MacHis-nieuws Extra ledenvergadering op 27 maart

MacHis-nieuws

Extra ledenvergadering op 27 maart. Onderwerp: Begroting van Kalis BV

MacHis-Nieuws Januari 2000

Colofon MacHis-nieuws Nieuws en raadgevingen van de gebruikersvereniging MedMac. MacHisnieuws bevat informatie over de vereniging, het programma, de HIS-leverancier, automatisering in de huisartsenpraktijk en in de gezondheidszorg in het algemeen. MacHisnieuws verschijnt 6 keer per jaar. Kopij Kopij dient uiterlijk op de eerste dag van elke oneven maand bij de hoofdredacteur te worden aangeleverd op diskette of via e-mail. Artikelen kunnen ingekort worden in overleg met de auteur. De verantwoordelijkheid voor de inhoud van de artikelen berust bij de auteur. Artikelen mogen worden overgenomen en/of vermenigvuldigd na schriftelijke toestemming van de redactie en met bronvermelding. Redactie: Lou Braaksma-Middenweg 215-1098 AN-Amsterdam - 0204637261-fax 020-4637253 email: [email protected] Verzoeken tot het plaatsen van advertenties kunnen bij de penningmeester van de vereniging Medmac worden ingediend.

De gebruikersvereniging die het programma MacHis7 ondersteunt. Door lid te worden van de vereniging MedMac krijgt men het gebruiksrecht op het programma MacHis7. Bestuur: voorzitter: Casper Tombrock, Rijswijk secretaris: Ben Pater, Bilthoven penningmeester: Hans Aarts, Baarn leden: Willy Sandelowski- van Maarseveen, Eemnes correspondentieadres Medmac: Postbus 3 - 1800 AA Alkmaar tel 072-5627825 fax 072-5627825 email: [email protected]

MacHis-Nieuws Januari 2000 blz 2

Laatste Nieuws:

Extra ledenvergadering! op 27 maart in Bunnik! Er zal een extra ledenvergadering gehouden worden op donderdagavond 27 januari in het Postiljon hotel te Bunnik. Reserveer deze datum in je agenda! Onderwerp van deze ingelaste vergadering is de bespreking van de begroting van Kalis BV. Het MEDMAC bestuur heeft een begroting van Kalis BV ontvangen . Het besluit van de ledenvergadering van december om de leden te adviseren om in eerste instantie 25% van het onderhoudsbedrag te betalen (1 kwartaal) is een teleurstelling voor de directie van Kalis BV/ Microbais. Men zou graag zien, dat dit advies herroepen wordt. Omdat het geen advies van het bestuur, maar van de ledenvergdering is, dient de ledenvergadering zich hierover uit te spreken.

In dit nummer: 2 - Colofon 3 - Redactioneel 6 - Voorzitter 7 - Ledenvergadering 8 - Bestuur 9 - MEDEUR 10 - Directie 11 - Wachtwoorden 12 - Waarneming 13 - Groot of klein 14 - Interoperabiliteit 15 - Tips 16 - Oranje His 17 - Microbais en Kalis BV 20 - Wensen 21 - Internet voor MacHissers 23 - Varia 24 - Mentoren

REDACTIONEEL (door Lou Braaksma) Cooperatie De ledenvergadering van December was een lange. 5 Uur lang werden we bezig gehouden door Luc van der Wal en het bestuur. Er waren ± 59 leden aanwezig. De vergadering liet een eensgezinde MedMac familie zien. Ik ervoer bij iedereen grote mate van betrokkenheid bij MacHis. Tijdens de vergadering bleken meer dan 200 leden de intentieverklaring ingestuurd te hebben. De vorming van een cooperatie gaat plaatsvinden in januari. Elders in dit nummer verslag van de vergadering en nieuws over de onderhandelingen met Microbais.

Het OranjeHis. Een notitie “ Op weg naar het Oranje HIS” is ontstaan naar aanleiding van een brainstorm middag van NEDHIS, de huisartseninformatiseringsgroep en leden van de Raad voor informatisering en automatisering (RIA). Een conclusie van de bijeenkomst was om het concept gemeenschappelijk datamodel voor een HIS dan wel het concept Kern HIS eens nader te bekijken. Er is aan de afdeling Medische Informatica van de Erasmus Universieteit in Rotterdam gevraagd een haalbaarheidsstudie te doen. Voor 2 februari 2000 is er een studiemiddag over het onderwerp gepland in Domus Medica. Het volledige rapport ‘Oranje His” van de hand van Jur Kingma, voorzitter van NedHis, is te vinden op het internet: http://www.artsen.net/asp/overzicht/ overzicht.asp?node_id=13498 Of : ga naar ‘http://www.artsen.net’ en ga met de zoekfunctie naar “Oranje HIS” Zie verder voor de implicaties ook het artikel van Ton Smits : OranjeHis, elders in dit nummer.

Web-based HIS de Toekomst? MacHis heeft het Medeur bericht geimplementeerd in het programma. In andere programma’s is het nog niet zo ver en de gebruikersverenigingen van die andere programma’s morren. Morren luid! DaVinci en Topaas lijken een fiasco te worden. De directeur van Euroned (Promedico, Arcos) is ontslagen. Ook bij SMS Cendata rommelt het. En bij MacHis beraadt de gebruikersvereniging zich op coöperatieve deelname in het programma om invloed terug te krijgen. De huisartsen roeren zich. Ze zijn de concurrentiestrijd tussen de Hissen zat en willen een functioneel programma, tegen een redelijke prijs met gemakkelijke toegang tot de gegevens van andere huisartsen (diensten), laboratoria en ziekenhuizen. In zowel de HIS als de MacHis-discussiegroepen valt te beluisteren, dat het HIS zoals wij dat nu kennen in de toekomst wellicht vervangen gaat worden door een Web-based HIS. Het zal nog wel een aantal jaren duren. Er zal nog veel gepraat moeten worden om het te realiseren, maar technisch is het allemaal mogelijk. Er moet wel een keus gemaakt worden om het zover te krijgen. Hoe moeten we het ons voorstellen? Het patientendossier, met alle gegevens van derden (specialis-

ten, laboratoria) in een computer op de praktijk , zal dan gaan verdwijnen en vervangen worden door een ‘virtueel patientendossier.’ De NEN (naam e.d.) gegevens staan ergens op een (intra- of inter-) netserver en via een browser zoek je de patient op. Wil je de journaalgegevens inzien of bijwerken, dan open je de betreffende link. Wanneer je een specialistenbrief wil bekijken, dan open je via een link naar de server, waar de betreffende patientenbrief bewaard wordt. Wellicht dat alle financiële gegevens lokaal blijven (zeer wenselijk). Het lijkt een veelbelovende ontwikkeling. Waarneming in een groter verband, met gemakkelijke uitwisseling van gegevens. Een HIS is minder belangrijk (minder duur). De browser fuctionaliteit is platform onafhankelijk. Betreffende gedane investeringen in (Apple) hardware is er niets verloren. Slechts een goede browser volstaat. Nadelen zijn misschien dat de kosten op een ander vlak gaan stijgen (netwerkverbindingen, beheer van de server en van de gegevens).

HisCom gaat de huisartsenmarkt op. Het bedrijf Hiscom heeft de eerste stappen al gezet. Hiscom gaat ipv Ziekenhuis Informatie Systemen Zorg Informatie Systemen maken. Dus ook de huisarts en de thuiszorgmarkt zullen ze op gaan. In District 21 (West-, Delft-, Schieland) heeft een kleine delegatie van deze DHV (vooral Eliassers) kennis genomen van het programma Mirador van Hiscom. Het gaat hier al om een soort browser waar medische informatie getoond wordt. Er bestaat (nog) geen door huisartsen gewenste functionaliteiten: medicatie, preventie, agenda, declaraties, protocollen. Maar dat komt er. De delegatie was, ondanks het gebrek aan huisartsen functionaliteit erg positief. De schermen, de mogelijkheden om in het ziekenhuis in dossiers mee te kunnen kijken, maar vooral het feit dat men van de eigen systemen en het systeemonderhoud verlost zou zijn, waren erg positief beoordeelde punten. In Delfland is men Elias beu. Men vreest de Windows-NT systemen en het ingewikkelde onderhoud. Men vreest de hoge kosten. Aantrekkelijk is ook dat de lokale verzekeraar en de ziekenhuizen het de huisartsen financieel erg aantrekkelijk zullen gaan maken.

Wat is er mis met het EMD? Gerard Freriks bezocht in Washington het jaarlijkse congres van de American Medical Informatics Association (AMIA). In een panel discussie over ‘What is wrong with the EMR?’ vertelde Prof Patel enkele interessante zaken. In de presentatie vertelde ze dat artsen op papieren dossiers meer via de tekst hun gedachtengang weergaven. Het proces van gegevens naar conclusies. Explorerend en onderzoekend. Dezelfde artsen met EMD's noteerden meer feiten. Het EMD geeft het proces van conclusies naar bijbehorende feiten weer. Dezelfe artsen gingen hierna weer terug naar papier. En wat bleek? Ze bleven de EMD stijl hanteren. Misschien is dit wel verontrustend. Er moet nog veel onderzoek gedaan worden naar MensComputer Interfaces.


REDACTIONEEL Rooster Ronald Hijmering vroeg in de discussiegroep naar een roosterprogramma voor het indelen van diensten. Ad Nühn reageerde hierop met een zelfgemaakt Excel-template. Op verzoek mailt hij je zijn Excel file toe dat hij voor het roosteren gebruikt. Velen vroegen het reeds aan. (mailto: [email protected])

Diabeteskaart De ontwikkelingen van de diabeteskaart gaan niet echt voorspoedig. Flip Bruhl is op 8-12 naar het NHG geweest om er te praten over het project. Dick Kalis ziet het wel zitten om de module op niet al te lange termijn te maken mits het NHG haar normen niet weer verandert. De molens gaan traag bij het NHG.

Formularium

Klaas Iest is net als ik razend enthousiast over het gebruiksgemak van het Amsterdams formularium. Klaas schrijft: Ik gebruik het nu ± 3 maanden en het werkt nagenoeg perfect. Een echte aanrader voor een ieder die met ICPC-codes werkt. De gebruiksaanwijzing kan kort zijn: zie je een vraagteken (?) opkomen in het recept scherm geef dan een TAB. De rest volgt vanzelf: het juiste medicament, de juiste dosering in aantal en gebruik is al ingevuld. En er staan ruim voldoende mogelijkheden in om het een ieder naar het zin te maken. Voor degenen die hun eigen formularium willen blijven gebruiken (en dat is soms best wel nuttig!) nog een aanvulling op de gebruiksaanwijzing: zij geven een ALT-TAB en krijgen hun oude vertrouwde formularium (welke veel minder van kwaliteit en gebruiksgemak is! En ik mag dat zeggen want ik had voor mezelf en een aantal andere gebruikers een formularium gemaakt waarin 250 ICPS-codes voorzien zijn van een medicatie!) Voor degene die nog niet met ICPC-codes werken: als je eenmaal dit formularium hebt zien werken ga je gegarandeeerd ook met ICPC-codes werken! Het opzoeken van zo'n ICPC-code gaat veel sneller dan het zelf invullen van een recept! Voor informatie: www.formularium.nl, of telefoon 020 5671795. ZAO regelt het formularium voor de Amsterdamse huisartsen. Zij hoeven zelf niet te betalen voor gebruik van het formularium. Verdere verspreiding door de firma Digitalis, Van Breestraat 16, 1071 ZP Amsterdam, tel 020 5754660. De kosten bedragen fl. 250,= per jaar. Als een cursus van SmithKline Beecham wordt gevolgd, krijgt met het eerste jaar korting. Er bestaan ook een Nijmeegs en een Gro-


nings formularium. Deze zijn in principe ook in MacHis te gebruiken, maar moeten nog getest worden voordat tot verspreiding kan worden overgegaan. Ze zijn allebei eveneens van de firma digitalis te betrekken. Er gaat op basis van dit formularium een 'ICPC en EVS nascholing' door Nederland. In de Haagse regio: 3 februari volgend jaar. Wanneer het 'circus' de Utrechtse regio aandoet is nog niet bekend. De cursussen worden logistiek ondersteund door de firma SB en gegeven door Jacqueline. Na het volgen van de cursus kan het formularium met korting worden aangeschaft.

Labtabellen In de discussiegroep was iemand op zoek naar iemand die al de 'sleutelcodes' van de laboratorium-bepalingen had ingevoerd in MacHis. Voor het inlezen van elektronische uitslagen uit het ziekenhuis is het herkennen op 'sleutelcode' (volgens NHG-lijst) het meest betrouwbaar. Gerard Freriks antwoordde hierop: Ik ben principieel tegen het met de hand invoeren van codes door een ieder. De leverancier behoort dat te doen. Ik zou het nog beter vinden indien alle HISsen en ZISsen dezelfde codes hanteren. Henk Westerhof, die het hier geheel mee eens was, meldde : Het goede nieuws is dat alle WCIA tabellen in computer leesbare vorm op onze website staan (NHG site, bereikbaar via Artsennet (www.knmg.nl)). Dat geldt dus ook voor de labcode tabel. In feite wordt de website het primaire publicatie kanaal en zullen papieren uitgaven in toenemende mate ofwel minder vaak uitkomen ofwel zelfs helemaal verdwijnen. Bovendien waarschuwen we automatisch iedereen die ooit een tabel heeft gedownload, per e-mail, als er een nieuwe versie van een tabel is. Wat ik me kan voorstellen is dat de vorm waarin wij publiceren niet direct geschikt is om door de huisarts in z'n HIS te worden ingelezen. We publiceren in een algemeen formaat dat elke HIS leverancier kan gebruiken. Die HIS leverancier moet dan ofwel een inleesprogramma bij z'n HIS leveren, ofwel zelf de bestanden omzetten naar de HIS-eigen vorm en ze in die vorm verstrekken (en dit laatste is de gebruikelijke gang). Ik denk dat de MacHIS gebruiker die de vraag stelde, dus onze website kan gebruiken om de file te bekijken in Excel, maar bij z'n leverancier te rade moet voor een Mac-HIS-versie van de tabel.

