uit de bevindingen kan geconcludeerd worden dat de kwaliteit van een tekst beter blijkt te zijn wanneer een leerling heeft gewerkt volgens de 1-2-3 strategie. Bovendien blijkt dat wanneer van deze strategie gebruik wordt gemaakt, er ook sneller geswitcht wordt tussen de cognitieve activiteiten. Zoals hierboven al beschreven is, leidt het snelle switchen tussen deze relatieve korte fases van planning, formuleren, evalueren, herlezen, reviseren en meta-analyse tot betere resultaten.
Schrijfstrategieën
Pagina 19
6 RESULTATEN 6.1 Processen die plaatsvinden tijdens het schrijven De resultaten laten zien dat over het geheel genomen bij het schrijven van een lange argumentatieve tekst gebruik wordt gemaakt van de 1-2-3 strategie in combinatie met verschillende cognitieve activiteiten (zie tabel 1en 2). Bovendien wordt duidelijk dat er bij het schrijven van deze lange teksten, in vergelijking met korte teksten, sneller geswitcht wordt tussen deze verschillende cognitieve activiteiten. Hieruit kan dus geconcludeerd worden dat het schrijven van een lange argumentatieve tekst, meer verlangt van het cognitieve vermogen van een leerling. Tevens is gebleken dat wanneer er gekeken wordt naar verschillen en overeenkomsten tussen het vervaardigen van korte en lange argumentatieve teksten, er weliswaar bij beide teksten gebruik wordt gemaakt van cognitieve activiteiten, maar deze blijken per tekst anders gehanteerd te worden.
6.1.1 Frequentie cognitieve activiteiten
Om de onderlinge afhankelijkheid tussen de verschillende cognitieve activiteiten te kunnen achterhalen, is gekeken naar de frequentie tijdens het schrijfproces. De kwaliteit van het eindproduct speelde hierbij een zeer belangrijke rol. Een geschreven tekst diende aan een aantal criteria te voldoen, welke worden beschreven in appendix B. De uiteindelijke kwaliteit van een tekst (zie tabel 3) kon gerelateerd worden aan het aantal gebruikte cognitieve activiteiten: Het veelvuldig gebruik van Doeloriëntatie, Analyse, Planning en Meta-analyse tijdens het schrijfproces duidt op een kwalitatief goede tekst. Hieruit kan geconcludeerd worden dat Doeloriëntatie, Analyse, Planning en Meta-analyse bijzonder belangrijke activiteiten zijn bij het schrijven van een argumentatieve tekst. Leerlingen die tijdens het schrijfproces veelvuldig gebruik maken van deze cognitieve activiteiten schrijven over het algemeen betere teksten dan leerlingen die dat niet doen. Maar een overbelasting van het cognitieve vermogen leidt tot een kwalitatief minder goede tekst en komt dus over het algemeen voor bij schrijvers die het schrijven nog niet machtig zijn. Dit blijkt zowel bij het schrijven van korte argumentatieve teksten te gelden als bij het schrijven van lange argumentatieve teksten. Uit de resultaten kan bovendien afgeleid worden dat leerlingen bij het schrijven van een korte argumentatieve tekst nauwelijks gebruik maken van een schrijfstrategie (zie tabel 2) en waarschijnlijk daardoor minder snel switchen tussen de verschillende cognitieve activiteiten.
Schrijfstrategieën
Pagina 20
Evalueren
Meta-analyse
Formuleren
Reviseren
Pauzeren
Som van Doeloriëntatie, Planning, Analyse en Meta-analyse
Analyse
5 1 2 5 4 5
8 8 7 3 5 1
2 1 1 7 2 0
16 25 1 5 10 3
5 14 3 11 7 2
21 36 13 17 12 11
18 6 2 13 8 3
1 3 0 7 6 0
3 9 6 6 6 5
20 24 13 26 18 8
lange tekst 1 lange tekst 2 lange tekst 3 lange tekst 4 lange tekst 5 lange tekst 6
3 5 4 3 4 7
3 15 16 1 3 10
3 8 3 1 2 4
5 21 14 3 8 3
4 4 8 0 8 8
19 41 28 11 24 21
21 13 1 5 10 18
7 7 3 4 2 8
4 10 4 3 3 3
13 32 31 5 17 29
Herlezen
Planning
Doeloriëntatie korte tekst 1 korte tekst 2 korte tekst 3 korte tekst 4 korte tekst 5 korte tekst 6
Tabel 1. Cognitieve activiteiten
korte tekst 1 korte tekst 2 korte tekst 3 korte tekst 4 korte tekst 5 korte tekst 6
1-2-3 strategie gebruikt Nee Ja Nee Nee Nee Nee
lange tekst 1 lange tekst 2 lange tekst 3 lange tekst 4 lange tekst 5 lange tekst 6
Nee Ja Ja Nee Ja Ja
Tabel 2. 1-2-3 strategie
Schrijfstrategieën
Pagina 21
korte tekst 1 korte tekst 2 korte tekst 3 korte tekst 4 korte tekst 5 korte tekst 6
Aantal criteria waaraan voldaan wordt (Zie appendix B) 2 4 2 4 4 3
lange tekst 1 lange tekst 2 lange tekst 3 lange tekst 4 lange tekst 5 lange tekst 6
4 5 3 3 6 6
Tabel 3. Kwaliteit van de teksten.
Schrijfstrategieën
Pagina 22
7 CONCLUSIES EN AANBEVELING 7.1 Conclusies Na alle resultaten bekeken te hebben, kunnen we ervan uitgaan dat het veelvuldig gebruik van cognitieve activiteiten, en dan met name Analyse, Plannen en Meta-analyse in combinatie met de 1-2-3 strategie, leidt tot de beste resultaten. Leerlingen die actief switchen tussen deze handelingen schrijven over het algemeen betere argumentatieve teksten. Tevens is gebleken dat er bij het schrijven van een korte argumentatieve tekst bijna geen gebruik gemaakt wordt van een schrijfstrategie. Leerlingen schrijven in dit geval volkomen intuïtief en maken geen gebruik van een bepaalde strategie of een handelingsplan. Bovendien heeft dit onderzoek uitgewezen dat leerlingen bij het schrijven van een korte argumentatieve tekst weinig of geen indicatoren gebruiken. Terwijl het gebruik daarvan zeer van belang is voor de uiteindelijke kwaliteit van een tekst. Deze indicatoren worden wel gebruikt wanneer het argumentatieschema uit meerdere argumenten bestaat (zowel meervoudig, nevenschikkend als onderschikkend). Gezien het feit dat er in korte argumentatieve teksten nauwelijks gebruik wordt gemaakt van indicatoren, kan er geconcludeerd worden dat het aanleren van een juist gebruik van deze indicatoren van belang is bij het schrijfonderwijs.
7.2
Aanbeveling
Het hanteren van verschillende schrijfstrategieën bij het schrijven van argumentatieve teksten is effectief gebleken voor het produceren van kwalitatief goede teksten. Er is echter weinig bekend over wat er nu precies gebeurt als schrijvers schrijftaken uitvoeren. Ik wilde achterhalen welke cognitieve activiteiten leerlingen gebruiken tijdens het schrijven van een argumentatieve tekst. Ook wilde ik te weten komen of het hanteren van een strategie zou leiden tot kwalitatief betere teksten. In deze studie worden de schrijfactiviteiten van leerlingen die een argumentatieve tekst schrijven nauwkeurig geanalyseerd. Zes leerlingen dachten hardop terwijl ze een korte argumentatieve en een lange argumentatieve tekst schreven. De resultaten lieten zien dat de leerlingen veel verschillende cognitieve activiteiten uitvoerden bij het schrijven van een lange tekst. Zij maakten vooral gebruik van activiteiten (plannen, formuleren, evalueren en herlezen) die zijn gericht op het produceren van een kwalitatief goede argumentatieve tekst. Dit zijn vooral de activiteiten waarvan verondersteld wordt dat ze een centrale rol spelen bij het produceren van argumentatieve teksten. Er is echter ook naar voren gekomen dat leerlingen te weinig weten van het juist gebruiken van indicatoren. In dat opzicht zou er binnen het aanbieden van schrijfonderwijs iets moeten veranderen. Het toewerken naar het schrijven van argumentatieve teksten zou vooraf gegaan moeten worden door het aanbieden van het gebruik van indicatoren. Nader onderzoek kan uitwijzen hoe dit opgenomen kan worden in het onderwijsprogramma.
Schrijfstrategieën
Pagina 23
8 NAWOORD 8.1
Onderzoeksproces
Tijdens mijn onderzoek heb ik gemerkt dat de uiteindelijke kwaliteit van een tekst nauw samenhangt met het juist gebruiken van indicatoren. Tijdens de hardopdenksessies bleek dat leerlingen bij het schrijven van een korte argumentatieve tekst nauwelijks of zelfs geen gebruik maakten hiervan. Terwijl wij als docent er altijd vanuit gaan dat leerlingen na een korte uitleg snappen hoe zij deze indicatoren in een tekst dienen te gebruiken. Wanneer leerlingen een lange argumentatieve tekst schrijven plannen ze meer en maken ze wel gebruik van indicatoren. Dit zou kunnen wijzen op een bepaalde samenhang tussen plannen en indicatoren. Ik heb met deze ontwikkeling niets gedaan in mijn onderzoek, maar nader onderzoek zou dit aan moeten tonen. Dit zou interessante resultaten op kunnen leveren. En aan de hand daarvan is het waarschijnlijk gemakkelijker om het onderwijsprogramma aan te passen.
8.2 Onderzoeksresultaten In dit onderzoek heb ik me beperkt tot het analyseren van slechts twaalf verschillende argumentatieve teksten geschreven door zes leerlingen. Zij schreven allen één korte argumentatieve tekst en één lange argumentatieve tekst. Dit is natuurlijk niet voldoende om betrouwbare conclusies te kunnen trekken.
Schrijfstrategieën
Pagina 24
LITERATUUR Alamargot, D., & Chanquoy, L. (2001). Nature and control of processing. In G. Rijlaarsdam (Series Ed.) & D. Alamargot & L. Chanquoy (Vol. Eds.), Studies in writing: Vol. 9. Through the models of writing (pp. 125-154). Dordrecht: Kluwer Academic Publishers. Bereiter, C., & Scardamalia, M. (1987). The psychology of written composition. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum. Bergh, H. van den, G. Rijlaarsdam & I. Breetvelt (1992). De relatie tussen schrijfprocessturing en tekstkwaliteit: het subproces ‘doelen stellen’. Tijdschrift voor taalbeheersing, 14, 221-223. Bergh, H. van den, G. Rijlaarsdam & I. Breetvelt (1994). Revision process and text quality: An empirical study. Eigler, G. & Th. Jechle. Writing: Current Trends in European Research. Freiburg: Hochschul Verlag. P. 133-148. Braaksma, M.A.H., Rijlaarsdam, G., Van den Bergh, H., Van Hout-Wolters, B.H.A.M. (2006). What observational learning in writing courses entails: A multiple case study L1 – Educational Studies in Language and Literature, 6,1, p. 31-62. Braaksma, M., Rijlaarsdam, G., & Janssen, T. (2007). Writing Hypertexts: Proposed effects on writing processes and knowledge acquisition. L1 – Educational Studies in Language and Literature, 7 (4), p. 93-122. Braaksma, M. A. H., Rijlaarsdam, G., Van den Bergh, H., & Van Hout-Wolters, B.H.A.M. (2004). Observational learning and its effects on the orchestration of writing processes. Cognition and Instruction, 22 (1), 1-36. Ericsson, k.A., & Simon, H.A. (1993). Protocol analysis. Verbal reports as data. Revised Edition. Cambridge: The MIT Press. Galbraith (Vol. Eds.), Studies in Writing: Vol. 3. Knowing what to write: Cognitive perspectives on conceptual processes in text production (pp. 99-120). Amsterdam: Amsterdam University Press. Hayes, J. R. & Flower, L. S. (1980). Identifying the organization of writing processes. In L. W. Gregg & E. R. Steinberg (Eds.), Cognitive processes in writing (pp. 30). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates. Kieft, M., Rijlaarsdam, G., Galbraith, D., & Van den Bergh, H., (2007). The effects of adapting a writing course to students writing strategies. British Journal of Educational Psychology, 77, 565-578. Kellogg, R. T. (1994). Psychology of writing. New York: Oxford University Press.
Schrijfstrategieën
Pagina 25
Leijten, M. & Van Waes, L. (2006). Inputlog: New Perspectives on the Logging of On-Line Writing. In K.P.H. Sullivan & E. Lindgren (Eds.), Studies in Writing: Vol. 18. Computer Key-Stroke Logging and Writing: Methods and Applications (pp.73-94). Oxford: Elsevier. Ransdell, S., Levy, C. M., & Kellogg, R.T. (2002). The structure of writing processes as revealed by secondary task demands. L1 -- Educational Studies in Language and Literature, 2 (2), 141-163. Van Eemeren, F.H., Grootendorst, R., Snoeck Henkemans, A.F. (2001). Argumentatie: Inleiding in het analyseren, beoordelen en houden van betogen. Groningen: Martinus Nijhoff. Van den Bergh, H., & Rijlaarsdam, G. (1999). The dynamics of idea generation during writing: An online study. In G. Rijlaarsdam & E. Espéret (Series Eds.) & M. Torrance & D. Van den Bergh, H., & Rijlaarsdam, G. (1996). The dynamics of composing: Modeling writing process data. In C.M. Levy, & S. Ransdell (Eds.), The science of writing: Theories, methods, individual differences and applications (pp. 207-232). Hillsdale, N.J.: Erlbaum. Verschuuren & Doorewaard (1998) Uit: Het ontwerpen van een onderzoek, 147-176.
Schrijfstrategieën
Pagina 26
APPENDIX A Cognitieve activiteiten en de omschrijvingen daarvan (Braaksma, Rijlaarsdam en Janssen 2007) ───────────────────────────────────────────────────── Cognitieve activiteit Omschrijving ───────────────────────────────────────────────────── Doeloriëntatie Het lezen van (delen van) de gegeven argumentatiestructuur. Planning
Wanneer een element lokale planning impliceert. Het plannen van een stap in het proces. De leerling stuurt zichzelf door de schrijftaak, waarbij hij of zij meestal een hiërarchische volgorde aangeeft ( “ Eerst ga ik…”, “ Dan schrijf ik…”,).
Analyse
Het analyseren van de argumentatiestructuur waarbij verschillende elementen een naam krijgen (bijvoorbeeld, “Y is het standpunt”).
Evalueren
Het evalueren van (delen van) formuleringen, analyses of reeds geschreven tekst (bijvoorbeeld, “Deze zin loopt niet.”).
Meta-analyse
Het reguleren en overzien van de taak. Bijvoorbeeld wanneer het proces stopgezet wordt voor een reden; wanneer informatie herzien wordt om uit te zoeken hoe te handelen. Het definiëren van een probleem, het oplossen van een probleem en het overdenken van een mogelijke oplossing worden ook als Metaanalyse benoemd (bijvoorbeeld, “ OK, even kijken of alle zinnen er nu in staan.”, “ Zo, nu heb ik alle argumenten gebruikt.” ).
Formuleren
Het formuleren van tekst. Eventueel tijdens het schrijven.
Herlezen
Het herlezen van reeds geschreven tekst.
Reviseren
Het nazien en zo nodig herstellen van geschreven tekst.
Pauzeren
Stilte of geluiden produceren die duiden op nadenken (bijvoorbeeld, ehm…).
─────────────────────────────────────────────────────
Schrijfstrategieën
Pagina 27
APPENDIX B Het coderen van de argumentatieve teksten Om te kunnen bepalen of een geschreven tekst van een leerling voldeed aan een aantal eigenschappen welke typerend zijn voor een kwalitatief goede tekst, is gewerkt volgens bepaalde regels welke hieronder uiteengezet worden. • • • • • • •
De gegeven argumenten moeten in een logische volgorde aan bod komen. De gegeven argumenten moeten met elkaar verbonden worden middels juiste indicatoren welke in de theorie beschreven zijn (Van Eemeren en Grotendorst). De in de tekst verwerkte argumenten moeten aan de hand van het geschrevene correct teruggeplaatst kunnen worden in het originele argumentatieschema. De vraagstelling moet in de inleiding genoemd worden. De inleiding dient uit twee alinea’s te bestaan. Elke alinea moet een kernzin op een voorkeursplaats bevatten. In het slot moet de vraagstelling worden herhaald.
