Füzesgyarmat május

FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA

Füzesgyarmat 2005. május 19 – 21.

PROGRAMFÜZET www.asszisztencia.hu

FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA ÉS A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KONGRESSZUSA 2

B2

Mölnlycke Health Care Kft. hirdetése

3


GYSGY hirdetése (Briginél filmen)

Szervezés Védnökök Dr. Szabó Terézia fôigazgató fôorvos, Réthy Pál Kórház Békéscsaba Várkonyi Imre Füzesgyarmat polgármestere


4

A Kongresszus elnökei Prof. Dr. Nyárády József Magyar Kézsebész Társaság elnöke Prof. Dr. Nemes György

A Kongresszus titkára Dr. Bíró Edit

Tudományos Bizottság Prof. Dr. Simonka János Aurél Dr. Dósa Gábor Dr. Kertész Gábor

Szervezô Bizottság Dr. Bíró Edit Dr. Piriczky Béla Dr. Papp Attila

Kongresszusi Titkárság

Szakmai információ

ASSZISZTENCIA Kft 1136 Budapest, Hegedûs Gy. u. 20. Tel.: (1) 350 1854, 349 4567 Fax: (1) 350 0929 E-mail: [email protected] www.asszisztencia.hu

dr. Bíró Edit 5600 Békéscsaba, Gyulai út 18. Tel.: (66) 441-411 Fax.: (66) 441-342 E-mail:[email protected] Mobil: (70) 510-5705

Program Csütörtök › 2005. május 19. Regisztráció

14.00

Megnyitó

14.30 – 15.20

1. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz

15.20 – 15.40

Kávészünet

15.40 – 16.30

2. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz, Fiatalok Fóruma

16.30 – 18.30

Társasági programok (Kolbásztöltés, Mini-triatlon)

20.00

Nyitófogadás

22.00 – 00.30

Horgászverseny

Péntek › 2005. május 20. 8.00 – 19.00

Regisztráció

9.00 – 10.30

3. SZEKCIÓ / Szabad témák

10.30 – 11.00

Kávészünet

11.00 – 12.30

4. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz

12.30 – 14.00

Ebéd

14.00 – 15.30

5. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz, Fiatalok Fóruma

15.30 – 15.40

Szünet

15.40 – 16.30

AO Alumni munkacsoport elôadása (Vadász terem)

16.30 – 16.40

Szünet

16.40 – 18.00

MKT Közgyûlés (Vadász terem)

20.00

Bankett vacsora

Szombat › 2005. május 21. 8.30 – 12.30

Regisztráció

9.30 – 10.40


10.40 – 11.00

Kávészünet

11.00 – 12.30


12.30 – 12.40

Szünet

12.40 – 13.00

Zárszó

5


10.00 – 19.00

Általános tájékoztató A kongresszus helyszíne:

Hotel Gara *** 5525 Füzesgyarmat, Kossuth u. 92. Tel.: (66) 592-230 www.hotelgara.hu

A kongresszus pontértéke: 10 pont. A részvételi igazolást a regisztrációban adjuk át.


6

Helyszíni regisztrációs iroda nyitvatartása 2005. május 19. csütörtök 2005. május 20. péntek 2005. május 21. szombat

10.00 – 19.00 8.00 – 19.00 8.30 – 12.30

Hotel Gara Hotel Gara Hotel Gara

Részvételi díj MKT tagok 35 év felett MKT tagok 35 év alatt, gyógytornászok Nem társasági tagok Nyugdíjas MKT tagok Kísérôk

Részvételi díj tartalma Elôadásokon való részvétel Kongresszusi táska Programfüzet, összefoglalók Részvételi igazolás Nyitófogadás, kávészünet Kísérôi program (péntek du.) Ebéd (pénteken) Ingyenes belépô a Strandfürdôbe

12 000 Ft 8 000 Ft 14 000 Ft 0 Ft 8 000 Ft

Résztvevôk * * * * * * *

Kísérôk

* * * *

Társasági programok Mini-triatlon Csütörtök › 2005. május 19.

16.30 – 18.30

Szeretettel várjuk a veresenyezni vágyó triatlonistákat, valmint a nekik szurkoló lelkes vendégeinket. A gyülekezô a Gara Hotel halljában lesz 16.30-kor. Jelentkezéseiket a regisztrációs pultnál várjuk! A fôdíj egy kerékpár, melyet a Sanatmetál Kft. biztosít.

Kolbásztölto˝ verseny Csütörtök › 2005. május 19.

16.30 – 18.30

Nyitófogadás Csütörtök › 2005. május 19.

20.00

A Hotel Garában várjuk minden kedves résztvevônket. A nyitófogadáson való részvételt a részvételi díj tartalmazza.

Horgászverseny Csütörtök › 2005. május 19.

22.00 – 00.30

A Gara Hoteltôl sétatávolságra fekvô tónál esti horgászversenyt szervezünk, ahol afrikai harcsák és hamisítatlan esti hangulat várja Önöket. Jelentkezni a regisztrációs pultnál lehet. A díjakat a sanofi aventis ajánlotta fel.

Kíséro˝i program Péntek › 2005. május 20.

15.00 – 16.30

Lovashintós kocsikázásra invitáljuk kísérôinket. Megtekinthetik a vidék jellegzetességeit bemutató Tájházat, a Hintókészítô Mûhelyt, valamint a Galambos házat, ahol pogácsa és pálinka kíséretében beszélhetik át frissen szerzett élményeiket.

Bankett vacsora A bankett vacsorán ízletes fogásokkal várjuk vendégeinket. A finom desszert mellé táncbemutatót szolgálunk fel, és hogy bizonyítani tudjanak Önök is a táncparketten, a mûsor után lemezlovas szolgáltatja a hajnalig tartó mulatozás talpalávalóját. Ára: 6.500 Ft/fô

Fontos tudnivaló Helyszíni jelentkezést a bankett vacsorára, mind a fakultatív társasági programokra csak a fennmardt helyek erejéig tudunk fogadni, ezért kérjük sziveskedjenek igényüket elôzetesen jelezni a regisztrációs pultnál.


Kérjük, hogy kolbásztöltési szándékukat a regisztrációs pultnál jelezzék. A díjakat a Sanofi Aventis ajánlotta fel.

7

Tudományos program 2005. május 19. • csütörtök 14:30 – 15:20 1. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz Szitás Erzsébet terem Üléselnökök


8

DR. SZEKERES SZERÉNA DR. SZARVAS JÓZSEF PROF. DR. SIMONKA JÁNOS AURÉL

1.

MÉLY GOMBÁS FERTÔZÉS A KÉZEN Kovács János (Kertész G. - Zakupszky Z. - Ferenczi L.né) Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály A-0001

2.

KEMO-RADIOTERÁPIZÁLT BETEGNÉL KIALAKULT MÉLYTENYÉRI PHLEGMONE Fülöp Miklós (Gulyás G.) Országos Onkológiai Intézet, Fej-nyak, Állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály A-0024

3.

FASCIITIS NECROTISANS KÉZEN ÉS FELSÔ VÉGTAGON Simonka János Aurél (Janka Cs. - Császár J. - Kószó B. - Horváth A.) SZTE ÁOK Traumatológiai Klinika A-0044

4.

SÚLYOS “MÉLYTENYÉRI” GYULLADÁS TÖBBLÉPCSÔS KEZELÉSE Vancsó Péter (Simon B.) Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest A-0030

5.

FELSÔ VÉGTAGI SZEPTIKUS FOLYAMAT, MEGTÉVESZTÔ KÍSÉRÔ BETEGSÉGEKKEL Engl Mária (Király G.) Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Gyôr A-0033

2005. május 19. • csütörtök 15:40 – 16:30 2. SZEKCIÓ / Szeptikus kéz, Fiatalok Fóruma Szitás Erzsébet terem Üléselnökök

DR. KOVÁCS JÁNOS DR. BÁBÁS GÉZA DR. ZIMMERMANN ISTVÁN

1.

A KÉZ SÚLYOS FERTÔZÉSEI Máthé Tibor (Kovácsi Á. - Sallai P.) PTE ÁOK OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika A-0004

HIBÁINK ÉS GONDJAINK A KÉZ SZEPTIKUS FOLYAMATAINAK ELLÁTÁSÁBAN Beregszászi Viktor (Molnár I. - Balogh J. - Turchányi B) Heves Megyi Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Eger A-0025

3.

POSZTTRAUMÁS KÉZHÁTI BÔRNEKRÓZIS? ERYSIPELOID GYULLADÁS A KÉZEN? ALLERGIÁS DERMATITISZ? Beregvári Zoltán (Dr. Noviczki M. - Dr. Szôke K.) Jósa András Kórház, Nyíregyháza; Bôrgyógyászati Magánrendelés, Nyíregyháza A-0020

4. FF SZEPTIKUS KEZET UTÁNZÓ ÁLLAPOTOK Szekeres Szeréna (Szlovák S. - Dévay K.) Merényi Gusztáv Kórház A-0026

5. FF A GYÛRÛ FURA URA – ESETISMERTETÉS Árvai Arnold (Koós Z.) Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika A-0015


2.

9

2005. május 20. • péntek 9:00 – 10:30 3. Szekció / Szabad témák Szitás Erzsébet terem Üléselnökök

Dr. SZLOVÁK SÁNDOR DR. KERTÉSZ GÁBOR PROF. DR. NYÁRÁDY József

1.

Nyárády József

10


REFERÁTUM – SÚLYOS KÉZSÉRÜLÉSEK ÉS SZÖVÔDMÉNYÉNEK ELLÁTÁSA PTE OEC ÁOK Traumatológiai Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs A-0047

2. FF MENTÉSI TRANSZPLANTÁCIÓ KISVÉGTAG REVASZKULARIZÁCIÓ SORÁN Czóbel Gábor (Farkas G.) PTE OEC ÁOK Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs A-0014

3.

AMPUTÁLT HÜVELYKUJJ PÓTLÁSA MUTATÓUJJAL Fierpasz Ferenc (Kovács J. - Dósa G.) Pándy Kálmán Megyei Kórház, Gyula - Baleseti Sebészeti Osztály A-0037

4.

HÜVELYKUJJ REKONSTRUKCIÓVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK Korcsmár József (Kiss Gy. - Rajki Cs. - Vándor B.) Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály A-0041

5.

HÜVELYKUJJ REKONSTRUKCIÓ KITEJREDT LÁGYRÉSZ ÉS CSONTHIÁNY UTÁN Kertész Gábor (Kovács J. - Horváth Zs. - Németh Z.né) Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály A-0002

6.

KÉZEN KIALAKULÓ KOMPARTEMENT SZINDRÓMA. ESETBEMUTATÁS Móricz Ottó (Máthé T.) PTE ÁOK OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs A-0038

7.

A TIPUSOS HELYI RADIUS TÖRÉS MÛTÉTI MEGOLDÁSAINAK ÖSSZEHASONLITÓ ELEMZÉSE Fodor Barnabás (Vámhidy L. - Naumov I. - Járai G. - Oberritter R. - Patzai B.) PTE ÁOK OEC TK Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs A-0051

8.

A SAJKACSONT ÁLIZÜLET KEZELÉSE VOLARIS ÉKGRAFTTAL Börzsei Veronika (Kovács R. - Sántha A.) Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest A-0053

9.

SÚLYOS ALKARI ÜVEGSÉRÜLÉS (ESETBEMUTATÁS) Molnár László (Frendl I. - Bíró V. - Fekete K.) DEOEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen A-0018

2005. május 20. • péntek 11:00 – 12:30 4. Szekció / Szeptikus kéz Szitás Erzsébet terem Üléselnökök

DR. PIRICZKY BÉLA DR. RÁCZ SÁNDOR PROF. DR. RENNER ANTAL

1.

SZEPTIKUS KEZEK TENYÉSZTÉSI EREDMÉNYEI ÉS AZ ANTIBIOSIS OSZTÁLYUNK ANYAGÁBAN Szlovák Sándor (Dr. Szekeres Sz. - Dr. Dévay K.)

2.

INFEKTOLÓGIAI SZEMLÉLETVÁLTÁS ÉS GYAKORLATI KONZEKVENCIÁK Seress György (Dr. Jákics J. - Dr. Kôhalmi M.) Jávorszky Kórház Hygienes Szolgálat A-0010

3.