NHG patiëntenbrieven. Veel van de 400 praktijken die op MacHis werken hebben een abonnement op de NHG patientenbrieven, maar kunnen de meegeleverde software niet gebruiken omdat deze bestemd is voor Windows. Hierover is veel gemopperd onder de gebruikers, maar al snel kwam een aantal gebruikers er achter dat de html pagina's konden worden gekopieerd en opgeslagen als Word dokument of Claris Works dokument. Het probleem hiermee is dat je dan bezig bent auteursrechten te schenden en bovendien is het veel werk en niet erg professioneel.

Na elke update van de brieven is het uren zwoegen om het voor ons geschikt te krijgen. Het werkt wel heel snel, want de brieven zijn tijdens het spreekuur altijd op de achtergrond paraat en in enkele seconden op te roepen en te printen. Micha de Vries kreeg op het NHG-congres op de NHG stand te horen dat er al lang een voor de Mac geschikte versie is ontwikkeld, die met behulp van een browser kan worden geopend en gebruikt. Bij het NHG bestond de indruk dat hiervoor geen interesse was. Toegezegd werd, dat de Mac versie verder ontwikkeld wordt. Flip zal behulpzaam zijn bij het uittesten.

Daarmee kwam de gehele winst over het gehele boekjaar op 309 miljoen dollar bij een omzet van $ 5.9 miljard. Twee jaar geleden, in december 1999, noteerde het aandeel Apple op de Amerikaanse beurs $115. een jaar geleden was het gestegen tot het dubbele. Op 27 december 1999 stond het aandeel op $103. Begin deze maand was het overigens $115. Grappig in deze is, dat Bill Gates 150 miljoen investeerde in Apple in de tijd dat het aandeel op 13 dollar stond. Zijn winst is dus 800 %!!!

Een eigen Homepage?

MacOs 9 is uit en kost ƒ 269,-. De hamvraag voor MacHisgebruikers is natuurlijk: Is het zijn geld waard om over te stappen? Het antwoord, wat ik uit Macfan optekende: Nee, als je geen Powermac hebt of een systeem met mindere dan 32 MB RAMgeheugen. ‘Nee’ als Internet je koud laat. ‘Nee’ als je geen beheofte hebt aan de nieuwste snufjes. Maar ‘Ja’ als internet je lust en je leven is. ‘Ja’ als je je Mac regelmatig deelt met anderen, die met andere instellingen willen werken. ‘Ja’ als je optimaal gebruik wilt maken van USB apparatuur, zoals geluidssystemen. En ‘Ja’ als je gewoon altijd met het nieuwste van het nieuwste wilt werken.

Michiel de Vos biedt aan om met sponsoring van JanssenCilag voor MacHissers een dag/avondcursus op te zetten hoe je een internet home-page maakt en hoe je de homepage goed en eenvoudig kunt onderhouden. Via de artsenbezoeker in Twente heeft hij een firma bereid gevonden de cursus te geven naar aanleiding van vragen van huisartsen uit de buurt. Bij voldoende belangstelling kan dezelfde cursus worden aangeboden, regio-gebonden in bv 3-5 gebieden in Nederland. Onze internet professor Micha de Vries komt elders in dit nuummer hierop terug. Zijn conclusie: Erg leuk, maar hij vraagt zich af of er onder huisartsen voldoende belangstelling voor zal zijn. Zelf een site maken is toch vrij tijdrovend. Zie elders in dit nummer het artikel van Micha de Vries.

Bankieren op de Mac Jacqueline Lankhorst ontving via de ABN-AMRO een schrijven en een dos-diskette met het verzoek voortaan de diskettes te versleutelen. Aan de Bankgirocentrale legde ze uit, dat Mac-geformatteerde diskettes voor de gemiddelde PChacker niet te lezen zijn. Zij mocht dan ook het 3e kwartaal nog Vannaf 1 december is het niet meer mogelijk is om niet versleutelde diskettes in te dienen. Een en ander zou wel via het pakket OfficeNet via internet verzonden kunnen worden.Later stuurde ABN AMRO aanvullende 'kaartjes' om bij de MACINTOSH diskette mag stoppen. Kortom er is een afwijkende procedure voor mensen die hun BGC-file niet via een DOS-computer kunnen of willen 'encrypten'. Nadere informatie is te verkrijgen via dhr. Karel (ABN-AMRO): 076-5278617.

Vriendschap. Ronald-Jan Heijn: "Met een Mac heb je vriendschap... Op een PC voel je je meer slachtoffer."

Apple Ondanks de winstwaarschuwing van einmd september als gevolg van het dreigende tekort aan G4 chips, presenteerde Apple in het derde kwartaal een winst van 111 miljoen dollar.

MacOs 9

Nieuwe Imac Met de presentatie van de Imac DV houdt de ontwikkeling natuurlijk niet op. Welingelichte kringen melden, dat een Imac met een 17 inch scherm het levenslicht zal zien. Een 500MHz G3 processor met 512K backside cache, ondersteund door 100MHz system bus. Een 4x DVD-ROM drive en 128MB RAM zijn wellicht standaard op deze machines, maar het is mogelijk dat de winkelmodellen ‘slechts’ 64MB zullen hebben. Verder 2 FireWire Poorten, twee onafhankelijke 12Mbps USB poorten, een 56K Modem, 10/100BaseT Ethernet,een AirPort kaart sleuf, een analoge audio input en output ministekkertjes. Samengevat: een grotere Imac DV, niets meer en niets minder. Ik zie het wel zitten om MacHisnieuws daarop te maken! Op de MacWorld Expo van begin januari is hij in ieder geval nog niet te zien. Wel is Mac OS 9.0.1 uitgekomen, voorheen bekend onder de codenaam ‘Minuet’.

Appleworks 6 Dat AppleWorks 5 niet veel meer was dan een naamsverandering van ClarisWorks 5 weet iedereen wel. Toch werd er het afgelopen jaar in alle stilte verder gewerkt aan een opvolger, die de codenaam RainMaker had. Ondertussen zijn er beelden van de nieuwe versie (zie http://www.apple.com/ appleworks/). Het wijst er alvast op dat AppleWorks een enorme facelift heeft ondergaan en vol met nieuwe functies zal zitten. Misschien zelfs wel al een waardig vervanger voor MacOffice? Aanvankelijk deden ook de geruchten de ronde als zou de schitterende emailclient ClarisEmailer (waarvan de ontwikkeling in 1998 stopgezet werd) geintegreerd worden in AppleWorks 6 voorzien van nieuwe functies. Het is niet gebeurd en achteraf bekeken lwas dit ook niet waarschijnlijk, omdat Apple een contract heeft met Microsoft over het leveren van Outlook Express met het MacOS.


DE VOORZITTER (Door Casper Tombrock) Millennium Als u dit leest is er duidelijkheid over de directe gevolgen (stroomuitval, uitval van telefoon) van de millenniumovergang. Hopelijk is er niets gebeurd en zijn de dreigende maatschappelijke ontregelingen als gevolg van het te zuinig programmeren, twee i.p.v. viercijferige jaaraanduiding, goed ondervangen.

Communicatie MacHis is werkelijk een prachtig product: platform onafhankelijk: Windows/MacOS. Het ondersteunt verregaand de papierloze praktijk waarvan hieronder meteen maar een klein exposé. -Met het 'MedEur bericht' zijn de patiëntengegevens bij verhuizen uit de praktijk op diskette mee te geven en kan het op papier uitdraaien achterwege blijven. -Met de 'waarneemmodule' is het voor elkaar waarnemen op Hagro niveau uitstekend te regelen; bestanden zijn eenvoudig uitwisselbaar. De waarnemer kan gewoon, werkend op een kopie van het bestand, beschikken over de patiëntgegevens (andere modulen zijn voor hem/haar niet toegankelijk). De door hem/haar toegevoegde gegevens zijn simpel, zonder het opnieuw moeten invoeren van gegevens, aan het moederbestand toe te voegen. Dus ook hier is MacHis volledig papierloos in. -Het online werken op bestanden van collegae of het uitwisselen van 'import/export' EMD-bestanden, is met verschillende technieken mogelijk: Timboektoe, ARA, MacOS9, internet (mailfunctie, browserfunctie is in de maak). -Het inscannen van specialistenbrieven, het geautomatiseerd binnenhalen en geïntegreerd verwerken van laboratorium onderzoek, röntgenonderzoek is welhaast gemeengoed. MacHis is functioneel en uitstekend toegerust voor het komende decennium. Het is op de HIS markt een unicum dat een tien jaar bestaand HIS zulke goede vooruitzichten kent.

Nieuwbouw? Van de bestaande HISsen is MacHis de enige waarvoor geen nieuwbouw is gepland. Eenvoudigweg omdat de onderliggende techniek een bijhouden van de ontwikkelingen op ICT gebied mogelijk maakt en Dick Kalis de gave en de niet aflatende inzet heeft om dat dan ook te doen. De samenwerking met de Microbais coöperatie gaat een nieuwe fase in. Een grote meerderheid van de MedMaccers stuurden een intentieverklaring in.

Coöperatie De statuten van de coöperatie MedMac werden in de ledenvergadering behandeld en kunnen in de oprichtingsvergadering (maart?) bekrachtigd worden. Voorheen zullen eerst afspraken gemaakt moeten worden over de wijze van aansturing van Kalis B.V. Immers, de oprichting van de coöperatie dient tot verkrijgen van invloed op de zakelijke


beslissingen en daarmee tot verzekering van de continuïteit. Zodra opportuun ontvangt u over ontwikkelingen nader bericht.

Het OranjeHIS. Het OranjeHIS is een aanduiding voor 'een toekomstvisie' van de huisartseninformatisering, neergelegd in een discussiestuk. Het discussiestuk vindt zijn oorsprong in de constatering dat de informatisering in de huisartsenwereld 'door versplintering' niet in staat is om te communiceren, veel moet nog 'op papier' vanwege het ontbreken van standaarden. Huisartsenpraktijken onderling en huisartsenpraktijken met andere gezonheidsinstanties als bijvoorbeeld apotheken en ziekenhuizen, electronische gegevensuitwisseling komt naar de maatstaven van de welwillende maar veel te traag op gang. Het OranjeHIS zou tot de volgende oplossing moeten komen: met een beschrijving van de functionaliteiten nodig voor de werkzaamheden van de huisarts samen met een keuze van technische standaarden wordt gekomen tot een datamodel wat ieder HIS moet gaan aanhouden. De leveranciers moeten dan hun HIS bouwen rond dit datamodel. Men denkt, al beslis je meteen tot het eensgezind inslaan en uitvoeren van het traject, de eerste 5 jaar nog geen OranjeHis te hebben. Over de voor en nadelen kun je divers denken. Wat te denken van de stelling dat 'de standaard' gewoon niet bestaat? En voor 'de standaard' zal ook nooit uniform worden gekozen en ik zal maar meteen beschrijven waarom niet. Dit moet namelijk niet op nationaal niveau, niet op Europees niveau maar minstens op mondiaal niveau. Nu kunnen de Chinezen ook wel met ons alfabet schrijven maar heb je weleens gekeken op de monitor bij de Chinees op de hoek, 'in karakters'. En leer de Arabieren maar eens te schrijven met ons alfabet, en, van links naar rechts. En de Fransman zal het Engels moeten beheersen, of terug naar het potjeslatijn..... Ik draaf door, ik blijf bij MacHis, laat dat maar de nieuwe standaard worden. Namens het bestuur, de beste wensen voor het nieuwe jaar! Casper Tombrock

LEDENVERGADERING Ledenvergadering MedMac dd 11.12.99 (Door Lida Ligthart) Aanwezig: van het bestuur: Casper Tombrock, voorzitter, Ben Pater, secretaris, Hans Aarts, Willy Sandelovsky-van Maarseveen. verder Luc v.d.Wal, werkgroep vereniging/cooperatie en 59 leden (lijst op te vragen bij het secretariaat)

1.Opening Om 10.15 uur opent de voorzitter de vergadering. Hij vraagt of er leden zijn die bezwaar hebben tegen de aanwezigheid tijdens deze vergadering van Dick Kalis, Jacqueline Lankhorst-Bonnier en Joke Neve-Beck. Er is geen bezwaar. Dick wordt met applaus verwelkomd. De voorzitter brengt nog eens onder de aandacht hoe belangrijk het is om een coöperatie op te richten om zo medeëigenaar te worden van de eigendomsrechten van het pakket met als voornaamste doel de continuiteit van het programma te waarborgen.

2. Ingekomen stukken: geen

3. Notulen Notulenbijzondere ledenvergadering dd 9.10 99: geen opmerkingen. De notulen worden goedgekeurd, de voorzitter bedankt de notuliste.

4. Bestuursverkiezing: Jos Neve heeft in juni j.l. te medegedeeld zijn funktie als penningmeester neer te leggen. Hans Aarts heeft zich bereid verklaard deze funktie over te nemen. De voorzitter bedankt Jos voor de 10 jaar waarin hij deze funktie heeft vervuld. Bedankt hem voor zijn adequate optreden te afgelopen 10 jaar. De bestuursvergaderingen werden m.n. het afgelopen jaar bij Jos gehouden en de voorzitter bedankt Jos voor zijn gastvrijheid. Er wordt Jos een kado overhandigd. Jos zegt dat hij wellicht de gezelligheid van de bestuursvergaderingen zal missen maar benijdt het bestuur niet, gezien de huidige situatie. Jos wenst het bestuur daarin veel succes. Hans Aarts, als nieuwe penningmeester krijgt het woord. Zegt dat hij geen ervaring heeft m.b.t. de financiën, dat hij de overdracht nog met Jos moet regelen, dat hij streeft naar een ruime begroting met wat meer financiele armslag en dat hij zijn best zal doen het een en ander in een goed vaarwater te brengen/houden.

5. Voorstellen algemeen bestuurslid Voorgesteld wordt algemeen bestuurslid Willy Sandelovskyvan Maarseveen . Willy heeft samen met haar echtgenoot nu twintig jaar een huisartsenpraktijk in Eemnes. Werkt nu 2 jaar met MacHis onder Windows. Ze is een leek op het gebied van automatisering en propageert hoe goed MacHis werkt onder Windows. Binnen het bestuur zal zij alle voorkomende algemene taken vervullen. Haar aandacht zal uitgaan naar het coordineren van programmawensen.

