Budapest Főváros XXIII. kerület
Soroksári Polgármesteri Hivatal Humán-közszolgáltatási Osztály 1239 Budapest, Hősök tere 12. SZOCIÁLIS ÉS EGÉSZSÉGÜGYI BIZOTTSÁGI ELŐTERJESZTÉS Javaslat Dr. (Név) felnőtt háziorvos területi ellátási kötelezettségének tartós helyettes útján történő ellátására Előterjesztő:
Szegény Ákos osztályvezető
Az előterjesztést készítette:
dr. Czudarné dr. Ördögh Mónika jogász
Az előterjesztés előzetesen egyeztetve:-
Az előterjesztést megtárgyalja:
Bizottsági ülés időpontja:
2015. június 30.
Ellenjegyzők:
Vittmanné Gerencsér Judit Szervezési és Ügyviteli osztályvezető
Jogi szempontból ellenőrizte:
dr. Laza Margit jegyző
2
Tisztelt Szociális és Egészségügyi Bizottság! Dr. (Név) háziorvos-belgyógyász az önkormányzattal kötött feladat-ellátási szerződés szerint Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzat Képviselő-testületének az orvosi körzethatárok megállapításáról szóló 27/2011.(VI.18.) önkormányzati rendelete 1. számú mellékletében meghatározott (szám) számú felnőtt háziorvosi körzetet látja el vállalkozási formában megbízási szerződés alapján. 1. A benyújtott kérelem ismertetése: Dr. (Név) felnőtt háziorvos 2015. május 22-én benyújtott kérvényében Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzata Polgármesterének és Szociális és Egészségügyi Bizottságának hozzájárulását kérte ahhoz, hogy a (Cégnév) által működtetett háziorvosi körzetben a betegellátást Dr. (Név) háziorvos, mint tartós helyettes végezhesse 2015. július 1. napjától 2015. augusztus 31. napjáig. Dr. (Név) írásban úgy nyilatkozott, hogy a (szám) számú felnőtt háziorvosi körzet tartós helyettesítéssel történő ellátását vállalja. Dr. (Név) kérvényében jelezte, hogy a tartós helyettesítésre felkért Dr. (Név) tevékenységével a betegek elégedettek, a rendelések és az egészségügyi ellátás problémamentes. Dr. (Név) a kérvényhez mellékelte Dr. (Név) és a helyettesítését vállaló Dr. (Név) és Dr. (Név) között létrejött megállapodást. Ezen megállapodást egyben nyilatkozatnak is tekintjük Dr. (Név) és Dr. (Név) részéről a tartós helyettesítés tudomásul vételére és a további helyettesítésre. Előzmények: Dr. (Név) felnőtt háziorvos első alkalommal 2013. szeptember 9-én kelt és 2013. szeptember 12-én kiegészített kérvényében fordult azzal a kéréssel Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzatának Polgármesteréhez, hogy a (Cégnév) által működtetett háziorvosi körzetben a betegellátást Dr. (Név) háziorvos, mint tartós helyettes végezhesse. Dr. (Név) a folyamos és zavartalan betegellátás érdekében a Dr. (Név) tartós helyettesítését az első kérvény benyújtásának időpontjától kezdve folyamatosan ellátja. A tisztelt Bizottság legutóbb a 2015. február 11-én tartott ülésén hozott (szám) számú határozatában úgy döntött, hogy a tartós helyettesítés legfeljebb 6 hónappal történő meghosszabbításától nem zárkózik el, amennyiben Dr. (Név) a meghosszabbítás iránti kérelmét legkésőbb 2015. május 31-ig előterjeszti. A tartós helyettesítés útján történő feladat ellátást és a meghosszabbítás lehetőségét korábban Budapest Főváros Kormányhivatala Budapest XX. kerületi Népegészségügyi Osztály (szám) számú határozatában tudomásul vette és a (Cégnév) működési engedélyét módosította. Az Egészségügyi és Szociális intézmény vezetőjét a Bizottság, valamint korábban a Népegészségügyi Osztály döntéséről írásban értesítettük és kértük, hogy a lakosság tájékoztatása iránt intézkedjen a helyettesítő személyre és a helyettesítés idejére vonatkozóan.
