geen druk, geen decubitus De pen is voor deze nieuwsbrief doorgegeven aan Ellie Lenselink en Rob van Leeuwen. Ellie Lenselink en Rob van Leeuwen, wondconsulenten van het MCH in Den Haag Ellie is net begonnen aan haar Master studie “Wound Healing & Tissue Repair” in Cardiff o.l.v. Prof. Dr. Keith kein Druck, kein Dekubitus Harding. De opzet ervan is wel iets veranderd, vergeleken met de tijd waarin de interviewer hieraan begon, maar het uitgangspunt is hetzelfde: wondfanaten van vele landen gaan jarenlang veel tijd en energie stoppen in een verdere vergroting van hun kennis. De deelnemers dit jaar zijn erg internationaal georiënteerd en vanuit Nederland zijn er maar liefst 2 anderen, naast Ellie, die begonnen zijn. De eerste week zit erop en was gevuld met colleges van vele vooraanstaande experts op het gebied van wondgenezing. Het begint uiteraard bij stap 1, de wondbiologie en voor deze eerste opdracht duikt ze no pressure, no naar pressure meteen de diepte in om te kijken de rol ulcers van fibronectine in de wondgenezing. “Ik vind het in ieder geval geweldig om begonnen te zijn, veel lezen maar allemaal even interessant”. Het is belangrijk dat er zich meer verpleegkundigen verder specialiseren in wondgenezing en wondbehandeling, vooral ook in het licht van het recent verschenen onderzoek van Dr. E. de Laat. “Het is goed dat er ook verpleegkundig onderzoek plaatsvindt, b.v. in wond expertise centra, om bepaalde zorg en productgebruik te kunnenne onderbouwen”. pas de pression, escarres Het ziekenhuis ondersteunt dit ook. Als topklinisch ziekenhuis is het belangrijk dat ook op verpleegkundig niveau topklinische zorg wordt geleverd. Na de opleiding is dan ook de verwachting vanuit het ziekenhuis dat ze ook verpleegkundig onderzoek zal doen op dit gebied. Dit zal verder bijdragen aan een optimale multidisciplinaire aanpak van de verschillende probleemwonden. Ondertussen is ook Rob aangeschoven. Op het gebied van de diabetische voet bestaat al een multidisciplinaire aanpak maar ook aangaande decubitus wil men dit opzetten. Deze zal vooral ook ziekenhuis overstijgend zijn omdat men inschat dat steeds vaker tot in het verpleeghuis geadviseerd zal gaan worden. “Vooral in samenspraak met de steeds zichtbaarder wordende verpleegkundigen en nurse practitioners in deze instellingen, zijn goede afspraken te maken over decubitus beleid”. Daarnaast wordt al nagedacht over een grotere extramurale rol in de zorg aan mensen thuis. “Dat een wijkteam uit voornamelijk niveau 5 verpleegkundigen bestaat is verleden tijd” geeft Rob aan, mede vanuit zijn vroegere werkervaring in de thuiszorg. “Dat maakt dat vooral de continuïteit in het gedrang komt”, vult Ellie aan. De kwaliteit van zorg van het ziekenhuis is steeds vaker mede afhankelijk van personen en instellingen buiten het ziekenhuis. Het is in dat kader dan ook wezenlijk om zorg en ondersteuning op dit gebied niet te laten stoppen bij de ziekenhuismuur.
Nieuwsbrief - November 2012
Inhoudsopgave Geef de pen door met Ellie Lenselink en Rob van Leeuwen
pag. 1
Stof tot nadenken
pag. 2
Informatie casestudy Zorgboog KDH “de Rinck”
pag. 2
Communicatie is een vak...
pag. 2
Winnaars Decupre Prijspuzzel
pag. 2
Wist u dat...
