Het Persoonsgebonden budget voor kinderen

Het Persoonsgebonden budget voor kinderen

Inhoud

Het persoonsgebonden budget

3

Over het Pgb

4

Een Pgb aanvragen

5

Inkopen met een Pgb

9

Overige regels bij een Pgb

Aan de inhoud van deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend.

11

Het Persoonsgebonden budget Het Persoonsgebonden budget (Pgb) is geld dat u van de zorgverzekeraar of de gemeente krijgt om zelf zorg of ondersteuning in te kopen. Deze brochure gaat over het Pgb van de gemeente Amsterdam. U kunt dat budget bijvoorbeeld gebruiken voor begeleiding van uw kind, of voor persoonlijke verzorging.

De gemeente ziet het Pgb als een waardevolle aanvulling op de ondersteuning die de gemeente regelt. De Amsterdammers die dat willen, kunnen hiermee zelf hun zorg organiseren. In Amsterdam is er één Pgb-regeling voor volwassenen en kinderen. Het kan voorkomen dat een hulpvraag anders wordt beoordeeld bij een kind of volwassenen, omdat sommige regels anders zijn.

Let op! Wilt u een Pgb aanvragen voor hulp en ondersteuning voor uzelf? Lees dan de brochure Pgb voor volwassenen.

Het Persoonsgebonden budget

3

Over het Pgb Als uw kind in aanmerking komt voor een individuele voorziening, wordt er met u gekeken naar passende zorg die ingekocht is door de gemeente. Als deze zorg niet geschikt is, dan kunt u een Pgb aanvragen. Wat is het verschil tussen ondersteuning met een Pgb en ondersteuning die door de gemeente is ingekocht? Als de gemeente de ondersteuning voor u inkoopt, wordt de ondersteuning voor u geregeld. U hoeft dan zelf niets voor uw kind te organiseren en u hebt geen extra administratie. Bij een Pgb koopt u zelf de ondersteuning in en u regelt de administratie zelf. Het betekent ook dat u zelf verantwoordelijk bent voor het bewaken van de kwaliteit en het aansturen van de zorgverlener van uw kind.

Wanneer is het Pgb handig? Het kan zijn dat de ondersteuning die de gemeente inkoopt voor uw situatie en die van uw kind niet passend is. Bijvoorbeeld als u alleen zorg wilt ontvangen van een vertrouwd persoon, of wanneer uw kind op heel verschillende tijden ondersteuning nodig heeft. Met een Pgb kunt u dat zelf regelen.

4


Welke ondersteuning kan ik betalen met een Pgb? U kunt met het Pgb voor uw kind de volgende ondersteuning of zorg inkopen: •• begeleiding individueel •• begeleiding groep •• persoonlijke verzorging •• kortdurend verblijf •• ambulante jeugdzorg •• dagbehandeling jeugdzorg •• verblijf jeugdzorg •• generalistische basis GGZ •• specialistische GGZ •• behandeling (L)VB •• verblijf (L)VB

Met wie krijg ik te maken bij het Pgb? Als u zelf ondersteuning inkoopt met een Pgb, krijgt u met meerdere organisaties te maken. De belangrijkste zijn: •• De Sociale Verzekeringsbank ( SVB): de SVB betaalt de rekeningen van de zorgverleners voor u. U bent zelf verantwoordelijk voor het doorgeven van een aantal wijzigingen aan de SVB. Bijvoorbeeld bij ziekte van uw zorgverlener, bij veranderingen in uw zorgovereenkomst, of als een andere persoon namens u de Pgb-taken gaat uitvoeren. •• Medewerker Ouder- en Kindteam en/of Samen DOEN-team: een professional uit de wijk, die met u kijkt naar de zorgen ondersteuningsvragen voor uw kind. Hij of zij beoordeelt of uw kind in aanmerking komt voor een individuele voorziening. •• Het Pgb Jeugdteam: Dit team heeft kennis en ervaring van Pgb’s, zorg voor jeugd en het aanbod dat is ingekocht door de gemeente Amsterdam. Zij beoordelen of u in aanmerking komt voor een Pgb.