Schrijfstrategieën
Pagina 28
APPENDIX C Analyses korte teksten Uitspraken hardopdenkprotocol Anne-Marijn
Cognitieve activiteiten
Leest de stelling en de daarbij behorende argumenten. Ok, ehm leest stelling opnieuw, en de argumenten. Moet er ook een titel boven? Ik schrijf gewoon titel. Ehm…Leest arg.1 kwaliteit van privékliniek is minder dan die van de ziekenhuizen. Het is minder luxe? Dat is raar! Oh misschien dat het minder goed is dan in privéklinieken. Tegenwoordig gaan steeds meer mensen naar ehm… gaan steeds meer mensen i.p.v. naar ziekenhuizen i.p.v. tegenwoordig gaan steeds meer mensen i.p.v. ziekenhuizen, nee dat is geen goede zin. Tegenwoordig, tegenwoordig ehm… pffff…. het lukt niet echt. Tegenwoordig zijn….het is zo moeilijk om te beginnen. Tegenwoordig, waarom begin ik met tegenwoordig? Dat hoeft helemaal niet. Ik begin gewoon met de stelling. Het is de vraag of we blij moeten zijn met de komst van privéklinieken in Nederland. Oh…dat moet aan elkaar. Of we blij moeten zijn ….eh…tegenwoordig, daar issie weer! Tegenwoordig gaan mensen steeds vaker naar privéklinieken dan naar ziekenhuizen ze vinden nee mensen vinden (herleest) het is de vraag of we blij moeten zijn met….het zou kunnen komen doordat er steeds langere wachtlijsten zijn voor voor pfff voor (lacht) het zou kunnen komen doordat er steeds langere wachtlijsten zijn voor de ziekenhuizen. Ehm… ziekenhuizen lijden onder de concurrentie. Hoe lang moet de tekst worden? 200 woorden oh… het is de vraag of we blij moeten zijn er staat zin. Zijn dat er steeds meer (herleest) hierdoor lijden de ziekenhuizen onder de concurrentie van de privéklinieken….eh… hierdoor lijden… ehm… door privéklinieken ontstaat er een kwalitatieve tweedeling naar inkomen. Enter. Ehm… maar het is maar de vraag of de meeste mensen de privéklinieken wel kunnen betalen ehm… (herleest door privéklinieken…) Mm wat lees
Doeloriëntatie
Schrijfstrategieën
Doeloriëntatie
Doeloriëntatie Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Formuleert
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Herleest Formuleert terwijl ze schrijft
Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Pagina 29
ik dat vaak door! Ehm…hoeveel woorden heb ik nu?69. ehm…als mensen de privékliniek niet kunnen betalen zouden zij best wel moeten wachten ehm..zich, zouden zij juist wel moeten inschrijven? Hoe zeg je dat? Nou de wacht lijst van het ziekenhuis. Op de wachtlijst van het ziekenhuis terechtkomen. 1e arg. Bedoel ik. Door oh,wacht door privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een kwalitatieve tweedeling naar inkomen. Ehm…mensen die het wel kunnen mensen die de privékliniek wel kunnen betalen vermijden deze wachtlijsten. De vraag is of ehm..de vraag is of mmm…ik vind het moeilijk om te focussen. Het is de vraag of (herleest gehele tekst. t/m terechtkomen) het lijkt wel of ze op een afdeling terechtkomen, hoe zeg je dat anders? Naja…door privéklinieken (herleest t/m het is de vraag) Het is de vraag of dat wel gunstig is. De kwaliteit van de ziekenhuizen wel even goed nee de kwaliteit van de privékliniek. Wel even goed,, wel even goed als dat van de ziekenhuizen. Ben je wel beter af als je naar de privékliniek gaat? Vraagteken. Ehm… volgens mij ben ik nu al, hoeveel woorden 141. oh, alleen nog een begin en een eind. Herleest opnieuw de gehele tekst t/m privéklinieken. Misschien moet daar nog iets bij, daar maak ik even een sterretje. Als mensen de privékliniek niet kunnen betalen, dat is een beetje dubbelop. (herleest verder.) ehm… nu heb ik alle drie de argumenten gehad. De titel doe ik even privéklinieken offeh,,, ja privéklinieken. Enter. Hierdoor lijden de ziekenhuizen onder de concurrentie. . (herleest) Ik zit een beetje vast, ik loop vast! Ik zit niet vast!!! Ehm…ik schrijf precies over wat er op het papier staat! 140 woorden. Hoe laat is het? Oh 5 voor 4. Misschien gaat het wel over die dokters. De dokters ehm… zijn die mensen de dokters zal ik maar zeggen komen die uit de ziekenhuizen. Ha, als Lisa wist dat dat vliegtuigje hier stond zou ze het meegenomen hebben. Wordt er ook geopereerd in een privékliniek. Weer dokters, volgens mij maak ik nooit mijn zin af als ik iets zeg, haha! Als de dokters die in het ziekenhuis vraagteken. Ik vraag het me af. Eh… misschien even naar het begin kijken. Het is de vraag of we blij moeten zijn (herleest) is op zich wel goed. Of moet ik een inleiding maken, ik kom nu wel erg met de deur in huis vallen. Pfff.. nog een keer (herleest het is de vraag t/m ziekenhuizen) Schrijfstrategieën
Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Analyseert Doeloriëntatie Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Herleest Evalueert Herleest Formuleert terwijl ze schrijft
Plant Herleest Plant Herleest Analyseert Plant Formuleert terwijl ze schrijft Herleest Evalueert Meta-analyse
Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Meta-analyse Herleest Meta-analyse Herleest Pagina 30
dat is niet echt logisch. Het is net of de ziekenhuizen lijden oh dat klopt op zich wel de privéklinieken hebben waarschijnlijk geen wachtlijst. (herleest verder t/m de vraag is) is de kwaliteit van de ziekenhuizen???Na dat is weer zo vaag! Naja lekker laten staan. 151 woorden het begin en het eind alleen nog. Ehm…de stelling is natuurlijk of we blij moeten zijn met de ontwikkeling van meer privéklinieken. Tegenwoordig kunnen meer mensen het betalen waarschijnlijk. Ehm…misschien is het wel niet tegenwoordig, misschien is het wel een hele tijd geleden. Ehm…Ik leest het nog een keer over…even kijken of het is moeilijk om te zeggen wat je denkt, want dan denk je niet meer volgens mij. Ik heb nu allemaal vragen gehad, maar hoe zal ik eindigen? Misschien moet ik er nog in proppen dat er nog meer privéklinieken komen, maar op zich staat dat ook niet in de argumenten. Oh, het zou kunnen komen dat privékliniek, shit wat dacht ik nou net. Lijden onder concurrentie, zouden steeds minder mensen in de ziekenhuizen kunnen komen. Als er nou steeds meer mensen naar de privéklinieken gaan verdwijnen vanzelf de wachtlijsten van het ziekenhuis hahah! De wachtlijsten , maar het is de vraag of de privéklinieken betaald kunnen worden. Als de mensen het niet kunnen betalen (herleest) alleen nog een eind. Kwaliteit van van de privéklinieken is minder dan die van de ziekenhuizen. Kwaliteit van het ziekenhuis qua operatie zou je beter naar het ziekenhuis kunnen dan naar de privéklinieken, dat slaat helemaal nergens op want dat weet ik helemaal niet. Oh ik heb nu al 181 woorden. Alleen nog een eind. Pfoe… ik heb al heel wat gezegd..het raam is heel vies! Ehm…nou laatste slotzin. Hee daar loopt een man voorbij, wat doet die hier nou? Qua operatie zou je beter naar het ziekenhuis kunnen gaan dan naar een privékliniek. Ik kom maar niet op de laatste zin, misschien omdat ik me concentreer op wat ik moet zeggen. (herleest qua t/m kliniek) als ik nou weer kom met de vraag is…conclusie en en volgens mij heb ik niet echt een begin midden en slot. Gewoon een hoop tekst. Tenslotte of concluderend. Concluderend dat klinkt wel professioneel concluderen, nee…dus of zo, ziekenhuis gaan, dus nee wacht help! Shit wat zou ik nou zeggen? Qua operaties t/m kliniek gaan. Het ziekenhuis is, nee…ehm… ik heb honger, oh het lukt echt niet die laatste zin! dus….het is de vraag of we blij moeten zijn… Schrijfstrategieën
Meta-analyse
Herleest Evalueert Plant Doeloriëntatie Formuleert
Herleest Pauzeert Plant Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Plant Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Meta-analyse Formuleert
Herleest
Formuleert Pagina 31
ik kan ook eindigen met de beginzin. Dan doe ik dat gewoon. O nee dat kan niet. Dus ehm…nee wacht de wachtlijsten maakt dat niet uit of zo, nou! Gewoon die laatste zin!! Ehm…dus zou je altijd dus zou je beter naar een ziekenhuis kunnen gaan dan naar een privékliniek. Je moet er dan wel voor op de wachtlijst je moet er dan wel voor op de wachtlijst staan, maar je hebt dan een betere kwaliteit. Nog even lezen (herleest gehele tekst.) vermijden deze wachtlijsten, dat heb ik al een keer gezegd!! (herleest verder) zou je beter naar het ziekenhuis kunnen gaan hahah dat is heel erg dubbel. Oh dan haal ik deze zin weg. Dan doe ik deze zin weg, doe ik niet qua maar dus. (herleest verder) betere kwaliteit. Dat klinkt alsof je een nieuwe computer hebt. Je hebt dan wel betere gezondheid, gezondheid? Gezondheidszorg! 202 woorden.
Plant Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Evalueert Herleest Evalueert Reviseert Herleest Evalueert Formuleert Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Hardopdenkprotocol korte argumentatieve tekst
Schrijfstrategieën
Pagina 32
Anne-Marijn 1 Privéklinieken Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen. Tegenwoordig gaan mensen steeds vaker naar privéklinieken dan naar ziekenhuizen. Dat zou kunnen komen doordat er steeds langere wachtlijsten zijn voor de ziekenhuizen. Hierdoor lijden de ziekenhuizen onder de concurrentie van de privéklinieken. Er zouden steeds minder mensen naar de ziekenhuizen kunnen komen doordat ze de wachtlijsten willen vermijden. Maar het is de vraag of de meeste mensen de privéklinieken wel kunnen betalen. Als mensen de privékliniek niet kunnen betalen, zouden zij juist wel op wachtlijst van het ziekenhuis terecht komen. Door privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een kwalitatieve tweedeling naar inkomen. Mensen die de privékliniek wel kunnen betalen vermijden deze wachtlijsten. De vraag is of dat wel gunstig is. Is de kwaliteit van de privékliniek wel even goed als dat van de ziekenhuizen. Ben je wel beter af als je naar de privékliniek gaat? Zijn dokters wel even goed als de dokters in het ziekenhuis? Dus qua operaties zou je beter naar het ziekenhuis kunnen gaan dan naar de privéklinieken. Je moet er dan wel voor op de wachtlijst staan, maar je hebt dan een betere kwaliteit voor je gezondheid.
Schrijfstrategieën
Pagina 33
Uitspraken hardopdenkprotocol Lisa
Cognitieve activiteiten
Arg.1 ziekenhuizen lijden Arg. 2. tweedeling Arg. 3 kwaliteit is minder dan van ziekenhuizen Ehm ja. Ja maar ik denk nu niks.
Doeloriëntatie
Een leuke kop verzinnen. Ja ik lees iets. Dat privéklinieken ontstaat een tweedeling in de zorg. Ja dat snap ik . Ha ha. Even kijken welke ik als eerste zal doen. In Nederland komen meer privéklinieken dat is een feit, concurrentie ik snap niet wat ze bedoelen met de tweede argument. Laat ik eens een kopje proberen te maken. Ontwikkeling…het gaat over Nederland dat lijkt me handig om daarmee te beginnen. Eehh in Nederland ho , het is de vraag of nl blij moet zijn met deze ontwikkeling. In Nederland, godsamme, komen steeds. Het gaat over de zorg. Eh..ja…effe verder kijken. Laat ik de inleiding verder zitten even de intro overslaan. Wat de voordelen zijn. dan ga ik nu met dingetje 1 beginnen. Ziekenhuizen lijden onder concurrentie. Nee, eh. Zo kunnen ziekenhuizen met een z. ze lijden onder de concurrentie goed zo concurrentie van de privéklinieken. Ehm ehm. Effe denken waarom dan. Ehm zij kunnen eh patiënten verliezen aan deze klinieken en ehm kunnen ooohhh eh ha ha zo ook achteruit gaan. Dit is niet alleen voor de ziekenhuizen, maar ook de jaaa…. Maar ook mensen die werken vervelend. Goed die zin verbeter ik nog wel effe maar. Arg 2 houd ik over daar moet ik nog over nadenken. Voor patiënten kan het ook vervelend uitpakken, ehm want de kwaliteit van de privéklinieken is, waarom kent ie dat niet? Oh , wat jij wil. Ehm. Want de kwaliteit van de privéklinieken is niet zo goed als die van de ziekenhuizen. Daar moet ik wat bij bedenken. Er kunnen fouten komen, er kunnen kwakzalvers tussen zitten. Ja, de kwaliteit is minder, waarom/ wat kan er gebeuren als de kwaliteit minder is. Operaties kunnen mislukken door onkunde van het personeel. Of gereedschap, nee dat heet geen gereedschap, hoe het het ook al weer/ producten? Nee, oh ik kan het niet uitstaan, daar kom ik zo wel op. personeel, wat nog verder. De……. Van nou, nou ehehhm . instrumenten. Van de privekliniken, kunnem nee niet kunnen. Schrijfstrategieën
Pauzeert Plant Analyseert Plant Meta-analyse Plant Formuleert terwijl ze schrijft Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Meta-analyse Plant Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Meta-analyse
Evalueert/Reviseert Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft
Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Pagina 34
De privéklinieken eh hoe zeg je dat, de instrumenten van de privéklinieken kunnen nee niet kunnen ehm……zijn van onvoldoende kwaliteit. Ehm. Nee toch wel kunnen van privéklinieken niet kwaliteit, nu heb ik 88 woorden. Ja nog steeds die kwalitatieve indeling ooohhh jaaa! Ook kan er nu nee niet ook kan er nu ook zorgt de nee het inkomen voor verschillende medische behandeling privéklinieken zijn meestal duurder dan die van ziekenhuizen. Daardoor kunnen alleen eehhm.. eh. Welvarende mensen nee….ehm..ander woord ervoor verzinnen. Aderen kunnen alleen nee ook niet. Ziekenhuizen waardoor ehm ehm financiële, nee ook niet . waardoor iets even eerst financieel inzetten even kijken hoe ik dat doe. Waardoor. Onderscheid wordt gemaakt in de zorg op financieel puntje puntje hoe heet dat woord ook alweer? Ook niet. ….ja….onderscheid wordt gemaakt in de zorg op….ehm ….puntjepuntje….enter. ehm hierdoor kan de zorg in eheh in de gewone ziekenhuizen verslechteren omdat de artsen artsen, nou, ik zei het op 20 manieren en allemaal fout. Artsen naar privéklinieken, ehm bij privéklinieken gaan werken omdat zij daar goed geld kunnen verdienen. Hier, oh nee dat heb ik al gezegd, zin kan niet komt twee keer omdat in voor. Omdat ze goed geld kunnen verdienen. Ik maak ervan artsen in privéklinieken gaan werken waar zij ehm hoger salaris kunnen ontvangen. Ja, dat is het. 136 woorden, dat ga ik redden. Even kijken naar die ander zin en naar de intro. Nederland krijgt steeds meer privéklinieken is dat goed? Ja. moeten wij wel blij zijn met deze klinieken of is dit niet dat. Ehm………..voor ehm medische zorg…….effe invullen. Of is dit een verslechtering, na ha ha……verslechtering, nou er stond echt een raar woord met afslachten. Vraagteken. Nou moet ik dat nog neerzetten. Privéklinieken zorgen voor concurrentie. Ja privéklinieken zorgen voor concurrentie. Ziekenhuizen ehm hebben vaak een matig kwaliteit en zijn aardig prijzig. Eh. Waar zit de del? Leuk toetsenbord. Ik vind het nog geen goed argument. Waarom kunnen ze er financieel op achteruitgaan? Ik heb het warm ha ha. Ehm van privéklinieken zij kunnen patiënten verliezen. Brugklas Nederlands. Niet alleen voor de ziekenhuizen niet alleen nadelig, maar dit kan ook slecht uitpakken voor de mensen die te maken hebben met….nee ook niet. Dit kan ook….de dit kan ook economisch, Schrijfstrategieën
Formuleert terwijl ze schrijft Pauzeert Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft Meta-analyse
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft
Plant Formuleert terwijl ze schrijft Pauzeert Meta-analyse Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Pagina 35
ik snap wel wat ik zelf bedoel, maar hoe moet ik dat zeggen. Voor als je ehm.. en personeel slecht uitpakken door bijvoorbeeld te kort aan personeel waardoor de zorg niet te bieden is die die jahoor die nodig is. Wat een rotzin. Maar dan klopt het nog niet want dan moet ik het tweede argument naar voren halen dan snap je het eerder. En hoe doe ik dat dan. Dan kan het vervelend uitpakken…. Dan moet ik het tweede arg. Kopiëren en naar boven halen. Voor patiënten kan het vervelend uitpakken, operaties mislukken. Die zin hoef ik helemaal niet. Ik hoef er nog maar een klein beetje bij. Met ook ook kan het inkomen verschillen. Dan moet ik de hele zin veranderen. Het inkomen kan zorgen voor verschillende behandeling. Van kan zorgen voor een verschillende waarom heb ik …..staan oh ja dat doe ik zo. Ik kopieer het 2e argument dat wordt de 1e en dan klopt er niks meer van…want er staan enters. Oh, dat moet ik weghalen ik had het 3 keer staan. Ik vind het leuk om de kop dik te drukken. Oh effe puntjes, hier wordt onderscheid gemaakt. Privéklinieken waardoor onderscheid gemaakt in de zorg. Stom ik ben geen brugklasser. Verslechteren. Artsen salaris ontvangen. Deze zorg nee deze klinieken kunnen mensen uit de middenklasse vaak niet goed zo Lisa. Je hebt Nederlands geleerd. Niet betalen waardoor ze medisch ja nee helemaal niet ehm minder minder goede zorg ontvangen. Zo kunnen ziekenhuizen. Ook ja nee….ik wil niet weer ook. Dat is niet alleen sn…ja hoe heet zo een rotwoordje ook alweer. Wat een vieze nagels. Ik zit over het aantal woorden. Ik moet ook nog een dingetje maken, dus heb ik teveel. Een slotzin van twee zinnen ofzo. Is Nederland wel klaar voor privéklinieken? Nee ook niet. Ik moet zeggen wat ik vind. Nederland is niet toe aan deze ghjrh, nou ….privéklinieken ehm er zullen ook wel voordelen zijn maar deze weet maar de zorg. Dit is echt onzin. Dit geschreven. Ben ik goed in. Ho punt vergeten. Privéklinieken. door de prijs van de privéklinieken en niet voldoende hoe het ook alweer. Ehmmmm invloed van hogerhand gaat het eh gaat he? Komma, gaat de zorg op het moment meer van achteruit. Dan kan helemaal niet. Door hahahah. Achterachterachter achteruit. Punt. Kun je het bijhouden. Aardig prijzig.Waar zat spellingchecker. Anders kloppen mijn zinnen niet. 233 is te veel is dat erg? Klinieken kunnen mensen uit Schrijfstrategieën
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Reviseert Meta-analyse
Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert
Meta-analyse Plant/Formuleert Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft Pauzeert
Formuleert terwijl ze schrijft Pagina 36
de middenklasse vaak niet betalen. Kunnen ziekenhuizen, ik had zo maar ook is ook niet leuk. Oh waar ik al niet om kan zeuren. Zet ik ook neer effe kijken of dat leuk is ga ik die andere ook weg halen. Die zin klopt niet. Het lijkt wel inburgeringcursus. Oh wat erg. Voor patiënten kan het vervelend uitpakken oh wat erg. Ik denk aan Engelse woorden maar die kan ik er ook niet in kwijt. Eigenlijk is de zin zo wel mooi. Ja. Dan moet ik nog een leuk slotwoordje verzinnen. Al met al, nee dat klinkt dom. Oubollig dan denk ik aan mevr. Buitenhuis, die zegt dat ik als een 40 jarige schrijf. Op dit moment waar ik allemaal wel niet aan denk! Ah lekker Nederland alles gaat door elkaar. Ik lees alles nog een keer door. En dan gaat het nog fout, maar dat geeft niet. Nog een klein zinnetje en dan ben ik klaar. Dit is zeker niet iets om blij van te worden. nee neee….punt klaar. En nu nog een keertje doorlezen. Nee dat klopt….ik zie de hele tijd alles spiegelen en dat stoort!! Het is 10 over vier, ik ben sloom. Ja het klopt wel . ook kunnen ziekenhuizen lijden met lange ij goed zo. Ziekenhuizen personeel. Ja. Niet te bieden nee, het klopt wel maar het is niet mooi. De zorg niet te bieden is die de patiënten nodig hebben. En dan heb ik geschreven ….maar dat is oubollig dus dat doe ik ook niet. Dingetjes erin zetten. Voor patiënten kan het vervelend uitpakken. Ehm. Ik heb overal kernzinnen gemaakt. Dus dat klopt! Ik ben klaar! Control S
Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Reviseert Evalueert Herleest Evalueert Herleest Plant Evalueert Pauzeert Herleest Formuleert terwijl ze schrijft Herleest Pauzeert Herleest Evalueert Herleest Evalueert
Meta-analyse Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Hardopdenkprotocol korte argumentatieve tekst
Schrijfstrategieën
Pagina 37
Lisa 1 In Nederland komen er steeds meer privé- klinieken. Moeten wij wel blij zijn met deze klinieken, of is dit een verslechtering voor de medische zorg? Privéklinieken zorgen voor concurrentie met ziekenhuizen, hebben vaak een matige kwaliteit en zijn aardig prijzig. Het inkomen kan zorgen voor een verschillende medische behandeling, privéklinieken zijn meestal duurder dan die van ziekenhuizen, waardoor onderscheid wordt gemaakt in de zorg. Hierdoor kan de zorg in de gewone ziekenhuizen verslechteren omdat de artsen bij privéklinieken gaan werken, waar zij een hoger salaris kunnen ontvangen. Deze klinieken kunnen mensen uit de middenklasse vaak niet betalen , waardoor zij minder goede zorg ontvangen. Ook kunnen ziekenhuizen lijden onder de concurrentie van de privéklinieken. Zij kunnen patiënten verliezen aan deze klinieken en kunnen daar financieel op achteruit gaan. Dit is niet alleen voor ziekenhuizen nadelig, maar dit kan ook voor patiënten en personeel slecht uitpakken, door bijvoorbeeld een tekort aan personeel waardoor de zorg niet te bieden is die de patiënten nodig hebben. Voor patiënten kan het vervelend uitpakken, want de kwaliteit van de privéklinieken is niet zo goed als die van de ziekenhuizen. Er kunnen bijvoorbeeld operaties mislukken door onkunde van het personeel, de instrumenten van de privéklinieken kunnen van onvoldoende kwaliteit zijn. Op dit moment is Nederland niet toe aan al deze privéklinieken, door de prijs van de privéklinieken en niet voldoende invloed van de overheid, gaat de zorg er op het moment meer door achteruit. Dit zeker niet iets om blij van te worden.
