Nejčastější onemocnění sleziny s indikací chirurgické léčby MVDr. Renata Stavinohová,
[email protected] Oddělení chirurgie a ortopedie, KCHPK, FVL, VFU Brno Fotodokumentace: MVDr. Renata Stavinohová, MVDr. Jana Lorenzová, MVDr.Michal Crha, Ph.D.
Úvod
Anatomie a topografie sleziny
Anatomie a topografie sleziny
Anatomie a topografie sleziny
Fyziologie sleziny
rezervoárová funkce
imunitní funkce
extramedulární hematopoeza
Klinické příznaky onemocnění sleziny
Diferenciální diagnostika
dyspnoe
kolaps
ataxie
zvracení, anorexie
distenze abdomenu
PU/PD
hypovolémický šok
Diagnostické metody a laboratorní vyšetření
Diagnostické metody a laboratorní vyšetření
Diagnostické metody a laboratorní vyšetření
Diagnostické metody a laboratorní vyšetření
Diferenciální diagnózy onemocnění sleziny
získané anomálie
vrozené anomálie
Získané anomálie
změny velikosti sleziny (fokální nebo difuzní splenomegalie) porušení souvislosti povrchu sleziny (lacerace sleziny)
změny polohy sleziny (torze sleziny)
poruchy cirkulační (infarkty sleziny)
Torze sleziny
Torze sleziny
Torze sleziny - individuální
Torze sleziny
GDV
Torze sleziny
GDV
Torze sleziny Diagnostika
Torze sleziny Diagnostika
Torze sleziny Diagnostika
Torze sleziny
Totální splenektomie
Torze sleziny
Gastropexe
Torze sleziny- pitva Preventivní gastropexe u psa před 2 lety v rámci ošetření GDV
Torze sleziny- pitva Preventivní gastropexe před 2 lety v rámci ošetření GDV
Torze sleziny- pitva Preventivní gastropexe před 2 lety v rámci ošetření GDV
Komplikace
pankreatitida
DIC
SIRS
Prognóza
příznivá
recidivy
Tumory sleziny hematom
Tumory sleziny hemangiom
Tumory sleziny nodulární hyperplazie
Tumory sleziny absces
Tumory sleziny neoplazie
Tumory sleziny Diagnostika
Tumory sleziny Diagnostika
Tumory sleziny Diagnostika
Tumory sleziny Diagnostika - metastázy
Tumory sleziny Diagnostika – metastázy
Tumory sleziny Diagnostika - biopsie
indikace perkutánní tenkojehelná biopsie pod sonografickou kontrolou
Dřeňová biopsie pod sonografickou kontrolou
incizní biopsie
cytologické vyšetření vzorku
histologické vyšetření vzorku
Tumory sleziny Terapie
totální splenektomie
Komplikace
DIC
SIRS
sepse
krvácení
rozsev metastáz
okultní krvácení metastáz
Hemangiosarkom
Hemangiosarkom pravé srdeční předsíně psa
Metastázy hemangiosarkomu u psa na bránici
Metastázy hemangiosarkomu u psa v mízní uzlině
Metastázy hemangiosarkomu u psa v játrech
Hemangiosarkom terapie
totální splenektomie
chemoterapie
imunoterapie
radiační terapie
protinádorová aktivita antiangiogenních látek
Neoplazie
psi: leiomyosarkom, nediferencovaný sarkom, fibrosarkom, osteosarkom, liposarkom, myxosarkom, chondrosarkom, rhabdomyosarkom, maligní fibrózní histiocytom, mastocytom kočky: lymfosarkom, mastocytom, myeloproliferatiní onemocnění, 3% hemangiosarkom
Prognóza přežívání
po splenektomii maligní neoplazie dva a půl, tři až šest měsíců splenektomi bez přítomných metastáz až devět měsíců splenektomie hemangiosarkomu 19 – 86 dní splenektomie hemangiosarkomu a chemoterapie 141 – 179 dní. splenektomie hemangiosarkomu, chemoterapie a imunoterapie 273 dní prognóza přežívání u kočky je nepříznivá
Lacerace sleziny
Lacerace sleziny
Lacerace sleziny terapie
konzervativní terapie, bandáž břicha
probatorní laparotomie
totální splenektomie
parciální splenektomie
splenorafie
Komplikace
krvácení
Prognóza
příznivá
Splenektomie
Splenektomie
Splenektomie
totální
parciální
Komplikace
akutní (krvácení, srdeční arytmie, abscedace, pankreatitida, žaludeční fistuly a vředy,sepse) pozdní (změněné hematologické parametry, větší riziko krevních infekcí a parazitóz)
Laparoskopická splenektomie Collard Fabien, Nadeau Marie-Eve, Carmel Eric-Norma, France. Treatment of a splenic haemangiosarcoma by laparoscopic splenectomy, 19th ECVS Congres in Helsinki, 2010.
