HASIL AKHIR PENELITIAN
LAMA PAPARAN RADIASI LAYAR MONITOR KOMPUTER MENURUNKAN KUALITAS TEAR FILM DENGAN TES SCHIRMER I DAN II PADA GAMERS DI GAME CENTRE KOTA MALANG
Oleh: GITA RISTI NOVIANTI 201110330311013
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan Karya Tulis Akhir ini yang
berjudul
“Lama
Paparan
Radiasi
Layar
Monitor
Komputer
Menurunkan Kualitas Tear Film dengan Pemeriksaan Schirmer I dan II pada Gamers di Game Centre di Kota Malang. Penulisan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar sarjana Kedokteran jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini kemungkinan jauh dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari Dosen Pembimbing dalam rangka penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangantlah tidak mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muahammadiyah Malang. 2. dr. Yuliono Trika Nur Hasan, Sp.M selaku Pembimbing I atas bimbingan, pelajaran, dukungan, saran dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
v
3. dr. Rubayat Indradi, MOH selaku pembimbing II atas kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing dan memberi saran dalam penyususnan karya tulis akhir ini. 4. dr. Melany Farahdilla, M.Kes., Sp.A selaku penguji atas ketelitiannya dalam memberi saran dan masukan dalam penyusunan karya tulis akhir ini. 5. Orang tuaku tercinta Bapak Sugioto,SE dan Ibu Sri Murtini, M.Kes yang selalu memberikan semangat, dukungan moral maupun materil, serta doaNya selama ananda menuntut ilmu. 6. Adik tersayang Wira Aditya beserta keluarga besar di Pontianak, Kalimantan Barat terima kasih atas bantuan doa dan semangatnya. 7. Sahabat-sahabatku FK UMM 2011 Iin, Rosi, Fero, Juwita, Shafitri, Tiara, Dita terima kasih atas semua bantuannya, selalu mengingatkan dan memberi semangat, semoga kita semua bisa sukses dan menjadi dokter yang berguna dan bermanfaat bagi diri sendiri, kedua orangtua, keluarga, dan masyarakat. 8. Teman serta sahabat tercinta Lini, Yanti dan Ilma yang selalu memberikan semangat serta bantuan bila penulis mendapatkan kesulitan, semoga kelak kita menjadi orang yang berguna dan mengharumkan nama daerah kita. 9. Keluarga besar Asisten Dosen Anatomi khususnya angkatan 2011 Suci, Putri, Ilus, Winda, Silvya, Dendy, Wayan, Ro’di, Fahmi terima kasih untuk setiap kesempatan dalam berbagi ilmu pengetahuan dan pengalaman baru, senang bisa bekerja sama dengan orang hebat seperti kalian.
vi
10. Teman-teman yang sudah membantu penelitian Isa, Bagus, Galang dan Amri serta para gamers yang bersedia menjadi bagian dari penelitian. 11. Teman-teman
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Universitas
Muhammadiyah Malang angkatan 2011 yang menjadi teman seperjuangan selama menempuh pendidikan ini. 12. Semua dosen pengajar FK UMM yang telah memberikan ilmu dengan sabar kepada kami semua. Terima kasih juga pada semua jajaran staff Tata Usaha FK UMM. 13. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu. Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 1 Maret 2015
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Daftar Isi Halaman HALAMAN JUDUL .................................................................................... ii LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... iii LEMBAR PENGUJIAN .............................................................................. iv KATA PENGANTAR .................................................................................. v ABSTRAK .................................................................................................... viii ABSTRACT .................................................................................................. ix DAFTAR ISI ................................................................................................. x DAFTAR TABEL ........................................................................................ xii DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiii DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. xiv DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xv BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................... 1.3.1 Tujuan umum ..................................................................... 1.3.2 Tujuan khusus .................................................................... 1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................... 1.4.1 Bagi Akademis ................................................................... 1.4.2 Bagi Klinis ......................................................................... 1.4.3 Bagi Masyarakat.................................................................