5

Een Pgb aanvragen Als u in aanmerking komt voor een individuele voorziening voor uw kind en u wilt een Pgb aanvragen, zijn er zes stappen die u doorloopt. Hieronder staan de stappen met een toelichting per stap. 1. U meldt zich bij een Ouder- en kindteam adviseur bij u in de buurt. 2. U vult het formulier in voor het Pgb-plan en stuurt het naar het Pgb Jeugdteam. 3. Op basis van uw ingevulde Pgb-plan wordt u uitgenodigd voor een of meer gesprekken met het Pgb Jeugdteam. Er wordt samen met u gekeken of het Pgb voor uw kind geschikt is. 4. U krijgt binnen een aantal weken een brief over het besluit van de gemeente. 5. De SVB stuurt u binnen een aantal weken een brief met een zorgovereenkomst, die u moet invullen en terugsturen. 6. U krijgt van de SVB een brief waarin staat dat u kunt starten.

Stap 1: Aanmelding Ouder- en kindteam (OKT) of samen DOEN-team De aanmelding bij een OKT of Samen-DOEN team is noodzakelijk om te bepalen of u voor een Pgb in aanmerking kunt komen. Bij het OKT wordt de zorgbehoefte in kaart gebracht. Mocht blijken dat uw kind in aanmerking komt voor een individuele voorziening en er is geen geschikte zorg die door de gemeente is ingekocht, dan kunt u kiezen de zorg zelf in te kopen met een Pgb.

Stap 2: het Pgb-plan Als u een Pgb voor uw kind wilt aanvragen, dan moet u het Pgb-plan

6


invullen. Doel daarvan is om u vooraf te informeren over bijbehorende taken en verantwoordelijkheden, zodat u een afweging kunt maken of u deze taken kunt en wilt uitvoeren. Een ander doel is om van u te vernemen wat u wilt bereiken met de zorg die u wilt inkopen. Voor een aantal zorgcategorieën wordt u gevraagd om het Pgb-plan samen met uw beoogde jeugdhulpaanbieder in te vullen. Hij of zij moet dan ook het formulier medeondertekenen. Dit wordt gevraagd, omdat voor deze zorgcategorieën een professionele inschatting vereist is van omvang en duur van de behandeling.

Het gaat om: •• Ambulante jeugdzorg •• Dagbehandeling jeugdzorg •• Verblijf jeugdzorg •• Generalistische basis GGZ •• Specialistische GGZ Het ingevulde Pgb-plan stuurt u op naar het Pgb Jeugdteam.

Stap 3: het toetsgesprek U hebt een of meer gesprekken met een medewerker van het Pgb Jeugdteam.

Stap 4: besluit van de gemeente U ontvangt een brief van de gemeente waarin de aanvraag wordt goedgekeurd of afgewezen. Dit is het besluit. Als de aanvraag wordt goedgekeurd, staat in de brief onder andere waar u een budget voor krijgt, met welk tarief, de hoogte van het budget en voor hoe lang u de ondersteuning kunt inkopen voor uw kind.

Wat gebeurt er als mijn Pgb-aanvraag wordt afgewezen? Er zijn twee mogelijkheden: •• Uw aanvraag wordt afgewezen omdat uw kind niet in aanmerking komt voor een individuele voorziening. U wordt dan verwezen naar algemene voorzieningen in de wijken. •• Uw aanvraag voor een Pgb wordt afgewezen, maar u komt wel in aanmerking voor een individuele voorziening voor uw kind. U kunt dan zorg ontvangen die door de gemeente wordt ingekocht. U wordt dan verwezen naar de adviseur van het Ouder- en Kindteam en/of Samen DOENteam die samen met u kijkt naar de mogelijkheden. Als u daarvoor kiest, krijgt u een aparte brief thuis waarin wordt bevestigd dat u die hulp krijgt.


