Ook voor de pedicure? Nieuwe eisen en nieuwe technieken. Een gezamenlijk initiatief van PodoFile en Melissa

Ook voor de pedicure ? Nieuwe eisen en nieuwe technieken Een gezamenlijk initiatief van PodoFile en Melissa

Elektronisch Declareren

Erik Bellaard *WEGA Automatisering Melissa

Gerdien Wijnbeek FootFit Foot and Body Care software PodoFile


• • • • • • • • • • • •

Wat is een elektronische declaratie ? Waarom elektronisch declareren ? Wie kunnen er elektronisch declareren ? Voorwaarden elektronisch declareren Wat heb ik nodig ? Hoe werkt het ? De rol van Vecozo Meer of minder administratie ? Zakelijk bekeken De zorggroep Welke software ? Uitleg Melissa en PodoFile


Wat is een elektronische declaratie ? Het aanmaken en versturen van een computerbestand dat de gegevens bevat van cliënten en de bij die cliënten uitgevoerde behandelingen

• De gedeclareerde behandelingen kunnen per cliënt verschillen • Behandelingen worden gespecificeerd door een code : de prestatiecode • De prestatiecodes worden vastgesteld door Vektis • De declaratie bevat o.a. bepaalde cliëntgegevens en de prestatiecodes


Waarom elektronisch declareren ?  U kiest er zelf voor en/of  De zorgverzekeraar verplicht het • • • •

Het bevordert eenduidigheid in het zorgverzekeringsysteem Er is een betere controle Minder papierwerk Het is een logische volgende stap in het proces van professionalisering van de beroepsgroep (medisch) pedicure


Wie kunnen elektronisch declareren ? Iedere zorgverlener met een AGB Code die bovendien afspraken heeft gemaakt met de zorgverzekeringen en/of een zorgdeclaratie-portaal • Er dienen prestatiecodes te zijn vastgesteld • Er is geschikte software voor nodig Zorgdeclaratie-portaal : bedrijf dat de declaraties verder afhandelt. Voorbeelden zijn Vecozo en Fa-Med


Voorwaarden van de zorgverlener om elektronisch te declareren • Contracten en/of afspraken met de zorgverzekeraars • Beroeps erkenning : AGB Codes, KRP, enzovoorts • Contract met zorgdeclaratieportaal

• Cliëntgegevens : • Uzovi, polis-nummer, BSN, geboortedatum, geslacht, adres Uzovi = het registratienummer van de zorgverzekeraar van de klant


Wat heb ik nodig ? • AGB code • Digitaal certificaat Vecozo • Kennis van de prestatiecodes en de behandelingen • Computer • Verbinding met internet • Declaratie software o Inloggen via portaal o “Eigen” programma, bijvoorbeeld PodoFile of Melissa


Hoe werkt elektronisch declareren ? • Registreren van de behandelingen (prestatiecode, datum, prijs, behandelaar-AGB) • Aanmaken declaratie bestand • Verstuur bestand naar declaratie-portaal • Controle retourbericht • Bij correcte declaratie : bijschrijving op de bankrekening


De rol van Vecozo • De ingediende declaraties worden gecontroleerd • Er wordt een respons gemaakt: goed / niet goed /deels goed

Bij correcte declaratie wordt het ingediende bedrag overgemaakt op de bankrekening van de declarant / behandelaar.

Oninbare declaraties / niet-te-declareren deel : Afhankelijk van het contract / gemaakte afspraken dient dit op de cliënt persoonlijk verhaald te worden.


Fa-Med Het declareren gaat op de zelfde wijze als bij Vecozo Bij correcte declaratie wordt het ingediende bedrag overgemaakt op de bankrekening van de declarant/behandelaar.

Oninbare declaraties / niet-te-declareren deel : Afhankelijk van het contract / gemaakte afspraken zal Fa-Med dit op de cliënt persoonlijk verhalen en wordt dus het volledige bedrag op uw bankrekening bijgeschreven.


Meer of minder administratie ? • Het is iets meer administratie • Niet moeilijk meer als je het vaker hebt gedaan • Kost dus iets meer tijd


Zakelijk bekeken • Tijd en investering doorberekenen in uw tarief • Het niet-te-vergoeden deel moet aan de klant zelf berekend worden ( dit hangt af van de contracten en afspraken met de zorgverzekeraars)

Professionalisering vergt inspanning !


De Zorggroep • U heeft een eigen contract met de zorggroep(en) • De zorggroep zorgt zelf voor hun elektronische declaraties • Volgens uw contract: een bedrag per patiënt per periode of een bedrag per behandeling, enzovoorts • Uw factuur aan de zorggroep zal meestal een verzamelfactuur zijn


Welke software • Via internet inloggen bij het declaratieportaal en handmatig de declaraties invoeren (voorbeeld : Cepamedis, OSentry ) • Via “eigen” software o alle cliënten-gegevens zijn beschikbaar (ook de historie) o Behandelcodes en declaratie coderingen zijn beschikbaar o Historie declaratie-gegevens beschikbaar o Declaratie verwerkbaar in eigen financiële administratie


Hoe werkt het declareren bij PodoFile ?


Aanmaken prefactuur








Hoe werkt het declareren bij Melissa ?

Elektronisch Declareren Registreren behandelingen

Elektronisch Declareren Uitvoeren declaratie-run


Er zijn ongetwijfeld vragen !

En die mogen best gesteld worden !

Ook voor de pedicure? Nieuwe eisen en nieuwe technieken. Een gezamenlijk initiatief van PodoFile en Melissa

Recommend Documents