geen druk, geen decubitus De pen is voor deze nieuwsbrief doorgegeven aan Tonny de Groot, transmuraal decubitusconsulent van het Lange Land ziekenhuis en de Vierstroom in Zoetermeer. 11 jaar geleden ontstond de behoefte binnen de regio om op het gebied van decubitus een transmuraal verpleegkundige aan te stellen. Vanaf dat moment is Tonny bewust met decubitusbeleid bezig, niet meer alleen het ziekenhuis maar kein Druck, kein in Dekubitus ook binnen de Vierstroom (verpleeghuis/verzorgingshuis en thuiszorg). “Het leuke daaraan is dat ik op het gebied van decubitus (haar specialisatie) overal kom, ziekenhuis, verpleeghuis en thuiszorg en met velen samenwerk”. Er heeft zich ondertussen een duidelijk regionaal samenwerkingsverband gevormd, niet meer alleen voor decubitus, maar ook voor wondzorg. Aan deze transmurale wond- en decubituscommissie participeren naast de gespecialiseerde verpleegkundigen o.a. ook de huisarts, apotheker, vaatchirurg, dermatoloog en revalidatiearts. Hierdoor pressure, nobespaart pressure ontstaan zeer no korte lijnen en dit veleulcers patiënten de komst naar het ziekenhuis. Ook kunnen de wondverpleegkundigen via teledermatologie (TeleMC) advies vragen aan een dermatoloog: weer een voorbeeld van de korte lijnen die er regionaal zijn. Decubitus is voor haar een erg boeiend onderwerp omdat er vaak nog zoveel is te voorkomen en bereiken. Ze geeft aan dat juist adviserend bezoek aan patiënten in de thuissituatie zoveel meer wezenlijke informatie geeft, dan tijdens een polibezoek mogelijk is. “Dit geeft snel zicht op de reden decubitusne en escarres de behandelmogelijkpasvan de de pression, heden”, geeft ze aan. Deze AIV (Advies, Instructie, Voorlichting) huisbezoeken worden vergoed vanuit de AWBZ, maar hiermee lijkt in het land verschillend te worden omgegaan door de zorgkantoren. “Hopelijk blijft deze regeling zo bestaan,want door op de juiste manier tijdig in te kunnen grijpen worden uiteindelijk grote kosten en leed bespaard”. Als voorbeeld geeft ze kostbare en ingrijpende amputaties en chirurgische ingrepen als gevolg van te laat en niet adequaat ingrijpen bij (dreigende) decubitus. Het is dan ook belangrijk dat iedereen zich hiervoor hard blijft maken. “Gelukkig bestaan hiervoor binnen de beroepsgroep (o.a. V&VN wondconsulenten en het WCS kenniscentrum) al allerlei lijntjes met politiek en “Zorgverzekeraars Nederland”. Haar transmurale functie betreft uiteraard ook het decubitusbeleid in het ziekenhuis zelf. Intramuraal zijn echter al grote slagen gemaakt sinds vanaf het begin van de LPZ meting decubitus duidelijk op de agenda kwam. Bij de huidige lage prevalentiecijfers zijn verdere dalingen vaak marginaal, waardoor de aandacht nog wel eens kan verslappen. “Dit is niet goed omdat deze sterke daling over de afgelopen jaren nou juist komt door aandacht” geeft ze aan. Decubitus vraagt om een regelmatige scholing van verpleegkundigen, verzorgenden en aandachtsvelders die het onderwerp op de agenda houden. “Hieldecubitus is echter wel mijn stokpaardje, omdat dat het simpelste is om te voorkomen”. Haar eindopdracht aan de tweejarige opleiding tot wondconsulent aan het Erasmus MC stond dan ook in het teken
Nieuwsbrief - Juni 2012
Inhoudsopgave Geef de pen door met Tonny de Groot
pag. 1
Communiceren is een vak...
pag. 2
Stof tot nadenken
pag. 2
Wist u dat...
