GERIÁTRIA Gerontológia: Geron=öreg ember, ológia=tudománytan. Az öregedési folyamat tudományos vizsgálatát jelenti. Alap és alkalmazott kutatásokkal vizsgálja az életfolyamatok időben előrehaladó változásait, valamint az öregedés orvosi és szociális vonatkozásaival is foglalkozik. Geriátria fogalma: az időskori betegségekkel, az időskori gondozással foglalkozó tudomány. Idősgyógyászat. A gerontológia egyik ága szakemberei az idősek egészségügyi problémáival foglalkoznak. A geriátria megelőző, gyógyító és rehabilitáló idősorvoslás. Az öregedés definíciója: úgy definiáljuk, mint a szervezet reprodukciós /újraképződő, újraalakuló/ érettsége után fellépő progresszív /fokozódó, haladó/ funkcionális kapacitáscsökkenés Kronológiai kor: a tényleges életkor száma. Biológiai életkor: a szervezet elhasználódásától függő szervezeti állapot. A geriátria alapelvei: Az egyének a korral mindinkább különböznek egymástól. Nincs ún. egységes öregedési minta. Egy szervrendszer, vagy funkció gyors leromlása mindig betegség, nem pedig a normál öregedés következménye. A normál öregedést, melynek lényege a kapacitás beszűkülésének következményei, mellyel azonban mindig egyensúlyba kerülnek a rizikótényezők, befolyásolják, módosíthatják, de van normál öregkor is. Az idős emberek azért betegek, mert megbetegedtek, és nem azért mert idősek. Az idősödéssel mindig lehet számolni az orvoslásban, ápolásban, gondozásban, a következő problémákkal: - mozgásképtelenség, immobilitás, - szellemi, értelmi, intellektuális hanyatlás, - állásképtelenség, probléma, instabilitás - orvosi, egészségügyi ártalmak, iatrogén ártalmak - vizelettartási képtelenség, incontinentia Geriátriai terápiában fontos: - ne okozzunk nem kívánt mellékhatást és több problémát, mint ami a betegséggel jár. - Gyógyszerdózis is nagyobb az időseknél. Teljes adag ételbe ne keverjünk gyógyszert, mert az egész adag ételt elrontjuk és enni sem fog, és a gyógyszert sem veszi be. 1997. évi CLIV. tv. A törvény célja: elősegíteni az egyén, és ez által a lakosság egészségi állapotának javulását, hozzájárulni a társadalom tagjai esélyegyenlőségének megteremtésének az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférésük során. Megteremteni annak feltételét, hogy minden beteg megőrizhesse emberi méltóságát és önazonosságát, önrendelkezési és minden egyéb joga csorbítatlan maradjon. Biztosítani az egészségügyi dolgozók és szolgáltatást nyújtó intézmények védelmét, jogait, kötelezettségük meghatározásával. 9/1999 SZCSM rendelet. Szociális ellátások igénybevételéről. 29/1993. korm. rendelet. A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások térítési díjáról. 1/2000 SZCSM rendelet. A személyes gondoskodást nyújtó szociális intézetek szakmai feladatairól és működésük feltételeiről. 3/1993. rendelet. A szociális ellátásokról
1
A szociális törvény célja: hogy a szociális biztonság megteremtése és megőrzése érdekében meghatározza az állam által biztosított egyes szociális ellátások formáit, szerkezetét. A szociális ellátásokra való jogosultság feltételeit, valamint érvényesítésének garanciáit. A törvény hatálya kiterjed: - a Magyarországon élő magyar állampolgárra, - állandó tartózkodásra jogosító személyi igazolvánnyal rendelkező bevándorlóra. - letelepedési engedéllyel rendelkező személyekre, - és a magyar hatóság által menekültként elismert személyekre. A törvény meghatározza: a pénzbeli, a természetbeli, és a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátásokat, a jogosultság feltételeit, annak megállapítását, a szociális finanszírozásának elveit és intézményi rendszerét. Szociális ellátások: 1. pénzbeli ellátások, 2. természetbeni ellátások 3. szoc. alapellátások Az egészségügy felépítése: 1. alapellátás. Feladata: - megelőző tevékenység, - az egyén egészségügyi állapotának figyelemmel kísérése, - felvilágosítás, - gyógykezelés, gondozás, - rehabilitáció, - a beteg szakorvoshoz való irányítása, - a beteg szociális ellátásához, rehabilitációhoz való dokumentáció elkészítése, - a beteg otthonában való ellátása szükség esetén - a beteg otthonában végzendő szakorvosi konzílium kérése. Háziorvos, házi gyermekorvos, vegyes praxis. Alapellátások: alapellátás, ügyeleti szolgálat, védőnői szolgálat, fogászati alapellátás, gyermekfogászat, ifjúsági iskolai egészségügyi szolgálat, foglalkozás egészségügyi szolgálat. 