Schrijfstrategieën
Pagina 38
Uitspraken hardopdenkprotocol Francis Leest de stelling en argumenten Moet je het hiermee eens zijn? Ehm… mag ik iets veranderen Inleiding introduceer onderwerp en het onderwerp is /stelling Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen alinea 1 wordt gaat dan over de concurrentie tussen ziekenhuizen en privéklinieken Alinea 2, jeetje wat een enters ehm gaat over kwaliteit tussen die twee. Tussen ziekenhuizen en privéklinieken. En dan alinea 3 gaat over het ging over de kwaliteit. Wat bedoelen ze dan met die 2e even kijken. Dus dat rijkere mensen betere zorg kunnen krijgen. Omdat de privéklinieken niet ehm vergoed worden. Zo moet ik dat zeggen. Ok dan gaan we beginnen. We kennen allemaal de grote ziekenhuizen waar alles net een grote fabriek is. Wat zou het handig zijn om naar een kleinere instantie te kunnen gaan . een privékliniek bijvoorbeeld. Dat wil iedereen wel. Maar zitten hier ook nadelen aan. Is de kwaliteit beter? Ehm… ik denk dan aan artsen of zo. Of, nee. ..zijn er wel genoeg specialisaties. Dat kun je beter formuleren als kun je met al je klachten hier wel terecht. Of moet je voor elk kwaaltje naar een andere kliniek? Vraagteken. Alinea 1. Het kan ook zo gebeuren dat deze twee dat de ziekenhuizen en de klinieken gaan concurreren, werkt dit in ons voordeel. Zullen de prijzen, lasten lager zijn of zal de kwaliteit minder worden? Wat kun je daar nog meer over zeggen? Ehm… zijn de privéklinieken eendagsvliegen of worden dit serieuze concurrenten? Ehm… nou dan begin ik met alinea 2 dan kan ik altijd nog dingen toevoegen. Bewegingssensoren zijn het. Gaan er dingen verloren aan de kwaliteit van het ziekenhuis. Zullen er acties komen zoals bij een darmcorrectie een maagverkleining voor de halve prijs. Nee dit is niet wat we willen. We willen ehm..de goede zorg behouden, maar bij welk is de kwaliteit wat beter? Ehm… misschien worden er door al deze klinieken het overzicht, hoe kun je dat het beste formuleren. Misschien wordt het overzicht niet zo minder duidelijk door al deze verschillende klinieken. Nee dat hoort er niet echt bij, skippen. Na, derde alinea maar. En wat als je nu dan wat minder te besteden hebt. Waar kies je dan voor. Voor een ziekenhuis of voor een kliniek. Hier komt bij kijken dat een kliniek niet vergoed wordt. Dus zullen de rijkere mensen er eerder naar toe komen. Krijgen zij dan betere zorg? Zal ik hierbij een Schrijfstrategieën
Cognitieve activiteiten Doeloriëntatie Plant
Doeloriëntatie Plant
Analyseert Formuleert Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert Formuleert Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert Pauzeert/Formuleert Formuleert terwijl ze schrijft
Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Meta-analyse Pagina 39
voorbeeld noemen of niet. Zal na een paar jaar het verschil te zien zijn tussen de mensen die naar een privékliniek gaan en de mensen die naar een doodgewoon ziekenhuis gaan. Dan wordt alinea 5 de conclusie. Alinea 4. Alinea4 conclusie. Dus wat wordt het het ziekenhuis. Nee. Meerdere ziekenhuizen met een vaste kwaliteit en minder klinieken of juist deze deling tussen rijke en arme mensen. Ehm… ja ja ja volgens mij is het niet echt overzichtelijk. Volgens mij heb ik het elke keer over hetzelfde maar dan zeg ik het net even anders. Wat wil ik eigenlijk zeggen? Ehm…bij mijn conclusie voeg ik nog toe oftewel zijn we blij met deze met de ontwikkeling dat er steeds meer klinieken bijkomen? Ehm…mag ik er nog een argument bij doen? Ik voeg dat wel bij alinea 3 Dan ga ik naar alinea 3. Ik denk niet dat de overheid dit op zijn beloop zal laten gaan. Ehm..ja wat wil je dan eigenlijk gaan zeggen? Ehm… naja dat voeg ik er wel zo tussen. Misschien is een combinatie dat zet ik dan bij de conclusie. Misschien is een combinatie tussen het ziekenhuis en de kliniek wel de oplossing. Nou nog even er doorheen gaan. Met een z doos! (herleest verder) dit serieuze met een z. serieuze concurrenten. Ik heb echt rare zinnen ertussen staan. Zoals dubbele punt. Zo. (herleest verder) na dat over die overheid slaat helemaal nergens op, hoppa (delete)…. Nee ik denk dat ik hem zo laat.
Formuleert terwijl ze schrijft
Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Meta-analyse
Formuleert terwijl ze schrijft Pauzeert/Meta-analyse Plant/Formuleert Pauzeert Plant Formuleert terwijl ze schrijft Herleest Herleest Evalueert Reviseert Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Hardopdenkprotocol korte argumentatieve tekst
Schrijfstrategieën
Pagina 40
Francis 1 Inleiding: introduceren onderwerp/ stelling: Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privé-klinieken in Nederland komen Alinea 1: gaat dan over de concurrentie tussen ziekenhuizen en privéklinieken Alinea 2: Kwaliteit tussen ziekenhuizen en privéklinieken. Alinea 3: rijkere mensen kunnen betere zorg krijgen omdat de privé klinieken niet vergoed worden + overheid ingrijpen? Alinea 4: de conclusie
We kennen allemaal de grote ziekhuizen. Waar alles net een grote fabriek is. Wat zou het handig zijn om naar een kleinere instantie te kunnen gaan. Een privékliniek bijvoorbeeld. Dat wil iedereen wel. Maar zitten er ook nadelen aan? Is de kwaliteit beter? Kan je met al je klachten hier terecht. Of moet je voor elk kwaaltje naar een andere kliniek? Het kan zo gebeuren dat de ziekenhuizen en de kliniek gaan concurrenten. Werk dit in ons voordeel? Zullen de prijzen/lasten lager zijn of zal de kwaliteit minder worden? Zijn de privé klinieken eendagsvliegen of worden dit serieuze concurrenten. Gaan er dingen verloren aan de kwaliteit van het ziekhuis? Zullen er acties komen zoals: bij een darm correctie een maagverkleining voor de halve prijs? Nee, dit is niet wat we willen. We willen de goede zorg behouden. Maar bij welk is de kwaliteit dan beter? En wat als je nu wat minder te besteden heb? Waar kies je dan voor? Voor een ziekenhuis? Of voor de kliniek. Hier komt bij kijken dan de kliniek niet vergoed wordt. Dus zullen de rijkere mensen hier eerder naartoe komen. Krijgen zij dan beter zorg? Zal na een paar jaar het verschil te zien zijn tussen de mensen die naar een privé kliniek en de mensen die naar en doodgewoon ziekenhuis gaan? Dus wat wordt het? Meerdere ziekenhuizen met een vaste kwaliteit en minder klinieken? Of juist deze deling tussen rijke en arme mensen? Oftewel zijn we blij met de ontwikkeling dat er steeds meer klinieken bij komen? Misschien is een combinatie tussen het ziekenhuis en de kliniek wel dé oplossing!
Schrijfstrategieën
Pagina 41
Uitspraken hardopdenkprotocol Eva
Cognitieve activiteiten
Het is de vraag (leest de stelling) Doeloriëntatie Ziekenhuizen (leest de argumenten) (alle drie) Doeloriëntatie Ehm,… ontwikkeling eh….. ziekenhuizen lijden Meta-analyse onder de concurrentie (leest opnieuw stelling Doeloriëntatie met argumenten)Titel doe ik straks wel Plant Ziekhuizen lijden onder concurrentie van Doeloriëntatie privéklinieken. Ehm…wat denk ik. Ik weet niet Pauzeert/Meta-analyse hoe ik moet beginnen. Ehh…door privéklinieken Doeloriëntatie ontstaat er in de gezondheidszorg. (leest argumenten opnieuw)Eerst arg.1 arg. Analyseert/Plant 3 dan arg. 2 1 is de ziekenhuizen. Steeds meer Formuleert terwijl ze schrijft eh…… er komen steeds meer privéklinieken in Nederland. Eh….. ja eh… dat zou komen doordat Pauzeert/Formuleert/Analyseert de ziekenhuizen eronder lijden. Eh….moeten we Formuleert terwijl ze schrijft blij zijn dat we in Nederland steeds meer klinieken komen? Ziekenhuizen eh….nee….terug. de privéklinieken Evalueert/Herleest zouden ziekenhuizen kunnen zouden….eh concurrentie Formuleert kunnen vormen voor ziekenhuizen omdat ze goedkoper Formuleert terwijl ze schrijft kunnen zijn. Hierdoor zou de kwaliteit van de zorg die ziekenhuizen die kunnen verminderen. En 3, oh, dit is Evalueert/Meta-analyse eigenlijk al 3. Eh, (herleest) steeds meer…..er zit wel Herleest heel vaak zou in….(herleest) de ziekenhuizen kunnen Analyseert niet concurreren met de privéklinieken. Omdat ze eh… Evalueert/Formuleert nee geen goede zin. Eh….zouden concurrentie kunnen Pauzeert/Meta-analyse/Reviseert vormen. Ziekenhuizen zouden concurrentie. De Formuleert ziekenhuizen zijn vele malen groter dan de Formuleert terwijl ze schrijft privéklinieken en zijn afhankelijk van de overheid daardoor zouden er verschillen kunnen ontstaan. de ziekenhuizen zijn vele malen groter dan de privéHerleest klinieken en zijn afhankelijk van de overheid daardoor zouden er verschillen kunnen ontstaan. Ehm….kwalitatieve tweedeling. Ehm…door Pauzeert/Meta-analyse/Formuleert privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een kwalitatieve tweedeling. Het personeel in een Formuleert terwijl ze schrijft privékliniek kan hierdoor veel beter betaald worden dan personeel in een ziekenhuis waardoor op den duur alle verpleging in een privékliniek gaat werken. Privéklinieken…(herleest)…lijden onder concurrentie, Herleest de kwaliteit is minder. De zorg in het ziekenhuis verminderen. Personeel betaald worden. Ehm….. Meta-analyse zijn vele malen groter, heeft er niets mee te maken… ehm…1 =concurrentie 2=kwaliteit en 3= inkomen. Analyseert Er is niet echt een inleiding. Ehm…het zou kunnen Formuleert terwijl ze schrijft dat ziekenhuizen daar onder lijden. Moeten we blij Herleest zijn met privéklinieken. Privéklinieken (herleest) Reviseert die gaat weg. Ziekenhuizen zijn vele malen groter, Herleest kan ook weg. Ehm…ze zijn kleiner dan een ziekenhuis en onafhankelijk van de overheid. Ehm….bovendien Schrijfstrategieën
Pagina 42
mag een ziekenhuis geen patiënten weigeren terwijl een privékliniek dat wel kan. Daardoor kunnen de ziekenhuizen niet eerlijk concurreren met privéklinieken. De kwaliteit…eh 2 en 3 kunnen beter andersom. Ehm…doordat de privéklinieken beter kunnen verdienen en meer gericht zijn op winst maken, kan het personeel beter betaald worden waardoor er personeel uit de ziekenhuizen in een privékliniek gaat werken. (herleest) ehm…hierdoor is er minder personeel in een ziekenhuis en dat zorgt ervoor dat de kwaliteit veel minder is dan in een privékliniek. En ….kwalitatieve tweedeling…ehm…een privékliniek is meer gericht op winst maken dan een ziekenhuis, hierdoor kan een ziekenhuis. daardoor verdient privéklinieken winst maken. Doordat ze winst maken en hun personeel beter betalen het voor de verpleging in het ziekenhuis aantrekkelijker is in een privékliniek te gaan werken. Met het gevolg dat er te weinig personeel in de ziekenhuizen blijft. (herleest privéklinieken) doordat een privé ehm….kwaliteit is minder in de ziekenhuizen. Omdat het personeel in een kliniek beter betaald wordt en ze ehm…nee…. beter betaald wordt. Hoeven ze minder te doen dan personeel in een ziekenhuis aan privéklinieken veel minder is dan in een ziekenhuis waar eh…. personeel in een (herleest) nee, zijn ze minder door dat de kwaliteit veel minder is dan die in een ziekenhuis. Dan kan de stelling wel als titel blijven. concurrentie dat is 1 even kijken hoeveel woorden het zijn. Ah… er staan ineens streepjes onder!! Ehm..personeel in klinieken beter betaald wordt ehm…kwaliteit van de privéklinieken vermindert. Eh…dit moet weg. Beter betaald waardoor ze ehm…dit kan weg. Ze worden beter betaald. Ehm…ze minder nee…eh… privékliniek is er op gericht winst te maken daardoor zullen ze minder hun best doen met als gevolg dat de kwaliteit in een kliniek slechter is dan die in een ziekenhuis. Nu heb ik woorden te veel. Dat kan weg. Hierdoor gaan de ziekenhuizen ehm…de concurrentie eh…. concurrentie er komen steeds meer klinieken in Nederland klinieken zorgen dat de concurrentie met de ziekenhuizen eh…zorgen voor concurrentie eh….de de eh…klinieken kunnen zo nee eh…. door deze ontwikkeling eh…hoe zeg je dat? Eh…het is de vraag of we blij moeten zijn met de komst van deze klinieken. (herleest) Schrijfstrategieën
Analyseert/Reviseert Herleest
Herleest
Analyseert Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Formuleert terwijl ze schrijft Meta-analyse Formuleert
Herleest/Reviseert Plant/Analyseert
Herleest/Reviseert
Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert/Reviseert Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert Meta-analyse
Herleest Pagina 43
ziekenhuizen eh…personeel in de privéklinieken, kwaliteit veel slechter is.. kortom, nee….ehm… er moet een eind….eh….kortom het is niet beter voor de ziekenhuizen als ze concurrentie krijgen , nee ehm… het is niet beter voor de patiënten als ziekenhuizen meer concurrentie krijgen. Hierdoor verslechtert zowel de zorg in de ziekenhuizen als in de privéklinieken. (herleest de hele tekst). Daardoor de concurrentie… eh…personeel meer betalen en kwaliteit verminderen. Kwaliteit slechter is…nou…denk wel dat ie klaar is.
Pauzeert/Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert/Reviseert
Herleest
Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Hardopdenkprotocol korte argumentatieve tekst
Schrijfstrategieën
Pagina 44
Eva 1
Ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Er komen steeds meer privéklinieken bij in Nederland. Dit kan zorgen voor concurrentie met de ziekenhuizen. Het is de vraag of we blij moeten zijn met de komst van al deze privéklinieken. De privéklinieken zouden een concurrentie kunnen vormen voor de ziekenhuizen omdat ze goedkoper kunnen zijn. Ze zijn kleiner dan een ziekenhuis en minder afhankelijk van de overheid. Bovendien mag een ziekenhuis geen patiënten weigeren terwijl een privékliniek dat wel kan. Daardoor kunnen de ziekenhuizen niet eerlijk concurreren met de privéklinieken. Een privékliniek is er meer op gericht winst te maken terwijl een ziekenhuis dat niet is. Doordat ze meer winst maken kunnen ze het personeel ook beter betalen waardoor het voor de verpleging in het ziekenhuis aantrekkelijker wordt om in een privékliniek te gaan werken. Met als gevolg dat er te weinig personeel in een ziekenhuis overblijft. Omdat het personeel in een privékliniek beter betaald wordt zullen ze minder hun best doen met als gevolg dat de kwaliteit in een privékliniek veel slechter is dan die in een ziekenhuis. Kortom, het is niet beter voor de patiënten als ziekenhuizen meer concurrentie krijgen. Hierdoor verslechtert zowel de zorg in de ziekenhuizen als in de privéklinieken.