pag. 2
5 vragen aan Emmy Dijkmans
pag. 3
Winnaars Decupré Prijspuzzel april 2012
pag. 3
Fantastische daling decubitusprevalentie!
pag. 3
ISO 26000 iets om trots op te zijn
pag. 4
Decupre Prijspuzzel
pag. 5
van hieldecubitus bij epiduraal anaesthesie. Mede hierdoor is binnen het ziekenhuis een zeer strikt beleid om bij patiënten die binnenkomen de hielen erg snel vrij te leggen waardoor hieldecubitus nagenoeg altijd voorkomen kan worden. Vooralsnog gebeurt dit met beenlades of hoofdkussens maar deze zijn vaak niet ideaal en soms kan dit niet als bijvoorbeeld de knie niet in flexie mag na het inbrengen van een totale knie prothese. Ze geeft aan dat ze daarvoor graag het Decupré 1000 matras (met opklapbare hielzone) zou willen proberen in het ziekenhuis. “Dit heeft zich op de revalidatieafdeling van het verpleeghuis al duidelijk bewezen”. De toekomst van decubitus; “hopelijk voldoende handen aan het bed voor als ik later in het verpleeghuis zit………”. Ze geeft aan dat systemen/matrassen waarbij minder wisselligging gegeven moet worden een uitkomst zouden zijn maar om te beginnen in ieder geval een goed matras voor iedereen. Daarnaast zoekt ze ook nog naar adequate manieren om de enkels decubitusvrij te houden. “Die vormen voor mij tegenwoordig nog wel de grootste uitdaging”.
www.decupre.com - +31 (0)316 540758
geen druk, geen decubitus Stof tot nadenken…… Malkoun et al. vergeleken 4 hielbeschermers die algemeen gebruikt worden voor hielbescherming tijdens operaties. Bij 116 patiënten werd in een poliklinisch vaatlab met een drukmat de druk gemeten tussen de hiel en de 4 hielbeschermers. Ook werd de druk tussen hiel en de operatietafel zelf gemeten. De resultaten laten zich raden, alleen de hielbeschermer die de druk verplaatst naar de kuitregio en daarmee de druk van hiel en achillespees weghaalt geeft acceptabele drukwaarden te zien. Vooral de afbeeldingen waarop de druk wordt getoond met piekwaarden van meer dan 256 mmHg spreken voor zich. Hoewel wetenschappelijk niet eenduidig aangetoond is bij welke drukgrootte decubitus ontstaat, moge duidelijk zijn dat deze waarde op eender welk weefsel onacceptabel is. De conclusie ligt dan ook voor de hand, de druk verplaatsen van hielen naar een grotere kuitregio geeft de laagste drukwaarden en het ligt voor de hand dat hiermee het decubitusrisico voor de hiel wordt geminimaliseerd. Verder mag het verplaatsen deDekubitus druk geen problemen elders veroorzaken, zoals in knieholte of achillespees. Hierdoor lijken kein Druck, van kein allerlei kleine kussentjes die tot overstrekking van het kniegewricht kunnen leiden niet geschikt omdat ze de doorstroming in de popliteale ader (in de knieholte) kunnen belemmeren waardoor het risico op diep veneuze trombose zou kunnen toenemen. Hiervoor heeft u kunnen lezen dat Tonny de Groot ook erg bezig is met hieldecubitus preventie rondom de operatie. In het kader van haar opleiding heeft ze hieromtrent een onderzoek gedaan waarover ze tijdens het WCS congres in 2009 heeft gepresenteerd. De enquête die ze gedaan heeft onder de vlag van V&VN geeft voor een deel helderheid over hoe die eerder beschreven wetenschap zich verhoudt tot de praktijk in NL. De volgens de enquête in NL gebruikte materialen, zoals gelmatjes, hielringen, kleine kussentjes en rollen onder de knieën, lijken ten dele zeker op de in de studie gebruikte hielbeschermers tijdens operaties. Haar bevindingen waren verder dat in de instelling van meer dan 78% van de respondenten de hielen niet volgens protocol worden vrijgelegd tijdens de operatie. Het