Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak 2009. július 14.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.*
Soroljon fel az ízületet összetartó tényezık közül négyet /4/!
2 pont
- ízületi tok és szalagok - ízületet körülvevı: - izmok - kötıszövet - bır - külsı légnyomás - adhéziós erı az ízületi folyadék hatására (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
2.
A táblázat kitöltésével mutassa be az agyvelı részeit és üregrendszerét!
Elıagy
Középagy Utóagy
Részei - féltekeagy (telencephalon) - köztiagy (diencephalon) - középagy (mesencephalon) - kisagy (cerebellum) - híd (pons) - nyúltvelı (medulla oblongata)
5 pont
Üregei - oldalkamrák (ventriculus lateralis) - III. agykamra Aaqueductus cerebri IV.agykamra
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
3.
Nevezze meg a harántcsíkolt izom szerkezeti alapegységeit alkotó két /2/ legfontosabb kontrakciós fehérjét!
2 pont
- aktin - miozin (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
4.*
Jellemezze a hematokritot a megadott szempontok szerint!
2 pont
Fogalma: A sejtes elemek aránya a vérben. Normál értéke: 0,44 körüli
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5.*
Soroljon fel a thrombus kialakulását elısegítı tényezık közül hatot /6/!
-
3 pont
nagyvérköri pangás daganat terhesség mőtét trauma tartós mozdulatlanság varicositas mélyvénás gyulladás fogamzásgátló szedése szteroid szedése
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6.
Sorolja fel a cirrhosis hepatis talaján kialakuló jellegzetes 3 pont vénatágulatokat! - caput medusae tág hasfali vénák a köldök körül - oesophagusvarix - belsı aranyeres csomók (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
7.*
Sorolja fel, mely okok idézhetik elı a hypoglykaemia kialakulását egy inzulinkezelés alatt álló cukorbetegnél! Írjon három /3/ kiváltó tényezıt!
3 pont
- az inzulin túladagolása - tolerancia növekedés inzulinkezelés hatására - az inzulin beadása után kellı mennyiségő szénhidrát fogyasztásának elmaradása - fizikai munka, testi megerıltetés hatására fokozódik a szénhidrát felhasználása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8.
Jellemezze a vasoconstrictios sokkot az alábbi tünetek igaz/hamis megjelölésével! Töltse ki a táblázatot! Tünetek
Igaz
szürkés, sápadt bır a pulzus telt, de szapora a tudat térben-idıben dezorientált polyuria a sokk-index < 1 a vérnyomás progresszíven csökken, akár mérhetetlen
3 pont
Hamis
igaz hamis hamis hamis hamis igaz
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.
Húzza alá a felsorolásból, mely esetekben számíthatunk 3 pont súlyos sérültre az alábbi baleseti mechanizmusok alapján! -
a beteg beszorult, vagy betemetıdött a beteg bizonytalan hasi fájdalomról panaszkodik a beteg 8 méter magasságból lezuhant kerékpárost 50 km/h sebességgel elgázolták gyalogost a kerékpáros 10 km/h sebességgel elgázolta bekötött biztonsági övvel 30 km/h sebességgel ütközött
(Csak a három helyes válasz aláhúzása esetén adható pont! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
6
10.*
Soroljon fel a fertızések kialakulása szempontjából legveszélyesebb sebfajták közül négyet /4/! -
2 pont
zúzott roncsolt szúrt harapott lıtt (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11.
Csoportosítsa a következı kórfolyamatokat az alábbiakban felsorolt kóros légzéstípus szerint!
3 pont
1. keringési elégtelenség 2. asthma bronchiale 3. felsı légúti elzáródás 4. spastikus bronchitis 5. asthma cardiale 6. tüdıödéma Exspiratoricus dyspnoe: …2, 4… Inspiratoricus dyspnoe: …1, 5, 6… Stridoros légzés: …3… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
12.*
Nevezzen meg a végtag-embóliára jellemzı tünetegyüttesbıl négy /4/ tünetet, jellemzıt! -
4 pont
tapinthatatlan perifériás pulzus az érintett végtagon nagy fájdalom hővös, sápadt bır márványozottan cianotikus bır hirtelen kialakulás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
13.
