Vantage ® ABI en Vantage ® Report ™ Gebruiksaanwijzing
Fabrikant: Summit Doppler Systems, Inc. 4680 Table Mountain Drive #150 Golden, CO 80403 Verenigde Staten T: +1 303 423 7572 of +1 800 554 5090 F: +1 303 940 7165 www.summitdoppler.com Distributeur: ANFO Medische apparatuur en instrumenten Nijverheidsweg 2B 5492 NK Sint-Oedenrode Nederland T: +31 413 479 544 F: +31 413 479 609 www.anfo.nl
Vantage ® ABI en Vantage ® Report ™ Inhoudsopgave: Hoofdstuk 1: Introductie
Pag. 3
Hoofdstuk 2: Veiligheid
Pag. 4
Hoofdstuk 3: Omschrijving van product & knoppen
Pag. 5
Hoofdstuk 4: Systeem klaarmaken voor gebruik
Pag. 7
Hoofdstuk 5: Configuratiemenu
Pag. 9
Hoofdstuk 6: E/A index bepalen
Pag. 13
Hoofdstuk 7: Handmatig druk & golfpatronen meten
Pag. 18
Hoofdstuk 8: Resultaten beheren
Pag. 20
Hoofdstuk 9: PVR golfpatroon interpretatie
Pag. 22
Hoofdstuk 10: Onderhoud & schoonmaak
Pag. 24
Hoofdstuk 11: Batterij opladen & vervangen
Pag. 26
Hoofdstuk 12: Specificaties
Pag. 28
Hoofdstuk 13: Problemen oplossen, service & garantie
Pag. 30
Hoofdstuk 14: Referenties
Pag. 32
Hoofdstuk 15: Vantage ® Report ™ software
Pag. 33
2
Hoofdstuk 1: Introductie Dank u voor de aanschaf van dit Vantage ® ABI* enkel / arm index systeem van Summit Doppler Systems, Inc. U heeft gekozen een uitstekend perifeer arterieel diagnose systeem. Uw tevredenheid heeft de hoogste prioriteit voor Summit Doppler Systems, Inc. De producten en diensten worden constant verbeterd. Neemt u vrijblijvend contact op bij vragen, opmerkingen of suggesties. * ABI = ankle brachial index
Fabrikant: Summit Doppler Systems, Inc. 4680 Table Mountain Drive #150 Golden, CO 80403 Verenigde Staten T: +1 303 423 7572 of +1 800 554 5090 F: +1 303 940 7165 www.summitdoppler.com Distributeur: ANFO Medische apparatuur en instrumenten Nijverheidsweg 2B 5492 NK Sint-Oedenrode Nederland T: +31 413 479 544 F: +31 413 479 609 www.anfo.nl Belangrijk: lees deze handleiding goed door alvorens het Vantage ® ABI systeem of de Vantage ® Report ™ software te gebruiken zodat alle kenmerken, mogelijkheden, onderhouds- en veiligheidsvoorschriften bij de gebruiker bekend zijn. Vantage ® ABI, Vantage ® Report ™ en Listening To Life ® zijn geregistreerde merknamen van Summit Doppler Systems, Inc. Transeptic ® is een geregistreerde merknaam van Parker Laboratories, Inc. Clorox ® is een geregistreerde merknaam van The Clorox Company. Microsoft Word ®, Excel ® en Windows ® zijn geregistreerde merknamen van The Microsoft Corporation. Adobe ® is een geregistreerde merknaam van Adobe Systems, Inc. Alle rechten voorbehouden. Het is niet toegestaan om zonder nadrukkelijke toestemming van Summit Doppler Systems, Inc. deze gebruiksaanwijzing op wat voor manier dan ook te kopiëren of te verspreiden. Auteursrecht © 2011, 2012 Summit Doppler Systems, Inc. Vertaling uit het Engels door ANFO Medische apparatuur en instrumenten, auteursrecht © 2013. CE vertegenwoordiger: NOVAMEDICA Ign. Tsakalidis S.A. 6th klm. Thermi-Charilaou Str. Thessaloniki GREECE US patents pending: MAN0030B
0297
3
Hoofdstuk 2: Veiligheid Doel van dit systeem Het Vantage ® ABI enkel / arm index systeem is bedoeld om op een non-invasieve manier het arteriële systeem van de onderste extremiteiten te onderzoeken door middel van pneumatische volumetrische plethysmografie (pulse volume recording – PVR) in combinatie met oscillometrie van de systolische bloeddruk ter ondersteuning van het diagnosticeren van mogelijke vasculaire aandoeningen.
Contra-indicaties
Dit systeem mag alleen gebruikt worden bij een intacte huid. Dit systeem is niet bedoeld voor pediatrisch of feutaal gebruik. Dit systeem is niet geschikt voor gebruik in combinatie met hoog frequente chirurgische apparatuur.
Algemene waarschuwingen
Als het systeem niet goed functioneert, druk dan op de fysieke ON/OFF knop aan de voorzijde van de Vantage ® ABI console om het systeem uit te schakelen. Ontkoppel vervolgens alle slangen van de console en maak de banden los van de patiënt. Het Vantage ® ABI systeem mag alleen door deskundig personeel gebruikt worden. Lees voor gebruik de gebruiksaanwijzing. Let op dat kabels en slangen de patiënt niet verstrikken of verstikken. Patiënten mogen het systeem niet zelf te bedienen. Voorkom dat het systeem door vallen of botsen verwondingen of schade veroorzaakt. Gebruik het systeem niet indien het beschadigd is of niet goed functioneert. Zorg dat het systeem wordt nagekeken en/of gerepareerd. Inspecteer het systeem regelmatig op beschadiging. Gebruik een vervangend systeem indien nodig. Sluit de Luer ® connectors van producten van Summit Doppler Systems, Inc. niet aan op andere (medische) systemen. Controleer de datum en tijdsinstelling alvorens gegevens op te slaan.
Voorzorgsmaatregelen
Federale wetten beperken de bestelling en/of verkoop van dit systeem tot gediplomeerd uitvoerend personeel. Beweging van de patiënt (zoals hoesten, niezen en praten) kan de functie van het systeem en daarmee de meetresultaten negatief beïnvloeden. De patiënt moet zo rustig mogelijk in horizontale positie blijven liggen tijdens het onderzoek. Lees hoofdstuk 11 van deze gebruiksaanwijzing alvorens het systeem schoon te maken. Het Vantage ® ABI systeem kan geen systolische bloeddruk meten bij patiënten met tremors, epileptische aanvallen, ernstige hartafwijkingen en/of een zeer onregelmatige hartslag. Laat het Vantage ® ABI systeem niet vallen of stoten. Misbruik van het Vantage ® ABI systeem kan resulteren in schade aan systeem, personen en/of objecten. Gebruik alleen banden die door Summit Doppler Systems, Inc. worden geleverd. Het gebruik van andere banden heeft een negatieve invloed op de nauwkeurigheid van het systeem.
Attentie
Het Vantage ® ABI systeem en bijbehorende accessoires bevatten geen latex.
4
Hoofdstuk 3: Omschrijving van product & knoppen Algemeen Het Vantage ® ABI systeem is een innovatief systeem met technologie, gebaseerd op het gebruik van banden, om op een non-invasieve manier een enkel / arm index (E/A index) te bepalen. Met nauwkeurige metingen kan met behulp van de E/A index een diagnose gesteld worden voor een breed spectrum aan vasculaire aandoeningen in de onderste extremiteiten, ook bij patiënten met een zware perifere arteriële aandoening. Het gebruik van een Doppler systeem of een fotoplethysmografische sonde is bij het Vantage ® ABI systeem niet nodig. Het Vantage ® ABI systeem is bij uitstek geschikt voor een E/A index onderzoek. Dit onderzoek wordt standaard gebruikt als hulpmiddel bij de diagnose van perifere arteriële aandoeningen. Het systeem vergelijkt de systolische bloeddruk ter hoogte van de enkels met de systolische bloeddruk ter hoogte van de brachiale arteriën. Het systeem meet de systolische bloeddruk in alle vier de ledematen middels pneumatische volumetrische plethysmografie. Een significant lagere bloeddruk in de enkel zal resulteren in een lage E/A score (< 0,9), wat kan duiden op een perifere arteriële aandoening. Diverse meetresultaten worden in hoofdstuk 6 en 7 behandeld. Het Vantage ® ABI systeem bestaat uit een console met een gebruiksvriendelijk touchscreen en vier banden waarmee de bloeddruk wordt gemeten en golfpatronen worden verkregen. Als de patiënt is tot rust gekomen na het plaatsen van de vier banden, duurt het gehele onderzoek dankzij het innovatieve Vantage ® ABI systeem slechts 4 minuten. Een bloeddrukband wordt rondom een ledemaat bevestigd en opgepompt tot 65 mmHg om zo de minuscule fluctuaties in bloedvat volume te detecteren die bij elke hartslag optreden. De PVR golfpatroon curve is een kwalitatieve indicator van de aan- of afwezigheid van een perifere arteriële aandoening. Golfpatroon analyse wordt besproken in hoofdstuk 9 van deze gebruiksaanwijzing. Het Vantage ® ABI systeem bevat alles wat nodig is om een snelle en nauwkeurige E/A index meting te verrichten, inclusief een touchscreen om snel door de menu’s te navigeren, een ingebouwde thermische printer (alleen bij de VANMAX uitvoering), een verrijdbaar statief met mand (optie bij VANABI uitvoering), een USB stick voor datatransfer en -opslag en vier bloeddrukbanden met gekleurde slangen. Het systeem functioneert op een interne oplaadbare NiMH batterij of op een externe krachtbron zoals 100–240V AC netspanning.
Knoppen en indicators Vantage ® ABI console (main unit) Knop ON/OFF
–
Aan / uit knop van het Vantage ® ABI systeem.