Schrijfstrategieën
Pagina 45
Uitspraken hardopdenkprotocol Koen Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen. Ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Door de privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een kwalitatieve tweedeling naar inkomen. De kwaliteit van de privéklinieken is minder dan van de ziekenhuizen. Dan begin ik zo: In Nederland komen er steeds meer privéklinieken, die hij die moet weg. Ehm…. Het is de vraag of we hier blij mee moeten zijn. Ook weg. Wacht dan moet ik ook een inleiding oh shit….het is niet echt een inleiding. Dan doe ik eerst een het eerste argument. Ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Pffff… waarom zou dat zijn? Dit komt omdat de privéklinieken gespecialiseerder zijn eh..en mensen dus eerder voorkeur zouden kunnen hebben voor privéklinieken. Dit komt omdat de mensen (herleest) Ehm…de ziekenhuizen in Nederland hebben vaak al te weinig geld en als er dan ook nog eens binnen mensen naar eh,,naar de ziekenhuizen komen eh..kunnen de gewone ziekenhuizen in geldproblemen komen. De ziekenhuizen…(herleest) Even kijken hoeveel woorden dat zijn. Dat is wel goed zo. Tweede argument door de privéklinieken ontstaat er in de gezondheidszorg een kwalitatieve tweedeling en naar inkomen . eh.. dan gaat het over de dokters dus, nee terug, Dokters moeten een lange opleiding voltooien om hun beroep te kunnen uitoefenen en als ze dan ehm…kunnen kiezen of ze bij een privékliniek gaan werken of bij een gewoon ziekenhuis, en bij privéziekenhuis krijgen ze meer geld geboden dan kan er een groot te kort ontstaan van doktoren bij gewone ziekenhuizen en dat is niet handig als er veel belangrijke spoedgevallen zijn. Punt. Herleest. Ziekenhuizen komen in problemen dat is wel goed. Kwaliteit van privéklinieken is minder is dat zo?De kwaliteit van de privéklinieken even kijken, ja goed gespeld, oh wacht daar moet een streepje tussen. Schuine streep laten staan. Spellingcontrole zegt dat het aan elkaar moet, dat geloof ik niet maar goed. De kwaliteit van privéklinieken is minder dan van ziekenhuizen. Voor de gewone ziekenhuizen, nee dat …..ik weet niet waarom het zo is, dat de kwaliteit minder is. Dit komt omdat gewone ziekenhuizen goed gecontroleerd worden door de Schrijfstrategieën
Cognitieve activiteiten Leest standpunt (doeloriëntatie) Doeloriëntatie
Plant Formuleert terwijl hij schrijft Herleest/Reviseert/Pauzeert Evalueert/Herleest Analyseert Plant Doeloriëntatie Meta-analyse/Evalueert Formuleert terwijl hij schrijft Herleest Pauzeert/Formuleert Pauzeert/Formuleert Herleest Evalueert/Doeloriëntatie Plant Evalueert/Pauzeert/Analyseert Formuleert terwijl hij schrijft Pauzeert
Herleest/Evalueert Meta-analyse Evalueert Reviseert
Doeloriëntatie Meta-analyse
Pagina 46
overheid, is dat zo? En eh… bij de privéklinieken moet ik dan hele tijd wisselen bij taal om dat streepje te doen? Bij privéklinieken kan de kwaliteit van de gezondheid in gevaar komen. Patiënten oh, puntjes op de e, kijken waar staat invoegen symbool, die moet ik hebben oh, dat is een te veel. Patiënten kunnen zich niet van dit feit bewust zijn en daardoor te slecht behandeld worden. Even kijken, herleest, patiënten… Ehm…hoeveel woorden is het nu? Ik kan ze beter allemaal tellen. 200 al naja..alleen nog even de indeling. De tweedeling tussen nee, die bedoel ik niet. Het verschil tussen verschillende ziekenhuizen kan slecht zijn voor de kwaliteit en nog nee niet nog… ook nog slecht voor de patiënten. Weer een symbool invoegen. Patiënten. Die moet weg. Nu het slot nog. Ziekenhuizen zouden niet verdeeld moeten zijn in verschillende soorten want dit kan duidelijk, nee dat is niet zo. Punt want hierdoor verslechtert, wacht, met een t, de kwaliteit van de soorten ziekenhuizen. Zo is het wel genoeg denk ik. Eh, ziekenhuizen (herleest) nee dan zeg ik het twee keer, nee dat is geen goede zin. Hierdoor verslechtert de kwaliteit van de gezondheid. Het, nee, de gewone patiënt pfff weer zo een ding. De patiënten zouden de minder goede doktoren krijgen omdat alle nee omdat de betere doktoren naar een beter betaald privé privé ziekenhuis gaan, maar in Nederland heeft iedereen recht op goede gezondheidszorg dat is niet eerlijk. Punt. Dan nog effe die andere boven dan issie klaar, zoiets. Herleest gehele tekst. Nou dat is het wel denk ik.
Pauzeert/Evalueert Formuleert terwijl hij schrijft
Formuleert terwijl hij schrijft Herleest
Plant Meta-analyse Formuleert/Evalueert Reviseert Plant/Reviseert Formuleert terwijl hij schrijft Meta-analyse Formuleert
Herleest/Evalueert Reviseert Meta-analyse Formuleert terwijl hij schrijft Meta-analyse Formuleert terwijl hij schrijft
Evalueert/Reviseert
Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Hardopdenkprotocol korte argumentatieve tekst
Schrijfstrategieën
Pagina 47
Koen 1 In Nederland komen er steeds meer privéklinieken. Het is de vraag of we hier blij mee moeten zijn. Het verschil tussen verschillende ziekenhuizen kan slecht zijn voor de kwaliteit, en ook nog slecht voor de patiënten. Ziekenhuizen lijden onder de concurrentie van de privéklinieken. Dit komt omdat de privéklinieken gespecialiseerder zijn, en mensen dus eerder een voorkeur zouden kunnen hebben voor een privékliniek. De ziekenhuizen in Nederland hebben vaak al te weinig geld, en als er dan ook nog eens minder mensen naar de ziekenhuizen komen, kunnen de gewone ziekenhuizen in geldproblemen komen. Door de privéklinieken ontstaat er in de gezondheidszorg een kwalitatieve tweedeling naar inkomen. Dokters moeten een lange opleiding voltooien om hun beroep te kunnen uitoefenen, en als ze dan kunnen kiezen of ze bij een privékliniek gaan werken of bij een gewoon ziekenhuis, en bij het privéziekenhuis krijgen ze meer geld geboden, dan kan er een groot tekort ontstaan van doktoren bij gewone ziekenhuizen en dat is niet handig als er veel belangrijke spoedgevallen zijn. De kwaliteit van de privéklinieken is minder dan van de ziekenhuizen. Dit komt omdat gewone ziekenhuizen goed gecontroleerd worden door de overheid, en bij de privéklinieken kan de kwaliteit van de gezondheidzorg in gevaar komen. Patiënten kunnen zich niet van dit feit bewust zijn en daar door te slecht behandeld worden. Ziekenhuizen zouden niet verdeeld moeten zijn in verschillende soorten, want hierdoor verslechtert de kwaliteit van de gezondheidszorg. Gewone patiënten zouden minder goede doktoren krijgen omdat de betere doktoren naar een beter betaald privéziekenhuis gaan, maar in Nederland heeft iedereen recht op goede gezondheidszorg, dus dat is niet eerlijk.
Schrijfstrategieën
Pagina 48
Uitspraken hardopdenkprotocol Tim
Cognitieve activiteiten
Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privé klinieken in Nederland komen.(leest stelling) …argument 1: ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Stelling 2, eh… argument 2 natuurlijk. Door privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een kwalitatieve tweedeling naar inkomen. (Leest ook argument 3) De kwaliteit van de privéklinieken is minder dan van de zieken huizen. ehm…nou de stelling is dus, of eh…het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen. Ehm..hoe ga ik beginnen? Er komen in Nederland steeds meer privéklinieken eh hij doet het even niet. Privéklinieken of we daar blij mee moeten zijn is echter de vraag. Eh…arg1.(leest)eh..pri nee nee nee ziekenhuizen lijden zo onder de concurrentie van de privéklinieken ik typ het eigenlijk gewoon over ha ha….(leest arg2) mensen die in privéklinieken werken verdienen eh… een ander loon dan de mensen eh…dan de mensen die in ziekenhuizen werken zo ontstaat er een kwalitatieve tweedeling naar inkomen, een kwalitatieve tweedeling naar inkomen. Betekent het dat de ene groep meer verdient? Oh, dan klopt mijn vorige stuk niet, dan ga ik dat aanpassen. Mensen met een hoger inkomen zullen eerder naar een privékliniek stappen dan mensen met een lager inkomen dat komt omdat de kosten van een eh.. de gezondheidskosten van een privékliniek niet worden vergoed door de overheid. Ik weet niet of het allemaal klopt. Ook is het de vraag of de kwaliteit van behandelingen in privéklinieken eh…wel zo goed is als de behandelingen in ziekenhuizen van de staat. Veel te weinig woorden volgens mij…er komen steeds meer privéklinieken(herleest). Oh, ziekenhuizen moet dat zijn, lijden onder concurrentie van privéklinieken …..(herleest) niet worden vergoed door de overheid. In de gezondheidszorg een kwalitatieve tweedeling (herleest) het zo goed is als de kwaliteit van de in ziekenhuizen van de staat. De helft..haha…
Doeloriëntatie
Schrijfstrategieën
Doeloriëntatie Pauzeert
Doeloriëntatie Pauzeert
Formuleert terwijl hij schrijft Pauzeert Formuleert terwijl hij schrijft Herleest arg.1 (doeloriëntatie)
Herleest arg.2 (doeloriëntatie) Formuleert zonder te schrijven Formuleert terwijl hij schrijft
Meta-analyse Evalueert
Pauzeert
Formuleert terwijl hij schrijft Evalueert Herleest
Herleest Formuleert terwijl hij schrijft Pagina 49
er zijn een paar negatieve aspecten nee niet aspecten niet. Negatieve gevolgen van de opkomst van de privéklinieken zo lijden ziekenhuizen onder concurrentie van privéklinieken, lijden die onder de concurrentie van privéklinieken? Wordt daardoor kwaliteit slechter…ja?. ..dat eh….personeel van staatsziekenhuizen stappen mogelijk over naar de privéklinieken zo kan er een tekort aan personeel voor de ziekenhuizen ontstaan en eh….dat heeft weer negatieve gevolgen voor de de de zieken in de ziekenhuizen. 143. Moet er ook nog een conclusie bij? De opkomst van steeds meer privéklinieken heeft zo dus een aantal nadelige gevolgen. Moet ik ze dan weer opsommen die argumenten? Argument 1: ziekenhuizen lijden, argument 2: door privéklinieken, argument 3: de kwaliteit… De ziekenhuizen de huidige ziekenhuizen lijden onder concurrentie van die privéklinieken er ontstaat een kwalitatieve tweedeling naar inkomen in de gezondheidszorg en de kwaliteit van privéklinieken is minder dan die in ziekenhuizen. 186. Komt in de buurt. (herleest tekst vanaf het begin) personeel van staats ziekenhuizen stapt, stapt heeft weer negatieve gevolgen voor de behandeling. Ook zullen mensen met een hoger inkomen… ….opkomst eh….(leest verder, gehele tekst) En dan nog eh…we kunnen de opkomst van iets meer privéklinieken dus beter afremmen. Nou weer effe woorden tellen 201. Moet er nog een titel boven? Even denken….battle of haha…een aansprekende titel. Privékliniek versus ziekenhuis. Zo lijkt ie me wel aardig…
Formuleert terwijl hij schrijft
Evalueert Formuleert terwijl hij schrijft
Pauzeert Plant Formuleert terwijl hij schrijft Meta-analyse Herleest arg. (doeloriëntatie) Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest
Formuleert terwijl hij schrijft
Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Hardopdenkprotocol korte argumentatieve tekst
Schrijfstrategieën
Pagina 50
Tim 1 Privékliniek versus ziekenhuis. Er komen in Nederland steeds meer privéklinieken. Of we daar blij mee moeten zijn is echter de vraag. Er zijn een paar negatieve gevolgen van de opkomst van meer privé-klinieken. Zo lijden ziekenhuizen onder de concurrentie van de privé-klinieken. Personeel van staatsziekenhuizen stapt mogelijk over naar de privé-klinieken. Zo kan er een tekort aan personeel voor de ziekenhuizen ontstaan. Dat heeft weer negatieve gevolgen voor de behandeling van de zieken in die ziekenhuizen. Ook zullen mensen met een hoger inkomen eerder naar een privékliniek stappen dan mensen met een lager inkomen. Dat komt omdat de gezondheidskosten van mensen die naar een privékliniek gaan niet worden vergoed door de overheid. Zo ontstaat er in de gezondheidszorg een kwalitatieve tweedeling naar inkomen. Ook is het de vraag of de kwaliteit van behandeling in privé-klinieken wel zo goed is als de kwaliteit van de behandelingen in ziekenhuizen van de staat. De opkomst van steeds meer privé-klinieken heeft zo dus een aantal nadelige gevolgen. De huidige ziekenhuizen lijden onder concurrentie van die privé-klinieken, er ontstaat een kwalitatieve tweedeling naar inkomen in de gezondheidszorg en de kwaliteit van privé-klinieken is minder dan die van ziekenhuizen. We kunnen de opkomst van steeds meer privé-klinieken dus beter afremmen.
Schrijfstrategieën
Pagina 51
APPENDIX D Analyses lange teksten Uitspraken hardopdenkprotocol Anne-Marijn
Cognitieve activiteiten
Leest standpunt met argumenten 1e rij, 2e rij en 3e rij.
Doeloriëntatie
Ik ga gewoon ergens mee beginnen. Met de stelling of zo. Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken komen in Nederland. Ehm…ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Herleest, ziekenhuizen lijden onder concurrentie. Steeds vaker gaan ehm… steeds meer mensen ehm… gaan sneller naar privéklinieken dan naar ziekenhuizen in privéklinieken zijn namelijk geen wachtlijsten en eh…waardoor je niet hoeft te wachten ehm…nee ehm…er zijn namelijk geen wachtlijsten dus hoef je niet te wachten tot je geopereerd wordt. Leest arg. De Wet Ziekenhuis Voorzieningen, herleest ziekenhuizen lijden onder concurrentie t/m geopereerd wordt. Even kijken, onderschikkende argumenten, hoef je niet te wachten totdat je geopereerd wordt. Zet ik later wel een ding tussen. De wet ziekenhuis voorzieningen verbiedt dat patiënten langer dan 24 uur in de kliniek verblijven. Ehm…je zou dus voor een ehm…kleine operatie minder ehm… lang in de kliniek hoeven te liggen. Herleest… de privéklinieken ehm…opereren vooral kleine operaties, nee behandelen vooral kleine operaties. Herleest je zou dus voor een kleine operatie minder lang in de kliniek hoeven te liggen. Wat veel fijner is, dan een langere tijd in het ziekenhuis verblijven. Privéklinieken hebben vooral kleinere, maar frequente, operatie oh nee, operatieve ingrepen over genomen. Herleest frequente t/m overgenomen. Dat hoeft nog niet, daar zet ik een sterretje bij. Herleest 1e deel. Ehm…hierdoor gaan er steeds meer mensen dus naar de privéklinieken toe, want ehm…ik kan het ook anders zeggen, hierdoor verliest het ziekenhuis zijn ehm… patiënten omdat ehm…de meeste mensen dan
Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Schrijfstrategieën
Herleest Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert/Formuleert Formuleert terwijl ze schrijft Doeloriëntatie Herleest Analyseert Plant Formuleert terwijl ze schrijft Pauzeert Herleest Reviseert Herleest Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Plant Herleest Formuleert Formuleert terwijl ze schrijft Pagina 52
liever naar de klinieken gaan. Ehm…herleest je zou dus t/m klinieken gaan. Dat verander ik in hierdoor. Volgende argument. De werkgelegenheid. …bij teruglopende inkomsten moeten ziekenhuizen investeren in dure apparatuur die is vereist nee die vereist is voor specialistische ingrepen. Ehm…herleest vorige zin. Maar ehm…door het gebruik van deze apparatuur ehm…worden sommige ehm… beroepen in het ziekenhuis vervangen. Dit daalt dan weer nee dit daalt dan weer? Hierdoor ehm…hierdoor daalt de werkgelegenheid. Herleest bij teruglopende inkomsten t/m werkgelegenheid. Ehm…waardoor er ook minder mensen gaan werken in de ziekenhuizen. Oh ja, dit is allemaal concurrentie. Dan ga ik verder naar een volgend argument, doe ik hier straks nog wat tussen. Ehm..privéklinieken onttrekken zich aan elke vorm van controle op de kwaliteit van de behandeling. Ehm… er zijn dus niet vaak controles in deze klinieken. Ehm…waardoor je ook niet kan zien, ook niet kan zien wat er wat er in de in die praktijk gebeurt. Beroepsverenigingen ehm…krijgen geen vat op de klinieken. Even kijken, heb ik dat hier ook gedaan (kijkt terug in de tekst). Ik gebruik steeds maar maar ik kan net zo goed een ander signaalwoord gebruiken. Daarbij komt ook nog dat…soms, vaak beroepen in een ziekenhuis….vaak herleest daarbij komt ook nog het gebruik van deze apparatuur t/m geen vat op de klinieken. Herleest laatste zin: beroepsverenigingen krijgen geen vat op de klinieken. Daarnaast zijn er ook geen intercollegiale besprekingen…ehm… dus de artsen hebben dus weinig contact en overleg met elkaar. Hierdoor zouden dingen mis kunnen lopen. Dit zou natuurlijk veel minder er zouden veel dingen mis kunnen lopen waardoor het ziekenhuis weer in het voordeel is. Bij deze handeling. Herleest argumenten 2e rij. In privéklinieken is het gevaar van onzorgvuldig handelen groot… als ik deze nou hieronder schuif. Is het gevaar van onzorgvuldig handelen groot. Dat is eigenlijk ook hetzelfde met wat ik net heb gezegd, maar o.k. daarom daardoor is het gevaar van privéklinieken dat ze onzorgvuldig…..herleest deze zin. Dat ze onzorgvuldig dat ze onzorgvuldig zouden werken. Ehm…hierbij is het ziekenhuis in het voordeel. Zij overleggen goed en zorgvuldig. Zodat er geen ehm…geen dingen kunnen mislopen. Ehm… herleest laatste alinea. Klinieken hebben om commerciële Schrijfstrategieën
Herleest Reviseert Analyseert Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Formuleert terwijl ze schrijft Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft
Meta-analyse
Herleest
Formuleert terwijl ze schrijft
Doeloriëntatie Reviseert
Herleest
Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest/Formuleert Pagina 53
redenen belang bij een zo groot mogelijk aantal operatieve ingrepen. Herleest laatste zin. Ehm…vandaar hebben klinieken om commerciële redenen (herleest). Dus de privéklinieken dit betekent dat de privéklinieken ehm…veel sneller een operatie uitvoeren dan een ziekenhuis dat zou doen. Ehm…operaties zoals plastische chirurgie voor de schoonheid. De privéklinieken doen dit alleen maar om meer hiermee meer geld te verdienen. Door de komst van privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een onwenselijke tweedeling naar inkomensgroep. De rijken mensen gaan een stuk sneller naar de privéklinieken dan ja, arme mensen. Ehm… door de komst van (herleest) ehm….hierbij komt ook dat de privéklinieken vaker nee vrijwel alleen toegankelijk zijn voor de particuliere patiënten. Ehm…uit de hogere inkomensgroepen. herleest de rijken t/m inkomensgroepen. Minder rijke vervang ik gewoon. De inkomensgroepen ehm….de particuliere patiënten ehm….moeten vaak in ziekenhuizen ehm…in ziekenhuizen ehm…want de particuliere patiënten ehm… hebben geen verzekering als ze naar de gewone naar de ziekenhuizen gaan. Herleest laatste zin. Nee dit vind ik ook een stomme zin. Want als de particulieren patiënten naar het ziekenhuis zouden gaan vergoeden de verzekeraars de behandeling niet. Dat is beter. Ik heb nu wel alle argumenten gebruikt. Herleest vanaf het begin. Ik zal dit nog even afmaken. Gewone patiënten die naar het ziekenhuis gaan hebben wel die vergoede behandeling van de verzekering gekregen. Behandeling vergoed gekregen. Ehm…maar ehm… maar ehm….de particuliere patiënten hebben dan wel het voordeel maar als de particuliere patiënten naar die privéklinieken gaan tussen haakjes die ze dus kunnen betalen haakje sluiten. Ehm…worden ze veel sneller of hoeven ze niet op die wachtlijst te wachten. Nee ze hoeven niet op de wachtlijst te wachten haha! Te staan, ze worden gelijk geholpen. Je moet hier alleen of echter wel wat ehm…echter wel wat geld voor hebben. Dat is mijn einde, dat vind ik wel mooi. Nu nog de signaalwoorden ertussen. Herleest gehele tekst. Vandaar dat de Wet Ziekenhuis Voorzieningen patiënten verbiedt langer dan 24 uur in de klinieken te verblijven. Herleest verder t/m de klinieken gaan…dat kan eigenlijk weg. Dit zou een voordeel kunnen zijn, nee, dit zou een voordeel kunnen zijn. Schrijfstrategieën
Herleest Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert Herleest Evalueert
Herleest/Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Evalueert/Reviseert
Meta-analyse Herleest Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Meta-analyse Analyseert Herleest
Reviseert
Pagina 54
Dit zou een nadeel kunnen zijn of de werkgelegenheid, nee dat heb ik al, nah, maakt niet uit. Nee, toch maar niet. Herleest t/m gebeurt. Even kijken waar staat dat argument? Even een signaalwoord ertussen. Daardoor krijgen beroepsverenigingen geen vat op de kliniek. Die apparatuur moet hierbij. Herleest verder privéklinieken onttrekken zich aan controle t/m zodat er geen dingen mislopen, zouden kunnen mislopen (past aan). Herleest verder t/m eind. Volgens mij ben ik klaar!
