No title

Projekt: Příjemce:

Název materiálu: Autor materiálu:

Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu

CZ.1.07/1.5.00/34.0527

Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

TRANSFUZE Bc. Irena Sklenářová

Zařazení materiálu: Šablona: Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (III/2) Sada: OS3 Tematická oblast: Podávání léků

Datum vytvoření: 12. 12. 2012

Předmět: Ošetřovatelství, 2. ročník Číslo DUM: 20

Ověření materiálu ve výuce: Datum ověření: 17. 6. 2013 Ověřující učitel: Mgr. Čoudková, Mgr. Sedláčková, Bc. Sklenářová Třída: ZDA 2. B Popis způsobu použití materiálu ve výuce: Výuková elektronická prezentace slouží jako podpůrná a názorná pomůcka výkladu učitele. Seznamuje žáky s podáváním transfuze. Prezentace výstižně a názorně zachycuje výklad učitele, který si žáci zaznamenávají do sešitu a využívají při domácí přípravě. Materiál obsahuje zpětnou vazbu ověřující pochopení nové látky v podobě závěrečného snímku s otázkami k opakování tématu. Tento výukový materiál je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

TRANSFUZE

CÍL: ŽÁK zná definice transfuze popíše reakce a komplikace při transfuzi připraví pomůcky k aplikaci transfuze správně provede záznam do dokumentace

KREVNÍ TRANSFUZE • je převod transfuzních přípravků a krevních derivátů od zdravého člověka (dárce) do organismu nemocného (příjemce) • připravit referát na téma: Historie krevních převodů (jedna studentka)

DŮVODY PODÁNÍ: VITÁLNÍ – ztráty velkého množství krve při těžkých úrazech, operacích, porodu, hemoragickém či popáleninovém šoku

ZDRAVOTNÍ – při onemocnění krve – poruchy srážení krve, anémie

DŮVODY PODÁNÍ: OSTATNÍ otrava oxidem uhelnatým nádorová onemocnění chronická onemocnění ledvin chronická onemocnění jater

DRUHY TRANSFUZÍ  PŘÍMÁ TRANSFUZE – krev dárce je přímo aplikována příjemci – dnes se neprovádí  NEPŘÍMÁ TRANSFUZE – krev dárce je převáděna příjemci z krevní konzervy (krevních vaků)

 PŘETLAKOVÁ TRANSFUZE – podání pod tlakem za pomoci přetlakové manžety – nutnost rychlého doplnění řečiště

DRUHY TRANSFUZÍ EXANGVINAČNÍ TRANSFUZE – VÝMĚNNÁ u dospělých se provádí např. při urémii, popáleninách, otravách

u novorozenců při fetální erytroblastóze – Rh negativní matka a dítě po otci Rh pozitivní – imunologická reakce matky vůči plodu

DRUHY TRANSFUZÍ  AUTOTRANSFUZE – odběr vlastní krve před plánovaným operačním výkonem: 5 – 7 dní před operací

OBJEDNÁVÁNÍ KRVE  žádanka o izosérologické vyšetření, přiložit štítky nemocného podle počtu T.U.  zaškrtnutí: krevní skupina, Rh faktor, křížovou zkoušku, zkoušku kompatibility, vyšetření protilátek, naléhavost požadavku krve:  standardně - je hotová přibližně do 2 hodin

OBJEDNÁVÁNÍ KRVE  STATIM - je hotová přibližně do půl hodiny: objednává telefonicky lékař  vitální indikace - je hotová po telefonickém objednání lékařem  dle ordinace lékaře - v průběhu dne - musí se napsat na jakou hodinu ji požadujeme nebo na zítra, před operací….

ŽÁDANKA MÁ OBSAHOVAT  označení počtu T.U. (jedna zkumavka krve je na objednání třech vaků krve)  požadovaný přípravek, množství, čas a datum odběru  podpis sestry, která krev odebrala

ŽÁDANKA MÁ OBSAHOVAT  podpis lékaře, který krev ordinoval a razítko oddělení  velká fialová zkumavka  provedení odběru krve okamžitě s vyplněnou žádankou odnášíme na transfúzní stanici (nesmí dojít k záměně)

POMŮCKY:      

krevní vak s příslušnou dokumentací originál vyšetřené krevní skupiny výsledek křížové zkoušky transfuzní set dezinfekční roztok čtverečky buničiny