6. Voortgangsrapportage werkgroep vereniging/cooperatie. Luc van der Wal herhaalt de presentatie die hij in okt j.l. heeft gegeven. Door een cooperatie kan de continuiteit van het programma beter worden gewaarborgd. Met name het antwoord op de vraag: „heeft de eigenaar van de leverancier dezelfde intenties als de gebruikers”, geeft de nodige twijfels. Hij geeft als voorbeeld de ontwikkelingen de afgelopen dagen binnen het DHV Eindhoven. Daar is een project gestart om een groep van 280 huisartsen actief te ondersteunen bij de automatisering. Bij alle HISSEN in Nederland is informatie aangevraagd. Eysbouts, lid van het bestuur van DHV Eindhoven en MacHisser, ontdekte dat er alleen informatie is verkregen over HETHIS en niet over MACHIS. Dit is duidelijk een voorbeeld dat de zakelijke beslissingen bij de eigenaar liggen. Middels een cooperatie/medeeigenaarschap heeft men bij dergelijke beslissingen meer invloed/ kan men in dergelijke situaties mede het beleid bepalen. Nadat uit de binnengekomen intentieverklaringen blijkt dat dat een goede basis is voor het oprichten van een coöperatie, zullen de onderhandelingen met Microbais worden gestart. Vanuit de leden komen er diverse vragen. Er is ook duidelijk naar voren gekomen dat de leden graag volledige zeggenschap willen over Kalis bv. Dit wordt door het bestuur meegenomen en zal in een later stadium zeker aan de orde komen. Bij de oprichtingsvergadering van de coöperatie zullen de statuten worden vastgesteld.

Onderhoudsbijdrage Bij het punt van de vaststelling van de onderhoudsbijdrage blijkt dat de begroting van Kalis bv, welke eerder in een bestuursvergadering was besproken, op dat moment niet onderbouwd kan worden vanwege afwezigheid van de directie. Er ontstaat wat discussie over een aantal posten op de begroting. Joke Lanphen vat de discussie samen door te zeggen dat in de manteloverkomst staat dat het jaarlijkse tarief door de eigenaar wordt vastgesteld met onderbouwing. Daar nu de onderbouwing ontbreekt kan men op dit moment beslissen het bedrag voor de eerste 3 maanden van het jaar 2000 te accepteren en daarna te eisen dat het bedrag van onderhoud met een goede onderbouwing voor de rest van het jaar wordt vastgesteld. Dit wordt door de vergadering vastgesteld.

Presentatie Dick Kalis Na de lunch is er een presentatie plenair van Dick Kalis en daarna van Jacqueline Lankhorst. Allereerst worden de medewerkers van de helpdesk aan de vergadering voorgesteld.


BESTUUR De voorzitter zegt dat het prettig is mensen nu eens te zien die hij anders aan de telefoon heeft. Na een korte inleiding door de voorzitter presenteert Dick de nieuw ontwikkelde beperkingen in de toegang tot het bestand voor de waarnemer. Aan deze is de toegang tot het bestand verregaand afgeschermd: alleen enkelvoudige patiënten zijn op te roepen . Men kan de handeling medische verrichtingen, recepten en boeken , uitvoeren. De toegang tot de praktijkgegevens zijn geblokkeerd.(geen toegang tot o.a.tijdlijsten, financiële gegevens, woonverbandgegevens, rapporten etc.) Dit wordt met enthousiasme ontvangen. Voorts presenteert hij het Clearinghouse project. Huisartsen moeten in het komend jaar rechtstreeks bij dezorgverzekeraar declareren. Dat kan met MacHis. Er worden veel vragen op hem afgevuurd, ook het 2e item wordt met enthousiasme ontvangen.

Presentatie Jacqueline Lankhorst Jacqueline presenteert het werken met het formularium, er zijn veel vragen vanuit de zaal. Men merkt dat uiteindelijk iedereen voor dit vergaderprogrammaonderdeel ontzettend veel belangstelling heeft. Jammer dat dit gedeelte mede door de huidige ontwikkelingen buiten de schuld van de vereniging wat in de verdrukking is geraakt. Evenals het bestuur vond ook Dick het vergaderprogramma belangrijker dat zijn presentatie.

(Door Ben Pater en Casper Tombrock) Vergaderingen De bestuursvergadering 22-12-99 stond in het teken van de voorafgaande leden vergadering. De grote respons van de leden met betrekking tot de intentieverklaring geeft het bestuur een steun in de rug ten aanzien van het gevolgde beleid. vergaderdata: In verband met de oprichting van de cooperatie zullen in het jaar 2000 extra ledenvergaderingen gehouden worden. 25 maart is voorlopig vastgelegd als de oprichtingsvergadering van de coöperatie. Op 17 juni de ledenvergadering MedMac met de gebruikelijke huishoudelijke agenda (jaarverslagen penningmeester, secretaris enzovoort). Op 9 december zal o.a het 10 jarig bestaan van MedMac gevierd worden (oprichting MedMac 20 april '90) . De vergaderdata: van het bestuur MedMac in 2000 zijn vastgesteld op 18 januari, 8 februari, 14 maart, 11 april, 9 mei, 13 juni, 29 augustus. 19 september, 10 oktober en 14 november.>

Secretariaat Door alle vergaderingen is het secretariaat overbelast. Er zal naar oplossingen gezocht moeten worden in de vorm van invalkrachten om Lida te steunen bij grote mailings een dergelijke. Er zal een logistieke planning gemaakt worden voor het komende jaar in verband met de extra ledenvergaderingen.

De onderhoudskosten: Door de ledenvergadering is besloten om de leden te adviseren vooralsnog alleen het verschuldigde onderhoudsbedrag voor het 1e kwartaal te betalen. Dit dan wel zo spoedig mogelijk. Casper zal Annet hierover inlichten. In een brief van Microbais dd 15 maart ‘98 staat dat het bedrag van onderhoud wordt bepaald op basis van de de begroting die aan de leden wordt voorgesteld. Aan deze voorwaarde is op 11 december niet voldaan.

De werkgroep MEDMAC/Microbais: De 'taak van de werkgroep is tweeledig'. Ten eerste de afronding van de vorming van de coöperatie en ten tweede de onderhandelingen met het bestuur van de Microbais coöperatie. In januari zullen de eerste besprekingen plaatsvinden. (Een eerste 'informatief' gesprek 'met de coöperatie Microbais' heeft inmiddels op 28 december plaatsgevonden; zie verder). Het voorlopige bestuur van de coöperatie in oprichting is als volgt samengesteld: Luc v.d.Wal voorzitter; Joke Lanphen en Dick Winterkorn. Op 21 december was er een bijeenkomst van de werkgroep. De volgende bijeenkomst is in januari met als doel een coöperatie op te richten per 1 april 2000. Er zal in de toekomst aandacht besteed worden aan de Public relations. Op kortste termijn zal er een databestand op worden gebouwd ten behoeven van de verzending van persberichten. Op 28 december was er een informatief overleg tussen Casper Tombrock en Ben Pater namens het bestuur MedMac en het bestuur van de Coöperatie Microbais. Er zijn twee punten besproken: 1- de wens van MedMac om snel tot afspraken te


MEDEUR komen over de aansturing van Kalis B.V. Uit het bestuur van de coöperatie hebben zich drie apothekers afgevaardigd om samen met de werkgroep op korte termijn tot een nadere oriëntatie te komen. 2 - Het besluit van de ledenvergadering MedMac om voorlopig alleen het eerste kwart van de onderhoudskosten te voldoen. Dit omdat geen begroting van Kalis B.V. op de ledenvergadering MedMac gepresenteerd is. Op dit punt werd afgesproken dat het bestuur snel de uitgewerkte begroting toegezonden zal worden, ter bestudering en beoordeling voor de leden.

Ledenlijst In het MacHisNieuws van januari 2000 zal de ledenlijst gepubliceerd worden. Bij elke nieuwe editie van het MacHisnieuws komt er een rubriek ‘opzeggers en nieuwe leden’ , zodat iedereen zelf de ledenlijst kan actualiseren.

MacHisnieuws Er is een verzoek van Orego om alle Hissen in 1 blad op te nemen. De opzet zou een algemeen gedeelte voor alle Hissen zijn met daarnaast een pakketspecifiek gedeelte. Eerst komen alle hoofdredacteuren bij elkaar om e.e.a. te bespreken. Verliezen we daarmee onze identiteit? Lou Braaksma zal worden gevraagd om naar deze bijeenkomst te gaan ter orientatie.

(door Jacqueline Lankhorst-Bonnier) In dit stuk wordt uitgelegd hoe medische gegevens via een diskette kunnen worden uitgewisseld. Dit stuk is geschikt voor de gevorderde gebruikers. Wanneer patiënten de praktijk verlaten is het gebruikelijk dat de medische gegevens worden uitgeprint en meegegeven/opgestuurd. Wanneer de desbetreffende collega is geautomatiseerd dient hij al deze gegevens weer handmatig in zijn Huisarts Informatie Systeem (HIS) in te voeren. Het MedEur-bericht is ontwikkeld om deze gegevens onafhankelijk van het gebruikte HIS te kunnen uitwisselen. Voor zover mij bekend lukt de uitwisseling op dit moment alleen met MacHis, maar als het goed is zullen de andere systemen dit uitwisselingsformaat ook gaan ondersteunen. Aanmaken MedEur-bericht a. Zoek de vertrekkende patiënt. b. Klik met de muis op Patiënt-administratie en ga via rapporten (med., etc.) >> groene kaart naar MedEur. c. Een volgende waarschuwing verschijnt: d. Klik op . e. Kies voor File en klik op .

Keuring Er lopen twee verzoeken tot keuring: -MacHis is aangemeld voor de WCIA-95. Dit is een formaliteit. Door de LHV is de indruk gewekt dat aanvragen vóór 1 januari 2000 binnen moesten zijn. Kalis B.V. heeft zich hiervoor, na aanvankelijke weigering omdat het pakket nog niet klaar was (inmiddels een heel eind wel), toch gevoelig getoond. Voorzichtige raming is dat het pakket over ± 5 maanden klaar is. -Een tweede traject van keuring is het MedEur bericht. Dit bericht heeft al enkele fasen van het keuringstraject doorlopen. Omdat MacHis een doorgaand pakket is, hoort het MedEur eigenlijk bij de gehele WCIA-95 keuring. Omdat dit bericht de inter-HIS communicatie mogelijk moet maken heeft het onze prioriteit gekregen.

Nieuw bestuurslid? Jan Kranenburg, enthousiast huisarts te Apeldoorn en beginnend MacHisser (±één jaar) die tijdens de ledenvergadering van j.l. juni zich heeft onderscheiden met opbouwend kritische geluiden wil zich graag actief inzetten voor MedMac. Hij is inmiddels gevraagd de bestuursvergadering bij te wonen om in een eerstvolgende ledenvergadering te worden voorgedragen.

f. Geef de file een handige naam, in het bovengenoemde voorbeeld 190961. --> Zorg ervoor dat de lengte van de naam niet langer is dan 8 posities, zodat ook huisartsen met andere computersystemen (= niet Macintosh) geen hinder hiervan ondervinden. g. Zorg ervoor dat de file aangemaakt wordt op een logische plaats. Dit kan de diskette zijn voor de nieuwe huisarts. --> Wanneer de collega geen Macintosh systeem heeft dient de file op een dos-geformatteerde diskette te worden gekopiëerd. Inlezen MedEur-bericht Het inlezen van een MedEur bericht gaat alsvolgt: a. Ga via Patiënt-administratie >> systeembeheer >> import/ export. b. Klik op ‘import MedEur-patiënten’ en klik op . c. Kies de gewenst optie en klik op . d. Selecteer via de knop de diskette en selecteer het te importeren MedEur-bericht. Het is ook mogelijk om groepen van patiënten als MedEur-bericht te exporteren. Neem in voorkomende gevallen contact op met de helpdesk.


DE DIRECTIE (door Annet Sikkel) In dit eerste nummer van 2000 (de kopij is nog uit 1999, voor de kerst moest het al bij Lou worden ingeleverd) is het de tijd om terug te kijken naar het afgelopen jaar, en vooruit naar het komende.

Of we al deze goede voornemens ook waar kunnen maken zal pas over een jaar blijken. Wij zijn in elk geval vol goede moed. Met de beste wensen voor het komende jaar.

Wat er gebeurde in 1999 * Er is door veel mensen veel tijd en energie besteed aan het millennium-proof maken van de diverse MacOs versies. Wij verwachten wat dit betreft weinig problemen. Tegen de tijd dat u dit leest, weet u wel of wij hiermee te optimistisch zijn geweest. * Praktisch alle MacHissers zijn over op de nieuwe OMNIS-versie, 7.3.7. * MacHis heeft er 51 nieuwe gebruikers bij gekregen. Twee praktijken zijn overgestapt naar een ander pakket, nadat ze door een andere arts waren overgenomen. * Het MEDEUR-bericht is binnen MacHis operationeel. De mini-WCIA-keuring wordt door de gebruikers gedaan. Tot onze spijt is er tot op heden nog geen ander HIS dat een MEDEUR-bericht kan inlezen. * Christine Huizinga en Henny de Wit zijn in dienst getreden als helpdeskmedewerker, Saar Rijnbeek voor de technische ondersteuning en ondergetekende als directeur. * Contracten voor hardware-onderhoud zijn afgesloten. * Er is een begin gemaakt met de overdracht van technische kennis naar Chris Tammes, die in dienst van Microbais werkt voor D. Kalis B.V. * Voor veel HISsen is er conversieprogrammatuur ontwikkeld en verfijnd.

