KOMBINASI LATIHAN STAR EXCURSION BALANCE DAN KINESIOLOGY TAPE

TESIS

KOMBINASI LATIHAN STAR EXCURSION BALANCE DAN KINESIOLOGY TAPE LEBIH EFEKTIF DIBANDINGKAN LATIHAN WOOBLE BOARD DAN KINESIOLOGY TAPE TERHADAP PERBAIKAN INSTABILITAS FUNGSIONAL PADA PERGELANGAN KAKI

FITRATUN NAJIZAH

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016

TESIS

KOMBINASI LATIHAN STAR EXCURSION BALANCE DAN KINESIOLOGY TAPE LEBIH EFEKTIF DIBANDINGKAN LATIHAN WOOBLE BOARD DAN KINESIOLOGY TAPE TERHADAP PERBAIKAN INSTABILITAS FUNGSIONAL PADA PERGELANGAN KAKI

FITRATUN NAJIZAH 1490361008

PROGRAM PASCASARJANA PROGRAM STUDI FISIOLOGI OLAHRAGA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016 ii

TESIS

KOMBINASI LATIHAN STAR EXCURSION BALANCE DAN KINESIOLOGY TAPE LEBIH EFEKTIF DIBANDINGKAN LATIHAN WOOBLE BOARD DAN KINESIOLOGY TAPE TERHADAP PERBAIKAN INSTABILITAS FUNGSIONAL PADA PERGELANGAN KAKI

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister Pada Program Pascasarjana Program Studi Fisiologi Olahraga Universitas Udayana

FITRATUN NAJIZAH 1490361008

PROGRAM PASCASARJANA PROGRAM STUDI FISIOLOGI OLAHRAGA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016

iii

HALAMAN PENGESAHAN

TESIS INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL 11 AGUSTUS 2016

Pembimbing I,

Pembimbing II,

Dr.dr.Dw.Pt.Gde Purwa.S.Sp.S(K) S. Indra Lesmana, SKM, S.FT, M.OR NIP. 19550321 198303 1 001 NIDN. 0307 076801

Mengetahui,

Ketua Program Studi Fisiologi Olahraga Program Pascasarjan Universitas Udayana,

Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana,

Dr. Dr. Susy Purnawati, M.K.K,AIFO Prof. Dr.dr.A.A.Raka Sudewi,SP.S(K)

NIP. 19680929 199903 2 001

NIP. 19590215 198510 2 001

iv

LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI

Tesis Ini Telah Diuji dan Dinilai Oleh Panitia Penguji pada Program Pascasarjana Universitas Udayana pada Tanggal 11 Agusutus 2016

Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana No.: 3786/UN14.4/HK/2016 Tanggal 29 Juli 2016

Panitia Penguji Penelitian Tesis adalah: Ketua

: Dr.dr.Dw.Pt.Gde Purwa.S.Sp.S(K)

Sekretaris

: S. Indra Lesmana, SKM, S.FT, M.OR

Anggota

:

1. Dr. dr. I Made Muliarta, M.Kes, AIFO 2. Prof. Dr. dr. N. Adiputra, M.OH, AIFO 3. Muh. Irfan, SKM,SSt.Ft,M.Fis

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

: Fitratun Najizah

NIM

: 1490361008

Program Studi

: Magister Fisiologi Olahraga Konsentrasi Fisioterapi

Judul Tesis

: Kombinasi Latihan Star Excursion Balance dan Kinesiology Tape Lebih Efektif dibandingkan Latihan Wobble Board Dan Kinesiology Tape Terhadap Perbaikan Instabilitas Fungsional Pada Pergelangan Kaki.

Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah tesis ini bebas plagiat.

Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan Mendiknas RI No.17 tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Denpasar, 11 Agustus 2016 Pembuat pernyataan