Indicator LOW BATT
–
Knipperend: batterijspanning laag.
Indicator CHARGING
–
Continue aan: batterij wordt opgeladen. Knipperend: batterij is opgeladen.
5
Vantage ® ABI hoofdscherm (touchscreen)
Inhoud Vantage ® ABI pakket Uitvoering: VANMAX
Vantage ® ABI console* Bloeddrukbanden (2x 10 cm, 2x 12 cm) Drukslangen met kleurcodering Gebruiksaanwijzing Adapter (+7V DC) met internationale kabel E/A kaart met notitieblok USB stick Instructievideo op CD Ingebouwde thermische printer met 2 papierrollen Verrijdbaar statief met mand
Uitvoering: VANABI
Vantage ® ABI console* Bloeddrukbanden (2x 10 cm, 2x 12 cm) Drukslangen met kleurcodering Gebruiksaanwijzing Adapter (+7V DC) met internationale kabel E/A kaart USB stick Instructievideo op CD
* Een draagkoffer voor de Vantage ® ABI console is los verkrijgbaar.
6
Hoofdstuk 4: Systeem klaarmaken voor gebruik 1. Controleer het systeem op beschadiging, en lokaliseer knoppen en aansluitpunten (zie hoofdstuk 3 van deze gebruiksaanwijzing). 2. Sluit een externe krachtbron aan op de +7V DC adapter. Let op dat het stopcontact geaard moet zijn. 3. Sluit de console aan op de +7V DC adapter. De batterij moet minimaal 1 uur opgeladen worden voordat het systeem voor de eerste keer gebruikt mag worden op de oplaadbare batterij. 4. Schuif de drukslangen in de corresponderende aansluitpunten. Let op de kleurcodering zodat de juiste slang op het juiste punt aangesloten wordt. De slang klikt hoorbaar vast. 5. Indien het systeem geleverd wordt in combinatie met een verrijdbaar statief, monteer dan eerst het statief volgens de instructies om daarna de console op het statief te bevestigen.
Aansluitpunten: DRUKSLANG AANSLUITPUNTEN (KLEURCODERING)
ADAPTER AANSLUITPUNT
7
Laden van papier De VANMAX uitvoering van het Vantage ® ABI systeem bevat een ingebouwde thermische printer, en wordt standaard geleverd met twee rollen thermisch printerpapier. Om een nieuwe rol papier te laden: zet het systeem eerst uit, en druk vervolgens op de printer release knop aan de zijkant van de Vantage ® ABI console. De klep gaat nu open. Verwijder de oude rol papier (indien van toepassing) en plaats de nieuwe rol papier zoals weergegeven in onderstaande afbeelding. Sluit de klep en druk deze stevig aan zodat het sluitmechanisme in werking treedt. Druk op de FEED knop om de juiste plaatsing van het papier te controleren.
Waarschuwing: Sommige elementen van de thermische printer worden warm worden tijdens het printen. Raak de metalen onderdelen van de printer niet aan direct na gebruik. Na het laden van het papier kan het systeem aangezet worden middels de ON/OFF knop op de console.
8
Hoofdstuk 5: Configuratiemenu Instellen van de Vantage ® ABI console Start – Zet de console aan middels de fysieke ON/OFF knop. Druk vervolgens in het hoofdscherm op MENU om naar MENU OPTIONS te gaan.
MENU – SYSTEM SETTINGS Onder SYSTEM SETTINGS kan de gebruiker diverse instellingen aanpassen. Druk op BACK om terug te keren naar het menu.
MENU - SYSTEM SETTINGS – SET CLOCK – Hiermee kan de tijd en datum middels een numeriek toetsenbord aangepast worden. Druk op CLEAR om een correctie te maken, op DONE wanneer de datum en tijd goed zijn ingesteld, of op CANCEL om terug te keren naar SYSTEM SETTINGS zonder eventuele veranderingen op te slaan. MENU – SYSTEM SETTINGS – SET CONTRAST – Hiermee kan het contrast van het scherm aangepast worden. Druk herhaaldelijk op CONTRAST om het scherm lichter te maken. Na de lichtste stand schakelt het systeem weer terug op de donkerste stand, waarna het contrast per stap weer iets lichter wordt (dus: …15 > 16 > 1 > 2 > 3 > …). MENU – SYSTEM SETTINGS – AUTO POWERDOWN – Hiermee kan ingesteld worden of het Vantage ® ABI systeem zichzelf na 20 minuten niet gebruikt te zijn automatisch moet uitschakelen (instelling OFF) om zo de batterij te sparen. Standaard staat deze instelling op ON (aan).
9
MENU – SYSTEM SETTINGS – AUTO INFLATION – Hiermee kan een waarde van 1 of 2 worden ingesteld. Wanneer 1 is geselecteerd, wordt de bloeddruk van alle vier de ledematen om de beurt afgenomen. Wanneer 2 is geselecteerd, zal bij twee ledematen aan één kant van het lichaam tegelijkertijd de bloeddruk worden afgenomen (bijvoorbeeld tegelijkertijd rechterarm en rechterenkel). MENU – SYSTEM SETTINGS – WAVEFORMS – Bij de instelling ON (aan) bepaalt de Vantage ® ABI bij een nieuw onderzoek automatisch de PVR golfpatronen. Als de instelling OFF (uit) staat, wordt tijdens een onderzoek geen PVR golfpatroon bepaald. Als de instelling MAN (handmatig) staat, moet de gebruiker tijdens het onderzoek zelf kiezen of een PVR golfpatroon bepaald moet worden of niet. Standaard staat deze instelling op ON (aan).
MENU – EXAM MANAGEMENT Onder EXAM MANAGEMENT kunnen onderzoeken worden opgeslagen, nagekeken, verwijderd en geëxporteerd. Het Vantage ® ABI systeem kan maximaal 20 onderzoeken opslaan in het interne geheugen. Als de opslag vol is, moeten er opgeslagen onderzoeken worden verwijderd, of eerst geëxporteerd op een USB stick en vervolgens verwijderd worden, vóórdat er nieuwe onderzoeken kunnen worden opgeslagen.
Als er geen onderzoeken zijn opgeslagen, zal de lijst onder EXAM MANAGEMENT leeg zijn. NB: een afgenomen onderzoek moet eerst worden opgeslagen om in de lijst bij EXAM MANAGEMENT vermeld te staan.
Selecteer een onderzoek door op de bestandsnaam van het onderzoek te drukken. VIEW – Bekijk het geselecteerde onderzoek op de Vantage ® ABI console. DELETE – Verwijder het geselecteerde onderzoek uit het Vantage ® ABI geheugen. NB: een waarschuwing zal verschijnen om te vragen of u het geselecteerde onderzoek permanent wil verwijderen. Kies YES (ja) om het onderzoek te verwijderen, en NO (nee) om terug te keren naar de lijst met opgeslagen onderzoeken. EXPORT – Exporteer het geselecteerde onderzoek naar een USB stick. NB: controleer of de USB stick aangesloten is op de Vantage ® ABI console alvorens onderzoeken te exporteren. PIJL OMHOOG – Scroll omhoog door de lijst met opgeslagen onderzoeken. PIJL OMLAAG – Scroll omlaag door de lijst met opgeslagen onderzoeken. ALL – Selecteer alle opgeslagen onderzoeken. BACK – Keer terug naar het menu.
10
MENU – SAVE EXAM Ga in het menu naar SAVE EXAM om het huidige onderzoek op te slaan. Gebruik het alfanumerieke toetsenbord om het onderzoek een bestandsnaam te geven. NB: een onderzoek zal zonder bestandsnaam NIET worden opgeslagen. Tevens wordt een onderzoek NIET opgeslagen indien het interne geheugen van de Vantage ® ABI console vol is.
CLEAR / BACK – Hiermee kan een correctie gemaakt worden bij het invoeren van een bestandsnaam. DONE – Hiermee wordt de bestandsnaam bevestigd, en het onderzoek opgeslagen onder EXAM MANAGEMENT. Het scherm keert terug naar het hoofdscherm. CANCEL – Hiermee wordt teruggekeerd naar het menu.
Opgelet: indien een onderzoek niet wordt opgeslagen, zullen de gegevens onherroepelijk worden overgeschreven zodra een nieuw onderzoek wordt gestart.
MENU – RESTORE BACKUP De laatste keuze onder MENU is RESTORE BACKUP. Kies deze optie om terug te keren naar het onderzoek dat verricht was direct voor het uitschakelen van de Vantage ® ABI console. Dit kan bijvoorbeeld een onderzoek zijn dat nog niet was opgeslagen. MENU – RESTORE BACKUP – Kies deze optie om terug te keren naar het laatste, niet opgeslagen onderzoek dat werd verricht voordat de Vantage ® ABI console werd uitgeschakeld. Dit laatste, niet opgeslagen onderzoek verschijnt vervolgens op het scherm. Opgelet: indien onderzoek 1 niet werd opgeslagen vóórdat het systeem werd uitgeschakeld, en op een later moment wordt een nieuw onderzoek gestart zonder eerst onderzoek 1 op te roepen en op te slaan, dan gaan de resultaten van onderzoek 1 onherroepelijk verloren.
11
Betekenis van de symbolen op het Vantage ® ABI hoofdscherm:
Meetpunt uitgeschakeld
Meting succesvol
Verhoog limiet bovendruk (180 mmHg standaard, 280 mmHg optioneel)
Verlaag limiet onderdruk (60 mmHg standaard, 35 mmHg optioneel)
Inflatie banden
Deflatie banden
Vantage ® ABI systeem is aan het rekenen.
Abnormaal golfpatroon gemeten, het resultaat is Niet Analyseerbaar*.
Abnormaal Resultaat*, een perifere arteriële aandoening kan niet worden uitgesloten en een alternatieve diagnose methode wordt geadviseerd ter ondersteuning. * Zie hoofdstuk 6 voor meer uitleg over de NA en AR meldingen.