LEHETNE JOBB A VÉGEREDMÉNY? – CUKORBETEGEK SZEPTIKUS KÉZFOLYAMATAIT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZÔK ELEMZÉSE Bíró Edit (Barta Sz.) Réthy Pál Kórház Baleseti Sebészeti Osztály - Kézsebészeti Részleg, Békéscsaba A-0032

4.

SZEPTIKUS ESETEINK ELÔFORDULÁSA AZ ORSZÁGOS BALESETI ÉS SÜRGÔSSÉGI INTÉZET KÉZSEBÉSZETI OSZTÁLYÁNAK 10 ÉVES ANYAGÁBAN Vancsó Péter (Zimmermann I. - Zárai A.) Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest A-0029

5. FF SZEPTIKUS IZÜLETI SÉRÜLÉSEK ELLÁTÁSA INTÉZETÜNKBEN AZ ELMÚLT 5 ÉV ANYAGA ALAPJÁN Simon Balázs (Hardy G. - Renner A. - Rupnik J. - Vancsó P. - Zimmermann I.) Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest A-0028

6. FF KÉZGENNYEDÉSEK ELLÁTÁSA SORÁN SZERZETT TAPASZTALATAINK Bíró Attila Területi Kórház, Mátészalka A-0008

7.

ÍGY CSINÁLJUK MI: SEPTICUS KÉZ ELLÁTÁSA A SZOLNOKI HETÉNYI GÉZA KÓRHÁZ BALESETI SEBÉSZETÉN 2001-2004 KÖZÖTT Sütô Dénes (Alexiev P. - Grúber K.) Hetényi Géza Kórház-RI., Szolnok A-0052

■

KEREKASZTAL MEGBESZÉLÉS Vezeti: PROF. DR. RENNER ANTAL

„AZ ELSÔDLEGES KÉZ INFEKCIÓK KEZELÉSE: MÚLT, JELEN, JÖVÔ” Felkért hozzászólók: Prof. Dr. Nyárády József, Prof. Dr. Simonka János Aurél, Dr. Dósa Gábor,

Dr. Hardy Géza, Dr. Kertész Gábor, Dr. Király Géza, Dr. Korcsmár József, Dr. Noviczki Miklós, Dr. Seress György, Dr. Szabó Zsolt, Dr. Turchányi Béla

11


Fovárosi Önkormányzat Szent István Kórház és Intézményei; Merényi Gusztáv Kórház, Traumatológia A-0023

2005. május 20. • péntek 14:00 – 15:30 5. Szekció / Szeptikus Kéz, Fiatalok Fóruma Szitás Erzsébet terem Üléselnökök

DR. VANCSÓ PÉTER DR. KORCSMÁR JÓZSEF DR. SZABÓ ZSOLT

1. 12


REFERÁTUM – ÉRNYELES LEBENYEK SZEREPE A SZEPTIKUS KÉZ SEBÉSZETÉBEN Szabó Zsolt (Dr. Bajdik B. - Dr. Lenkei B.) BAZ Megyei Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc A-0049

2.

KITERJEDT CSUKLÓTÁJI CSONT-IZÜLETI DESTRUCTIÓVAL JÁRÓ SPECIFIKUS GYULLADÁS – ESETISMERTETÉS Nagy István (Turchányi B. - Molnár I. - Fazekas P.* - Balogh J.) Heves Mgyei Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Radiológiai Osztály*, Eger A-0016

3.

SEPTICUS SZÖVÔDMÉNY UTÁN VÉGZETT RADIUS KORREKCIÓ – EGY MÛTÉTI SOROZAT KOCKÁZATA ÉS TANUSÁGAI Osgyán Henrik (Dr. Seress Gy.) Jávorszky Kórház Traumatológia Osztály, Vác A-0012

4.

AKUT SZEPTIKUS CARPAL TUNEL SZINDRÓMA BEMUTATÁSA EGY ESET KAPCSÁN Piriczky Béla Réthy Pál Kórház, Békéscsaba A-0046

5. FF GYERMEKKORI PANARITIUMOK KEZELÉSÉRÔL Vándor Balázs (Korcsmár J. - Rajki Cs.) Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály A-0039

6. FF A KÉZ HOSSZÚ UJJAK KISÍZÜLETEINEK GENNYES GYULLADÁSAI Tóth József (Máthé T.) PTE OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika A-0036

7.

SEPTIKUS KÉZFOLYAMATOK ELLÁTÁSÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK. Rajki Csaba (Korcsmár J. - Kiss Gy. - Vándor B.) Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály A-0040

8.

A MAGYAR KÉZSEBÉSZET TÜNDÖKLÉSE ÉS... Sántha Ernô A-0007

2005. május 20. • péntek 15:40 – 16:30 AO Alumni / AO Alumni munkacsoport elôadása Vadász terem 1.

RADIUS TÖRÉSEK KEZELÉSE AO SZÖGLETSTABIL LEMEZEKKEL. Simonka János Aurél (Horváth A. - Kincses L. - Hajnal - Papp N.) SZTE ÁOK Traumatológiai Klinika A-0045

2005. május 20. • péntek MKT Közgyûlés Vadász terem


16:40 – 18:00

13

2005. május 21. • szombat 9:30 – 10:40 6. Szekció / Szabad témák Szitás Erzsébet terem Üléselnökök

DR. SÜTH ZSUZSANNA DR. KIRÁLY GÉZA DR. DÓSA GÁBOR

1.

Seress György (Kurucz L.)

14


SZABADSÁGFOK ÉS A CSUKLÓ TÁJÉK SÉRÜLÉSBEOSZTÁSA Jávorszky Kórház Traumatológia Osztály, Vác A-0011

2.

A MEMBRANOSUS ÍNHÜVELY BIOMECHANIKÁJA A KÉZ HOSSZÚ UJJAIN Mester Sándor (Schmidt B. - Nyárády J.) Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár - Multicenter study A-0013

3.

ARTERIA ULNARIS THROMBOSIS /HYPOTHENAR HAMMER SYNDROMA/ MEGOLDÁSA MIKROSEBÉSZETI TECHNIKÁVAL. Kósa Jenô Sopron Megyei Jogú Város Erzsébet Kórház Traumatológiai Osztály A-0035

4.

KÖNYÖKÍZÜLETI CONTRACTURÁK KEZELÉSE OSZTÁLYUNKON Tóth Ferenc (Szigeti I. - Tácsik B.) Fovárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály A-0043

5.

A KÉZ ÉGÉSI SÉRÜLÉSÉNEK ELLÁTÁSÁRÓL (ESETBEMUTATÓ) Bíró Attila Területi Kórház, Mátészalka A-0009

6.

TWINFIX CSAVAR ALKALMAZÁSA SAJKACSONT TÖRÉS KEZELÉSÉRE Dósa Gábor (Kincses Z.) Pándy Kálmán Megyei Kórház, Gyula - Baleseti Osztály A-0022

7.

TAPASZTALATOK AZ MCP ÉS PIP ÍZÜLETBE TÖRTÉNÔ ÚJ TÍPUSÚ SZILIKON PROTÉZIS IMPLANTÁCIÓJÁVAL. Schneider Ferenc (Lukács L.) Budai Irgalmasrendi Kórház A-0005

2005. május 21. • szombat 11:00 – 12:30 7. Szekció / Szabad témák Szitás Erzsébet terem Üléselnökök

DR. BÍRÓ EDIT DR. KISS GYULA DR. NOVICZKI MIKLÓS

1.

ELSÔ TAPASZTALATOK A BEMER KÉSZÜLÉK HASZNÁLATÁVAL Borbély Zsófia (Dr. Seress Gy.) Jávorszky Ödön Városi Kórház A-0050

ANATÓMIAI IZOMVARIÁNS OKOZTA FIATALKORI KRÓNIKUS CSUKLÓTÁJI FÁJDALOM - ESETISMERTETÉS Löwenberg Tamás (Donkó I. - Baráth I. - Patczai M. - Sárváry A.) Semmelweis Egyetem Traumatológiai Klinika - Fövárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Baleseti Sebészeti Osztálya A-0003

3.

PERIFÉRIÁS IDEGKOMPRESSZIÓT OKOZÓ TUMOROK A FELSÔ VÉGTAGON (HÁROM ESETBEMUTATÁS) Frendl István (Molnár L. - Bíró V. - Fekete K.) DEOEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen A-0017

4.

INFLAMMATORICUS MYXOHYALIN TUMOR - DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKAI NEHÉZSÉGET OKOZÓ DAGANAT A KÉZEN. Noviczki Miklós (Dr. Gulyás G. - Dr. Francz M. - Dr. Orosz Zs. - Dr. Sápi Z.) Jósa András Kórház, Nyíregyháza; Országos Onkológiai Intézet, Budapest; Szent János Kórház, Budapest A-0019

5.

METACARPUS EWING SARCOMA Naumov István (Nyárády J.) PTE ÁOK OEC Trauma Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs A-0034

6.

AUTOIMMUN KÓRKÉPEK KÉZSEBÉSZETI VONATKOZÁSAI Süth Zsuzsanna (Deli A. - Rupnik J. Sen.) SE Budapest Ortopédiai Klinika A-0042

7.

RA BETEGEK CSUKLÓ TÁJÁN VÉGZETT SYNOVECTOMIÁVAL TENOSYNOVECTOMIÁVAL, ULNAVÉG PLASZTIKÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK Schneider Ferenc (Molnár Sz.) Budai Irgalmasrendi Kórház A-0006

8.

A KÉZ(SEBÉSZ) ELLENSÉGEI Vancsó Péter Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest A-0031


2.

15

Absztraktok Szerzô névmutató absztrakt számokkal


16

Dr. Árvai Arnold

A-0015

Dr. Naumov István

A-0034

Dr. Beregszászi Viktor

A-0025

Dr. Noviczki Miklós

A-0019

Dr. Beregvári Zoltán

A-0020

Prof. Dr. Nyárády József

A-0047

Dr. Bíró Attila

A-0008 A-0009

Dr. Osgyán Henrik

A-0012

Dr. Piriczky Béla

A-0046

Dr. Bíró Edit

A-0032

Dr. Rajki Csaba

A-0040

Borbély Zsófia

A-0050

Dr. Sántha Ernô

A-0007

Börzsei Veronika

A-0053

Dr. Schneider Ferenc

Dr. Czóbel Gábor

A-0014

A-0005 A-0006

Dr. Dósa Gábor

A-0022

Dr. Seress György

Dr. Engl Mária

A-0033

A-0010 A-0011

Dr. Fierpasz Ferenc

A-0037

Dr. Simon Balázs

A-0028

Dr. Fodor Barnabás

A-0051

Prof. Dr. Simonka János Aurél

Dr. Frendl István

A-0017

A-0044 A-0045

Dr. Fülöp Miklós

A-0024

Dr. Süth Zsuzsanna

A-0042

Dr. Kertész Gábor

A-0002

Dr. Sütô Dénes

A-0052

Dr. Korcsmár József

A-0041

Dr. Ph.D. Szabó Zsolt

A-0049

Dr. Kósa Jenô

A-0035

Dr. Szekeres Szeréna

A-0026

Dr. Kovács János

A-0001

Dr. Szlovák Sándor

A-0023

Dr. Löwenberg Tamás

A-0003

Dr. Tóth Ferenc

A-0043

Dr. Máthé Tibor

A-0004

Dr. Tóth József

A-0036

Dr. Mester Sándor

A-0013

Dr. Vancsó Péter

Dr. Molnár László

A-0018

A-0029 A-0030 A-0031

Dr. Móricz Ottó

A-0038

Dr. Vándor Balázs

A-0039

Dr. Nagy István

A-0016

A-0001

MÉLY GOMBÁS FERTÔZÉS A KÉZEN Dr. Kovács János (Kertész G. - Zakupszky Z. - Ferenczi L.né) Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály

A-0002

HÜVELYKUJJ REKONSTRUKCIÓ KITEJREDT LÁGYRÉSZ ÉS CSONTHIÁNY UTÁN Dr. Kertész Gábor (Kovács J. - Horváth Zs. - Németh Z.né) Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály

Egy 27 éves férfi esetét ismertetnék, akinek bal kezét szalagfûrész sértette. A sérülés következtében a thenar bôrének megtartása mellett a thenar izomzat nagy része, az I. metacarpus és a trapézium fele hiányzott, az I. CM. izület megszünt. A II. volaris képletek épségének következtében az ujjvég keringése megtartott volt, ezért a hüvelykujj rekonstrukciója mellett döntöttünk. Elsô lépésben fixateuros hosszmegtartást, flexor és 1-es idegvarratot, bôrsitualast végeztünk. Terveink szerint második ülésben osteocutan lebenyt és CM. izület rekonstructióját terveztük. Végül második ülésben – miután a prothesis beültetés technikailag lehetetlen volt és bôrnecrosist nem észleltünk – csontblokk beültetést és I. CM. izületi opponens desist végeztünk a megmaradt thenar izomzat refixatiójával. 3 hónap múlva a várttal ellentétben a CM. izület nem épült ált, a thenar izomzat viszont jól mûködik, így egy kiváló functióval járó álizület alakult ki. Szóbeli elôadást szeretnénk tartani a szabad témák szekcióban.