2. Járóbeteg szakellátás: A beteg folyamatos ellátását, gondozását végző /háziorvosi/ beutalás, vagy a beteg jelentkezése alapján kérheti. Szakorvos által végzett egyszeri, illetve alkalomszerű szakellátás a Járóbeteg szakellátás. Fekvő beteg ellátást nem igénylő krónikus betegek esetén folyamatos szakorvosi gondozás. A beteg lakóhelyéhez közel, rendszeres tömegközlekedéssel megközelíthetően kell biztosítani. A Járóbeteg szakellátás feladata: - megelőző tevékenység, - gyógykezelés, - szakorvosi gondozás, otthoni szakápolás elrendelése, - rehabilitáció, - szakorvosi konzílium, - speciális szakorvosi diagnosztika. - Terápia szükségessége esetén szakambulanciára, esetleg fekvő beteg gyógyintézetbe történő beutalás. 3. fekvőbeteg szakellátás. Fekvőbeteg gyógyintézeti keretek között végzett egészségügyi intézeti ellátás. Történhet folyamatos benntartózkodás mellett végzett diagnosztikai, gyógykezelési, rehabilitációs, vagy ápolási célú ellátás. Meghatározott napszakokban történő kezelés, egyszeri, vagy kúraszerű beavatkozás.
2
Kórházak, klinikák, szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, ápolási osztályok, krónikus belgyógyászati osztályok végeznek fekvőbeteg ellátást. Egyéb egészségügyi ellátások: - ügyeleti ellátás, - mentés, - betegszállítás, - haldokló beteg gondozás, - rehabilitáció - ápolás, egyesített otthoni ellátás - orvostechnikai eszköz ellátás
-
pszichoterápia, klinikai szakpszichológia, nem konvencionális /természetgyógyász/ ellátások egyéb gyógyellátás, fürdő. eü. ell. Keretében végzett szakértői tevékenység, /igazságügyi orv.szakértő/
Icontinentia jelentése: a beteg képtelen akaratlagosan tartani a vizeletét, az spontán elfolyik. Széklet incontinentia: a széklet visszatartási képtelenségét jelenti. Elveszik a székletürítés feletti kontroll. Önmagában nem, csak vizelet-incontinentiával együtt fordul elő. Széklet, vizelet incontinentia: totális incontinentia Formái: - enyhe: a vizeletcsepegés a 300 ml-t nem haladja meg. - Középsúlyos: napi 1000 ml vizeletvesztés - Súlyos: széklet-vizelet visszatartási képtelenség Incontinentia fő típusai: - Stressz incontinentia: nőknél köhögés, tüsszentés, nevetés alkalmával. Többször szült nőknél, férfiaknál prosztata problémák esetén. - Inger incontinentia: a hólyagizmok túlműködése és a hólyag fokozott érzékenysége miatt lép fel főleg idős korban. Bekövetkezhet gyulladás, fertőzés, hólyagkövek, tumorok miatt is, de idegrendszeri károsodás, agyvérzés, agyi leépüléssel járó megbetegedések, demencia, alzheimer kór is lehetnek okai. - Ürítési zavarok: Bizonyos alkati típusba tartozó emberek a stresszre megnövekedett vizelet mennyiséggel, gyakoribb ürítéssel és ürítési ingerrel válaszolnak. A hormonális hátterű incontinentia kizárólag nőknél fordul elő a változás évei után, amikor egyes hormonok mennyiségének csökkenése, a húgycső és a hüvely nyálkahártyájának athrophiáját okozhatja, és ebből kialakulhat a hólyaggyengeség. - Túltelítettségi incontinentia. Főleg idős korban fordul elő különböző prosztata problémák miatt. A húgycső beszűkül, a hólyag megtelik és lassan cseppenként ürül a vizelet. Ez a fajta incontinentia műtéttel jól gyógyítható. Az incontinentia terápiás lehetőségei: - ülőfürdő: 37-38 C-os. - Napirend megfigyelése. A széklet, vizeletürítés megszokott ideje előtt szólni, hogy menjen WC-re. Ne súlyosbítsuk az incontinentiát, ne hagyjuk a pelenkára. Incontinentia önértékelési zavart okoz, partnerkapcsolata romlik, családi kapcsolatai, társaságba való járása csökken. Pelenkacserénél mindig mossuk le a feneket, altestet. Széklet incontinentia sokszor rejtve marad a szégyenérzet miatt. Otthon rongyokkal megpróbálja eltussolni. A házi gondozónak kell erre figyelni és megbeszélni a problémát, felvilágosítani a lehetőségekről, ügyelve arra, hogy ne sértsük a szeméremérzetét, önbecsülését, ne okozzunk vele lelki problémát.