pag. 2
Case-study: “Zorgboog KDH de Rinck”
pag. 3
5 (persoonlijke) vragen aan Janneke van der Veer
pag. 4
Decupre Prijspuzzel
pag. 5
Omgekeerd geldt dit natuurlijk ook, decubitus kan in het ziekenhuis ontstaan en zich pas later volledig openbaren. Continuïteit is daarom zeer wezenlijk, “en preventieve maatregelen want in veel gevallen valt decubitus nog te voorkomen” geeft Rob aan. In dat kader komt in het gesprek het gebruik van matrassen naar voren. “De richtlijnen wijzen vooral het visco-elastisch matras aan als een wetenschappelijk bewezen hulpmiddel om decubitus te voorkomen”. Toch wordt naar deze preventieve werking bij de aanschaf van matrassen nog niet optimaal gekeken en is deze bij de uiteindelijke besluitvorming vaak ondergeschikt. “Toch zou dit gekoppeld aan een goede verslaglegging van de incidentie/prevalentie van decubitus interessant zijn” geeft Rob aan. Het helpt om de effectiviteit van anti decubitus hulpmiddelen (matrassen, luchtmatrassen) en interventies beter te onderbouwen. Dat brengt het gesprek terug bij het begin, de noodzaak tot onderzoek en specialisering op verpleegkundig niveau om te komen tot TOP klinische (decubitus)zorg van verpleegkundigen, een zeer mooi streven.
www.decupre.com - +31 (0)316 540758
Winnaars Decupre Prijspuzzel
geen druk, geen decubitus Stof tot nadenken…… Tijdens het landelijke decubitus congres op 8 en 9 november jl., werden weer vele interessante lezingen gehouden. Eén daarvan werd gehouden door een aantal geriatrie fysiotherapeuten die onderzoek hebben gedaan naar de drukreducerende eigenschappen van verschillende matrassen. Hieruit kwam naar voren dat een visco elastisch traagschuimmatras de beste drukverdeling geeft, waardoor het de voorkeur verdient als basismatras in instellingen. Men constateerde echter ook dat ongeacht type matras, de druk op de risicoplaakeinhet Druck, kein Dekubitus tsen hielen en sacrum nog altijd hoog is. Specifiek op deze risicoplaatsen richtte het vervolgonderzoek zich, waarin men matrassen onderzocht die juist claimen op deze plaatsen de drukbelasting te verminderen. Naast het visco elastische matras uit het eerste onderzoek (controlematras), werd een door een pomp aangestuurd hoogwaardig alternerend luchtmatras met corrigerende hielzone, een pomp aangestuurd hoogwaardig Low Air Loss matras en een visco elastisch matras met opklapbaar hielstuk en uitneembaar sacrumstuk (Decupre 2000) onderzocht. Het Decupre 2000 matras blijkt op de hielen de druk volledig tot 0 mmHg te reno pressure, no pressure duceren, statistisch zeer significant beter danulcers de andere matrassen. Op het sacrum hetzelfde beeld, ook hier is het Decupre 2000 matras in staat om een statistisch significant lagere druk te genereren dan de andere matrassen. Daarnaast blijkt dat het weghalen van druk op de hielen met het Decupre 2000 matras geen sterke verhoging op achillespezen geeft, de druk verplaatst zich keurig naar de kuitregio. Rondom het sacrum is ook geen sprake van een “zwemband” effect, het weghalen van druk op deze risicoplaats verspreidt de druk naar de billen, onderrug en bovenbenen. Dit was goed te pas de pression, ne escarres zien tijdens de lezing maar staat helaas niet op de abstract. Dat het Decupre 2000 matras hiertoe in staat was wisten we al wel uit eerder eigen drukonderzoek en de praktijk. Opvallend aan dit onderzoek was echter dat de (dure) luchtmatrassen zelfs t.o.v. het standaard visco elastisch matras nagenoeg nergens een statistisch significant lagere druk genereren. Het zou ons verbazen als dit onderzoek niet ergens gepubliceerd gaat worden. Drukreductie met behulp van matrassen ter preventie van decubitus; In welke mate dragen verschillende matrastypen bij aan het reduceren van druk op de risicoplaatsen hielen en stuit. Jan Meijers, Linda van Osch https://www.decubitusozl.nl/cms/editor/assets/Abstracts%20 Decubitus%20congres%202012.pdf
De winnaars van prijspuzzel september 2012 zijn mevrouw Aletta Matheus van de Isala klinieken te Zwolle en Henny van der Star, aandachtsvelder IC Decubitus van het Erasmus MC te Rotterdam. Zij winnen allebei de digitale fotocamera! Gefeliciteerd namens het hele Decupré-team! In de bijlage treft U de nieuwe Decupré prijspuzzel aan. Voor twee winnaars stellen wij een digitale camera ter beschikking. In de volgende nieuwsbrief worden de winnaars bekend gemaakt. De digitale camera wordt door een medewerker (ster) van Decupré persoonlijk overhandigd. Veel succes met het oplossen van de Decupré prijspuzzel. Stuur Uw oplossing naar
[email protected] onder vermelding van: jaargang 2 prijspuzzel 10. Vermeld duidelijk uw naam, adres, postcode & woonplaats, telefoonnummer.