17


A hazai és a nemzetközi szakirodalomban egyaránt kevés cikk szól a kéz gombás fertôzéseirôl. Még kevesebb tanulmány jelent meg a mély gombás fertôzésekrôl. Osztályunkon 2003-ban kezeltünk egy 14 éves leánygyermeket, aki gyermekkora óta rágta a körmét. Szülei elmondták, hogy pár hónappal korábban a gyermek afrikai nyaraláson vett részt, ahol rajta kívül többen is hasonló fertôzést kaptak. Középsô ujj köröm alóli váladékozása miatt kezdetben ambulanter kezeltük, panaszai azonban nem csökkentek. Röntgen felvétel alapján felmerült a végperc osteomyelitise. A gyermek láztalan volt. Az egész ujj duzzadt volt. Mûtét során az elfolyósodott végperc csontállományát kitakarítottuk. Az ínhüvely feltárása során barnás színû folyadék ürült, a lágyrészekbôl nyirok szivárgott. Tenyésztés negatív volt. Szívó-öblítô drain, antibiotikus kezelés ellenére a folyamat progrediált. A mély flexor inat kiírtottuk, totalis tenosynovectomiát végeztünk, a carpalis csatornát is kinyitottuk. A végperc amputációja után a sebek nyitott kezelése, váltott nagy dózisú antibiotikus és oedema ellenes kezelések hatására közel 2 hét alatt tünetei regrediáltak. A sebváladékból kórokozót egyszer sem sikerült kitenyészteni, azonban a hemokultúra gombafertôzést igazolt. Késôbb több alkalommal végeztünk rekonstrukciós mûtétet a functio helyreállítására. Tapasztalatainkról szeretnénk beszámolni az eset kapcsán.

A-0003

ANATÓMIAI IZOMVARIÁNS OKOZTA FIATALKORI KRÓNIKUS CSUKLÓTÁJI FÁJDALOM – ESETISMERTETÉS Dr. Löwenberg Tamás (Donkó I. - Baráth I. - Patczai M. - Sárváry A.) Semmelweis Egyetem Traumatológiai Klinika - Fövárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Baleseti Sebészeti Osztálya

CÉLKITÛZÉS Fiatal nôbeteg elôzetesen rheumatológián tenosynovitis diagnózissal eredménytelenül kezelt tartós csuklótáji fájdalom miatt jelentkezett ambulanciánkon. Panaszait magyarázó eltérést sem fizikális, sem képalkotó vizsgálatokkal nem találtunk. Krónikus illetve akut gyulladásra a vizsgált laborparaméterek nem utaltak. MÓDSZER A hosszú ujjak feszítô inain stenotisaló tendovaginitist feltételezve mûtéti feltárást, retinaculum bemetszést végeztünk.


18

EREDMÉNYEK Panaszait magyarázó stenotisaló tendovaginitisre jellemzô krónikus gyulladásos jeleket nem találtunk, de a mûtét során az extensor indicis proprius izom szokatlan anatómiai variánsát észleltük, mely elhelyezkedését tekintve a beteg panaszait magyarázhatta. KÖVETKEZTETÉS A posztoperatív szakban történt kontroll vizsgálatok során a beteg panaszai regrediáltak, ezért úgy gondoljuk, hogy a páciens csuklótáji fájdalmainak hátterében a mûtét során észlelt – az általunk áttekintett irodalomban eddig nem publikált – izomvariáns állt.

A-0004

A KÉZ SÚLYOS FERTÔZÉSEI Dr. Máthé Tibor (Kovácsi Á. - Sallai P.) PTE ÁOK OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika

CÉLKITÛZÉS A mély tenyéri terek és Parona tér gyulladásai a kéz funkcióját és esetenként a beteg életét is veszélyeztetik. Kialakulásukban és a kórlefolyásban komoly szerepet játszik a diabetes. Elôadásunkban e súlyos kézfertôzések kezelésével szerzett tapasztalatainkat kívánjuk bemutatni. MÓDSZER Anyagunkban két év alatt 10 mély tenyéri és 4 Parona tér gyulladás szerepelt. A mély tenyéri terek gyulladásai 8 esetben tenosynovitisbol, 1 esetben direkt sérülésbôl 1 esetben ismeretlen etiológia miatt alakultak ki. A Parona tér gyulladások mind a négy esetben a mély tenyéri gyulladás tovább terjedésébôl alakultak ki. Ellátásuk során széles feltárást, alapos debridementet, öblítô drainegét, a végtag gipszrögzítését, antibiotikum kezelést alkalmaztunk a gyulladásos labor paraméterek monitorizálása mellett. A megfelelô mozgásfunkció megtartása érdekében lehetôség szerint korai gyógytornát kezdtünk. EREDMÉNYEK A septicus állapotot 8 esetben jó eredménnyel szanáltuk. 2 esetben jelentôsebb mozgásbeszûkülés maradt vissza a hegesedések miatt. 2 esetben a flexor ínak nekrózisa jött létre. 2 esetben a septicus állapot progressziója miatt a beteg életének megmentésére a végtag amputációjára kényszerültünk. KÖVETKEZTETÉSEK A mély tenyéri terek és Parona tér gyulladásai a kéz és alkar legsúlyosabb megbetegedései közé tartoznak, amelyek akár a végtag elvesztésével is járhatnak. Fontos a megelôzés, hogy a környezô gyulladásokat idôben felszámoljuk. Ezek a súlyos gyulladások gyors, radikális és kórházi kezelést igényelnek.

A-0005

TAPASZTALATOK AZ MCP ÉS PIP ÍZÜLETBE TÖRTÉNÔ ÚJ TÍPUSÚ SZILIKON PROTÉZIS IMPLANTÁCIÓJÁVAL. Dr. Schneider Ferenc (Lukács L.) Budai Irgalmasrendi Kórház

CÉLKITÛZÉS Rheumatoid arthritis esetén a kialakuló arthroticus elváltozások leggyakrabban a kéz kisízületeit jellemzik. Az elváltozások sebészi kezelésében több módszer is ismert a nemzetközi irodalomban. Ezek között található a szilikon protézis. Korábban hazánkban az ún. Swanson-típusú protézis volt használatban. Osztályunkon 2002-ben megkezdtük az un. csuklós-szilikon protézis beültetését a kéz kisízületeibe. MÓDSZER 2002. november és 2005. február között betegeink II-V. MCP- és PIP ízületeibe szilikon protéziseket implantáltunk.

KÖVETKEZTETÉS Véleményünk szerint a kezdeti tapasztalatok alapján az új típusú szilikon protézis választható módszer az MCP és PIP ízületi arthrosis kezelésére.

A-0006

RA BETEGEK CSUKLÓ TÁJÁN VÉGZETT SYNOVECTOMIÁVAL TENOSYNOVECTOMIÁVAL, ULNAVÉG PLASZTIKÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK Dr. Schneider Ferenc (Molnár Sz.) Budai Irgalmasrendi Kórház

CÉLKITÛZÉS RA esetén kialakuló ízületi és lágyrész elváltozások leggyakrabban a kéz és a radiocarpalis ízületet valamint ezek környékét érintik. Az elváltozások sebészi kezelésében több módszer is ismert a nemzetközi irodalomban. Ezek között találhatóak az ízületi synovectomiak, tenosynovectomiak, ulnavég plasztikák. Osztályunkon végzett beavatkozások rövid és a hosszú távú eredményeinek ismeretében, ezen kéz mobilizációs mûtéti eljárások után a kéz funkciójának javulása várható. ANYAG ÉS MÓDSZER Osztályunkon 1980 és 2004 között 202 tenosynovectomiát, 105 csukló synovectomiát, 135 ulnavég plasztikát végeztünk. EREDMÉNYEK A betegeket retrospectiv vizsgálatnak vetettük alá. Minden esetben kiváló vagy jó eredményt értünk el. A betegek fájdalmatlanságról a kéz funkciójának és kozmetikai állapotának javulásáról számoltak be. A betegek jelentos részénél ismételt beavatkozásra recidiva ill. a folyamat ízületi progressziója miatt nem került sor. KÖVETKEZTETÉS Véleményünk szerint a kézen idejében végzett preventív synovectomia egyben kuratív jellegû is. Az ulnavég plasztika (synovectomia) a kéz funkciójának és kozmetikájának javulása mellett a fenyegetô extensor rupturától is megvédi a beteget.


EREDMÉNYEK Elôre meghatározott szempontok alapján végeztük betegeink utánkövetését. Minden esetben kiváló vagy jó eredményt értünk el. A betegek fájdalmatlanságról a kéz funkciójának és kozmetikai állapotának javulásáról számoltak be.

19

A-0007


20

A MAGYAR KÉZSEBÉSZET TÜNDÖKLÉSE ÉS... Dr. Sántha Ernô (Array)

A magyar kézsebészet hosszú és fájdalmas vajúdás után született meg. Hosszú idô telt el addig, amíg a traumatológia méhébôl megszületett, a nagy öregek emlôin felnevelkedett, és az önálló szakvizsga bevezetésével érettnek nyilváníttatott a kézsebészet. Rendkívül büszkék voltunk arra, hogy kézsebészek vagyunk. Már régóta, megfelelô szakértelemmel, és jó sikerrel operáltuk a kéz sérüléseit és betegségeit, amikor még mindig nem fogadták el a kézsebészetet a szakma külön ágának. Ha felmerült a kérdés, hogy ki is tekinthetô kézsebésznek, akkor azt szoktam mondani, hogy nincs ugyan egyértelmû kritérium, aminek meg kell felelni, de mi azért tudjuk egymásról, hogy ki a kézsebész. A klasszikus idôkben a Traumatológiai Intézetben kezdôdött a kézsebészek nevelése. Kemény iskola volt. Manninger professzor úr poroszos szigorral jelölte ki az utat, amelyrôl letérni tilos volt. Varga Antal volt az ellenpont. Nem ismert el semmilyen tekintélyt, semmilyen szabályt, csak úgy áradt belôle a kreativitás. És ott volt Renner Antal a végtelen türelmével és lojalitásával, aki példás, vagy ha úgy tetszik, példátlan toleranciával tûrte a kemény hangnemet. Késôbb talán magam is némi színfoltot jelenthettem dacos kekeckedésemmel, és mindennel szembeni ellenkezésemmel. És ne feledkezzünk meg Sántha Andreáról, aki fiatalon, kizökkenthetetlen nyugalommal viselte a sorscsapásokat. Neveket sorolhatnék még szép számmal, Salamon, Bíró, Simonka, Nyárády, Zimmermann, Ruppnik, de nem sorolok, mert vagy nem mesélek róluk anekdotát, vagy nem volt részük abban a szerencsében, hogy az Intézetben töltsenek gyötrelmes éveket, meg azért sem, mert minél több nevet sorolnék, annál többen sértôdnének meg, hogy ôk nem szerepelnek a listán. Szóval, az intézetben zajlott az élet, de a szakmát megtanultuk. Nem csak elméletben, de gyakorlatban is. Mérhetetlen mennyiségû mûtétet láttunk asszisztálás közben. Ma, az orvoshiány kellôs közepén, nincs idônk elmenni egymásnak asszisztálni. Sem az idôs nem ér rá segítve tanítani, sem a fiatal asszisztálás közben ellesni a szakmát. Hogyan fogja így szegény kézsebész növendék megtanulni a kézsebészetet? Aztán meg kézsebésznek maradni sem könnyû feladat. Tegyük fel, hogy az ígéretes kézsebésznek van még egy ortopéd és egy traumatológiai szakvizsgája is. Háromszor 250 kredit pontot kell ötévente megszereznie, ha mindhárom szakmát továbbra is mûvelni szeretné. És ezzel befejezhetjük a címben feltett félmondatot? A magyar kézsebészet tündöklése és ...bukása? Talán mégsem ilyen szomorú a jövô. A kézsebész lobby sokat tehet. Enyhítheti a kreditpont vadászat kényszerét, elismertté teheti továbbra is a szakmát, segíthet a szakmai gyakorlat megszerzésében. Talán el lehet érni, hogy a speciális kézsebészeti mûtéteket csak kézsebészek végezzék. A kézsebészetért tenni kellene azoknak, akik tehetnek érte. És akkor a címben feltett félmondatot másként fejezhetjük be, valahogy úgy, hogy a magyar kézsebészet tündöklése és ...további tündöklése.