is aanneembaar dat hierdoor het risico op hieldecubitus aanzienlijk toeneemt bij deze onbeweeglijke patiëntengroep. Nog opvallender is dat ná de operatie bij de groep patiënten waarbij via een epiduraal catheter verdere pijnstilling werd toegediend, nog altijd in 73% van de instellingen de hielen niet worden vrijgelegd. Dit lijkt toch bij no pressure, pressure ulcers uitstek het moment te zijn omno de hielen volledig vrij te leggen om het decubitusrisico te beperken. Reeds eerder heeft u in deze nieuwsbrief op deze plaats gelezen dat een matras met opklapbare hielzone hiervoor een zeer eenvoudige maar zeer effectieve oplossing biedt. Hiervan bestaat tevens een variant voor gebruik op de operatiekamer om ook daar de hielen volledig vrij te leggen, de druk naar de kuit te verplaatsen en de knieholte niet te overstrekken. • Malkoun M, Huber J, Huber D. A comparative assessment of interface pressures generated by four surgical theatre heel pressure ulcer prophylactics. Int Wound J 2011; doi: 10.1111/j.1742-481X.2011.00865.x • De Groot, T. Hieldecubitus na epiduraal anesthesie, http://www.wcs.nl/wiki/bekijk/Hieldecubitus-na-epiduraal-anesthesie/316 (16 mei 2012)
pas de pression, ne escarres Wist u dat... • • •
Communicatie is een vak....
volgens de 2011 LPZ meting, in ziekenhuizen de inzet van het visco-elastische matras tot bijna 50% is gestegen (een forse stijging t.o.v. 2010)1 in diezelfde periode het gebruik van het koudschuimmatras verder is afgenomen1 dit volledig conform de aanbeveling is in de richtlijn Decubitus van de V&VN2
1 Halfens R.J.G. et al. (2011), Rapportage resultaten Landelijke
Prevalentiemeting Zorgproblemen, http://nld.lpz-um.eu/media/text/publicaties/lpz_rapport_2011_v43.pdf
(16 mei 2012)
2 V&VN (2011), Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en
behandeling, http://www.venvn.nl/LinkClick.aspx?fileticket=tiDnBUtE0NE%
3D&tabid=1454 (16 mei 2012)
www.decupre.com - +31 (0)316 540758
geen druk, geen decubitus 5 (persoonlijke) vragen aan Emmy Dijkmans CV Geboren: 21 mei 1976 Functie: Wondconsulent Externe functies: Regio voorzitter regio Eindhoven, Vrijwilliger Zonnenbloem, Freelance fotograaf Opleiding: inservice A in het oude Joseph Ziekenhuis Veldhoven , opleikein Druck, kein Dekubitus ding tot wondconsulent in het Erasmus MC Burgerlijke staat: alleenwonend maar wel erg verliefd Waar houd je het meeste van? Pffff…..Waar hou ik het meeste van…..jeetje, denk, denk. Van de lieve mensen om mij heen. Mijn familie en mijn vrienden. En verder andere culturen opsnuiven, maar familie en vrienden zijn toch wel het meest belangrijk voor mij. Beschrijf je zelf in 5 woorden. Creatief. Perfectionistisch aan de ene kant maar aan de anpressure, noiets pressure ulcers Iemand dere kant ookno soms ook weer te gemakkelijk. van het compromis, ik wil de lieve vrede bewaren. Niet altijd even zeker van zichzelf, bescheiden over mijn eigen kunnen. Eigenwijs. Hoe ziet een top dag eruit? Op dit moment dat Remco naast mij wakker wordt, samen ontbijten, op een mooie dag genieten van elkaar. Op welke manier: dat kan van alles zijn: bijvoorbeeld in IJsland daar de stilte opzoeken. Oppression, een steen gaan zitten genieten en je pas de ne escarres klein voelen ten opzichte van de wereld. Eén geheel vormen met de omgeving. Wat is je favoriete film? What dreams may come! Hoe heet die acteur nou. O ja, Robin Williams. Het gaat over een man die zijn vrouw verliest en in haar schilderij op zoek gaat naar haar. Hij komt dan in het hiernamaals, prachtig, zo mooi en zo emotioneel rakend.