Informatie casestudy Zorgboog KDH “de Rinck” In deze nieuwsbrief treft U een bijzondere casestudy aan van Zorgboog KDH “de Rinck”. Deze studie werd uitgevoerd van november 2010 tot en met juli 2012. Over deze lange periode werd forse daling van de decubitusprevalentie gerealiseerd, daalde de wondzorgkosten en verminderde het gebruik van wisseldruksystemen met 83%. Kortom zeer de moeite waard om te lezen hoe de medewerkers van de Zorgboog dit gerealiseerd hebben.
Communicatie is een vak....
Wist u dat... • • •
Vandaag, 16 november 2012, de “Wereldwijde STOP Decubitusdag” is1 Beelden vaak meer zeggen dan woorden om de noodzaak hiervan te onderstrepen2 Het naleven van de richtlijn “Decubitus” daaraan kan bijdragen en de kernpunten daarvan op 2 pagina’s zijn na te lezen3
1
http://www.epuap.org/stop-pressure-ulcer-day/
2
http://www.youtube.com/watch?v=SIQbuhPGoEs
http://www.venvn.nl/LinkClick.aspx?fileticket=o2B5XjrKWz A%3d&tabid=1852
3
www.decupre.com - +31 (0)316 540758
geen druk, geen decubitus Case-study: “Zorgboog KDH de Rinck” 1. Profiel van de Zorgboog 2. Oude situatie 3. Aanleiding voor verandering 4. Verandering/aanpak 5. Opzet case study 6. Resultaat 7. Conclusie en aanbevelingen 1.Profiel “Zorgboog KDH de Rinck” kein Druck, kein Dekubitus De Zorgboog is een organisatie die in de regio Zuidoost-Brabant een breed pakket aan diensten aanbiedt op het terrein van zorg, wonen en welzijn. Er werken 2.400 medewerkers bij de Zorgboog. Jaarlijks ondersteunt de Zorgboog ruim 2.000 cliënten in de thuissituatie, ruim 1.000 cliënten met zorg en verblijf, bijna 10.000 0 tot 4 jarigen en hun gezinnen met jeugdgezondheidszorg en ruim 1.800 cliënten met kraamzorg. Afdeling de Rinck is een verpleegafdeling voor somatisch cliënten binnen Zorgboog centrum Keyserinnedael.
no pressure, no pressure ulcers 2.Oude situatie In de beginsituatie werden binnen Zorgboog de cliënten in de verpleeghuiszorg standaard verpleegd op een viscoelastisch traagschuimmatras. Voor bewoners in de risicogroep op het ontstaan van decubitus waren er wisseldrukmatrassen beschikbaar. Totaal waren er 101 wisseldrukmatrassen beschikbaar en diverse aanvullende oplegsystemen in gebruik. Het decubitusprevalentiecijfer in 2009 voor de Zorgboog bedroeg 12,4%, landelijk was dit 12,1%. Voor de Rinck was het prevalentiecijfer 30%, bij een landelijk gemiddelde pashoger de pression, ne escarres voor somatiek van 14,5% ( gemeten conform LPZ).