De goede voornemens voor 2000 * Het 0900-nummer met bijbehorend tarief van de helpdesk wordt per 1 januari afgeschaft. Voor de helpdesk kunt u bellen: 020 4307771, of faxen 020 4307770. * Er wordt al langer gewerkt aan de mogelijkheid om de MacHis-software te downloaden van internet. Voor de Windows-gebruikers is dit technisch al mogelijk, de Macintosh-gebruikers moeten nog even wachten. Problemen met het 'inpakken' van de software zijn nog niet helemaal opgelost. * Het programma Timboektoe voor remote control (besturing op afstand) zal bij de helpdesk in gebruik genomen worden voor de ondersteuning. De helpdesk kan dan eventueel inbellen in uw systeem om problemen te verhelpen. * De instructies voor beginnende MacHissers worden uitgebreider. Er komt een basiscursus van twee uur op kantoor, gevolgd door een instructie op de praktijk van 2 1/2 uur. * Ook voor meer ervaren MacHissers zullen opleidingen worden aangeboden. * Er zal meer aan marketing worden gedaan, o.a. door een 'glossy' folder. * Voor de helpdesk en instructies wordt nog een medewerker geworven en er komt meer capaciteit bij verkoop. * Er komt een nieuwsbrief: HIS-berichten. * De WCIA-keuring zal geschieden. * Het onderhoudstarief wordt verhoogd met 5% tot ƒ 1575,= per jaar.


Maak een patient van Uw dokterstas! (Door Micha de Vries) Hoe ik op het idee kwam weet ik niet meer. Ik zie altijd op tegen het weer opnieuw controleren en bijvullen van de medische koffer. Alles eruit halen, alle data controleren, je proberen te herinneren wat erin thuishoort en wat er niet meer in zit omdat je het niet aangevuld hebt. De ooit gemaakte lijst is weer zoek natuurlijk. Vervolgens recepten schrijven (de priegelletters op de ampullen lezen gaat ook niet meer zo best), alles bestellen en na een paar dagen het netjes weer in de tas doen. En dan zit je opeens met een hypoglycaemisch coma en zonder glucose. Dat moest ik beter en systematischer aanpakken. Om het bijhouden van de noodmedicattie iets gemakkelijker te maken besloot ik mijn dokterstas tot patient te maken. Ik voerde hem onder de naam ‘voor koffer’ als particuliere patient in en schreef vervolgens recepten voor alle medicijnen die ik in de tas wil hebben. Dat is even wat werk, maar niet veel meer dan gewoonlijk en de volgende keer kan ik ten eerste in een oogoplslag zien hoe oud de in de tas aanwezige medicatie is en ik kan met een druk op de knop een herhaalrecept aanmaken. Ik hoef de ampullen niet meer te bestuderen en heb vanzelf de goede doseringen. Nog één advies: Maak hem wel tot jeugdige patient, anders wordt hij geselekteerd en moet je de tas elk jaar een griepprik geven!

*

WACHTWOORDEN door Jacqueline Lankhorst-Bonnier In dit stuk wordt uitgelegd hoe in HisData7.df1 wachtwoorden voor de gebruikers kunnen worden vastgelegd. Dit stuk is geschikt voor beginnende en gevorderde gebruikers op beide platvormen (Macintosh en Windows), alle gebruikers dus. De volgende onderdelen worden behandeld:

a. Ga naar het INFO-scherm en kies voor Gebruikers onder het menu Info-scherm in de bovenbalk. b. Het scherm dat onderin de vorige kolom staat vermeld verschijnt. c. Vul bij gebruiker in: HOOFD.

1. invoeren van gebruikers in de derdentabel 2. toekennen van wachtwoorden

1. invoeren van gebruikers in de derdentabel Alvorens aan gebruikers wachtwoorden toe te kunnen kennen is het noodzakelijk dat deze gebruikers in de derdentabel zijn ingevoerd. Dit gaat alsvolgt: a. Ga via het hoofdmenu Patiënt-administratie naar de medische- of financiële administratie en kies voor het menu Derden. b. Klik op en vul een logische eigen code in. In mijn geval bijvoorbeeld ‘JL’. c. Vul ‘naam, voorletters, voorvoegsels’ etc. in en tab door naar groepscode. Vul hier een ‘G’ in van ‘gezondheidszorg werker’ en tab door naar het vakje indentificatie. Vul hier in: - HAG voor huisartsen, HAIO’s etc. - XXX voor assistenten d. Vul het adres in, maar zet bij assistentes de naam en het adres van de huisarts wanneer een kop op de recepten moet worden geprint. e. Vul bij de huisarts (solist) ook alvast zijn AGB/Liszcode in. f. Sluit af met . g. Herhaal deze handelingen voor iedere praktijkmedewerker. h. Ga naar het Info-scherm (commando INFO onder het menu Patiënt-administratie. i. Geef commando <Wijzig> en vul de derdencode voor de huisarts (solist) in bij ‘koppeling aan DERDE’. j. Sluit af met .

2. toekennen van wachtwoorden Het toekennen van de wachtwoorden aan de gebruikers gebeurt vanuit het INFO-scherm. (te bereiken via commando INFO vanonder het hoofdmenu Patiënt-administratie).

d. Geen een en vul bij Wachtwoord een code in die niet te eenvoudig is te raden, maar die wel gemakkelijk te onthouden is, bijvoorbeeld een pincode. e. Geef een en vul deze code nog een keer in. f. Geen wederom een en vul de code voor de derde keer in. --> Wanneer de codes niet hetzelfde worden ingevuld wordt de code NIET opgeslagen en zijn de wachtwoorden voor iedereen toegankelijk!! g. Het volgende scherm verschijnt:

In dit scherm kunnen de wachtwoorden voor de gebruikers worden ingevuld. Ook kan aan hen een beperking worden opgelegd. h. Vul bij ‘code DERDE’ de derdencode in zoals deze in de derdentabel is ingevoerd. Vul bij ‘wachtwoord’ een wachtwoord van maximaal 5 posities in: Het is niet nodig dat iedereen een ander wachtwoord heeft. Is het wachtwoord echter gelijk aan het bij ‘Hoofd’ gebruikte wachtwoord dan kan iedereen de wachtwoorden wijzigen. i. Sluit af met . Telkens wanneer HisData geopend wordt zal nu worden gevraagd naar de code van de gebruiker en het bijbehorende wachtwoord.


WAARNEMING MacHis in de waarneming. (door Casper Tombrock)

terug, derden. Woonverbandgegevens zijn evenmin beschikbaar. [cmnd] [A] werkt niet!

De groene kaart wordt als registratie systeem steeds minder gebruikt. De electronische dossiervoering heeft duidelijke voordelen: geen geloop met kaarten, geen twijfel over onduidelijk handschrift, specialistische rapporten onder de knop. De dokter kan sneller werken: recepten zijn sneller geprint dan hand geschreven. Controle afspraken zijn op de electronische agenda, ook in de spreekkamer snel gemaakt. De agenda is op meer plaatsen toegankelijk. Omdat het electronisch werken is ingeburgerd is het zinnig geworden om na te denken hoe we de patiëntengegevens ter beschikking stellen in de waarneming. Technisch zijn er geen onoverkomelijke problemen; er zijn vele manieren. Het is vandaag de dag goed mogelijk om je bestand in de waarneming beschikbaar te stellen. Ook als in de waarneemgroep met andere HISsen wordt gewerkt

Mogelijkheden

Voorwaarden Voordat het praktijkbestand (kopie) aan een waarnemer beschikbaar wordt gesteld, moet aan twee voorwaarden worden voldaan: a-Er moet een privacy reglement worden opgesteld, waarin de verantwoordelijkheid voor het beheer van het bestand is geregeld en waarin vastgelegd wordt wie en op welke wijze over welke modulen kan beschikken. b-Technisch moet door wachtwoordbescherming het toetreden tot het bestand tot delen worden beperkt. Een vervaldatum voor de door de waarnemer gebruikte MacHis applicatie beperkt dan nog de toegang tot die delen in de tijd. Per patiënt is door het toekennen van een individueel wachtwoord, afscherming mogelijk.

Veiligheid De veiligheid van de uitwisseling van bestandsgegevens zal verder worden gewaarborgd door: 1- Je persoonlijke bekendheid met de waarnemers. 2- De technisch beperkende maatregelen van toegang tot het bestand. 3- Een door de registratiekamer goedgekeurd reglement van gebruik.

Wachtwoord voor waarnemers In de recent verschenen update zijn door Dick Kalis aanpassingen aan het programma gemaakt waardoor het bestand beschermd is voor inzage in praktijk gegevens. De waarnemer dient het HisData-bestand te openen met een eigen wachtwoord. (Ken aan het wachtwoord van de waarnemer mogelijkheid 2 toe) Alleen patiënt gegevens zijn nu op te roepen: van het menu patiënt administratie is alleen de medische administratie‚ [cmd] + [1] toegankelijk. Alle andere items (financieel, rapporten, systeembeheer enz.) niet! In het submenu handelingen‚ zijn geblokkeerd: volgende,


De uitwisseling van je bestand in de waarneemgroep kan op verschillende manieren worden georganiseerd: 1- Door aan de waarnemer alleen het (kopie-) bestand te geven (MacHisser). Met export/import functie (onder systeem beheer) kunnen de door de waarnemer toegevoegde gegevens worden overgebracht op het moederbestand. 2- Door aan de waarnemer een volledig geïnstalleerde computer te geven. (een collega die niet met MacHis werkt). Bijvoorbeeld een iMac of iBook. 3- een online verbinding met de eigen computer toe te staan. Benadering van het (kopie-) bestand via Timboektoe, ARA, MacOS 9 en andere technieken. Timboektoe: hiermee is het mogelijk de besturing van een computer on-line over te nemen. Elk HIS is er dan mee te openen. Een waarneming opzetten met je geautomatiseerde systeem is hierbij een kwestie van organisatie. 4- toegang te geven tot een op een file server geplaatste (kopie-) bestand. De toegang tot de file server kan bijvoorbeeld worden geregeld door een router. Een systeembeheerder kan worden aangesteld voor het up-to-date houden van de diverse bestanden. Deze techniek (op Windows) wordt gebruikt in een gezondheidscentrum met 8 aangesloten huisartsen maar is nog niet toegepast als oplossing tussen op verschillende locaties gelegen praktijken binnen een HAGRO.

Aanbevelingen: -IMac en iBook zijn portable computers: maak daar gebruik van. Na enige uitleg kan iedere huisarts die gewend is te werken op een HIS, op MacHis werken. -Neem de tijd om je collega in te wijden in het gebruik van MacHis. De geïnvesteerde tijd wordt later dubbel en dwars terug verdiend. -De Zip-drive is compatible met Windows en Apple. -MacHis is naadloos uit te wisselen tussen Windows en Apple. -Bij Hagro’s uitgerust met MacHis als HOES: kies dezelfde backup apparatuur (ZIP/MO).

GROOT OF KLEIN (door Gerard Freriks) Sinds 1 april ben ik geen huisarts meer. Sinds 1 april gebruik ik MacHis niet meer. Ooit was MacHis het WCIA goedgekeurde programma dat op de Apple werkte, goedkoop was en lekker weinig gebruikers kende, met een baas/programmeur die er veel zin in had. Aan vele zaken was te zien dat hij van de Mac hield en veel wist van het vak huisarts en hoe dit soort met computers omgaat. Ik heb de allereerste versies mogen becommentariëren. Alle bugs in die eerste versies leverden zeer lange faxen op. Groot was het genoegen MacHis snel tot een simpel te bedienen, simpel te onderhouden, product te zien groeien met meer dan genoeg functionaliteiten. Op mijn verzoek heeft Dick het mogelijk gemaakt dat ik met 1 druk op de knop een diskette kon maken, die ik zo de envelop in kon schuiven naar Famed, waarna binnen twee weken het geld op mijn rekening stond. Geen geplak, geen bezorgen, geen telefoontjes over zoekgeraakte rekeningen, geen vervelend afboeken of nog vervelender achter je geld aan gaan.

Vragen MacHis. Laten zoals het is. Groeien, stilstaan? Terugnemen, of bij Microbais laten? Wat zijn de bedreigingen in de HIS markt? Welke kansen gaan er ontstaan? Wat zijn de ontwikkelingen rond de hardware, de software? Welke eisen gaan de huisarts gebruikers stellen? Klein is fijn. Maar heeft het dan wel toekomst? Is er wel een toekomst? Zijn er programmeurs te vinden? Indien MacHis groter moet groeien, wat zijn de risico's? Groter betekent professioneler, meer overhead, dus duurder. Maar er kan wellicht wel beter geconcurreerd worden met de anderen. De eisen die aan de software gesteld gaan worden in de toekomst zullen zwaarder worden. Kleine producten zullen het daar dus moeilijker mee hebben.

Moet MEDMAC Kalis BV terugkopen?

Willen we daar ook weer leden van afsnoepen? Er is een toenemende belangstelling voor veel grotere systemen, waarin ziekenhuizen, apotheken, thuiszorginstellingen, fysiotherapeuten en misschien ook zorgverzekeraars allemaal met elkaar verbonden zijn. Voor huisartsen zitten hier ook voordelen aan: Je hebt op je praktijk slechts een 'domme terminal' en bent daarmee online met alle spelers in het veld, met je hele hagro, je hele regio als je weekenddienst in een groter geheel doet en je hoeft je geen zorgen meer te maken over systeembeheer. Je betaalt alleen de huur van de telefoon of kabellijn. Een op Internetbrowser is alles wat je op je computer nodig hebt. Van de grootste leverancier van ziekenhuissystemen, HISCOM, is bekend, dat ze de zorgmarkt op gaan, inclusief de huisartsen markt, zodra daar voldoende belangstelling voor is. Onzeker is in hoeveel jaar deze ontwikkeling gaat plaatsgrijpen, maar velen denken, dat het onherroepelijk die kant op gaat. Zijn we als MacHissers tegen dit soort concurrentie opgewassen? Of biedt het juist mogelijkheden?

Kalis BV als investering De tweede vraag, die voorligt als je als ledengroep MacHis gaat terugkopen is: Is investeren in Kalis BV een waardevaste investering? Volgens mij wel. Mocht MacHis het niet halen in het concurrentiegeweld, dan is de gebruikersgroep nog altijd geld waard voor een eventuele koper van dit ledenbestand. Er is een analogie met MicroHis: Zij kochten hun programma voor een appel en een ei van VVAA RAET (die mogelijkheid stond in hun statuten) en verkochten het vervolgens voor veel geld aan SMS. De gebruikersvereniging van MicroHis is nu een rijke vereniging. En natuurlijk het grote voordeel van kopen is dat de kopers dan de meeste invloed hebben op het product. Aandeelhouders zijn we zelf. Ik besef dat ik een aantal kaarten de lucht in heb gegooid en nu in chaos op de tafel liggen. Elke kaart een andere gedachte.