(Fitratun Najizah) Nim: 1490361008

vi

UCAPAN TERIMA KASIH Penulis memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala karunia dan nikmat yang telah diberikan sehingga sampai saat ini diberi kesempatan untuk menuntut ilmu dan menyelesaikan Penelitian Tesis ini yang berjudul “Kombinasi Latihan Star Excursion Balance dan Kinesiology Tape Lebih Efektif dibandingkan Latihan Wobble Board Dan Kinesiology Tape Terhadap Perbaikan Instabilitas Fungsional Pada Pergelangan Kaki”. Perkenankan pula penulis menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Prof. Dr.dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD selaku Rektor Universitas Udayana. Prof. Dr.dr. A.A RakaSudewi, Sp.S(K) selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana. Ibu Dr.dr.Susy Purnawati, M.KK selaku ketua program Fisiologi Olahraga Program Pascasarjana Universitas Udayana. Bapak Dr.dr.Dw.Pt. Gde, Purwa Samatra, Sp.S (K) selaku pembimbing I yang telah bersedia meluangkan waktu untuk menyempurnakan penelitian ini melalui bimbingan dan arahan yang telah diberikan. Bapak Syahmirza Indra Lesmana, SKM, Sst.Ft, M.Or selaku pembimbing II yang telah bersedia meluangkan waktu untuk menyempurnakan penelitian ini melalui bimbingan dan arahan yang telah diberikan. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS,AIF,AIFO, dr. I Putu Adiartha Griadhi, S.Ked,M.Fis.,AIFO, Muh. Irfan, SKM, SSt.Ft, M.Fis selaku penguji yang telah banyak memberikan motivasi dan arahan dalam penyelesaian Tesis ini. Bapak dan Ibu Segenap dosen pengajar program Fisiologi Olahraga. Program

vii

Pascasarjana, Universitas Udayana yang telah memberikan ilmu yang bermanfaat bagi penulis. Bapak dan Ibu staf akademik dan administrasi program Fisiologi Olahraga. Program Pascasarjana, Universitas Udayana, yang telah membantu proses selama penulis menjalankan perkuliahan. Rekan-rekan fisioterapis, mahasiswa program Fisiologi Olahraga Program Pascasarjana, Universitas Udayana yang sama-sama berjuang menyelesaikan proses perkulihan dengan baik. Orang Tua dan suami tercinta yang senantiasa memberikan motivasi dan doanya untuk menyelesaikan perkuliahan dan usulan penelitian ini dengan baik. Akhir kata sesungguhnya peneliti menyadari bahwa penelitian tesis ini masih memiliki kekurangan yang dapat diperbaiki. Untuk itu penulis mengharapkan masukan yang dapat menyempurnakan hasil penelitian ini, terimakasih.

Denpasar, Penulis

Fitratun Najizah

viii

2016

ABSTRAK KOMBINASI LATIHAN STAR EXCURSION BALANCE DAN KINESIOLOGY TAPE LEBIH EFEKTIF DIBANDINGKAN LATIHAN WOBBLE BOARD DAN KINESIOLOGY TAPE TERHADAP PERBAIKAN GANGGUAN INSTABILITAS FUNGSIONAL PADA PERGELANGAN KAKI Instabilitas pada pergelangan kaki merupakan cedera lanjutan dari sprain ankle pada masa akut, 85% merupakan keadaan overstretch yang melibatkan ligamentum bagian lateral. Kelemahan ligamen sebagai stabilisator pasif mengakibatkan keluhan nyeri dan ketidakstabilan dalam melakukan aktivitas sehingga tonus postural, kekuatan otot, dan fungsi proprioceptive menurun serta stabilitas dan keseimbangan pun menurun. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui latihan star excursion balance dan kinesiology tape berbeda dengan latihan wobble board dan kinesiology tape dalam perbaikan gangguan instabilitas fungsional pada pergelangan kaki. Metode penelitian ini bersifat eksperimen, terdiri dari 20 orang atlet basket UKSW, dipilih berdasarkan teknik simple random sampling kemudian dibagi ke dalam 2 kelompok, 10 orang pada Kelompok Perlakuan 1 diberikan latihan star excursion balance dan kinesiology tape, dan 10 orang pada Kelompok Perlakuan II diberikan latihan wobble board dan kinesiology tape. Hasil analisis statistik parametrik dengan uji hipotesis paired sample t-test. Hasil uji hipotesis menunjukkan kedua kelompok perlakuan secara signifikan dapat memperbaiki gangguan instabilitas pada pergelangan kaki, sebelum perlakuan pada Kelompok I rerata nilai SST 11,30±3,683 dan sesudah perlakuan rerata nilai SST 19,00±4,899 sedangkan sebelum perlakuan pada Kelompok I rerata nilai CAIT 16,40±4,881 dan sesudah perlakuan rerata nilai CAIT 21,00±4,922 nilai p=0,000 (p<0,05). Pada pelatihan Kelompok II, sebelum perlakuan didapatkan rerata nilai SST 12,50±4,166 dan setelah perlakuan didapatkan rerata nilai SST 16,70±4,218 sedangkan sebelum perlakuan pada Kelompok II rerata nilai CAIT 19,40±4,624 dan sesudah perlakuan rerata nilai CAIT 21,50±3,866 nilai p=0,001 (p<0,05). Untuk hasil nilai SST sebelum pelatihan pada Kelompok I dan Kelompok II didapatkan nilai p=0,501 (p>0,05) dan nilai CAIT sebelum perlakuan kedua kelompok didapatkan nilai p=0,175 (p>0,05) sehingga tidak ada perbedaan bermakna maka memakai data setelah perlakuan pada Kelompok I dan Kelompok II. Simpulan pada penelitian ini bahwa kombinasi latihan star excursion balance dan kinesiology tape tidak lebih efektif dibandingkan latihan wobble board dan kinesiology tape terhadap perbaikan gangguan instabilitas fungsional pada pergelangan kaki. Kata kunci: instabilitas fungsional, sprain ankle kronis, kinesiology tape, star excursion balance, wobble board.

