Laboratorní příručka

Strana 1 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP)

Verze 4

Nemocnice Valtice, s.r.o.

Laboratorní příručka

Verze 4 platná od: 8.1. 2013 Zpracoval

Ověřil

Schválil

Funkce

Vedoucí laborantka

Vedoucí OKBH

Vedoucí OKBH

Jméno

Bc.Alexandra Zvařičová

Mgr.Krbeček René

Mgr.Krbeček René

Datum

16.8. 2012

20.8. 2012

20.8. 2012

© Dokument a informace v něm obsažené jsou majetkem nemocnice Valtice s.r.o.

Strana 2 / 67


Verze 4

Obsah 1.

ÚVOD............................................................................................................................................................... 4

2.

ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ ........................................................................................................... 6

2.1.

Základní informace......................................................................................................................................... 6

2.2.

Příprava pacienta před vyšetřením ............................................................................................................... 6

2.3.

Základní pokyny pro pacienty ....................................................................................................................... 7

2.4.

Informace na žádance..................................................................................................................................... 7

2.5.

Požadavky na urgentní vyšetření................................................................................................................... 8

2.6.

Používaný odběrový systém ........................................................................................................................... 8

2.7.

Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku ................................................................................... 9

2.8.

Zásady pro odesílání biologického materiálu a žádanek do laboratoře ..................................................... 9

2.9.

Odběr vzorku .................................................................................................................................................. 9

2.9.1.

Zásady správného odběru primárního vzorku – krve ................................................................................. 9

2.9.1.1. Odběr krve otevřeným odběrovým systémem............................................................................................ 10 2.9.1.2. Odběr krve uzavřeným odběrovým systémem (Sarstedt) ......................................................................... 11 2.9.2.

Odběr ranní moče ......................................................................................................................................... 11

2.9.3.

Sběr moče....................................................................................................................................................... 11

2.9.4.

Stolice na okultní krvácení ........................................................................................................................... 11

2.9.5.

Likvidace odběrového materiálu. ................................................................................................................ 12

2.10.

Množství vzorku............................................................................................................................................ 12

2.11.

Informace k dopravě vzorků........................................................................................................................ 12

2.11.1. Transport primárních vzorků do laboratoře od externích zákazníků ..................................................... 12 2.11.2. Transport primárních vzorků do laboratoře v rámci nemocnice Valtice................................................ 13 2.12.

Nezbytné operace se vzorkem, stabilita ...................................................................................................... 13

2.13.

Skladování vzorků do doby analýzy během pracovního dne .................................................................... 13

2.14.

Uchovávání vzorku krve............................................................................................................................... 13

2.15.

Zpracování problémových vzorků............................................................................................................... 14

2.15.1. Zpracování hemolytických a ikterických vzorků ...................................................................................... 14 2.15.2. Zpracování chylózních vzorků..................................................................................................................... 14

Strana 3 / 67


Verze 4

2.16. Kritéria pro odmítnutí vzorku ......................................................................................................................... 14 3.

VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ........................................................... 15

3.1.

Hlášení statimových výsledků a kritických hodnot.................................................................................... 15

3.2.

Písemné výsledkové zprávy .......................................................................................................................... 15

3.3.

Vydávání výsledků přímo pacientům.......................................................................................................... 16

4.

REKLAMACE A OPAKOVÁNÍ VYŠETŘENÍ ........................................................................................ 16

4.1.

Opakovaná a dodatečná vyšetření............................................................................................................... 16

4.2.

Změny výsledků a nálezů ............................................................................................................................. 17

4.2.1.

Oprava identifikace pacienta ....................................................................................................................... 17

4.2.2.

Oprava výsledkové části ............................................................................................................................... 17

4.3.

Reklamace výsledků, služeb OKBH ............................................................................................................ 17

5.

ZKRATKY a DEFINICE............................................................................................................................. 18

Příloha č. 1

Abecední seznam vyšetření ............................................................................................................... 19

Příloha č. 2

Kritické hodnoty................................................................................................................................. 22

Příloha č. 3

Spektrum laboratorních vyšetření .................................................................................................... 23

Příloha č. 4

Týdenní rozvrh některých vyšetření ................................................................................................ 66

6. POUŽITÁ LITERATURA ................................................................................................................................. 67

Strana 4 / 67


1.

Verze 4

ÚVOD


pro odběry primárních vzorků a práci s nimi v biochemické a

hematologické laboratoři (OKBH) Nemocnice Valtice s.r.o. je připravena v souladu s požadavky normy ČSN EN ISO 15 189 a doplňuje Příručku kvality laboratoře OKBH Nemocnice Valtice s.r.o. a související dokumenty tak, aby byly dostatečně jasně a nesporně deklarovány všechny podstatné činnosti potřebné pro zajištění správné přípravy pacienta, odběru primárního vzorku, jeho identifikace a následného zacházení s nim. Tímto je zajištěn vysoký standard služeb poskytovaných laboratoří, správné a včasné výsledky, jejich opakovatelnost a reprodukovatelnost při zajištění minimálního výskytu nedostatků a omylů. Tato příručka uvádí důležité informace pro spolupracující zdravotnická zařízení, externí partnery, lékaře a pacienty. Příručka dokumentuje zvláštní návody na správné odebírání primárních vzorků a zacházení s nimi. Příručka je rovněž základním dokumentem pro certifikaci, akreditaci standardních operačních postupů (SOP) a umožňuje další zlepšování činnosti laboratoře, komunikace s odborníky i pacienty a zkvalitňování lékařské péče.

V září 2012 bylo OKBH akreditováno dle normy ČSN EN ISO 15189:2007. /akreditované metody jsou označeny A/

Strana 5 / 67


Verze 4

Identifikace laboratoře, kontakty na pracovníky laboratoře OKHB provádí biochemická a hematologická vyšetření, dle seznamu metod pro nemocniční ambulantní složku a lůžka LDN a dále pro ambulantní specialisty a praktiky ze spádové oblasti. Zajišťuje předání materiálů ke specializovaným vyšetření do spolupracujících laboratoří. Typ organizace: Název organizace: Ředitel: Adresa organizace: IČO: DIČ: Telefonní ústředna:

nestátní zdravotnické zařízení Nemocnice Valtice, s.r.o. MUDr.Ivo Koneš Klášterní 4 691 42 Valtice 63 48 83 29 CZ 63 48 83 29 519 363 111

Název laboratoře: Adresa: Detašované pracoviště: Okruh působnosti:

Oddělení klinické biochemie a hematologie Klášterní 4, Valtice 691 42 Komenského náměstí 224, Mikulov Ambulance nemocnice a ambulance praktických lékařů a specialistů, lůžka LDN.

Vedoucí laboratoře:

Mgr.Krbeček René

Lékařský garant odb. 801: Analytický garant odb.801: Hemat. garant odb 818:

MUDr.Příkazský Zdeněk Mgr.Krbeček René MUDr.Kelnarová Renata

Vedoucí laboratoře: Zástupce vedoucího laboratoře: Vedoucí laborantka: Informace o laboratorních výsledcích: Email:

tel. 519 363 150 519 363 150 519 363 152 519 363152 [email protected]

Dostupnost informací: pondělí - pátek 6 00 - 15 30 hod. Příjem vzorků do laboratoře: pondělí - pátek 6:30 – 14:00 hod

Strana 6 / 67


Verze 4

2. ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ 2.1.

Základní informace

V části 2 této příručky jsou postupně v odstavcích 2.1 až 2.11 popsány způsoby požadování rozboru a jeho dokumentace, odběrový systém, způsob přípravy pacienta a jeho identifikace, způsob odběru vzorku a zacházení s nim. Tato fáze se nazývá preanalytická. Je velmi důležitá, protože se rozhodující měrou podílí na kvalitě provedeného rozboru a důvěryhodnosti získaných údajů. Výsledky laboratorních vyšetření jsou ovlivněny souborem biologických, farmakologických, environmentálních, technických, administrativních a subjektivních faktorů. K minimalizaci této preanalytické variability poskytuje laboratoř svým klientům soubor potřebných informací o přípravě pacienta, odběru materiálu, skladování a transportu vzorku. Laboratoř provádí spektrum vyšetření dle seznamu, viz. Přílohu č.4 - Spektrum laboratorního vyšetření. Vyplnění požadavkového listu viz. 2.2.1 – Požadavkové listy – žádanky, 2.5 - Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku. Popis odběrových nádobek pro primární vzorky viz. 2.3 - Používaný odběrový systém. Typ primárního vzorku a množství, které se má odebrat viz. 2.7 - Množství vzorku 2.2.

Příprava pacienta před vyšetřením

Přípravu pacienta před vyšetřením zajišťuje lékař. Příprava pacienta před odběrem závisí na typu odběru. Neinformovanost pacienta a v důsledku toho špatná příprava na vyšetření může významným způsobem ovlivnit výsledek celé řady testů. Preanalytické chyby se podílejí největší měrou na celkové chybě laboratorního vyšetření. Faktory, které mohou ovlivnit vyšetření: Příprava pacienta Vlastní odběr Transport materiálu do laboratoře Skladování vzorku a) Ovlivnitelné faktory preanalytické fáze: Fyzická aktivita Stres Vliv potravy, alkoholu, kouření Vliv léků

Strana 7 / 67


Verze 4

Vliv diety (hladovění) b) Neovlivnitelné faktory preanalytické fáze: Pohlaví (různé hormonální vybavení mužů a žen) Věk (různé referenční meze pro věkové skupiny) Etnická a sociální skupina (genetické přizpůsobení se prostředí, migrace obyvatelstva) Gravidita (změna produkce hormonů) Cyklické změny Onemocnění Biologický poločas Stanovované látky a jejich referenční hodnoty 2.3.

Základní pokyny pro pacienty

Odběr pro biochemické a hematologické vyšetření venózní krve pro biochemické vyšetření se provádí z pravidla ráno na lačno, protože většina látek a počet krvinek v krevní plazmě během dne významně kolísá. Jiné materiály nejsou dietou ovlivněny. Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla. Nejméně 12 hodin před odběrem krve se doporučuje lačnění.

2.4.

Informace na žádance

Biologický materiál se dodává do laboratoře pouze spolu s řádně vyplněnou žádankou na vyšetření, která musí obsahovat všechny níže uvedené náležitosti. Žádanka na laboratorní vyšetření je zároveň úředním dokladem pro ZP. Údaje na žádance musí být správné, úplné a čitelné. Informace, které musí obsahovat žádanka: Křestní jméno a příjmení pacienta Jasná identifikace pacienta Kód diagnózy, případně přidružené diagnózy Číslo pojišťovny Identifikace žadatele: název nemocnice, oddělení, ambulance, jméno ošetřujícího lékaře, podpis lékaře, telefon (adresa, IČL). Požadované vyšetření Datum + čas odběru

Strana 8 / 67


Verze 4

Požadovaná vyšetření Podpis odběrového pracovníka V případě pacienta, který nemá rodné číslo, laborantka na příjmu vygeneruje náhradní identifikační číslo pomocí informačního laboratorního systému LIS STAPRO. Seznam žádanek OKBH -

Žádanka na biochemická vyšetření (B1 – 01)

-

Žádanka na hematologické vyšetření (H1 – 01)

-

Kvalitativní vyšetření moče a močového sedimentu (SEVT 14 106 1)

-

Žádanka o isoserologické vyšetření a o transfuzní přípravky (SEVT – 14 731 0)

Všechny žádanky jsou ke stažení na www.nemvalt.cz 2.5.

Požadavky na urgentní vyšetření

Urgentní vyšetření jsou indikována u nemocných v závažném nebo akutním zhoršeném stavu, u nichž výsledek laboratorního vyšetření bezprostředně ovlivní následnou lékařskou péči. Mají přednost před vyšetřováním ostatních materiálů.TAT pro jednotlivé analysy je uveden v příloze č.3 Spektrum laboratorních vyšetření a řídí se doporučením odborných společností. Urgentní žádanky musí být zřetelně označené slovem STATIM a musí obsahovat všechny údaje stanovené pro žádanky, viz výše. Vyšetření se provádí pouze na základě dodané papírové žádanky. Výsledky statimových vyšetření po uvolnění VŠ pracovníkem, telefonicky hlásí ordinujícímu lékaři nebo sestře laborantka, která vyšetření provedla. Výsledek akutního vyšetření se mimo záznam v LIS zapisuje ještě do sešitu – Hlášení statimových výsledků a kritických hodnot. 2.6.