3
2. Jogszabályi és a szerződéses háttér: A háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000. (II.25.) EüM rendelet (a továbbiakban: Vhr.) 7.§ (2) bekezdése úgy rendelkezik, hogy ha a háziorvos a területi ellátási kötelezettséget az önkormányzattal kötött szerződés alapján gazdálkodó szervezeti formában végzi, akkor a helyettesítésre az önkormányzattal kötött szerződésben külön ki kell térni. A háziorvossal jelenleg fennálló érvényes és hatályos megbízási szerződés 11. pontja kimondja: „Megbízott köteles a háziorvosi feladatokat személyesen ellátni. Ettől csak indokolt esetben térhet el, melyet Megbízónak az Egészségügyi és Szociális Intézmény vezetőjének és az ÁNTSZ-nek bejelenteni köteles. Helyettesítéséről a Megbízott távolléte esetén a Megbízott saját maga gondoskodik a szerződés tartalma alatt érvényes jogszabályoknak megfelelő helyettessel, akiért úgy felel, mintha Megbízott maga járt volna el.” Az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény végrehajtásáról szóló 313/2011.(XII.23.) Korm. rendelet 9.§-a kimondja: „9. § (1) A vonatkozó jogszabályi rendelkezések szerint kell a helyettesítésről gondoskodni, ha a) a praxisjog jogosultja a személyes szolgáltatásnyújtási kötelezettségének nem tud eleget tenni, vagy b) a háziorvosi körzet tartósan betöltetlen. (2) A helyettesítést - miniszteri rendeletben foglaltakat is figyelembe véve - olyan orvos láthatja el, aki megfelel a praxisjog megszerzéséhez és a tevékenység gyakorlásához szükséges személyi feltételeknek. A Vhr. 7.§ (1) bekezdése megerősíti a helyettesítés személyi feltételekre vonatkozó fent hivatkozott rendelkezést, mégpedig háziorvos helyettesítését csak olyan orvos láthatja el, aki a háziorvosi feladatkörre előírt személyi feltételeknek megfelel. A Vhr. 11.§ (1) bekezdése szerint: „11. § (1) Háziorvosként - a házi gyermekorvos kivételével - az az általános orvosi oklevéllel rendelkező orvos dolgozhat, aki a) általános orvostan vagy háziorvostan szakorvosi szakképesítéssel, vagy b) belgyógyászat szakorvosi szakképesítéssel és 10 év körzeti, illetve háziorvosi gyakorlattal rendelkezik, vagy c) 1998. december 31. napjáig számított 25 éven keresztül folyamatosan körzeti, illetőleg háziorvosi feladatokat látott el.” Dr. (Név) a háziorvosi tevékenység végzéséhez szükséges szakmai feltételeknek továbbra is megfelel.