3
Székletes pelenkát azonnal cseréljük. Mosdassuk le a bőrt, és kenjük be kenőccsel, bőrvédő krémmel, vagy hintőporozzuk. Gondozási, ápolási cél: megkísérelni a beteget megszabadítani incontinentiájától. Lehetővé tenni a toalett használhatóságát, megközelíthetőségét. Más segédeszköz használata. Megfelelő incontinentia termék, biztatás, türelem. -
Egészség megőrzése, a biztonság és speciális vonatkozásai Elesések: jelentős egészségügyi problémát okozhatnak, kórházba is kerülhet az idős ember, és combnyaktörés következménye olykor halál is lehet. Külső okok kialakítása: biztonságos környezet kialakítása. Szőnyegre, figyelni, kádkapaszkodók, csúszásgátló padlózat, megfelelő világítás, lábbeli, lábtörlők, segédeszköz megfelelő állapotban legyen. Kiömlő folyadékot azonnal töröljük fel, a vizes padlón ne járkáljunk. Belső okok: cukorbetegség, magas vérnyomás, Alzheimer kór, demencia, mozgásszervi megbetegedések, csontritkulás. Gondozás, ápolási cél: A törések és más sérülések megfelelő ellátására és gondozására irányulnak, valamint a beteg vagy csak idős, de olyan értelmű képzésére, hogy elkerülje a sérüléseket. Kihülés: /hypothermia/ A test hőmérséklete 35 C alá csökken. Egyedül élők, nincs felügyelete, vagy egyedül járkál, mozgáskorlátozott és eleshet a hidegben. 0,6 C-nál nagyobb mértékű felmelegítés óránként nem lehet! Takaróval, a szoba fűtésével, végtagok dörzsölésével fokozatosan kell a felmelegítést végezni. Melegítés közben is mérjük az életfunkciókat. Inkább a megelőzésre helyezzük a hangsúlyt. Gondozás, ápolás: A beteg felmelegítése lassú ütemben, és az idős ember megtanítása arra, miként tudja a kihűlést elkerülni. Hőguta: /hyperthermia/ Ha a test hőmérséklete 37,8 C fölé emelkedik. Oka lehet kánikula, tűző napon való tartózkodás. Tünetei: gyengülés, ájulás, gyengeség, gyors pulzus, légzésszám emelkedés, kiszáradt száj, zavart tudat, hallucináció. Közreműködő tényezők: a verejtékmirigyek számának csökkenése, nem izzad az idős ember, húgyúti fertőzések, keringési problémák, túlöltözöttség, csökkent folyadékbevitel. Ápolás, gondozási cél: A testhőmérséklet csökkentése, és az ok felderítése, megszüntetése. Megfelelő ruházat, csökkentjük a fizikai aktivitást, hűvös szoba, lábfürdő, hűvös folyadék, lenge ruha biztosítása.
