v imunohematologické laboratoři dárců krve na Transfuzním oddělení FN Olomouc Doleželová K., Vodičková M., Holusková I., Vymětalová R., Galuszková D

Jak šel čas

„ “ v imunohematologické laboratoři dárců krve h l k l b d k na Transfuzním oddělení FN Olomouc „modernizace a automatizace modernizace a automatizace“

Doleželová K., Vodičková M., Holusková I., Vymětalová R., Galuszková D. Transfuzní oddělení Fakultní nemocnice Olomouc

Střešovické transfuzní dny 27.11.2013

„„JAK ŠEL ČAS…“ 1949

Něco málo z historie TO ……

- transfuzní služba zahájila v

Olomouci svou činnost v budově 1. chirurgické kliniky – pouze odběrové místo

1966 - získala budovu v centru města

a došlo k přesunutí odběrů

1996 - po 30 letech se Transfuzní oddělení přestěhovalo do

moderní budovy v

nové areálu Fakultní nemocnice Olomouc Střešovické transfuzní dny 27.11.2013

„„JAK ŠEL ČAS…“ 1997

Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace V roce 1997 jsem nastoupila jako zdravotní laborantka na Transfuzní oddělení ve FN Olomouc. Laboratoře: - prostorné - moderní přístroje


„„JAK ŠEL ČAS…“ Laboratoř imunohematologie dárců :

1997

- umístěna v jedné místnosti

Vyšetření: - manuálně KS, RhD Screeningg pprotilátek Náplavy erytrocytů ve skleněných zkumavkách až po samotné kapání do mikrotitračních destiček. Den dopředu p se ppřipravily p y náplavy p y erytrocytů a mikrotirační plotny se rozkapaly příslušnými diagnostickými séry. Zaměstnanci: a ěst a c : 4 Střešovické transfuzní dny 27.11.2013

„JAK JAK ŠEL ČAS… ČAS “ Informační systém Laboratoř: - pouze terminály - grafika černobílá

1997

Výsledky vyšetření se do informačního systému – DOS (ELAS) zadávaly manuálně.


„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“ 1997 Reorganizace transfuzní služby v ČR

malá transfuzní oddělení

odběrová střediska

Jeseník, Přerov, Hranice, Vsetín, Bruntál, Prostějov, Frýdek-Místek, Nový Jičín

postupně se TO stalo zpracovatelem těchto OS Střešovické transfuzní dny 27.11.2013