Een paar aspecten zijn daarbij belangrijk: 1-Wat staat je voor ogen staat in de toekomst: Wil je klein blijven of wil je groeien? Daar moet je een strategie voor hebben. Er zijn allerlei onzekere factoren in His land. Het voortbestaan van een aantal Hisleveranciers is onzeker. Er heerst veel ontevredenheid bij vooral Elias en mindere mate Microhis gebruikers. Men stoort zich aan hoge kosten van nieuwe millennium bestendige apparatuur zonder dat de functionaliteit vooruitgaat (ELIAS vooral) en over de trage ontwikkelingen. Kunnen de andere grote HIS leveranciers wel snel genoeg de grote investeringen voor de nieuwe pakketten weer terug verdienen? Gaan de gebruikers wel snel genoeg over op het nieuwe systeem, met de hogere kosten en de onvermijdelijke kinderziekten? Overleven die HIS leveranciers dat? Sneuvelen ze? Levert dat een interessante markt voor MacHis op? Willen we als Machis daar een marktaandeel afsnoepen? Nieuwbouwers investeren heel veel geld in ontwikkeling van hun nieuwe producten. Het wordt pas rendabel als er ook nieuwe afnemers komen. Dat wordt een behoorlijke concurrentieslag, waar ook verliezers zullen zijn.


INTEROPERABILITEIT (Gerard Freriks, Enne Bouma e.a.) In de His-discussiegroep is de afgelopen maanden veel geschreven over uitwisselbaarheid van patiëntengegevens. In alle gebruikersverenigingen leeft het onderwerp. Ontwikkelingen op dit gebied staan op doorbreken. Zo werd er in de MacHisdiscussiegroep een langdurige discussie gevoerd over de wenselijkheid van een waarneembericht in MacHis. Gertjan de Bruijn schreef hierover: Wij hebben in Amsterdam een dienstenstructuur, die operationeel is in verschillende delen van de stad.Ik ontvang de waarneemberichtjes van collega's per fax (doorgaans onleesbaar!). Het is ons aller wens om dit via een elektronische berichtgeving te laten verlopen. Maar er zijn verschillende "Hissen" bij de waarnemende collega's Er is dus behoefte aan een Universeel waarneembericht ; aan te maken door welk His dan ook. Dat betekent dat dit niet binnen MacHis moet worden ontworpen, maar door een overkoepelende/sturende instantie. Zo’n bericht moet worden geïmporteerd in MacHis, zoals dat gebeurt met uitslagen, specialistenbrieven etc. In deze aflevering van MacHisnieuws wat verschillende geluiden over de communicatie. De ontwikkeling naar een OranjeHis (zie elders) moet ook in dit kader gezien worden

Communicatie. De toekomst van het His. Wat huisartsen al een zeer lange tijd willen is Interoperabiliteit. Dat wil zeggen: gegevens, welke dan ook, moeten van systeem A naar systeem B kunnen. Nog niet lang geleden moest het HIS de groene kaart vervangen. Nog maar heel kort geleden moest het HIS migreren naar een HAGRIS, welk idee een jaar heeft bestaan omdat het daarna moest migreren naar een WAGRIS en eigenlijk is dat ook al achterhaald want het HIS moet nu een onderdeel zijn/worden van het Nederlandse Zorgnet. Althans zo staan de zaken nu. Maar wat willen we? Willen we een elektronische groene kaart, dan zal elk HIS voldoen. Willen we een HAGRIS, dan kunnen we Medicom of soortgelijke nemen. Willen we een WAGRIS, dan zou dezelfde keus waarschijnlijk juist zijn. Willen we onderdeel zijn van het Nederlandse Zorgnet: dit gaat bij alle HIS'sen waarschijnlijk even moeilijk. Natuurlijk browsen we straks door ons HIS, niet merkend waar de gegevens die we op dat moment gebruiken vandaan komen. Natuurlijk zal het nog een tijd duren voordat het zover is. Willen we dat? Willen we op het Zorgnet? Zo ja wat zijn de voordelen (o.a communicatie), maar wat zijn de nadelen. Wie doet wát met de door ons aangeleverde gegevens? De discussie spitst zich hier toe op de ontwikkeling van een Virtueel Electronisch Medisch Dossier. Daarin mag mijns inziens niemand de werking van ons HIS beïnvloeden. Het gaat om diverse deelnemende disciplines in hun eigen informatiesystemen bijgehouden databestanden, die tot een gezamenlijk virtueel composiet-bestand kunnen worden gekoppeld, al naar gelang de onderling goed afgesproken specifieke autorisaties van elke gebruiker. Het huisartsenlab houdt daarin zijn eigen lab-gegevens bij, eventueel aangevuld met gegevens uit het ziekenhuis- of


streek-laboratorium, die weer ieder hun eigen data-aandeel in het grotere geheel bij houden. De Röntgen-afdeling houdt zijn eigen uitslagen bij. De apotheken leveren hun bestanden van geleverde geneesmiddelen en houden de (door de huisartsen gecorrigeerde/ bevestigde) contra- indicaties evenals de interacties bij voor optimale geneesmiddelen- bewaking. De specialisten leveren hun diagnostische en therapeutische data, voorzover er gegevens bekend zijn en maken gebruik van de gegevens die al eerder bekend zijn bij de laboratoria en de röntgen-afdeling(en). Ook kunnen zij van elkaars onderzoeksbevindingen gebruik maken, zodat niet alles voor elke specialist opnieuw onderzocht/bepaald wordt. Een huisarts houdt daarin de gegevens bij van zijn eigen HIS, die in een uniform datacommunicatie protocol worden omgevormd tot de gebruikte universele datanorm structuur. Op dezelfde wijze worden de gegevens van alle anderen op het zorg-net vertaald naar de afgesproken norm, zonder dat hun eigen informatiesysteem daarvoor behoeft te worden gewijzigd of aangepast. Dit betekent dat niemand bepaalt hoe ons HIS zal moeten werken, alléén het uiteindelijke vertalen naar de gekozen datanorm wordt bepaald. Het gaat enkel en alleen om de verleende autorisatie voor elk deel-bestand. De autorisatie voor elke zorgverlener moet goed worden afgesproken en vastgelegd, zodat elk gebruik van een (deel)bestand geregistreerd wordt en inzichtelijk blijft voor de betrokken gebruikers.

De uitvoerders De leveranciers zijn aan het werk, al jaren. Maar we zien er in de praktijk weinig van. Het is de mening van de grote industrie in Nederland (KPN, Philips en Hiscom), om er een paar te noemen, maar ook TNO, dat de huidige internet technieken en standaarden kunnen leveren wat samenwerkende huisartsen willen. En daarbij, des gewenst, van het eigen systeem gebruik kunnen maken. Per 1/1/2000 moeten alle Hissen medeur berichten kunnen uitwisselen. Op deze wijze kan per HAGRO / dienstenorganisatie een kopie van het bestand in de diensten server gezet worden. Via een browser kan dit dan uitgelezen worden. Op deze wijze kunnen alle Hissen deelnemen in de dienstenstructuur. Zal het zover zijn in 2000? De redenen waarom 'de sprong' niet gemaakt worden zijn meerdere: - bedrijven weten niet veel van wat er allemaal mogelijk is of binnenkort wordt - bedrijven willen het ook niet weten - de koepels (NHG, LHV, de Orde, de KNMG, Zorgverzekeraars Nederland) daar geldt hetzelfde voor. -VWS, IPZ, NNI, CSIZ, VIZI prachtige instellingen, maar kennis, ho maar. Ze hebben meer aandacht voor macht, invloed en inkomen. Wie zouden het wel weten? De echte industrie : KPN, Philips, Hiscom, Lifeline. De laboratoria zoals TNO. En universiteiten (en dan niet alleen maar de afdelingen Medische Informatica.

TIPS Tot heden staan deze grote spelers buitenspel. De koepels en VWS denken het onderling te kunnen regelen. Onderwijl hebben de LHV, de NHG, NedHis en de HIS leveranciers elkaar in een bijna letterlijk dodelijke wurggreep, die alle echte verbeteringen en veranderingen onmogelijk maakt. De Industrie en TNO verenigd in het Zorg ICT Industrie Platform (ZIIP) hebben een visie op de toekomst, die leiden zal naar een gehele infrastructuur voor de zorg die zinvolle uitwisseling van gegevens en daarmee samenwerking mogelijk maakt. Een infrastructuur, die ook vele onderhoudsproblemen voor de individuele zorgverlener oplossen zal. Het is een infrastructuur waarop leveranciers de onderling sterk en goed uitwisselbare producten kunnen laten werken. De infrastructuur zal diensten bevatten zoals: het automatisch updaten van alle tabellen en programma's voor iedereen, het leveren services zoals: beveiliging, zoeken van documenten/ dossiers, etc. De lezer begrijpt meteen waarom de gewone industrie zoals we die in HIS-land nu kennen zo'n infrastructuur bedreigend vindt: Interoperabiliteit en uitwisselbaarheid zal inhouden dat klanten makkelijk van leverancier kunnen veranderen. De hele ICT-zorgverleners markt zal op internet-achtige wijze volledig open worden. Wat onbekend is hoelang de huidige actoren weerstand zullen bieden. Duurt het te lang dan zullen andere spelers de markt (ook die voor huisartsen ) gaan betreden.

Tips RSI en Imac Muis (door Ad Nühn) Apple levert een prachtig muisje bij de iMac, maar het kan beter. Ik wil jullie tippen voor de 'wheelmouse USB" van Logitech. Door het wieltje kun je razendsnel door journaalschermen, correspondentie etc bladeren zonder de muis te bewegen. Goed tegen de RSI Over RSI gesproken: ik kom bij nogal wat praktijken over de vloer en constateer nog steeds dat er artsen zijn (en assistentes) die niet recht voor de computer zitten, maar half gedraaid!!! Dit gaat uiteindelijk fout en om maar even op jullie gemoed te spelen: een assistente vervangen valt vandaag de dag niet mee .. Voor de Logitech muis kun je het voordeligst bij Office centre (50,-) terecht (software voor de Mac zit er standaard niet bij en moet vanaf http://www.logitech.com gedownload worden

Tekentablet als muis Het Wacom tekentablet,te koop bij Office voor ƒ200,- werkt ook prima in MacHis Je hebt dan een muis zonder balletje,dat dus ook niet vuil kan worden, met een scrollwieltje, en een tekenpen,waarmee je de knoppen etc kunt aantikken. In de andere USB bus van het typebord zit de andere muis

Windows emulatie (door Carol Wittkampf)

emulatoren onder jullie ? Tot voor een jaar gebruikte ik wel eens Soft Windows met Windows 3.11. Erg traag, maar dat kwam ook door de 5300 PowerMac. Bij de aankoop van mijn iMac 333 MHz heb ik direct meer geheugen laten inbouwen en Virtual PC gekocht met Windows 95. Draait redelijk snel; ook CD ROM's (m.n. voor de kinderen) geven zelden problemen. Fraai is o.a. dat bestanden vanuit Mac-OS zo naar Windows en vice versa over te slepen zijn. Verder kan ik er niet veel over zeggen omdat ik als mac-fan het gebruik ervan beperk tot enkele noodzakelijke momenten. Over fan gesproken: in de Mac Fan 21 van maart/april '99 staat een uitvoerige beschrijving van deze beide emulatoren. De prijs-kwaliteitsverhouding was licht in het voordeel van Virtual PC Daarnaast blijkt er recent nog een goedkope emulator op de markt gebracht te zijn: Blue Label, voor fl 40,- !! Het is van Brits/Russische makelij en heeft kennelijk nog veel problemen op te lossen

reactie van Ronald Hijmering: Virtual PC; doet het probleemloos maar langzaam, en is een adequate oplossing voor incidenteel gebruik. CD-Roms uit de PC-wereld worden op deze manier gemakklijk toegankelijk, en bruikbaar Constant Mostart:Ik kocht hem bij chipmunk (040 2818041) voor 39.- ex btw vorige week, weet niet of de aanbieding nog geldt

Reizigers informatie (door Remko Gerbranda) Alhoewel het ongelooflijk stompzinnig idioot is, dat je 50ct/ minuut moet betalen voor een site in een tijd dat alles op Internet steeds gratisser wordt, is het me - dankzij enige hulp van de helpdesk van Switchpoint - toch gelukt om vanuit de Mac met Netscape direct in te surfen op de OVR-ov-informatie Hier de richtlijnen: telefoonnummer: 09006873493 (50 cent per minuut) gebruikersnaam: [email protected] paswoord: ovr@kpn IP adres wordt toegewezen DNS (alleen primary) 194.151.10.234 URL voor toegang: http://www.ovr.nl:9292 Dit moet je dus in je software aanpassen Verschillende configuraties zijn te maken zowel in het regelpaneel 'Teletoegang' als in het regelpaneel 'TCP/IP'. Bij beiden onder het menu 'Archief' (appeltje-K). Naamserver adres wordt dan: 194.151.10.234 en zoekdomein: www.ovr.nl Dan zou het allemaal moeten werken. Wel is het onhandig dat er voor TCP/IP nog geen regelbalkmodule is. Maar dat is weer te regelen met het regelpaneel 'Locatiemanager', waarvoor ook een knop in de regelbalk zit. Met deze Locatiemanager kun je per ‘locatie’ een combinatie van configuraties aanmaken en deze een naam geven. Zo maak je een combinatie aan voor het Internet, met eigen Teletoegang en TCP/IP instellingen en een combinatie voor Switchpoint, ook weer met eigen instellingen.

Laserprintertje (Ad Nühn) Tip voor hen die die schreeuwend dure inkjet-patronen beu zijn en een kleine, snelle laserprinter zoeken die het ook op de iMac goed doet! http://www.oki.nl/assortiment/okipage_8im.htm De printer is kleiner dan de meeste injetprinters

Is er iemand met ervaringen en kennis van meerdere


ORANJE HIS Ton Smit geeft toestemming voor plaatsing van onderstaand artikel. Dit ondanks het feit dat hij het o- zo- kinderachtig en ouderwets vindt dat ik hem vroeg om gratis zijn stukje af te staan terwijl hij omslachtig en via-via moet te weten zien te komen wat er zich binnen MacHis afspeelt. Het bestuur buigt zich er namelijk al vanaf september over of Ton nu wel of niet kan worden toegelaten tot de emaildiscussiegroep.