Používaný odběrový systém

Biologické tekutiny se odebírají do vhodného odběrového materiálu (odběrových zkumavek), podle jednotlivých požadavků na analýzu. Množství materiálu v odběrové nádobce musí být po risku na odběrové nádobce. odběrové nádobce. V případě, že je objem menší a neumožňuje provedení analýzy, je informován ordinující lékař - vzorek je vyřazen a určen k likvidaci. / hematologická vyšetření/ Zároveň je ordinující lékař vyzván k provedení nového správného odběru. K odběru krve se OKBH doporučuje uzavřený odběrový systém Sarstedt Monovette®. Pro specializované odběry biologického materiálu jsou používány odběrové nádoby doporučené výrobcem testu. OKBH akceptuje jakékoliv

Strana 9 / 67


Verze 4

odběrové nádobky, ze předpokladu, že je dodržen objem krve a typ odběrové nádobky pro vyšetření. V příloze 6 je uveden u každé metody doporučený typ odběrové nádobky.

2.7.

Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku

Pracovník příjmu biologického materiálu provádí porovnávání údajů na žádance s identifikací na biologickém materiálu. Identifikace musí být shodná s identifikací na žádance. V laboratoři jsou přijímány pouze řádně vyplněné žádanky, viz část 2.2 Záznamová dokumentace v této příručce. Nezbytnou identifikací pacienta na biologickém materiálu je jméno, příjmení a rodné číslo nebo jiné identifikační číslo pacienta. Když není popsána nádobka vůbec a nelze ji identifikovat, je tento vzorek z analýzy vyřazen .Je-li uvedeno nesprávné jméno a pokud souhlasí rodné číslo, laborantky telefonicky upozorní ordinujícího lékaře a event. uvedou tyto skutečnosti do souladu a vzorek je po opravě jména zařazen k analýze. Obdobně postupují i při závadě v uvedení rodného čísla.

2.8.

Zásady pro odesílání biologického materiálu a žádanek do laboratoře

Při odesílání biologického materiálu s příslušnou dokumentací do OKBH platí následující zásady. 1) Žádanka + jedna nebo více odběrových zkumavek a materiálů, avšak pouze ty, které zpracovává OKBH. 2) Podmínkou je současné dodání všech materiálů a srozumitelná informace na žádance. 3) Materiál lze dodat bez žádanky pouze v případě, kdy si laboratoř vyžádá na oddělení nový odběr s potvrzením, že není třeba vystavit novou žádanku. Ve všech ostatních případech musí být požadavkové listy (žádanky) dodány nejpozději s přineseným biologickým materiálem.

2.9.

Odběr vzorku

2.9.1. Zásady správného odběru primárního vzorku – krve Odběr na lačno - požité tuky ovlivňují laboratorní vyšetření. V ranních hodinách Dodržen pitný režim před odběrem - výsledky mohou být ovlivněny dehydratací Dodržení správného poměru reagencie a krve - zředění nebo sražení krve Bez předem vykonané fyzické zátěži pacienta Vysazení léků před odběrem, dle doporučení lékaře

Strana 10 / 67


Verze 4

1. Seznámení pacienta s postupem odběru. 2. Výběr vhodné injekční stříkačky a velikosti jehly podle požadavků na vyšetření a podle stáří pacienta. Vizuální kontrola stavu jehly, injekční stříkačky a odběrových nádobek. 3. Provede se kontrolní pozitivní identifikace a označení odběrových nádob štítkem s identifikačními údaji pacienta(otázka na jeho jméno a datum narození – musí být stejné jako na žádance) 4. Označení odběrových nádob štítkem s identifikačními údaji pacienta 5. Zajištění vhodné polohy paže k odběru. Odběr krve se provádí v poloze vsedě nebo vleže, paže se volně svěsí dolů nebo položí na opěradlo odběrového křesla. 6. Posouzení kvality žilního systému v loketní jamce. Málo zřetelné žíly je možno zvýraznit velmi šetrnou masáží paže od zápěstí k lokti. Nešetrná masáž i palpace ruky může způsobit změny některých komponent. 7. Zaškrcení paže škrtidlem by mělo trvat maximálně do 1 minuty. Pacient může být vyzván k sevření pěsti. Opakované „pumpování“ paží je nevhodné. Jsou-li žíly dobře viditelné nebo hmatné, je lépe škrtidlo nepoužít. 8. Místo vpichu desinfikujeme vhodným desinfekčním prostředkem. Aplikujeme pomocí čtverečku z buničité vaty nebo postřikem z rozprašovače přímo na paži. Desinfekční činidlo se musí nechat zaschnout. Po zaschnutí je další palpace místa vpichu nepřípustná. Vždy je nutno zaznamenat na žádanku m.j. čas odběru (hodina, minuta), parafou a razítkem (jmenovkou) odebírajícího. Bez těchto údajů nebude vyšetření provedeno. 2.9.1.1. Odběr krve otevřeným odběrovým systémem Provede se venepunkce ( zatažení paže se uvolní po objevení krve v injekční stříkačce.) Zároveň je pacient vyzván k uvolnění sevřené pěsti. Jemným tahem pístu se stříkačka naplní potřebným množstvím krve. Po naplnění se místo vpichu překryje čtverečkem z buničité vaty. Na čtvereček se jemně zatlačí a pomalým tahem se jehla vyjme ze žíly. Pacientovi je doporučeno tisknout tampon na místo vpichu nejméně 2 minuty. Likvidace použitého materiálu se řídí v Nemocnici Valtice s.r.o. směrnicí „Nakládání s nebezpečným infekčním odpadem“. Krev z injekční stříkačky vyprázdníme do předem pacientskými daty opatřené zkumavky(pozvolna po stěně zkumavky, ne tlakem – nesmí dojít ke zpěnění krve). Nejprve plníme odběrové nádobky s přísadami pro nesrážlivou krev, ryska určuje množství k plnění a jemně promíchat.

Strana 11 / 67


Verze 4

2.9.1.2. Odběr krve uzavřeným odběrovým systémem (Sarstedt) Jehla se zašroubuje do držáku a provede se venepunkce. Do držáku se jemně zatlačí odběrová (předem identifikačními ) daty opatřená zkumavka, až se propíchne uzávěr. Je-li paže zatažena, uvolní se škrtidlo, jakmile se krev objeví ve zkumavce. Objem odebrané krve odpovídá podtlaku ve zkumavce. Při odběru více zkumavek se naplněná zkumavka vyjme a nasadí se stejným způsobem další. První se plní zkumavka pro srážlivou krev. Zkumavky s protisrážlivými činidly se musí jemně promíchat s nabranou krví. Po ukončení odběru se místo vpichu překryje čtverečkem z buničité vaty. Na čtvereček se jemně zatlačí a jehla se pomalým tahem odstraní ze žíly. Pacientovi je doporučeno tisknout na místo vpichu tamponek nejméně 2 minuty. Po odběru se jehla vloží do kontejneru pro nebezpečný odpad, kde je soustředěn i veškerý další materiál spojený s odběrem. Ošetření místa vpichu se provede náplastí kterou je doporučeno ponechat na místě vpichu nejméně 15 minut a paži po odběru nezatěžovat a fyzicky nenamáhat.S odebraným vzorkem se nesmí bezprostředně po odběru manipulovat, je nutno cca 10 min vyčkat a pak teprve transportovat (riziko hemolýzy). Při odběru séra je vhodné nechat vzorek stát cca. 20 minut při pokojové teplotě. Po následujícím oddělení krevního koláče od séra centrifugací je možné vzorek uchovávat za podmínek, odpovídajících jednotlivým požadovaným vyšetřením Vzorky krve se odebírají ze žilního (venózního) systému. Při vyšetření v biochemické laboratoři se používá plná krev, nebo její frakce. Odběr provádí: lékař nebo zdravotní sestra. Na správném odběru závisí výsledek a kvalita analýzy. 2.9.2. Odběr ranní moče Je nutné zabránit kontaminaci moče. Odebírá se střední proud moče po očistě genitálu. 2.9.3. Sběr moče Při celodenním sběru se pacient ráno (obvykle v 6:00 hodin) vymočí mimo sběrnou nádobu do záchodu, NIKOLI do sběrné nádoby !) a teprve od této doby bude veškerou další moč sbírat do označené lahve. Po uplynutí doby sběru se do sběrné láhve vymočí naposledy (tj. následující den opět v 6:00 hodin). Pokud má být sběr rozdělen na kratší intervaly (12, 8, 6, 3 hodiny) postupuje se analogicky a na každé sběrné nádobě musí být označení doby sběru s přesností na minuty. Uzavřenou sběrnou nádobu řádně promíchat a odlít vzorek do označené odběrové zkumavky. Označit jménem a celým rodným číslem. Do laboratoře se dodává pouze vzorek. Na žádanku je nutno uvést množství sbírané moče v ml a dobu sběru v hodinách. 2.9.4. Stolice na okultní krvácení Odběr malého vzorku stolice se nanáší do určených okének testovací kartičky a dále dle pokynů návodu soupravy. Používané odběrové zkumavky viz 2.3 – Používaný odběrový systém.

Strana 12 / 67


Verze 4

2.9.5. Likvidace odběrového materiálu. Veškerý materiál použitý při odběru je jednorázový a je okamžitě po odběru zlikvidován k tomu určených plastových kontejnerů. Likvidace materiálu se řídí instrukcí B-IL-07. Likvidace biologického materiálu.

2.10. Množství vzorku Klinická biochemie /20 – 25 rutinních analytů/

4 – 5 ml krve

Speciální analyty /immunostanovení – hormony

Vždy 1 ml krve pro každé 3 – 4 stanovované analyty.

Hematologie Hemokoagulace rutinní Moč /chemické a morfologické vyšetření/

2 – 3 ml EDTA krve 2 – 3 ml citrátové krve 10 ml, u malých dětí 5 ml

Pro každé vyšetření je potřebné množství vzorku definováno v Laboratorní příručce, kapitole 2.3 – Používaný odběrový systém . 2.11. Informace k dopravě vzorků Původní vlastnosti vzorku se po odběru mění v jakémkoliv prostředí v závislosti od času a kvality prostředí. Ve vzorku se degradované látky nenahrazují, krvinky se metabolizují a mění složení. Rozdílná teplota zapříčiňuje postupně další změny. Proto působení času, vnitřních a vnějších podmínek je nutné omezit na minimum. Z tohoto důvodu je materiál dopravován v termoboxu, který udržuje teplotu 5 - 20°C. Transport vzorku má být: Rychlý (krátký čas mezi odběrem a příjmem) viz 2.8 Stabilita Šetrný (bez vystavení vzorku vysokým čí nízkým teplotám, nadměrným otřesům, silnému osvětlení a poškození).

Vzorky jsou přepravovány v termoboxu o teplotě 5 - 20 °C teplota je elektronicky zaznamenávaná Vzorky zabalené do přepravních sáčků se vkládají do termoboxu. Dokumentace (žádanka se přepravuje vždy bez přímého kontaktu se vzorkem) 2.11.1. Transport primárních vzorků do laboratoře od externích zákazníků Svoz biologického materiálu od ambulantních lékařů je prováděn tak, aby byly dodrženy časové limity pro stabilitu analytů viz 2.11 Informace o zajišťovaném svozu vzorků.

