EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR Hafni Bachtiar FK UNAND
1
EPIDEMIOLOGI • Epi = Di antara / di atas / tentang • Demos = Masyarakat • Logos = Ilmu / Doktrin Kegunaannya : • Dulu hanya untuk penyakit menular • Gizi • Kekurangan vitamin • Cardio-vaskuler • Keadaan yang berkaitan dengan masalah kesehatan 2
• Pada masa lalu perhatian epidemiologi hanya terpusat pada penyakit-penyakit yang berlangsung akut sedangkan sekarang sudah termasuk penyakit kronis misalnya : artritis reumatik
3
EPIDEMIOLOGI Ilmu yang mempelajari frekuensi dan distribusi serta faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya masalah kesehatan
PENYEBARAN
FREKUENSI • menemukan masalah kesehatan • mengukur masalah kesehatan
•+ ciri-ciri manusia •+ tempat •+ waktu
DESKRIPTIF
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI • merumuskan hipotesis • uji hipotesis • tarik kesimpulan sebab - akibat
ANALITIK 4
PENELITIAN EPIDEMIOLOGI DISKRIPTIF 1. Hanya menjelaskan keadaan suatu masalah kesehatan (who, where, when) 2. Pengumpulan hanya pada satu kelompok masyarakat 3. Tidak bermaksud membuktikan suatu hipotesis
PENELITIAN EPIDEMIOLOGI ANALITIK 1. Menjelaskan mengapa suatu kesehatan timbul di masyarakat (why) 2. Pengumpulan dilakukan terhadap lebih dari satu kelompok masyarakat 3. Bermaksud membuktikan suatu hipotesis
5
MANFAAT EPIDEMIOLOGI • Membantu administrasi kesehatan • Planning • Monitoring • Evaluation
• Menerangkan penyebab masalah kesehatan • Menerangkan pengembangan alamiah suatu penyakit (natural history of disease) • Menerangkan keadaan suatu masalah kesehatan • • • •
Epidemi Pandemi Endemi Sporadik 6
Batasan Penyakit • Penyakit adalah kegagalan dari mekanisme adaptasi suatu organisme untuk bereaksi secara tepat (gold medical dictionary) • Penyakit adalah suatu keadaan pada mana proses kehidupan tidak lagi teratur atau terganggu perjalanannya. (Van Dale’s Groot Woordenbock Der Nederlandse Tall) • Penyakit bukan hanya berupa kelainan yang dapat dilihat dari luar saja, akan tetapi juga suatu keadaan terganggu dari keteraturan fungsi dari dalam tubuh 7
Definisi Sehat •
Sehat suatu keadaan seimbang yang dinamis antara bentuk dan fungsi tubuh dengan berbagai faktor yang berusaha mempengaruhinya (Perkin 1938).
•
Sehat adalah suatu keadaan sejahtera sempurna, dari fisik, mental dan sosial yang tidak hanya terbatas pada bebas dari penyakit atau kelemahan saja (WHO, 1947 dan UU. Pokok Kesehatan No. 9 Th. 1960).
•
Sehat adalah suatu keadaan dan kualitas dari organ tubuh yang berfungsi secara wajar dengan segala faktor keturunan dan lingkungan yang dipunyainya (WHO 1957). 8
•
Sehat adalah seseorang pada waktu diperiksa oleh ahlinya tidak mempunyai keluhan atau tidak terdapat tanda-tanda penyakit atau kelainan (White 1977).
•
Sehat adalah suatu keadaan sejahtera, jiwa dan sosial yang memungkinkan seseorang hidup produktif secara sosial dan ekonomis (UU Kes. No. 23 Th. 1992).