12
Hoofdstuk 6: E/A index bepalen De patiënt voorbereiden De patiënt moet schoenen en sokken uittrekken en mag verder geen dikke of strakke kleding dragen. Voorkom het oprollen van mauwen of broekspijpen waardoor doorbloeding gehinderd kan worden. Lompe kleding zoals dikke truien dienen uitgetrokken te worden. De patiënt moet bij voorkeur gedurende 5 minuten in een geheel horizontale positie rusten in een aangenaam warm vertrek. Daarna kunnen de drukmetingen starten. Bindt de banden strak* rondom de bovenarmen en enkels (zie onderstaande foto’s). Kies de juiste bandbreedte (doorgaans wordt de volgende vuistregel gehanteerd: bandbreedte = 40% van omtrek ledemaat op punt van bevestiging). Voor de overgrote meerderheid van de patiënten voldoen de 10 cm banden voor de enkels, en de 12 cm banden voor de bovenarmen. * Strak, maar met voldoende ruimte voor een vinger.
Pas op: om maximale nauwkeurigheid van de E/A index bepaling te waarborgen is het belangrijk om de juiste banden voldoende strak en op de juiste plaats rondom de ledemaat te bevestigen. Als bijvoorbeeld de band rondom de linker enkel niet voldoende strak zit, kan de drukbepaling op deze plek een AR (Abnormaal Resultaat, zie pagina 16) opleveren.
Tijdens het plaatsen van de banden en het instellen van het Vantage ® ABI systeem kan de patiënt op het gemak worden gesteld, kunnen vragen beantwoord worden, en kan het aanstaande onderzoek worden uitgelegd. NB: het is belangrijk dat de patiënt tijdens het onderzoek zo rustig mogelijk blijft liggen. In het ideale geval beweegt de patiënt zo min mogelijk, en wordt er ook niet gesproken.
Onderzoek starten Wikkel de banden rond de ledematen van de patiënt. Let op dat de banden op de juiste hoogte en rondom de juiste ledemaat worden bevestigd. Gebruik hierbij de kleurcodering op de Vantage ® ABI console en de labels op de drukslangen. De bloeddrukbanden moeten vrij strak rondom de ledematen zitten, maar er mag nog wel een vinger tussen passen. Sluit, indien dit nog niet is gebeurd, de drukslangen aan op de poorten van de console met de corresponderende kleur. Sluit het andere uiteinde van de drukslangen aan op de bijbehorende bloeddrukbanden. Druk op de ronde grijze ON/OFF knop om de Vantage ® ABI console aan te zetten.
13
Slang connectors met kleurcodering
Zwart = rechter enkel / Blauw = linker enkel
Wit = rechter arm / Groen = linker arm
Om een meetpunt uit te schakelen, druk in het hoofdscherm op de site naar keuze (bloeddruk of PVR golfpatroon). Er verschijnt nu aan de rechter kant van het scherm een lijst met opties. Druk op OFF om het gekozen meetpunt uit te schakelen, en vervolgens DONE om terug te keren naar het hoofdscherm. Op de plek van het uitgeschakelde meetpunt is nu een X zichtbaar. Om het uitgeschakelde meetpunt weer aan te zetten, druk op het desbetreffende meetpunt. Druk vervolgens op ENABLE rechts in de lijst met opties en daarna op DONE om terug te keren naar het hoofdscherm. Het meetpunt wordt weer gebruikt bij een toekomstig onderzoek, en de X is niet langer zichtbaar.
Het verkrijgen van bloeddrukken en golfpatronen Opgelet: de drukslangen moeten op de juiste poorten van de console en aan de juiste bloeddrukbanden rond de ledemaat worden bevestigd. Correcte plaatsing is essentieel voor een nauwkeurige E/A index meting. Het onderzoek kan starten zodra alle banden rondom de ledematen zijn bevestigd. Druk op START in het hoofdscherm. Het Vantage ® ABI systeem zal nu eerst de band rondom de rechter enkel van de patiënt opblazen om een PVR golfpatroon te verkrijgen. Het is belangrijk dat de patiënt zo rustig en zo stil mogelijk blijft liggen tijdens het onderzoek om zo maximale nauwkeurigheid van PVR golfpatroon en systolische druk te verkrijgen. Zodra de druklimiet is bereikt stopt de Vantage ® ABI met het oppompen van de band. Bij de rechter PVR site in het hoofdscherm zal een V verschijnen. Opmerking: indien de PVR golfpatronen op handmatig staan ingesteld (zie MENU – SYSTEM SETTINGS), dan moet de gebruiker het oppompen van de banden handmatig starten. De gebruiker moet zelf de schaal aanpassen, de golfpatronen opslaan en op DONE drukken om naar een volgende site te gaan. In hoofdstuk 7 staat meer informatie over het handmatig verkrijgen van bloeddruk en PVR golfpatronen met het Vantage ® ABI systeem. Na het verkrijgen van de PVR golfpatroon van de rechter enkel, gaat de Vantage ® ABI automatisch door met het meten van de systolische bloeddrukken in de rechter enkel en rechter bovenarm. Als twee druk sites werden geselecteerd onder MENU – SYSTEM SETTINGS – AUTO INFLATIONS dan wordt de bloeddruk op beide sites aan de rechter kant van de patiënt tegelijkertijd gemeten. Het duurt enkele seconden voordat het systeem de systolische bloeddrukken heeft bepaald. 14
Opmerking: patiënten kunnen het afnemen van de bloeddruk als onplezierig ervaren omdat de banden erg strak rondom de ledemaat opgepompt worden. De patiënt kan vooraf hiervoor gewaarschuwd worden, en gerustgesteld worden dat dit maar heel even duurt. Zodra het Vantage ® ABI systeem de druklimiet heeft bereikt, lopen de banden weer langzaam leeg. Wanneer het Vantage ® ABI systeem de bloeddrukken van bovenarm en enkel heeft gemeten, worden deze drukken op de overeenkomstige plaats in het hoofdscherm weergegeven (ARM voor brachiale druk, en ANK voor bloeddruk in de enkel). Indien onder MENU – SYSTEM SETTINGS – AUTO INFLATIONS 1 is ingesteld, zal eerst de rechter brachiale bloeddruk worden bepaald, en pas daarna de rechter enkeldruk. Zodra het Vantage ® ABI systeem het PVR golfpatroon en systolische drukken aan de rechter zijde van de patiënt heeft gemeten, zal het systeem automatisch doorgaan met het meten van het PVR golfpatroon en systolische drukken aan de linker zijde van de patiënt. Wanneer de Vantage ® ABI juist is geconfigureerd en de patiënt goed stil blijft liggen, dan zal een complete E/A index meting (PVR golfpatronen en systolische drukken) ca. 3 minuten duren.
Opmerking: het onderzoek kan op elk gewenst ogenblik worden gestopt door op DONE in het hoofdscherm te drukken of het systeem uit te schakelen door op de fysieke ON/OFF knop te drukken aan de voorzijde van de Vantage ® ABI console. Nu het onderzoek is afgerond, kan het worden opgeslagen in het interne geheugen van de Vantage ® ABI console. Het opgeslagen onderzoek is voor later referentie onder MENU – EXAM MANAGEMENT terug te vinden onder de naam die vooraf aan het onderzoek is gegeven (zie ook hoofdstuk 8 voor meer informatie over EXAM MANAGEMENT). Ga hier naar toe om het onderzoek terug te kijken, te verwijderen, te printen en/of te exporteren. Indien het onderzoek niet is gestart door middel van MENU – NEW EXAM, kan het onderzoek via MENU – SAVE EXAM alsnog voorzien worden van een bestandsnaam.
Onderzoekresultaten: Vinkje (V) Een vinkje op een PVR site betekent dat het golfpatroon op deze locatie succesvol is bepaald. Een vinkje bij een enkel site betekent dat de meting van de systolische bloeddruk op deze locatie is geslaagd, maar dat er nog een geslaagde brachiale bloeddrukmeting (aan de patiëntzijde overeenkomstig met de enkel site) nodig is voordat de berekening afgerond kan worden.
15
Mededeling: PRESSURE LIMIT (druklimiet) Het symbool L↑ betekent dat de standaard bovendruk limiet van de desbetreffende band te laag was om een bruikbaar signaal op te vangen. Het symbool L↓ betekent dat de aanvankelijke onderdruk limiet van de desbetreffende band te hoog was om een bruikbaar signaal op te vangen. Om een druklimiet van een band te verhogen dan wel te verlagen, druk op de site, en vervolgens in de lijst met opties op LIMIT. Kies of de limiet verhoogt of verlaagt moet worden, en druk daarna op DONE. Zie hoofdstuk 7 voor meer informatie over het handmatig verkrijgen van bloeddrukken en PVR golfpatronen.
Opmerking: Om bij een druklimiet mededeling het onderzoek af te ronden, verander de druklimiet zoals hierboven omschreven, en herhaal handmatig de meting op de site. Selecteer daarvoor eerst de site en druk vervolgens op PUMP in de lijst met opties.
Mededeling: NOT ANALYSABLE (Niet Analyseerbaar) – NA Het symbool NA betekent dat het Vantage ® ABI systeem een gevonden signaal niet kan analyseren. Een NA resultaat kan veroorzaakt worden door ernstige hartritmestoornissen, tremors in ledematen, beweging door praten van de patiënt, onvoldoende strakke banden en hartslagfrequenties van meer dan 120 slagen per minuut of minder dan 43 slagen per minuut. Indien NA veroorzaakt wordt door gemiddelde of ernstige hartritmestoornissen heeft het herhalen van het onderzoek waarschijnlijk geen zin. In overige gevallen kan de oorzaak van een NA misschien achterhaald worden door de PVR golfpatronen te analyseren. Zie hoofdstuk 7 voor meer informatie over het handmatig verkrijgen van bloeddrukken en PVR golfpatronen.