Evalueert Herleest Analyseert Reviseert Herleest Reviseert Herleest Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Hardopdenkprotocol lange argumentatieve tekst
Schrijfstrategieën
Pagina 55
Anne-Marijn 2 Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen. Ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Steeds meer mensen gaan sneller naar privéklinieken dan naar ziekenhuizen. In privéklinieken zijn namelijk geen wachtlijsten, dus hoef je niet te wachten tot je geopereerd wordt. De privéklinieken behandelen vooral kleine operaties. Vandaar dat De Wet Ziekenhuis Voorzieningen patiënten verbied langer dan 24 uur in de klinieken te verblijven. Je zou dus voor een kleine operatie minder lang in de kliniek hoeven te liggen. Wat veel fijner is, dan een langere tijd in het ziekenhuis te verblijven. Hierdoor verliest het ziekenhuis zijn patiënten, omdat de meeste mensen hierdoor liever naar de klinieken gaan. Bij teruglopende inkomsten moeten ziekenhuizen investeren in dure apparatuur die vereist is voor specialistische ingrepen. Daarbij komt ook nog dat het gebruik van deze apparatuur vaak beroepen in het ziekhuis vervangt. Hierdoor daalt de werkgelegenheid. Waardoor ook minder mensen in het ziekenhuizen zouden kunnen gaan werken. Privéklinieken onttrekken zich aan elke vorm van controle op de kwaliteit van de behandeling. Er zijn dus niet vaak controles in deze klinieken, waardoor je ook niet kan zien wat er in die praktijk gebeurt. Daardoor krijgen beroepsverenigingen geen vat op de klinieken. En daarnaast zijn er ook geen intercollegiale besprekingen. Dus de artsen hebben dus weinig contact en overleg met elkaar. Hierdoor zouden veel dingen mis kunnen lopen. Daardoor is het gevaar van privéklinieken dat ze onzorgvuldig zouden kunnen werken. Hierbij is het zieken huis in het voordeel. Zij overleggen goed en zorgvuldig, zodat er geen dingen zouden kunnen mis lopen. Vandaar hebben klinieken om commerciële redenen belang bij een zo groot mogelijk aantal operatieve ingrepen. Dit betekend dat de privé-klinieken veel sneller een operatie uitvoeren dan een ziekenhuis zou doen. Operaties zoals plastische chirurgie voor de schoonheid. De privé-klinieken doen dit alleen maar om hiermee meer geld te verdienen. Door de komst van privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een onwenselijke tweedeling naar inkomensgroep. De rijken mensen gaan een stuk sneller naar de privéklinieken dan minder rijke mensen zouden doen. Hierbij komt ook dat de privé-klinieken vrijwel alleen toegankelijk zijn voor de particuliere patiënten uit de hogere inkomensgroepen. Want als de particuliere patiënten naar het ziekenhuis zouden gaan, vergoeden de verzekeraars de behandeling niet. Gewone patiënten die naar het ziekenhuis gaan hebben wel die vergoede behandeling vergoed gekregen. Maar als de particuliere patiënten naar die privé-klinieken gaan (die ze dus kunnen betalen) hoeven ze niet op die wachtlijst te staan, ze worden gelijk geholpen. Je moet hier echt wel wat geld voor hebben.
Schrijfstrategieën
Pagina 56
Uitspraken hardopdenkprotocol Lisa
Cognitieve activiteiten
Ehm…leest stelling en daarbij behorende argumenten. Waar ik aan denk is een kopje maken maar dat weet ik nu niet. Alle argumenten zijn al gegeven. Ehm… ja..ik snap wel de argumenten maar wat bedoelen ze met die Wet Ziekenhuis?oh, alleen bij kleinere operaties hebben ze veel concurrentie. Oh, nu moet ik nog gaan typen ook. Waar kun je als eerst mee beginnen? Pfff….nou ik zie niet wat als eerste leuk zal zijn. Ehm…concurrentie en de tweedeling is wel iets anders, maar de kwaliteit dan komt het weer terug bij… verzekeraars vergoeden privéklinieken niet. Dus moet je veel geld betalen in de klinieken. Oh, hoe moet ik dit nu weer doen. Nevenschikkend, onderschikkend. Beroepsverenigingen hebben geen vat op de klinieken. In privéklinieken is het gevaar van onzorgvuldigheid groot. Commerciële redenen, ja en dan dat is weer onzorgvuldig, ok. Ik heb hem door. Ja. Ehm.. ga ik als eerst. Hoeveel woorden eigenlijk? Alinea’s, hoe moet dat ook al weer. 1 onderwerp per alinea. Nou dat moet wel lukken. Ja, nu ga ik beginnen. Ehm…ga ik eerst de hoofdvraag opschrijven anders vergeet ik die. Het is de vraag of…….in Nederland komen. In mijn hoofd denk ik dat ik nu al een inleiding heb. Eerst doe ik de inhoud dan slot en begin. Iets grappigs voor het begin. Dus dan heb ik drie dingen verteld. En daar moet ik dan een verhaaltje over schrijven. Ja…leest argumenten. Ziekenhuizen lijden onder concurrentie van privéklinieken. Ik zet er eerst in wat er in moet en later bedenk ik een beginzin. Die beginzin laat ik even zitten die noem ik even blablabla. Er komen steeds meer privéklinieken uit de grond schieten in Nederland. Ja…herleest eerste zin. Maar is dit wel een goede ontwikkeling voor de patiënten en nee laat maar. Goede ontwikkeling vraagteken. Want, nee niet want dat klinkt als brugklas. Toen toen toen ging ik. Ziekenhuizen ehm…lijden eronder er is weinig tot geen controle waarbij de privéklinieken en ehm…vaak kunnen vaak kunnen alleen goed zo en ehm….alleen de hogere inkomens bevolking, dat is geen woord. Inkomensgroep van de privéklinieken gebruik maken door de hoge vraagprijs. Punt. Dan ga ik naar het volgende stukje. Dan moet
Doeloriëntatie
Schrijfstrategieën
Analyseert
Plant Meta-analyse
Analyseert
Plant Formuleert Plant
Doeloriëntatie Plant
Formuleert terwijl ze schrijft Herleest Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert
Formuleert terwijl ze schrijft Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft
Plant Pagina 57
ik een signaalwoordje doen. Oh, dat moet ik nog niet doen, want dan komt het een beetje raar. Ehm…begin ik met het begin dat ziekenhuizen eronder lijden. Onderschikkend woordje aanvullen. Ziekenhuizen lijden onder de concurrentie maar dat geldt alleen voor korte operaties. Zieken, oh, dat heb ik net ook al gezegd. Laat ik een andere leuke zin bedenken. Ok die bedenk ik zo meteen wel. De concurrentie van de privéklinieken ehm…de klinieken ehm… nemen patiënten over van de ziekenhuizen. Ehm..dit geldt echter alleen voor de korte ingrepen, want de Wet Ziekenhuis Voorzieningen in Nederland verbiedt dat patiënten langer dan 24 uur te verblijven in deze privéklinieken. Ehm…dit zorgt ervoor dat nee, ehm…deze wet ehm…die zorgt ervoor die veroorzaakt, ehm…deze wet, wat doettie deze wet? Zorgt ervoor dat de eh….ziekenhuizen dus dus monopol…..rotwoord, ehm…alleenrecht behouden over grotere ingrepen waarbij patiënten langer blijven dan die 24 uur punt. De overige kleine frequente kleine vaak voorkomende ingrepen worden daarentegen ja ja ik weet het wel. Ehm…wel steeds vaker overgenomen door de privéklinieken. Ehm… leuk dat is een nevenschikkend ding, maar hoe koppel ik dat aan elkaar, ehm eerst de rechter dan de linker. Leest bij teruglopende inkomsten, oh dat moeten de ziekenhuizen doen. Om nog een beetje te kunnen concurreren met de privéklinieken die minder man in dienst hebben, niet heeft. Minder mensen in dienst hebben ehm…schaffen zij ehm…dure apparatuur aan om zo de loonkosten de apparatuur aan die de mensen kunnen vervangen ehm…om zo de loonkosten te kunnen drukken. 112. Dan moet er nog een stukkie bij! Herleest eerste alinea. Lagere loonkosten moet daar nog tussen. Dit zorgt ervoor dat mensen vervangen worden oftewel de werkgelegenheid, nee niet oftewel. Wat de werkgelegenheid niet ten goede komt. is dat een goede zin? Jawel…volgende alinea. Ok en dan heb ik hier nu denk ik beter dat ik de tweedeling van de inkomensgroep. Maar ik kan niet met die leuke woordjes werken. Signaalwoorden. Herleest: het zorgt ervoor dat mensen ….ten goede komt. Ja daarnaast zorgt de komst van de privéklinieken ehm… voor een scheiding tussen wat….tussen nee ik heb die scheiding nog niet gehad. tweedeling hogere en lagere inkomens, Schrijfstrategieën
Analyseert Plant Analyseert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Plant Formuleert terwijl ze schrijft Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert/Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert
Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert Analyseert Plant Herleest Reviseert Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Reviseert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Plant
Analyseert Herleest Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert
Pagina 58
tussen de hogere en lagere inkomensgroepen. Inkomensgroepen ehm…dit komt niet oh, nee waarom is dit erg. Dit is erg omdat ze niet genoeg geld hebben daarvoor dat is niet eerlijk. Zeg ik dat leuk of is dat brugklastaal. Dit is nadelig voor de lagere inkomensgroep want zij krijgen nu niet de zorg die zij ehm… daarvoor voor wat, die zij wel kregen toen . ik heb een hekel aan het woord toen. Zij kregen op het moment dat, neeee vroeger…..schrap die zin maar even. Zij krijgen nu niet de zorg van vroeger ehm….ik moet het woord toen gebruiken. Toen de wanneer mag toch ook. Wanneer de privéklinieken nog niet zo groot als nu waren. Eh….leest argument, herleest alinea. Dit ga ik weghalen, de tweedeling is nadelig (herleest) dit komt, he, ik weet niet eens het antwoord op mijn eigen vraag. Waarom zijn privéklinieken beter dan ziekenhuizen, dat weet ik niet, maar dat staat er ook niet. Tegenwoordig, gaan veel specialisten ehm… bij privéklinieken werken om bijvoorbeeld een gunstigere financiële situatie gunstigere persoonlijke financiële situatie op na te houden. Ehm… hierbij komt ehm…..deze specialisten vertrekken dus uit de ziekenhuizen en ontstaat daar een gebrek aan mensen en personeel punt. Ehm…dit had niet uitgemaakt op het moment nee gewoon als als de privéklinieken voor iedereen toegankelijk waren was zijn zijn ja. Ehm…maar maar maar dit is niet zo ehm…de verzekeraars vergoeden, ja ik ga nu naar de onderste dan doe ik de middelste daar straks tussen. De verzekeraars vergoeden de behandeling ehm vaak niet bij de privéklinieken waardoor dit deze ingrepen bij ehm….. ingrepen ehm….bij privéklinieken niet worden ah! Dat heb ik net verteld. Privéklinieken zelf betaald moeten worden en de lagere inkomensgroep dit niet kan betalen. Herleest daarnaast t/m kan betalen. Ik moet dat even omdraaien. De tweedeling, dat klopt niet. De tweedeling is nadelig voor de inkomensgroep (herleest) niet zo groot in aantal. Nee dat klopt niet, delete! Hierdoor krijgen de krijgt de lagere inkomensgroep niet dezelfde behandeling als de groep met hogere Schrijfstrategieën
Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Reviseert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Doeloriëntatie Herleest/Reviseert Herleest Meta-analyse
Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft
Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft/ Evalueert Herleest Evalueert/Reviseert Herleest Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Pagina 59
inkomens. Ehm…dit verschil zou niet mogen bestaan, ehm…punt. Het is onwenselijk dat je van vanwege je financiële situatie ehm…benadeeld wordt, als het gaat als het gaat om medische zorg. Oh wacht de particuliere…ok. Nu dan de kwaliteit. En dat is dan weer een meervoudige argumentatie ehm….ik vind het woord ik vervelend want ik vind het dan te persoonlijk. Na nog niet eens genoemd te hebben. Herleest laatste alinea. En dan ….om over ….. hoe kan ik dat nou weer doen? Ik heb net gezegd over die financiële situatie, dat je dan benadeeld wordt, maar je kunt ook zeggen ook al verdien je goed dat je lijdt onder de gezondheidszorg want….ja…. en zelfs al ehm…heb je als patiënt ehm… wel een voordelige financiële situatie moet je ook zelfs nog oppassen of deze privéklinieken inderdaad wel beter functioneren. Het is nu nog niet zo dat deze klinieken ehm…neeee het is nu zo dat deze klinieken, omdat zij niet particuliere eigenaren hebben , gecontroleerd worden. Gecontroleerd worden of zij wel genoeg ehm…nee, naar behoeven behoren handelen punt. Ehm…waarbij de herleest argumenten rij 2. Ik kom er wel uit! Er zijn bij de privéklinieken ehm… geen onderlinge besprekingen zodat de artsen elkaar niet kunnen controleren ehm…naar elkaars functioneren. Beroepsverenigingen krijgen geen vat, dat is dan nevenschikkend. Ehm…ook beroepsverenigingen ehm…krijgen geen vat op de klinieken, want er zijn geen onderlinge afspraken. Omdat er onderling geen vergaderingen of besprekingen plaatsvinden is het moeilijk te onderzoeken of alles wel lekker binnen de klinieken loopt. Je kunt immers moeilijk even in de operatiekamer gaan staan kijken of ze wel juist handelen. Nu moet ik nog dit en dit argument (2e rij laatste twee argumenten). Omdat er zo weinig controles zijn ehm….bij de privéklinieken is het ook ehm…niet ondenkbaar dat er onzorgvuldig gehandeld wordt. Dit gevaar is deze kans in is redelijk groot zelfs. Ehm…privéklinieken ehm… hebben veel baat bij zoveel mogelijk ingrepen te doen, zoveel mogelijk baat Schrijfstrategieën
Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft
Plant Analyseert Evalueert
Herleest Meta-analyse
Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Doeloriëntatie Formuleert terwijl ze schrijft
Analyseert Formuleert terwijl ze schrijft
Plant Doeloriëntatie Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert
Pagina 60
bij zoveel mogelijk doen van ingrepen, dit natuurlijk omdat zij per ingreep worden betaald en zo de financiële situatie van de klinieken erop vooruitgaat wanneer er veel ingrepen plaatsvinden. Omdat er gestreefd wordt naar het ehm…. zoveel mogelijk ingrepen zullen ehm… wordt er minder aandacht besteed aan de veiligheid en aan de veiligheid van patiënten nee niet veiligheid, maar ook service en al die shit. De veiligheid en ach ik kan ook gewoon de wensen doen. De veiligheid van patiënten ehm…omdat nee niet weer omdat. Er wordt toch ehm..er is toch weinig controle dus, komma dus, ehm…kunnen de privéklinieken hier rustig mee weg komen punt. 524 woorden. Nu nog een leuk intro en einde. Herleest er komen steeds meer privéklinieken t/m hoge vraagprijs. Kan ik daar iets goeds over zeggen, over privéklinieken. ja, het blijft het lijkt wel een nieuw medisch paradijs te worden. Privéklinieken schieten als paddenstoelen uit de grond, ehm…het omzeilen van eindeloos eindeloze wachttijden in zieken…nee…. het tijdperk van eindeloze wachttijden in ziekenhuizen ehm…is voorbij, ehm…. herleest het tijdperk van eindeloze wachttijden in ziekenhuizen is voorbij. Ga gewoon naar een van de privéklinieken en laat je daar rustig en zonder al die trammelant helpen. Herleest dit deel opnieuw. Dit ziet eruit als een heerlijke ontwikkeling voor patiënten voor patiënt en …..op het gebied van medische zorg maar is dit ook zo? zijn we in Nederland wel toe aan deze privéklinieken en worden we er daadwerkelijk beter van? Dit haal ik weg en dan maak ik die ehmmm…….dan vertel ik nu iets over de concurrentie en de kwaliteit, of die wel goed is. Er ontstaat een concurrentiestrijd tussen de privéklinieken en ziekenhuizen om patiënten en werknemers ehm….daarnaast ehm…is er ook nog weinig tot geen controles en zijn deze klinieken nog aardig prijzig ook punt. Nog een klein stukje dan heb ik er 600. Nu nog een leuk slot bedenken. Ik ga niet al met al gebruiken, dat is een rotwoord. Opeens lijkt het ontstaan van al die nieuwe privéklinieken in Nederland minder wenselijk Schrijfstrategieën
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Plant/Herleest Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert
Herleest Formuleert terwijl ze schrijft Herleest Formuleert terwijl ze schrijft
Reviseert Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Pagina 61
dan gedacht. Het is niet ehm…bevorderlijk voor de werkgelegenheid, sterker nog deze zal er juist op achteruit gaan, omdat de banen geschrapt, omdat er banen geschrapt moeten worden vanwege concurrentie bij de ziekenhuizen. Er ontstaat een onwenselijke twee, nadelige tweedeling tussen de hogere en lagere inkomensgroepen waarbij de laagste groep het onderspit delft. Komma, puur en alleen omdat zij niet omdat zij een minder inkomen hebben, dat kan niet een lager inkomen hebben. En dan hebben we ook nog te maken met onvoldoende controles bij de privéklinieken waardoor er ehm…gevaarlijke, nee dat staat er niet waardoor ehm…er een grotere kans is op onzorgvuldig handelen van door de artsen door het personeel bij de klinieken en er en dit zelfs voor de goed betalende patiënt nog slecht uit kan pakken. Punt klaar. Herleest hele tekst. Past aan: ik begin een zin met en. Dat wordt bovendien. Ja zo is het wel goed. Stopt.
Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Formuleert Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Reviseert Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Hardopdenkprotocol lange argumentatieve tekst
Schrijfstrategieën
Pagina 62
Lisa 2 Het lijkt wel een nieuw medisch paradijs te worden, privéklinieken schieten als paddenstoelen uit de grond. Het tijdperk van eindeloze wachttijden in ziekenhuizen is voorbij, ga gewoon naar een van de vele privéklinieken en laat je daar rustig en zonder al die trammelant helpen. Dit ziet eruit als een heerlijke ontwikkeling op het gebied van medische zorg, maar is dit ook zo? Zijn we in Nederland wel toe aan deze privéklinieken en worden we er daadwerkelijk beter van? Er ontstaat een concurrentiestrijd tussen de privéklinieken en ziekenhuizen om patiënten en werknemers. Daarnaast is er ook nog weinig tot geen controles en zijn deze klinieken nog aardig prijzig ook. Ziekenhuizen lijden onder de concurrentie van de privéklinieken, de klinieken nemen patiënten over van de ziekenhuizen. Dit geldt echter alleen voor de korte ingrepen, want de Wet Ziekenhuis Voorzieningen in Nederland verbiedt de patiënten langer dan 24 uur te verblijven in deze privéklinieken. Deze wet zorgt ervoor dat de ziekenhuizen dus alleenrecht behouden over grotere ingrepen waarbij patiënten langer blijven dan die 24 uur. De overige, kleine, vaak voorkomende ingrepen worden daarentegen wel steeds vaker overgenomen door de privéklinieken. Om nog een beetje te kunnen concurreren met de privéklinieken die minder mensen in dienst hebben, dus lagere loonkosten, schaffen zij dure apparatuur aan die de mensen kunnen vervangen om zo de loonkosten te kunnen drukken. Dit zorgt ervoor dat mensen vervangen worden, wat de werkgelegenheid niet ten goede komt. Daarnaast zorgt de komst van de privéklinieken voor een tweedeling tussen de hogere en lagere inkomensgroepen. Tegenwoordig gaan veel specialisten bij privéklinieken werken om bijvoorbeeld een gunstigere persoonlijke financiële situatie er op na te houden. Deze specialisten vertrekken dus uit de ziekenhuizen en ontstaat daar een gebrek aan artsen en personeel. Dit had niet uitgemaakt als de privéklinieken voor iedereen toegankelijk zijn, maar dit is niet zo. De verzekeraars vergoeden de behandeling vaak niet bij de privéklinieken waardoor ingrepen bij privéklinieken zelf betaald moeten worden en de lagere inkomensgroep dit niet kan betalen. Hierdoor krijgt de lagere inkomensgroep niet dezelfde behandeling als de groep met hogere inkomens, dit verschil zou niet mogen bestaan. Het is onwenselijk dat je vanwege je financiële situatie benadeeld wordt als het gaat om medische zorg. En zelfs als heb je als patiënt wel een voordelige financiële situatie, moet je zelf nog oppassen of deze privéklinieken inderdaad wel beter functioneren. Het is nu zo dat deze klinieken, omdat zij particuliere eigenaren hebben, gecontroleerd worden of zij wel naar behoren handelen. Er zijn bij de privéklinieken geen onderlinge besprekingen, zodat de artsen elkaar niet kunnen controleren naar elkaars functioneren. Ook beroepsverengingen krijgen geen vat op de klinieken, omdat er onderling geen vergaderingen of besprekingen plaatsvinden is het moeilijk te onderzoeken of alles wel lekker binnen de klinieken loopt, je kunt immers moeilijk even in de operatiekamer gaan staan kijken of ze wel juist handelen. Omdat er zo weinig controles zijn bij de privéklinieken is het ook niet ondenkbaar dat er onzorgvuldig gehandeld wordt, deze kans is redelijk groot zelfs. Privéklinieken hebben veel baat bij het zoveel mogelijk doen van ingrepen, dit natuurlijk omdat zij per ingreep worden betaald en zo de financiële situatie van de klinieken erop vooruitgaat wanneer er veel ingrepen plaats vinden. Omdat er gestreefd word naar zo veel mogelijk ingrepen, wordt er minder aandacht besteedt aan de wensen van de patiënt. Er is toch weinig controle, dus kunnen de privéklinieken hier rustig mee wegkomen. Opeens lijkt het ontstaan van al die nieuwe privéklinieken in Nederland minder wenselijk dan gedacht. Het is niet bevorderlijk voor de werkgelegenheid, sterker nog deze zal er juist op achteruit gaan, omdat er banen geschrapt moeten worden vanwege concurrentie bij de ziekenhuizen. Er ontstaat een nadelige tweedeling tussen de hogere en lagere Schrijfstrategieën
Pagina 63
inkomensgroepen, waarbij de laagste groep het onderspit delft, puur een alleen omdat zij een lager inkomen hebben. Bovendien hebben we ook nog te maken met onvoldoende controles bij de privéklinieken waardoor er een grotere kans is op onzorgvuldig handelen door het personeel bij de klinieken en dit zelfs voor de goedbetalende patiënt nog slecht uit kan pakken.
Schrijfstrategieën
Pagina 64
Uitspraken hardopdenkprotocol Francis
Lees hem eerst maar door. Leest stelling en argumenten. Ziekenhuizen lijden onder concurrentie, staat er naast. Onwenselijke tweedeling. Dan heb je nog de Wet Ziekenhuis. Dus je kan er ook blijven slapen. Privéklinieken hebben frequente ingrepen overgenomen. De werkgelegenheid daalt. Waarom zou dat dalen? Waarom zou dat dalen?? Oh, dat ze zegmaar… Ok Ik maak eerst een werkschema. Inleiding: daar introduceer ik het onderwerp en mijn mening en een paar argumenten. Een beetje globaal. Alinea 1: controle kwaliteit ze behandelen drie groepen argumenten. De werkgelegenheid, de controle (geen besprekingen onzorgvuldigheid etc) en de derde gaat over de tweedeling van de inkomensgroep. Ok…ehm… even kijken alinea 1 gaat dus over de concurrentie tussen de ziekenhuizen en de privéklinieken. Ze concurreren dus ..dus op kleine en snelle ingrepen waardoor ze dus ehm…niet langer dan 24 uur mogen blijven. Terugloop in inkomsten. Waarom zouden ziekenhuizen investeren in duurdere dingen als de inkomsten teruglopen. Oh, om het proberen bij te houden natuurlijk. Werkgelegenheid daalt in ziekenhuis. Ze moeten betere apparatuur hebben om de privéklinieken bij te houden. Ok. Alinea 1. dat worden wel grote alinea’s. Het onderwerp speelt niet echt, dus vind ik het moeilijk een standpunt in te nemen. De lezer moet een mening vormen. Dus voor en tegen. Nou in ieder geval de argumenten. Nou alinea 2 gaat dus over controle en kwaliteit van de behandeling. Nou ze onttrekken zich, dus lijkt het of ze iets te verbergen hebben. Verenigingen hebben geen vat op de klinieken. En dat staat dan weer vast aan intercollegiale gesprekken. Dus binnen de kliniek wordt er ook niet overlegd. Ok daardoor heb je dan dus weer dat het, mensen worden onzorgvuldig mmm mensen worden onzorgvuldig omdat ze veel willen doen, omdat ze veel operaties willen doen. Zo staat het er wel goed. Zucht…derde alinea wordt. Oh over die klassenindeling, dus wie rijk is heeft invloed op de wachtlijsten enne ik denk dat er bij een ziekenhuis wel regels zijn over kwantiteit. Wat je doet….. dus je bent vrijer. Dus meer eigen keuzes maken. Arme mensen gaan er sowieso niet heen omdat ze een privékliniek te duur is voor Schrijfstrategieën
Cognitieve activiteiten
Doeloriëntatie
Meta-analyse Plant/Formuleert
Analyseert Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft
Doeloriëntatie Meta-analyse
Doeloriëntatie Plant
Plant Formuleert terwijl ze schrijft Analyseert
Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Plant
Formuleert terwijl ze schrijft
Pagina 65
de armere bevolkingsgroep. Mede omdat het niet verzekerd is. Het begin is het moeilijkst. Ik begin gewoon met de eerste. Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen. Hierbij moet je je afvragen of we hier blij mee zijn of niet. Wat zijn de voordelen en de nadelen? Ehm, zijn de privéklinieken beter ehm.. of worden deze klinieken nee dat is dubbelop of ga je liever naar een ziekenhuis waar meer regels zijn over de kwaliteit? Ehm…even kijken. Wat nu als je deze zorg niet kan betalen? Hoe zit het met de verzekering. Met deze vragen houden, nee….ehm…tja…anders laat ik het zo staan kom ik er zo nog op terug. Zet ik wel een paar @@@ neer. We beginnen bij de ehm ziekenhuizen ehm… .. ehm wat voor invloed hebben de privéklinieken op de ziekenhuizen. Zijn… ehm… als er meer privéklinieken komen lijden de ziekenhuizen hieronder. Waar merken ze dat aan? De werkgelegenheid zal dalen. Nou ja ik doe het gewoon zo anders snap ik het zelf niet meer. De werkgelegenheid zal dalen dit komt omdat de privéklinieken deze functies overnemen. Over welke functies hebben we het dan? Het gaat hier om de kleinere en snelle operatieve ingrepen. Maar nu snap ik niet hoe zit dat met die 24 uur. Dan zou je zeggen dat je dan naar een ziekenhuis gaan, dan zouden ze er niet onder lijden lijkt me. Die ga ik schrappen. We waren bij de ingrepen. Dus de ziekenhuizen zullen de inkomsten zien dalen. Ik vind het een beetje raar. Dus hier staat eigenlijk dat dure apparatuur, dan wordt het weer …tja. Dus de ziekenhuizen ehm…moeten dus betere apparatuur aanschaffen, zodat het aanlokkelijk wordt voor de mensen om daar hun specialistische ingrepen te laten doen. Maar dat hoeft niet slecht te zijn. Dit verschijnsel kan best in het voordeel van de klant uitpakken. Of ik moet het meer uitdiepen. Meer uitleggen. Ehm, ik kan nog wel wat voorbeelden gaan noemen. Dan doe ik die gewoon als sub. Dan moet u denken aan neuscorrecties, borstvergroting, liposuctie, botox ooglasering enzo. Ehm… en ja en het laseren van uw oog. Als je daar behoefte aan hebt, haha…ik moet gewoon nog wat meer slap lullen. Ik kan wel zeggen waar het op staat, maar dan ben ik met 350 woorden klaar. Even kijken, omdat oh, weet je wat Schrijfstrategieën
Evalueert Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Plant Plant Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Meta-analyse
Evalueert/Reviseert Doeloriëntatie Formuleert terwijl ze schrijft
Meta-analyse Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert
Pagina 66
we ook gewoon doen? Ehm nog een argument om voor het ziekenhuis te kiezen is het feit dat je in een privékliniek niet lang mag herstellen. In een nee wacht, volgens de Wet Ziekenhuis Voorzieningen verbiedt wacht die volgorde moet anders anders klopt het niet. Verbiedt dat patiënten patiënten langer dan 24 uur in de klinieken verblijven. Ja. Dus voor de ja hoe noem je zo iemand die nergens tegen kan? Voor de mensen die denken langer die denken langer herstelperiode nodig te hebben, kunnen lekker verzorgd worden in hun oude vertrouwde ziekenhuis. zegmaar. Ik heb wel veel verwijswoorden. Ik zet er nog wat voor en nadelen bij. Een voordeel kan zijn dat door concurrentie de kwaliteit beter wordt. Daarentegen kan het ook zo zijn dat ja, wat kan ook zo zijn? Ehm…dat skip ik. Als je slap lult moet het nog wel ergens op slaan. Kwaliteit te verbeteren….kan hier nog wel iets zeggen over de controle. Hoe zit het met de controles? Ehm..nou ja, alinea twee. Waarover ging ie ook al weer? (herleest alinea 2) oh, daar kan ik nog wel wat over vertellen. Dan nu over de kwaliteit ehm…bij een ziekenhuis weet je zeker dat de injectienaald schoon is laten we zeggen dat de injectienaald nee, schoon is en niet dat deze het hele ziekenhuis is doorgegaan. Ehm..het is wel fijn om te weten dat je niet met meer ziektes het ziekenhuis uitloopt, uitgaat uitgaat dan dat je erin bent gegaan. Klopt die zin, herleest. Nu suggereer ik dat die privéklinieken net slagers zijn. Hoe zit het dan met beroepsverenigingen. Ik maak overal een vraag van. Ehm…maak ik wel weer een subdingetje. Ehm…er zijn verschillende beroepsverenigingen, maar deze krijgen geen vat op de klinieken de organisatie binnen de kliniek laat ook wat te wensen over. Zo zijn er geen intercollegiale besprekingen,dit wil zeggen dan herhaal ik het nog maar een keertje, dat scheelt woorden. Dat binnen de kliniek niet goed wordt overlegd en nee dus zo kan de kwaliteit binnen de kliniek ook weer veranderen. De kwaliteit per kliniek kan weer verschillen. De ene dokter doet het van links naar rechts de ander weer andersom. Ehm…nu is het ook nog zo dat de doktoren per operatie worden betaald, wat gebeurt er dan? Ehm..de dokters zullen er op gebrand zijn om zoveel mogelijk operaties te doen. Meer borstvergrotingen, meer geld. Wat betekent dit voor jou? Jij zal Schrijfstrategieën
Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft
Analyseert Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert/Reviseert
Plant Herleest Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert/Reviseert Evalueert Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft
Pagina 67
dan ook weer buiten staan voordat je ja, voordat je wat? Voordat je…voor de koffiepauze, dan doen we het wel zo…ehm nou…ok even kijken, dit is best wel to the point. Nog even twee zinnen ergens bij dan heb ik 200 woorden per alinea. Nou ik doe het wel zo ik zit bij subalinea 1 van alinea 2. bij ziekenhuizen heb je garantie, ja waar heb je garantie voor, hoe noem je dat, voor een goed verzorgde ingreep. Na ja derde alinea. Klassenindeling. Wat heeft dit voor gevolgen op de langere termijn? Mensen met meer geld hebben meerdere mogelijkheden. Zij kunnen wachtlijsten omzeilen, betalen voor meer tijd, ehm.. en kwaliteit denk ik. En eigen keuzes maken moet ook nog. En kwaliteit…er staat meer tijd en kwaliteit het, de meeste patiënten die nu komen die in de privéklinieken komen, zijn particulier. Ehm.. mensen met een ziekenfondsverzekering ehm…hebben minder te besteden en zullen dus niet zo snel voor een dure ingreep bij een privékliniek kiezen. Zullen de rijkere mensen mooier worden? Zullen zij je kunt precies zien van die heeft een mooie neus die is rijk. Een onwenselijke tweedeling. 488. dan bouw ik er een slot aan. Oh wacht ik heb er niet ingezet dat het niet verzekerd is. Hier komt nog bij dat ehm… dat de operatieve ingrepen niet verzekerd zijn. Naja het slot dan maar. Het is een beetje uit proportie. In samenvatten ben ik ook niet goed, dus het begin en het slot is lastig. Nou ja dan zet ik dat er gewoon in. Dat komt omdat ik zelf niet rijk ben, dus objectief ben ik ook niet echt. Er zal nee er zitten twee kanten aan dit verhaal. De rijkere bevolkingsgroep zal erg blij zijn met de privéklinieken, ehm…zij kunnen dit betalen, zij kunnen deze ingrepen makkelijk betalen ondanks dat dit niet verzekerd is. Zij betalen de doktoren voor meer kwaliteit, keuzes en moeite. Ehm.. eigenlijk he….ik zeg eigenlijk hier zie je het verschil tussen arm en rijk, dat is eigenlijk meer een toevoeging. Nou dan zet ik dat erin. Ehm… zij kunnen zich dit veroorloven ehm… naast een mooie auto, een groot landgoed en hun Gucci kleren kunnen zij zich ook nog onderscheiden in een mooi uiterlijk. Nou subdingetje… de arme sloebers onder ons hebben twee keuzes: de ziekenhuisdokter overtuigen dat die enorme Schrijfstrategieën
Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert Plant
Formuleert terwijl ze schrijft Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Plant Meta-analyse Formuleert terwijl ze schrijft Plant Meta-analyse
Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft
Plant Formuleert terwijl ze schrijft
Pagina 68
neus jou toch echt in de weg zit of voor zekerheid naja zekerheid tussen aanhalingstekens kiezen en langs de privékliniek gaan met alle gevolgen van dien. Want waar moeten deze mensen, nee dat moet ik er allemaal niet inzetten. Ehm…en nu, ach we laten het gewoon zo. Ik ga voor die van school, dit wordt niks. Ik maak er wel een eind aan. Misschien hebben deze sloebers nog mazzel, ehm.. vanwege de concurrentie mogen ze straks ehm…kunnen ze straks bij een borstvergroting de tweede gratis. Stopt.
Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert
Formuleert terwijl ze schrijft
Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Hardopdenkprotocol lange argumentatieve tekst
Schrijfstrategieën
Pagina 69
Francis 2 Inleiding: Introduceer je het onderwerp en de lezer moet een mening vormen. Paar kleine argumenten. Voor en tegen. Alinea 1: Concurrentie tussen ziekenhuizen en privéklinieken op kleine en snelle ingrepen waardoor ze dus niet langer dan 24 uur mogen blijven. Werkgelegenheid daalt in ziekenhuis, ze moeten betere apparatuur hebben om de privé klinieken bij te houden. Alinea 2: controle en kwaliteit van de behandeling. Verengingen hebben geen vat op de klinieken-> binnen de kliniek wordt er ook niet overlegd. Mensen worden onzorgvuldig omdat ze veel operaties willen doen. Alinea 3: klassenindeling. Wie rijk is die heeft dan invloed op de wachtlijsten, hoeveelheid, meer eigenkeuzes maken. Privé kliniek te duur voor armere bevolkingsgroep mede omdat het niet verzekerd is. Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privé-klinieken in Nederland komen. Hierbij moet je je afvragen of we hier blij mee zijn of niet. Wat zijn de voordelen en de nadelen? Een voordeel kan zijn dat door concurrentie de kwaliteit beter wordt. Zijn de privéklinieken beter? Of ga je liever naar een ziekenhuizen waar meer regels zijn over de kwaliteit? Hoe zit het met de conroles? Wat nu als je deze zorg niet kan betalen? Hoe zit het met de verzekering? We beginnen bij de ziekenhuizen. Wat voor invloed hebben de privé-klinieken op de ziekenhuizen? Als er meer privéklinieken komen, lijden de ziekenhuizen hieronder. Waar merken ze dat aan? De werkgelegenheid zal dalen. Dit komt omdat de privéklinieken deze functies over nemen. Over welke functies hebben we het dan? Het gaat hier om de kleinere en snelle operatieve ingrepen. Dan moet u denken aan neuscorrecties, borstvergrotingen, liposuctie en het laseren van uw oog. Dus de ziekenhuizen zullen de inkomsten zien dalen. De ziekenhuizen moeten dus betere apparatuur aanschaffen zodat het aanlokkelijk wordt voor de mensen om daar hun specialistische ingrepen te laten. Dit verschijnsel kan best in het voordeel van de klant uitpakken. Nog een argument om voor het ziekenhuis te kiezen, is het feit dat je in een privékliniek niet lang mag herstelling. De Weet Ziekenhuis Voorzieningen verbiedt dat patiënten langer dan 24 uur in de klinieken verblijven. Dus voor de mensen die denken langere herstelperiode nodig hebben, kunnen lekker verzorgt worden in hun oude vertrouwde ziekenhuis. Dan nu over de kwaliteit. Bij een ziekenhuis weet je zeker dat de injectienaald schoon is en niet dat deze het hele ziekenhuis is doorgegaan. Het is wel fijn om te weten dat je niet met meer ziektes het ziekenhuis uitgaat dan dat je erin ben gegaan. Bij de ziekenhuizen heb je dus de garantie voor goed verzorgde ingreep. Er zijn verschillende beroepsverenigingen maar deze krijgen geen vat op de klinieken. De organisatie binnen de kliniek laat ook wat te wensen over. Zo zijn er geen intercollegiale besprekingen. Dit wil zeggen dat binnen de kliniek niet goed wordt overlegd. Dus de kwaliteit per kliniek kan weer verschillen. De ene dokter doet het van links naar rechts en dan de ander weer andersom. Nu is het ook nog zo dat de dokteren per operatie worden betaald. Wat gebeurt er dan? De dokters zullen er op gebrand zijn om zoveel mogelijk operaties te doen. Meer borstvergrotingen, meer geld. Jij zal dan ook weer buiten staan voor de koffiepauze. Wat heeft dit voor gevolgen op de langere termijn. De mensen met meer geld hebben meerdere mogelijkheden. Zij kunnen wachtlijsten omzeilen, betalen voor meer tijd en kwaliteit. De meeste patiënten die in de privéklinieken komen, zijn particulier. Mensen met Ziekenfondsverzekering hebben minder te besteden en zullen dus niet zo snel voor een dure ingreep bij een privékliniek
Schrijfstrategieën
Pagina 70
kiezen. Hier komt nog bij dat de operatieve ingrepen niet verzekerd zijn. Zullen de rijkere mensen mooier worden? Er zitten twee kanten aan dit verhaal. De rijkere bevolkingsgroep zal erg blij zijn met de privéklinieken. Zij kunnen deze ingrepen makkelijk betalen ondanks dat dit niet verzekerd is. Zij betalen de dokter voor meer kwaliteit, keuzes en moeite. Zij kunnen zich dit veroorloven. Naast een een mooie auto, een groot landgoed en hun Gucci kleren, kunnen zij zich ook nog onderscheiden in een mooi uiterlijk. De arme sloebers onder ons hebben twee keuzes: de ziekenhuis dokter overtuigen dat die enorme neus jou toch echt in de weg zit of voor ‘zekerheid’ kiezen en langs de privékliniek gaan. Misschien hebben deze sloebers nog mazzel: vanwege de concurrentie kunnen ze straks bij een borstvergroting de tweede gratis.
Schrijfstrategieën
Pagina 71
Uitspraken hardopdenkprotocol Eva
Cognitieve activiteiten
Ehm…stelling het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen. ehm…ik begin met de eerste ehm… want ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Ehm..volgens mij ben ik de vorige tekst ook zo begonnen. In Nederland komen steeds meer privéklinieken het is de vraag of we blij moeten zijn met de komst van privéklinieken. Ziekenhuizen kunnen lijden onder de concurrentie van de privéklinieken omdat wet ziekenhuis voorzieningen verbiedt dat patiënten langer dan 24 uur in de klinieken verblijven. Ehm…herleest eerste alinea. Ehm… hierdoor is het voor een privékliniek niet mogelijk ehm…grote operatieve ingrepen te doen. Ehm… hierdoor, nee, daardoor hebben ze vooral een kleinere maar frequente ingrepen op zich genomen. Omdat ehm….hierdoor minder mensen …. dit heeft als gevolg dat er minder mensen naar een ziekenhuis gaan voor een kleine ingreep. Daardoor moeten ziekenhuizen investeren in dure apparatuur die vereist is voor speciale… specialistische ingrepen. Ehm…daarbij komt dat door het toenemende gebruik van apparatuur de werkgelegenheid daalt. Ehm…het is de vraag (herleest stelling en argumenten 1e rij). Herleest geschreven tekst 1e alinea. Ehm…daar komt bij privéklinieken zich aan elke vorm van controle op de kwaliteit van de behandeling onttrekken. Leest: er zijn geen intercollegiale besprekingen. Omdat er geen intercollegiale besprekingen zijn, krijgen beroepsverenigingen geen vat op de klinieken. Dit zorgt voor een ….nee…..hierdoor ontstaat een eh…groter gevaar…nee…van onzorgvuldig handelen. Ehm…die gaat weer weg…. daarom ehm…doordat….omdat klinieken een commerciële om commerciële redenen belang hebben bij een zo groot mogelijk aantal operatieve ingrepen en om commerciële redenen belang hebben bij t/m ingrepen is het gevaar van onzorgvuldig handelen groot. Leest argumenten 3e rij. Door de komst van de privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een tweedeling naar inkomensgroep ehm…punt. Die gaat weer weg. Omdat ehm… verzekeraars vergoeden een behandeling in een privékliniek niet terwijl dezelfde behandeling
Doeloriëntatie
Schrijfstrategieën
Plant Formuleert Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert/Herleest Formuleert terwijl ze schrijft Pauzeert Formuleert terwijl ze schrijft
Pauzeert
Doeloriëntatie/Herleest Formuleert terwijl ze schrijft
Analyseert Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert/Reviseert Formuleert terwijl ze schrijft
Herleest Doeloriëntatie Formuleert terwijl ze schrijft Evalueert/Reviseert Formuleert terwijl ze schrijft
Pagina 72
in het ziekenhuis wel vergoed wordt. Hierdoor worden privéklinieken vrijwel alleen toegankelijk voor patiënten uit de hogere inkomensgroepen. Dat heb ik ook al gehad. Dit zorgt voor een onwenselijke tweedeling naar inkomensgroep. Herleest eerste alinea. Er moet nog wat tussen. Herleest hele tekst en verdeelt deze in alinea’s.
Formuleert terwijl ze schrijft
Evalueert Formuleert terwijl ze schrijft Herleest Reviseert/Herleest Reviseert
Stopt.
Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Hardopdenkprotocol lange argumentatieve tekst
Schrijfstrategieën
Pagina 73
Eva 2 In Nederland komen steeds meer privé-klinieken. Het is de vraag of we blij moeten zijn met de komst van die privé-klinieken. Ziekenhuizen kunnen lijden onder de concurrentie van de privé-klinieken omdat De Wet Ziekenhuis Voorzieningen verbiedt dat patiënten langer dan 24 uur in de klinieken verblijven. Hierdoor is het voor een privékliniek niet mogelijk grote operatieve ingrepen te doen. Daardoor hebben ze vooral de kleiner, maar frequente ingrepen op zich genomen. Dit heeft als gevolg dat er minder mensen naar een ziekenhuis gaan voor een kleinere ingreep. Daardoor moeten ziekenhuizen investeren in dure apparatuur die verseist is voor specialistische ingrepen. Daarbij komt dat door het toenemende gebruik van apparatuur de werkgelegenheid daalt. Daar komt bij dat privé-klinieken zich aan elke vorm van controle op de kwaliteit van de behandeling onttrekken. Doordat er geen intercollegiale besprekingen zijn krijgen beroepsverenigingen geen vat op de klinieken. Omdat klinieken om commerciële redenen een belang hebben bij een zo groot mogelijk aantal operatieve ingrepen is het gevaar van onzorgvuldig handelen groot. Verzekeraars vergoeden een behandeling in een privékliniek niet terwijl dezelfde behandeling in het ziekenhuis wel vergoed wordt. Hierdoor worden privé-klinieken vrijwel alleen toegankelijk voor particuliere patiënten uit de hogere inkomensgroepen. Dit zorgt voor een onwenselijke tweedeling naar inkomensgroep.
Schrijfstrategieën
Pagina 74
Uitspraken hardopdenkprotocol Koen
Leest stelling met argumenten 1e rij 2e rij en 3e rij. Ik begin gewoon met schrijven dan komt de rest vanzelf. In Nederland komen steeds meer privéklinieken. Ehm…Ik vraag me af of we daar eigenlijk wel zo blij mee moeten zijn. De inleiding maak ik straks. Gewone ziekenhuizen lijden onder concurrentie van privéklinieken, in ehm…dat heb ik daar oh nee wacht in privéklinieken worden patiënten vaak sneller, behandeld omdat de patiënten daar niet langer dan 24 uur verblijven. De Wet Ziekenhuis Voorzieningen verbiedt dit namelijk. Bij gewone ziekenhuizen is er vaak juist een vaak een lange behandeling nee, lange wachtrij, maar bij privéklinieken is die wachtrij er niet waardoor mensen liever naar een privékliniek gaan. Ehm…leest argumenten 1e rij over. De privéklinieken hebben nu vooral kleine maar frequente operatieve ingrepen overgenomen. De privéklinieken krijgen hiervoor ook nog eens betaald, en dat zorgt ervoor dat de privéklinieken dure zich duurdere apparatuur kunnen veroorloven. Toch, ehmm… ja… De werkgelegenheid bij gewone ziekenhuizen daalt ehm…daalt dan, waardoor de wachtrijen nog eens langer worden. De gewone ziekenhuizen kunnen dan ook kunnen zich dan de nieuwe apparaten niet veroorloven. (Herleest geschreven tekst) Gewone ziekenhuizen worden door de overheid gecontroleerd, omdat ze anders geen geld meer nee dat klopt niet. Ehm… omdat zij geld moeten krijgen van de overheid. Hierdoor nee, dit zorgt er wel voor dat de ziekenhuizen vaak nee dat is geen mooie zin. Ja, dit zorgt ervoor dat de behandeling in een gewoon ziekenhuis aan een bepaalde kwaliteit standaard voldoet. De privéklinieken daarentegen worden niet door de overheid gecontroleerd. Leest arg. 2e rij nevenschikkend. Ook de beroepsverenigingen krijgen geen vat op de privéklinieken, omdat er ehm…daar geen besprekingen plaatsvinden tussen de doktoren. Er kan zo niet snel vastgesteld worden of er iets misgaat in het privéziekenhuis. Als een dokter onzorgvuldig bezig is, ehm…kan dit pas nee kan dit niet op tijd ontdekt worden, en dan zou de Schrijfstrategieën
Cognitieve activiteiten
Doeloriëntatie Plant Formuleert terwijl hij schrijft Pauzeert Formuleert terwijl hij schrijft Plant Formuleert terwijl hij schrijft Meta-analyse Formuleert terwijl hij schrijft
Formuleert terwijl hij schrijft Evalueert/Reviseert
Doeloriëntatie Formuleert terwijl hij schrijft
Meta-analyse Formuleert
Herleest Formuleert Evalueert/Meta-analyse Formuleert terwijl hij schrijft Evalueert Evalueert Formuleert terwijl hij schrijft
Doeloriëntatie Analyseert Pauzeert/Analyseert Formuleert terwijl hij schrijft
Pauzeert Formuleert terwijl hij schrijft Pagina 75
patiënt gevaar kunnen lopen. Ehm…de doktoren in een privékliniek willen namelijk ehm… zoveel mogelijk behandelingen verrichten (Herleest geschreven tekst.) omdat ze dan meer geld krijgen. Enter. Leest arg.3e rij. De komst van privéklinieken heeft ervoor gezorgd dat er een tweedeling is gekomen tussen ziekenhuizen. Aan de ene kant heb je privéklinieken die vooral bezocht worden door rijkere mensen en gewone ziekenhuizen die bezocht worden door minder rijke mensen. Dit is niet eerlijk, omdat iedereen in Nederland recht heeft op gezondheidszorg, maar door deze tweedeling zijn de he nee is de behandeling niet in ieder ziekenhuis gelijk. Bovendien hebben de meeste mensen geeneens toegang tot een privékliniek, omdat die alleen toegankelijk zijn voor mensen met uit een hogere inkomensgroep. Mensen uit een met een lager inkomen kunnen een bezoek aan een privékliniek niet eens zelf betalen, omdat je van een behandeling in een privékliniek geen geld terug krijgen van je verzekeraar. De mensen met weinig geld komen zo terecht op een lange wachtlijst, terwijl de rijke mensen heel snel geholpen kunnen worden. (Herleest geschreven tekst.) Nu moet ik nog de inleiding en het slot. In Nederland komen er ehm…dat zei ik net al….. ehm…in Nederland zijn er de laatste tijd steeds meer privéklinieken bijgekomen. In deze privéklinieken worden mensen kunnen kun je nee… deze privéklinieken ehm…verschillen van gewone ziekenhuizen omdat patiënten daar moeten betalen, nee niet daar maar in een privékliniek. Betalen voor hun behandeling. Ehm…hierdoor raken gaat het slechter met de gewone ziekenhuizen in Nederland, omdat die minder nee wacht dat moet niet daaronder. Het is de vraag of we wel zo blij moeten zijn met privéziekenhuizen. herleest middenstuk. Niet veroorloven, omdat ze meer geld van de overheid krijgen als ze minder mensen behandelen. Herleest rest van het middenstuk. Waardoor je je zou kunnen afvragen dat de behandeling in de privékliniek wel vergoed wordt. Herleest verder. De nee, verrichten, omdat het omdat privéklinieken commerciële belangen hebben bij het commerciële bedrijven zijn. Ze willen dus van hun doktoren die zoveel mogelijk herleest voorafgaande zin. Dit loopt niet lekker. Doktoren, nee zijn eerder geneigd om een behandeling onzorgvuldig te Schrijfstrategieën
Meta-analyse
Herleest Doeloriëntatie Formuleert terwijl hij schrijft
Evalueert/Meta-analyse Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest Plant Formuleert Formuleert terwijl hij schrijft Meta-analyse Formuleert Evalueert Formuleert terwijl hij schrijft Meta-analyse Formuleert terwijl hij schrijft Herleest/Reviseert Herleest Formuleert terwijl hij schrijft Herleest Formuleert terwijl hij schrijft Herleest Evalueert Reviseert
Pagina 76
verrichten omdat ze van het privéziekenhuis zoveel mogelijk mensen moeten behandelen. Privéklinieken zijn namelijk commerciële bedrijven en die willen natuurlijk het liefst winst maken. (Herleest rest van de tekst.) Privéziekenhuizen zorgen ervoor dat het met de gezondheidszorg in Nederland de verkeerde kant op gaat. De privéziekenhuizen zorgen ervoor dat de werkgelegenheid bij de bij gewone ziekenhuizen daalt, dat de gewone ziekenhuizen minder geld krijgen en ze zorgen ervoor dat rijke mensen een oneerlijke voorsprong krijgen op de wachtlijsten, voorsprong krijgen, omdat zij niet op een wachtlijst moeten. Ik vind daarom dat de overheid wat moet doen aan deze ontwikkeling om te zorgen dat de gezondheidszorg voor gewone mensen. Herleest laatste zin. Voor gewone mensen zijn kwaliteit blijft behouden. De privéklinieken zijn namelijk in tegenstelling tot gewone ziekenhuizen, commerciële bedrijven. (Herleest gehele tekst.) Ik vind hem mooi zo.
