Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Ápoló szak 2009. október 9.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.*
Soroljon fel a vérplazma összetevıi közül nyolcat /8/!
4 pont
- 50 % víz - fehérjék 7-8 % albuminok és globulinok - fibrinogén - zsírok és lipoidok - szénhidrátok - festékanyagok - sók - nitrogén tartalmú anyagok - hormonok (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
2.
Párosítsa a vitaminokat a hiányuk következtében létrejött problémákkal! Írja a vitaminokhoz a megfelelı sorszámot! 1. 2. 3. 4. 5.
5 pont
perifériás neuropátia vérzés a fejlıdı szervezet csontképzésének zavara szürkületi vakság gátolt növekedés, sterilitás, izomgyengeség
A-vitamin: …4… B6-vitamin: …1… C-vitamin: …2… D-vitamin: …3… E-vitamin: …5… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.*
Ismertesse az ödéma kialakulásának helyét az alábbi eseteknél!
3 pont
Keringési elégtelenség: a test mélyebb részein (boka, keresztcsont) Vesebetegség: szemhéj, arc, kézhát Gyulladás: gyulladt területen (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
4.*
Soroljon fel a magzat fejlıdését károsító tényezık közül ötöt /5/!
5 pont
- anya fertızı betegségei - alkoholfogyasztás - dohányzás - kábítószer fogyasztás - környezeti hatások (sugárzás, vegyi anyagok)
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5.*
Ismertesse az alábbi szexuális rendellenességeket!
5 pont
Exhibicionizmus Kóros hajlam a lemeztelenített nemi jellegő testrészek mutogatása. Fetisizmus Nem szexuális szervnek tekintett testrész, vagy tárgyak révén nyert szexuális élvezet. Pedofília Pubertáskor elıtti gyermek (rendszerint 10 éves kor alatt) iránti szexuális vonzalom. Transzveszticizmus Szexuális kielégülés azáltal, hogy az ellenkezı nemőek ruháját hordja. Voájörizmus Szexszel kapcsolatos tárgy, vagy a szexuális aktus nézés révén nyert szexuális élvezet. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
6.*
Írjon négy /4/ ápolási diagnózist cerebrovascularis katasztrófa esetében!
4 pont
- Kapcsolattartás zavara, dysarthria vagy afázia következtében. - Baleset kockázata a látótér beszőkülése és az érzı mőködés zavara következtében. - Az önellátás hiányossága a mozgásképesség csökkenése vagy a zavartság következtében. - Teljes inkontinencia a hólyag tónustalansága, a záróizom akaratlagos mőködésének megszőnése, vagy vizelési inger észrevételének képtelensége miatt. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7.*
Ismertesse a diéták felosztását tápanyagtartalom szerint! 4 pont Soroljon fel nyolcat /8/! - gyógyintézeti normál alapétrend - energiagazdag étrend - energiaszegény étrend - fehérjegazdag étrend - fehérjeszegény étrend - zsírszegény étrend - szénhidrátgazdag étrend - cukorbetegek étrendje - elektrolitszabályozó étrend (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8.*
Írjon öt /5/ ápolási diagnózist égési sérülés esetén! A sérülés kiterjedése: 10 %, a beteg életkora: 10 év.
5 pont
- Fertızés kockázata a védıréteg hı okozta elpusztulása miatt. - Szorongás a hirtelen sérülés, fájdalom, a kezelés és a kimenetel bizonytalansága miatt. - Család aggódása a sérülés vélt vagy valós következményei miatt. - Táplálkozási hiba a szervezet megnövekedett szükségleteihez képest kellı mennyiség felvételére való képtelenség következtében. - Önellátás hiányossága a fájdalom miatt. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
9.*
Írjon a felületes és a mélyvénás thrombophlebitist tünetei közül ötöt-ötöt /5-5/!