Mededeling: ABNORMAL RESULTS (Abnormaal Resultaat) – AR Het symbool AR betekent dat het Vantage ® ABI systeem een abnormale bloeddruk heeft gemeten met een bijbehorend afwijkend golfpatroon. Het systeem kan hierdoor een perifere arteriële aandoening niet uitsluiten. Opmerking: het wordt aanbevolen dat de gebruiker in geval van een NA/ AR mededeling de plaatsing van de banden controleert (breedte, plaatsing en voldoende strak) alvorens het onderzoek te hervatten. De patiënt kan opnieuw geïnstrueerd worden stil te blijven liggen. De druk kan vervolgens op een NA / AR site opnieuw opgenomen worden. Indien echter herhaaldelijk een NA / AR resultaat wordt verkregen, adviseert Summit Doppler Systems, Inc. om de PVR golfpatronen te analyseren en indien nodig de E/A index op een alternatieve manier te berekenen.
16
Beoordeling van de E/A index score Het Vantage ® ABI systeem berekent standaard automatisch de E/A index score voor zowel de linkerzijde als rechterzijde van de patiënt na het meten van de PVR golfpatronen en de systolische bloeddrukken in enkels en bovenarmen. E/A index score*: 1,30 of hoger 1,29 – 1,00 0,99 – 0,91 0,90 – 0,41 0,40 of lager
Niet samendrukbare arteriën Normaal Grensgeval / twijfelgeval Perifere arteriële aandoening Ernstige perifere arteriële aandoening
* Scores op basis van de ACC/AHA Guidelines for Management of Patients with Peripheral Arterial Disease, 2005.
Bestand afdrukken (alleen van toepassing bij VANMAX) Om de PVR golfpatronen en gemeten systolische bloeddrukken van het huidige onderzoek af te drukken met de thermische printer, hoeft alleen maar op de fysieke PRINT knop aan de voorzijde van de Vantage ® ABI console gedrukt te worden. Om een opgeslagen bestand af te drukken, ga naar MENU – EXAM MANAGEMENT. Navigeer door de lijst met de pijl omhoog of omlaag. Selecteer een onderzoek en druk op VIEW. Het opgeslagen onderzoek wordt nu op het hoofdscherm zichtbaar. Druk op de fysieke PRINT knop en de onderzoeksresultaten worden met de thermische printer afgedrukt.
Een bestand exporteren naar een USB stick OPGELET: controleer vóór het exporteren of een USB stick is aangesloten. Om een onderzoek te exporteren naar een USB stick, moet eerst een onderzoek geselecteerd worden uit de lijst onder MENU – EXAM MANAGEMENT (druk in dit scherm op ALL om alle onderzoeken te selecteren). Druk op EXPORT om de geselecteerde onderzoeken te kopiëren naar een USB stick. Bij succesvol geëxporteerde onderzoeken wordt een E symbool voor de bestandsnaam zichtbaar. Als onderzoeken zijn geëxporteerd kunnen ze naar keuze verwijderd worden via DELETE. Keer terug naar het menu door op BACK te drukken.
17
Hoofdstuk 7: Handmatig druk & golfpatronen meten Voorbereiding Om handmatig golfpatronen te verkrijgen met het Vantage ® ABI systeem, druk eerst op MENU in het hoofdscherm, en vervolgens op SYSTEM SETTINGS. Druk herhaaldelijk op WAVEFORMS om van AUTO (standaard instelling) naar MAN (manueel = handmatig) te gaan. Druk daarna op BACK om terug te keren naar het menu. Het Vantage ® ABI systeem is nu ingesteld om handmatig PVR golfpatronen te meten. Plaats de bloeddrukbanden op de correcte wijze rondom enkels en armen. Zie hoofdstuk 6 voor meer informatie over de plaatsing van banden. Als de banden correct zijn bevestigd rondom de ledematen van de patiënt, kan het onderzoek beginnen. Druk op het hoofdscherm op de gewenste locatie waarvan een bloeddruk gemeten moet worden. Als een site is geselecteerd, verschijnt aan de rechterzijde van het hoofdscherm een lijst met opties (zie afbeelding).
Handmatig een druk afnemen: In de lijst met opties, druk op PUMP om de band van de geselecteerde site op te pompen. De band wordt opgepompt totdat de doorbloeding stopt. Vervolgens laat het systeem direct de druk langzaam weglopen om zo de systolische druk te meten. Deze druk verschijnt op de gekozen site in het hoofdscherm. De gemeten druk kan handmatig gewijzigd worden door de gemeten site te selecteren. Druk op ENTER in de lijst met opties, en voer vervolgens zelf met het numerieke toetsenbord een druk in. Met DONE wordt deze waarde gecorrigeerd, met CANCEL worden eventuele aanpassingen genegeerd. Om een bepaalde site over te slaan, bijvoorbeeld bij een patiënt met een afgezette ledemaat, druk op de site die overgeslagen moet worden, en vervolgens op OFF in de lijst met opties. Een X verschijnt op de desbetreffende site in het hoofdscherm. Om deze site weer te activeren, druk op de site en vervolgens op ENABLE in de lijst met opties. De X zal nu verdwijnen, en op deze site kan weer een bloeddruk gemeten worden.
De limieten veranderen: Het Vantage ® ABI systeem kan aangeven dat een druklimiet veranderd moet worden. Bij L↑ moet de bovendruk limiet van een band omhoog, en bij L↓ moet de onderdruk limiet van de een band omlaag. Om de druklimiet aan te passen, druk op de desbetreffende site, vervolgens op LIMIT in de lijst met opties, en daarna op LIMIT OVERRIDE om de standaard drukwaarde aan te passen.
18
Standaard bovendruk limiet Standaard onderdruk limiet Override bovendruk limiet Override onderdruk limiet
= = = =
180 60 280 35
mmHg mmHg mmHg mmHg
De fabrieksinstelling van de standaard bovendruk limiet is 180 mmHg. Deze limiet kan aangepast worden naar 160 mmHg, 180 mmHg, 200 mmHg, 220 mmHg en 240 mmHg. Deze aanpassing staat los van de override bovendruk limiet (standaard ingesteld op 280 mmHg). Wanneer de gewenste druk is geselecteerd, druk op BACK om terug te keren naar het hoofdscherm en vervolgens op PUMP om de meting voor de geselecteerde site te starten. Opmerking: de override limiet functies voor boven- en onderdruk zijn alleen van toepassing op het huidige onderzoek. Zolang dit onderzoek loopt, blijven deze instellingen actief. Zodra het onderzoek is afgerond (opgeslagen) of het systeem wordt uitgeschakeld, worden de override functies automatisch teruggezet naar standaard. Bij het eerstvolgende onderzoek worden de standaard druklimieten (Set Inflate Default en Deflation Default) weer gebruikt.
Handmatig een PVR golfpatroon verkrijgen. Start met het selecteren van de gewenste enkel site (links of rechts) op het hoofdscherm van de Vantage ® ABI console. Aan de rechterzijde van het hoofdscherm verschijnt een lijst met opties. Druk op PUMP en het systeem zal de geselecteerde band oppompen tot 65 mmHg en het PVR golfpatroon op het scherm tonen. Met SCALE kan de schaalverdeling aangepast worden om zo het golfpatroon passend op het scherm te krijgen (beeldvullend, zonder afsnijden). Na een korte observatieperiode van 4 à 5 seconden kan op SAVE gedrukt worden om het PVR golfpatroon vast te leggen. Bij een succesvolle opname van een golfpatroon, zal op de selecteerde site in het hoofdscherm een vinkje verschijnen.
Voorbeeld van het hoofdscherm na het afronden van een onderzoek
Om een PVR golfpatroon site over te slaan, selecteer dan deze site, druk op OFF in de lijst met opties en vervolgens op DONE om terug te keren naar het hoofdscherm. Een X zal op de desbetreffende uitgeschakelde site zichtbaar zijn. Om de site weer in te schakelen, selecteer de site, druk op ENABLE in de lijst met opties en daarna op DONE om de keuze te bevestigen. De X zal verdwenen zijn, en de site is stand-by voor meting. Om een vastgelegd PVR golfpatroon te bekijken, druk op het vinkje van de desbetreffende site. Het golfpatroon zal nu op het scherm weergegeven worden. Om terug te keren naar het hoofdscherm, druk op DONE.
19
Hoofdstuk 8: Resultaten beheren Nieuw onderzoek Druk in het hoofdscherm op MENU en vervolgens op NEW EXAM. Mogelijk verschijnt er een pop-up venster dat waarschuwt dat onderzoeksresultaten die niet zijn opgeslagen (indien van toepassing), permanent verloren zullen gaan. Gebruik het alfanumerieke toetsenbord om het nieuwe onderzoek een passende bestandsnaam te geven (bijv. de naam van de patiënt). SPACE voegt een spatie toe, BACK werkt als backspace, en CLEAR start een nieuwe invoer. Druk op DONE als de bestandsnaam is ingevuld. Het systeem keert terug naar het hoofdscherm en is klaar om het onderzoek te starten.
Herstel van onderzoek Een onderzoek dat voor het uitschakelen van het Vantage ® ABI systeem niet werd opgeslagen, kan teruggehaald worden. Druk in MENU op RESTORE BACKUP. Een pop-up waarschuwing zal vragen om bevestiging. Druk op RECALL om het laatste onderzoek terug te halen, of op CANCEL om terug te keren naar het menu. Opgelet: indien er reeds een nieuw onderzoek werd gestart, zal het niet opgeslagen onderzoek onherroepelijk verdwenen zijn.
Onderzoek opslaan Druk in MENU op SAVE EXAM. Wanneer een onderzoek reeds een bestandsnaam had gekregen (via MENU – NEW EXAM) wordt het onderzoek direct opgeslagen in het interne geheugen van de Vantage ® ABI console. Wanneer dit niet is gebeurd, zal het systeem vragen om het onderzoek alsnog een bestandsnaam te geven middels het alfanumerieke toetsenbord. Druk op DONE als alles goed is ingevuld, of op CANCEL om terug te keren naar het menu.