Strana 13 / 67


Verze 4

2.11.2. Transport primárních vzorků do laboratoře v rámci nemocnice Valtice Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice i statimových vyšetření si zajišťuje ordinující oddělení. Zjištěné nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace, řeší pracovník laboratoře tak, že odešle sanitáře zpět se vzorky /dokumentací/ na příslušné oddělení k administrativní nápravě. Poté jsou vzorky opět doručeny do laboratoře. Materiál na všechna statimová vyšetření je předáván pracovníky z ordinujících oddělení s upozorněním, že se jedná o akutní vyšetření a toto je vyznačeno na žádance. Zkumavky s materiálem musí být zasílány uzavřené co nejdříve po odběru. U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability.Veškerý materiál je nutno předat osobně pracovníkovi OKBH. 2.12. Nezbytné operace se vzorkem, stabilita Stabilita některých analytů je dána časovým intervalem, v němž může být jeho analýza ještě bezpečně provedena. Je to doba, po kterou se počáteční obsah analytu ve vzorku nemění při skladování za definovaných podmínek. 2.13. Skladování vzorků do doby analýzy během pracovního dne Biologický materiál se během pracovního dne skladuje až do doby analýzy tak, aby se zabránilo jeho znehodnocení, rozlití, kontaminaci a přímému vlivu slunečního světla a tepla. 2.14. Uchovávání vzorku krve Biologický materiál se na OKBH uchovává za účelem doplnění / opakování analýzy / nebo když se analýza neprovádí ihned. Skladování vzorků za účelem doplnění nebo opakování analýz Pro možnost doplnění při objednání nebo opakování analýz se dobře uzavřené zkumavky s biologickým materiálem pro biochemická vyšetření skladují po dobu dvou dnů při teplotě 2 - 8°C. O možnosti doplňující pozdější analýzy rozhodne vedoucí OKBH event. lékařští garanti. V příloze č.3 Spektrum laboratorních vyšetření je u každé metody vyspecifikována doba, po kterou je možno analýzu doordinovat.

Ostatní biologický materiál na OKBH není skladován, ale je ihned po analýze likvidován.

Strana 14 / 67


Verze 4

2.15. Zpracování problémových vzorků 2.15.1. Zpracování hemolytických a ikterických vzorků K hemolýze dochází obvykle in vitro, tj. při odběru, transportu a základním zpracování krve. Příčiny hemolýzy: Mechanická (silné třepání, nasávání při odběru čí vystřikování krve jehlou, transport plné krve na delší vzdálenosti. Osmotická (mokrá zkumavka) Tepelná (krev vystavena mrazu/vysoké teplotě) Chemická (desinfekčním prostředkem) Hemolýza vzorků se posuzuje vizuálně. Při silné hemolýze vzorku se vyšetření neprovedou, ale údaje ze žádanky se zapíší do LIS. Na výsledkovém listu pro daný analys bude uvedeno nelze stanovit. Do stavu materiálu je uvedeno – hemolýza. Vedoucí laboratoře rozhodne, zda je možno při slabé hemolýze provést vyšetření u konkrétních analytů. Hemolýza ovlivňuje především výsledky: LD, K, AST, ALT, ALP, ALB, BiliT, Mg, P Ikterita není důvod k neprovedení analýzy. Žadatel je informován o ikteritě ve stavu materiálu. 2.15.2. Zpracování chylózních vzorků Chylozita vzorků se posuzuje vizuálně. Vysoká chylozita vzorků nepříjemně interferuje u neblankovaných spektrofotometrických měření celé řady analytů: GLU, UREA, KREA, KYS.MOČ, BiliT, AST, ALT, CK, LD, AMS, ALP, Ca, CK-MB, CRP, TROP, MYOGL Do stavu materiálů je uvedeno chýlózní a stanovovaný parametr bude analyzován s použitím LipoClearu.

2.16. Kritéria pro odmítnutí vzorku Laboratorní personál může odmítnout přijmout biologický materiál v těchto případech: 1) Je-li obal BM viditelně biologickým materiálem znečištěn 2) Při pochybnosti o správnosti identifikace pacienta na žádance a zkumavce 3) Doručený BM bez žádanky se uchovává pouze 24 hod, pokud do této doby není chybějící žádanka doručena, je BM zlikvidován 4) Jestliže dojde k rozmrazení přepravovaného BM /pro vybraná stanovení/, pak může pracovník tento materiál přijmout, ale musí být zabezpečeno jeho

Strana 15 / 67


Verze 4

zpracování týž den. V jiném případě nebude vyšetření provedeno, materiál se zlikviduje.

3. VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ 3.1. Hlášení statimových výsledků a kritických hodnot Kritickými hodnotami se rozumí hodnoty určitých parametrů, jejichž překročení může výrazně ovlivnit stav nemocného, případně jej ohrozit na životě. Kritické hodnoty se hlásí telefonicky bez ohledu na to, zda bylo vyšetření provedeno ve statimovém nebo rutinním režimu. Provede se záznam do výsledkového listu v LIS "telefonováno".Výsledek telefonuje laborantka pouze na pevnou telefonní linku příslušné ordinace. Výsledek vyšetření je následně předán požadujícímu lékaři i běžnou formou (tisk a distribuce výsledku). Při hlášení výsledků musí pracovník laboratoře, který výsledky hlásí volat zákazníkovi, aby byla jistota, že se opravdu jedná o zákazníka.. Výsledky jsou zákazníkovi vždy hlášeny až po kontrole VŠ pracovníkem. V tomto případě se jedná o předběžnou zprávu. Zákazník vždy musí výsledky dostat v písemné nebo elektronické podobě. Viz Příloha č. 8 - Kritické hodnoty, Příloha č. 9 - Referenční rozmezí 3.2. Písemné výsledkové zprávy Jsou vytvořeny pomocí laboratorního informačního systému. Před vydáním jsou kompletní výsledky v informačním systému kontrolovány a odsouhlaseny odpovědnými pracovníky, následně uvolňovány a autorizovány vedoucím oddělení Výsledkový list obsahuje Jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, příjmení , rodné číslo, věk, diagnóza). Jednoznačnou identifikaci žadatele o vyšetření. Datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří Datum a čas primárního tisku nálezu. Jednoznačné označení vyšetření. Výsledek vyšetření včetně jednotek měření. Biologické referenční intervaly. V případě potřeby textovou interpretaci výsledku. Autorizaci osoby oprávněné k schvalování výsledků. Za finální výsledkovou zprávu se považuje zpráva, která obsahuje kompletní výsledky vyšetření, které zákazník požadoval. V případě, že nejsou všechny analýzy provedeny, lze vydat předběžný nález. Po doplněné všech výsledků je žadateli zaslána výsledková zprávy.

Strana 16 / 67


Verze 4

3.3. Vydávání výsledků přímo pacientům Pokud lékař požaduje, aby výsledkový tištěný protokol, ať již statimového či běžného vyšetření, byl vydán přímo pacientovi, je nutno to vyznačit na žádance. Výsledky pacientům (nebo zákonným zástupcům) se vydávají na základě legislativy vztahující se na ochranu osobních údajů pouze proti průkazu totožnosti pacienta (OP, ŘP, pas, nikoliv karty pojištěnce) nebo zákonného zástupce! V ostatních případech nebudou výsledky předány. Má-li pacient čekat na výsledek, je nutno označit žádanku jako STATIM. Výsledky jsou pacientovi (jeho zákonnému zástupci) předány vždy v zalepené obálce. Pacientům jsou vždy vydávány archivní nálezy /kopie/, originál denního nálezu je vždy zaslán žadateli. U samoplátců, tj. osob, které se v laboratoři nechají vyšetřit na vlastní náklady, je výsledkový tištěný protokol vydán přímo pacientovi společně s fakturou. Archivování výsledku vyšetření Výsledkové listy jsou kdykoliv dostupné prostřednictvím databáze LIS. Jejich zálohování je zajištěno prostřednictvím LIS na server laboratoře a doba uchovávání je zatím neomezená. Denně je také vytištěna Hlavní kniha, která uvádí sumárně vždy výsledky provedených analýz. Je archivovaná v archivu nemocnice. Distribuce výsledků Výsledky jsou vloženy do uzamykatelných schránek příslušných oddělení a nebo distribuovány prostřednictvím svozové služby v obálkách. Dalším způsob zasílání výsledkových zpráv probíhá pomocí systému MISE, který zabezpečuje firma STAPRO. Přenášená data jsou zašifrována asymetrickou šifrou a splňují tak podmínky dané zákonem č.101/2000 Sb. O ochraně osobních údajů. 4. REKLAMACE A OPAKOVÁNÍ VYŠETŘENÍ 4.1. Opakovaná a dodatečná vyšetření Lékaři si mohou telefonicky přiobjednat další vyšetření v již odebraném vzorku, které není uvedeno na původní žádance (jedná se např. o doordinování dalších vyšetření na základě již zjištěných výsledků v témže vzorku). Zákazník však musí vždy poslat novou žádanku, kde jsou doobjednaná vyšetření označena. Bez této nové žádanky není možno vyšetření provést. Při doobjednávce se musí brát ohled na stabilitu vzorku. Po uplynutí časového intervalu, pro daný analyt, laboratoř toto vyšetření neprovede a je nutný odběr nového vzorku.

Strana 17 / 67


Verze 4

4.2. Změny výsledků a nálezů Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených laboratorním informačním systémem LISNET STAPRO se provádí z důvodů opravy identifikace pacienta nebo výsledkové části. Dojde-li k vydání výsledkového listu, u kterého je podezření na chybu (v identifikaci pacienta, v hodnotách vyšetření, v interpretaci nálezu, v případě podezření na záměnu materiálu apod.), řeší laboratoř tuto situaci následovně. 4.2.1. Oprava identifikace pacienta Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním protokolu (výsledkového listu).Vedoucí laboratoře pověřuje osoby, které jsou oprávněny provádět opravy a změny identifikace pacienta v databázi LISNET. Oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo v rámci oprav databáze. Všechny opravy jsou zaznamenány do sešitu Nestandardní událostí.

4.2.2. Oprava výsledkové části Byl-li vadný výsledkový protokol již odeslán žadateli, je žadatel ihned po zjištění o vzniklé situaci informován telefonicky. Laboratoř následně vydá opravený výsledkový list, kde je místo chybného výsledku již správný. Vedoucí laboratoře, vždy vyhodnotí důvod vydání chybné hodnoty a provede nápravné opatření. Laboratoř vždy ukládá do své evidence opravený výsledkový list.

4.3. Reklamace výsledků, služeb OKBH Stížnosti lze podávat písemně ([email protected] nebo poštou) nebo ústně. Stížnost může přijmout kterýkoliv pracovník OKBH, písemné pak VL. Všechny stížnosti se zaznamenávají do Nestandardních událostí (důvod stížnosti, jméno stěžovatele, jak byla stížnost řešena a kým) a dále je bez zbytečného odkladu informován VL. VL nebo MK vyhodnocují všechny stížnosti zaznamenané v Nestandardních událostech a MK na základě těchto stížností sestavuje plán a rozsahu auditu a pravidelného přezkoumávání SMK. Výjimku tvoří stížnosti týkající se kvality laboratorních výsledků, které řeší pouze MK a VL, kteří provedou zápis do Nestandardních událostí a následně stížnost zaznamenají do formuláře C-EL-02-20 Záznam o neshodě a nápravná opatření. Tyto stížnosti jsou vždy důkladně prověřeny VL. Po vyřešení reklamace (problému) sdělíme (my = OKBH) reklamujícímu zákazníkovi výsledek. O výsledku reklamace je zákazník písemně informován do 30 dní od jejího podání.

Strana 18 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) 5. ZKRATKY a DEFINICE CVK

Celková vazebná kapacita

DIFF

Diferenciál

ELFO

Elektroforéza

LIS

Laboratorní informační systém

OKBH

Oddělení klinické biochemie a hematologie

LP


SEKK

Systém externí kontroly kvality

ZP

Zdravotní pojišťovna

TAT

Čas od přijetí vzorku v laboratoři do uvolnění výsledků.