4
Hegyi betegség: Magas hegyen nehéz légzés szapora pulzus, tartós köhögés, gyengeség, hangos bugyborékoló légzés, súlyos nehézlégzés, hallucináció, zavartság, vérköpés. Gondozás, ápolási cél: Elkerülni a hegyi betegséget. Kísérőt biztosítani. Szükség esetén orvost hívni, csökkenteni a magasságot. Tüzek, égések: a szaglószerv elvesztésénél súlyos probléma lehet. Nem érzi a szagot. Ha dohányzik ágyban még veszélyesebb. A gázszagot sem érzi. Italozó ittas állapotban dohányzik, még veszélyesebb. Forró vizet magára boríthatja. A forró ennivaló is megégetheti. Ápolás, gondozás: Ruházat, füstérzékelő felszerelése, biztonságos gázgyújtás, fokozott figyelem, ellenőrzés, felvilágosítás. Gyógyszerhasználat: Gyógyszer felszívódása megváltozik idős korban. Szeretnek gyógyszereket szedni, Szédülnek a mellékhatások által. Ha nem tudja bevenni, összetörni, csak kis mennyiségű folyadékkal beadni. Bevételre figyelni kell, hogy ne tudja összegyűjtögetni, esetleges öngyilkossági szándékkal. Ápolás, gondozás: Segíteni, hogy a megfelelő gyógyszert használja. Mit, mivel, mikor, hogyan kell bevennie, és a gyógyszerkiadás szabályainak betartása elsődleges feladat. Vizelethajtót éjszakára már nem adunk, csak köhögéscsillapítót a nyugodt éjszakai pihenés biztosítására. Idősek terhelhetősége: Idős korban csökken a fizikai erő. Ne akarjunk egyszerre mindent elvégeztetni. Egyéni terhelési program készítése szükséges. Mi az, amit bír, pl.: kertápolás, torna, a kornak, fizikai állapotnak megfelelő. Ápolás, gondozási cél: Biztatni az idős embert, segíteni pl.: a mozgás programokhoz való hozzájutáshoz, támogatni ebben való részvételében. /bot, járókeret, társaság, kísérő biztosításával/ Alvászavarok: Fiziológiás alvás kb. 90 perces, szabályosan működő ciklusokból áll, a ciklusok fázisokból. Szendergés, felületes alvás, mély alvásba való átmenet, mély alvás. Idős korban megrövidül a 4 fázis. Ekkor következik be az alvajárás. Ha nem alussza ki magát fáradt türelmetlen, gyakran felébred.
5
FUNKCIONÁLIS EGÉSZSÉGI PROBLÉMÁK A funkcionális teljesítő képesség felmérése az ápoló értékelési feladata, amellyel az idős páciensének közérzetét és önellátási képességét megállapítja. Ilyenek a gondozási-ápolási dokumentációnál használt szükséglet felmérés, megállapítás, vagy gondozási szükséglet megállapítás. A felmérés több célt szolgál: a beteg, idős ember egyéni szükségletét kell felmérni és azt, hogy a gondozás milyen hiányok pótlását célozza meg. A felmérés alapul szolgál a gondozási terv elkészítéséhez. A nővért segíti abban, hogy a beteg igényeit megismerje. A funkcionális felmérés típusai: - napi élettel kapcsolatos tevékenység felmérése - a komplexebb típusú tevékenység felmérése, étkezés, főzés, bevásárlás, funkcionális értékelési eszközök. - a páciens önállóságának, illetve mástól függőségének megállapítását jelzi. Milyen mértékben szorul segítségre, milyen személyes igényei vannak, és azokra milyen mértékben szükséges a segítség. A páciens milyen mértékben képes aktivitást kifejteni? Milyen a szellemi, fizikai, anyagi erőforrások, társadalmi erőforrások lehetősége? Érzékszervi veszteségeknél gondozási, ápolási feladatok: Cél: az érzékelés maximumát elérni. Szem előtt kell tartani, hogy az érzékelés gyengülése fiziológiás, pszichológiai és környezeti tényezők együttes hatásának a következménye. A hiányosságokat lehetőség szerint korrigálni kell. Minden segítséget megadni a megfelelő tájékozódáshoz, képességét felhasználni a megfelelő tevékenység végzéséhez. Segíteni, biztatni, esélyt adni az önálló döntések meghozatalában, a problémák megoldásában. Segíteni más személyekkel a kapcsolatot létrehozni. Hallás elvesztése A hallás elvesztése a leggyakoribb érzékszervi veszteség, amely idős korban előfordul. A hallásvesztéssel küzdő ember a hangok torzulását veszi észre. Ez a világról alkotott elképzeléseit torzítja. Társadalmi elszigeteltséghez vezet, valamint depressziót, gyanakvást és romló problémamegoldó készséget vált ki, mivel a megfelelő információk nem jutnak el hozzá. Gondozási ápolási alkalmazások: a hallási működés maximalizálása. Hallókészülék. Látás romlás. A korral járó szemelváltozásokat időskori pupillaszűkület, csökkent perifériás látás, lencsék elsárgulás okozza. A korral együtt jár, hogy a fénysugár hatására a látóbíbor szétesése mérséklődik, ami a félhomályhoz való alkalmazkodás romlását okozza. A glaukoma /zöld hályog/ fokozott, szemen belüli nyomással járó betegség. Károsítja a látáshoz tartozó idegeket, és vaksághoz vezet. Kezdete lehet akut és fokozatos. Az időseken a látás elvesztése növeli a hajlamot ugyanúgy az illúziókra, visszahúzódásra, összerendezetlenségre, és a társadalmi elszigetelődésre. A betegnek nehézségei lehetnek a színek észlelése, a zöld, kék, ibolya. Ha a betegnek szürke hályogja van, az a szemlencse zavarodása. Látásgyengülés, szemkifáradás, fejfájás, fokozott fényérzékelés, ködös látás, több kép látás. Gondozási, ápolási alkalmazások: Cél: a beteg látási funkcióit a maximálisra javítani. Eszközök, szemüveg, szemlencse, nagyító, kontaktlencse.