1 3 4 4 4 4 4 5 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Radiasi Monitor............................................................................ 2.2 Komputer ..................................................................................... 2.2.1 Jenis Komputer.................................................................. 2.2.2 Posisi Monitor Komputer .................................................. 2.3 Paparan Radiasi Monitor .............................................................. 2.4 Anatomi Mata .............................................................................. 2.4.1 Adneksa Mata .................................................................... 2.5 Tear Film..................................................................................… 2.6 Air Mata................................................................……………... 2.6.1 Aparatus Lakrimalis........................................................... 2.6.2 Sistem sekresi Air Mata..................................................... 2.6.3 Sistem Ekskresi Air Mata................................................... 2.6.4 Komposisi Air Mata........................................................... 2.6.5 Faktor-Faktor Mempengaruhi Sekresi Air Mata................ 2.6.6 Fungsi Air Mata.................................................................. 2.7 Game Onlne …………................................................................. 2.8 Hubungan Gamers dengan Tear Film............................................ 2.8.1 Gejala klinis dan Simptom................................................... 2.8.2 Refleks Kedipan Mata.........................................................
6 6 6 7 8 9 9 10 12 12 13 13 15 16 18 19 20 20 21
x
2.8.3 Diagnosis Sindrom Mata Kering pada Pengguna Komputer 2.8.4 Komplikasi yang Terjadi Pada Paparan Lama.................... 2.8.5 Pencegahan Terhadap Sindroma Mata Kering.................... 2.8.6 Kualitas Kelenjar Meibom................................................... 2.9 Evaluasi Pemeriksaan Air Mata..................................................... 2.9.1 Tes Schirmer I...................................................................... 2.9.2 Tes Schirmer II..................................................................... 2.9.3 Tes Break Up Time.............................................................. 2.9.4 Tes Ferning........................................................................... 2.10 Diagnosis Sindroma Mata Kering pada Gamers..........................
21 21 22 25 25 26 27 27 28 31
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep ......................................................................... 3.1 Hipotesis.......................................................................................
33 34
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian ............................................................................. 4.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian....................................................... 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................... 4.3.1 Populasi Penelitian ............................................................ 4.3.2 Sampel Penelitian .............................................................. 4.4 Besar Sampel dan Teknik Sampel................................................ 4.5 Karakteristik Penelitian ................................................................ 4.5.1 Kriteria Inklusi ................................................................... 4.5.2 Kriteria Eksklusi ................................................................ 4.6 Variabel Penelitian ....................................................................... 4.6.1 Variabel Bebas................................................................... 4.6.2 Variabel Terikat................................................................. 4.7 Definisi Operasional..................................................................... 4.8 Instrumen Penelitian .................................................................... 4.9 Prosedur Penelitian ...................................................................... 4.10 Alur Penelitian ........................................................................... 4.11Analisis Data ...............................................................................
35 35 35 35 36 36 37 37 37 37 37 37 38 38 39 40 41
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA 5.1 Data Umum Penelitian ................................................................. 5.1.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden................................ 5.1.2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin ................................... 5.1.3 Tingkat Keparahan Sindroma Mata Kering ....................... 5.2 Data Khusus Penelitian ............................................................... 5.2.1 Hasil tes schirmer I dan II pada Lama Paparan Radiasi Monitor Komputer 2 jam .................................................. 5.2.2 Hasil tes schirmer I dan II pada Lama Paparan Radiasi Monitor Komputer 4 jam .................................................. 5.2.3 Hasil tes schirmer I dan II pada Lama Paparan Radiasi Monitor Komputer 6 jam............................................... . 5.3 Hasil Analisis Data ....................................................................... 5.3.1 Uji Perbandingan Hasil Tes Schirmer I dan II ...................
xi
42 43 44 44 45 46 47 47 48 50
5.3.2 Hasil Uji Korelasi..................... .......................................... BAB 6 PEMBAHASAN 6.1 Analisis Karakteristik Subjek Penelitian ...................................... 6.2 Analisis Variabel Penelitian ......................................................... 6.2.1 Analisis Tingkat Keparahan Sindroma Mata Kering dengan Hasil Tes Schirmer ................................................ 6.2.2 Analisis Perbandingan Hasil Tes Schirmr I dan II ............. 6.3 Analisis Hubungan Lama Paparan Radiasi Layar Monitor Menurunkan Kualitas Tear Film pada gamers di Game Centre Kota Malang ....................................................................
52
55 56 56 57
58
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan................................................................................... 7.2 Saran .............................................................................................