VL

Vedoucí laboratoře

MK

Manažer kvality

SMK

Systém managementu kvality

Verze 4

Strana 19 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) Příloha č. 1

Abecední seznam vyšetření

Alaninaminotrasferáza /ALT/ Albumin v séru Albumin v moči Alfa1 – fetoprotein / AFP / Alkalická fosfatáza /ALP/ Amyláza v moči /AMS moč/ Amyláza v séru /AMS/ Anti – TG Anti –TPO Apolipoprotein AI /apo AI/ Apolipoprotein B /apo B/ APTT ASLO Aspartataminotransferáza /AST/ Bilirubin celkový Bilirubin konjugovaný Bílkovina celková v séru Bílkovina celková v moči - odpad C – Peptid Ca – v séru Ca – v moči CA 125 CA 15-3 CA 19-9 CEA Ck – MB Ck – NAC Cl – v séru Cl – v moči Clearence - kreatininu - glomerulární filtrace Clearence - kreatininu - tubulární resorbce CRP Cu D-Dimer Digoxin ELFO / elektroforéza lipidů/ ELFO /elektroforéza bílkovin/ Fe - vazebná kapacita /TIBC/ Fe v séru /železo/ Feritin Fibrinogen

Verze 4

Strana 20 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) Glukóza v séru Glukóza v moči /odpad/ Glykemická křivka – oGTT (orální glukózový toleranční test) Glykovaný hemoglobin - A1c GGT v séru HCG Homocystein Cholesterol celkový Cholesterol HDL Cholesterol LDL Cholinesteráza K – v séru K – v moči Kortizol Kreatinin v séru Kreatinin v moči Krevní obraz + diff. /5 populační přístrojově/ Krevní obraz + diff. /mikroskopicky / Kyselina listová - folát Kyselina močová v séru Kyselina močová v moči LD Lipáza Mg - v séru Moč chemicky Myoglobin Na - v moči Na - v séru NT – pro BNP Okultní krvácení + sediment Osmolalita v séru Osmolalita v moči P - v séru P - v moči Prokalcitonin /PCT/ PSA - celkový PSA - Free PTH Prothrobinový čas - / PT – RATIO / Prothrombinový čas /PT – INR/ Revmatoidní faktor Sedimentace erytrocytů 1 hod, 2hod. Transferin

Verze 4

Strana 21 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) Triacylglyceroly – Tg /triglyceridy/ T3 - celkový T3 - volny (FT3) T4 - celkový T4 – volný (FT4) Thyreoglobulin Trombinový čas Troponin T TSH Urea v séru Urea v moči Vitamín - B12 Vyšetření krevních skupin + Rh faktoru / anti D/ Zn – zinek

Seznam akreditovaných vyšetření Na – sérum K – sérum Cl – sérum Urea – sérum TSH – tyreoidální stimulační hormon – sérum

Verze 4

Strana 22 / 67


Verze 4

– Kritické hodnoty

Při překročení níže uvedených limitů biochemických i hematologických vyšetření bez ohledu na to, zda bylo vyšetření provedeno ve statimovém nebo rutinním režimu, laboratoř toto telefonicky hlásí subjektu, který výsledek požadoval. Oznámení o ohlášení se zapisuje do LISU, jako textový komentář. (čas ohlášení a komu byl výsledek ohlášen). Hematologická vyšetření

vyšetření Hemoglobin Leukocyty. Trombocyty APTT INR

pod 60 1,0 30 Když -

Dospělí nad 180 25 800 nedochází 4,0

pod 80 2 30 ke -

Děti nad 180 25 800 koagulaci 4,0

jednotky g/l

109/l 109/l

Biochemická vyšetření

vyšetření Na K Cl urea kreatinin glukóza ALT AST albumin celk.bílk. osmolalita AMS sérum AMS moč bilirubin vápník fosfor digoxin CRP D-Dimer Troponin T

pod 120 3,0 85 3,0 20 45 250 1,8 0,5 -

Dospělí nad 160 6,0 120 30 400 20 10 10 340 10 30 200 3,0 3,0 3,0 100 0,7 více 0,1

pod 125 3,0 85 3,0 20 45 250 1,8 -

Děti nad 150 6,5 120 12 200 10 5 5 320 6 20 100 3,0 50 -

Jednotky mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l umol/l mmol/l ukat/l ukat/l g/l g/l mosm/l ukat/l ukat/l umol/l mmol/l mmol/l ng/ml mg/l ug/ml ng/ml

Strana 23 / 67


Verze 4

– Spektrum laboratorních vyšetření

Jsou uvedeny na výsledkových listech u jednotlivých vyšetření.

1. ALANINAMINOTRANSFERÁZA /ALT/ Systém: S /sérum/ Komponenta: alaninaminotransferása Druh veličiny /jednotka/: koncentrace katalytické aktivity /ukat/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do : plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: vynechat svalovou námahu Speciální preanalytické požadavky: zabránit hemolýze – sérum nutno oddělit od krevního koláče nejpozději do dvou hodin po odběru Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut. TAT rutina: 24 hod Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek. Dostupnost pro statim: ano Referenční meze: 1 – 15let do 0,60 ukat/l Dospělí do 0,78 ukat/l 2. ALBUMIN Systém: S /sérum/ Komponenta: albumin Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace / g/l / Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: zabránit k hemolýze Speciální preanalytické požadavky: nejsou Možnost doordinovat do 48 hod.. TAT rutina: 24 hod.. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek. Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: 0 – 6týdnů 27 – 33 g/l 6t – 1rok 30 – 43 Dospělí 35 – 53 3. ALBUMIN V MOČI /mikroalbuminurie/ Systém: DU /moč/ Komponenta: albumin

Strana 24 / 67


Verze 4

Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace /mg/l/ Odebíraný materiál: ranní moč Odběr do: plastová zkumavka /SARSTEDT - žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: přednost má moč po nočním odpočinku. Nevyšetřovat po fyzické námaze, zánětu močových cest. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek. Materiál se neuchovává. Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: do 20mg/diur za 24hod 4. ALFA1 – FETOPROTEIN /AFP / Systém: S /sérum/ Komponenta: AFP Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace /ng/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT - bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: dle návodu k žilnímu odběru. Speciální preanalytické požadavky: nejsou Možnost doordinovat do jednoho týdne. TAT rutina: týden Dostupnost pro rutinní vyšetření: 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: Netěhotné ženy a dospělí do 9,6 ng/ml Těhotenství: 15 týden………..do 31 16………….….. do 36 17………………do 42 18………………do 48 19……………....do 56 20……………....do 65 5. ALKALICKÁ FOSFATÁZA /ALP/ Systém: S /sérum/ Komponenta: alkalická fosfatáza Druh veličiny /jednotka/: koncentrace katalytické aktivity /ukat/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: dle návodu k žilnímu odběru Speciální preanalytické požadavky: zabránit hemolýze – sérum nutno oddělit od krevního koláče nejpozději do dvou hodin po odběru. Možnost doordinovat - nelze.

Strana 25 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek. Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: 6týdnů – 1rok 1,2 – 6,3 ukat/l 1roky – 10let 1,12 – 6,2 10 – 15 1,35 – 7,5 15 – 110 0,66 – 2,20 6. AMYLÁZA /AMS/ Systém: S /sérum/ Druh veličiny /jednotka/: koncentrace katalytické aktivity /ukat/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Možnost doordinovat do 48 hod. Pokyny k odběru: dle návodu k žilnímu odběru, zabránit hemolýze TAT statim: 60 minut. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost pro statim: ano Referenční meze: Do 1,66 ukat/l 7. AMYLÁZA V MOČI /AMS MOČ/ Systém: U /moč/ Druh veličiny /jednotka/: koncentrace katalytické aktivity /ukat/l/ Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka – /SARSTEDT - žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: odběr moče bez konzervačních přísad TAT statim: 60minut. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek. Materiál se neuchovává. Dostupnost pro statim: ano Referenční meze: Muži do 8,16 ukat/l Ženy do 7,50 ukat/l 8. Anti – TG Systém: S /sérum/ Komponenta: protilátky proti thyreoglobulin Druh veličiny /jednotka/: arbitrární látková koncentrace /IU/ml/ Odebíraný materiál: krev

Verze 4

Strana 26 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: dle návodu k žilnímu odběru Speciální preanalytické požadavky: separace séra provést v den odběru. Možnost doordinovat do 24 hod. TAT rutina: týden. Dostupnost vyšetření: 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: Do 60 IU/ml 9. Anti –TPO Systém: S /sérum/ Komponenta: protilátky proti thyreoidální peroxidáze Druh veličiny /jednotka/: arbitrární látková koncentrace /IU/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: dle návodu k žilnímu odběru Speciální preanalytické požadavky: separace séra provést v den odběru Možnost doordinovat do 24 hod. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: Do 60 IU/ml 10. APOLIPOPROTEIN AI /apo AI/ Systém: S /sérum/ Komponenta. Apolipoprotein AI Druh veličiny/jednotka/: hmotnostní koncentrace /g/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: Plast ber úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: po 12 hod. lačnění Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: Muži 1,0 - 1,70 g/l Ženy 1,1 - 1,90 g/l 11. APOLIPOPROTEIN B /apo B/ Systém: S /sérum/ Komponenta: apolipoprotein B

Verze 4

Strana 27 / 67


Verze 4

Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace /g/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: po 12 hod lačnění Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: 0,5 - 1,00 g/l 12. APTT Systém: P /plasma/ Komponenta: aktivovaný parciální tromboplastinový čas Druh veličiny /jednotka/: sekunda /sec./ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plastová zkumavka: citrát – /SARSTEDT- zelený uzávěr / Pokyny k odběru: odběr po rysku zkumavky Sarstedt Speciální preanalytické požadavky: stanovení ovlivňuje hemolýza a chylozita TAT statim: 60 minut. TAT rutina: 24 hod Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál do druhého dne se neuchovává Dostupnost pro statim: ano Referenční meze: 23 – 35 sekund 13. ASLO Systém: S/sérum/ Komponenta: antistreptolyzin – ASLO, Druh veličiny /jednotka/: arbitrární látková koncentrace protilátek proti streptolyzinu O /IU/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy / SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: dle pravidel žilního odběru Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod.. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: 1 - 15let do 150 IU/ml Dospělí do 200 IU/ml

Strana 28 / 67


Verze 4

14. ASPARTÁTAMINOTRANSFERÁZA /AST/ Systém: S /sérum/ Komponenta: aspartátaminotransferáza Druh veličiny /jednotka/: koncentrace katalytické aktivity /ukat/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: vynechat svalovou námahu, Speciální preanalytické požadavky: zabránit hemolýze – sérum nutno oddělit od krevního koláče nejpozději do dvou hodin po odběru Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost pro statim: ano Referenční meze: 1rok - 15 let 0,10 - 0,63 ukat/l 15 - 110 do 0,72 ukat/l 15. BILIRUBIN CELKOVÝ Systém: S /sérum/ Komponenta: bilirubin Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /umol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: zabraňte hemolýze, zkumavku nevystavovat světlu /snížení hodnot Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost pro statim: ano Referenční meze: 4 - 6den 1,71 - 215 6den - 1měsíc 3,4 - 17,1 1měsíc - 1r 3,4 - 29 umol/l 1r - 110r do 20,5 umol/l 16. BILIRUBIN KONJUGOVANÝ Systém: S /sérum/ Komponenta: bilirubin konjugovaný Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /umol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARTSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: zabraňte hemolýze, zkumavku nevystavujte světlu /snížení hodnot/

Strana 29 / 67


Verze 4

Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost pro statim: ano Referenční meze: do 4,3 umol/l 17. BÍLKOVINA CELKOVÁ Systém: S /sérum/ Komponenta: protein celkový Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace /g/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: zabránit hemolýze, chylozitě Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: 0 - 2týdny 46 - 56 g/l 2T - 6T 50 - 61 6T - 1 rok 50 - 71 1rok - 15 58 - 77 15 - 110 65 - 85 18. BÍLKOVINA CELKOVÁ V MOČI - ODPAD Systém: DU Komponenta: protein celkový Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní tok /g/d/ = gramy/diurézou Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka / SARSTEDT– žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: moč sbírejte do sběrných nádob bez konzervačních činidel. Důkladně promíchejte, změřte objem a odlijte vzorek. Na žádanku vyznačte přesně dobu sběru a celk. objem moče s přesností na 10 ml. Během sběru uchovávat při teplotě 4 – 8 st. C. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: Do 1roku 0,085 g/diu za 24 hod 1 - 110 do 0,150 g/diu za 24 hod

Strana 30 / 67


Verze 4

19. C – PEPTID Systém: S /sérum/ Komponenta: štěpný produkt proinzulinu Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /pmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT - bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat - nelze. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: 265- 642 pmol/l 20. Ca /VÁPNÍK/ Systém: S /sérum/ Komponenta: Ca – vápník celkový v séru Druh veličina /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní krev Možnost doordinovat do 24 hod. TAT statim: 60 minut. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost pro statim: ano Referenční meze: 0 - 1týden 1,8 - 2,80 mmol/l 1t - 2roky 2,0 - 2,90 mmol/l 2 - 110 2,0 - 2,75 mmol/l 21. Ca – VÁPNÍK V MOČI Systém: DU /moč/ Komponenta: Ca – vápník celkový v moči Druh veličina /jednotka/: látkový tok /mmol/diu/ Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka /SARSTEDT – žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: Moč sbírejte do sběrných nádob bez konzervačních činidel. Důkladně promíchejte, změřte objem a odlijte vzorek. Na žádanku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem. Během sběru uchovávat moč při teplotě 4 – 8 st. C. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává.