Onderzoek bekijken Om een eerder afgenomen en opgeslagen onderzoek te bekijken, druk dan in MENU op EXAM MANAGEMENT. Een lijst met alle opgeslagen onderzoeken wordt nu zichtbaar. Selecteer het gewenste onderzoek (scrollen via de pijlen) en druk op VIEW. De onderzoeksresultaten worden nu getoond in het hoofdscherm.
Onderzoek afdrukken (alleen van toepassing bij VANMAX) Om de resultaten van het onderzoek dat momenteel op het hoofdscherm wordt weergegeven af te drukken, hoeft alleen maar op de fysieke PRINT knop aan de voorzijde van de Vantage ® ABI console gedrukt te worden. Om een opgeslagen onderzoek af te drukken, ga via MENU naar EXAM MANAGEMENT, selecteer het gewenste onderzoek uit de lijst (scrollen via de pijlen) en druk op VIEW. Het opgeslagen onderzoek wordt nu weergegeven op het hoofdscherm. Druk nu op de fysieke PRINT knop om het opgeslagen onderzoek af te drukken met de thermische printer.
Onderzoek verwijderen Om een opgeslagen onderzoek te verwijderen, ga dan via MENU naar EXAM MANAGEMENT. Selecteer uit de lijst het onderzoek dat verwijderd moet worden, en druk op DELETE. Om alle opgeslagen onderzoeken tegelijkertijd te verwijderen, druk op ALL en vervolgens op DELETE. Opgelet: een pop-up waarschuwing zal vragen om bevestiging. Verwijderde onderzoeken zullen onherroepelijk verloren gaan. Druk op CANCEL om verwijdering te annuleren.
20
Onderzoek exporteren Om een opgeslagen onderzoek te exporteren naar een PC, ga dan via MENU naar EXAM MANAGEMENT. Selecteer uit de lijst het onderzoek dat geëxporteerd moet worden, en druk op EXPORT. Waarschuwing: alvorens een onderzoek te exporteren, moet een USB stick aangesloten worden op de Vantage ® ABI console. Om alle onderzoeken tegelijkertijd te exporteren, druk op ALL en vervolgens op EXPORT. Succesvol geëxporteerde onderzoeken zullen gemarkeerd worden met een E voor de bestandsnaam.
Onderzoek importeren van USB stick op personal computer (PC) Als de onderzoeken succesvol geëxporteerd zijn van de Vantage ® ABI console naar de USB stick, kan deze losgekoppeld worden van de console, en aangesloten worden op een PC naar keuze. Met behulp van de Vantage ® Report ™ software kunnen vervolgens de opgeslagen onderzoeken van de USB stick op de PC geïmporteerd worden. NB: importeren gaat dus via de Vantage ® Report ™ software. Vantage ® ABI bestanden zijn versleuteld, en kunnen alleen met de Vantage ® Report ™ software uitgelezen worden.
21
Hoofdstuk 9: PVR golfpatroon interpretatie Pulse Volume Recording (PVR) dient als kwalitatief hulpmiddel ter evaluatie van perifere hemodynamiek. De golfpatroon curve is handig om de resultaten van de E/A index meting te controleren en is een waardevolle diagnostische tool bij patiënten met niet-samendrukbare arteriën (E/A index score van 1.30 of hoger). Tevens kan PVR gebruikt worden om de doorbloeding van een ledemaat na revascularisatie te observeren. Standaard plethysmografische golfpatronen vertonen overeenkomsten met het bekende arteriële golfpatroon. Een normaal PVR golfpatroon (zie voorbeeld hieronder) wordt gekenmerkt door een steile systolische curve met een scherpe punt. Na de top van de systolische curve volgt een snelle diastolische daling waarbij de curve naar de basislijn toebuigt. Normale golfpatronen vertonen meestal een dicrotische richel tussen de punt en de basislijn. Deze dicrotische richel kan ten gevolge van vasodilatatie minder, en bij vasoconstrictie juist veel meer uitgesproken zijn.
Voorbeelden van normale PVR golfpatronen
E/A index score van 1,15
E/A index score van 1,24
Voorbeeld van grensgeval tussen een normaal PVR golfpatroon en een perifere arteriële aandoening
E/A index score van 0,96
22
Distaal van een arteriële verstopping zal een golfpatroon een geleidelijkere (minder steile) systolische curve met een aanzienlijk minder scherpe punt (stomp) vertonen. De diastolische curve zal tevens van de basislijn afbuigen in plaats van er naar toe te buigen. De amplitude van een abnormaal golfpatroon (zoals het voorbeeld hieronder) is meestal een stuk lager, hoewel dit alleen niet voldoende is om een diagnose te kunnen stellen. De amplitude wordt immers beïnvloed door meerdere factoren zoals bloeddruk, onregelmatige hartslag, vasomotorische tonus en positie van de ledemaat.
Voorbeelden van abnormale PVR golfpatronen
E/A index score van 0,82
E/A index score AR (abnormaal resultaat)
Merk op dat de golfpatroon curve door vasodilatatie of vasoconstrictie beïnvloed kan worden. Tevens kunnen ook een verkeerde maat banden, verkeerde plaatsing van banden (te los of te strak, niet op de juiste plaats, verwisseld), overinflatie of –deflatie van de banden en een laag hartslag bloed volume de golfpatroon curve negatief beïnvloeden. PVR golfpatronen hebben een Class IIb Recommendation gekregen in de ACC/AHA PAD Guidelines (Hirsch, 2005).
23
Hoofdstuk 10: Onderhoud & schoonmaak Voorzichtig met het schoonmaken Waarschuwing: Het Vantage ® ABI systeem (console en accessoires) is niet geschikt om geheel ondergedompeld te worden in een vloeistof. Gebruik voor het schoonmaken geen oplosmiddelen en/of bleekmiddelen. Gebruik alleen de aanbevolen spray of desinfecterende doeken (zie “Schoonmaak en Desinfecteren” hieronder). Waarschuwing: Het Vantage ® ABI systeem is niet geschikt om gesteriliseerd te worden middels autoclaaf, straling of gas. Waarschuwing: Het Vantage ® ABI systeem is niet geschikt om gebruikt te worden bij patiënten met open wonden of beschadigde huid. Indien sprake is van vervuiling ten gevolge van open wonden of beschadigde huid, dient het gehele Vantage ® ABI systeem (console en accessoires) gedesinfecteerd te worden volgens onderstaande richtlijnen.
Schoonmaken en desinfecteren De Vantage ® ABI console met bijbehorende accessoires kunnen schoongemaakt worden met een gewone doek bevochtigt met lauw water of isopropyl alcohol, of met contactspray zoals Transeptic ® van Parker Laboratories, Inc. Let bij het schoonmaken speciaal op richels en naden, en pas op dat er geen vocht de console binnentrekt via de slang connectors of andere openingen. Om de Vantage ® console te desinfecteren, kunnen commercieel verkrijgbare sprays of doekjes gebruikt worden welke bij de US Environmental Protection Agency (EPA) geregistreerd staan, zoals Clorox ® Broad Spectrum Quarternary Desinfectant. Volg de aanwijzingen van de fabrikant van het ontsmettingsmiddel, en maak de console goed droog wanneer klaar met desinfecteren.
Schoonmaken van het touchscreen van de Vantage ® ABI console
Gebruik een zachte microvezeldoek. Een microvezeldoek mag droog gebruikt worden of bevochtigt met een mild schoonmaakmiddel of ethanol. Een microvezeldoek mag absoluut niet nat zijn. Breng schoonmaakmiddelen nooit direct aan op het touchscreen, maar eerst op een doek. Bij lekkage op de console direct overtollig vocht verwijderen met een absorberende doek. Schoonmaakmiddelen moeten pH neutraal zijn. Wrijf voorzichtig over het oppervlak van het touchscreen, en wrijf in de richting van de oppervlaktestructuur van de doek (indien van toepassing). Gebruik nooit zure of basische schoonmaakmiddelen, of organische chemicaliën zoals thinner, aceton, tolueen, xyleen, propyl of isopropyl alcohol, of kerosine. Geschikte schoonmaakmiddelen zijn vaak voorverpakt verkrijgbaar, zoals Klear Screen ™, of algemeen verkrijgbare merken zoals Glass Plus ® of Glass and Surface Cleaner® van Reckitt-Benckiser. Het gebruik van verkeerde schoonmaakmiddelen, of het verkeerd gebruik van schoonmaakmiddelen kan resulteren in beschadiging van het touchsceen waardoor leesbaarheid verminderd wordt en/of de functionaliteit achteruit gaat.
24
Opmerking: de meeste schoonmaakmiddelen bevatten ca. 1–3% isopropyl alcohol, maar dit valt binnen de limiet van wat is toegestaan voor gebruik in combinatie met touchscreen panelen zoals die van de Vantage ® ABI console. Waarschuwing: diverse schoonmaakproducten bevatten ammoniak, fosfaten en/of ethyleen glycol, welke echter niet compatibel zijn met het touchscreen van de Vantage ® ABI console. Controleer voor gebruik het label van het schoonmaakproduct. Gebruikers van het Vantage ® ABI systeem kunnen het beste tijdens het onderzoek handschoenen dragen. Handen moeten voor en na het onderzoek gewassen worden. Verder zijn de geldende hygiënische richtlijnen van de instelling van toepassing. Sla het Vantage ® ABI systeem op in een schone ruimte, vrij van stof en puin. Observeer en handhaaf de richtlijnen betreft temperatuur en vochtigheid zoals gespecificeerd in hoofdstuk 12 van deze gebruiksaanwijzing.