3. A helyettesítés idejének meghosszabbítására vonatkozó előírások:
4
Tájékoztatom a tisztelt Bizottságot, hogy a doktornővel fennálló megbízási szerződés idézett pontja ugyan a személyes ellátási kötelezettséget fogalmazza meg, ugyanakkor kitér arra is, hogy indokolt esetben a Megbízott távollétének idejére a helyettesítésről maga a háziorvos gondoskodik. E szerződésbeli rendelkezés összhangban áll az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény 2.§ (1) bekezdésében írtakkal, mely szerint a háziorvos önálló orvosi tevékenységet - akadályoztatásának jogszabályban meghatározott eseteit kivéve - csak személyesen folytathat az önkormányzat által meghatározott háziorvosi körzetben, a praxisjogot engedélyező határozat jogerőre emelkedésétől. Az akadályoztatás lehetséges eseteit az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény végrehajtásáról szóló 313/2011.(XII.23.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) 2.§ (2) bekezdése sorolja fel, mely szerint a háziorvos a munkavégzésben akkor akadályozott, ha a tevékenységét keresőképtelensége, hivatalos távolléte, szabadsága vagy gyermekápolás, gondozás miatt nem végzi, illetve, ha a munkavégzés a közmegbízatásával összeférhetetlen vagy közmegbízatása miatt a tevékenységét ellátni nem tudja. A 6 hónapot meghaladóan helyettesítés útján ellátott háziorvosi körzetet nem kell tartósan betöltetlen körzetté nyilvánítani, amennyiben a helyettesítés oka, hogy a körzetet ellátó háziorvos munkavégzésében akadályoztatva van. Az akadályoztatás eseteit szintén a már hivatkozott Kr. felsorolásban foglaltak képezik. A hivatalos távollét fogalmát a vonatkozó jogszabályok nem rendezik, azonban a következetes bírói gyakorlat (pl.: BDT2007.1635) előtt nem ismeretlen a külföldi tanulmányok miatt helyettesítés útján biztosított körzetellátás. A bírói gyakorlat a külföldi tanulmányok folytatását hivatalos távollétnek tekinti. Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzat Képviselő-testületének a Képviselő-testület Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 25/2014 (XI.14.) önkormányzati rendelete (a továbbiakban: Rendelet) 129.§ a) pontja szerint a Szociális és Egészségügyi Bizottság hatásköre különösen, hogy figyelemmel kíséri az Önkormányzat területén az egészségügyi és szociális ellátást. A Rendelet 3. mellékletének 5. pont 5.7. alpontja értelmében a Képviselő-testület a Szociális és Egészségügyi Bizottság – nem hatósági – hatáskörébe utalja az egészségügyi alapellátásban praktizáló háziorvosok egyedi kérelmeiről (helyettesítésről, tartós helyettesítésről) történő döntést. Kérem a Tisztelt Bizottságtól a döntés meghozatalát. Határozati javaslat: 1. Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzat Szociális és Egészségügyi Bizottságának ……/2015. (VI. 30.) határozata Dr. (Név) felnőtt háziorvos területi ellátási kötelezettségének tartós helyettes útján történő ellátásához való hozzájárulásról A Szociális és Egészségügyi Bizottság Budapest Főváros XXIII. kerület Soroksár Önkormányzat Képviselő-testületének a Képviselő-testület Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 25/2014.(XI.24.) önkormányzati rendelet 3. mellékletének 5. pont 5.7.
5
alpontjában biztosított hatáskörében eljárva – Dr. (Név) tartós helyettesítés jóváhagyására irányuló kéreleméhez csatolt dokumentumok ismeretében - úgy dönt, hogy I. a zavartalan és folyamatos betegellátás érdekében hozzájárul ahhoz, hogy a (Cégnév) (Cégadatok) által 1239 Budapest, Táncsics M. u. 104. szám alatt működtetett (szám) számú felnőtt háziorvosi körzetet Dr. (Név) helyett Dr. (Név) (személyes adatok), mint tartós helyettes lássa el 2015. július 1. napjától 2015. augusztus 31. napjáig a helyettesített doktornő rendelési idejében és rendelési helyén összesen heti 40 óra (napi 8 óra)-ban. II. Felkéri a polgármestert, hogy a döntésről az érintetteket értesítse. Határidő: 2015. július 30. Felelős: Geiger Ferenc polgármester Az előterjesztést a Szociális és Egészségügyi Bizottság átruházott hatáskörben, döntési joggal tárgyalja. A Szociális és Egészségügyi Bizottság a határozati javaslat I. pontját Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény (a továbbiakban: Mötv.) 46. § (2) bekezdés b) pontja alapján zárt ülés keretében tárgyalja, amennyiben az érintett zárt ülés elrendelését kéri. A határozati javaslat a Mötv. 60. §-a alapján kerül megtárgyalásra. A határozati javaslat elfogadása egyszerű szótöbbséget igényel. Budapest, 2015. május 21.
az előterjesztés készítője dr. Czudarné dr. Ördögh Mónika
előterjesztő Szegény Ákos
Mellékletek: 1. Dr. (Név) kérvénye 2. Dr. (Név) nyilatkozata a feladat ellátásának történő elvállalásáról 3. Megállapodás helyettesítésre