Strana 31 / 67


Verze 4

Dostupnost statim: ne Referenční meze: 6t - 1r 0,1 - 2,5 mmol/diu 1 - 15 2,0 - 4,0 mmol/diu 15 - 110 2,4 - 7,2 mmol/diu 22. CA 125 Systém: S /sérum/ Komponenta: carbohydrate antigen 125 Druh veličiny /jednotka/: arbitrární látková koncentrace /U/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Speciální preanalytické požadavky: separace séra provést v den odběru, ruší hemolýza, ikterita a chylozita Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: : 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: Do 35 U/ml. 23. CA 15-3 Systém: S/sérum/ Komponenta: carbohydrate antigen 15-3 Druh veličina /jednotka/: arbitrární látková koncentrace /U/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní krev Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: : 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: do 39 U/ml 24. CA 19-9 Systém: S/sérum/ Komponenta: carbohydrate antigen 19-9 Druh veličina /jednotka/: arbitrární látková koncentrace /U/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní krev Speciální preanalytické požadavky: zabránit hemolýze

Strana 32 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: Do 37 U/ml. 25. CEA Systém: S/sérum/ Komponenta: karcinoembryonální antigen Druh veličina /jednotka/: hmotnostní koncentrace /ng/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do : plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní krev Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: Do 5 ng/ml. pozn. zvýšená hladina se vyskytuje u kuřáků. 26. CK – MB Systém: S /sérum/ Komponenta: izoenzym CK-MB Druh veličiny /jednotka/: koncentrace katalytické aktivity /ukat/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: totožné, jako u stanovení CK-NAC. Možnost doordinovat – nelze. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost statim: ano Referenční meze: do 0,40 ukat/l. 27. CK – NAC Systém: S /sérum/ Komponenta: kreatinkináza Druh veličiny /jednotka/: koncentrace katalytické aktivity /ukat/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do plast bez úpravy /SARSTEDT - bílý uzávěr/

Verze 4

Strana 33 / 67


Verze 4

Pokyny k odběru: vyloučit fyzickou zátěž před odběrem, neodebírat po chirurgických výkonech nebo po opakovaných intramuskulárních injekcích. Zabraňte hemolýze. Nutno sérum oddělit do 30 minut.. Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost statim: ano Referenční meze: 6týdnů - 12měsíců 0,17 - 2,44 ukat/l 1rok - 15 do 2,27 15 - 30M 0,2 - 3,8 15 - 30Ž 0,2 - 2,5 30 - 40M 0,2 - 2,85 30 - 40Ž 0,2 - 2,2 40 - 50M 0,2 - 3,60 40 - 50Ž 0,2 - 3,1 50 - 60M 0,2 - 4,30 50 - 60Ž 0,2 - 2,9 60 - 110M 0,2 - 2,60 60 - 110Ž 0,2 - 1,9 28. Cl - CHLORIDY Systém: S /sérun/ Komponenta: Cl – chloridy v séru Druh veličina /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do : plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní krev Možnost doordinovat do hodiny. TAT statim: 60 minut. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost statim: ano Referenční meze: 0 - 12měsíců 95 - 115 mmol/l 1 - 15let 97 - 110 mmol/l 15 - 110 97 - 108 mmol/l 29. Cl – CHLORIDY V MOČI Systém: DU /moč/ Komponenta: Cl – chloridy v moči Druh veličina /jednotka/: látkový tok /mmol/diu/ Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka /SARSTEDT– žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: moč sbírejte do sběrných nádob bez konzervačních činidel.Důkladně promíchejte, změřte objem a odlijte vzorek. Na žádanku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem. Moč uchovávejte během sběru při teplotě 4 - 8 0C.

Strana 34 / 67


Verze 4

TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ne Referenční meze: 0 - 12 měsíců 2 - 10 mmol/diu 1 - 7 let 22 - 73 mmol/diu 7 - 15 51 - 131 mmol/diu 15 - 110 110 - 270 mmol/diu 30. CLEARENCE KREATININU - GLOMERULÁRNÍ FILTRACE Systém: pacient ledviny Komponenta: glomerulární filtrace Druh veličina /jednotka/: objemový tok /ml/s/ Odebíraný materiál: moč sbíraná v časovém úseku, krev Odběr do: plastová zkumavka – / SARSTEDT - žlutý uzávěr /moč/, bílý uzávěr /krev/ / Pokyny k odběru: před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masových bílkovin, nebo větší fyzická zátěž. Moč sbírejte do sběrných nádob bez konzervačních činidel. Důkladně promíchejte, změřte přesně objem moče. Na žádanku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. K vyjádření výsledku je třeba znát konc. kreat v séru moči, výšku a váhu. Po dobu odběru moč skladujte při teplotě 4 – 8 st C. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ne Referenční meze: 6měsíců - 12měsíců 1,05 - 1,52 ml/s 1rok - 3 1,23 - 1,97 ml/s 3 - 13 1,57 - 2,37 ml/s 13 - 50M 1,63 - 2,60 ml/s 13 - 50 Ž 1,58 - 2,67ml/s 50 - 60M 1,2 - 2,4 ml/s 50 - 60 Ž 1,00 - 2,10ml/s 60 - 70M 1,05 - 1,95 ml/s 60 - 70 Ž 0,90 - 1,80ml/s 70 - 110M 0,7 - 1,00 ml/s 70 - 110 Ž 0,80 - 1,30ml/s 31. CLEARENCE KREATININU - TUBULÁRNÍ RESORBCE Systém: pacient - ledviny Komponenta: tubulární resorpce vody Druh veličiny /jednotka/: objemový podíl /1.0/ Odebíraný materiál: moč sbíraná v časovém úseku , krev Odběr do: plastová zkumavka /SARSTEDT– žlutý uzávěr /moč/, bílý /krev// Pokyny k odběru: jsou totožné, jako u stanovení glomerulární filtrace kreat. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek

Strana 35 / 67


Verze 4

Materiál se neuchovává Dostupnost statim: ne Pozn: výsledky glomerulární filtrace i tubulární resorpce dodává OKHB zpracované počítačovým programem. Referenční meze: 0,988 - 0,998 /pzl/ 32. CRP Systém: S/ sérum/ Komponenta: protein akutní fáze Druh veličina /jednotka/: hmotnostní koncentrace /mg/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost pro statim: ano Referenční meze: Do 5 mg/l 33. Cu – MĚĎ Systém: S /sérum/ Komponenta: měď Druh veličina /jednotka/: látková koncentrace /umol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Speciální preanalytické požadavky: separace séra provést v den odběru, zabránit hemolýze a lipémii. Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: 6měsíců - 14let 8 - 19 umol/l 14 - 19let M 11 - 25 umol/l 14 - 19let Ž 10 - 18 umol/l 19 - 110letM 12 - 24 umol/l 19 - 110let Ž 11 - 22 umol/l

Strana 36 / 67


Verze 4

34. D-DIMER Systém: P/plasma/ Komponenta: d-dimery Druh veličiny/jednotka/: hmotnostní koncentrace /ug/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast Li-Hep /SARSTEDT – oranžový uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr /zachovat správný poměr krve s antikoag.přísadou/ TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává Dostupnost statim: ano Referenční meze: Do 0,5 ug/ml 35. DIGOXIN Systém: S/sérum/ Komponenta: srdeční glykosid Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace /ug/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr provádíme před podáním další dávka nebo 6-11 hod. po podání dávky, zabránit hemolýze Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost statim: ano Referenční meze: 0,8 - 2,0 ug/l 36. ELFO /ELEKTROFORÉZA BÍLKOVIN/ Systém: S /sérum/ Komponenta: elektroforéza sérových bílkovin Druh veličiny /jednotka/: procentuální vyjádření frakcí –vztah k celk. bílkovině. Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr TAT rutina: 4 týdny Možnost doordinovat do 48 hod. Dostupnost vyšetření: dle množství vzorků. /vzorky se uchovávají při teplotě -20°C Dostupnost statim: ne Pozn: Provádí se při nashromáždění dostatečného množství vzorků.

Strana 37 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) Referenční meze: Albumin: Alfa1 globulin Alfa2 globulin Beta globulin Gama globulin

Verze 4

52 - 69 % 2,2 - 4,8% 6,0 - 13,0% 9,0 - 14,8% 9,0 - 21,0%

37. ELFO /ELEKTROFORÉZA LIPOPROTEINU/ Systém: S/sérum/ Komponenta: lipoproteinové frakce Druh veličiny /jednotka/: procentuální vyjádření frakcí /%/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr /příprava na vyšetření: pacient má normální stravu, 12 hod. před odběrem lační, odběr striktně na lačno. TAT rutina: týden Možnost doordinovat do 48 hod. Dostupnost vyšetření: dle množství vzorků./vzorky se uchovávají při teplotě 2 - 8 °C/ Dostupnost statim: ne Referenční meze: HDL /alfa frakce/ 17 - 43% LDL /beta frakce/ 40 - 53% VLDL /prebeta frakce/ 3 - 18% Pozn: K vyhodnocení je připojen popis. 38. Fe - VAZEBNÁ KAPACITA /TIBC/ Systém: S /sérum/ Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /umol/l/ Odebíraná materiál: krev Odběr do: viz Fe v séru Pokyny k odběru: viz. Fe v séru Nelze doordinovat. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: 42 - 72 umol/l 39. Fe - ŽELEZO Systém: S/sérum/ Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /umol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/

Strana 38 / 67


Verze 4

Pokyny k odběru: zabraňte hemolýze, lipémii, odebírejte vždy v ranních hodinách Nelze doordinovat. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: 0 - 1měsíc 9 - 36 umol/l 1 - 10měsíců 4 - 28 umol/l 10měsíců - 15 let 9 - 24 umol/l M 15 - 110 10,6 - 31 umol/l Ž 15 - 110 6,6 - 30 umol/l 40. FERITIN Systém: S /sérum/ Komponenta: feritin – vysokomolekulární protein Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace /ng/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost statim: ne Referenční meze: Muži 22 - 322 ug/l Ženy 10 - 291 ug/l 41. FIBRINOGEN Systém: P/plasma/ Komponenta: trombofilní marker a koagulační faktor Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace /g/l/ Odebíraný materiál: krev /citrátová/ Odběr do: plastová zkumavka, citrát /SARSTEDT – zelený uzávěr/ Pokyny k odběru: šetrný odběr, ruší hemolýza TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ano Referenční meze: do 1roku 1,5 – 3,40 g/l 1rok – 6let 1,7 – 4,05 6let – 11let 1,55 – 4,00 11let – 16let 1,55 – 4,50 16let – 18let 1,60 – 4,20