A-0008

KÉZGENNYEDÉSEK ELLÁTÁSA SORÁN SZERZETT TAPASZTALATAINK Dr. Bíró Attila (Array) Területi Kórház, Mátészalka

A kézgennyedések számának, jellegének, lefolyásának változása az elmúlt években. Konzervatív és operatív kezelések során szerzett tapasztalatok, melyek alapján megállapíthattuk, hogy a minél koraibb beavatkozás, valamint a jól irányított utókezelés vezethet csak jó funkcionális eredményekhez.

A-0009

A KÉZ ÉGÉSI SÉRÜLÉSÉNEK ELLÁTÁSÁRÓL (ESETBEMUTATÓ) Dr. Bíró Attila (Array) Területi Kórház, Mátészalka

A-0010

INFEKTOLÓGIAI SZEMLÉLETVÁLTÁS ÉS GYAKORLATI KONZEKVENCIÁK Dr. Seress György (Dr. Jákics J. - Dr. Kôhalmi M.) Jávorszky Kórház Hygienes Szolgálat

Egy fertôzés klinikai képét és kimenetelét a bejutott kórokozók mennyisége, virulenciája és a fertôzött egyed localis és systemás védekezô rendszerének aktuális állapota határozza meg. Kezdettôl fogva hangsúlyozták mindkét tényezô szerepét, de korábban a kórokozók kaptak nagyobb figyelmet a fertôzés létrejöttében, ám az elmúlt 10-15 évben az infectológiában végbement szemléletváltás következményeként inkább a fogékony szervezet prioritását emelik ki. A kézsebészetben – jellegénél fogva – több apró tényezôre együttesen kell figyelemmel lennünk és le kell bontanunk gyakorlati szintre, hogyan támogathatjuk a mûtéti ellátással és kiegészítô gyógyszeres, fizikotherapiás eljárásokkal a szervezet localis és systemás védekezô mechanismusait. Újra kell gondoljuk pl. a localis antibiotikus kezelés szerepét, mert alkalmazásával mi magunk hozunk létre nyomásemelkedést a rendkívül érzékeny keringésû szövetekben pl. ínhüvelyben vagy ízületben. Elôadásunk az infektológiai szemléletváltás sebészi aktualizálását kívánja elôsegíteni a probléma felvetésével.


Lángégés okozta mindkét kéz sérülésének ellátása, melynek kapcsán sorozatos mûtéteket végeztünk és végül jó funkcionális eredményt értünk el. Az égett kézsérült ellátása során necrectomia, plasztikai megoldások, majd megfelelô idôben arthrolysisek, és izületi desisek valamint jól irányított gyógytorna kezelés volt szükséges. Ebbôl kitûnik az ellátás komplex, sokoldalú volta.

21

A-0011

SZABADSÁGFOK ÉS A CSUKLÓ TÁJÉK SÉRÜLÉSBEOSZTÁSA Dr. Seress György (Dr. Kurucz L.) Jávorszky Kórház Traumatológia Osztály, Vác


22

A distalis alkar sérülések csupán a radius törése szerinti felosztása azt jelenti, hogy az elváltozásoknak csak egy részére koncentrálunk. A kísérô szalagkárosodások igen változatosak az érintett képletek és a súlyosság tekintetében is. Mivel a csukló ízület normál mûködéséhez nem csupán a radius és az ulna nélkülözhetetlen, hanem az egész szegmentum valamennyi képlete, egy baleset során mindezek következményeit figyelembe vevô szemlélettel lehet a diagnosztikát végezni és a kezelést tervezni. Ezen sérülések therapia centrikus csoportosításához szolgáltat eszközt a biomechanikában jól ismert un. szabadságfok számítás, ami a testek egy rendszeren belüli egymásra gyakorolt kölcsönhatásával foglalkozik. A relatív elmozdulás a tér három koordináta tengelye mentén hosszanti és a tengelyek körüli forgó mozgás lehet, figyelmen kívül hagyva a forgás irányát. Így a szabadság fokot nullától hatig terjedô skálán lehet meghatározni aszerint, hogy két test között egyáltalán nincs, (szabadságfok nulla), vagy a tér mindhárom irányában és még a koordináta tengelyek körül is van relativ elmozdulás (szabadságfok 6). Elôadásunkban ezt a rendszerezési elvet követve végezzük el az említett régió csoportosítását.

A-0012

SEPTICUS SZÖVÔDMÉNY UTÁN VÉGZETT RADIUS KORREKCIÓ – EGY MÛTÉTI SOROZAT KOCKÁZATA ÉS TANUSÁGAI Dr. Osgyán Henrik (Dr. Seress) Jávorszky Kórház Traumatológia Osztály, Vác

Colles™ típusú radius distalis törés mûtéti szövôdményeként kialakult radio- és intercarpalis arthritis, induló csont folyamat miatt végzett mûtéti sorozatot kívánunk bemutatni. Elsô ténykedéseink a septicus folyamat kezelését, az ízület lehetôség szerinti megtartását célozták. További beavatkozásainkkal a hibás helyzetben konszolidálódott radius korrekcióját végeztük. A mûtéti sorozat eredményeként sikerült elérnünk a septicus folyamat sanalódását, majd vállalva a relapsus kockázatát osteotomiával sikerült helyreállítani az ízület stabilitását és megôrizni a csukló mozgását. Az ízület nyugalmi állapotban és terhelés nélküli tevékenység során fájdalmatlan, a stabilitás kisebb terhelés mellett megfelelô. Nagyobb terhelésre azonban csuklója fájdalmas és stabilitása sem elégséges, mozgásterjedelme az ellenoldalinak kb. felére szûkült be. Tekintve, hogy a beteg nem fizikai munkás, jól tolerálja a csökkentebb funkciót, életvitelét nem zavarja. Véleményünk szerint a mai kezelési lehetôségek birtokában egy jó kompromisszum reményével van értelme mérlegelni a korrekciót septicus folyamat lezajlása után is egy gravitációs terhelésnek nem kitett ízületben.

A-0013

A MEMBRANOSUS ÍNHÜVELY BIOMECHANIKÁJA A KÉZ HOSSZÚ UJJAIN Dr. Mester Sándor (Schmidt B. - Nyárády J.) Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár - Multicenter study

CÉLKITÛZÉS Az ínhüvely biomechanikai integritása jelentôsen befolyásolja a hajlítóín-mûtétek sikerét. Mivel nem teherviselô struktúrák, a membranosus ínhüvelyszakaszok a múltban csak igen kis figyelmet kaptak és szerepük az ínhüvely mozgásában még mindig nem ismert. Hasonlóképpen nem ismert elsô leírásuk után több, mint hatvan évvel sem a Grayson-szalagok szerepe és térbeli szervezôdése. Ezen apró szalagocskákat leginkább a bôrt rögzítô struktúráknak tartják, melyek az ínhüvelyrôl erednek és a bôrben végzôdnek. Felvetették azt is, hogy a neurovascularis köteget védik, illetve rögzítik. Klinikai szempontból fontosságot egyedül a Dupuytren-kontraktura formai kifejlôdésének megértésében nyertek. Munkánk során vizsgálni kívántuk, hogy a Grayson-szalagok milyen szerepet játszhatnak a membranosus ínhüvely biomechanikai viselkedésében.

EREDMÉNYEK A membranosus ínhüvely mozgásait a subcutis struktúrái vezérlik. A septumok és a palmaris zsírtestek mintázata egy igen flexibilis subcutan rostrendszer létére utal, mely rostrendszerben a deformálódó palmaris zsírtestek tartják feszesen a húzóerôt közvetítô elemeket. A fénymikroszkóposan a septumokban látható, gyakran rétegeket formáló kollagénkötegek vélhetôen megfelelnek a Grayson-szalagoknak. A subcutis rostrendszere elsôsorban az ínhüvely membranosus részeihez rögzül. KÖVETKEZTETÉS A membranosus ínhüvelynek az ujj mozgása közbeni gyûrôdését és kisimulását a subcutis rostrendszere vezérli, mely rostrendszernek a Grayson-szalagok a makroszkóposan izolálható elemei. A vezérlô szerep feltételezi az ínhüvely, a subcutan rostrendszer, a subcutan zsírtest és a bôr viszonyának épségét. A bôr és a subcutan zsírtest flexio-extensio során létrejövô deformálódása a rostrendszeren keresztül közvetíti azt az erôt, amely a synovialis tasakok mozgását eredményezi. A jelenleg alkalmazott hajlítóín-feltárások a subcutan rostrendszer sértése miatt, önmagukban is káros hatással lehetnek a hajlítóínhüvely biomechanikájára.


MÓDSZER A vizsgálatokat 22 cadaver ujjon végeztük. Makroszkópos megfigyeléssel vizsgáltuk az ínhüvely belfelületének mozgásait dorsalis és lateralis aspektusból. Formaldehiddel fixált ujjak palmaris lágyrészeinek sagittalis és transversalis metszetein nagyítással vizsgáltuk a picrosyriussal festett septumok helyzetét és azok mintázatát. Az ujjak palmaris lágyrészeinek hematoxylinnal és eosinnal festett fénymikroszkópos metszetein vizsgáltuk a subcutis rostrendszerét.

23

A-0014

MENTÉSI TRANSZPLANTÁCIÓ KISVÉGTAG REVASZKULARIZÁCIÓ SORÁN Dr. Czóbel Gábor (Farkas G.) PTE. OEC. ÁOK. Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs


24

20 éves asztalos kézsérülése kapcsán került klinikánra vidéki kórházból. A jobb kéz valamennyi hosszúujjára terjedô MP izületi subtotalis amputáció, hüvelykujj kiterjedt lágyrészroncsolódása miatt revaszkularizációt végeztünk. Prehospitális idôszak túlzottan hosszúra nyúlt, a szállítás szervezés nehézkessége miatt. A sérülést követôen meleg ischaemia 7 órás volt a mûtét megkezdésekor, ezért a kisujj rekonstrukciójától eltekintettünk, kézkeskenyítéssel fejeztük be a mûtétet. Az eltávolított ujj képleteibôl a rekonstrukció során mentési transzplantációt végeztünk, digitális ideg és bôr rekonstrukciójához. Valamennyi revascularizált ujj keringése megtartott volt. Korai mobilizálást klinikánkon megkezdtük, majd a területileg illetékes sebészeti osztályon tötént további tornája. Korai szakban a mozgások megindultak, majd további javulás nem állt be. Az ökölképzés, a kéz fogóképessége jelentôsen romlott. Az ujjakon minimálisan S2+ érzéskvalitásokat észleltünk posztoperatív fél éves kontroll kapcsán. Az eset ismertetésével a praehospitalis fázis teendôit, a mûtét és rehabilitáció egységét, gyógytorna fontosságát, szervezési gondokat szeretnénk bemutatni.

A-0015

A GYÛRÛ FURA URA – ESETISMERTETÉS Dr. Árvai Arnold (Koós Z.) Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika

BEVEZETÉS Gyûrû által okozott szakításos sérülések relative gyakran fordulnak elô, azonban eltávolítatlan gyûrû beágyazódása során kialakult extensorín laesio és csonterosio kifejezetten ritkának számít. A szerzôk tudomása szerint hazai irodalomban még nem, nemzetközi irodalomban pedig nagyon kevés esetrôl számoltak be.