POMŮCKY:    

emitní miska Esmarchovo obinadlo podložka pod ruku testovací kartička a testovací séra – sangvitest – ABO test, tyčinka na míchání  dokumentace nemocného

POVINNOSTI SESTRY PŘED PODÁNÍM TRANSFUZE  po přinesení krve z transfuzní stanice - kontrola údajů na vaku  krev před podáním musí mít pokojovou teplotu  dokumentace - kopie žádanky musí souhlasit s údaji na vaku, kopie se později zakládá do chorobopisu

POVINNOSTI SESTRY PŘED PODÁNÍM TRANSFUZE  doklad o krevní skupině - porovná se skupinou na krevním vaku  záznam o vykonané transfúzi – zápis TT, TK, P před podáním transfuze  dekurz s razítkem o provedení a průběhu transfúze

POVINNOSTI SESTRY PŘED PODÁNÍM TRANSFÚZE  testovací kartičky na křížovou zkoušku a testovací séra (sangvitest)  informuje nemocného a požádá ho, aby se došel vymočit  kontrola signalizačního zařízení a poučení nemocného, vhodná poloha

POVINNOSTI LÉKAŘE • • • •

kontrola vaku: čísla expirace krevní skupinu, Rh faktor jméno a příjmení pacienta

POVINNOSTI LÉKAŘE  sestra připraví transfúzní soupravu – před lékařem napíchne krevní vak, odpustí vzduch a zavěsí připravenou krev na stojan

POVINNOSTI LÉKAŘE Sangvitest - test kompatibility (vhodnosti) krve – před lékařem odebere krev z prstu pacienta a T.U. kápne do políček na testovací kartě kapku krve

přidá vedle kapek krve testovací sérum anti-A a anti-B zamíchá tyčinkou (vždy opačným koncem) a počká, kde se krev vysráží (do 3 minut) - určení skupiny

POVINNOSTI LÉKAŘE  při shodě krevní skupiny se skupinou vaku lékař aplikuje i.v. kanylu  do zavedené kanyly napojí transfuzní set napojený na vak

POVINNOSTI LÉKAŘE - lékař provede BIOLOGICKÝ POKUS / ZKOUŠKU:  u dospělých - 20 ml krve se pustí rychle do žíly pacienta  potom se na 2 - 3 minuty proud krve zpomalí nebo zastaví  zkoušku opakovat ještě 2x

POVINNOSTI LÉKAŘE  u dětí se BIOLOGICKÝ POKUS provádí s množstvím 3 - 5 ml krve (podle věku dítěte)  poté se na 5 minut přeruší  kombinuje se s fyziologickým roztokem - „stále něco kape“

POVINNOSTI LÉKAŘE  pokud se nevyskytnou komplikace/reakce napíšeme - biologický pokus negativní a necháme krev kapat v průměru 60 - 120 kapek za minutu (podle ordinace lékaře)  krevní převod by neměl trvat déle než 1,5 – 2 hodiny

 zapíšeme počátek transfuze - přesný čas do dokumentace

POVINNOSTI SESTRY V PRŮBĚHU TRANSFUZE  kontrolujeme celkový stav a vzhled pacienta

 kontrolujeme jeho subjektivní potíže  sledujeme frekvenci kapek transfuze  sledujeme místo vpichu  při vzniku reakce okamžitě přerušíme transfuzi a informujeme lékaře, změříme fyziologické funkce

POVINNOSTI SESTRY PO TRANSFUZI  transfuzi ukončíme tak, aby ve vaku zbyly 2 ml krve - pro případ reakce po transfúzi  krevní vak i transfuzní soupravu, včetně sangvitestu, uschováme na 24 hodin do ledničky popsané jménem a ročníkem narození pacienta

POVINNOSTI SESTRY PO TRANSFUZI  po 24 hodinách oboje odhodíme do biologického materiálu  provedeme proplach kanyly  zapíšeme konec transfúze do dekurzu  změříme nemocnému TT, TK, P a hodnoty zaznamenáme do dokumentace

VÝMĚNA KREVNÍCH VAKŮ  při další aplikaci dalšího krevního vaku se postupuje stejným způsobem  znovu se provede křížová zkouška a biologický pokus  na každý NOVÝ VAK se dává NOVÁ TRANSFUZNÍ SOUPRAVA