6
Ízérzés és szaglás megváltozása: Ízlelőbimbók csökkennek, édes, sós ízt kevésbé érzi az idős ember. Szagláshoz szorosan kapcsolódik az ízérzés. Az ízérzés és szaglás elvesztése a táplálék felvétel örömét is csökkenti. A dohányzás és a fogak állapota is nagymértékben befolyásolja az ízérzést. A szaglóérzék már 45 év után hanyatlik. Gondozás, ápolási cél: Ízérzés és szaglóérzékelők maximalizálása. Tálalási technika alkalmazása. Füstérzékelő felszerelése. Sós ízektengeri só, édes ízédesítővel. Bőr érzékelő funkciójának elvesztése: Az öregedés a bőr vékonyodását, száradását okozza. A bőr a környezeti tényezők következtében is kiszáradhat, amikor a csökkent páratartalom, durva szappanok, gyakori fürdés, elégtelen folyadékbevitel, táplálkozás. A száraz bőr következtében viszketés, vakarózással a bőr sérülése, fertőzés alakul ki. Idős korban a sebgyógyulás nehezebb. Gondozás, ápolás cél: a bőr testtakaró funkcióját fenn kell tartani, és a sérülésektől óvni kell. Krémek, testápoló, rövid köröm, megértetni, hogy milyen szükséges a folyadékbevitel. A beteg mozgásának beszűkülése: A csökkent mozgékonyság az idős ember számára igen súlyos gond. Mozgékonyság korlátozásához vezethetnek idegrendszeri elváltozások, törések, izületi betegségek, érzékszervek érzékelési zavara, érbetegségek. Az ágyhoz kötöttségek és immobilitás következményei: izomsorvadás, deformitást okozó izomrövidülés, csontritkulás, felfekvések, kiszáradás, embóliák, étvágytalanság, székrekedés, fáradékonyság, depresszió, álmatlanság a fájdalom miatt. A mozgékonyság csökkenésének oka a segít eszköz hiánya, eleséstől való félelem, vagy a rosszul megválasztott lábbeli. Gondozási, ápolási cél: A beteg mozgékonyságának maximális helyreállítása, elesések megakadályozása, ezzel a szövődmények elkerülése. A beteg segítése a segédeszközhöz való hozzájutásban, használatában, aktív, passzív torna, biztonságos környezet kialakítása. Megfelelő lábbeli, lábápolás, balesetek lehetőségét megbeszélni. Haldoklás szakaszai: - tagadás, tiltakozás, - harag, - alkudozás, /Isten felé/ - depresszió, - elfogadás. A remény minden szakaszban végig vonul. Részvétel a halálban, család, barátok felé. /Ápolástant, gondozástant átnézni!!/
7
AKTÍV PIHENÉS Szabadidős tevékenységet meghatározó tényezők: - kor, - egészségi állapot, - jövedelem - lakóhely - munkakör - családi körülmények - változások az érzékszervi működésben Az idős emberek szabad idejükben hasonló tevékenységet kívánnak folytatni, mint amit korábban. Gondozási ápolási cél: segíteni az idős embert abban, hogy a megnövekedett szabadidejét hasznosan töltse. A fogak egészségtana, szájhigiéné: A fogak elvesztésének oka lehet a tönkremenetel, vagy a foggyökér csonthártyájának betegsége. A gyulladás kialakulása a fogak támszövetének elfajulásához vezet. Ennek jele, és tünetei: - fájdalom, duzzanat, - a fogak lazasága, bűzös lehelet, - kellemetlen ízérzés alakul ki, - csökkenő nyáltermelés, és olyan gyógyszerek szedése, amelyek gátolják a nyálelválasztást, az idősek fogainak romlását segítik elő. - Szájnyálkahártya szárazsága, és berepedése - A szájnyálkahártya sérülései is gyakoribbak. - A meleg ételek, italok iránti csökkent hőérzékenység száj nyálkahártya sérüléseket okozhat. Műfogsort viselők problémái: - nem megfelelő tapadás, - gombás elváltozások - szájzug berepedés - gyulladások - esztétikai problémák Gondozási ápolási cél: A fogak elvesztésének és a gyulladás kialakulásának megelőzése. A szájhigiénia megtanítása és biztosítása. Táplálkozás, tápláltsági állapot: Az idősek számos egészségi problémája a nem megfelelő táplálkozásból ered. A tápláltsági állapot befolyásolja az egészségi állapotot és az energia szintet. A tápláltsági hiány a nem megfelelő minőségű ételválasztékból adódik. Gyakori hiány a fehérje. C, B, D vitaminok, a kalcium és a vashiány. A tápláltsági hiány okai lehetnek még anyagi, mozgásnehezítettség, magány, depresszió, rossz emésztés, hiányos fogazat. Gondozás, ápolási cél: A beteg optimális tápláltsági állapotának fenntartása, amit neveléssel, felvilágosítással – milyen mennyiségű, minőségű, gyakoriságú - egészségi állapotnak megfelelő étkezéssel kell biztosítani.