ÖSSZEFOGLALÁS Gyakran látunk nehezen eltávolítható gyûrûket sérültek ujjain, de legtöbbször sikerül lehúzni azokat, és csak ritkán kerül sor a gyûrû levágására. Esetünkben az el nem távolított gyûrû súlyos sérülést okozott. Bár a végtag amputációját sikerült elkerülni, de kevéssé hihetô, hogy a domináns jobb kéz gyûrûsujj PIP ízületének 90 fokos flexiós kotraktúrája nem okoz akadályt a mindennapi munkavégzésében, ami korrekciós mûtét szükségességét vetíti elô. Az eset kapcsán elgondolkodtató az egészségnevelés fontossága gyermekkorban.

A-0016

KITERJEDT CSUKLÓTÁJI CSONT-IZÜLETI DESTRUCTIÓVAL JÁRÓ SPECIFIKUS GYULLADÁS – ESETISMERTETÉS Dr. Nagy István (Turchányi B. - Molnár I. - Fazekas P.* - Balogh J.) Heves Mgyei Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Radiológiai Osztály*, Eger

Egy diagnosztikai problémát jelentô esetet ismertetünk a kórlefolyás szerint. A sokáig ismeretlen eredetû csuklótáji duzzanat majd gyulladás okát az inzulin dependens, de egyensúlyban lévô diabeteses fiatalemberen számos non-invazív és invazív vizsgálattal próbálták megtalálni. Többszöri, egyre radikálisabb lágyrészfeltárások után a csuklóizület és környezô csontjainak kiterjedt pusztulása miatt végül resectiós arthrodésis történt, és csak az ekkor készített szövettani vizsgálat lelete vezetett el a pontos diagnózishoz, a csonttuberculosishoz. Mire a beteg a célzott gyógyszeres terápiát megkapta a folyamat sebészeti szempontból is megoldódott. Az eset ritkaságára és tanulságaira való tekintettel kívánjuk bemutatni a dokumentációt.

25


ESETISMERTETÉS P.S. 30 éves férfi jelentkezett ambulanciánkon azzal a panasszal, hogy jobb kéz gyûrûsujját 5 hónapja rovar csípte meg. Az érintett ujjon egy ezüst gyûrût viselt, a csípés a gyûrûtôl distalis részen történt, az ujj beduzzadt és a gyûrût ezért eltávolítani nem tudta. Orvoshoz akkor sem és az azóta eltelt 5 hónap során sem fordult, annak ellenére hogy a gyûrût eltávolítani azóta sem tudta, pecsét részét tenyér felé fordította és tovább dolgozott kômûvesként. Ambulanciánkon történt észlelésekor a jobb kéz IV-es ujjon lévô gyûrû a kézhát felôl már nem volt látható, a proximalis phalanx jelentôsen duzzadt volt, a gyûrû egykori helyén dorsalisan folytonos volt a bôr, ami gyakorlatilag ránott a gyûrûre, volaris oldal felôl a gyûrû pecsét része csak volarisan látszott ki az ujj bôre alól, mellôle serosus váladékozást észleltünk. Az elvégzett röntgen vizsgálatok a gyûrû kézháti részének immár intraosseális voltát igazolták. A gyûrû az extensor inat átvágta, azonban a digitális idegek nem sérültek, az ujj érzése megtartott volt, a kapilláris telítôdés még éppen elfogadható volt. A gyûrû mûtéti eltávolítását követôen az ujj keringése rendezôdött, a végtagra gipszrögzítést helyeztünk fel. A gyûrû melletti serosus váladékozás 3 nap alatt megszûnt, sebe gyógyult, a gyûrû helyén kialakult csontlyuk telôdôben van.

A-0017

PERIFÉRIÁS IDEGKOMPRESSZIÓT OKOZÓ TUMOROK A FELSÔ VÉGTAGON (HÁROM ESETBEMUTATÁS) Dr. Frendl István (Frendl I. - Molnár L. - Bíró V. - Fekete K.) DEOEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen

CÉLKITÛZÉS Három ritkább elhelyezkedésu jóindulatú tumoros esetünket mutatjuk be, melyek perifériás idegkompressziót okoztak a felsô végtagon. MÓDSZER A tumorokat mikrosebészeti módszerekkel, mikroszkópos nagyítás alatt távolítottuk el. Elsô esetünk a felkaron elhelyezkedô intraneuralis nervus medianus lipoma volt, második a Guyon csatornában elhelyezkedô ganglion, míg a harmadik a nervus medianus suferficialis ágát komprimáló lipoma volt.


26

EREDMÉNYEK Az atraumaticus preparálásnak köszönhetôen az idegek sértése nélkül sikerült eltávolítani a tumorokat. KÖVETKEZTETÉS A perifériás idegek kompresszióját gyakran jóindulatú szövetszaporulatok okozzák. Eltávolításukhoz megfelelô nagyítás, mikrosebészeti kézimuszerek és atraumaticus preparálási technika szükséges.

A-0018

SÚLYOS ALKARI ÜVEGSÉRÜLÉS (ESETBEMUTATÁS) Dr. Molnár László (Molnár L. - Frendl I. - Bíró V. - Fekete K.:) DEOEC Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen

CÉLKITÛZÉS Egy súlyos alkari üvegsérüléses esetünket mutatjuk be, melynek révén a primer definitív ellátás jelentôségét hangsúlyozzuk. MÓDSZER Egy középkorú férfi súlyos alkari üvegsérülést szenvedett, melynek során sérült az arteria radialis, az arteria ulnaris, a nervus medianus, a nervus ulnaris, a nervus radialis suferficialis ága és az összes alkari hajlító izomcsoport. Sürgôsségi mûtét során a sérüléstôl számított másfél órán belül elkezdtük a primer definitív kézsebészeti ellátást. Az ér- idegképletek sérülését mikrosebészeti módszerekkel láttuk el. Izomvarratokat-, és a fenyegetô compartment syndroma miatt fasciotómiát végeztünk. Késôbbiekben az alkar bôrdefectusát félvastag bôrplasticával fedtük. EREDMÉNYEK A primer definitív ellátásnak és a postoperatív fizikotherápiának köszönhetôen jó funkcionális eredményeket értünk el. KÖVETKEZTETÉS Súlyos felsô végtagi lágyrészsérülések esetén a kézsebészeti jártasság és mûszerezettség, valamint a primer definitív ellátás elengedhetetlen feltétel a jó eredmények eléréséhez.

A-0019

INFLAMMATORICUS MYXOHYALIN TUMOR – DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKAI NEHÉZSÉGET OKOZÓ DAGANAT A KÉZEN. Dr. Noviczki Miklós (Dr. Gulyás G. - Dr. Francz M. - Dr. Orosz Zs. - Dr. Sápi Z.) Jósa András Kórház, Nyíregyháza; Országos Onkológiai Intézet, Budapest; Szent János Kórház, Budapest

A-0020

POSZTTRAUMÁS KÉZHÁTI BÔRNEKRÓZIS? ERYSIPELOID GYULLADÁS A KÉZEN? ALLERGIÁS DERMATITISZ? Dr. Beregvári Zoltán (Dr. Noviczki M. - Dr. Szôke K.) Jósa András Kórház, Nyíregyháza; Bôrgyógyászati Magánrendelés, Nyíregyháza

Banális kézsérülést követôen a kézhát radiális oldalán eritéma, szerózus bullaképzôdés, majd bôrnekrózis alakult ki. A bakteriológiai tenyésztési eredmények, a klinikai megjelenés, a lap szerinti, phlegmone-szerû terjedés és a szövettani kép alapján erysipeloid lehetôsége merült fel. Váltott lokális és általános antibiotikus kezelésre a folyamat nem reagált, bôrgyógyász felvetette az (a kezelés során kialakult?) allergiás dermatitisz lehetôségét. Az antiallergiás helyi kezelést követôen a gyulladás csökkent, a bôrhiányt combról vett részvastagságú bôr átültetésével pótoltuk, ezt követôen a kórlefolyás zavartalan. Részletes bôrgyógyászatiallergológiai kivizsgálása során számos vegyületre (köztük mercurochromra) kialakult allergia igazolódott. Esetünk kapcsán a kéz egyes szeptikus folyamatainak differenciáldiagnosztikai és kezelési nehézségeire, egyes, a kezelés során használt készítmények allergizáló hatására hívjuk fel a figyelmet.

27


28 éves nô jobb kézháton kialakult és operált tumorát ismertetjük. A feltárás során kocsonyás konzisztenciájú, éles határ nélküli, a bôrfelszínt elérô és a feszítôinakat is körülölelô, általunk korábban még nem látott megjelenésû tumort találtunk, a szövettani vizsgálat felvetette sarcoma gyanúját. Patológiai leírása: Nyákos, transzparens, metszéslapon noduláris megjelenésû, tokkal nem rendelkezo, 5 cm legnagyobb átmérôjû tumor. Mikroszkóposan nyákos, hyalinos alapállományú, noduláris szerkezetû, mely polymorf, de osztódást alig mutató, néhol orsó alakú, másutt lipoblastokra, aztán atípusos chondrocytákra emlékeztetô, gyakran kifejezetten szabálytalan megjelenésu sejtekbôl áll. A tumor alapállománya is chondroid jellegû, de immunvizsgálatokkal a porcos eredet nem igazolható. Több intézmény egymás közötti konzultációját, immunhisztokémiai vizsgálatokat követôen a daganat inflammatoricus myxohyalin tumornak bizonyult, intermedier malignitásúnak tekinthetô, nagy recidiv készséggel, de metasztatikus potenciál nélkül. Hazai közlést ilyen kéztumorról nem találtunk. Bemutatjuk makroszkópos és mikroszkópos megjelenését, a mûtéti képet, kitérünk a differenciáldiagnosztikai nehézségekre.

A-0022

TWINFIX CSAVAR ALKALMAZÁSA SAJKACSONT TÖRÉS KEZELÉSÉRE Dr. Dósa Gábor (Kincses Z.) Pándy Kálmán Megyei Kórház Gyula Baleseti Osztály

A kéz sajkacsont törésének kezelésére számos mûtéti eljárás ismert. Az oszteoszintézisek közül a csavaros oszteoszintézisek különbözô formái jól beváltak. A Herbert-csavar bevezetése óta világszerte elterjedt, és sok sikeres csontegyesítés eszközévé vált. A Herbert-csavar továbbfejlesztett változatában a csavar két különbözô menetes része együtt, és külön is csavarható, ezáltal a törtvégek közti kompresszió, és a stabilitás tovább fokozható. A gyulai baleseti osztályon néhány hónapja alkalmazzuk a TWINFIX csavaros oszteoszintézist. Az új módszer bemutatásával, valamint kéztô instabilitással járó sajkacsont töréses eset bemutatásával szeretnénk felhívni a figyelmet az új módszer elônyeire.


28

A-0023

SZEPTIKUS KEZEK TENYÉSZTÉSI EREDMÉNYEI ÉS AZ AZ ANTIBIOSIS OSZTÁLYUNK ANYAGÁBAN Dr. Szlovák Sándor (Dr. Szekeres Sz. - Dr. Dévay K.) Fovárosi Önkormányzat Szent István Kórház és Intézményei, Merényi Gusztáv Kórház, Traumatológia

CÉLKITÛZÉS Vizsgálatunk célja annak kimutatása, hogy az osztályunkon kezelt szeptikus kezek sebváladékainak tenyésztési eredményei és a többnyire empirikus alapon elkezdett antibiosis mennyire felelnek meg egymásnak. MÓDSZER Az 1999.12.01. és 2004.12.01. között a Dél-Pesti Trauma Centrumban szeptikus kézfertôzéssel kezelt betegeink dokumentációját néztük át. Minden egyes betegnél feljegyeztük az adott antibiotikum(ok) fajtáját, az alkalmazás idôtartamát és a tenyésztés(ek) eredményét. EREDMÉNYEK Tenyésztési eredményeink megfelelnek az irodalomban hozzáférhetô adatoknak. Köszönhetôen az osztályunkon alkalmazott, írásban lefektetett protokollnak, az alkalmazott antibiotikum fajtája, az antibiosis elkezdésének ideje, a kúra hossza nagy változatosságot nem mutatott. KÖVETKEZTETÉS A Renner professzor alapmûvébol tanult antibiotikus regime osztályunk utolsó öt éves anyaga alapján is változatlanul helytállónak bizonyult, lényeges változtatásra nincs szükség.