„JAK JAK ŠEL ČAS… ČAS “

Počet odběrů - střediska

Odběrové středisko

1997

1998

1999

2000

Olomouc

19103

15967

15865

15683

Jeseník

643

1528

1365

1423

Přerov

484

2534

2527

2710

Frýdek Místek

-

3806

3452

3728

H i Hranice

-

1609

2489

3044

Bruntál

-

-

-

842

Vsetín

-

-

-

-

Prostějov

-

-

-

-

Nový Jičín

-

3733

3514

922


„JAK JAK ŠEL ČAS…“ ČAS “


Odběrové středisko tř di k

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Olomouc

15996

16940

17087

16617

15865

15503

Jeseník

1589

1616

1446

1288

1444

1424

Přerov

2539

2417

2551

2291

2292

2389

Frýdek Místek

2723

-

-

-

-

-

Hranice

3100

2887

2989

2885

2772

2677

Bruntál

1416

2400

2117

2208

473

-

Vsetín

-

1164

1704

1684

1507

1595

Prostějov

-

847

3389

3234

3078

2770

Nový Jičín

-

-

-

-

-

-


„JAK JAK ŠEL ČAS…“ ČAS “


Odběrové středisko

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013 říjen

Olomouc

19136

19850

19771

21476

22938

25165

21258

Jeseník

1340

1423

1490

1502

1557

1632

1260

Přerov

2593

2828

2981

2460

1308

1446

1318

Frýdek Místek

-

-

-

-

-

-

-

Hranice

2924

3102

2838

2704

2818

2809

2281

Bruntál

-

-

-

-

-

-

-

Vsetín

1843

1803

2011

1857

1837

1996

1640

Prostějov

3342

3155

2683

1891

0 – pouze

0- pouze AT 0 – pouze AT

AT

Nový Jičín

-

-

-

-


-

-

-

„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“

Statistika

Počet odběrů (OS+TO) - celkově 35000 30000

31283

29177

29212 28352 27368 28271

30207

31178 27431

32161

31774 31890 30458

33048

26358

27757

25000 20000

20230

TECHNO Tw winStation

15000

Kemble

10000 5000 0 rok 1997

rok 1998

rok 1999

rok 2000

rok 2001

rok 2002

rok 2003

rok 2004

rok 2005

rok 2006

rok 2007


rok 2008

rok 2009

rok 2010

rok 2011

rok 2012

rok 2013 říjen

„„JAK ŠEL ČAS…“ Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace

1998 Instalace rozplňovacího automatu KEMBLE Guardian SP II rozplňování lň á í

diagnostických di ti ký h sér é (KS, fenotypy, typové erytrocyty 0, A1, A2, B) rozplňování vzorků dárců (náplavy erytrocytů, plazma dárců) Součástí byla odečítací jednotka AR 96 (Image Analysis Reader) odečtení krevních skupin na MP plotně Střešovické transfuzní dny 27.11.2013

„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“ KEMBLE Guardian SP II

1998

pozice pro diag. séra pozice i pro MP desky

karusel


„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“ Odečítací jednotka AR 96


1998

„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“ KEMBLE Guardian SP II

1998

Kapacita: karusel: MP na KS , fenotyp MP screening protilátek

96 vzorků 8x 1x (1 jamka 1 dárce)

Vlastnosti: - identifikace

vzorků pomocí čárových kódů - identifikace úrovně hladiny vzorků Střešovické transfuzní dny 27.11.2013

„„JAK ŠEL ČAS…“ Vyšetření: - pomocí rozplňovacího automatu

1998

KS, S, RhD Rh a Kell fenotyp Screening protilátek

Typování antigenů ostatních skupinových systémů - manuálně Kontroly: Vnitřní V itř í kontrola k t l diagnostik– di tik kontrolní k t l í plán lá Fenotyp -potvrzený dárce RhD negativní – Ccddee, ccddEe, ccddee Kk Screeningg pprotilátek - Pelicheck POS kontrola, NEG kontrola - AB plazma KS - potvrzený dárce KS A1, A2, A1B

Zaměstnanci: 3


„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“ Rozvoj automatizace v imunohematologii nastal až po roce 2000 a byl umožněn rozvojem výpočetní techniky.


„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“

Co znamená automatizace ? Automatizace: snižuje potřebu přítomnosti člověka při vykonávání k á á í určité či é činnosti či i

redukuje

chyby laboratorních testů spojené s ručním provedením testů a interpretací výsledků

zavádění

automatizovaných přístrojů při vyšetřování krve zvyšuje bezpečnost pacientů i rychlost samotného úkonu Střešovické transfuzní dny 27.11.2013

„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“ Výhody ý y automatizace •p pozitivní identifikace vzorků a reagencií g ((snížení rizika záměny) y)

• standardizace jednotlivých vyšetření • objektivní interpretace výsledků • ekonomičnost laboratorních vyšetření • úspora času • personální úspora • splnění požadavků na správnou laboratorní praxi • sledovatelnost a správa dat • možnost napojení na laboratorní informační systém a další systémy • zvýšení ýš í b bezpečnosti č ti práce á zdravotnického d t i kéh personálu ál


„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“ N ýh d automatizace Nevýhody t ti

• vysoká ká pořizovací ři í cena přístroje ří t j

• nemožnost ž t instalace i t l metod t d odd jiného ji éh výrobce ý b • zvýšené ýš é nároky á k na zdravotnický d t i ký personál ál


„„JAK ŠEL ČAS…“ Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace NOVINKA

2008

V dubnu roku 2008 byl do laboratoře nainstalován automatický imunohematologický analyzátor Techno TwinStation od firmy DiaMed/BioRad


„JAK JAK ŠEL ČAS… ČAS “ Techno TwinStation - je plně automatický analyzátor, který je používán výhradně pro práci s

diagnostickým g ý systémem y DiaMed - sloupcová p aglutinace g -g gel

Provádí: - pipetování pp

- inkubaci - centrifugaci - odečítání ID-karet ID karet a mikrotitračních ploten Střešovické transfuzní dny 27.11.2013

„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“ umožňuje stanovení:

Techno TwinStation

Dárci Dá i - stanovení krevních skupin - screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek - typování ostatních antigenních systémů