Onderhoud Waarschuwing: indien het Vantage ® ABI systeem langer dan 90 dagen niet gebruikt wordt, gelieve de oplaadbare batterij uit de console te verwijderen om diepontlading te voorkomen. De oplaadbare batterij is toe aan vervanging wanneer een duidelijke afname in opslagcapaciteit waarneembaar is, of nog sneller (bijvoorbeeld jaarlijks), al naar gelang de locale richtlijnen. Zie hoofdstuk 11 voor meer informatie over het vervangen van de oplaadbare batterij. Alleen gekwalificeerde technici kunnen controleren of de druksensoren in de Vantage ® ABI console nog nauwkeurige metingen weergeven. De console dient hiervoor retour gezonden te worden naar de technische dienst van Summit Doppler Systems, Inc. in de Verenigde Staten. In hoofdstuk 12 staat meer informatie over de van toepassing zijnde druk specificaties. Controleer het Vantage ® ABI systeem (en dan met name de console) regelmatig – minimaal één keer per jaar – op tekenen van beschadiging of scheuren. Controleer kabels, slangen en connectors op tekenen van slijtage. Check of de labels op de drukslangen nog aanwezig zijn. De gebruiker mag het Vantage ® ABI systeem niet gebruiken indien er schade is geconstateerd aan de behuizing van de console. Controleer periodiek – minimaal één keer per jaar – de schroeven van de mand en het verrijdbaar statief om te controleren of deze nog voldoende vast zitten.
Afvalverwerking Om de gezondheid van mens, dier en milieu zo goed mogelijk te beschermen en om de natuurlijke grondstoffen zo efficiënt mogelijk te benutten, is het belangrijk om elektronische apparaten niet bij het gemeenschappelijke afval te plaatsen. Sorteer elektrische apparatuur en gooi deze op de correcte manier weg of contacteer Summit Doppler Systems, Inc. voor advies en informatie over verwijdering van Summit producten.
25
Hoofdstuk 11: Batterij opladen & vervangen De externe energiebron (Summit Doppler Systems, Inc. catalogus item #180) wordt gebruikt als primaire krachtbron indien het Vantage ® ABI systeem via de adapter is aangesloten op netspanning. Indien de externe energiebron is aangesloten, en het systeem staat uit, dan voorziet de externe energiebron de oplaadbare batterij via de adapter van stroom om deze op te laden en/of deze in opgeladen toestand te houden. Sluit het systeem aan op een externe energiebron door middel van de meegeleverde +7V DC adapter. Wanneer het Vantage ® ABI systeem standaard is aangesloten op een externe energiebron, zal de oplaadbare batterij alleen aangesproken worden in het geval van een stroomstoring. Indien de oplaadbare batterij wordt opgeladen, zal het groene lampje bij CHARGING (voorzijde Vantage ® ABI console) continue branden. Indien de oplaadbare batterij is opgeladen, zal het groene lampje knipperen. Door middel van druppellading zal de batterij nu in optimale staat gehouden worden. De Vantage ® ABI console gebruikt een 7.2V zes-cellige nikkelmetaalhydride (NiMH) batterij. Een volledig opgeladen batterij levert voldoende energie voor het uitvoeren van ca. 25 E/A index onderzoeken. De lader laadt de oplaadbare batterij op van leeg tot vol in ca. 3,5 uur. Wanneer de batterij maximaal is opgeladen, zal de lader automatisch overgaan op druppellading. Wanneer de resterende batterijduur minder dan 15 minuten bedraagt, zal het gele LOW BATT lampje (voorzijde Vantage ® ABI console) gaan klipperen. Naar mate de batterijspanning lager wordt, zal het lampje sneller gaan knipperen. Verbindt in dit geval direct de console middels de adapter met een externe energiebron (netspanning middels stopcontact) om de batterij op te laden en diepontlading en verlies van onderzoeksgegevens te voorkomen. Opmerking: wanneer de batterijspanning te laag is, zal het niet meer mogelijk zijn om onderzoeksgegevens uit te printen met de thermische printer (alleen van toepassing bij VANMAX). Opmerking: de batterij zal niet opgeladen worden indien de temperatuur van de batterij lager is dan 0° C (32° F).
Vervangen van de batterij Benodigd: Philips kruiskopschroevendraaier. Gebruik een Philips kruiskopschroevendraaier om het batterijcompartiment te openen zodat de batterij vervangen kan worden. Druk op de pal aan de zijkant van de batterijstekker om de oude batterij te vervangen. Plaats de nieuwe batterij, sluit deze aan met de stekker en sluit het batterijcompartiment. Gebruik de schroevendraaier om het compartiment vast te schroeven, gebruik hierbij niet te veel kracht. Zie de afbeeldingen op pagina 27. Laad de batterij op gedurende minimaal 3 uur vóór het Vantage ® ABI systeem weer in gebruik te nemen. Opgepast: gebruik alleen vervangende oplaadbare batterijen zoals verkrijgbaar bij Summit Doppler Systems, Inc. De oplaadbare batterij bevat namelijk een thermometer component welke gekoppeld is aan het type accucel en Vantage ® ABI console kenmerken. Opgepast: gebruik van overige oplaadbare batterijen doet de garantie te niet, en kan gevolgen hebben voor het Vantage ® ABI systeem door oververhitting of beschadiging.
26
Opgepast: Afgeschreven NiMH batterijen moeten gerecycled worden, of anders op de correcte manier worden weggegooid. Gooi de batterijen nooit weg met standaard vuil, en laat de batterijen nooit in contact komen met open vuur. Opgepast: Gebruik alleen de +7V DC adapter zoals verkrijgbaar bij Summit Doppler Systems, Inc. Gebruik van overige adapters doen de garantie te niet, en kunnen onherstelbare schade veroorzaken aan de oplaadbare batterij of interne elektronische componenten van de Vantage ® ABI console.
Openschroeven van het batterij compartiment.
Losmaken van de batterij connector.
27
Hoofdstuk 12: Specificaties Klinisch Bereik druk bloeddrukband: Druksensor nauwkeurigheid: Deflatie snelheid: Inflatie druk: Deflatie druk: Bereik hartslagdetectie: E/A index determinatie tijd: Determinatie middels: Type golfpatroon: Patiënt aansluiting: Klinische sensitiviteit3: Klinische specificiteit3:
0 tot 280 mmHg +/- 3 mmHg 0-200 mmHg en +/- 2% 200< mmHg 2,5 mmHg per seconde, nominaal 180 mmHg (standaard) 280 mmHg (gebruiker geselecteerd1) 60 mmHg (standaard) 35 mmHg (gebruiker geselecteerd1) 43 tot 120 BPM 3 minuten2 puls volume oscillometrie – patent pending pneumatische plethysmografie (PVR) 4 vasculaire banden, lengte drukslang ca. 2 meter > 90% > 92%
1
Zie hoofdstuk 7 voor informatie over het selecteren van verschillende limieten. Aangegeven tijd is gebaseerd op een bloedbanddruk tussen de 170 mmHg en 50 mmHg. 3 Doppler E/A index en PPG TBI zijn gebruikt om sensitiviteit en specificiteit te bepalen. 2
Mechanisch Console dimensies: Console gewicht: Ophanging: Mobiliteit:
H 16,25 cm x B 27,90 cm x D 18,50 cm 2,1 kg zelfondersteunend (rubberen knoppen) statief (optioneel) ingebouwde handgreep
Veiligheid Standaarden: EMC classificatie:
IEC60601-1, IEC60601-1-2 klasse A
Deze apparatuur is getest voor gebruik in omgevingen met standaard elektromagnetische straling. Indien er sprake is van storing ten gevolge van elektromagnetische straling, probeer dan de afstand tussen het Vantage ® ABI systeem en de stralingsbron te vergroten of de stralingsbron uit te schakelen. Waarschuwing: het Vantage ® ABI systeem en de +7V DC adapter (externe energiebron) zijn medische systemen. Sluit daarom het Vantage ® ABI systeem alleen aan op apparatuur dat aan de minimum eisen voldoet. Classificatie: Zekering tegen elektrische schok:
interne energiebron (oplaadbare batterij) klasse 2 (externe energiebron) type B toegepaste onderdelen
28
Krachtbron Batterij: Vervangend onderdeel: Vervangingsinterval:
7,2V NiMH (custom-build oplaadbare accu) inclusief thermische en overspanningbeveiliging #B200 bij teruglopende prestaties / jaarlijks
Externe adapter: Input: Output:
medical grade power supply 100-240V AC - 50/60 Hz @ 1,2A +7V DC @ 5A
Gebruik alleen onderstaande externe hulpmiddelen: Globtek®: model GTM-21097-4509-2.0 SL Power (Adult): model MW160A703F01 Vervangend onderdeel: #PSA0004 Oplaadtijd: 3 uur Opgelet: raadpleeg altijd de bijgaande documentatie
Omgevingsfactoren Operationele temperaturen: Luchtvochtigheid:
10° – 30° C 30 – 75% niet-verdampend
Transport en opslag: Luchtvochtigheid:
-20° – 50° C 5 – 90% niet-verdampend
29
Hoofdstuk 13: Problemen oplossen, service & garantie Problemen oplossen Waarschuwing: gebruik een alternatief apparaat als het standaard apparaat niet functioneert. Neem contact op de technische dienst van Summit Doppler Systems, Inc. indien de console of een accessoire niet meer naar behoren functioneert. Waarschuwing: risico op elektrische schok. Het Vantage ® ABI systeem bevat geen onderdelen die door leken gerepareerd kunnen worden. Alleen deskundig technisch personeel mogen onderhoud en reparaties verrichten aan het systeem. Opgepast: Laat het Vantage ® ABI systeem nooit vallen, stoot het nergens tegen aan en gebruik het systeem alleen op de manier zoals in deze gebruiksaanwijzing staat omschreven. Misbruik van en het onvoorzichtig behandelen van het systeem kunnen resulteren in schade aan het systeem, objecten of personen.