A-0024

KEMO-RADIOTERÁPIZÁLT BETEGNÉL KIALAKULT MÉLYTENYÉRI PHLEGMONE Dr. Fülöp Miklós (Gulyás G.) Országos Onkológiai Intézet, Fej-nyak, Állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály

A-0025

HIBÁINK ÉS GONDJAINK A KÉZ SZEPTIKUS FOLYAMATAINAK ELLÁTÁSÁBAN Dr. Beregszászi Viktor (Molnár I. - Balogh J. - Turchányi B.) Heves Megyi Önkormányzat Markhot Ferenc Megyei Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály

A kéz szeptikus folyamataihoz mind a mai napig a könnyûnek vagy felületesnek véleményezett sérülések ellátása során elkövetett hibák vezetnek. Néhány súlyossá fejlôdött saját esetünk bemutatása és elemzése kapcsán áttekintjük a potenciálisan fertôzött sebek ellátás taktikáját, és kitérünk a szeptikus kéz ellátásának mind a mai napig tartó szervezési nehézségeire.

29


55 éves férfibetegnél kétoldali nyaki áttétet adó nyelvgyöki tumor miatt radikális mûtét történt 2004. novemberében. A szájüregi defektust artéria radialis szabadlebennyel pótoltuk. A sebgyógyulás az összes mûtéti területen zavartalan volt. 2005 január elején kemo-radioterápiás kezelést kezdtünk. Ekkor már a m. palmaris longus ina 1,5 cm-es területen szabaddá vált. 8 nappal a kemoterápiás kezelést követôen a csuklótájékon váladékozás alakult ki, 1 nappal késôbb jelentôs kézháti oedema és az ujjak kényszertartása, valamint fájdalom jelentkezett. Az MRI vizsgálat a klinikai diagnózist megerôsítette, a mély tenyéri phlegmone miatt akut feltárást végeztünk. A csukló és tenyér területére lokalizálódó “V”-phlegmone drenalása és öblítése történt. A seb feltisztítása után direkt hasi lebennyel zártuk a defektust, melynek nyelét 21 nappal késôbb átvágtuk. A lebeny rögzítése alatt a kéz ujjainak tornáztatása folyamatosan történt. A csuklótáji bôrhiány pótlása, a hajlító inak fedése a zsírszövettel alápárnázott hasfali bôrrel történt. A továbbiakban a hajlító inak adhézióinak oldását és a lebeny zsírtalanítását tervezzük. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a daganatos betegségek komplex kezelése sürgetô feladat, de bôrdefektus a testen súlyos szövôdmény forrása lehet. Bôrsérülés, bôrhiány esetén a kültakaró folytonosságának helyreállítása, a seb teljes gyógyulása után kezdhetô el a kemoterápiás kezelés.

A-0026

SZEPTIKUS KEZET UTÁNZÓ ÁLLAPOTOK Dr. Szekeres Szeréna (Szlovák S. - Dévay K.) Merényi Gusztáv Kórház

CÉLKITÛZÉS Elôadásunk célja annak megmutatása, hogy nem minden gyulladt kéz szeptikus kéz. MÓDSZER Áttekintve a szakirodalmat és osztályunk anyagát, bemutatjuk a gyakoribb, szeptikus kéz maszkját felöltôs betegségeket (pl.: arthritis psoriatica, ill. rheumatica, köszvény, tenosynovitisek stb.). Kiemeljük az elkülönítô diagnózis és eltérô kezelés fôbb pontjait.


30

EREDMÉNYEK Beteganyagunkban rendkívül nagy számban elôforduló szeptikus kézfertôzések klinikai megjelenését több jól definiált kórkép utánozhatja. A differenciáldiagnózis annál is nehezebb, mivel a szeptikus kezekhez képest ritkábban fordulnak elô. Ezért kevésbé ismerjük föl ôket és megfelelô kezelésük is elmaradhat. KÖVETKEZTETÉS A kézsebész mindennapi rutinjának jelentôs részét elfoglaló szeptikus kezek vizsgálata és kezelése során gondolnunk kell az ehhez hasonlító, ritkább betegségekre is.

A-0028

SZEPTIKUS IZÜLETI SÉRÜLÉSEK ELLÁTÁSA INTÉZETÜNKBEN AZ ELMÚLT 5 ÉV ANYAGA ALAPJÁN Dr. Simon Balázs (Hardy G. - Renner A. - Rupnik J. - Vancsó P. Zimmermann I.) Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest

CÉLKITÛZÉS A traumatológiai és kézsebészeti osztályok egyik nehéz feladata a septicus kézsérültek ellátása. A feladat nagy tapasztalatot, sok türelmet igényel. A mély kézfertôzések közé sorolható izületi sérülések igen gyakoriak, ellátásuk megkezdése sokszor késve és nem szakszerûen kezdôdik. Ahhoz, hogy a functionalis eredmények kielégítôk legyenek minél koraibb, korrekt sebészi ellátás szükséges. MÓDSZER Ismertetjük a fertôzött izületi sérültek ellátásának osztályunkon alkalmazott metodikáját, kezelési algoritmusát a localis és systemas antibiotikum alkalmazásának taktikáját és idôtartamát. Elemezzük az ellátott sérültek nemek és kor szerinti megoszlását. A sérülés mechanizmusainak, az elsô ellátásig eltelt idô értékelésével igyekszünk javaslatot tenni a megelôzésre ill. ajánlást adni az elsô ellátás fô lépéseire. EREDMÉNYEK A vizsgált periódus nagysága és sok esetben a sérültek viszonya sérülésükhöz az akut szak elmúltával többnyire nem teszi lehetôvé az eredményes után-vizsgálatot, így a késôi eredményekrôl információink nincsenek. KÖVETKEZTETÉS A fertôzött izületi sérülések igen jelentôs betegszámot képviselnek a kézsérülések között. Gyakran a sérültek késve keresik fel a megfelelô intézetet, más esetekben az elsô ellátó hely késlekedik az adekvát kezelés megkezdésével. Ezekben az esetekben az izületi folyamat sokszor már csak maradandó functio-elmaradással gyógyul. A fentiek miatt hangsúlyozzuk a sérültek minél koraibb szakellátásának szükségességét és így a remélhetô kielégítô functio megôrzését.

A-0029

SZEPTIKUS ESETEINK ELÔFORDULÁSA AZ ORSZÁGOS BALESETI ÉS SÜRGÔSSÉGI INTÉZET KÉZSEBÉSZETI OSZTÁLYÁNAK 10 ÉVES ANYAGÁBAN Dr. Vancsó Péter (Zimmermann I. - Vancsó P. - Zárai A.) Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest

CÉLKITÛZÉSEK 10 éves idôintervallumot átölelô feldolgozásunkkal szeretnék bemutatni osztályunk azon munkáját, amelyet a szeptikus kézsérülések kezelésében végzett. MÓDSZER A szerzôk feldolgozták az Osztály 10 éves anyagát, több 10, 000 beteget jelent Ezen igen jelentôs betegforgalomból választották ki a sok 100 szeptikus kéz esetet.

KÖVETKEZTETÉS Végkövetkeztetésként bátran állíthatjuk, hogy a szeptikus kéz ellátása nem megoldott a fôvárosban.

A-0030

SÚLYOS – MÉLYTENYÉRI – GYULLADÁS TÖBBLÉPCSÔS KEZELÉSE. Dr. Vancsó Péter (Vancsó P. – Simon B.) Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest

CÉLKITÛZÉSEK Szeretnénk bemutatni a – szükséges és még elégséges feltárást – secund look debridement – valamint az instilláló antibiotikus kezelés mûködését egy súlyos szeptikus kézsérülésnél. MÓDSZER Intézetünkben kezelt N.N 60 éves férfibeteg. Súlyos elhanyagolt mélytenyéri gyulladás miatt jelentkezett Intézetünkben. Primer feltárás debridement történt, valamint instilláló kezelést kezdtünk. A harmadik postoperatív napon ismételt un. Secund look debridement történt. EREDMÉNYEK A jól átgondolt mûtéti terv valamint az alkalmazott lokális és szisztémás antibiotikus kezelés mellet a gyulládás regrediált. KÖVETKEZTETÉS A gyógyult esettel szeretnénk igazolni az általunk alkalmazott agresszív kezelés létjogosultságát.

31


EREDMÉNYEK Az elemzés során kitérnek a sérülés és az osztályra való kerülés között eltelt idôre, milyen sérülés okozta a gyulladásos szövôdményt, kezelték-e a beteget primeren más kórházban vagy rendelôintézetben? Az osztályon történt feltárás után hány nappal távozott a kórházból, milyen hosszú ideig járt még vissza ambuláns kezelésre, mikor kezdôdött el az utókezelés stb.

A-0031

A KÉZ(SEBÉSZ) ELLENSÉGEI Dr. Vancsó Péter Országos Baleseti és Sürgôsségi Intézet, Budapest

– Ha ismered az ellenségedet és ismered magadat, nem kell félned száz csata kimenetelétôl sem. Ha ismered magadat, de az ellenségest nem, akkor minden elnyert gyôzelemhez egy vereséget is el fogsz szenvedni. Szun Ce: A hadviselés tudománya (ford. Édes Bálint)

32

A-0032

LEHETNE JOBB A VÉGEREDMÉNY? – CUKORBETEGEK SZEPTIKUS KÉZFOLYAMATAIT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZÔK ELEMZÉSE Dr. Bíró Edit (Barta Sz.)


Réthy Pál Kórház, Baleseti Sebészeti Osztály - Kézsebészeti Részleg, Békéscsaba

Az elmúlt 3 év anyagát vizsgáljuk cukorbetegek szeptikus kézfolyamatainak etiológiája, kórlefolyása és funkcionális eredménye szempontjából. Górcsô alá vesszük a sérülés ideje ill. az elsô tünet észlelése és az orvosi kezelés megkezdése között eltelt idôt, a baktérium tenyésztés és rezisztencia vizsgálat eredményét, a sebészi beavatkozások módját és gyakoriságát, az antibiotikus therápiát, a cukorbetegség kezelési módját, a betegek kooperációs készségét, a gyógytorna hatékonyságát. Az elemzés alapján meghatározzuk, hogy vannak-e olyan “gyenge pontok”, melyeken változtatnunk kell, és ha igen, melyek ezek. Az orvosi kezelés mellett az eredményesség másik záloga a lakosság egészségi kultúrájának fejlesztése. Ennek érdekében mi kézsebészek mit tehetünk?

A-0033

FELSÔ VÉGTAGI SZEPTIKUS FOLYAMAT, MEGTÉVESZTÔ KÍSÉRÔ BETEGSÉGEKKEL Dr. Engl Mária (Király G.) Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Gyôr

A szerzôk súlyos felsô végtagi, haematogen úton kialakult szeptikus folyamatban szenvedô beteg esetét ismertetik. Lázas állapotban, fájdalommentes csukló és kézháti duzzanattal, felborult szénhidrát anyagcsere mellet felvételre került férfibeteg anamnesisében hypertonia, köszvény, idült alkoholizmus szerepelt. A nem egyértelmû lokális fertôzés miatt observatio, végtagelevatio, antibiotikus kezelés történt. Nem típusos lázmenet mellett lokális statusa nem változott. Inzulin kezelés hatására az anyagcserezavar javult, ezt követôen mûtéti feltárás történt, melynek során a csuklóizületbôl kiindult, a mély alkari-csuklói szöveteket involváló gennyedést exploráltak. Debridement, instilláló drainage, célzott antibiotikus kezelés hatására a szeptikus folyamat regrediált, de kiterjedt bôrhiányos területek alakultak ki, melyet félvastag rácsplasztikával fedtek. Sebgyógyulást követôen súlyos mozgásbeszûkülés következett be, mely miatt utókezelése jelenleg is folyik.