Het Oranje HIS, een Kernhis voor alle huisartsen (door Ton Smit) NedHis, de koepel van alle gebruikersverenigingen van Hissen, streeft naar een Landelijk Huisartsen Informatie systeem met dezelfde basisfuncties. NedHis overweegt om in eigen beheer zo’n gemeenschappelijk kernhis te laten ontwikkelen voor alle 6500 geautomatiseerde huisartsen in Nederland. Het is een reactie op de groeiende ontevredenheid bij huisartsen en op de stagnerende nieuwbouw bij de twee grootste leveranciers, SMS-Cendata (Topaas) en Euroned (Davinci). Het Kernhis zou een minimale dataset moeten bevatten op basis waarvan Hisleveranciers hun pakketten moeten bouwen. Als elk HIS daaraan voldoet, zou de elektronische uitwisseling tussen Hissen veel eenvoudiger worden. Ook wordt het gemakkelijker om van informatiesysteem te veranderen. Bij zo’n overstap blijkt de conversie nu vaak complex, kostbaar en matig, qua resultaat. Veel patiëntengegevens raken verloren. Steeds vaker klagen huisartsen dat ze zich de gevangene voelen van hun His-leverancier. NedHis vond de vakgroep Medische informatica van de Erasmus Universiteit van Rotterdam (Mieur) bereid om de haalbaarheid van zo’n gemeenschappelijk datamodel te bestuderen. Eind januari 2000 zal Mieur dat onderzoek afronden.

Aanwezige kennis Het nieuwe datamodel zou voor een groot deel gebaseerd zijn op reeds aanwezige kennis bij His producenten. Ook wordt rekening gehouden met Nederlandse standaardisatieclubs (CSIZ, NNI, COSIM, TNO) en met Europese standaarden. Mieur stond 15 jaar geleden aan de wieg van het huisartsen pakket Elias. DE LHV zou bereid zijn geweest om de kosten op zich te nemen. Daarmee had de huisartsenkoepel extra invloed willen krijgen in de huisartsen-automatisering. Onder het motto ‘Wie betaalt, bepaalt’ willen de gebruikersverenigingen het Kernhis echter liever zelf financieren. Men overweegt om het datamodel eigendom te maken van alle huisartsen, via een coöperatie. Met een jaarlijks extra bijdrage per geautomatiseerde huisarts van 200 gulden zou het kernhis kunnen worden gefinancierd. “Als je formeel eigenaar bent van zo’n His, maakt het niet meer uit waar het draait, bij een ziekenhuis of via Internet, bij een application service provider” , aldus een NedHis bestuurslid.De ontwikkeling van Nieuwe Hissen door de drie hoofdleveranciers kost volgens de plannenmakers zo’n 28 miljoen gulden, inclusief de uitrol en de conversie. Zoveel geld zou de huisartsenbranche niet kunnen opbrengen, zegt NedHis voorzitter Jur Kingma. “Door de centrale engine gezamenlijk te ontwikkelen, moeten forse besparingen mogelijk zijn” Een gezamenlijk datamodel kan meer continuïteit van leveranciers geven”, zegt Johan van der


Lei, universitair hoofddocent bij Mieur. “Als een leverancier nu besluit de stekker eruit te trekken, dan hebben duizenden huisartsen een groot probleem. Achteraf was het beter geweest, als vijf jaar geleden zo’n datamodel was gebouwd.”

Oranje HIS Het kernhis zou de basis moeten worden van elk huisartsenpakket, mogelijk ook van de software voor medisch specialisten, fysiotherapeuten en andere zorgverleners. Elementen als Journaal, probleemlijst, behandelplan en medicatie zouden voor alle groepen gelijk zijn. In His-kringen wordt het kernhis aangeduid als ‘het oranje His’ om het een positieve uitstraling te geven. Als beroepsgroep willen de gebruikersverenigingen het datamodel zelf onderhouden. “Verder mag elke leverancier ermee aan de gang gaan, voor eigen toeters en bellen of eigen modules.” Opvallend is dat het plan pas op tafel komt nu de His-nieuwbouw matig vordert. Volgens insiders zou men het nieuwe His gratis aan His-leveranciers ter beschikking willen stellen. Men vindt het een ernstige beoordelingsfout, dat His leveranciers onderlinge uitwisseling van patiëntengegevens nooit goed mogelijk hebben gemaakt. Ook is er onrust over het WindowsNT besturingssysteem van de nieuwe generatie Hissen, omdat de doorsnee huisarts te weinig kennis heeft van systeembeheer. His analisten vrezen dat WindowsNT een aparte beheersorganisatie zou vergen, en kostbare aangelegenheid.

Opportunistisch ‘Een opportunistisch plan’ noemt Pharmapartners-directeur Robi Nederlof het OranjeHis. ‘Dit is een greep naar d macht. Men gebruikt het vacuüm dat ontstaat nu huisartsen naar een nieuwe generatie Hissen overgaan. Er wordt gezocht naar en puur technische oplossing, terwijl huisartsen hun gegevens meer gestructureerd zouden moeten opslaan. Ook zie ik geen tijdwinst: De bouw van zo’n Kernhis duurt even lang als de bouw van een gewoon His.” Nederlof begrijpt niet ho het oranjehis zich verhoudt tot de plannen van het NHG. In dit ‘Wagrohis-concept’ werken huisartsen samen via servers, die onderling zijn gekoppeld, zodat er een landelijk dekkend netwerk ontstaat. “Moet een gebruikersvereniging zich wel met de uitvoering bemoeien”, vraagt Nederlof zich af. “Het wordt onwerkbaar als je toezicht en uitvoering gaat combineren’

MICROBAIS EN KALIS BV Kalis B.V., waar komen we vandaan, en waar gaan we naar toe? (Peter Wittop Koning, directeur Microbais Automatisering b.v.) In het het septembernummer van MacHisnieuws heeft Dick Kalis zijn ervaringen met een jaar Microbais gemeld. Bewust heb ik er voor gekozen om niet in datzelfde nummer mijn bevindingen op te schrijven. Kwaadwilligen zouden dat hebben kunnen uitleggen als onenigheid tussen Dick en mij. Die is er allerminst, wij kunnen het goed met elkaar vinden. Wat trof Microbais bij Kalis b.v. aan: Een voor mij toch zeer herkenbare situatie, de uit de hand gelopen hobby, het 'kindjes syndroom' en een teveel op één persoon drijvende organisatie. Wat wij vooral ook aantroffen was een kleine groep enthousiaste medewerkers. Medewerkers van het eerste uur die zeer gemotiveerd en deskundig deden wat zij konden. Wat daar bij paste, en wat voor mij ook erg herkenbaar was, was een MedMac bestuur dat bestond uit vooral aardige huisartsen van een geheel ander slag dan ik in een eerder stadium bij MicroHis tegen gekomen was. Na wat wennen bleek met deze enthousiaste huisartsen prettig en constructief samen te werken. Dat was bij Orghis geheel anders. Wat troffen de mensen van Kalis b.v. bij Microbais aan? Ik denk een nog veel verder uit de hand gelopen hobby, nu van een apotheker. Een weliswaar veel grotere groep medewerkers, maar met een zelfde mentaliteit. Op het menselijke vlak moest het dus ook goed kunnen gaan, en dat ging het ook best wel. Wat timing betreft kwam Kalis voor Microbais niet echt op het geschikte moment. HetHis verkeerde al in een te verre staat van ontwikkeling om te stoppen, en het gehele bedrijf werkte met man en macht aan de conversie van 425 apotheken. Verwachtingen: Ik wist wel dat er bij Kalis problemen waren. Ik wist niet hoe kwetsbaar de situatie was. Eigenlijk was iedereen volstrekt overbelast. Vooral Dick, en met Dick zijn familie. Achteraf gezien waren er toch te grote risico's genomen. Als één poppetje uit de organisatie zou omvallen, stortte de rest ook in. Wat Microbais ook onderschat heeft, waren de problemen om ook maar een beetje vat te krijgen op al deze aardige medewerkers die uiterst zelfstandig vanuit alle uithoeken van het land opereerden. Dat was een probleem, en dat blijft een probleem. Waarschijnlijk hebben de MacHissers gedacht dat Microbais als veel groter bedrijf de problemen wel even zou oplossen. Maar de Microbais organisatie liep al op de tenen. En zo simpel waren de problemen ook weer niet. Bij het aantrekken van personeel dat vertrouwd was met de Mac en met de ontwikkeltool ontstonden problemen. Al rap vertrok wegens zwangerschap één van de helpdeskmedewerksters. De verwachtingen waren dus over en weer te hoog gespannen.

MacHis en HetHis Een teer onderwerp was en is de kwestie van het doorontwikkelen van HetHis naast MacHis. Hiervoor waren twee doorslaggevende argumenten. Voornaamste argument was van markttechnische aard. Microbais moet in de apotheek markt een oplossing kunnen aanbieden zoals PharmaPartners, waarbij de huisartsen en apotheek op één gemeenschappelijk systeem zitten. Het tweede argument was dat al teveel

geïnvesteerd was in dit project om het zomaar te kunnen laten vallen. Gekozen werd voor een situatie waarbij MacHis en HetHis op voet van gelijkheid door het bedrijf in de markt gezet zouden worden, maar waarbij wel gewerkt zou worden aan een integratie op de wat langere termijn. Over die termijn is door Dick en mij wel eens gesproken als het moment wij allebei -aan het vissen- toe waren. Door het gezamenlijk werken aan de ontwikkeling van HetHis en de doorontwikkeling van MacHis door de huisartsen Kalis en Voskuijl moest langzamerhand een tenminste op elkaar lijkend, zeer pragmatisch, product ontstaan. De oude relaties tussen beide artsen moesten als basis voor die samenwerking dienen. Er bleken echter twee -kindjes syndromen- te zijn. Die verwachting is dus niet uitgekomen.

Waar gaan we naar toe? De techniek zal ons bij de integratie zeker helpen. Een klein voorbeeldje van wat ons te wachten staat kunt u zien als u kijkt naar de mogelijkheid om vanaf uw Mac met een browser op HetHis of Aposys (dat is technisch één systeem) gegevens op te halen. U krijgt dan de -uniforme- buitenkant te zien die elk pakket over een paar jaar zal hebben. Een pakket, of het nu draait op een Mac of op een Windows machine zal bestaan uit browsers. Dit soort technieken betekent ook een versnelling van de ontwikkelingen. Met name op het gebied van communicatie en de integratie van Internet staan we nog maar aan een pril begin. Het bijhouden van deze technologie zal de komende jaren erg veel kennis en inspanning vergen. Dat kunnen we niet zonder elkaar.

De huidige markt Op de markt van His- en Ais systemen heerst extreem veel onrust. Het is opmerkelijk dat het klassieke Medicom/ Pharmacom en MacHis als enige rotsen in de branding overeind blijven. De ontwikkeling van DaVinci voor de gebruikers van het huidige Promedico en Arcos verloopt zeer traag. De kosten die daarmee gemoeid zijn, moeten extreem zijn. Hoewel OPG dit allemaal voor-financiert zullen de gebruikers die kosten ooit op moeten brengen. Wij verwachten dat pas halverwege volgend jaar DaVinci voor apotheken echt operationeel kan worden. Er zijn signalen dat de huisartsenversie nog beduidend langer op zich zal laten wachten. Topaas, de opvolger van MicroHis en Elias is een stuk verder. Dit pakket verwachten wij begin 2000 echt operationeel. Zowel binnen de Cendata organisatie als in de relatie met de gebruikersclub bestaan problemen. Hoe de roll-out van alle 2000 huisartssytemen moet plaatsvinden? Dat is nog erger dan 400 apotheken. Ook PharmaPartners heeft recentelijk besloten te starten met nieuwbouw. De komst van alle nieuwe technieken eist ook dat deze marktpartij om gaat. Dit betekent dat de komende paar jaar alle niet Microbais/Kalis huisartssystemen moeten worden vervangen. Een fantastische kans. Op een ander terrein worden onze kansen ook versterkt. In de politiek ontstaat steeds meer onrust over het feit dat huisartssystemen voor een niet onaanzienlijk deel in het bezit zijn van de farmaceutische groothandel. SMS, als beursgenoteerde Amerikaanse multinational, maakt zich ook niet populair. Een kans dus vanuit een ander perspectief.


MICROBAIS EN KALIS BV Coöperatief of niet Coöperatief? Microbais is van meet af aan een verbruikers coöperatie. Met dat model worden de belangen van de eindgebruiker het beste gediend. Bij de eerste vergaderingen van MedMac, waar de overname door Microbais aan de orde kwam, is door Microbais direct aangeboden om de leden van MedMac op een of andere wijze te laten participeren in Kalis B.V.. Het bestuur van de Microbais Coöperatie is blij dat binnen MedMac de discussie over dit onderwerp nu serieus gevoerd wordt. Alleen al om een situatie van gelijkwaardigheid te bereiken, is een positieve besluitvorming over deze kwestie van groot belang.

Continuïteit MacHis Eigenlijk is het heel simpel. De continuïteit van een pakket wordt bepaald door techniek, kennis en geld. Kennis is niet altijd te koop. Dat kan dus een probleem zijn. Met geld vallen technische problemen op te lossen, of mensen als programmeurs en helpdeskmedewerkers in dienst te nemen. Alleen het geld moet er wel zijn of komen. Feitelijk wordt de continuïteit bepaald door de gebruikers van het pakket. Zolang die bereid zijn de kosten te dragen, en zolang er voldoende kennis is om het pakket in de lucht te houden dan is de continuïteit gegarandeerd.

Microbais en Kalis samen verder! In het bovenstaande heb ik aangegeven hoe onze kansen liggen. Deze kansen krijgen wij alleen als wij gezamenlijk aan een integratie werken. Kleine stammenoorlogjes over het neerzetten van een HetHis op een Mac locatie, of nog erger, een strijd over het vervangen van een Elias door HetHis of MacHis is doodzonde. Eigenlijk is het zo: we zullen elkaar de komende tijd zo hard nodig hebben dat we allemaal blij moeten zijn met elke arts die overstapt op één van beide pakketten. Dat is het enige wat telt. Vanuit de Microbais organisatie wil ik dus ook werken naar een hechte samenwerking. De komende jaren zullen wij onze huidige technische voorsprong met het gebruik van onze grafische omgevingen moeten behouden. Samen zullen de ontwikkelaars van MacHis en HetHis door moeten gaan om nieuwe technologie aan onze systemen toe te voegen. Als hopelijk toekomstig coöperant zult u dan zelf mede bepalen in welk tempo en tegen welke prijs vernieuwing in het pakket wordt ingebouwd.