5 pont
Felületes thrombophlebitis: -
a véna sötétkék a véna felett és mellett piros a bır nyomásérzékenység, esetleg spontán fájdalom a véna kemény, köteges subfebrilitás, láz Mélyvénás thrombophlebitis:
-
feszes, fénylı bır ödéma körfogat differencia mozgás, mozgatás során érzékenység mélyben fájdalmas köteg subfebrilitás, mérsékelt láz enyhe tachycardia leukocytosis (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10.*
Sorolja fel a beteg magatartásának azon jeleit, amelyek halláscsökkenésre hívják fel a figyelmet! Írjon ötöt /5/!
5 pont
- a beteg gyakran kér másokat, hogy ismételjék meg a mondottakat - a beteg a hang, vagy a beszélı felé fordítja, vagy kapja a fejét, vagy elırehajlik - félbeszakít másokat, nem véve észre, hogy a másik beszél - visszahúzódik olyan csoportos tevékenységektıl, ahol lényeges a hallás - a beteg nem teljesíti a szóban mondott utasításokat
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
11.*
Fogalmazzon meg az alábbi ápolási diagnózisok alapján 8 pont ápolási célokat! Rendeljen hozzájuk ápolási teendıket Parkinson szindromában szenvedı betegnél! A. Ápolási diagnózis: A baleset fokozott kockázata a fájdalom, a tapintás, és a hıérzékelés zavara következtében. Ápolási cél: a baleset megelızése Ápolási teendık: (Írjon hármat /3/!) - fokozott figyelem az esetleges fájdalmak észlelésére - segíteni a betegnek fürdéskor (víz hıfokának beállítása) - túl meleg ételt nem szabad felszolgálni a betegnek B. Ápolási diagnózis: A légutak elégtelen tisztulása a köhögés gyengesége következtében. Ápolási cél: tiszta légutak biztosítása Ápolási teendık: (Írjon hármat /3/!) - gyakori testhelyzet-változtatás (félig ülı, ülı testhelyzet) - légzı gyakorlatok - beteg megköhögtetése - inhaláció - hurutoldás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12.
Csoportosítsa a hasnyálmirigy által termelt nedveket képzıdési helyük szerint! Írja a megfelelı sorszámot a mirigyekhez!
6 pont
1. tripszin termelés 2. amiláz termelés 3. glükagon hormon termelés 4. lipáz termelés 5. inzulin termelés 6. szomatosztatin termelés Külsı elválasztású mirigy: …1, 2, 4… Belsı elválasztású mirigy: …3, 5, 6… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
13.*
Írjon öt /5/ ápolási diagnózist az alábbi esetleírás alapján!
5 pont
32 éves nıbeteg kerül felvételre a bırgyógyászati osztályra. Mindkét kezén és alkarján erythema, mely erısen viszket. Az ujjak között hólyagok, amelyek felszakadnak és váladékoznak. Fejbıre erısen korpásodik. A beteg visszahúzódó, arckifejezése aggódást tükröz, tisztálkodása hiányos a sérült bır területén. Kb. három hónapja voltak hasonló tünetei, azok a gyógyszeres kezelésre megszőntek.
Ápolási diagnózisok: - Erıs viszketés a bır gyulladása miatt. - Szorongás az állapotra vonatkozó ismeretek hiánya miatt. - Testkép zavara a kiterjedt dermatitis miatt. - Az izoláció fokozott kockázata a bır gyulladásos folyamata miatt. - Személyi higiéné részleges hiánya mind a két kézre és karra kiterjedı bırfolyamat miatt.
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
14.*
Soroljon fel négy /4/ okot, amely csecsemıkorban görcsrohamot válthat ki!
4 pont
- exsiccosis - meningitis - magas láz - toxicosis
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
15.
Csoportosítsa a daganatos elváltozásokat szövetfejlıdésük alapján! Írja az elváltozások betőjelét a megfelelı csoporthoz!