7

Wat kan ik doen als ik het niet eens ben met de afwijzing? Als u het niet eens bent met de afwijzing die u hebt ontvangen, dan hebt u de volgende mogelijkheden: •• U kunt een extra gemotiveerd besluit opvragen. •• U kunt een bezwaarschrift indienen. Een bezwaarschrift is een brief waarin u schrijft waarom u het niet eens bent met het besluit. Het is belangrijk dat de gemeente het bezwaarschrift ontvangt binnen zes weken na de datum die op het besluit staat. Als dat niet gebeurt, kunnen wij het bezwaar niet meer behandelen. In uw brief moet in ieder geval staan: •• uw naam, adres, telefoonnummer en burgerservicenummer; •• uw handtekening en de datum waarop u het bezwaarschrift verstuurt; •• een kopie van het besluit dat u hebt ontvangen en waartegen u bezwaar maakt; •• de datum van het besluit; •• waarom u het niet eens bent met het besluit. U moet het bezwaarschrift in het Nederlands schrijven. U kunt uw bezwaarschrift sturen naar de gemeente Amsterdam. Achter op deze brochure vindt u de contactgegevens.

Stap 5: de zorgovereenkomst U ontvangt een brief van de SVB met een zorgovereenkomst die u moet invullen. In de brief vindt u uitleg over de overeenkomst en wat u moet doen voor de betalingen. In de zorgovereenkomst staan de praktische en financiële afspraken die u maakt met uw zorgverlener. Als u weet wie u wilt inhuren, vult u samen met hem of haar het formulier in. U ondertekent beiden de zorgovereenkomst en stuurt hem vervolgens naar de SVB. De modelovereenkomsten kunt u alvast bekijken op www.SVB.nl.

Stap 6: besluit van de SVB Uw zorgovereenkomst wordt door de SVB en de gemeente gecontroleerd. Als de zorgovereenkomst goedgekeurd is, ontvangt u van de SVB een brief waarin staat dat u kunt starten. Als de zorgovereenkomst nog niet goed is, wordt er contact met u opgenomen.

8


Inkopen met een Pgb Als u een Pgb voor uw kind krijgt, kan de zorgverlener aan de slag. Hoe het inkopen met een Pgb gaat, leest u hieronder. Wie ontvangt het budget? Als u een Pgb ontvangt, krijgt u geen geld op uw bankrekening, maar een budget bij de SVB. Zij controleren de facturen en betalen de rekeningen rechtstreeks aan de zorgverlener van uw kind.

Hoe gaat de betaling van de rekeningen? De betaling van de rekening door de SVB werkt zo: •• De zorgverlener van uw kind geeft u een factuur voor de hulp en ondersteuning die u hebt gekregen. •• U controleert de factuur en accordeert deze door uw handtekening op de factuur te zetten. •• U stuurt de geaccordeerde factuur door naar de SVB. Dat kan via internet of per post. •• De SVB controleert of het bedrag op de factuur klopt met de zorgovereenkomst en betaalt de rekeningen rechtstreeks aan de zorgverlener. Zij doen dat binnen drie tot vijf dagen na ontvangst van de factuur. Let op! Het is ook mogelijk om een arbeidsovereenkomst te sluiten voor een langdurige ondersteuning met een vast maandloon. In dat geval wordt de vergoeding rond de 25ste van elke maand uitbetaald aan uw zorgverlener.


9

Wat zijn de tarieven voor de inhuur van ondersteuning uit het Pgb? De tarieven die gelden voor een Pgb worden jaarlijks vastgesteld. Zie voor de actuele tarieven www.amsterdam.nl/pgb.

Wat kan ik doen als ik een hoger tarief heb afgesproken met mijn zorgverlener? Als u met uw zorgverlener een hoger tarief hebt afgesproken dan het maximum (uur)tarief van de gemeente, kunt u zelf bij de SVB geld bijstorten.