Pacienti (laboratoř TS) - screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek - identifikaci id tifik i protilátek tilát k (neprovádíme) ( ádí ) -zkoušku kompatibility - PAT (neprovádíme) Střešovické transfuzní dny 27.11.2013

„JAK ŠEL ČAS…“ modul Techno Lyra MP reader (odečítací jednotka)

tiskárna UPS ADS monitor


„„JAK ŠEL ČAS…“ Techno TwinStation Vl t ti Vlastnosti y identifikace čárovými kódy y kontrola šarží y kontrola exspirací y před centrifugací y kontrola dávkování

séra/plazmy

y elektronická detekce úrovně

hladiny vzorků, vzorků reagencií reagencií, diluentů y elektronická detekce hladin u promývacích roztoků a odpadu p ppomocí plováků p y detekce sraženiny y při p

nasávání vzorků


„„JAK ŠEL ČAS…“ Kapacita p

Techno TwinStation

y max. 36 vzorků (nesrážlivé)

y 1 láhev diluent 2 (modifikovaný

LISS pro suspenze erytrocytů)

y 48 ID-karet ID karet y 3 mikrotitrační destičky

y zásobník á b ík 10 l promývací ý í roztok t kA

y 24 reagencií

(izotonický roztok pufru)

ID testovací testo ací erytrocyty er troc t (A1, B, Pool)

y zásobník 10 l promývací roztok B

(čistící roztok s povrchově aktivní látkou)

y 1 láhev diluent 1

(modifikovaný roztok bromelinu pro stanoveníí KS) S)

y zásobník 10 l odpad


„„JAK ŠEL ČAS…“ Techno TwinStation destičkový karusel

pipetovací jehla

centrifuga, inkubátor, reader ID-karet

vzorkový karusel


„JAK ŠEL ČAS…“ Techno TwinStation zásobník pro ID testovací ery


„„JAK ŠEL ČAS…“ Techno TwinStation

diluent 1

diluent 2

roztok A

roztok B

odpad


„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“ 2008……. Vyšetření:

Kontroly:

KS, RhD Rh a Kell K ll fenotyp f Screening protilátek Pool ery - komerční

Fenotyp

Typování T á í antigenů i ů ostatních í h skupinových k i ý h systémů Cw, M, N, S, s, Jka, Jkb, Fya, Fyb, P1, Lua, Lub, Lea, Leb

Zaměstnanci: 2 -při při výjimečných stavech i 1 zaměstnanec

potvrzený dárce RhD negativní – (Ccddee,ccddEe,ccddee Kk)

KS Potvrzený dárce KS A1,A2,A1B

QC Systém DiaMed/BioRad (k (komerční č í kit)

„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“ Informační systém 1997

Významný posun v modernizaci laboratoře

2010

Příprava a realizace : leden – červen čer en 2010


„JAK JAK ŠEL ČAS… ČAS “ Informační systém y

harmonogram - kabeláž k b láž

- instalace Hardware, Software - nastavení samotného systému - proškolení zaměstnanců (několik úseků) - instalace zkušební verze

spuštění nového IS Střešovické transfuzní dny 27.11.2013

2010

„JAK JAK ŠEL ČAS…“ ČAS “ Informační systém Přínos IS?

- nahrazení terminálů počítači

- barevná grafika

- snadnější práci s textem - kopírování - možnost vkládání šablon Střešovické transfuzní dny 27.11.2013

2010

„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“ současnost…….


„JAK ŠEL ČAS… ČAS…“ Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace

1997 2013 1997-2013 Redukce zaměstnanců

50-75 50 75 %


„JAK JAK ŠEL ČAS… ČAS “ Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace Vize : nový moderní velkokapacitní plně automatizovaný analyzátor

V letošním roce : - zkušební provoz

Galileo (APR)


IH-1000 (BioRad)

„JAK JAK ŠEL ČAS… ČAS “ Imunohematologie Závěrem……..

Jakákoliv lidská chyba může být velmi dramatická a pro pacienty může mít fatální následky.

Automatizace poskytuje míru bezpečnosti, která není k dispozici při srovnání s manuálními technikami. Dává jistotu pro pracovníky laboratoře, lékaře i pacienty pacienty. Střešovické transfuzní dny 27.11.2013

Děkuji za pozornost

v imunohematologické laboratoři dárců krve na Transfuzním oddělení FN Olomouc Doleželová K., Vodičková M., Holusková I., Vymětalová R., Galuszková D

Recommend Documents