Veel voorkomende problemen bij het Vantage ® ABI systeem: Probleem: het systeem wil niet printen Mogelijke oplossing: controleer of er nog voldoende papier in de printer zit. Indien het papier te los rondom de rol gewikkeld zit, de rol strakker opwinden. Verifieer of het juiste printerpapier in de printer zit. Controleer of de rol papier op de juiste manier in de printer zit.
Probleem: het systeem wil niet pompen Mogelijke oplossing: controleer of de slang connectors juist zijn aangesloten. Ook kan de oplaadbare batterij (te) leeg zijn, controleer de batterij indicator.
Probleem: pomp functioneert, maar de band wordt niet opgepompt. Mogelijke oplossing: Controleer of de drukslangen aan de ene kant goed zijn aangesloten op de console en aan de andere kant goed zijn aangesloten op de band.
Probleem: console schakelt zichzelf uit Mogelijke oplossing: de automatisch power-down staat aan (na 20 minuten zet de unit zichzelf automatisch uit) of de batterijspanning is te laag.
Probleem: afgedrukt golfpatroon wijkt af van golfpatroon op scherm Mogelijke oplossing: het afgedrukte golfpatroon toont 2 seconden extra data t.o.v. het golfpatroon dat zichtbaar is op het scherm van de Vantage ® ABI console.
Probleem: USB stick wordt niet ondersteund Mogelijke oplossing: onbekende data op de USB stick hindert het importproces van onderzoeksdata door Vantage ® Report ™. Verwijder eerst deze bestanden van de USB stick (onderzoeksgegevens kunnen blijven staan) alvorens opnieuw de onderzoeksgegevens te importeren door Vantage ® Report ™.
30
Garantie en service informatie: Summit Doppler Systems, Inc. biedt klanten een unieke “30 dagen niet-goed-geld-terug” garantie mocht de klant na 30 dagen niet tevreden zijn met het product. Het Vantage ® ABI systeem is gegarandeerd vrij van defecten in materiaal en gebruik gedurende 12 maanden na aanschaf van het product. Geschatte levensduur van het systeem bedraagt 5 jaar na oplevering door de fabriek. De levensduur kan dankzij onderhoud veel langer zijn. Onder onderhoud vallen alle onderdelen en werkzaamheden die nodig zijn om reparaties uit te voeren, defecte onderdelen te vervangen, de unit terug te brengen in originele staat (met originele specificaties) en verzendkosten van en naar de klant. De klant is verantwoordelijk voor het deugdelijk verpakken – beter te goed ingepakt dan te slecht – van alle producten en de verzendkosten naar Summit Doppler Systems, Inc. in de Verenigde Staten. Producten zullen binnen een redelijke termijn worden gerepareerd of vervangen. De aansprakelijkheid van Summit Doppler Systems, Inc. is beperkt tot materialen en werkzaamheden gerelateerd aan reparaties of vervangingen van producten samengesteld door Summit Doppler Systems, Inc. Summit Doppler Systems, Inc. is op geen enkele manier verantwoordelijk voor ongelukken die volgen op de aanschaf van het systeem of accessoires en onverhoopt leiden tot verlies of beschadiging aan systeem, object of persoon. Summit Doppler Systems, Inc. onthoudt zich nadrukkelijk van de verantwoordelijkheden gerelateerd aan verwachte garanties, afspraken of regelingen die buiten de richtlijnen vallen zoals die hierboven zijn omschreven, tenzij deze specifiek en schriftelijk zijn vastgelegd en ondertekend door de directeur van Summit Doppler Systems, Inc. Summit Doppler Systems, Inc. is niet aansprakelijk voor schade ten gevolge van onvoldoende beschermd transport van producten retour naar Summit Doppler Systems, Inc., of schade als gevolg van achterstallig onderhoud of het verkeerd schoonmaken van het systeem zoals in deze gebruiksaanwijzing staat omschreven, alsmede misbruik, eigenhandig aangebrachte wijzigingen aan het systeem anders dan omschreven in de specificaties, of het openmaken van het systeem door personen anders dan door Summit Doppler Systems, Inc. gekwalificeerd personeel. Indien het Vantage ® ABI systeem of een van de componenten voor onderhoud of reparatie retour gezonden moet worden naar Summit Doppler Systems, Inc., gelieve onderstaande stappen te ondernemen: 1. Bel Summit Doppler Systems, Inc. via telefoonnummer +1 800 554 5090 om toestemming voor retourzending te krijgen (Return Authorization) met bijbehorende verzend- en verpakkingsinstructies. 2. Maak het systeem goed schoon voor verzending. 3. Controleer of het systeem deugdelijk is ingepakt, geschikt voor verzending per luchtvracht. Waarschuwing: verpak het systeem beter te goed dan te slecht. De klant is verantwoordelijk voor alle schade ontstaan aan het systeem tijdens retourzending ten gevolge van onvoldoende bescherming. Nadat u contact heeft gehad met Summit Doppler Systems, Inc. kan het product retour gezonden worden aan: Service Department Summit Doppler Systems, Inc. 4680 Table Mountain Drive #150 Golden, CO 80403 United States
31
Hoofdstuk 14: Referenties Klinische referenties Aburahma AF, Diethrich, EB (eds): Current Noninvasive Vascular Diagnosis. Littleton MA, PSG Publishing, 1988. American Diabetes Association: Peripheral Arterial Disease in People with Diabetes (Consensus Statement). Diabetes Care 26:3333-3341, 2003. American Heart Association: Human Blood Pressure Determination by Sphygomomanometry, 2001. Daigle RJ: Techniques in Noninvasive Vascular Diagnosis – an Encyclopedia of Vascular Testing. Littleton, CO: Summer Publishing, 2002:137-153. Gerlock AJ, Giyanani VL, Krebs C: Applications of Noninvasive Vascular Techniques. Philadelphia, W.B. Saunders, 1988:299-332,413-434. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, Bakal CW, Creager MA, Halperin JL, Hiratzka LF, Murphy WRC, Olin JW, Puschett JB, Rosenfield KA, Sacks D, Stanley JC, Taylor LM Jr, White CJ, White J, White RA. AAC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery / Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society for Vascular Medicine and Biology, the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, 2005. Olin JW. Clinical Evaluation and Office-Based Detection of Peripheral Arterial Disease, Contained in: Hirsch, AT (Ed). Primary Care Series: Peripheral Arterial Disease and Intermittent Claudication, Hillsborough, NJ: Excerpta Medica, Inc., A Reed Elsevier Co. Bok Y. Lee. The Correlation of Ankle Oscillometric Blood Pressure and Segmental Pulse Volumes to Doppler Systolic Pressure in Arterial Occlusive Disease. JVS, 1/96.
Algemene informatie over perifere arteriële aandoeningen National Institute of Health (NIH) Stay in Circulation Campaign: www.aboutpad.org PAD Coalition: www.padcoalition.org The Vascular Disease Foundation (VDF): www.vdf.org
32
Hoofdstuk 15: Vantage ® Report ™ software De gebruiker van het Vantage ® ABI systeem kan met behulp van de Vantage ® Report ™ software eenvoudig onderzoeksgegevens van het Vantage ® ABI systeem downloaden op een PC om zo patiëntgegevens, klinische interpretatie en notities toe te voegen, de gegevens op te slaan en een overzichtelijk onderzoeksrapport af te drukken. Waarschuwing: Externe hardware (zoals PC’s) waar de Vantage ® Report ™ software op draait moet voldoen aan internationale veiligheidsrichtlijnen zoals IEC601-1, IEC60065 en UL2601-1 of UL544. Waarschuwing: Het Vantage ® ABI systeem zelf mag niet aangesloten worden op enige andere externe hardware – ongeacht herkomst – gedurende een onderzoek. Waarschuwing: Het Vantage ® ABI systeem en de Vantage ® Report ™ software mogen alleen gebruikt worden door deskundig personeel dat deze gebruiksaanwijzing heeft doorgelezen. Waarschuwing: De Vantage ® Report ™ software voorziet de gebruiker alleen van data en niet van een interpretatie van data. Onderzoeksresultaten moeten gecontroleerd worden alvorens eventuele aanvullende procedures worden gestart op een patiënt. Opgelet: Om data tegen verlies en corruptie te beschermen wordt aangeraden om regelmatig back-ups te maken van de onderzoeksresultaten. Opgelet: Om data tegen verlies en corruptie te beschermen wordt aangeraden om de gebruikte PC’s regelmatig te controleren met behulp van antivirus software. Opgelet: Wanneer de Vantage ® Report ™ software actief is, zijn de Windows ® Stand-by en Slaapstand uitgeschakeld. Opmerking: Wegens veiligheidsoverwegingen en HIPAA richtlijnen kunnen onderzoeken die zijn geëxporteerd vanaf de Vantage ® ABI console op een USB stick alleen door de Vantage ® Report ™ software geopend en gelezen worden.
Om te beginnen Minimum systeem vereisten Ondersteunde operating systemen zijn: 32 en 64-bit Windows ® 7 Home Premium of beter, 32-bit Windows ® XP Professional of beter en 32-bit Windows ® Vista Home Premium of beter. Verder moet de PC minimaal één vrije USB poort hebben en een CD-ROM speler.
Installatie instructies: Plaats de Vantage ® Report ™ cd in de CD-ROM speler van de PC. Installatie start automatisch, en de volgende vensters verschijnen achtereenvolgens in beeld:
33
1. Wanneer de installatie van de Vantage ® Report ™ software start, verschijnt dit venster. Klik op NEXT om verder te gaan met de installatie.
2. Selecteer INSTALL om de Vantage ® Report ™ software op de PC te installeren.
3. Dit venster is zichtbaar tijdens de installatie van de Vantage ® Report ™ software.
4. Klik op FINISH om de installatie af te ronden. Er wordt automatisch een snelkoppeling naar Vantage ® Report ™ op het bureaublad geplaatst.