Moet ik een ouderbijdrage betalen voor zorg die ingekocht is met een Pgb? Voor verblijf (L)VB en verblijf jeugzorg geldt een ouderbijdrage. Dit is een vast maandelijks bedrag. Elke maand ontvangt u daarvoor een factuur van het CAK. Meer informatie is te vinden op de website van het CAK, die achter op de folder staat.

10


Overige regels bij een Pgb Met een Pgb is veel mogelijk, zoals samen ondersteuning inkopen. Hieronder leest u meer over wat wel en niet kan met een Pgb. Waar mag ik het Pgb voor mijn kind aan besteden? Het Pgb besteedt u aan het inkopen van zorg en ondersteuning voor uw kind. U kunt het Pgb dus niet inzetten voor administratie- of bemiddelingskosten. Ook eigen onkosten, zoals voor postzegels, cadeautjes en telefoonkosten kunt u niet met het Pgb betalen.

Mag iemand anders namens mij Pgb-houder zijn? Ja, u kunt zelf iemand aanwijzen die namens u de taken uitvoert rond het Pgb voor uw kind. Hij of zij kan bijvoorbeeld het Pgb-plan voor uw kind opstellen, aanwezig zijn bij de gesprekken met het Pgb Jeugdteam, de overeenkomst sluiten, de zorgverlener aansturen enzovoort. Let op: hij of zij mag niet uit het Pgb betaald worden.

Mag ik ook een niet-professionele ondersteuner inhuren? Voor begeleiding, persoonlijke verzorging en kortdurend verblijf mag een ondersteuner ingehuurd worden die de ondersteuning niet beroepsmatig uitoefent. Voor alle andere voorzieningen, mag de zorg alleen geleverd worden door een gecertificeerde jeugdhulpaanbieder.

Zijn er kwaliteitseisen voor de ondersteuner of jeugdhulpaanbieder? Voor ondersteuning die niet beroepshalve geboden wordt, moet een Verklaring Omtrent het Gedrag ( VOG) meegegeven worden bij de aanvraag. Dit hoeft niet als de ouder zelf de ondersteuning biedt. Voor ondersteuning die niet beroepshalve geboden wordt, geldt een apart tarief.


11

Voor jeugdhulpaanbieders, (zowel binnen organisaties als zelfstandigen) gelden de volgende kwaliteitseisen: •• De verplichting tot het verlenen van verantwoorde jeugdhulp en het inzetten van geregistreerde professionals Aanbieders moeten verantwoorde hulp bieden. Hulp van goed niveau, die in ieder geval veilig, doeltreffend en doelmatig is en cliëntgericht wordt verleend door kwalitatief hoogwaardig personeel. Er moet voldaan worden aan de ‘norm van de verantwoorde werktoedeling’. Daarin is onder meer opgenomen dat de jeugdhulpverlener geregistreerd moet zijn in het Kwaliteitsregister Jeugd of het BIG-register. Omdat er sprake is van een overgangsjaar in 2015 wordt het geaccepteerd als de jeugdhulpverlener nog niet geregistreerd is. Het is in dat geval van belang dat een Verklaring Omtrent het Gedrag (VOG) van de jeugdhulpverlener aanwezig is. •• De verplichting te werken op basis van een hulpverleningsplan In het hulpverleningsplan wordt de basis van de begeleiding of behandeling van de jeugdige beschreven. Onder het hulpverleningsplan wordt verstaan: een familiegroepsplan, een behandelplan of een begeleidingsplan. Het hulpverleningsplan moet afgestemd zijn op de behoefte van de jeugdige en kan mondeling overeengekomen zijn. Indien een schriftelijke overeenkomst gewenst is, is de jeugdhulpaanbieder verplicht om het hulpverleningsplan op schrift te stellen. •• Het werken met een systeem voor kwaliteitsbewaking De jeugdhulpaanbieder moet de kwaliteit van de geboden verantwoorde hulp systematisch bewaken, beheersen en verbeteren. Het is aan de jeugdhulpaanbieder zelf om hier vorm aan te geven. •• Het hanteren van de verplichte meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling, de meldplicht calamiteiten en de meldplicht geweld bij de verlening van jeugdhulp De jeugdhulpaanbieder is verplicht om een meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling te hebben. In deze meldcode worden de vijf stappen beschreven die de professionals moeten zetten bij vermoedens van geweld (onder andere het in kaart brengen van de signalen, overleggen met een collega/meldpunt/deskundige). Daarnaast heeft de jeugdhulpaanbieder de verplichting om bij de betreffende instantie melding te doen van calamiteiten of geweld bij de verlening van jeugdhulp.