5.Opzet case study Doordat het Decupré ligsysteem op alle bedden van Zorgboog de Rinck beschikbaar werden gemaakt, was het mogelijk om alle cliënten op te nemen in deze case studie. Tijdens deze case study werd gedurende een langere periode ( nov 2010 t/m juli 2012) het verloop van de decubitus bij alle cliënten gevolgd en het gebruik van de verschillende systemen gemeten ( totaal 9 metingen). Voor de verslaglegging werd gebruik gemaakt van het Decupré case study inputformulier. De classificatie 1 decubitus scoorde per cliënt 1 punt, classificatie 2, 3 en 4 scoorde per cliënt 2 punten. 6.Resultaat A. Vermindering decubitus: Totaal werden er gedurende de periode november 2010 en juli 2012 9 metingen verricht. Hiel-decubitus daalde van 37 punten naar 4 punten en sacrum-decubitus daalde van 34 naar 4. Door op een eenvoudige wijze hielen en sacrum vrij te leggen,wisselhouding toe te passen en het gebruik van de Decupré 1000 en 2000 matrasligsystemen realiseerde het team samen deze zeer forse daling.
3.Aanleiding voor verandering Op afdeling de Rinck was de decubitusprevalentie hoger dan gemiddeld en er was een grote inzet van diverse aanvullende wisseldruksystemen. De kosten voor wondbehandelings-materialen waren hoger dan het gemiddelde gebruik binnen de Zorgboog. Er was onder het personeel behoefte aan het verminderen van het aantal huiddefecten. 4.Verandering/aanpak Op basis van de V&VN richtlijnen “Decubitus” (voorheen CBO) 2011 die het gebruik van een hoogwaardig matrasligsysteem adviseren, wisselligging om de vier uur en het vrijleggen van de hielen adviseren, werd besloten om het Decupré ligsysteem uitgebreid te evalueren. Belangrijk onderdeel bij deze evaluatie waren de scholing en training van de medewerkers door Decupré. Op basis van dit evaluatievoorstel werd besloten om het Decupré 1000 (uitneembaar hielstuk) en het Decupré 2000 (uitneembaar hiel- en sacrumstuk) in te voeren op alle bedden.
B.Daling gebruik inzet wisseldrukmatrassen: Direct na de start van het evaluatieonderzoek daalde het gebruik wisseldrukmatrassen met 66%. In december 2011 daalde dit verder naar 83% , doordat de familie van 1 bewoner wilde dat de cliënt op een wisseldruksysteem gelegd werd, daalde dit gebruik niet tot 0. Deze cliënt had bij de laatste meting een classificatie 4 sacrumdecubitus.
www.decupre.com - +31 (0)316 540758
geen druk, geen decubitus 5 (persoonlijke) vragen aan Janneke van der Veer CV Geboren: 8 september 1979 Functie: Decubitus Wondverpleegkundige Noorderbreedte Externe functies: ja nee ik ben moeder Opleiding: MBO-V Burgerlijke staat: getrouwd
kein Druck, kein Dekubitus
C. Vermindering gebruik medische verbruiksartikelen: De medische verbruiksartikelen inclusief huidbescherming- & wondzorgkosten daalde flink. In 2011 daalde het gebruik met 30% en de eerste 6 maanden in 2012 toont een verdere daling . Deze besparing op materiaalgebruik en verpleegtijd, die op andere wijze effectiever ingezet kon worden, waren evident. no pressure, no pressure ulcers
pas de pression, ne escarres
7.Conclusie en aanbevelingen Deze forse daling van de decubitusprevalentie heeft geleid tot vermindering van het persoonlijk leed van de cliënten, een hoger comfort en een forse vermindering van de kosten van zowel preventie als behandeling. Op basis van de resultaten van deze evaluatiestudie werd besloten om Decupré ook binnen andere onderdelen van de Zorgboog in te voeren ( o.a Zorgboog locatie de Regt, Hospice en diverse verpleegafdelingen binnen St Jozesheil en Jan de Wit. Belangrijkste element blijft de forse vermindering van de decubitusprevalentie en de totale kostenbesparing. Voor de Zorgboog is dit begroot op jaarlijks € 133.000,-. Het team van Zorgboog de Rinck en de ondersteunende diensten verdient een groot compliment voor hun inzet en verdere kwaliteitsverbetering door op eenvoudige wijze druk weg te nemen en daarmee decubitus te verminderen.