8
Egészségre kiható krónikus állapotok: Az idősek legfontosabb egészségi problémái a krónikus betegségek. 80%-uk minimum 1 krónikus betegségben szenved, de többségének ennél több, 2-3 van. Gyakori az izületi gyulladás, a magas vérnyomás, szívpanaszok, halláscsökkenés, szürkehályog, ortopédiai változások, látási nehézségek, cukorbetegség. Az öregedés pszichés betegségei között gyakoriak az alkoholizmus, depresszió, Alzheimer kór és más demenciák. A halál vezető okai az idősek körében is a szívbetegségek, agy- érrendszeri betegségek, influenza és phneumonia, érelmeszesedés, szénhidrát anyagcserezavar, balesetek, hörghurut, asztma, vesegyulladás. Gyenge egészségi állapot. Beteges idősek jellemzői - rossz szellemi, fizikai állapot - kicsi jövedelem - alacsony a társadalmi gazdasági státusz
-
sokan egyedül élnek gyakran fekszenek kórházban, járnak orvoshoz több pénzt költenek gyógyszerre.
-
tisztálkodás, WC használat felkelés az ágyból kommunikáció
-
A beteges állapotban vezető tényezők: - a nem, népcsoport, - kor, táplálkozás, - életstílus, rest mozgás Az idősek hétköznapi tevékenységei: - séta, étkezés, - öltözködés, - széklet, vizelettartás A hétköznapi élet eszközigényes tevékenységei: - vásárlás, takarítás, - telefonhasználat - írás, gyógyszerelés - tömegközlekedés - főzés, .
- mosás, - pénzkezelés - olvasás - lépcsőn járás
Az idősek gyógyszerelése: Idős korban jellemző a 2-nél több betegség, és a több terápia. Az időseknél körültekintően kell végezni. Fájdalomcsillapítás idős korban. Egyik leggyakoribb tünet a fájdalom. A fájdalom függ a kialakulás helyétől, okától, a fennállás idejétől, a szenvedő alany egyéni adottságaitól. Szűrővizsgálatok idős korban: Számtalan megbetegedést ki lehet ezekkel védeni. - 50 év feletti prosztata vizsgálat - Tüdőszűrés - Glaukoma szűrés Gépjármű vezetési alkalmasság: Háziorvosi javaslat szerint. Ő ítéli meg az idős ember szellemi, fizikai, és reflexképességeit. Idősek utaztatása: Ha az idős fizikai, mentális, egészségi állapot megfelelő, az anyagi helyzetétől függ. Mikor, kivel, hová, mivel megy megfontolás kérdése.