Strana 39 / 67


Verze 4

18let – 110let 1,80 – 4,20 42. GLUKÓZA Systém: S /sérum / Komponenta: glukóza Druh veličina /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr, koncentrace glukózy v plné krvi časem klesá cca 5% za 1 hod. Nelze doordinovat. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost pro statim: ano Referenční meze: Děti 0 - 2měsíce 1,7 - 4,2 mmol/l 2měsíce – 15 let 3,3 - 5,3 mmol/l Dospělí 15 - 110 3,8 - 5,9 mmol/l 43. GLUKÓZA V MOČI - ODPAD Systém: DU /moč/ Komponenta: glukóza Druh veličina /jednotka/: látkový tok /mmol/diu./ Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka /SARSTEDT – žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: sbíraná moč, sběrnou nádobu uchovávejte až do doba analýzy při 4 – 8 0C, moč důkladně promíchejte, změřte objem a odlijte vzorek. Na žádanku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. TAT rutina: 24 hod Dostupnost pro rutinní stanovení: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ne Referenční meze: Do 1,7 mmol/diu. za 24 hod. 44. GLYKEMICKÁ KŘIVKA - oGTT /orální glukózový toleranční test/ Systém: P /plazma/ Komponenta: glukóza Druh veličina /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plastová zkumavka s NaF /SARSTEDT– žlutý uzávěr/

Strana 40 / 67


Verze 4

Pokyny k odběru: tři dny před testem dodržuje pacient dietu s normálním obsahem sacharidů. Pokud možno /určí lékař/, vynechat léky. Ponechaná farmaka je nutno brát v úvahu při interpretaci výsledku. Test provádíme ráno po desetihodinovém lačnění. Krev odebereme na lačno a po odběru pacient vypije během pěti minut 75g glukózy rozpuštěné v 400 ml hořkého čaje. Další vzorek odebíráme za 1 hod po aplikaci glukózy a další za 2 hodiny po aplikaci glukózy. Celkem tedy dodáme do OKHB 3 vzorky krve. U dětských pacientů se podává dávka glukózy 1,75 g na kg tělesné váhy, ne však větší množství než 75 g. Transport vzorku – co nejrychleji doručit. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: Na lačno do 5,5 mmol/l /první odběr/ Za 1 hod do 8,8 mmol/l /druhý odběr/ Za 2 hod do 7,8 mmol/l /třetí odběr/ Mimo popsaný oGGT používají gynekologové ještě test k průkazu gestačního diabetu takto: odběr na lačno, poté pacientka vypije 50g glukózy rozpuštěné v 500ml hořkého čaje, za hodinu po vypití se provede odběr krve. Referenční meze: na lačno do 5,5 mmol/l /první odběr/ za 1 hod. do 8,8 mmol/l /druhý odběr/ 45. GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN - HbA1c Systém: krve Komponenta: hemoglobin A1c Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /mmol/mol/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plastová zkumavka s K2EDTA /SARSTEDT – červený uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr – plná krev Nelze doordinovat. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: Normál 20 – 42 mmol/mol Kompenzovaný diabetes: 43 – 53 mmol/mol 46. GGT Systém: S/sérum/ Komponenta: gamaglutamyltransferáza Druh veličiny /jednotka/: koncentrace katalytické aktivity /ukat/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/

Strana 41 / 67


Verze 4

Pokyny k odběru: žilní odběr, zabraňte hemolýze Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: 6týdnů - 15 let 0,1 - 1,04 ukat/l Muži 15let - 110 0,2 - 1,68 ukat/l Ženy 15let - 110 0,16 - 1,08 ukat/l 47. HCG Systém: S/sérum/ Komponenta: lidský choriogonadotropin Druh veličiny/jednotka/: arbitrární látková koncentrace /IU/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut TAT rutina: týden Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ano Referenční meze: Do 10 IU/l Těhotenství: Do 1týdne do 50 IU/l 1 - 2 týdny 50 - 500 IU/l 2 - 3 týdny 100 - 5000 IU/l 3 - 4 týdny 500 - 10 000 IU/l 4 - 5 týdnů 10 000 - 100 000 IU/l 5 - 6 týdnů 15 000 - 200 000 IU/l 6 - 8 týdnů 15 000 - 200 000 IU/l 2 - 3 měsíce 10 000 - 100 000 IU/l 48. HOMOCYSTEIN Systém: S /sérum/ Komponenta: homocystein Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /umol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr /po oddělení séra zaslat s chladícím mediem do laboratoře. Nelze doordinovat. TAT rutina: týden

Strana 42 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) Dostupnost vyšetření: : 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C Dostupnost statim: ne Referenční meze: 15let - 60 5 - 15 umol/l 60 - 110 5 - 20 umol/l s tím, že s přibývajícím věkem se může na hodnotu 20 zvyšovat. Průměr je ale 12,5. 49. CHOLESTEROL CELKOVÝ Systém: S /sérum/ Komponenta: cholesterol Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12 hod./žilní odběr/ Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: 0 - 15let 2,0 - 4,3 mmol/l 15 - 110 2,9 - 5,0 mmol/l 50. CHOLESTEROL HDL Systém: S /sérum/ Komponenta: HDL cholesterol Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12 hod. /žilní odběr/ Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod.. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: 0 - 15 let 1,0 – 2,8 mmol/l Muži: 15 - 110 1,0 - 2,10 mmol/l Ženy. 15 - 110 1,2 - 2,70 mmol/l 51. CHOLESTEROL LDL Systém: S/sérum/ Komponenta: LDL cholesterol – přímé stanovení Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný materiál: krev

Verze 4

Strana 43 / 67


Verze 4

Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/Pokyny k odběru. odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12 hod. /žilní odběr/ Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí - pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: 1,3 - 3,0 mmol/l 52. CHOLINESTERÁZA Systém: S/sérum/ Komponenta: cholinesteráza Druh veličiny /jednotka/: koncentrace katalytické aktivity /umol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní krev /při otravách transportovat v ledové tříšti/ Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: Muži 66,7 - 210,4 ukat/l Ženy 85 - 195 ukat/l 53. K – DRASLÍK Systém: S/sérum/ Komponenta: draselný kationt Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/Pokyny k odběru: žilní odběr, zabránit hemolýze – značné ovlivnění výsledku. Ruší ikterus a lipémie. Možnost doordinovat do hodiny. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ano Referenční meze: Do 3měsíců 4,0 - 6,2mmol/l 3měsíce - 2roky 3,6 - 5,9mmol/l 2roky - 110 3,8 - 5,3mmol/l

Strana 44 / 67


Verze 4

54. K – DRASLÍK V MOČI Systém: DU /moč/ Komponenta: draselný kationt Druh veličiny /jednotka/: látkový tok /mmol/diu/ Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka /SARSTEDT – žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: moč sbírejte do sběrných nádob bez konzervačních činidel, důkladně promíchejte, změřte objem a odlijte vzorek. Na žádanku vyznačte přesně dobu sběru a celk. objem moče. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává Dostupnost statim: ne Referenční meze: Do 4týdnů 5 - 25mmol/diu. 4týdny - 1rok 15 - 40mmol/diu 1rok - 15 20 - 60mmol/diu 15 - 110 40 - 120mmol/diu 55. KORTIZOL Systém: S/sérum/ Komponenta: glukokortikoidní hormon Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace /nmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do. plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: vzhledem k dennímu rytmu odebírejte mezi 7 – 8 hod. Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: 1x týdně. /vzorky se uchovávají při teplotě -20°C Dostupnost statim: ne Referenční meze: 118- 618 nmol/l 56. KREATININ Systém: S/sérum/ Komponenta: kreatinin Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /umol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr, stanovení ruší hemolýza, ikterus, fyzická zátěž. Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod.

Strana 45 / 67


Verze 4

Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ano Referenční meze: Do 16let 27 - 88umol/l Muži 16 - 110 44 - 115umol/l Ženy 16 - 110 44 - 104umol/l 57. KREATININ V MOČI Systém: DU /moč/ Komponenta: kreatinin Druh veličiny /jednotka/: látkový tok mmol/diu./ Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka /SARSTEDT - žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: moč sbírejte do sběrných nádob bez konzervačních činidel Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem bílkovin / maso /, nebo větší fyzická zátěž. Moč promíchejte, změřte objem a odlijte vzorek. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ne Referenční meze: Do 4týdnů 4,4 - 8,8mmol/diu 4týdny - 1 rok 5,5 - 11,5mmol/diu 1rok - 15 6,0 - 16,0mmol/diu 15 - 110 8,0 - 18,0mmol/diu 58. KREVNÍ OBRAZ + DIFF. /5 populační přístrojově/ Systém: krev, Odebíraný materiál: krev

KOMPONENTA Leukocyty Erytrocyty Hemoglobin Hematokrit /ery./ Trombocyty MCV /stř.objem ery./

DRUH VELIČINY početní koncentrace početní koncentrace hmotnostní koncentrace objemový podíl početní koncentrace entitní objem

JEDNOTKA 109/l 1012/l g/l L/L 109/l fl

KOMPONENTA Barvivo ery. MCH Střed.bar. konc. MCHC Erytrocyt. křivka RDW

DRUH VELIČINY entitní hmotnost hmotnostní koncentrace relat.směrod.odchylka

JEDNOTKA pg g/l %

Strana 46 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) Tromb. stř. objem MPV Lymfocyty Neutrofily Monocyt Bazofily Eozinofily

entitní objem procenta procenta procenta procenta procenta

Odběr do: plastová zkumavka s K2EDTA /SARSTEDT – červený uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ano Referenční meze: Leukocyty: do 14dní 14dní - 1měsíc 1měsíc – 6měsíců 6měsíců – 1rok 1rok - 2roky 2roky - 4roky 4roky - 6let 6let - 8let 8let - 10let 10let – 15let 15let - 110let

5,0 - 20 109/l 5,0 - 19,5 5,0 - 19,5 6,0 – 17,5 6,0 - 17,5 5,5 - 17,5 5,0 - 15,5 4,5 – 14,5 4,5 – 13,5 4,5 – 13,5 4,5 - 10,0

Erytrocyty: do 14 dní 14 dní - 1měsíc 1 měsíc - 2měsíce 2 měsíce – 6 měsíců 6 měsíců - 2 roky 2 roky - 6 let 6 let - 12 let Ženy 12 – 15 let Muži 12 – 15 let Ženy 15 – 110 let Muži 15 - 110 let

3,6 - 6,2 1012/l 3,0 - 5,0 2,7 - 4,9 3,1 - 4,5 3,7 - 5,3 3,9 - 5,3 4,0 - 5,2 4,1 – 5,1 4,5 – 5,3 3,8 – 5,2 4,0 – 5,8

Hemoglobin: do 14 dní 14 dní - 1 měsíc

125 - 205 g/l 100 - 180

Verze 4

fl % % % % %

Strana 47 / 67


Ženy Muži Ženy Muži

1měsíc - 2 měsíce 2měsíce - 6 měsíců 6měsíců - 2roky 2roky – 6let 6let - 12 let 12let – 15let 12let – 15let 15let – 110let 15let – 110let

Hematokrit: do 14 dnů 14 dnů - 1měsíc 1měsíc - 2 měsíce 2měsíce - 6 měsíců 6měsíců - 2roky 2roky – 6let 6let – 12 let Muži 12 - 15 let Ženy 12 - 15 let Muži 15 - 110 Ženy 15 - 110

Trombocyty /PLT do 15 let 15 – 110 let

90 - 140 95 - 135 105 - 135 115 – 135 115 – 155 120 – 160 130 – 160 120 – 160 135 - 175 0,39 0,31 0,28 0,29 0,33 – 0,34 0,35 0,37 0,36 0,40 0,35 -

0,63 L/L 0,55 0,42 0,41 0,39 0,40 0,45 0,49 0,46 0,50 0,47

150 – 450 109/l 150 – 400

Střední objem erytrocytu /MCV/: do 14 dní 14dní – 1 měsíc 1měsíc - 2měsíce 2měsíce - 6měsíců 6měsíců - 2roky 2roky - 6let 6let - 12let Ženy 12 – 15let Muži 12 – 15let 15let – 110let Barvivo erytrocytu /MCH/: do 14 dnů 14dní - 1měsíc

86 - 124 fl 85 - 123 77 - 115 74 - 108 70 - 86 75 - 87 77 - 95 78 – 102 78 - 98 82 - 98 28 - 40 p/g 28 - 40