Waar houd je het meeste van? Van mijn gezin, lekker cliche en mijn werk dat vindt ik ook lekker. Ik hou ook heel veel van muziek, van alles. Van Adele tot Armin van Buuren nou dan heb je wel twee uitersten he! Shoppen vind ik ook een toppertje. Beschrijf je zelf in 5 woorden. Dat vindt ik wel moeilijk. Ik vind mezelf rustig en bedachtzaam en recht door zee, integer. Ik laat mensen in hun waarde. Ik ben ook wel heel zorgzaam. Naar mijn gezin en ook in mijn werk. Dat is niet altijd fijn want je zet jezelf wel snel aan de kant. Ik ben er meer voor anderen dan dat ze er voor mij zouden kunnen zijn. Het is makkelijker om voor iemand anders te zorgen dan andersom. In mijn werk ben ik wie ik ben en geen moeder of vrouw van. Hoe ziet een top dag eruit? In mijn werk of prive? Qua werk is een top dag dat ik gewoon mensen goed kan helpen, goed kan voorlichten. Advies geven aan de zorg hoe ze de wond dicht kunnen krijgen. Dat leuke motiverende contact met de zorg en te zorgen dat de client gewoon het allerbeste krijgt. Vanochtend werd ik gebeld dat de wond dicht was bij een client en dat ze mij daar heel erg voor bedankte. En als ik met de kinderen eendjes voer, beetje schilderen en een beetje fietsen. Wat is je favoriete film? Ik vind heel veel films leuk maar ik kijk zo weinig films op dit moment. Ik weet het eigenlijk niet zo goed. O ja, Dirty dancing, Greece die oude films die waren toch wel echt leuk. Nothing Hill met Julia Roberts. Ik hou ook wel van keiharde actie. Ik hou niet meer van thrillers. Ik kan dat niet meer zien. Welk levensmoment koester je het meest? Geboorte van de kinderen, dat spreekt voor zich. De trouwdag natuurlijk ook dat is een mooie dag maar dat zou ik nooit meer doen ik zou nooit meer trouwen. Ik heb altijd gezegd ik trouw maar 1 keer in mijn leven. Vind ik ook niet meer van deze tijd. Mensen scheiden ook gewoon makkelijk. Als je getrouwd bent blijf je ook bij elkaar. Als het echt heel slecht is dan….Ik ben wel heel traditioneel met trouwen dat doe je niet voor niets en moet je je best doen dat het slaagt.
www.decupre.com - +31 (0)316 540758
geen druk, geen decubitus Decupre prijspuzzel
kein Druck, kein Dekubitus
no pressure, no pressure ulcers
pas de pression, ne escarres
ADAPTABLE ANTIDECUBITUS BEUKENNOOTJE BLADEREN BMI BOLSTER DECUPRE DENNENAPPEL EGEL EPUAP HULP INCONTINENTIE NIEUWSBRIEF OPERATIETAFEL OZL PADDENSTOEL PARAPLU PRIJSPUZZEL PROBLEEMZONE RICHTLIJNEN RUGLIGGING SACRUM SPECIALIST SPIN SPOEDEISENDE VLIEGENZWAM WCS
Stuur Uw oplossing naar:
[email protected] onder vermelding van: jaargang 2, prijspuzzel 10. Vermeld svp uw naam, adres, postcode & woonplaats, telefoonnummer.
www.decupre.com - +31 (0)316 540758