9
Szexualitás idős korban: Nem minden esetben az aktus jelenti a szexualitást. Ha valaki egészséges idős korban sem lehet kifogásolni, elítélni. Mozgáshiányos állapot A tartós fekvés, a mozgás hiánya minden életkorban veszélyeztető tényező. Különösen igaz ez az idős korra. Különösen veszélyeztetettek a mozgáshiányos állapot kialakulására a kövérek, szív és keringési betegek és az agyi leépülésben szenvedők. Elesések idős korban Számos oka lehet. Az elesésre hajlamosító tényezők a látásromlás, izomerő csökkenése, mozgásszervi elváltozások, mozgáskoordináció zavara, reflexek lassulása, vérnyomás szabályozás romlása, figyelem csökkenése, a környezet intoleranciája, agressziója a lassú mozgású idősekkel szemben. Különösen veszélyeztető kóros állapotok: - időleges eszméletvesztés - Parkinson kór - Hipertónia, - Agyi erek betegségei - Epilepszia - Idegrendszeri károsodás Szédülés idős korban: Belgyógyászati, fül- orr- gége, szemészeti, ideggyógyászati, elmegyógyászati okai lehetnek. Idős beteg kórházban Minél idősebb, annál nagyobb a veszélye a kórházban tartózkodásnak. Kiszolgáltatottabb, személyes kapcsolatok hiánya, idegen környezet, alkalmazkodási nehézségekkel küzd. Halál a kórházban, vagy otthon Fontos, hogy nyugodt környezetben történjen. Lehetőséget adni a hozzátartozónak az utolsó órák eltöltéséhez. Paravánnal elválasztani a szobatársaktól /általában imádkoznak/ Ne hagyjuk magára a haldoklót!! Fogjuk a kezét, töröljük a homlokát. GERIÁTRIAI GONDOZÁS Az idős emberek ellátására szakosodott, ápolási, gondozási munka. Azoknak az egészségügyi, szociális területen dolgozóknak, akik idős emberek ellátásával foglalkoznak, elsősorban azzal kell törődniük, hogy segítsék betegeiket abban, hogy minél több tevékenység lehetőségét megőrizzék, minél teljesebb, minél jobb minőségű életet élhessenek. Ezek a célok egyértelműen különböznek azoktól, amelyeket fiatalabb betegek ellátása során tűzünk magunk elé. Az idős emberek gondozása, speciális nehézségekkel jár. Tekintettel a betegek, vagy ellátottak testi, kognitív, /megismerés, megértés/ és pszichoszociális egészségének nagyfokú változatosságára. A gerontológiai ápolás az idős emberek gondozását, és kezelését jelenti, holisztikus szempontok alapján. Nemcsak a megbetegedett személy betegségét tekinti, hanem a beteg ember teljes személyiségére koncentrál.
10
A geriátriai gondozás célja: Az életkornak megfelelő egészségi állapot megőrzése, a betegségek megelőzése, a beteg állapotának stabilizálása, rehabilitációja, az egészség helyreállítása, a szenvedések enyhítése, a beteg ember méltóságának megőrzése. Az idős korú emberek ápolása, gondozásakor sajátosságainak megfelelő speciális szakmai felkészültséget igényel. Az ápolási gondozási tevékenység megtervezése, a valós szükségletek felmérése kell, hogy alapja legyen az ápolási gondozási munkának. Történjék az a házi ápolás, szociális gondozás, vagy kórházi ellátás keretei között. A beteg jogai: a betegnek joga van… - figyelmes és tiszteletteljes bánásmódhoz - lényegi és naprakész, érthető információhoz a diagnózist, a kezelést, és a betegség kimenetelét illetően. Kivéve azon vészhelyzetet, amikor a paciens nem képes döntéshozatalra, és sürgős beavatkozásra van szüksége. - a kezelés, beavatkozás kockázatával, mértékével, a felépülés várható időtartamával, a beavatkozások, kezelések ápolás előnyeivel, hátrányaival kapcsolatos információk megszerzésével - az ellátásban résztvevők nevét és beosztását ismerni - a kezelés, beavatkozás rövid és hosszú távú anyagi következményeit ismerni - visszautasítani az ajánlott kezelést, beavatkozást - végrendelkezni az intézmény jogi képviselőjén keresztül - az intézményi szabályokat ismerni - orvost választani - a magánéletének maximális tiszteletben tartásához A kezelést, ápolást úgy kell végezni, hogy a személyi jogai ne szenvedjenek csorbát. A geriátriai ápolás A geriátriai ápolás célja az életkornak megfelelő egészségi állapot megőrzése, a betegségek megelőzése, a beteg állapotának stabilizálása, rehabilitációja, az egészség helyreállítása, a szenvedések enyhítése, a beteg ember méltóságának megőrzésével, környezetének az ápolási feladatokban történő részvételre való felkészítés. Az idős korú emberek ápolása, gondozása, a kor sajátosságainak megfelelő speciális szakmai felkészültséget igényel. Az ápolási-gondozási terv megtervezése, a valós szükséglet felmérése kell, hogy alapja legyen a gondozási munkának, történjék az házi ápolás, szociális gondozás, vagy kórházi ellátás keretében. Gerontológiai ápolás elméleti keret azon megállapításon alapul, amely szerint az életminőség függ a beteg szükségleteinek teljesítésétől, az ápoló problémamegoldó képességétől és elszántságától. A gerontológiai ápolás lényege nem szükségképpen az élettartam meghosszabbodását jelenti, hanem azt is, hogy hogyan lehet elősegíteni a lehetséges életvitelt az élet teljes időtartama alatt. Gerontológiai ápolással találkozhatunk krónikus belgyógyászati osztályokon, idősek otthonában. Az idős beteg ápolásának jogi és etikai vonatkozásai: Idős emberrel való visszaélés, vagy elhanyagolás vonatkozhat egészségi állapotra, gondozásra, a személyiségre, önrendelkezési jogra, a tulajdonra, jövedelemre. Fizikai visszaélés, vagy elhanyagolás: pszichés, vagy szóban elkövetett visszaélés, jogok megsértése, nem törődés az idős emberrel. Anyagi vagy pénzügyi visszaélés, szexuális visszaélés, vagy támadás. Visszaélést elkövethetik a családtagok, közvetlen környezet, szomszédok.