A-0034

METACARPUS EWING SARCOMA Dr. Naumov István (Nyárády J.) PTE ÁOK OEC Trauma Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika

BEVEZETÉS A Ewing sarcoma elsôdlegesen a nagy csöves és lapos csontokra lokalizálodik. Ritkán a kis csöves csontokon is megjelenik ANYAG ÉS MÓDSZER 10 éves fiú betegünknél észlelésünk elôtt 3 évvel 2000- ben kezdôdtek jobb kéz dorsoradiális oldalra lokalizálódó fájdalmai. Az idôközben elvégzett rtg és biopsziás vizsgálatok Ewing sarcomát állapítottak meg. Euro-Ewing 99 protokol szerint polychemoterápiás kezelést kapott. Klinikánkra a tumor radikális eltávolítása céljából került. Az ismételten elvégzett rtg MR vizsgálatok alapján lehetséges volt a végtag megtartása a II sugár eltávolítása, kézkeskenyítés mellett.

A-0035

ARTERIA ULNARIS THROMBOSIS /HYPOTHENAR HAMMER SYNDROMA/ MEGOLDÁSA MIKROSEBÉSZETI TECHNIKÁVAL. Dr. Kósa Jenô (Array) Sopron Megyei Jogú Város Erzsébet Kórház Traumatológiai Osztály

CÉLKITÛZÉS A kéz egy gyakori keringési problémájának, a “hypothenar hammer” syndromának a bemutatása, az okok megjelölése, a megoldási lehetôségek keresése. MÓDSZER Az anamnesticus adatok, a klinikai tünetek, a tájékozódó vizsgálatként elvégezhetô Allan teszt hívják fel a figyelmet az arteria ulnaris és az arcus palmaris ulnaris oldalának keringészavarára, thrombosisára. A mikrosebészettel is foglakozó kézsebészek és az érsebészek között gyakori nézetkülönbség van a kórképet illetôen. A kórkép diagnosztikájában az angiográfiának van döntô szerepe. EREDMÉNYEK Az elmúlt 3 évben 3 hypothenar hammer syndromát kezeltünk microsebészeti módszerrel nagyon jó eredménnyel. Valamennyi esetben a beteg kezének keringése lényegesen javult, a mûtét elôtti panaszok megszüntek. A preoperatív kivizsgálás során elvégzett angiográfiás vizsgálatok számunkra is bebizonyították az irodalomból is ismert tényt, mely szerint a kéz keringésének anatómiája rendkívüli variabilitást mutat. KÖVETKEZTETÉSEK Az elôadással arra szertnénk felhívni a figyelmet, hogy az érsebészek álláspontjával szemben a hypothenar hammer syndroma egy létezô megbetegedés, mely mikrosebészeti mûtéttel eredményesen kezelhetô.

33


EREDMÉNYEK Az eltelt 2 évben a szoros kézsebészeti és gyermek oncologiai kontroll mellett tünet és panaszmentes. A több alkalommal is elvégzett staging negatív. A kéz esztétikai és funkciónális tulajdonságai megfelelôek.

A-0036

A KÉZ HOSSZÚ UJJAK KISÍZÜLETEINEK GENNYES GYULLADÁSAI Dr. Tóth József (Máthé T.) PTE OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika

CÉLKITÛZÉS A kéz hosszú ujjak kisízületeinek gyulladásai gyakran ízületbe hatoló traumára jönnek létre, fôleg a vékonyabb lágyrésszel fedett dorsalis oldal felôl. A purulens arthritis kialakulhat a környezô lágyrészek, vagy csontok gyulladásának ízületre való terjedése folytán is. Elôadásunkban e sérülések elôfordulását és ellátási stratégiáját mutatjuk be klinikai anyagunk alapján.


34

MÓDSZER Anyagunkban, az elmúlt két év alatt 44 beteget hospitalizálva, a kéz hosszú ujjain 47 kisízület gennyes gyulladása szerepel. A PIP ízület 19 esetben, a DIP ízület 16 esetben volt érintett. Az MP ízület gyulladása pedig 11 esetben fordult elô. Etiológiájukban 12 esetben kés, üveg, vagy egyéb háztartási eszköz/éles tárgy általi sérülés, 8 esetben contundált, vagy lacerált sebzés, 5 esetben növényi tüske, vagy állati csont szúrása, 4-4 esetben emberi fog okozta sérülés, illetve háziállat harapása, 1-1 esetben köszvényes tophus elgennyedése, méhcsípés, illetve a környezet gyulladásának az ízületre terjedése szerepel. További 8 esetben pedig nem találtunk konkrét traumát a háttérben. Kezelési gyakorlatunk: korai feltárás, öblítô drainage, funkcionális helyzetû gipszsín rögzítés, valamint mikrobiológiai tenyésztés alapján antibioticus terápia. A megfelelô mozgásfunkció megtartása érdekében a gyulladás lezajlása után korán gyógytornát kezdünk. EREDMÉNYEK A kéz kisízületi gyulladást 36 esetben jó eredménnyel szanáltuk, 5 beteg esetében jelentôsebb mozgásbeszukülés maradt vissza az ízületi porc pusztulása és lágyrész hegesedések miatt. A gennyedés progressziója, osteomyelitis, pandactylitis kialakulása miatt 6 esetben amputációra kényszerültünk. Arthrodesist 2 esetben végeztünk. KÖVETKEZTETÉSEK A kéz hosszú ujjak kisízületeinek gyulladásai gyakoriak, kezeletlen esetben akár az ujj elvesztéséhez is vezetnek. Az ujjpercek megtartása és az ízületek mozgásfunkciójának megôrzése érdekében ajánlott a korai és aktív sebészi kezelés, valamint a minél korábban elkezdett gyógytorna.

A-0037

AMPUTÁLT HÜVELYKUJJ PÓTLÁSA MUTATÓUJJAL Dr. Fierpasz Ferenc (Kovács J. - Dósa G.) Pándy Kálmán Megyei Kórház Gyula Baleseti Sebészeti Osztály

Szerzôk egy olyan idôs férfi esetét mutatják be, akinek cirkula okozta súlyos kézsérülését, melynek során hüvelykujja amputálódott, a mutatóujj MP izülete roncsolódott. A fogóképesség helyreállítása céljából a volarisan megmaradt lágyrész képletekkel rendelkezô mutatóujjat helyeztük át az I-es sugárnak. Ezt követôen került sor csont és az extensorín pótlására. Esetünkkel szeretnénk rávilágítani erre az idôs korban is jól használható hüvelykujj pótlási módszerre.

A-0038

KÉZEN KIALAKULÓ KOMPARTEMENT SZINDRÓMA. ESETBEMUTATÁS Dr. Móricz Ottó (Máthé T.) PTE ÁOK OEC Traumatológiai Centrum Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika

26 éves férfi bal keze két betontömb közé szorult. Fizikális vizsgálatkor jelentôs kézháti duzzanatot, a hosszú ujjakon a kis izületekben 30-40 fokos flexiós kényszertartást, a n. medianus ellátási területén hypesztéziát észleltünk. A perifériás pulzusok tapinthatók voltak. A Röntgen a IV metacarpus törését igazolta. Eszlelése alatt a kéz duzzanat, feszülô fájdalma jelentôsen fokozódott. A n. ulnaris területén is hypesztézia alakult ki. Azonnali mûtétet végeztünk: a karpalis alagutat, Guyon csatornát behasítottuk. Dorzálisan a IV-V és a II-III metakarpuszok közötti spáciumot hosszan feltártuk. A IV. metakarpuszon titán minilemezes oszteoszintézist végeztünk. Halasztott öltéseket helyeztünk be. A végtagot palmaris gipszsínben rögzítettük. Keringésjavító infúziót és antibiotikumot adtunk 5 napig. A duzzanat csökkentével az 5. és 6. napon a behelyezett öltéseket megcsomóztuk. Hosszadalmas utókezelés, gyógytorna után a kéz funkciója 3 hónapos korra teljesen visszatért.

GYERMEKKORI PANARITIUMOK KEZELÉSÉRÔL Dr. Vándor Balázs (Korcsmár J. - Rajki Cs.) Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály

Osztályunk a felnôttkori panaritiumok mellett a gyermekek septikus kézelváltozásainak kezelésével is foglalkozik. Szerencsére nem nagy az ilyen estek száma, de kezelésük során szerzett tapasztalataink reményeink szerint hasznos tanulságokkal szolgálnak. Gyakorlatunkban fontos elem a gyermekgyógyászokkal kialakult jó együttmûködés.

A-0040

SEPTIKUS KÉZFOLYAMATOK ELLÁTÁSÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK. Dr. Rajki Csaba (Korcsmár J. - Kiss Gy. - Vándor B.) Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály

Osztályunk 1987 óta kézsebészeti elvek alapján kezeli a kéz septikus eseteit. Elôadásunkban összehasonlító elemzést adunk a kezdetben és a jelen idôszakban kezelt eseteinkrôl, bemutatva az ellátás során szerzett tapasztalatainkat. Néhány eset ismertetésével igyekszünk hasznos tanulságokra rávilágítani.

A-0041

HÜVELYKUJJ REKONSTRUKCIÓVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK Dr. Korcsmár József (Kiss Gy. - Rajki Cs. - Vándor B.) Vas Megye és Szombathely MJV Markusovszky Kórház Baleseti-, Helyreállító- és Kézsebészeti Osztály

A kéz funkciójának meghatározó eleme a hüvelykujj mûködése. Helyreállítása fontos, sokszor nem könnyû kézsebészeti feladat. Osztályunkon az ismert eljárások csaknem valamennyi formáját alkalmaztuk. Elôadásunkban tapasztalatainkról adunk számot rávilágítva az elkerülendô hibalehetôségekre.


A-0039

35

A-0042

AUTOIMMUN KÓRKÉPEK KÉZSEBÉSZETI VONATKOZÁSAI Dr. Süth Zsuzsanna (Deli A. - Rupnik J. Sen.) SE Budapest Ortopédiai Klinika


36

A téma aktualitását az adja, hogy napjainkban növekszik az autoimmun betegek száma, nem csak abszolút értelemben, de a jobb diagnosztikai lehetôségek miatt is több beteg kerül felismerésre. Az idejében, a betegség korai szakaszában megkezdett, így eredményesebb therapia miatt viszont jobbak a túlélési lehetôségek. Irodalmi adatok szerint a magyar lakosság 5-6 százaléka szenved valamilyen autoimmun betegségben, ez 4-500 ezer embert érint. Klinikánk kézsebészeti ambulanciáján az elmúlt másfél évben 21 beteget sikerült kiszûrni kézpanaszai alapján és rheumatológiai ill. immunológiai gondozásba venni. Elôadásunkban ismertetjük a leggyakrabban elôforduló autoimmun kórképek tüneteit, a radiológiai és laboratóriumi jellegzetességeiket, valamint az egyes kórképeken keresztül foglalkozunk a differenciáldiagnosztikai kérdésekkel is.

A-0043

KÖNYÖKÍZÜLETI CONTRACTURÁK KEZELÉSE OSZTÁLYUNKON Dr. Tóth Ferenc (Szigeti I. - Tácsik B.) Fovárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály

CÉLKITÛZÉS A szerzôk célja annak bemutatása mennyire komplex feladat a könyökízületi contracturák kezelése, mennyire befolyásolja a mozgásbeszûkülés a kézhasználatot. Az alkar rotatios mozgáskorlátozottsága jelentôs túlterhelést jelent a csukló- és vállízületre. MÓDSZER Az elmúlt 3 évben 14 könyökízületi contracturát kezeltek mûtéttel. 8 esetben arthroscopos debridement történt, 6 esetben nyílt arthrolysist végeztek. (2 esetben kellett az artroscoposnak induló beavatkozást nyílt mûtétre konvertálni). A mûtéteket mindig intenzív perioperatív gyógytornakezelés egészítette ki. Néhány esetben a mûtét elôtt izotópvizsgálat is történt. EREDMÉNYEK A könyökízületi mozgástartomány minden esetben jelentôsen növekedett. A postoperatív gyógytornával további mozgásterjedelem-növekedést lehetett elérni. Septicus szövôdmény nem volt, két esetben múló idegkárosodás (ulnaris ill. radialis paresis) alakult ki mûtét után. KÖVETKEZTETÉSEK A könyökízületi contracturák kezelése komplex feladat. Megfelelô elôés utókezelés feltételei nélkül elképzelhetetlen. A mûtét mindig gyógytorna elôkészítés után az elért legjobb mozgásfunkciónál történjen és a mûtét után másnap passzív és aktív gyógytorna kezdendô. A kezelés hosszan tart, de csak így lehet megelôzni a recidivák kialakulását.