4 pont
a. papilloma b. adenocarcinoma c. adenoma d. fibroma e. sarcoma f. osteosarcoma g. liposarcoma h. lipoma 1. Benignus (jóindulatú): …a., c., d., h. … 2. Malignus (rosszindulatú): …b., e., f., g. … (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
16.*
Ismertesse az anorexia nervosát a megadott szempontok szerint!
6 pont
Lényege: Olyan klinikai szindróma, melyben a szenvedı egyén betegesen fél az elhízástól, elutasítja az evést. Klinikai megnyilvánulásai, jellemzıi: (Írjon nyolcat /8/!) - intenzív félelem az elhízástól - az ételnek jutalom vagy stresszcsökkentés célzatú felhasználása - mértéktelen testgyakorlás - ismétlıdı fertızések - fáradtság - álmatlanság - koncentrációs zavarok - depresszió - nıknél menstruációs zavarok (Lényegre: 2 pont, megnyilvánulásokra: 0,5-0,5 pont adható!)
10
17.*
Határozza meg a következı fogalmakat!
5 pont
Vertikális mobilitás Az egyén vagy a család társadalmi helyzete a társadalmi hierarchiában megváltozik, lefelé vagy felfelé mozdul el. Horizontális mobilitás Az egyén vagy a család társadalmi helyzete a társadalmi hierarchiában nem változik, csak kedvezıbb helyzetbe kerül. Intergenerációs (nemzedékek közötti) mobilitás Amikor az egyén társadalmi helyzete a szüleiéhez képest változik meg. Intragenerációs vagy karrier (nemzedéken belüli) mobilitás Az egyén a foglalkozási életpálya folyamán lép át másik társadalmi helyzetbe. Házassági mobilitás Az egyén házasságkötéssel lép át másik társadalmi helyzetbe. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
18.
Húzza alá az inzulin hatásaira érvényes megállapításokat!
3 pont
- befolyásolja a vese vizeletkiválasztó képességét - elısegíti a glükóznak a vérbıl a sejtekbe való bejutását - a zsírban oldódó vitaminok felszívódását akadályozza - gátolja a parathormon csontbontó hatását - gátolja a zsírlebontást - elısegíti az aminosavak sejtbe jutását, ezáltal a fehérjeképzést - növeli a simaizom sejtek összehúzódását - hatással van a pajzsmirigy hormontermelıdésre (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
19.*
Indokolja meg, miért szükséges mőtét elıtt legalább 1 héttel abbahagyni a szalicilsav származékot tartalmazó gyógyszerek szedését! Azért, mert ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatása lehet a vérzési idı megnyúlása, ill. vérzést is okozhatnak.
2 pont
11
20.*
Jellemezze az idıskor szervi változásait az alábbi táblázat szerint!
8 pont
Szerv Gyomor-bélrendszer:
Mőködés (Írjon kettıt-kettıt /2-2/!) - perisztaltika csökken - emésztıenzimek termelése csökken - nyelés nehezebb - székrekedés léphet fel
Vizeletkiválasztó rendszer:
- éjszakai vizelési kényszer - visszatartási képtelenség lehet az izomtónus csökkenése miatt
Váz- és izomrendszer:
- izomméret-és erı csökken - törzs megrövidül - ízületek kötöttek
Idegrendszer:
- álmatlanság - rövidebb alvási periódus - akaratlagos és automatikus reflexek csökkennek (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
21.
Párosítsa az alábbi megállapításokat a megfelelı vizsgálatokkal! Írja a vizsgálat betőjelét a megállapítás mellé a pontozott vonalakra!
4 pont
A. gasztroszkópia B. irrigoszkópia C. komputertomográfia ...B... vastagbél röntgen vizsgálata ...A... biopszia is végezhetı ...A... üres gyomor szükséges ...C... számítógép vezérli a vizsgálatot ...A... fiberoszkóppal végzik ...A... hideg fényforrást használnak ...A... anaemia perniciosában hathavonta szükséges elvégezni ...C... rétegfelvételek készülnek (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)