12


•• De vertrouwenspersoon in de gelegenheid stellen zijn taak uit te oefenen Gemeenten krijgen de opdracht om ervoor te zorgen dat er vertrouwenspersonen zijn voor jeugdigen en hun ouders of pleegouders die te maken hebben met jeugdhulpaanbieders. De jeugdhulpaanbieders krijgen de verplichting om u op de hoogte te brengen van deze mogelijkheid en stellen de vertrouwenspersoon in de gelegenheid zijn taak uit te oefenen.

Kan ik met een Pgb samen met anderen ondersteuning inkopen? Ja, u kunt met een Pgb ook samen met anderen ondersteuning inkopen. De aanvraag en afhandeling van het Pgb voor uw kind moet u wel apart doen.

Mag ik het Pgb voor mijn kind besteden bij een aanbieder buiten Amsterdam? Ja, u mag ook bij een aanbieder van buiten Amsterdam de zorg inkopen. Voor eventuele extra kosten als gevolg van deze keuze mag u niet het Pgb gebruiken. Die kosten moet u zelf betalen.

Wat zijn de voorwaarden voor het inzetten van het Pgb als ik buiten Amsterdam verblijf? •• U mag maximaal dertien weken per jaar het Pgb voor uw kind inzetten voor ondersteuning bij verblijf in Nederland, buiten Amsterdam. •• U mag maximaal zes weken per jaar het Pgb voor uw kind inzetten voor ondersteuning bij verblijf in het buitenland. U kunt voor beide een verlenging aanvragen. De gemeente besluit of u die verlenging krijgt. Ook als u (tijdelijk) buiten Amsterdam of in het buitenland verblijft, gelden voor u alle regels voor het Amsterdamse Pgb. Als u tijdens het verblijf buiten Amsterdam een andere zorgverlener wilt inhuren, dan moet u daarvoor van tevoren een overeenkomst invullen en opsturen naar de SVB.

Contactgegevens Meer informatie Gemeente Amsterdam Website: www.amsterdam.nl/pgb Telefoonnummer Helpdesk Jeugd: 020 255 2911 (werkdagen van 8.00 tot 18.00 uur). Wijzigingen Gemeente Amsterdam, Backoffice Jeugd en Pgb Jeugdteam Email: [email protected] Postbus 1840 1000 BV Amsterdam Per Saldo, belangenvereniging voor Pgb-houders Website: www.pgb.nl Telefoon: 0900 742 4857 (€ 0,20 per minuut) Sociale Verzekeringsbank (SVB) Servicecentrum Pgb Website: www.svb.nl Telefoon: 030 264 82 00 (werkdagen van 8.00 tot 17.00 uur) Het CAK Website: www.hetcak.nl Telefoon: 0800 1925 (werkdagen van 8.00 tot 18.00 uur)

Bezwaarschriften College van burgemeester en wethouders van Amsterdam Afdeling Juridische Zaken Postbus 1900 1000 BX Amsterdam

Deze brochure is een uitgave van de gemeente Amsterdam, januari 2015.

Het Persoonsgebonden budget voor kinderen

Recommend Documents