Winnaars Decupré Prijspuzzel De winnaars van prijspuzzel april 2012 zijn mevrouw Elise Lamers, aandachtsvelder wond- & decubituszorg van de mediumcare CMC van het St Radboud te Nijmegen en mevrouw Elieke Nijhuis, Ergotherapeut in Evean Oostergouw te Zaandam. Zij winnen allebei de digitale fotocamera! Gefeliciteerd namens het hele Decupré-team! In de bijlage treft U de nieuwe Decupré prijspuzzel aan. Voor twee winnaars stellen wij een digitale camera ter beschikking. In de volgende nieuwsbrief worden de winnaars bekend gemaakt. De digitale camera wordt door een medewerker (ster) van Decupré persoonlijk overhandigd. Veel succes met het oplossen van de Decupré prijspuzzel. Stuur Uw oplossing naar
[email protected] onder vermelding van: jaargang 2 prijspuzzel 8. Vermeld duidelijk uw naam, adres, postcode & woonplaats, telefoonnummer.
Fantastische daling decubitusprevalentie! Nieuw Mellens en het Ymendam hebben samen ongeveer 145 bedden ouderenzorg. In 2010 zijn ze overgestapt op de Decupré-1000 & 2000 matrassen. In 2010 was het prevalentiecijfer decubitus nog 19,8%. In 2011 is het prevalentiecijfer gedaald tot 6,4%. De inzet van luchtwisselssytemen was tijdens deze periode nagenoeg nihil. Wij feliciteren alle medewerkers met dit fantastische resultaat!
Welk levensmoment koester je het meest? Er zijn zoveel belangrijke momenten in mijn leven geweest. Positief en negatief, dat heeft mij gemaakt zoals ik ben. Het meest koester ik dat ik tante ben van twee neefjes en twee nichtjes. Ik ben daar de suikertante voor en dat vind ik fantastisch. Misschien zijn zelfs bepaalde moeilijke momenten belangrijker voor je als heel bijzondere momenten.
Zorgcentrum Nieuw Mellens te Leeuwarden
www.decupre.com - +31 (0)316 540758
geen druk, geen decubitus ISO 26000 iets om trots op te zijn. De ISO 26000 is een richtlijn voor maatschappelijk verantwoord ondernemen. De ISO 26000 bestaat uit vier blokken.
kein Druck, kein Dekubitus
no pressure, no pressure ulcers Decupré is de eerste leverancier aan de gezondheidszorg die een publicatie heeft op de website van de NEN voor Maatschappelijk Verantwoord Ondernemen. De totale verklaring ISO 26000 is te lezen op www.nen.nl/web/Publicatieplatform.htm Maatschappelijk Verantwoord Ondernemen begint bij jezelf.
pas de pression, ne escarres
www.decupre.com - +31 (0)316 540758
geen druk, geen decubitus Decupre prijspuzzel
kein Druck, kein Dekubitus
no pressure, no pressure ulcers
pas de pression, ne escarres
ACADEMISCH CONSULENT DECUBITUS DRUK DRUKVERDELING DRUKVERLAGING EPUAP GRAAD HIELEN HIELSTUKKEN LEVV LIGSYSTEEM MARKTLEIDER MATRASSEN PREVALENTIES
Stuur Uw oplossing naar:
[email protected] onder vermelding van: jaargang 2, prijspuzzel 8. Vermeld svp uw naam, adres, postcode & woonplaats, telefoonnummer.
www.decupre.com - +31 (0)316 540758