Verze 4

Strana 48 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) 1měsíc - 2měsíce 2měsíce - 6měsíců 6měsíců 2roky 2roky - 6let 6let - 12let Ženy 12 – 15let Muži 12 – 15let 15let – 110let

26 25 23 24 25 25 25 28

Střední barevná koncentrace /MCHC/: do 14 dní 14dní – 1měsíc 1měsíc – 2měsíce 2měsíce – 2roky 2roky – 6 let 6let – 12 let 12let – 15 let 15let - 110 let Erytrocytální křivka /RDW/: do 15 let 15let – 110let Trombocytální střední objem /MPV/: 7,8 - 11,0 fl Lymfocyty: do 14dní 14dní - 1měsíc 1měsíc - 6měsíců 6měsíců - 1rok 1rok - 2roky 2roky - 4roky 4roky - 6let 6let – 8let 8let – 10let 10let – 15let 15let – 110let Neutrofily: do 14 dní 14dní - 1měsíc 1měsíc – 6měsíců 6měsíců – 1rok 1rok – 2roky 2roky – 4roky 4roky – 6let

38 - 58 % 46 - 66 46 - 71 51 - 71 49 - 71 40 – 69 32 – 60 29 – 52 28 – 49 25 – 48 20 - 45 30 - 50 % 25 - 45 22 - 45 21 - 42 21 – 43 23 – 52 32 – 61

- 34 - 35 - 31 - 30 - 33 - 35 – 35 - 34

280 - 380 g/l 290 - 370 290 – 370 300 – 360 310 – 370 310 – 370 310 - 370 320 - 360

11,5 - 14,5 % 10,0 – 15,2

Verze 4

Strana 49 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) 6let – 8let 8let – 10let 10let – 15let 15let – 110let

41 – 63 43 – 64 44 – 67 45 - 70

Monocyty: do 14 dnů 14dnů - 1měsíc 1měsíc - 6měsíců 6měsíců – 6let 6let 8let 8let 10let 10let - 15let 15let - 110let

3 - 15 % 1 - 13 1 - 13 1- 9 0 - 9 0 - 8 0 - 7 2 - 12

Bazofily: 0 - 110let

0 - 2%

Eozinofily: do 14 dní 14dní - 8let 8let - 10let 10let – 15let 15let – 110let

0 0 0 0 0

-

7% 7 4 7 5

59. KREVNÍ OBRAZ + dif. barvením /mikroskopicky/ Systém: krev Komponenta: krevní elementy Druh veličiny /jednotka/: procentuální zlomek /pzl/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plastová zkumavka s K2EDTA /SARSTEDT – červený uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr TAT rutina: týden Dostupnost pro rutinní vyšetření: 1 x týdně Dostupnost statim: ne Referenční meze: Neutrofilní segment: 0 - 4r 0.22 - 0,34 pzl 4 - 15 0,32 - 0,46 15 - 110 0,47 - 0,70 Neutrolily – tyčky: 0 - 1r 1 - 15 15 - 110 Lymfocyty.

0 - 4r 4 - 6

0 - 0,03 0 - 0,03 0,01 - 0,04 0,24 - 0,72 0,42 - 0,57

Verze 4

Strana 50 / 67


Monocyty. Eozinofily. Bazofily:

6 - 15 15 - 110 0 - 110 0 - 110 0 - 110

0,37 - 0,48 0,20 - 0,45 0,02 - 0,10 0,00 - 0,05 0,00 - 0,01

60. KYSELINA LISTOVÁ - FOLÁT Systém: S/sérum/ Komponenta: kyselina listová Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /nmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr, stanovení ovlivňuje světlo Nelze doordinovat. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: : 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost statim: ne Referenční meze: Normál nad 12,2 nmol/l 61. KYSELINA MOČOVÁ Systém: S/sérum/ Komponenta: kyselina močová Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /umol/l Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr, stanovení ruší ikterus a hemolýza. Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: Do 1 roku 140 - 340umol/l 1rok - 15 120 - 340umol/l Muži 15 - 110 220 - 420umol/l Ženy 15 - 110 140 - 363umol/l 62. KYSELINA MOČOVÁ V MOČI Systém: DU /moč/ Komponenta. kyselina močová Druh veličiny /jednotka/: látkový tok /mmol/diu/ Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka /SARSTEDT - žlutý uzávěr/

Verze 4

Strana 51 / 67


Verze 4

Pokyny k odběru: moč sbírejte do sběrných lahví bez konzervačních činidel.Moč důkladně promíchejte, změřte objem a odlijte vzorek.Na žádanku vyznačte přesně dobu sběru a celk. objem moče. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ne Referenční meze: 0,5 - 5,0 mmol/diu. 63. LD Systém: S/sérum/ Komponenta: laktátdehydrogenáza Druh veličiny /jednotka/: koncentrace katalytické aktivity /ukat/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: zabránit hemolýze Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ano Referenční meze: 10dní - 1rok 3,0 - 7,2 ukat/l 1rok - 12let 1,83 - 4,92 12 let - 110let 1,83 - 4,13 64. LIPÁZA Systém: S /sérum/ Komponenta: lipáza Druh veličiny /jednotka/: koncentrace katalytické aktivity /ukat/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr, ruší hemolýza Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne Referenční hodnoty: Do 1,0 ukat/l

65. Mg - HOŘČÍK

Strana 52 / 67


Verze 4

Systém: S/sérum/ Komponenta: magnézium – hořčík Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne /po domluvě možné urgentní vyšetření/ Referenční hodnoty: 6týdnů - 1rok 0,62 - 1,0 mmol/l 1rok - 15let 0,62 - 0,95 Muži 15 - 110 0,74 - 1,07 Ženy 15 - 110 0,78 - 1,03 66. MOČ CHEMICKY Systém: U /moč/ Druh veličiny /jednotka/. arbitrární jednotky Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka – /SARSTEDT - žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: sběr moče /pro vyšetření močového sedimentu/. Vyšetření močového sedimentu i moče chemicky je nutné věnovat pozornost z hlediska dodržování základních podmínek preanalytické fáze. Vyšetřuje se ranní vzorek moče po očistě genitálií, zachycuje se střední proud do čistých odběrových nádobek, z nichž se pak moč přelévá do doporučených jednorázových zkumavek. Moč se nesmí skladovat, je nutné ji po odběru co nejrychleji transportovat do laboratoře / po delší době dochází k rozpadu elementů a bakteriálnímu růstu./ Při skladování a při 40C je možná analýza do 2 hodin. Pacient musí být vždy řádně poučen. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ano Referenční meze:

CHEMICKÁ ANALÝZA MOČE

Strana 53 / 67


analyt bílkovina g/l glukoza mmol/l aceton mmol/l Ubg. umol/l bilirubin mmol/l nitrity Ery./1ml Leuko./1ml

0 negat. norm. negat. norm. negat. negat. negat. negat.

arbitrární jednotky /1 - 4/ 1 2 0,3 1,0 5,5 14 0,5 1,5 16 33 17 50 pozit. 25 50 25 100

Verze 4

3 3,0 28 4,0 66 10

4 20 více 55 8,0 131

150 500

250

pH moče: normál 4,5 - 5,5 Chemickou analýzu moče vydáváme na výsledkových listech v arbitrárních jednotkách. 67. MYOGLOBIN Systém: krev nesrážlivá Komponenta: globulární hem Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace /ng/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plastová zkumavka s Li –Hep /SARSTEDT – oranžový uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní krev TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ano Referenční hodnoty: Muži do 76 ng/ml Ženy do 64 ng/ml 68. Na - SODÍK Systém: S/sérum/ Komponenta: sodný kationt v séru Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr, stanovení ruší lipémie. Možnost doordinovat do hodiny.

Strana 54 / 67


Verze 4

TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní stanovení: pondělí – pátek Dostupnost statim: ano Referenční meze: 0 - 1rok 139 - 146 mmol/l 1rok - 110let 135 - 145 mmol/l 69. Na - SODÍK V MOČI Systém: DU /moč/ Komponenta: sodný kationt v moči Druh veličiny /jednotka/: látkový tok /mmol/diu/ Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka – /SARSTEDT - žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: moč sbírejte do sběrných nádob bez konzervačních činidel. Moč důkladně promíchejte, změřte objem a odlijte vzorek. Na žádanku vyznačte přesně dobu sběru a celk. objem moče. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní stanovení: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost pro statim: ne Referenční meze: 0 - 7let 10 - 60 mmol/diu 7let - 14 50 - 120 14 - 110 120 - 260 70. NTpro-BNP Systém: P /plazma/ Komponenta:.natriuretický peptid Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace Odebíraný materiál: krev Odběr do: plastová zkumavka s Li – Hep /SARSTEDT – oranžový uzávěr/ Pokyny k odběru: 15 min. před odběrem klid, po odběru transport s ledem do OKHB. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost pro statim: ano Pozn: vzorek zpracováváme ihned po dodání! Referenční meze: Do 300 pg/ml 71. OKULTNÍ KRVÁCENÍ

Strana 55 / 67


Verze 4

Systém: stolice Komponenta: průkaz /průkaz, screening/. Druh veličiny /jednotka/: arbitrární vlastnost /pozitivní, negativní/ Odebíraný materiál: stolice Odběr do: speciálních obálek /testovací kazeta/. Pokyny k odběru: tři dny před započetím testu z jídelníčku vyloučit maso, krevní výrobky, některé druhy zeleniny a ovoce / křen, květák, brokolici, fazole, banány, jablka, grepy, pomeranče, červenou řepu, houby, ředkev, vit.C /. Pokud možno vyloučit léky s obsahem železa, nesteroidní antirevmatika, kyselinu acetylsalicylovou a alkohol. Při krvácení z nosu, po extrakci zubů, při krvácení z dásní u hemeroidů a u žen během menstruace a těsně po ní nelze provést. Odběr provádíme dle návodu ze souprav ze tří po sobě jdoucích stolic. /tři dny/. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní stanovení: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: negat. / pozit. 72. OSMOLALITA Systém. S/sérum/ Komponenta: souhrn osmoticky aktivních částic Druh veličiny /jednotka/: molalita /mOsm/kg/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní stanovení: pondělí – pátek Dostupnost statim: ano Referenční meze: 275 - 300 mOsm/kg 73. OSMOLALITA V MOČI Stanovuje se obvykle ve sbírané moči za 24 hod, při bilančním stanovení i za kratší časové úseky. Systém: U /moč/ Komponenta: souhrn osmoticky aktivních částic Druh veličiny /jednotka/: molalita /mOsmo/kg/ Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka / SARSTEDT – žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: moč sbíráme do čisté sběrné nádoby v určeném časovém intervalu. Po ukončení sběru moč promícháme a odlijeme vzorek do plastové zkumavky se žlutým uzávěrem. Na žádanku vyznačíme dobu sběru a množství moče.