Reactie van Rob Sleutelberg Met grote nieuwsgierigheid las ik uw stuk "Kalis BV. waar vandaan, en waar naar toe?" op de internet discussie club van MacHis Nieuws. Ik vind het een constructief stuk, gericht op de toekomst. Toch heeft het mijn bezorgdheid over de toekomst van MacHis niet kleiner gemaakt. Een jaar geleden ben ik, na jaren hierover geaarzeld te hebben, overgestapt (van ARCOS) naar MacHis en met mij zijn drie praktijken in het dorp meegekomen. Mijn aarzeling om MacHisser te worden was altijd de onzekerheid over de continuiteit van MacHis en ik weet zeker dat die zelfde onzekerheid veel andere huisartsen heeft tegengehouden en nog tegenhoudt. In het verleden was ik ook onzeker over de


toekomst van Apple, maar die onzekerheid is nu helemaal niet meer nodig. Apple is veerkrachtig gebleken en is weer gekomen met prachtige computers en er komt nog mooiere systeemprogrammatuur dan er nu al is. Natuurlijk draait de database van MacHis, OMNIS, ook op Windows computers, maar ik vind de Apple juist een groot extra van MacHis en met mij veel van de 400 gebruikers. Het gros van die MacHisser's zal nooit, zelfs niet met het mes op de keel, over willen gaan naar een Windows omgeving. Het laatste jaar, zo hoor, ik zijn er 50 MacHis gebruikers bijgekomen en maar 2 weggegaan. Er hadden nog véél meer nieuwe gebruikers bij kunnen komen en daar wil ik het over hebben. MacHis en HetHis zijn allebei kindjes van hun geestelijke vaders. Maar in mijn ogen is MacHis een wonderkind met reeds volwassen trekjes terwijl HetHis met 20 gebruikers op z'n gunstigst een couveusekind genoemd kan worden. Een couveusekind dat nog langdurig infusen (eerst met guldens, dan met Euro's) nodig zal gaan hebben. Het doorontwikkelen van HetHis naast MacHis is een teer onderwerp zegt U terecht en u noemt twee argumenten waarom dat toch zou moeten gebeuren. Microbais moet apothekers een oplossing aan kunnen bieden waarbij apotheek en huisarts op één systeem zitten. Het tweede argument is dat er al veel geld is geinvesteerd in HetHis. Op beide argumenten wil ik kommentaar geven. -1- Het op één systeem werken levert voor de apotheek het voordeel op dat de informatie op papieren recepten niet opnieuw ingevoerd hoeft te worden maar direkt in het apothekerssysteem staat. Voor de huisarts is het voordeel, dat hij toegang heeft tot informatie welke medicatie een patient gebruikt of gebruikt heeft, ook die welke andere artsen voorgeschreven hebben. Om deze voordelen te bereiken is het echter niet noodzakelijk dat huisarts en apotheker op fysiek één systeem werken, maar is een mogelijkheid tot communicatie voldoende. Deze communicatie tussen huisarts en apotheek is, naar ik begrijp, ook vanuit MacHis te realiseren en dat zou HetHis in dat opzicht overbodig maken. -2- Er is al zo veel geld in HetHis geinvesteerd. Ik meen zeker te weten dat dit probleem alleen maar erger zal worden! Het zal nooit lukken voldoende huisartsen te vinden om HetHis rendabel te maken, daarvoor is het als nieuw systeem vijf a tien jaar te laat gekomen. Volgend jaar zal het alleen maar nog moeilijker zijn om met HetHis te stoppen, maar nog noodzakelijker. Om nieuwe gebruikers te trekken is de huidige situatie heel ongunstig. Het schrikt potentiele nieuwkomers af dat er door één leverancier twee systemen aangeboden worden. Welke systeem je als nieuwkomer ook kiest, je zal altijd bang zijn dat het nét het verkeerde is, dat je kiest voor het systeem dat opgeheven zal worden. En dan kijk je naar een andere leverancier die wél duidelijkheid biedt. De beruchte twee honden en het been. Intussen laat Microbais/Kalis BV een tijd met gouden kansen onbenut voorbijgaan. Topaas zet aarzelend zijn eerste stapjes ( en ik benijd de eerste gebruikers niet) en daVinci blijft nog twee jaar intra-uterien als ik in de kindjesbeeldspraak mag blijven. Deze tijd kan benut worden, moét benut worden zou ik zeggen met een advertentie campagne waarin MacHis wordt gepromoot. Dat kan alleen als Microbais als één man en voor 100% achter MacHis gaat staan en HetHis, hoe pijnlijk ook, laat vallen. Kijk naar de sterke kanten van HetHis en verwerk die in MacHis. Schrijf de

MICROBAIS EN KALIS BV investering van HetHis af en zet de programmeurs en de verkopers op MacHis. Dan heb je een duidelijk gezicht naar de buitenwereld en de potentiele klanten. Dan hoef je maar één huisartsen helpdesk te hebben. Dan hoef je alle nieuwe ontwikkelingen die er ongetwijfeld zullen komen maar één keer te programmeren. Dan heeft MacHis, maar ook Microbais een veel zekerder toekomst.

Reactie van Peter Wittop Koning Enerzijds ben ik blij dat mensen zo betrokken zijn bij het product MacHis. Dat product verdient dat ook. Anderzijds ben ik zeer geschrokken van de discussie over continuiteit van MacHis zoals die momenteel haast onuitroeibaar lijkt. Ten eerste heel helder: ik vind dat als op dit moment een pakket -welk pakket dan ook- verkocht wordt de gebruikers daarvan er van uit moeten kunnen gaan dat daar tenminste vier tot vijf jaar mee gewerkt kan worden. Dit even los van externe factoren die wij nooit kunnen voorspellen (overheid, verzekeraars etc). Het feit dat MacHis nu nog volop verkocht wordt betekent dat Microbais van zinnens is het pakket nog tenminste vijf jaar in de lucht te houden. U gebruikt de door mij gebruikte beeldspraak van de kindjes door er volwassenen en couveuse kindjes van te maken. MacHis is inderdaad volwassen en HetHis is nog een (klein) kind. Die vergelijking is juist. De techniek om ons heen verandert bijzonder snel. Mijn taak als gangmaker in dit softwarehuis is te zorgen dat als de volwassen MacHis straks bejaard wordt, er een gezonde nawas is. De taak die ik daarnaast ook heb, is te zorgen dat de gebruikers niet alleen op tijd de nieuwe generatie mogen begroeten, maar ook met zo min mogelijk kosten en moeite. Elk pakket heeft zijn levenscyclus. Voor software is dat in deze tijd 10-15 jaar. De tendens is dat deze levenscyclus steeds korter wordt. Het door ons nu gebouwde HetHis is het eerste pakket van een nieuwe generatie. Het is nog niet volgroeid, maar inderdaad 20 praktijken gebruiken het in de volle breedte en dat kan geen enkele concurrent voorlopig zeggen. Eén argument voor ons om door te gaan met HetHis is inderdaad de mogelijkheid om geintegreerde systemen te kunnen aanbieden in die situaties waarbij de eerste lijns zorg geintegreerd wordt aangeboden. Gezondheidscentra met apotheek zijn daar een klassiek voorbeeld van. Politheken in ziekenhuizen een ander (modern?) voorbeeld. Op dit moment zijn vergaande onderhandelingen gaande voor het toepassen van de combinatie Aposys/HetHis in de intramurale markt. Uw diagnose van het te laat komen van HetHis in deze markt deel ik allerminst. De markt is rijp. En Topaas (de eerste pilot is afgeblazen) en DaVinci (grote paniek) laten nog op zich wachten. Er zijn grote groepen (terecht) ontevreden gebruikers. De komende jaren wordt grootschalig vervangen. Daarnaast is de voltooiing van HetHis naderend. Halverwege volgend jaar is het pakket gereed. Mijn verwachting is dat de komende jaren dit soort pakketten wordt afgerekend op de communicatie faciliteiten. Daarmee kom je direct terecht op Internet. In die omgeving is ook de

Mac sterk. Vanuit Microbais werken wij naar een toekomst waarbij wij zullen proberen uiteindelijk met één pakket te komen, gebaseerd op Internet technologie. Hoe dat pakket heet deert mij niet. Of het draait op een PC of op een Mac deert mij ook niet. Waarschijnlijk doet het dat op beiden. In HetHis zit al een deel van die technologie verwerkt. Een combinatie van de slimmigheden uit MacHis en HetHis, dat moet het ooit worden. Dan nog iets over gouden kansen. Inderdaad de markt is uiterst onrustig. Zowel MacHis als Aposys/HetHis groeien snel. Met de mankracht die wij nu hebben is gezien de complicaties bij het converteren nauwelijks een hoger tempo te halen. Wij proberen de mankracht te vergroten en daarmee in 2000 nog meer te scoren. Toch nog één opmerking over kinderen. Wij moeten zo snel mogelijk praten over één familie, en niet langer over twee kinderen. Die kinderen moeten vooral niet op elkaars tenen gaan staan. Als de volwassene op de tenen van de kleuter gaat staan wordt ik boos. De agressie van MacHis-sers waarmee momenteel gereageerd wordt indien HetHis ergens (grootschalig) kan doorbreken is rampzalig. Ook voor MacHis is het essentieel dat HetHis een succes wordt.

Laatste Nieuws: Het laatste nieuws. Voor het innoverende project Leidsche Rijn (7 gezondheidscentra, 40 artsen 8 apothekers) is nu definitief gekozen voor HetHis/Aposys. Deze selectie is voorafgegaan door een uitgebreid vergelijkend onderzoek. Na eerder de innovatieprijs van de KNMP te hebben mogen ontvangen is dit een nieuwe opsteker voor onze club.

Reactie van Carol Wittkampf: Geachte Heer WittopKoning, -N.a.v. uw brief a.d. Hr Sleutelberg wil ik op de volgende punten ingaan:

Continuïteit Dat de discussie over de continuïteit van MacHis voortduurt komt door Uw eigen optreden. Zolang U niet duidelijk door daden voor continuïteit zorgt, blijft een enthousiaste groep in het geweer. Uw daden worden met argusogen gevolgd U zegt voor continuïteit te zorgen, maar u positioneert MacHis alleen als geschikt voor de Mac, terwijl 't duidelijk geschikt is voor windows en andere platforms. Ook bevoorrecht U reclame voor HetHis boven die voor MacHis .

Communicatie Communicatie van MacHis met de apotheken is nog steeds niet optimaal en lijkt nog steeds geen speerpunt van het beleid. Wat dat betreft mogen MacHissers de hand in eigen boezem steken! Velen talen nog niet naar communicatie met de apotheek. Integendeel, zij vinden dat apothekers daar zelf maar voor moeten zorgen. En dit terwijl m.i communicatie met apotheken, maar ook met anderen, een voorwaarde voor overleven is. Nieuwe pakketten worden gekozen op grond va communicatie-mogelijkheden.


WENSEN 5jaar Door te zeggen "ten minste 5jr in de lucht houden" suggereert U meteen de tijdelijkheid en hóe tijdelijk Omnis en MacHis zijn. Dit terwijl Omnis al meer dan 15jr dubbel en dwars bewezen heeft volledig mee te groeien met z'n tijd en beiden nog lang niet uitgerangeerd zijn. Een levenscyclus kan dus ook veel langer dan 15 jr zijn. Tegelijkertijd suggereert U dat de database van uw baby HetHis van een nieuwe generatie is en dus zal overleven. U maakt niet duidelijk waarom (welke taal, generatie, mogelijkheden etc. en welke zaken beter dan bij Omnis). Dat lijkt op bluf, overschatting enz.

Wollig U gebruikt veelbetekende woorden zonder ze inhoud te geven. Wollig taalgebruik. "Gebruik in de volle breedte" is zo'n voorbeeld. (Wat doet HetHis beter dan MacHis ?) "De voltooing is naderend" U praat over één familie. M.i. voelen we ons daar nog verre van. Veelbelovende woorden, maar geen daden. Integendeel: MacHis wordt achtergesteld, terwijl het het pakket is, dat draait op meer platforms dan HetHis en welk His dan ook !

Reactie van Jos Neve: Bejaard Al het geklets over peuters, kleuters, bejaarden........Een programma is geen mens. -Mensen worden bejaard,. Programma's worden alleen bejaard als de eigenaar ze bejaard laat worden. En daar zit hem nou juist de zere plek bij veel MacHissers. Ik verbaas me erover dat je gebruikers die hun programma proberen te behouden agressief noemt. Wat is er nu eigenlijk rampzalig en voor wie en waarom?


Textverwerkingseigenschappen van MacHis (Constant Mostart) Ik heb 2 voorstellen: zou het mogelijk zijn om in de uitgebreide brief de mogelijkheid te hebben gedeelten van de brief in een ander lettertype (bv cursief) te krijgen. Vaak staan er in mijn verwijsbrieven weer brieven van anderen geciteerd en voor de overzichtelijkheid wat van mij dan wel van een ander is lijkt me dat erg handig. Al eerder om gevraagd als ik het goed heb is om in de uitgebreide brief te laten zien waar het eind van de pagina is. Het gebeurt met vaak dat op de 2e pagina alleen nog maar 'met vriendelijk groet staat" of iets dergelijks.

Reactie van Jacqueline Lankhorst Sommige wensen, waaronder deze, zijn niet in Omnis te vervullen.