11
Visszaélés jelei Fizikai tünetek, magatartásbeli változások, pszichológiai észlelések a gondozó felé. A fizikai tünetek lehetnek bevérzések, törések, rossz higiénés viszonyok, rosszul táplált, gyógyszert nem kapja meg. Magatartása: fél, engedelmes, függő magatartás, önvád, a bántó személytől elhúzódik. Az ápoló kötelessége jelenteni a tünetek észlelésekor a visszaélés gyanúját! Egyre több anyagi visszaélést követnek el. Elveszik a pénzét, stb. A visszaélés megelőzése a felvilágosítás! Az akut zavartsági állapot az értelmi működés zavarát jelenti. Súlyossága szerint változhat a tájékozódási zavartól egészen a tudatzavarig. Kialakulhat órák, napok alatt. Rendszerint azonban fokozatosan, hónapok alatt fejlődik ki. Az akut zavartsági állapotokban a figyelem a felfogás, a memória és a gondolkodás is beszűkül, hallucinációk, illúziók, vagy téveszme is megjelenhetnek. A hallucinációk lehetnek hallási, látási, ízérzési, szaglási, tapintási érzetek, amelyek megfelelő külső ingerek nélkül állnak elő. A téveszme, tartós hibás hiedelmek, amelyek szorosan rögzülnek még akkor is, ha nincs alapjuk, vagy a következtetés - amelyből erednek - téves. Az akut zavartsági állapotokat előidézhetik fertőzés, vagy betegség. - Fertőzés: agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, tüdőgyulladás, szepszis, húgyúti fertőzések kísérő tünete lehet zavartság. - Idegi megbetegedések agyér-elmeszesedés, agyi vérkeringési zavar, agydaganat, epilepszia. - Szív, és légzőrendszer betegségei: szívinfarktus, tüdőembólia, légzési elégtelenség, szívelégtelenség, akut vérvesztés, endokrin és anyagcsere betegségek, a hypo és hyperglikémia. Pajzsmirigy csökkent, vagy túlműködése, májelégtelenség, veseelégtelenség, táplálkozási tényezők, súlyos betegségtől leromlott fizikai állapot, rosszul tápláltság, B12, B1 vitamin elégtelensége. - Egyéb kiváltó tényező: altatószer, sebészi, vagy baleseti trauma, szöveti oxigénhiány /hypoxia/ - Az akut zavartsági állapotot fokozhatja a pszichés stressz és további mentális összeomláshoz vezethet. Az idősebbek, akik demenciában szenvednek, különösen ki vannak téve az akut zavartsági állapotnak. Az akut zavartsági állapot a beteg egészségi állapotára, valamint az ápolási teendőkre nézve igen negatív hatású, mert nem teszi lehetővé a beteg és az ápoló közötti kommunikációt, és kiteszik a beteget a nővért a sérüléseknek. A zavartság jelei: feledékeny, nem tudja összpontosítani a figyelmét, memóriavesztés, a beszéd rendezetlensége, a valóság helytelen értékelése, hallucinációk, nyugtalanság, alvás és ébrenlét ciklusának zavartsága, szorongás, üldözéses téveszme, verejtékezés, szapora pulzus, arc kipirulása, pupilla tágulása, vérnyomás emelkedése társulhat a zavartsághoz. Az akut zavartsági állapot rendszerint 1 hét alatt elmúlik. Gondozás, ápolási cél. A beteg részére az értelmes környezet megteremtése. A szervezet tudatosságát fenn kell tartani, segíteni kell, hogy a beteg legyen képes uralni a zavartságát, a hallucinációit, téveszméket, és az illúzióit. A beteget meg kell védeni az ártalmaktól. Fel kell mérni a szoros ellenőrzés és folyamatos ellátás igényét, a zavart betegnek gyakran ismételt tájékozódásra van szüksége, ezért nagyon fontos a türelem, az állandóságra való törekvés, a hangnem. /”Igen, Pista bácsi!”/
12