POTRANSFUZNÍ REAKCE 1. PYRERICKÁ REAKCE:  je způsobena pyrogeny, projeví se při nebo až po transfuzi, projevuje se třesavkou, zvýšenou teplotou, nevolností, zvracením, tachykardií, pocitem úzkosti, bolestmi hlavy nebo průjmem

PP: přerušit transfuzi, zavolat lékaře

POTRANSFUZNÍ REAKCE 2. OBĚHOVÁ REAKCE:  vzniká při rychlém převodu velkého množství krve, projeví se v průběhu transfuze dušností, bolestí na hrudi, cyanózou, zrychlením tepu, hypotenzí a kašlem PP: zpomalit či přerušit transfuzi, zavolat lékaře, změřit fyziologické funkce

POTRANSFUZNÍ REAKCE 3. HEMOLYTICKÁ REAKCE:  neshoda mezi krví příjemce a dárce, projevy: bolesti v bederní krajině, tlak na prsou, nauzea, obtížné dýchání, úzkost, dezorientace, neklid, hypotenze, tachykardie, bolesti hlavy, třesavka, horečka

POTRANSFUZNÍ REAKCE 3. HEMOLYTICKÁ REAKCE: PP: přerušit transfuzi, ihned přivolat lékaře, vzorek krve a krevní konzervu odesíláme k opětovnému vyšetření na transfúzní stanici

POTRANSFUZNÍ REAKCE 4. BAKTERIÁLNÍ REAKCE:  je způsobená převodem bakteriálně kontaminovaného přípravku, objeví se již na počátku transfuze, nemocný má třesavku, zvýšenou teplotu, zvrací, má průjem, bolesti hlavy a je obluzený

PP: přerušit transfuzi, zavolat lékaře

POTRANSFUZNÍ REAKCE 5. ALERGICKÁ REAKCE:  vyvolávají ji alergické látky nebo protilátky, projeví se kopřivkou, svěděním, třesavkou, nevolností, zvýšenou teplotou, bolestmi hlavy, dýchacími potížemi a cirkulačním kolapsem - až anafylaktický šok

PP: přerušíme transfuzi, zavoláme lékaře

POTRANSFUZNÍ REAKCE 6. PŘENESENÍ INFEKCE: Hepatitis B, C, virus HIV - AIDS, tyto infekce se projeví až po delším časovém úseku:  Hepatitis B - inkubační doba - 50 - 150 dní,  AIDS - inkubační doba od několika měsíců do několika let

OPAKOVÁNÍ 1. 2. 3. 4. 5.

Definujte transfuzi. Jaké druhy transfuzí znáte? Jaké jsou důvody k podání transfuze? Do jaké vakuety odeberete krev na transfuzi? Popište biologickou zkoušku u dospělého a u dítěte. 6. Popište potransfuzní reakce. 7. Která z krevních skupin je univerzálním dárcem?

SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY A PRAMENŮ 1. KELNAROVÁ, Jarmila. Učebnice pro zdravotnické školy: Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty - 2. ročník, 2.díl, 1.vyd. Praha: Grada Publishing, a.s., 2009. ISNB 97880-247-3105-6 2. DYLEVSKÝ, Ivan, TROJAN, Stanislav. Učebnice pro zdravotnické školy: Somatologie(I). 2,vyd. Praha: Avicenum, zdravotnické nakladatelství, n. p., 1990. OBRÁZKY: 1.,3. kliparty Microsoft Office on-line http//office.microsoft.com 2. Genetika – Biologie - Krevní skupiny obecně [online]. [cit. 2012-08-07]. Dostupný na WWW: http://www.genetika-biologie.cz/krevni-skupiny 4.,5.MLČOCH, Zbyněk. Jak zjistit krevní skupinu, sangvitest a jeho princip, provedení [online].3. 6.2009 [cit. 2012-08-07]. Dostupný na WWW: http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/texty/zdravi/jak-zjistit-krevni-skupinu-sangvitest-a jeho-princip-provedeni 6. Lékárna Galenica: ZDRAVOTNICKÝ MATERIÁL/ Transfuzní sety [online]. [cit. 2012-08-07]. Dostupný na WWW: http://www.lekarnagalenica.cz/lekarnagalenica/eshop/2-1/250-3-Transfuzni-sety 7. ŠTEFÁNEK, Jiří. Medicína, nemoci, studium na 1.LF UK [online]. [cit. 2012-08-07]. Dostupný na WWW: http://www.stefajir.cz/?q=transfuze