Formuleert terwijl hij schrijft Herleest Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest/Evalueert Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Hardopdenkprotocol lange argumentatieve tekst
Schrijfstrategieën
Pagina 77
Koen 2 In Nederland zijn er de laatste tijd steeds meer privé-klinieken bijgekomen. Deze privéklinieken verschillen van gewone ziekenhuizen omdat patiënten in een privékliniek moeten betalen voor hun behandeling. De privé-klinieken zijn namelijk, in tegenstelling tot gewone ziekenhuizen, commerciële bedrijven. Het is de vraag of we wel zo blij moeten zijn met deze privéziekenhuizen. Gewone ziekenhuizen lijden onder de concurrentie van privé-klinieken. In privé-klinieken worden patiënten vaak sneller behandeld omdat de patiënten daar niet langer dan 24 uur mogen blijven. De Wet Ziekenhuis Voorzieningen verbiedt dit namelijk. Bij gewone ziekenhuizen is er vaak een lange wachtrij, maar bij privé-klinieken is die wachtrij er niet waardoor mensen liever naar een privékliniek gaan. De privé-klinieken hebben zo vooral kleine, maar frequente, operatieve ingrepen overgenomen. De privé-klinieken krijgen hiervoor ook nog eens betaald, en dat zorgt ervoor dat de privé-klinieken zich duurdere apparatuur kunnen veroorloven. De werkgelegenheid bij gewone ziekenhuizen daalt dan, waardoor de wachtrijen daar ook nog eens langer worden. De gewone ziekenhuizen kunnen zich nieuwere apparaten niet veroorloven, omdat zij minder geld van de overheid krijgen als ze minder mensen behandelen. Gewone ziekenhuizen worden door de overheid gecontroleerd, omdat zij geld moeten krijgen van de overheid. Dit zorgt ervoor dat de behandeling in een gewoon ziekenhuis aan een bepaalde kwaliteitsstandaard voldoet. De privé-klinieken daarentegen worden niet door de overheid gecontroleerd, waardoor je je zou kunnen afvragen of de behandeling in een privékliniek wel goed gedaan wordt. Ook de beroepsverenigingen krijgen geen vat op de privé-klinieken, omdat er daar geen besprekingen plaatsvinden tussen de doktoren. Er kan zo niet snel vastgesteld worden of er iets misgaat in het privéziekenhuis. Als een dokter onzorgvuldig bezig is, kan dit niet op tijd ontdekt worden, en dan zou de patiënt gevaar kunnen lopen. De doktoren in een privékliniek zijn eerder geneigd om een behandeling onzorgvuldig te verrichten, omdat ze van het privéziekenhuis zoveel mogelijk mensen moeten behandelen. Privé-klinieken zijn namelijk commerciële bedrijven en die willen natuurlijk het liefst winst maken. De komst van de privé-klinieken heeft ervoor gezorgd dat er een tweedeling is gekomen tussen ziekenhuizen. Aan de ene kant heb je privé-klinieken die vooral bezocht worden door rijkere mensen en gewone ziekenhuizen die bezocht worden door minder rijke mensen. Dit is niet eerlijk, omdat iedereen in Nederland recht heeft op gezondheidszorg, maar door deze tweedeling is de behandeling niet in ieder ziekenhuis gelijk. Bovendien hebben de meeste mensen geeneens toegang tot een privékliniek, omdat die alleen toegankelijk zijn voor mensen uit een hogere inkomensgroep. Mensen met een lager inkomen kunnen een bezoek aan een privékliniek niet zelf betalen, omdat je voor een behandeling in een privékliniek geen geld terugkrijgt van je verzekeraar. De mensen met weinig geld komen zo terecht op een lange wachtlijst, terwijl de rijke mensen heel snel geholpen kunnen worden. Privéziekenhuizen zorgen ervoor dat het met de gezondheidszorg in Nederland de verkeerde kant op gaat. De privéziekenhuizen zorgen ervoor dat de werkgelegenheid bij gewone ziekenhuizen daalt, dat de gewone ziekenhuizen minder geld krijgen, en ze zorgen ervoor dat rijke mensen een oneerlijke voorsprong krijgen, omdat zij niet op een wachtlijst moeten. Ik vind daarom dat de overheid wat moet doen aan deze ontwikkeling om te zorgen dat de gezondheidszorg voor gewone mensen zijn kwaliteit blijft behouden.
Schrijfstrategieën
Pagina 78
Uitspraken hardopdenkprotocol Tim
Cognitieve activiteiten
Leest stelling en daarbij behorende argumenten 1e rij, 2e rij en 3e rij
Doeloriëntatie
Ok, eh…inleiding eerst maar even de stelling. Het is de vraag of we blij moeten zijn met de ontwikkeling of we blij moeten zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen. Eh…ik begin met de 1e alinea, want dat vind ik wat makkelijker. Even goed doorlezen, leest de argumenten 1e rij. Oh, dus die zijn nevenschikkend. Begin ik maar weer met de stelling. Ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Moet ik voor elk argument een nieuwe alinea maken? Een oorzaak nee niet, eh….de Wet Ziekenhuis Voorzieningen verbiedt, dat was een argument voor de vorige. Ik snap de argumenten niet van de 1e rij. Begin ik bij de 2e. Privéklinieken onttrekken zich van elke vorm van controle van kwaliteit van de behandeling. Zo krijgen beroepsverenigingen geen vat op de klinieken en er zijn geen intercollegiale besprekingen. commerciële belangen en operatieve ingrepen daarom is het gevaar van onzorgvuldig handelen groot. In privéklinieken is het gevaar van onzorgvuldig handelen groot. Dat komt mede doordat klinieken om commerciële redenen belang hebben bij een zo groot mogelijk aantal operatieve ingrepen. Ik schrijf gewoon eerst al die argumenten op en dan bedenk ik later wel wat ik daar tussen ga zetten. Leest argumenten. Door de komst van privéklinieken ontstaat in de gezondheidszorg een onwenselijke tweedeling naar inkomensgroep. Eh…de groep ehm…met hogere inkomens en de groep met lagere inkomens. Doordat verzekeraars de behandeling in privéklinieken niet vergoeden zijn privéklinieken vrijwel alleen toegankelijk voor particulieren patiënten uit de hogere inkomensgroepen. Ok, nu weer naar de eerste. Leest argumenten 1e rij, daling van de Werkgelegenheid, die was nevenschikkend. De ziekenhuizen raken vooral kleinere maar frequente operatieve ingrepen kwijt dat komt vooral omdat de Wet Ziekenhuis Voorzieningen verbiedt dat patiënten langer dan 24 uur in de klinieken verblijven. De privéklinieken nemen daardoor de hiervoor genoemde kleinere maar frequente operatieve ingrepen over.
Plant/Analyseert
Schrijfstrategieën
Meta-analyse/Plant Doeloriëntatie Analyseert Plant Formuleert terwijl hij schrijft Meta-analyse Formuleert Meta-analyse Plant Herleest arg. (doeloriëntatie) Doeloriëntatie
Meta-analyse Doeloriëntatie
Formuleert Formuleert terwijl hij schrijft
Plant Doeloriëntatie Analyseert Formuleert terwijl hij schrijft
Pagina 79
Eh…..als de inkomsten van de ziekenhuizen teruglopen moeten de ziekenhuizen investeren in dure apparatuur die vereist is voor specialistische ingrepen. Eh…daar even kijken daarom is er ook minder personeel nodig in de ziekenhuizen waardoor de werkgelegenheid daalt. 204, op een kwart! Even kijken nu maar beginnen met de inleiding. In Nederland komen er steeds meer privéklinieken die gedeeltelijk het werk van de ziekenhuizen overnemen. Het is de vraag of we blij (leest) er zitten namelijk nogal wat negatieve gevolgen aan de opkomst van de privéklinieken. Die ik hieronder ga bespreken. Herleest inleiding, ziekenhuizen lijden onder concurrentie van privéklinieken t/m werkgelegenheid daalt. Over daardoor dalen logischer wijs de inkomsten van de ziekenhuizen Herleest minder personeel nodig in de ziekenhuizen. Nu ga ik naar alinea 2, die is makkelijker. Zo krijgen beroepsverenigingen geen vat (herleest) dat komt omdat beroepsverenigingen geen vat krijgen op de klinieken en de collega’s bespreken te weinig of helemaal niet met elkaar wat er allemaal gebeurt. Herleest gevaar van onzorgvuldig handelen groot, ehm….dat draai ik even om, omdat klinieken zoveel mogelijk winst willen halen hebben zij belang bij een zo groot mogelijk aantal operatieve ingrepen daarmee kunnen ze namelijk, nee niet dat heb ik al gezegd. Elke operatieve ingreep meer voor een kliniek betekent meteen ook een hogere winst. Mede daardoor is het gevaar van onzorgvuldig handelen in privéklinieken groot groter dan in ziekenhuizen, want eh….als alles sneller moet gebeuren ontstaan er vaker fouten van het personeel dan heb ik meer woorden. Herleest door de komst van privéklinieken, ik verander hier wat. Herleest en door de komst van privéklinieken t/m inkomensgroepen. Mensen met een hoog inkomen kunnen het zich veroorloven om naar een privékliniek te gaan maar mensen met een laag inkomen niet. Door privéklinieken ontstaat (leest arg.2) Tweede argument. Zo ontstaat een onwenselijke indeling naar inkomen. Ik herhaal alles twee keer, maarja…herleest minder personeel. Omdat en dat is natuurlijk slecht voor de economie van het land de werkloosheid zal stijgen en dat is altijd nadelig. Herleest inleiding in Nederland komen er steeds t/m ga bespreken. Bij deze ingrepen ehm…hoeven de patiënten niet lang patiënten kunnen bij deze ingreep kunnen patiënten meteen Schrijfstrategieën
Pauzeert Formuleert terwijl hij schrijft Meta-analyse
Plant Formuleert terwijl hij schrijft Herleest standpunt/Doeloriëntatie Formuleert terwijl hij schrijft Herleest
Herleest Evalueert Plant Herleest Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest Evalueert/Reviseert Herleest
Meta-analyse/Reviseert Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest Reviseert/Herleest Formuleert terwijl hij schrijft
Doeloriëntatie Plant Meta-analyse/Herleest Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest Formuleert terwijl hij schrijft
Pagina 80
binnen 24 uur na de behandeling naar huis toe grotere ingrepen waarbij de patiënt minimaal 24 uur op de kliniek in de kliniek moet blijven kunnen niet worden overgenomen door de klinieken. Eh… doordat de klinieken veel ingrepen van de ziekenhuizen overnemen nee onlogisch (herleest) als de inkomsten teruglopen moeten de ziekenhuizen investeren in dure apparatuur. Teruglopen eh….hebben ze niet genoeg geld meer om veel personeel te betalen dat heeft weer als gevolg dat het ziekenhuis moet investeren in dure apparatuur die vereist is voor specialistische ingrepen. Herleest dat heeft als gevolg t/m specialistische ingrepen. De werkgelegenheid daalt hierdoor eh…daalt hierdoor en daarom komt er minder personeel in het ziekenhuis te werken. Herleest dat heeft weer als gevolg dat het ziekenhuis t/m punt. Het zal wel niet allemaal kloppen allemaal, maarja. Herleest ook ontrekken t/m personeel. Herleest argumenten 2e rij. En juist daardoor ehm…hebben beroepsverenigingen geen vat op de klinieken. En zijn er geen intercollegiale besprekingen. Herleest laatste alinea. Doordat wordt omdat. Vergoeden, de behandelingen in overheidsziekenhuizen, nee in ziekenhuizen worden namelijk wel vergoed. Omdat ze de kosten van de behandeling zelf moeten betalen, maar mensen met een lager inkomen zijn genoodzaakt naar het ziekenhuis te gaan omdat zij geen geld hebben om zelf een behandeling te betalen. Die behandelingen zijn vrij prijzig. De inleiding is nog een beetje kort, daar nog even wat bijvoegen nog. Herleest inleiding. Oh, ik moet ook nog een slot, gelukkig kom ik daar nu achter! De opkomst van privéklinieken in Nederland heeft een aantal negatieve gevolgen. Ehm….de ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Ze nemen vooral de kleinere maar frequente operatieve ingrepen over omdat de patiënten bij die behandeling meestal minder dan 24 uur in de kliniek hoeven te blijven. Ehm… herleest argumenten nevenschikkend 1e rij. Daardoor eh..daalt de werkgelegenheid en moeten ziekenhuizen investeren in duren apparatuur die vereist is voor specialistische ingrepen. Ook onttrekken privéklinieken zich aan elke vorm van controle op de kwaliteit van de behandeling. Ehm….de privéklinieken hebben als doel zo veel mogelijk winst te Schrijfstrategieën
Reviseert Pauzeert Formuleert terwijl hij schrijft Herleest/Reviseert Reviseert Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest Meta-analyse Herleest Formuleert terwijl hij schrijft Herleest Reviseert Herleest Formuleert terwijl hij schrijft
Meta-analyse Pauzeert Herleest/Plant Formuleert terwijl hij schrijft Pauzeert Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest arg. (doeloriëntatie) Analyseert Formuleert
Formuleert terwijl hij schrijft
Pagina 81
maken waardoor het gevaar van onzorgvuldig handelen groot is bovendien ontstaat er door de komst van privéklinieken een onwenselijke tweedeling naar inkomensgroep. De rijkeren kunnen behandelingen in privéklinieken betalen maar mensen met een lager inkomen niet. Al met al eh…hebben privéklinieken meer nadelen dan voordelen. De opkomst even kijken, de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen…..we moeten dus niet zo blij zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privéklinieken in Nederland komen. Nog een titel, eh… ziekenhuis versus privékliniek. Eerste alinea: moeten we nu eigenlijk zo blij zijn met de opkomst van steeds meer privéklinieken dat is de vraag? Herleest alinea 1 t/m slot. Toch maar aparte alinea’s maken. Laatste alinea: mensen moeten maar lekker naar het ziekenhuis gaan . het is net zo makkelijk en heeft geen negatieve gevolgen die de privéklinieken wel hebben. (Herleest gehele tekst.) Zo issie klaar denk 626!
Meta-analyse
Plant Herleest
Reviseert Formuleert terwijl hij schrijft
Herleest Stopt
───────────────────────────────────────────────────── Hardopdenkprotocol lange argumentatieve tekst
Schrijfstrategieën
Pagina 82
Tim 2 Ziekenhuis vs. Privékliniek In Nederland komen er steeds meer privéklinieken, die gedeeltelijk het werk van de overheidsziekenhuizen overnemen. Moeten we nou eigenlijk wel zo blij zijn met de opkomst van steeds meer privéklinieken? Dat is de vraag. Er zitten namelijk nogal wat negatieve gevolgen aan de opkomst van steeds meer privéklinieken, die ik hieronder ga bespreken. Ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. De ziekenhuizen raken vooral kleinere, maar veel voorkomende, operatieve ingrepen kwijt. Dat komt vooral omdat De Wet Ziekenhuis Voorzieningen verbiedt dat patiënten langer dan 24 uur in de klinieken verblijven. De privéklinieken nemen daardoor de hiervoor genoemde kleinere, maar frequente, operatieve ingrepen over. Bij deze ingrepen kunnen de patiënten binnen 24 uur na de behandeling naar huis toe. Grotere ingrepen waarbij de patiënt minimaal 24 uur in de kliniek moet blijven, kunnen niet worden overgenomen door de klinieken. Doordat de klinieken veel ingrepen van de ziekenhuizen overnemen, dalen logischerwijs de inkomsten van de ziekenhuizen. Als de inkomsten van de ziekenhuizen teruglopen, hebben ze niet genoeg geld meer om veel personeel te betalen. De werkgelegenheid daalt hierdoor en daarom komt er minder personeel in het ziekenhuis te werken. Dat heeft weer als gevolg dat het ziekenhuis moet investeren in dure apparatuur die vereist is voor specialistische ingrepen. Ook ontrekken privéklinieken zich aan elke vorm van controle op de kwaliteit van de behandeling. Dat komt omdat beroepsverenigingen geen vat krijgen op de klinieken. En de collegae bespreken te weinig of helemaal niets met elkaar wat er allemaal gebeurt in de klinieken. Omdat klinieken zoveel mogelijk winst willen behalen, hebben zij belang bij een zo groot mogelijk aantal operatieve ingrepen. Elke operatieve ingreep meer voor een kliniek betekent meteen ook een hogere winst. Mede daardoor is het gevaar van onzorgvuldig handelen in privé-klinieken groter dan in ziekenhuizen, want als alles sneller moet gebeuren, ontstaan er vaker fouten van het personeel. En juist daardoor hebben beroepsverenigingen geen vat op de klinieken en zijn er geen intercollegiale besprekingen. En door de komst van privé-klinieken ontstaat in de gezondheidszorg een onwenselijke tweedeling naar inkomensgroep, namelijk de groep met hogere inkomens en de groep met lagere inkomens. Omdat verzekeraars de behandelingen in privé-klinieken niet vergoeden, zijn privéklinieken vrijwel alleen toegankelijk voor particuliere patiënten uit de hogere inkomensgroepen. De behandelingen in ziekenhuizen worden namelijk wel vergoed. Mensen met een hoog inkomen kunnen het zich veroorloven om naar een privékliniek te gaan, omdat ze de kosten van de behandelingen zelf moeten betalen, maar mensen met een lager inkomen niet. Die zijn genoodzaakt om naar ziekenhuizen te gaan voor behandelingen, omdat ze geen geld hebben om zelf de behandelingen te betalen. Die behandelingen zijn overigens meestal vrij prijzig. En zo ontstaat een onwenselijke tweedeling naar inkomensgroep. De opkomst van privé-klinieken in Nederland heeft een aantal negatieve gevolgen. De ziekenhuizen lijden onder concurrentie van de privéklinieken. Ze nemen vooral de kleinere, maar frequente, operatieve ingrepen over, omdat de patiënten bij die behandelingen meestal minder dan 24 uur in de kliniek hoeven te blijven. Daardoor daalt de werkgelegenheid en moeten ziekenhuizen investeren in dure apparatuur die vereist is voor specialistische ingrepen. Ook onttrekken privé-klinieken zich aan elke vorm van controle op de kwaliteit van de behandeling. De privé-klinieken hebben als doel zoveel mogelijk winst te maken, waardoor het gevaar van onzorgvuldig handelen groot is. Bovendien ontstaat er door de komst van steeds meer privé-klinieken in Nederland een onwenselijke tweedeling naar inkomensgroep. De rijkeren kunnen behandelingen in privé-klinieken betalen, maar mensen met een lager inkomen niet. Al met al hebben privéklinieken meer nadelen dan voordelen.
Schrijfstrategieën
Pagina 83
We moeten dus niet zo blij zijn met de ontwikkeling dat er steeds meer privé-klinieken in Nederland komen. Mensen moeten maar lekker naar het ziekenhuis gaan. Het is net zo makkelijk en heeft geen negatieve gevolgen die de privéklinieken wel hebben.
Schrijfstrategieën
Pagina 84