Strana 56 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní stanovení: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ne /po domluvě možno provést i urgentně/ Referenční meze: 0 - 6měsíců 50 - 500 mOsmo/kg 6měsíců - 1rok 50 - 1160 1rok - 19let 50 - 1100 19let - 30let 50 - 1028 30let - 40let 50 - 970 40let - 50let 50 - 912 50let - 60let 50 - 854 60let - 110let 50 - 796

74. P - FOSFOR Systém: S/sérum/ Komponenta: fosfát anorganický Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný matriál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr /vzhledem k dennímu rytmu odebírejte ráno/ Ruší hemolýza, ikterus. Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní stanovení: pondělí – pátek Dostupnost statim: ano Referenční meze: 0 - 12měsíců 1,13 - 2,13mmol/l 1rok - 3roky 1,0 - 1,94 3roky - 6roků 1,07 - 1,81 6roků - 9let 0,97 - 1,74 9let - 12let 1,03 - 1,84 12let - 15let 0,94 - 1,65 15let - 18let 0,87 - 1,58 18let - 110let 0,84 - 1,50

75. P - FOSFOR V MOČI Systém: UD /moč/ Komponenta: anorganický fosfát v moči

Verze 4

Strana 57 / 67


Verze 4

Druh veličiny /jednotka/: látkový tok /mmol/diu/ Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka /SARSTEDT – žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: moč sbírejte do sběrných nádob bez konzervačních činidel. Moč důkladně promíchejte, změřte objem a odlijte vzorek. Na žádanku vyznačte dobu sběru /obvykle za 24 hod./ a celkový objem moče. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní stanovení: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ne Referenční meze: 0 - 6týdnů 1,2 - 2,3 mmol/diu. 6týdnů - 1rok 2,1 - 10,4 1rok - 110let 16,0 - 64 76. PROKALCITONIN /PCT/ Systém: S/sérum/ Komponenta: aminokyselinový peptid Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /ng/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr TAT rutina: 24 hod. Dostupnost pro rutinní stanovení: pondělí – pátek Nelze doordinovat. Dostupnost statim: ne Referenční meze: Méně než 0,5 ng/ml. 77. PSA - CELKOVÉ Systém: S/sérum/ Komponenta: prostatický specifický antigen Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /ng/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr /neodebírat po palpačním i bioptickém vyšetření prostaty, po jízdě na kole/ Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: : 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost statim: ne Referenční meze: Ženy: 0 - 3 ug/l

Strana 58 / 67


Verze 4

Muži 0 - 40let do 2,4 Muži 40 - 50let do 2,5 Muži 50 - 60let do 3,5 Muži 90 - 70let do 4,5 Muži 70 - 110let do 6,5 Poz: na hladině 4 – 10 ug/l je vhodné provést vyšetření volného PSA a stanovit poměr fPSA/PSA. 78. PSA Free Systém: S/sérum/ Komponenta: volný prostatický specifický antigen Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace /ug/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr /jako u celk.PSA/ Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: : 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost statim: ne Referenční meze: Hodnotí se jen poměr fPSA /PSA x 100 v procentech. Normál nad 20 %. 79. PTH Systém: P/plasma/ Komponenta: intaktní parathyrin Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /pmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plastová zkumavka K2EDTA /SARSTEDT – červený uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr /zkumavku po odběru zaslat spolu s chladícím médiem do OKBH/ TAT rutina: týden Nelze doordinovat. Dostupnost vyšetření: : 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost statim: ne Referenční meze: 1,3 - 7,6 pmol/l. 80. PROTHROMBINOVÝ ČAS - / PT – RATIO / /používá se u pacientů bez orální antikoagulační léčby kumarinovými preparáty/ Systém: P/plasma/ Komponenta.prothrombinový test – R Druh veličiny /jednotka/: relativní čas - R Odebíraný materiál: krev

Strana 59 / 67


Verze 4

Odběr do: plastová zkumavka citrát /SARSTEDT– zelený uzávěr/ Pokyny k odběru: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla a nezatahovat manžetou při odběru, ruší hemolýza TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního stanovení: pondělí - pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ano Referenční hodnoty: do 28 dní 1,0 – 1,4 R 28dní – 1rok 1,0 – 1,4 1rok – 11let 1,0 – 1,3 11let - 110let 0,8 – 1,2 81. PROTHROMBINOVÝ ČAS /PT – INR/ /používá se k monitorování terapie u pacientů s orální antikoagulační léčbou kumaronovými preparáty/ Systém: P/plasma/ Komponenta.: prothrombinový test – INR Druh veličiny /jednotka/: relativní čas - INR Odebíraný materiál: krev Odběr do: plastová zkumavka citrát /SARSTEDT – zelený uzávěr/ Pokyny k odběru: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla a nezatahovat manžetou při odběru, ruší hemolýza TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního stanovení: pondělí – pátek Materiál se neuchovává Dostupnost statim: ano Výsledná hodnota vychází ze stejné hodnoty jako ratio, ale porovnává se s hodnotami aktuálního mezinárodního standardu. Převod se uskutečňuje pomocí hodnoty ISI. Referenční hodnoty: neuvádějí se

82. REVMATOIDNÍ FAKTOR Systém: S/sérum/ Komponenta: protilátky proti Fc fragmentu jiných protilátek /imunoglobulinů/ Druh veličiny /jednotka/: arbitrární látková koncentrace /IU/ml/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru. žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního vyšetření: pondělí – pátek

Strana 60 / 67


Verze 4

Dostupnost statim: ne Referenční meze: Do 14 IU/ml. 83. SEDIMENTACE ERYTROCYTŮ ZA 1 hod, 2hod. Systém: krev Jednotka: milimetry /mm/ Odběr do: plastová zkumavka s pufrovaným citrátem /SARSTEDT – fialový uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr – zkumavka Sarstedt musí být zaplněna po rysku. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává Dostupnost statim: ne Referenční meze: Za 1 hod: za 2 hod Muži: do 8 mm muži do 20 mm Ženy: do 10mm ženy do 25 mm 84. TRANSFERIN Systém: S/sérum/ Komponenta: transferin Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace /g/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního stanovení: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne Referenční meze: 2,1 - 3,6 g/l 85. TRIACYLGLYCEROLY – Tg /triglyceridy/ Systém: S/sérum/ Komponenta: triacylglyceroly Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr, ruší ikterus Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního stanovení: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne

Strana 61 / 67

LABORATNÍ PŘÍRUČKA (B-LP) Pozn: Obvyklý odběr na lačno po předchozích 12 hod. lačnění. Referenční meze: 0,45 – 1,7 mmol/l 86. T3 - CELKOVÝ Systém: S /sérum/. Komponenta: trijodthyronin celkový Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /nmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost stanovení: : 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost statim: ne Referenční hodnoty: 0,92 - 2,79 nmol/l 87. T3 - VOLNÝ /FT3/ Systém: S/sérum/ Komponenta: trijodtyronin volný Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /pmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost stanovení : 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost statim: ne Referenční hodnoty: 3,5 - 6,5 pmol/l 88. T4 - CELKOVÝ Systém: S/sérum/ Komponenta: tyroxin celkový Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /nmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost stanovení: : 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost statim: ne Referenční hodnoty:

Verze 4

Strana 62 / 67


Verze 4

41,3 - 162,5 nmol/l 89. T4 - VOLNÝ /FT4/ Systém: S /sérum/ Komponenta: tyroxin volný Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /pmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost rutinního stanovení: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne Referenční hodnoty. 10,3 - 22,7 pmol/l. 90. THYREOGLOBULIN Systém: S/sérum/ Komponenta: komplexní specifický dimerický glykoprotein. Druh veličiny /jednotka/: hmotnostní koncentrace /ug/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost stanovení: : 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20°C / Dostupnost statim: ne Referenční meze: do 55 ug/l 91. TROMBINOVÝ ČAS Systém: P /plasma/ Komponenta: trombinový čas Druh veličiny /jednotka/: sekunda /s/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plastová zkumavka citrát /SARSTEDT – zelený uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního stanovení: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ano Pozn: Prodloužení TČ. může být u poklesu hladiny fibrinogenu, v přítomnosti degradačních produktů fibrinu a v přítomnosti antitrombinu.

Strana 63 / 67


Verze 4

Referenční hodnoty: 14 - 20 sek. 92. TROPONIN T Systém: P/plasma/ Komponenta: troponin Druh veličiny/jednotka/: hmotnostní koncentrace /ng/ml/ Odebíraný materiál:krev Odběr do: plastová zkumavka s Li Hep /SARSTEDT– oranžový uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr TAT statim: 60 minut TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního stanovení: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ano Referenční meze: Negativní do 0,1 ng/ml Pozitivní 0,1 - 2,0 ng/ml Silně pozitivní nad 2,0 ng/ml 93. TSH Systém: S/sérum/ Komponenta: tyreoidální stimulační hormon Druh veličiny /jednotka/: arbitrární látková koncentrace /mU/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru. žilní odběr Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: týden Dostupnost rutinního stanovení: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne Referenční hodnoty: 0,35 - 5,50 mU/l 94. UREA Systém: S/sérum/ Komponenta: močovina Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /mmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr /vysokoproteinová dieta před odběrem není vhodná. Možnost doordinovat do 48 hod. TAT statim: 60 minut

Strana 64 / 67


Verze 4

TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ano Referenční hodnoty: 6týdnů - 1rok 1,8 - 3,4 mmol/l Muži 1rok - 110 2,8 - 8,0 mmol/l Ženy 1rok - 110 2,0 - 7,0 mmol/l 95. UREA V MOČI Systém: DU/moč/ Komponenta: močovina v moči Druh veličiny /jednotka/: látkový tok /mmol/diu/ Odebíraný materiál: moč Odběr do: plastová zkumavka /SARSTEDT – žlutý uzávěr/ Pokyny k odběru: moč sbírejte do sběrných nádob bez konzervačních činidel. Moč důkladně promíchejte, změřte objem a odlejte vzorek. Na žádanku vyznačte dobu sběru a celkový objem moče. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního vyšetření: pondělí – pátek Materiál se neuchovává. Dostupnost statim: ne Referenční hodnoty: 0 - 1týden 2 - 3 mmol/diu 1týden - 4t 10 - 17 4týdny - 1rok 33 - 67 1rok - 15 let 67 - 333 15let - 150 330 - 580 96. VITAMIN - B12 Systém: S/sérum/ Komponenta: cyanokobalamin Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /pmol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr, stanovení ovlivňuje světlo Nelze doordinovat. TAT rutina: týden Dostupnost vyšetření: : 1 x týdně / vzorky jsou uchovávány při -20 Dostupnost statim: ne Referenční hodnoty: 156 - 672 pmol/l. 97. VYŠETŘENÍ KREVNÍCH SKUPIN + Rh faktoru / anti D/

Strana 65 / 67


Verze 4

Systém: S/sérum/ - krev Komponenta: KS AB0 Rh/D/ kompletní Druh veličiny /jednotka/: přítomnost /A,B,AB,O,Rh pozit, Rh negat/ Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/nebo s K2EDTA /SARSTEDT – červený uzávěr/ Odebíraný materiál: krev Pokyny k odběru: odběr pro stanovení krevní skupiny musí být odebrán separátně jen pro tato stanovení. Zkumavka má obsahovat identifikaci sestry, která krev odebrala a musí být přiložena originální žádanka „ Žádanka o isoserologické vyšetření a o transfuzní přípravky /SEVT – 147310/ TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního stanovení: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne 98. Zn - ZINEK Systém: S/sérum/ Komponenta: zinek Druh veličiny /jednotka/: látková koncentrace /umol/l/ Odebíraný materiál: krev Odběr do: plast bez úpravy /SARSTEDT – bílý uzávěr/ Pokyny k odběru: žilní odběr, ruší hemolýza Možnost doordinovat do 48 hod. TAT rutina: 24 hod. Dostupnost rutinního vyšetření: pondělí – pátek Dostupnost statim: ne Referenční hodnoty: 0 - 5let 10 - 18 umol/l 5let- 9let 12 - 16 Muži 9 - 13let 12 - 15 Ženy 9 - 13let 12 - 18 Muži 13 - 19let 13 - 19 Ženy 13 - 19let 9 - 15 19 - 110let 7 - 23

Strana 66 / 67


Verze 4

Příloha č.4 – Týdenní rozvrh některých vyšetření Pondělí – AFP, CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA125, Feritin, B12, Folát /kyselina listová/ Úterý – TPSA, fPSA, C – peptid, Homocystein Středa – T3, T4, FT3, Kortizol, aTG, aTPO Čtvrtek – TPSA, fPSA Pátek – Thyreoglobulin, PTH

Strana 67 / 67


Verze 4

6. POUŽITÁ LITERATURA T. Zíma, Laboratorní diagnostika, Galén 2007 J.Racek at.all. Klinická biochemie, Galén a Karolinum 1999 J. Masopust, Klinická biochemie pžadování a hodnocení biochemických vyšetření /I a II část, Karolinum 1998 P.Štern a kol., obecná a klinická biochemie, Karolinum 2005 A.Jabor, M.Zámečník, Preanalytická fáze 2005 ČSKB M. Pecka, Přehled laboratorní hematologie I. M.Engliš, Proteinurie, Staro 1993 P.Wagner, Laboratorní referenční hodnoty 2002/2003, Pliva Praha

Laboratorní příručka

Recommend Documents