34
Starten van Vantage ® Report ™ Indien de installatie succesvol is afgerond, zal er standaard een snelkoppeling naar de Vantage ® Report ™ software zichtbaar zijn op het bureaublad. Dubbelklik met de linker muisknop op het icoontje (of selecteer het icoontje en druk op ENTER) om het programma te starten.
Standaard functionaliteit van Vantage ® Report ™ FILE menu
OPEN – Open een opgeslagen onderzoek. SAVE – Sla het geopende onderzoek op. Veranderingen worden overgeschreven. CLOSE – Sluit het geopende onderzoek. SAVE AS – Sla het geopende onderzoek op onder een andere naam. Het originele onderzoek zal hierdoor ongewijzigd blijven. IMPORT – Importeer onderzoeken vanaf een USB stick in Vantage ® Report ™. NB: de USB stick moet hiervoor op een USB poort van de PC aangesloten zijn. EXPORT – Sla het geopende onderzoek op als een ander bestandsformaat. NB: meer informatie over het exporteren van onderzoeken volgt later in dit hoofdstuk. PRINT – Print het geopende onderzoek op de standaard geselecteerde printer. PRINT PREVIEW – Afdrukvoorbeeld van het geopende onderzoek. PRINTER SELECT… – Selecteer de standaard printer die Vantage ® Report ™ moet gebruiken om rapporten af te drukken. EXIT – Sluit Vantage ® Report ™ af, het programma zal vragen of eventuele wijzigingen aan een niet-opgeslagen geopend onderzoek alsnog opgeslagen moeten worden.
PREFERENCES menu
FACILITY INFO – In dit tabblad kan de gebruiker algemene informatie invoeren betreffende de instelling (ziekenhuis, kliniek, etc.) zoals adres en telefoonnummer. Deze gegevens worden opgeslagen in Vantage ® Report ™ en zullen aan alle subsequente onderzoeken toegevoegd worden (en komen dus ook op afdrukken te staan), totdat de gegevens gewijzigd worden. FILE PATHS – In dit tabblad kan de gebruiker de bestandslocaties wijzigen die standaard door Vantage ® Report ™ worden gebruikt voor bijvoorbeeld het opslaan van .pdf-bestanden. PHYSICIAN LIST – In dit tabblad kan een lijst met alle namen van bijvoorbeeld artsen worden ingegeven. Op het onderzoeksformulier kan dan eenvoudig een naam uit deze lijst geselecteerd worden, en hoeft de gebruiker niet telkens opnieuw de naam in te voeren. Klik op ADD om een nieuwe naam in te voeren en klik als alle gegevens zijn ingevuld op OK om de naam aan de lijst toe te voegen. ABI SEVERITY CHART – Standaard staan hier de waarden ingegeven volgens AAC/AHA richtlijnen. De gebruiker kan echter via CUSTOM zelf de waarden aanpassen. Dubbelklik met de linker muisknop op een tekstregel om de tekst aan te passen. Dubbelklik met de rechter muisknop op een tekstregel om de regel te verwijderen. Klik op NEW LINE om een nieuwe tekstregel toe te voegen. Door met de linker muisknop ingedrukt op een tekstregel te gaan staan, kan de tekstregel naar een nieuwe plek geschoven worden. NB: de ABI SEVERITY CHART wordt op elk subsequent onderzoek weergegeven ter referentie.
ABOUT menu Hier is algemene informatie te vinden over Vantage ® Report ™ zoals het versienummer.
35
Bestand / onderzoek importeren: Om een bestand (onderzoek) vanaf een USB stick op de PC en in Vantage ® Report ™ te importeren moet eerst de USB stick in een functionerende USB poort van de PC gestoken worden. Open vervolgens Vantage ® Report ™ en ga naar MENU – IMPORT. Selecteer in de locatiebalk boven in het venster de USB stick, en kies als bestandstype “Vantage Data Files (*.abi)”. Selecteer één of meerdere .abi bestanden en klik op OPEN. Een nieuw venster verschijnt met de vraag welke onderzoeken (één .abi-bestand kan meerdere onderzoeken bevatten) geïmporteerd moeten worden. Onderzoeken die reeds eerder werden geïmporteerd zijn gemarkeerd met een asterisk. Selecteer één of meerdere onderzoeken en klik op OK om deze onderzoeken te importeren.
Bestand / onderzoek exporteren: Er worden twee bestandstypen voor export ondersteund door Vantage ® Report ™, t.w.: Adobe ® PDF en Comma Delimited Files (CSV). Tip: geëxporteerde bestanden worden opgeslagen in de aangegeven bestandslocatie zoals weergegeven (of gewijzigd) onder PREFERENCES – FILE PATHS.
Export naar Adobe ® PDF: Keuze 1: FILE – EXPORT – Adobe (.pdf) – Export And Launch Acrobat Het geopende onderzoek wordt geconverteerd naar .pdf-bestand. Vantage ® Report ™ start hierna direct Adobe ® Acrobat ™ Reader voor weergave van het .pdf-bestand. Keuze 2: FILE – EXPORT – Adobe (.pdf) – Export Report File Only Het geopende onderzoek wordt geconverteerd naar .pdf-bestand. Het opgeslagen .pdf-bestand kan op ieder willekeurig moment worden geopend met Adobe ® Acrobat ™ Reader. Een freeware versie van Adobe ® Acrobat ™ Reader kan gedownload worden via de website van Adobe ®: www.adobe.com. Als het onderzoek eenmaal geëxporteerd is als .pdf-bestand ondersteund dit bestand alle functies en mogelijkheden van Adobe ®.
Export naar Comma Delimited Files (CSV): Klik achtereenvolgens op FILE – EXPORT – Comma Delimited (.csv), voer een bestandsnaam in en klik op SAVE om het onderzoek te converteren naar een .csv-bestand. Een .csv-bestand kan geopend worden met software zoals Microsoft ® Word ™, Excel ™ en Notepad ™. Deze applicaties worden niet automatisch gestart. Dit bestandstype kan gebruikt worden om data in te voeren in elektronische patiënten dossiers, hoewel hier mogelijk aanvullende software of programmatuur van een systeembeheerder voor nodig is.
36
Voorbeeld van E/A index rapport geëxporteerd als .pdf-bestand:
37
Voorbeeld van E/A index rapport geëxporteerd als .csv-bestand:
Meetresultaten en onderzoeksdata Onderzoeksdata wordt onderverdeeld in twee secties binnen de Vantage ® Report ™ software. Dit wordt grafisch weergegeven als een venster met twee tabbladen. Open een opgeslagen onderzoek en klik op het gewenste tabblad om gegevens te bekijken en/of te wijzigen.
Tabblad 1: PATIENT INFO De gebruiker kan hier allerlei informatie invoeren met betrekking tot de patiënt. Sommige gegevens kunnen reeds ingevuld zijn via de Vantage ® ABI console (via NEW EXAM en SAVE EXAM). Verder kan nog worden aangevuld: Patient Information: Naam van de patiënt Geboortedatum Leeftijd Geslacht ID nummer Datum en tijd Doorverwijzende arts (keuzelijst: zie PREFERENCES – PHYSICIAN LIST) Behandelend arts (keuzelijst: zie PREFERENCES – PHYSICIAN LIST) Risk Factors: Diverse risico factoren voor perifere arteriële aandoeningen kunnen aangevinkt worden. Bijzondere factoren of specificaties (bijvoorbeeld: patiënt heeft al 5 jaar niet meer gerookt) kunnen handmatig ingegeven worden bij OTHER.
38
Current Symptoms: Selecteer de aanwezige symptomen van een perifere arteriële aandoening alsmede de locatie waar de symptomen zich openbaren. Bij OTHER kunnen handmatig extra gegevens ingevoerd worden, zoals wanneer en hoe vaak de symptomen voorkomen. Examiner Comments: Bij COMMENTS en INTERPRETATION kan de gebruiker handmatig uitgebreide opmerkingen en interpretaties invoeren.
Tabblad 2: PRESSURE/WAVEFORM De onderzoeksresultaten van het E/A index onderzoek dat is verricht met het Vantage ® ABI systeem zijn onder dit tabblad zichtbaar. De enkel en brachiale bloeddrukken worden overgenomen van de Vantage ® ABI console. De E/A referentie tabel (wijzigen: zie PREFERENCES - ABI SEVERITY CHART) wordt weergegeven als hulpmiddel om de meetresultaten te interpreteren. Indien er ook PVR golfpatronen zijn gemaakt tijdens het onderzoek, zijn deze ook onder dit tabblad zichtbaar. Opmerking: alle gegevens die staan vermeld op de tabbladen PATIENT INFO en PRESSURE / WAVEFORM worden weergegeven op geëxporteerde onderzoeken. Zie de voorbeelden onder “Bestand / onderzoek exporteren” op pagina 37 en 38. Opmerking: Vantage ® Report ™ is Amerikaanse software. Het is bekend dat de software op Europese computersystemen een grafisch probleem kan veroorzaken. Dit probleem openbaart zich direct als tabblad 2: PRESSURE / WAVEFORM wordt geopend (zie onderstaande afbeelding), en wordt veroorzaakt als de taalnotatie van Windows ® staat ingesteld op Nederlands.
Om het probleem op te lossen in Windows ® 7: ga naar CONFIGURATIESCHERM – LAND & TAAL, en selecteer het tabblad Notaties. Wijzig vervolgens de taalnotatie van Nederlands naar Engels (Verenigde Staten). Om het probleem op te lossen in Windows ® XP: ga naar CONFIGURATIESCHERM – LANDINSTELLINGEN, en selecteer het tabblad Landinstellingen. Wijzig vervolgens de Standaarden en notaties van Nederlands naar Engels (Verenigde Staten).
39