59 60
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... LAMPIRAN ..................................................................................................
61 64
xii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman 5.1 Rata-Rata Hasil Tes Schirmer I dan II pada Paparan Komputer 2 jam ... 46 5.2 Rata-Rata Hasil Tes Schirmer I dan II pada Paparan Komputer 4 jam ... 47 5.3 Rata-Rata Hasil Tes Schirmer I dan II pada Paparan Komputer 6 jam ... 47 5.4 Hasil Uji Normalitas Data ........................................................................ 49 5.5 Hasil Perbandingan antara hasil Tes Schirmer I dan II jam Ke-2, 4 dan 6 .............................................................................................................. 50 5.6 Hasil Uji Korelasi Spearman .................................................................... 51
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman 2.1 Anatomi Mata ...................................................................................... 10 2.2 Sistem Struktur Lakrimalis .................................................................. 12 2.3 Sistem Ekskresi Air Mata .................................................................... 14 2.4 Patofisiologi Sindroma Mata Kering Pada Pengguna Komputer ........ 23 2.5 Tes Schirmer........................................................................................ 26 2.6 Penilaian Kuesioner OSDI .................................................................. 29 5.1 Diagram Distribusi Frekuensi Usia Responden .................................. 40 5.2 Diagram Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden ................... 41 5.3 Diagram Distribusi Frekuensi Tingkat Keparahan SMK .................... 42 5.4 Perbandingan antara Hasil Tes Schirmer I dan II paa jam ke -2, 4 dan jam ke-6 ....................................................................................... 48 5.5 Grafik Hubungan Paparan Radiasi Monitor Komputer Terhadap Kualitas Tear Film dengan Tes Schirmer I dan II pada Gamers di Game Centre Kota Malang Pada Bulan Januari 2015 ................... 54
xiv
DAFTAR SINGKATAN
AAO
: American Academy of Ophthalmology
AC
: Air Conditioner
ATD
: aqueous tear deficiency
CR
: Computer radiology
CRT
: cathode ray tube
DEWS
: Dry Eye Workshop
EKEK
: ekstraksi katarak ekstrakapsular
ELF
: Extremely Low Frequency
FPM
: flat panel monitor
IL-1
: Interleukin-1
LASIK
: laser insitu keratomileusis
MAP
: mitogen-activated protein
MMP-9
: Matrix metallopeptidase 9
NFKb
: Nuclear factor-kappa B
PTF
: Precorneal tear film
TNF-α
: Tumor necrosis factor alpha
TV
: Televisi
VDU
: Video Display Unit
VLF
: Very Low Frequency
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman 1. Data Mentah Hasil Penelitian ................................................................ 64 2. Uji Statistik ............................................................................................ 69 3. Dokumentasi Observasi Penelitian ........................................................ 76 4. Kartu Kosultasi Tugas Akhir ................................................................. 78
xvi
61
DAFTAR PUSTAKA
Affandi E.2005. Sindrom Penglihatan Komputer. Majalah Kedokteran Indonesia. Maret. Edisi ke-55. Pp: 297-300 Amarsari, Rini Trias.2011.Hubungan Lama Permainan Game Online dengan Pola Tidur Anak Usia 10-12 Tahun di Wilayah Jaten Kabupaten Karanganyar.
Jurnal.