•
Sehat adalah suatu keadaan seimbang fungsi physiologi dan psychologic secara efective (John. J. Hanlon) 9
Faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya penyakit 1. Pejamu (host) Semua faktor yang terdapat pada diri manusia • • • • • • • •
Keturunan Mekanisme pertahanan tubuh Umur Jenis kelamin Ras Status perkawinan Pekerjaan Kebiasaan hidup
10
Mekanisme Pertahanan Tubuh
Contoh
1. Umum a. Pertahanan Tingkat Pertama
Kulit Kuku Bulu hidung
b. Pertahan Tingkat Dua
Tonsil Limpa
2. Khusus a. Seluler b. Hormonal * bawaan * didapat - aktif . Buatan . Alamiah - pasif . Buatan . Alamiah
c. Kelompok
Mucosa Rambut Sekresi tubuh Hati Kelenjar limpa
pembentukan antibodi leukositosis pagositosis konstitusi tubuh genetik Imunisasi Sembuh dari sakit Pemberian serum Didapat dari ibu Mayoritas penduduk telah kebal
11
2. Bibit penyakit (Agent) a. Nutrien b. Kimia – –
exogenous chemical substance endogenous chemical substance
c. Golongan fisik d. Mekanik e. Biologik
3. Lingkungan a. Fisik b. Biologik c. Ekonomi sosial 12
Teori Terjadinya Penyakit 1. Teori segitiga (Triangle theory) E
A
H
1. Teori Laba-laba (Jaringan)
2. Teori roda, (ada dasar inti) 13
Perjalanan Penyakit 1. Pre-patogenesis •
•
Ada interaksi antara penjamu dan bibit penyakit Terjadi di luar tubuh
2. Inkubasi • •
Bibit penyakit telah masuk tubuh penjamu Gejala belum tampak
14
3. Penyakit dini • • •
Gejala mulai muncul Penjamu telah jatuh sakit ringan Penjamu masih beraktivitas
4. Penyakit lanjut • • •
Gejala mungkin hebat Tidak mungkin bekerja Penjamu sudah mau berobat
5. Tahap penyakit akhir • • • • •
Sembuh sempurna Sembuh dengan cacat Karier Kronis Meninggal 15
Bibit penyakit belum masuk tubuh Bibit penyakit belum masuk tubuh meninggal Gejala penyakit tampak
Telah terjadi interaksi antara penjamu dengan bibit penyakit
kronis Horison klinis
Gejala penyakit tidak tampak karier
Jika lingkungan menguntungkan bibit penyakit, bibit penyakit akan memasuki tubuh
Sembuh cacat
Bibit penyakit
Sembuh sempurna
Pre-patogenesa
Inkubasi
Penyakit dini
Penyakit lanjut
Penyakit terhenti 16
• Apabila jumlah kasus untuk tiap tahap dari perjalanan penyakit ini diketahui, dapat pula diketahui sifat dari penyakit • Rumus yang dipergunakan ialah : • Patogenesiti
=
• Virulensi
=
bcd abcd cd bcd
=
d bcd
• Case fatality
• • • • •
Keterangan : a = jumlah penderita tanpa gejala b = jumlah penderita penyakit dini c = jumlah penderita penyakit lanjut d = jumlah penderita meninggal dunia
17
Klasifikasi Penyakit 1. Menurut kriteria manifestasi penyakit/gejala • • • •
Demam Batuk Tumor Sakit kepala
2. Menurut Penyebaran Penyakit • Silikosis • Filariasis • Salmonelosis
18
Menurut hubungan
1.
Kasus klasik • •
2.
Manifestasi : (+) Penyebab : (+)
Kasus klinis • •
3. 4.
Manifestasi : (-) Penyebab : (+)
Sehat • •
Manifes tasi
(+)
(-)
(+)
1
2
(-)
3
4
Manifestasi: (+) Penyebab : (-)
Kasus sub klinis • •
Penyebab
Manifestasi : (-) Penyebab : (-)
19
Klasifikasi Baru • • • •
Berdasarkan resiko yang ditimbulkan penyakit Derajat kelainan fungsi Pengaruh terhadap indek kesehatan masyarakat Sifat multi dimensial (penggabungan beberapa hal) 20
Sumber Data • Catatan peristiwa kehidupan (vital record) • Catatan dan laporan penyakit (semua yang melayani kesehatan) • Catatan dan laporan instansi khusus (tentara, kepolisian) • Hasil survei khusus (house hold health survey) • Hasil sensus
21
Penemuan Masalah Kesehatan • Sensus • Survei • Survei insiden • Survei prevalen
22
Beberapa penyakit menular • Penyakit menular yang dapat dicegah dengan imunisasi: • • • • • • • • • •
Measles Mumps Rubella Pertussis Tetanus Diphteria Influenza Pnemococcal Infection Varicella dan Herpes Zoster Poliomyelitis 23
Sexual Transmitted Diseases • • • • • • •
Gonorhoe Chlamydia HIV HPV Trichomonas Hepatitis Dll
24
Close Personal Contact • • • • • • •
ISPA Hepatitis Virus Herpes Simplex Trachoma Tuberculosis Lepra Dll
25
Spread by Food and Water • • • • •
Tifoid Sigelosis Kolera Amubiasis dll
26
Transmitted by Artropod • • • • •
Malaria Tripanosoma Leishmaniasis DBD DLL
27
Transmitted from Animal • • • • • •
Rabies Salmonellosis Brucellosis Leptospirosis Toxoplasmosis Dll
28
