KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 03.05.01 DUSTIRA
PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU BULAN JANUARI-MARET 2016
Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 6652207 Faks. 6652170 email :
[email protected]
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK
IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS
Axis Title
Kelengkapan Assesmen Awal Medis Rawat Inap 102 100 98 96 94 92 90 88 86 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
90,91
93,43
94,69
100
HASIL
IAK 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK ≤ 140 MENIT Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
Axis Title
105 100 95 90 85 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
100
100
100
90
IAK 3 : WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN ≤ 3 JAM
Waktu Tunggu Thorax Foto 93 Axis Title
92 91
90 89 88
Standar
STANDAR
Januari
Februari
Maret
91,8
91,1
92,7
90
HASIL
IAK 4.1 : WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF
Axis Title
Waktu Tunggu Operasi Elektif 105 100 95 90 85 80 75 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
85
85
87
100
IAK 5 : PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER
Axis Title
Penulisan Resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter 100,5 100 99,5 99 98,5 98 97,5 97 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
98,23
98,22
98,16
100
HASIL
IAK 5.1 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT JADI
Axis Title
WAKTU TUNGGU OBAT JADI 33 32,5 32 31,5 31 30,5 30 29,5 29 28,5 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
32,5
32,48
32,09
30
IAK 5.2 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT RACIK
Axis Title
WAKTU TUNGGU OBAT RACIK 60,2 60,15 60,1 60,05 60 59,95 59,9 59,85 59,8 59,75 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
60,17
60,07
59,92
60
HASIL
IAK 6 : KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI 2,5 Axis Title
2 1,5 1 0,5 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
2,22
0,03
0,02
0
IAK 7 : REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEKSAMPING ANESTESI
Axis Title
Reaksi Mual Muntah Akibat Efeksamping Anestesi 98 96 94 92 90 88 86 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
97
97
95,5
90
HASIL
IAK 8.1 : KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH
Axis Title
Kejadian Reaksi Tranfusi 0,012 0,01 0,008 0,006 0,004 0,002 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
0
0
0
0,01
IAK 8 : MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER
Axis Title
Tidak Terpakainya Produk Darah yang sudah Diorder 16 14 12 10 8 6 4 2 0 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
13
14,28
0
10
HASIL
IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP
Kelengkapan RM 24 Rawat Inap 96 Axis Title
94 92 90 88 86 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
89
94
95
95
IAK 10.1 : ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT
Kejadian Dekubitus 2 Axis Title
1,5
1 0,5 0 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
0
0,27
0
Januari
Februari
Maret
0,18
0,24
0,28
1,5
HASIL
IAK 10.2 : KEJADIAN FLEBITIS Kejadian Flebitis
Axis Title
2
1,5 1 0,5 0
STANDAR HASIL
Standar 1,5
IAK 10.3 : KEJADIAN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH)
ISK
Axis Title
2 1,5 1 0,5 0 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
0,06
0
0,08
1,5
HASIL
IAK 11 : KELENGKAPAN INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN PASIEN PADA SETIAP PENELITIAN KLINIS
Axis Title
Kelengkapan Informasi Penelitian Klinis 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
65
70
79
80
INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL
IAM 1 : KEPUASAN PELAYANAN FARMASI
Axis Title
Kepuasan Pelayanan Farmasi 93 92 91 90 89 88 87 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
91,1
92,02
89,18
90
HASIL
IAM 2 : KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN DINKES
Axis Title
Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Ke Kemenkes & Depkes 105 100 95 90 85 80 75 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
100
85
100
100
IAM 3 : MONITORING GENZET
Axis Title
Monitoring Genzet 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
100
100
100
100
IAM 3 : Monitoring Pemeriksaan Air Limbah
Monitoring Pemeriksaan Air Limbah 90 80 70
Axis Title
60 50 40 30 20 10 0
Standar
Januari
Februari
Maret
BOD
50
2,1
1,2
2,1
COD
80
7,8
7,8
7,3
TSS
30
4
2
2
MINYAK & LEMAK
10
3,4
0,8
0,2
AMONIAK TOTAL
10
0,1
0,1
0,1
PH
9
7,74
7,51
8,35
IAM 4 : KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RADIOLOGI
Axis Title
kejadian kegagalan pelayanan Radiologi 2,5 2 1,5 1 0,5 0 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
0,3
0,3
0,4
2
HASIL
IAM 5 : PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS
Axis Title
Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan RS 91 90 89 88 87 86 85 STANDAR HASIL
Standar
Triwulan I
90 87
Triwulan II
IAM 6 : PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA
Kepuasana Pegawai Terhadap Kondisi Lingkungan Kerja
Axis Title
105 100 95 90 85
Standar
STANDAR
Triwulan I
Triwulan II
90
HASIL
100
IAM 9 : KECEPATAN WAKTU PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP ≤ 2 JAM
Axis Title
Kecepatan Waktu Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap 92 90 88 86 84 82 80 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
84,63
86,32
86,48
90
IAM 10 : PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU
Axis Title
Peralatan Ukur Medis Terkalibrasi Tepat Waktu 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
0
0
50
80
INDIKATOR MUTU AREA KESELAMATAN PASIEN
IAKP 1 : PERSENTASE PELAKSANAAN STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP
Axis Title
Ketepatan Identifikasi Pasien 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
100
100
100
100
HASIL
IAKP 2 : KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP READ BACK
Axis Title
Peningkatan Komunikasi EFektif 120 100 80 60 40 20 0
STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
100
100
100
100
IAKP 3 : KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI DI GUDANG OBAT FARMASI
Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai 120 Axis Title
100 80 60 40 20 0 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
100
100
100
100
HASIL
IAKP 4 : KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING
Axis Title
Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
100
100
100
100
IASKP 5 : PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan 84
Axis Title
83 82 81 80 79 78 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
83
83
83
80
HASIL
IAKP 6 : MENURUNKAN ANGKA INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT Pengurangan Risiko Jatuh 1 Axis Title
0,8
0,6 0,4 0,2 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
0
0
0
0