A-0044

FASCIITIS NECROTISANS KÉZEN ÉS FELSÔ VÉGTAGON Prof. Dr. Simonka János Aurél (Janka Cs. - Császár J. - Kószó B. - Horváth A.) SZTE ÁOK Traumatológiai Klinika

A szerzôk egy eset kapcsán ismertetik a Streptocossus pyogenes által okozott súlyos fertôzés sebészi kezelését. Áttekintik az irodalmi adatokat és felhívják a figyelmet a diagnosztikai nehézségekre. Ismertetik a sebészi kezelés módszereit és esetük klinikai eredményeit.

A-0045

RADIUS TÖRÉSEK KEZELÉSE AO SZÖGLETSTABIL LEMEZEKKEL. Prof. Dr. Simonka János Aurél (Horváth A. - Kincses L. - Hajnal - Papp N.) SZTE ÁOK Traumatológiai Klinika

A-0046

AKUT SZEPTIKUS CARPAL TUNEL SZINDRÓMA BEMUTATÁSA EGY ESET KAPCSÁN Dr. Piriczky Béla (-) Réthy Pál Kórház

Jelen elôadásunkban egy eset kapcsán az akut szeptikus carpal tunel szindrómát és ennek lehetséges késôi szövôdményeit mutatjuk be. Középkorú férfi beteg banális ujjsérülést követôen progrediáló elsôdlegesen purulens tenosynovitisre utaló, majd késôbbiekben egész alkarra kiterjedô gyulladásos folyamat miatt operáltuk. Elôadásunkban bemutatjuk az akutan kialakult carpal tunel szindrómáját és mûtétet követôen elért eredményeket.

A-0047

REFERÁTUM – SÚLYOS KÉZSÉRÜLÉSEK ÉS SZÖVÔDMÉNYÉNEK ELLÁTÁSA Prof. Dr. Nyárády József (Array) PTE OEC ÁOK Traumatológiai Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika Pécs

A Pécsi Tudományegyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikája illetve ennek elôdje 1969- cel kezdte meg kézsebészeti tevékenységét. Forgon professzor és munkacsoportjának igen aktív tevékenysége folytán számos tudományos eredmény született ezen betegek ellátásának javítására. A klinika Bíró professzor intézetvezetôi évei alatt tovább öregbítette a kézsebészeti tevékenységet, melyet professzor úr Pécsrôl való távozása után tovább is eredményesen mûveltünk. Elôadásunkban a klinika kézsebészeti szemléletét mutatjuk be a súlyos kézsérülések ellátásával kapcsolatban és azokat a fontos mérföldköveket, melyek az intézet tevékenységeit és eredményeit meghatározzák.


A szerzôk bemutatják az AO Alumni munkacsoport szervezésében a kerekasztal konferencián a Synthes által forgalmazott lemezeket, ismertetik az egyes lemezek elônyeit és indikációs területeit. Beszámolnak kezdeti tapasztalatikról.

37

A-0049

REFERÁTUM – ÉRNYELES LEBENYEK SZEREPE A SZEPTIKUS KÉZ SEBÉSZETÉBEN Dr. Ph.D. Szabó Zsolt (Dr. Bajdik B. - Dr. Lenkei B.) BAZ Megyei Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc


38

A kéz szeptikus folyamatainak kezelése az elterjedô kézsebészeti ismeretek, szélesspektrumú antibiotikumok, a háziorvosi hálózat struktúra váltásának eredményeképpen, régiónkban érdekes változáson ment keresztül. Megfigyelhetô az operatív, kézsebészeti ellátást igénylô esetek összszámának csökkenése, ugyanakkor a sebészi beavatkozásra kerülô esetek súlyosságának fokozódása. Az elhanyagolt, antibiotikumra rezisztens esetek sebészi beavatkozásakor jelentôs lágyrész illetve csont érintettséget találunk, melyek korrekt eltávolítása defektusokat eredményez. Ezen defektusok megoldásában az idôpont és a módszer jelentôsen függ a választott pótlási metódustól. A felsô végtagon a szabad lebenyek háttérbe szorulása után az érnyeles lebenyek vették át a pótlások helyét. Képesek e ezek a javarészt retrográd vérellátású lebenyek elegendô gyógyító keringést biztosítani a kórokozók legyôzésére, a gyógyulásra? Elôadásunk erre a kérdésre próbál választ adni a szakirodalom és saját szerény tapasztalatunk alapján.

A-0050

ELSÔ TAPASZTALATOK A BEMER KÉSZÜLÉK HASZNÁLATÁVAL Borbély Zsófia (Dr. Seress Gy.) Jávorszky Ödön Városi Kórház

CÉLKITÛZÉS Elôadásunkban egy új fizikotherapiás eljárással, a Bio-Elketromágneses-EnergiaReguláció – továbbiakban BEMER – terápiával nyert elsô tapasztalatokról számolunk be. MÓDSZER A BEMER terápia rövid ismertetése után három eset bemutatásával kívánunk a módszer mellett érvelni. EREDMÉNYEK Véleményünk szerint mindhárom esetben a gyógyulás folyamata gyorsabb ütemû volt, mint amit hagyományos kezelés mellett vártunk volna. A betegek psyches állapotát, a sérülés és mûtéti trauma következményeinek tolerálását kedvezônek ítéltük. A teherbírás fokozódásában szerepet tulajdonítunk a kezelés (psycho)energetizáló tulajdonságának. KÖVETKEZTETÉS Az eddigi kevés számú eset miatt végleges állásfoglalást korainak tartunk, de az elsô kedvezô eredmények alapján érdemesnek ítéltük a további tapasztalatok gyûjtését nagyobb esetszámban, tisztított vizsgálati feltételek és értékelések mellett.

A-0051

A TIPUSOS HELYI RADIUS TÖRÉS MÛTÉTI MEGOLDÁSAINAK ÖSSZEHASONLITÓ ELEMZÉSE Dr. Fodor Barnabás (Vámhidy L. - Naumov I. - Járai G. - Oberritter R. Patzai B.) PTE ÁOK OEC TK Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika, Pécs

A-0052

ÍGY CSINÁLJUK MI: SEPTICUS KÉZ ELLÁTÁSA A SZOLNOKI HETÉNYI GÉZA KÓRHÁZ BALESETI SEBÉSZETÉN 2001-2004 KÖZÖTT Dr. Sütô Dénes (Alexiev P. - Grúber K.) Hetényi Géza Kórház-RI., Szolnok

CÉLKITÛZÉS Szeretnénk bemutatni, hogyan zajlik a septicus kéz ellátása Baleseti Sebészeti Osztályunkon. MÓDSZER 2001 és 2004 között kezelt eseteinket feldolgoztuk, statisztikát készítettünk. A fô szempontok a következôk voltak: ambuláns és mûtéti ellátás, anaesthesia módja, beavatkozások és az utókezelés formái, antibiotikum adása, késôbb szükségessé vált újabb beavatkozások. EREDMÉNYEK A septicus kéz ellátásban megvalósított kezelési elvek lecsökkentették a késôi és súlyos szövôdmények arányát. KÖVETKEZTETÉS Elért eredményeinket a septicus folyamatok korai sebészi feltárása, maradéktalan debridement, rögzítés, gondos utókezelés és átgondolt antibiotikum therapia egységének köszönhetjük.

39


Az instabil radius törés kezelése mindig nagy dilemmát jelent az ellátó orvos számára. A kezelés fontosságát és nehézségét az is mutatja, hogy a törések számottevô hányada az idôs, osteoporosisban szenvedô korosztályt érinti, akiknél fokozottabb mértékben szükséges a jó csukló funkció életminôségük megôrzése érdekében. Klinikánkon 2003 január és 2003 december között 200 beteg került mûtétre típusos helyi radius törés miatt. Kapandji szerinti repozíciót és tûzést 70, konvencionális tûzést 50, fixateuer extern behelyezését 20, véres repozíciót kôvetôen T-lemezes osteosyntézist 50, inlay plasztikát 4 és Herbert csavaros rögzitést 6 esetben végeztünk. A törések klasszifikációjához az AO beosztást, az eredmények értékeléséhez a módosított Gartland Werley pontrendszert használtuk. Az I. csoportban 85%-ban, II. csoportban 70%ban, III. csoportban 50%-ban, a IV. csoportban 60%-ban, az inlay plasztika és a Herbert csavarozás esetében 80%-ban értünk el kiváló és jó eredményeket.

A-0053

A SAJKACSONT ÁLIZÜLET KEZELÉSE VOLARIS ÉKGRAFTTAL Börzsei Veronika (Kovács R. - Sántha A.) Országos Sportegészségügyi Intézet, Budapest

BEVEZETÉS A sajkacsont álízület mûtéti megoldására több módszert ismerünk. Az olecranonból vagy a csípôlapátból vett spongiosus vagy corticospongiosus graftot belsô rögzítéssel vagy anélkül alkalmazzuk. A módszer megválasztásának szempontjai: az álízület lokalizációja, a sajkacsont konfigurációja, deformitásának mértéke, a kísérô carpalis collapsus és radiocarpalis arthrosis foka. Ha a sajkacsont tubere volar felé billent, a sajkacsont hosszanti tengelye megrövidült, volaris korrekciós ék graft beültetése indokolt.


40

ANYAG ÉS MÓDSZER Az Országos Sportegészségügyi Intézetben 2000. 01. 01 - 2005. 03. 31. között összesen 8 betegünknél alkalmaztuk a Fisk- Fernandez módszert. A nemek megoszlása: 7 féri, 1 nô. Az átlag életkor: 30 (15-44). Az olecranonból vett corticospongiosus graftot 7 esetben tûzôdróttal rögzítettük. A mûtétet két esetben radius styloidectomiával egészítettük ki. A csuklót 12-14 hétig Benett gipszben rögzítettük. A tûzôdrótot a gipszlevétellel egy idôben átlagosan a 13. héten eltávolítottuk. Röntgen kontrollt mûtét után, és a posztoperatív 6. és 12. héten készítettünk. EREDMÉNYEK A posztoperatív szakban szövôdményes esetünk nem volt. A graftok a röntgen vizsgálatok alapján a posztoperatív 12-18. héten beépültek. Avascularis necrosist nem észleltünk. A sajkacsont hossztengelyének magasságát átlagosan 4 mm-rel korrigáltuk. A rövidtávú betegkövetés alapján a csukló 30 fokos extensios elmaradását észleltük az ellenoldalihoz viszonyítva. A szorítóerô átlagosan 30-40%-kal elmarad az ép oldalitól. A hosszú távú utánvizsgálat folyamatban van. KÖVETKEZTETÉS A rövidtávú utánvizsgálat alapján a módszer alkalmas a sajkacsont collapsusának korrigálására, a további carpalis collapsus megelôzésére. Kis proximális pólus esetén is jó revascularizációt biztosít. A módszer speciális instrumentáriumot nem igényel. Hátrányai közé tartozik azonban a stabil osteosintesis hiányában a viszonylag hosszú rögzítési idô.

Támogatók, kiállítók GlaxoSmithKline Kft. sanofi aventis B.Braun Medical Kft. GE Healthcare

41

GYSGY REHA Kft. LBT Kft. Medimetál Kft. Orkrisz Kft. Ortoprofil Kft. Sanatmetal Kft. ScanMedic Kft. Synthes Medical Kft. Valeant Pharma Mo. Kft.

Citibank Rt. Felina Hungária Kft. Füzesgyarmati Önkormányzat Polgármestere: Várkonyi Imre Gyomai Kner Nyomda Rt. Lovas Barátok Egyesülete Füzesgyarmat


Konsens Kft.


Sanatmetal Kft. hirdetése

Megközelítés Füzesgyarmat • Az M-3-as autópályáról Füzesabonynál letérve a festôi Tisza-tó mellett vezetô úton Karcagon keresztül, illetve a 4-es fôúton szintén Karcag felôl közelíthetô meg. • Debrecen felôl a 47-es úton Szeghalmon át érhetô el. 43


Az M-5-ös autópálya felôl Kecskemétnél a 44-es útra rátérve Szarvas – Gyomaendrôd – Körösladány – Szeghalom – Füzesgyarmat útvonal ajánlható még.


B4: Ortoprofil Kft. hirdetése

Füzesgyarmat május

Recommend Documents