Betalingsverschillen (Flip Bruhl) Voor boekhoudende Machiss(t)ers. Hoe boeken wij betalingsverschillen? Als een patiënt of verzekeraar een cent tot tien gulden te veel of te weinig overmaakt schenk ik dat "grootmoedig" of pik het bedrag stiekem. Wat zijn hierbij mijn overwegingen? Ik denk dat het schrijven van een nieuwe rekening, en daarna frankeren tezamen met de bankkosten en het salaris van de assistente laat staan mijn eigen ergernis en de vermorste tijd bij de vervolgtelefoontjes wat meer kosten. We boeken het verschil op een aparte rekening "Betalingsverschillen particulieren" Omdat "betalingsverschillen P" niet de aan het factureringprogramma gekoppelde (8000) rekening is blijven de aanmaningen toch komen. De assistente gaat dan uit het boekhoudprogramma start het patiëntprogramma, gaat naar de financiële module met F2 of appel 2 en corrigeer in het betalingscherm het meestal minieme verschil.Sluit het patientenprogramma en gaat weer verder met het boekhoudprogramma. Zij en ik vergeten dit begrijpelijkerwijs wel eens. Het gevolg is een aanmaning. Als ik de aanmaningen afstel op >fl.10.—en kleiner dan – fl.10.—kloppen de boeken niet en achter een klein foutje zit vaak een wat groter probleem…... Dit is dan ook een herhaald verzoek aan de programmacommissie om in het boekhoudprogramma nog ten minste 2 rekeningnummers te koppelen. Met bij voorkeur zelf in te stellen nummers. Dezelfde problemen bestaan bij ons over de aan de ziekenfondsen gestelde nota’s Die wil ik boeken onder een "betalingsverschillen ziekenfondsen". Deze vergen namelijk meestal wat meer uitzoekwerk dan de particulieren.

INTERNET VOOR MACHISSERS Internet voor MacHissers Deel 5: Website voor de praktijk (Door Micha de Vries) Steeds meer huisartsenpraktijken hebben een of andere vorm van aanwezigheid op internet. Veelal zijn die sites ontworpen door enthousiaste, zelf-computerende huisartsen, die het leuk vinden voor hun praktijk, of voor de hele Hagro een site te ontwerpen.

Culemborg laat patienten via internet afspraken maken. Hoe dat logistiek gaat weet ik niet.Een plaatje van deze sites vind U hierbij. E-mail-consulten vond ik nog niet aangeboden, maar technisch is het geen probleem, alhoewel patient en arts goede afspraken moeten maken over de mate van privacy die communicatie over het internet biedt.

Het nut van zo’n site is op dit moment nog discutabel: hoeveel patienten gaan eerst op internet kijken alvorens een huisarts te zoeken? Hoeveel patienten kijken op het internet om te zien wie er dienst heeft? Het zullen er nu nog maar enkele zijn, maar ook dat zal veranderen wanneer internet meer ingeburgerd raakt.

Zo maak je een afspraak bij dokter Koster in Culemborg

de website van collega J. van Duijvenvoorde uit Zwaag

Functies van een website voor de huisartsenpraktijk Om je een oordeel te vormen over het nut van een website is het leuk eens rond te surfen op het internet en te kijken hoe praktijken internet gebruiken. Je ziet dan ruwweg de volgende functies: 1.Presentatie van de praktijk. 2.Informatie over de verschillende medewerkers 3. Praktijkfolder, e-mailadres van de praktijk 4.Informatie over de diensten van huisartsen en apothekers in het waarneemgebied 5. Medische informatie voor patienten 6.Rondzendbrief voor patienten waarop men zich kan abonneren 7.Verwijzingen naar andere gezondheidssites op het internet 8.Herhaalrecepten bestellen via e-mail 9.Afspraken maken via e-mail/e-mail consulten Wat deze laatste twee punten betreft: Ik trof de laatste tijd een drietal praktijken aan die herhaalrecepten via e-mail mogelijk maken, twee Britse en een Nederlandse. Een huisarts uit

Bij huisarts J. van Duijvenvoorde bestellen gemiddeld 10 patienten per week een herhaalrecept per e-mail

Hoe maak je zelf een website? Het gaat in dit bestek te ver om een gedetailleerde instruktie te geven. Wat ik in ieder geval over wil brengen is dat het niet zo ingewikkeld is. Bijna iedereen die internet toegang heeft krijgt van zijn provider een aantal megabyte’s ruimte op diens computer voor een website. Het enige wat nodig is is een programma om websites te maken en een programma om de gemaakte website via de internet verbinding over te brengen naar de computer van die provider (uploaden). In alle nieuwe programma’s voor webdesign zijn die twee functies gecombineerd. Een webpagina is geschreven in een computertaal die HTML heet. Het is een aparte taal met een heel eigen manier van instrukties die je in moet typen. Als je zo’n pagina met een webbrowser bekijkt maakt die er een prachtige internet pagina van. Mijn vader van 72 typt nog alle instrukties direkt in HTML: Het echte werk. Maar nodig is het niet meer. Met een van de vele programma’s om websites te maken werk je in feite als met een gewoon tekstverwerkingsprogramma: Bij het openen begin je met een lege pagina. Door te typen kan tekst worden aangebracht en door slepen of plaken kunnen plaatjes


heel simpel in het gebruik. Voor de instellingen kun je kijken op de pagina’s van je provider of een keertje bellen met de helpdesk. Een andere mogelijkheid is NetFinder. In Adobe Golive en Pagemill zit deze funktie al ingebouwd. Men dient zich goed te realiseren dat websites van bedrijven steeds mooier en professioneler worden en dat onze zelf gemaakte website de nieuwste technische ontwikkelingen misschien niet zal bijhouden. Maar de vraag is of dat zo nodig moet.

Onderhoud van een website praktijkfolder op de website zo worden toegevoegd., alhoewel de opmaakfuncties vaak eenvoudiger zijn dan bij een echt tekstverwerkingsprogramma. Met het commando save bewaar je de gemaakte pagina en geeft hem een naam, die op .htm of .html eindigt. Je moet een map ergens op je computer zetten waar de hele website met alle pagina’s en plaatjes in opgeborgen wordt. In die map kun je het beste een aparte map aanmaken voor de plaatjes. Alle te gebruiken plaatjes worden in die map gezet. Wil je afbeeldingen of foto’s toevoegen dan moeten die eerst worden omgezet tot JPG of GIF-bestanden met photoshop of met het shareware programma graphic converter. Sommige programma’s doen ook dit werkje voor je. Vanuit het webdesign programma kan je dan , meestal op eenvoudige wijze, zo’n plaatje toevoegen aan de pagina. Het plaatje is meteen in de pagina te zien, maar anders dan met een tekstverwerkingsprogramma zit het plaatje niet echt in het dokument, zodat er een lege plek op je website zal ontstaan als je niet ook de foto op de computer van de provider zet. Ook kunnen plaatjes voor de achtergrond worden gekozen. Nadat er meerdere pagina’s zijn gemaakt kunnen er door het aanklikken van een daarvoor bestemd knopje in het programma hyperlinks gemaakt worden, zodat de geinteresseerde internetter van de ene pagina naar de andere kan springen en kun je bekijken of die links goed werken. Een van de meest eenvoudige programma’s hiervoor is Adobe PageMill 2.0 of 3.0. Het wordt soms gratis bij de iMac geleverd en kost anders zo’n FL. 200,-. De pagina’s met dit programma gemaakt zijn redelijk eenvoudig van opmaak, maar voldoen prima. Voor de PC is er Frontpage.Veel meer mogelijkheden biedt Adobe Golive 4.0. In dit programma bestaat de mogelijkheid pixel voor pixel elementen op eenpagina te positioneren, kun je filmpjes monteren, de struktuur van de hele website in een keer overzien en nog veel meer dingen die mijn pet ver te boven gaan. Het je inwerken in zo’n uitgebreid programma kost echter uren en uren. Tijd die een huisarts liever aan andere zaken besteedt. Als het geheel naar tevredenheid werkt kan de hele map met de website erin zo naar de computer van de provider worden gezonden. Dit duurt afhankelijk van de grootte enkele tot meerdere minuten. Hierbij is het van groot belang de namen van de mappen niet meer te veranderen, anders worden de links verbroken. Een heel handig programma hiervoor is Fetch. Het is gratis en


Met het maken van een website ben je er nog niet. Eenmaal op het internet aanwezig heb je ook de verantwoordelijkheid er iets mee te doen: De website moet actueel blijven. Als je er de diensten opzet moet je dit elke keer ook weer netjes aanpassen. Links verouderen snel en moeten dus regelmatig worden gecontroleerd en aangepast. Als mensen je kunnen e-mailen moet je die post ook snel beantwoorden. Denk van tevoren goed na over de verplichtingen die je aan wilt gaan en beloof op de site niets dat niet waar kan worden gemaakt. Mijn ervaring is dat ik vooral mailtjes krijg die niets met de praktijk te maken hebben en zelden van patienten.

een Engelse groepspraktijk met een website

Site voor de HAGRO of in groter verband? Interessant lijkt het mij om voor een hele HAGRO een site te maken met links naar de individuele praktijken. Op die manier kan één enthousiaste computerende collega dit regelen voor de hele groep en wordt naar buiten toe de huisartsgeneeskunde in een streek als geheel gepresenteerd. Een andere mogelijkheid zou zijn als de NHG een soort standaard huisartsenwebsite zou maken en onderhouden, met gedegen patientenadvies (NHG-folders on-line?), goede en aktuele links en dat de huisarts alleen maar zijn eigen gegevens aan het NHG hoeft op te geven en dan een gepersonaliseerde site krijgt. (Eigenlijk een kleine site met links naar een centrale site) Dit heeft het voordeel dat het professioneel aangepakt wordt, dat de huisarts er zelf geen tijd aan hoeft te besteden en dat de huisarts zelf kan kiezen welke funkties hij op zijn website zou willen hebben. Ook is het goed dat er dan een zekere uniformiteit bestaat en kunnen privacy

VARIA kwesties in een keer goed worden geregeld

Hieronder vindt U een aantal links naar websites van huisartsen. Kijk er eens naar. http://www.dse.nl/silverentand/WGJ.HTM http://web.inter.nl.net/hcc/F.de.Haan/basis.html http://www.come.to/huisartsenpraktijk.de.wielewaal http://home.wxs.nl/~piwa8312/ http://arnhem.telekabel.nl/~boksoft/praktijk/ http://www.xs4all.nl/~kkanters/index.html http://www.leemhuis.net/ http://data.per.nl/cgi-win/franken/franken.exe/GetAanmelding http://www.mpibv.nl/huisarts/

De griep Leuk lampje voor bij de iMac ( Door Micha de Vries) De iMac spreekt tot de verbeelding van menigeen. Surfend over het web kwam ik op de website van de Italiaanse lampenfabrikant Artemide. Deze staat vol van de e.light: Een in zes kleuren uitgevoerd ecologisch verantwoord lampje. Het lampje heft 20.000 branduren en gaat dus zeven jaar mee als je hem elke dag gedurende acht uur aan hebt. Hij geeft ongeveer 5 keer zoveel licht als een vergelijkbare gloeilamp en heeft een zeer stabiele kleurtemperatuur.

Op de site (http:// www.artemide.com) staat het vrijwel steeds bij een iMac afgebeeld en het lampje leent zich in het bijzonder om het toetsenbord te verlichten zonder dat het scherm verlicht wordt. Handig lijkt mij. Alleen: moet je nou een bijpassende of een contrasterende kleur bij je iMac zoeken? De prijs: Fl 199.-

De griepcampagne zit er weer op. En nu maar zien of het geholpen heeft. kijk op : http://www.eiss.org/public/consult.htm

Patienteninformatie op het Internet Het NHG had laatst een wat weinig gelukkige uitspraak over hypochondrie en Internet. Gelukkig is dat standpunt herroepen. Er staat echt niet allemaal rotzooi voor patiënten op het net, maar hoe kun je nu fatsoenlijk schiften? Echt goed uitgezocht is dat allemaal nog niet maar er zijn tenminste 3 instrumenten: -de ‘IQ’ (http://hitiweb.mitretek.org/iq/) van de Health Summit Working Group (een aantal Amerikanen). kijkt vooral naar de inhoud; Het leuke is dat je de vragenlijst invult kijkend naar de te beoordelen site. -’Discern’ (http://www.discern.org.uk/) van de Engelse NHS beoordeelt inhoud en ook "webkwaliteit" en

inclusief BTW.

-’Quick’ (http://www.quick.org.uk/) is speciaal voor kinderen met een grafisch goed verzorgd

instrument.


MENTOREN Regiocoördinatoren/Mentoren Met ingang van 1995 zijn er per regionale cluster van gebruikers coördinatoren aangewezen. Bij deze coördinatoren kunt u terecht voor vragen, aanvragen voor scholing mbt MacHis en voor het organiseren van demonstraties ed.

Tom Rossmark Adm. de Ruyterweg 134 1056 GT Amsterdam tel.: 020-6183776 [email protected]

Iest, Klaas Uthof 11 9292 HL Drachten tel.: 0512-519882 fax.: 0512-511806

Tombrock, Casper Sir Winston Churchilllaan 384 2285 SK Rijswijk tel. 070-3939353 fax 070-3361152 [email protected]

Zevenhuizen, S. F. Clockstraat 43 9665BC Oude Pekela tel.: 0597-612393 fax.: 0597-618092 [email protected]

Pater, Ben Soestdijkseweg 261 3721 AE Bilthoven 030-2280353/2293840 fax.: 030-2292444 [email protected]

Mathot, J.M. Tubantenoord 3 1079 ZR Rotterdam prakt.: 010-4830110 (fax op aanvraag) prive: 010-4830115 [email protected]

Bosch, B. Badhuisstraat 81 4381 LP Vlissingen tel. 0118-412233 fax 0118-430762 [email protected]

Wijffels, Guust Conservatoriumlaan 60 5037 DT Tilburg 013-4670784 013-5800414 fax. 013-4639430 [email protected]

As, W. van Meeuwenplein 2 A 7771 AC Hardenberg prakt.: 0523-265851 prive: 0523-265649 fax: 0523-266321

Hezemans, P.C.J.M. Norbertijnenstraat 36 6166 AK Geleen prakt.: 046-4743322 prive: 046-4751542 fax: 046-4749722 [email protected]

Helpdesk: bellen: 020 4307771, of faxen 020 4307770. voor spoedgevallen en brandende vragen over MacHis binnnen kantooruren MacHis-Nieuws Januari 2000 blz 24

MacHis-nieuws Extra ledenvergadering op 27 maart

Recommend Documents