Húzza alá az alábbi felsorolásban, hogy mi tekinthetı általában a sokk legkorábbi jelének!
1 pont
- a vérnyomás amplitúdó nı - a vérnyomás amplitúdó beszőkül - a pulzusszám csökken (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
7
14.*
Soroljon fel hat /6/, úgynevezett riasztó tünetet!
3 pont
- nagy fájdalom - magas láz - görcsroham - bı vérzés - tudatzavar - nehézlégzés - nagyfokú sápadtság (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
15.
Határozza meg a szülési folyamat alábbi szakaszainak kezdı és záró eseményét!
2 pont
Kitolási szak: a szülés során a méhszáj eltőnésétıl a magzat megszületéséig tartó szakasz. Lepényi szak: a magzat megszületésétıl a lepény megszületéséig tartó szak. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
16.*
Soroljon fel hat /6/, kötelezıen helyszíni beavatkozást igénylı kórképet!
3 pont
- klinikai halál - eszméletlenség - felsı légúti elzáródás - mérhetetlen tenzió - erıs külsı vérzés - konvulzió - szülés, kitolási szakban - jelentıs fájdalom - felismert (metilalkohol, organofoszfát, gyilkos galóca) mérgezés
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8
17.*
Soroljon fel három /3/ olyan esetet, amikor sérüléstıl függetlenül erıs nıgyógyászati vérzés jelentkezhet! -
3 pont
menstruációs zavarok hormonális zavar okozta vérzés daganatok okozta vérzés gyulladásos eredető vérzés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
18.*
Ismertessen a méhen kívüli terhesség következtében létrejött tubaruptura jelei közül hármat /3/!
3 pont
-
heves, késszúrásszerő alhasi fájdalom peritoneális izgalmi jelek (csuklás, hányinger, hányás) kisugárzó fájdalom a lapocka, váll irányába vérvesztéses sokk tünetei (sápadtság, vérnyomásesés, elnyomható pulzus) - a has diffúzan nyomásérzékeny
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
19.
Húzza alá, hogy mi a teendı újszülött CPR során az alábbi esetben!
1 pont
A szívfrekvencia 80-100 /min közötti 100%-os oxigénnel történı lélegeztetés mellett. - mellkaskompressziót végez - mellkaskompressziót és lélegeztetést végez - folytatja a lélegeztetést 100%-os oxigénnel - szoros megfigyelés szükséges, ha a pulzusszám csökken, lélegeztetni kell (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
9
20.*
Jellemezze az akut veseköves rohamot az alábbi szempontok alapján!
9 pont
Tünetek: (Írjon hármat /3/!) - sápadt bır - verejtékezés - görnyedt testtartás - makro-, vagy microhaematuria - szapora pulzus - emelkedett vérnyomás Panaszok: (Írjon hármat /3/!) - érintett oldali vesetáj görcsös fájdalma - a fájdalom kisugárzása (hasba, herékbe, lágyékba, nagyajkakba) - gyakori vizelési inger - hányinger - hányás - haspuffadás
Teendık: (Írjon hármat /3/!) - pozícionálás - fájdalomcsillapítás (Nitralgin, Algopyrin, Contramal cseppek) - görcsoldás (No-Spa) - folyadékbevitel (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
21.
Fogalmazza meg, mit jelent a nozokomiális fertızés kifejezés! Nosocomiálisnak nevezzük azt a fertızést, melyet a beteg kórházi tartózkodása során kaphat meg.
2 pont
10
22.
Válassza ki a felsorolásból és állítsa megfelelı sorrendbe 3 pont az újszülött ún. elsı 20 másodperces ellátásakor szükséges teendıket! Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendbe a pontozott vonalra! a. szívhangok vizsgálata b. magzatvíz letörlése c. orr, majd száj leszívása d. sugárzó hıforrás közelébe helyezés e. állapot felmérés, értékelés f. pozícionálás, oldalra fektetés g. száj, majd az orr leszívása h. ha szükséges bıringer i. pozícionálás, hanyatt fektetés Teendık sorrendje: …d, b, i, g, h, e… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
23.
