Nejnižší cena, nejvyšší riziko Jiří Petráček Registrovaný biomedicínský inženýr FN Motol
Aukce – ideální soutěž na výběr auta i zdravotnické techniky
Zadání
4 kola Maximální rychlost min. 150km/h Pohodlné sedačky Benzinový motor Rozvor náprav 2600mm Emise CO2 max. 160g/km
Trabant
4 kola splňuje Maximální rychlost min.150km/h diskriminující Pohodlné sedačky splňuje dle výrobce Benzinový motor 2- takt splňuje Rozvor náprav 2600mm rozvor diskriminující Emise CO2 max.160g/km - splňuje podle prospektu
Jediné kriterium cena
Po vyřazení diskriminujících požadavků a vyřazení subjektivních požadavků (pohodlná sedačka), tedy hodnocení odborníků, získáme nejlevnější výrobek a tedy ušetříme. Vstřícnost vítěze je velká a tak provede úpravy podle našich požadavků a Prohlášení o shodě se diví.
Skoro podle našich snů
Sen a realita naší doby
Pokud chceme koupit něco jedinečného, zákon nám to neumožňuje, protože jeden přihlášený do tendru automaticky znamená zrušení soutěže.
Příklady – např. infuzní technika
ARO má historicky nakoupeny infuzní pumpy od jedné firmy a lineární dávkovače také od stejné firmy Po nové soutěži vyhrává nejlevnější nabídka a tedy druhá firma V budoucnu vysoutěží další třetí pumpy a dávkovače, aniž zadavatel to může ovlivnit
Důsledky pro personál
Nikdo již neumí perfektně ovládat zařízení Každé zařízení vyžaduje podle Návodu k obsluze jiné sety či stříkačky a tedy je nutné držet větší zásoby materiálu Vědí sestry, který spotřební materiál mají použít, na kterou pumpu? A samozřejmě je třeba více zásuvek Hadičky tvoří chaotický chumel Lze uhlídat povolenou dobu použití setu?
Důsledky pro nemocnici
Má nemocnice soutěžit nákupy setů a stříkaček? Co má dělat zadavatel, když je povolen jen jeden set v Návodu k obsluze? Objem nákupů setů a stříkaček je srovnatelný s objemem nákupů pump - co se má soutěžit? Lze vůbec stahovat data do klinického systému, který s výhodou vyžaduje jeden typ komunikace?
Důsledky pro techniky
Podle počtu firem musí být vyškoleni pro servis i BTK Opět vzniká problém v orientaci v technických manuálech i v testovacích setech Vše trvá déle, technik se stále na něco školí a je mimo pracoviště O výběru zařízení nerozhoduje technická úroveň technologie ani goodwill dodavatele tedy subjektivně odborník (technik a obsluha), ale pouze cena
Důsledky pro pacienta
Nárůst chyb obsluhy tj. zvýšení nežádoucích příhod Pacient cítí nejistotu personálu a ztrácí důvěru v léčbu Po chybách může dojít k prodloužení hospitalizace, nelze identifikovat chyby Výrazný nárůst administrativní práce personálu, protože nelze automatizovat přenos dat do chorobopisu. Sestry, lékaři píší a píší, nemají čas se věnovat pacientovi
Velké stroje, např. RTG pro CT
Potřebuji rychlý stroj, t.j. minimální doba vyšetření Potřebuji speciální software Rád bych minimálně zatěžoval pacienta dávkou záření Chci spolehlivý přístroj Nechci být překvapen vedlejšími náklady při instalaci, např. chlazení
Logické chování před nákupem a otázky, které řešíme
Jak já zjistím, které CT je nejméně poruchové? Jak zjistím, které CT dělá snímky dle mých představ?
Zeptám se na obdobných pracovištích, popřípadě je navštívím Pro hodnocení je to však jedno, protože rozhoduje nejnižší cena
Zoufalý výsledek zakázky
Ač si zaměstnanci nemocnice udělají jistě špičkový marketing a znají zařízení, která jsou přijatelná, vybráno je nejlevnější Co může udělat personál, když dodané zařízení nesplní zadání? Jsem přesvědčen, že nic. Necháme CT odmontovat a provoz nemocnice bude na rok ochromen i ohromen? Dodavatel zase zvítězil
Co zadání nevidí!
Soutěž je otevřená všem!
Co když vítěz nedodržuje servisní podmínky v nemocnici? Mohu se bránit? Co když vítěz předražuje ND? Mohu se bránit? Co když vítěz má nehoráznou hodinovou sazbu? Mohu se bránit? Většina techniků ví, co je čeká, protože každá firma má svá specifika.Historické zkušenosti (+ i -) mají cenu zlata. Přesto nemáme před zákonem obranu
A co stavby? Připravenost
Může zdravotnictví projektovat kdekdo? Rozumí projektant zvláštním elektrorozvodům? Může stavbu dělat kdokoliv? Lze přihlédnout k dobrým zkušenostem s dodavatelem? Využíváme projektového řízení, když to máme v podmínkách dotace? Probíhá připomínkové řízení k investičnímu záměru, či lépe ke studii proveditelnosti?
Má zkušenost za 350 000Kč při přestavbě místnosti příjmu
Rozsah:
Výkaz výměr naceněn projektantem na 510 000Kč Výměna obkladaček Rozšíření elektrorozvodů Výměna vstupních dveří za automatické Úprava litých podlah Zabudování baterie na očistu pacienta
Soutěž vyhrála nejlevnější firma, s kterou byla podepsána smlouva
Výsledek akce
Překopnutý optický kabel za 50 000Kč Automatické dveře(zárubeň) vypadly po měsíci provozu ze zdi Termín dokončení nebyl dodržen, protože jsme museli nechat předělat obklady (stěny připomínaly Alpy) Požadavek víceprací na částku 128 000Kč Firma byla vyhozena (dohadování ještě půl roku) a vše bylo doděláno jinou firmou za dalších 70 000Kč
Je toto cesta k úsporám???
Toto je výrazně příjemnější pohled na Schladming než na obklady od nejlevnější firmy
Technik vypisuje zadání
1. Varianta
Zadání je optimální, trochu standardizace, nějaké zvláštnosti po dohodě s lékaři Výsledkem je 1 – 3 dodavatelé, zákon nenaplněn, technik neschopný
2. Varianta
Zadání minimalistické, splní ho mnoho firem, provedena aukce Výsledek nejlevnější přístroj, ekonom jásá, technik před lékaři neschopný, vybrán přístroj bez podpory obsluhy
Děkuji za pozornost
Čím horší je stát, tím více má zákonů.
Publius Cornelius Tacitus