Surakarta:
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. American Academy of Ophthalmology Staff. 2011-2012a. Fundamental and Principles of Ophthalmology. United State of America: American Academy of Ophthalmology. Pp.237-246 American Academy of Ophthalmology Staff. 2011-2012b. External Eye Disease and Cornea. Unitead State of America: American Academy of Ophthalmology. Pp: 48-66. American Academy of Ophthalmology Staff. 2011-2012c. Orbit, Eyelid and Lacrimal System. United State of America: American Academy of Ophthalmology. Pp. 243-246. Aryanti, Citra. 2011.Hubungan Lama Penggunaan Komputer dengan Sindroma Mata Kering. Skripsi. Sumatera Utara : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Basak, Samar Kumar. 2013. Dry Eye Disease, Indian of Ophthalamology. Pp : 2-3 Bhanderi J, Choudary S, Doshi V.2008. A Community-based stuy of asthenopia in computer operators, Indian J of Ophthalamology, Januari–Februari: edisi 56 (1)Pp; 51-5
62
Brujic, Mille dkk. 2014. Updates in Ocular Surface Wellnes Part 2 : Dry Eye. Procedings From an Expert Round Discussion.Pp : 3. Dahlan,S. 2010. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta : Penerbit Salemba Medika. Dry Eye Workshop. 2007. The Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop. Ocul Surf. Pp:75-92. Ellis, Harold. 2006. Clinical Anatomy, A Revision and Applied Anatomy for Clinical Students Eleventh Edition. Massachusetts, USA : Blackwell Publishing, Inc Febrian, Noor Rizky. 2011. Pengaruh Lamanya Bekerja di Depan Komputer Terhadap Terjadinya Insiden Dry Eye Syndrome.Skripsi. Malang : Universitas Muhammadiyah Malang. Humaidi, Syahrul. 2004. Radiasi layar monitor Komputer Pribadi. Skripsi. Sumatera Utara : Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sumatera Utara. Irsyad, sadri. 2003. Uji Schrimer I Sebelum Dan Sesudah 2 Jam Menggunakan Komputer. Skripsi. Sumatra Utara : Bagian Ilmu Penyakit Mata
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Lemp, M.A. 2008. Perpective Advances in Understanding and Managing Dry Eye Disease. American Journal of Ophtalmology, 146(3)Pp:350356 Lemp, M.A. Tear Film Evaluation. In : Krachmer, Mannis, Holan, editors. Cornea : Fundamental, Diagnosis and Management. 3rd Ed. Elsevier-Mosby. Pp:79-85
63
Na-Li, Xin-Guo Deng dan Mei-Feng He. 2012. Comparison of the Schirmer I test with and without topical anesthesia for diagnosis dry eye. Pubmed jurnal. Nourmayanti, Dian.2010. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keluhan Kelelahan Mata pada Pekerja Pengguna Komputer di Corporate Customer Care Centre (c4) PT. Telekomunikasi Indonesia, Tbk Tahun 2009.Skripsi. Jakarta : Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah. Pandey S, Swamy B. 2006. Computer Vision Syndrome. Dry Eye and Ocular Surface Disorders, Jaypee Brothers Medical Pub, p: 303-311 Purnama, Azmi Ervita. 2013. Hubungan Perilaku Anak Remaja Mengenai Permainan Game Online Dengan Keluhan Kelelahan Mata Dikelurahan Padang Bulan Medan Tahun 2013. Skripsi. Medan : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Ríos, J., Horikawa, Y., Chen, L., Kublin, K., Hodges, R., Dartt, D., and Zoukhri, D. 2005. Age-dependent Alterations in Mouse Exorbital Lacrimal Gland Structure, Innervation and Secretory Response. Exp Eye Res, 80Pp :477–491. Santoso, S. 2004. Buku Statistik Parametrik. Cetakan keempat. Jakarta : Penerbit PT Elex Media Komputindo Schaumberg, D.A., Sullivan, D.A., Buring, J.E., and Dana, M.R. 2003. Prevalence of Dry Eye Syndrome Among US Women. Am J Ophthalmol, 136,Pp :318-326.
64
Tsubota, K. Tseng, S.C., and Nordlund, M.L. 2008 Anatomy and Physiology of the Ocular Surface. In Holland, E.J., Mannis, M.J.3rd.Ocular Surface Disease : Medical and Surgical Management. Newyork, Springer, chap 1,Pp 9-12 Unlu, Cihan. 2012. Comparison of ocular-surface disease index questionnaire, tearfilm break-up time, and Schirmer tests for the evaluation of the tearfilm in computer users with and without dry-eye symptomatology. Clinical
Ophtalmology
Journal.
Published
online
2012
Aug
10. doi: 10.2147/OPTH.S33588 Vaughan, Asbury. 2007. General Ophtalmology. Jakarta: EGC. Pp : 89-95 Wijayanti, Tri Wulandari. 2012. Motif dan Adiksi Pemain Game Online : (Studi Deskriptif Tentang Motif dan Adiksi Pemain Game Online Dragon Nest di Surabaya). Skripsi. Surabaya: Fakultas Psikologi Universitas Surabaya. Zoukhri, D. 2006. Effect of Inflammation on Lacrimal Gland Function. Exp Eye Res, 82(5): Pp :885–898.