Írja le a megadott patogének fı behatolási kapuját, valamint az átvitelük lehetséges módját! Egészítse ki a táblázatot!
Betegség/patogén influenza Hepatitis A vírus mumps tetanus
Behatolás módja légutak gyomor-bélrendszer légutak hámhiányon keresztül
6 pont
Átvitel módja légúti váladék fertızött étel, víz fertızött beteg váladéka sebbe jutó patogén (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
24.*
Soroljon fel a mőtét utáni szövıdmények közül hatot /6/! -
3 pont
vérzés sokk sebfertızés seb szétválása thrombus képzıdés légúti fertızés felfekvés kialakulása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11
25.*
Írja le az ápoló feladatait a betegvizsgálat különbözı fázisaiban! Írjon két-két /2-2/ teendıt az egyes fázisokhoz!
3 pont
Elıkészítés: - a vizsgálathoz szükséges eszközök, anyagok elıkészítése - a helyszín (vizsgálóhely) elıkészítése - a ruházat szükséges mértékig történı eltávolítása Segédkezés a vizsgálat alatt: - a beteg mozgatása, mozgásának segítése, - a vizsgálathoz szükséges testhelyzet kialakítása Vizsgálat befejezése, utókezelés: - a beteg felöltöztetése - eszközök tisztítása, fertıtlenítése - veszélyes hulladék kezelése (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
26.
Nevezze meg, hogy a felsorolt fájdalomcsillapító gyógyszerek melyik gyógyszercsoportba tartoznak!
2 pont
Dolargan: szintetikus kábító fájdalomcsillapító Algopyrin: nem kábító fájdalomcsillapító (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
27.
Írja le az alábbi, gyógyszerhatással kapcsolatos fogalmak 2 pont lényegét! Kumuláció: Ha valamely gyógyszert tartósan nagyobb mennyiségben juttatunk a szervezetbe, mint amennyi kiürül, és az felhalmozódik. Szinergizmus: Az a jelenség, amikor az együttesen adagolt gyógyszerek egymás hatását fokozzák. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
28.
Számítsa ki, mennyi inzulint szív fel a 2 ml-es fecskendıbe, ha az alábbi adagokat kell beadnia!
2 pont
36 NE Actrapid insulin: …0,9 ml… 12 NE Ultralente insulin: …0,3 ml… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12
29.*
Ismertesse a biológiai halált a megadott szempontok szerint!
4 pont
A. Biológiai halál fogalma: Az alapvetı életmőködések hiányoznak (légzés, keringés), helyreállításukra biológiailag magalapozott remény nincs. B. Biológiai halál jelei: (Írjon négyet /4/!) - beivódásos hullafoltok - hullamerevség - rothadás - mumifikáció - élettel összeegyeztethetetlen sérülés (Az „A” részre: 2 pont; a „B” részre: 0,5-0,5 pont adható!)
30.*
Ismertesse, hogyan kerülhetı el a reanimáció során az aspiráció! Írjon hármat /3/!
3 pont
- helyes fektetés megfelelı alkalmazása - száj-garat megfelelı tisztítása - fej hátraszegezése - befúváskor a tüdıbe kerül a levegı - a befúvást követi a mellkaskompresszió (és nem egyszerre történik) (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
31.
Írja le az ALS kifejezés fogalmát!
2 pont
ALS: kiterjesztett, eszközös újraélesztés, EKG, defibrillátor, gyógyszerek és eszközös légútbiztosítás által.
13
32.*
Soroljon fel a szén-monoxid-mérgezés kezdeti szakára jellemzı panaszok/tünetek közül hatot /6/!
3 pont
- fejfájás - szédülés - fülzúgás - hányinger - hányás - izomgyengeség az alsó végtagokban - izgatottság - zavartság - kábultság (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
33.*
Ismertesse, milyen adatokat kell közölnie a mentésirányító felé a helyszínre érkezı elsı mentıegységnek tömeges baleset esetén! Írjon ötöt /5/! -
5 pont
az esemény meghatározása a kárhely pontos helyszíne kárhely megközelíthetısége a sérültek (hozzávetıleges) száma sérültek megoszlása súlyosság szerint mőszaki mentés igénye karhatalom igénye (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