ix

ABSTRACT COMBINATION OF STAR EXCURSION BALANCE EXERCISE AND KINESIOLOGY TAPE IS MORE EFFECTIVE THAN WOBBLE BOARD BALANCE EXERCISE AND KINESIOLOGY TAPE TO IMPROVE FUNCTIONAL DISORDERS OF ANKLE INSTABILITY Ankle instability is a continuation of a sprain ankle injury in the acute period, 85% is a condition that involves ligament overstretch lateral section. The weakness of the ligaments as a passive stabilizer resulted in complaints of pain and instability in activities that postural tone, muscle strength, and proprioceptive function declines as well as stability and balance also decreased. The purpose of this study to determine the star excursion balance exercise and kinesiology tape is different from the wobble board balance exercise and kinesiology tape in the improvement of functional disorders in ankle instability. This research method is experimental, consisting of 20 athletes basketball UKSW, selected by simple random sampling and then split into two groups, 10 people in the Treatment Group I was given star excursion balance exercise and kinesiology tape, and 10 people in the Treatment Group 2 was given wobble board balance exercise and kinesiology tape. The results of parametric statistical analysis test used paired sample ttest. Hypothesis test results showed both treatment groups significantly improve interference instability in the ankle, before treatment in Group I of the SST mean value of 11.30 ± 3.683 and after treatment the SST mean value of 19.00 ± 4.899 whereas before treatment in Group I of the CAIT mean score of 16.40 ± 4.881 and after treatment the CAIT mean score of 21.00 ± 4.922 , p=0.000 (p <0.05). In Group II, before treatment the SST mean value of 12.50 ± 4.166 and after treatment SST mean value of 16.70 ± 4.218 whereas before treatment in group II the CAIT mean score of 19.40 ± 4.624 and after treatment the CAIT mean score of 21, 50 ± 3.866 , p=0.001 (p <0.05). For the results of the SST before training in Group I and Group II, p=0.501 (p> 0.05) and the mean value of CAIT before the second treatment group, p=0.175 (p> 0.05) so there is no significant difference in this result after treatment in Group I and Group II. The conclusions in this study that the combination of star excursion balance exercise and kinesiology tape is not more effective than wobble board exercise and kinesiology tape to the improvement of functional disorders in ankle instability. Keywords: functional instability, chronic ankle sprain, kinesiology tape, star excursion balance, wobble board.

x

DAFTAR ISI

SAMPUL DEPAN ................................................................................. i SAMPUL DALAM ................................................................................ ii HALAMAN PERSYARATAN GELAR. ............................................ iii LEMBAR PENGESAHAN ................................................................. iv LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI ................................. v SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT . ................................... vi UCAPAN TERIMA KASIH . .............................................................. vii ABSTRAK. ............................................................................................ ix ABSTRACT. .......................................................................................... x DAFTAR ISI .......................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ............................................................................ xvi DAFTAR TABEL. ................................................................................ xvii DAFTAR LAMPIRAN. ........................................................................ xviii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah ........................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................. 6 1.3 Tujuan Penelitian` ................................................................. 6 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................ 7 BAB II KAJIAN PUSTAKA 2.1 Instabilitas Fungsional Pergelangan Kaki ............................. 9

xi

2.1.1 Pemeriksaan Ankle Instability pada Kasus Instabilitas Fungsional Pergelangan Kaki . ................ 11 2.2 Anatomi Fungsional .............................................................. 14 2.2.1 Struktur Tulang Pergelangan Kaki . ............................ 14 2.2.2 Struktur Persendian Pergelangan Kaki. ....................... 15 2.2.3 Biomekanika Sendi Pergelangan Kaki. ....................... 18 2.3 Proses Patologi Instabilitas Fungsional Pergelangan Kaki .. 23 2.3.1 Ketidakstabilan Mekanik............................................. 25 2.3.2 Ketidakstabilan Fungsional. ........................................ 27 2.4 Pemakaian Kinesiology Tape pada Kasus Instabilitas pergelangan kaki .................................................................. 29 2.5 Latihan Star Excursion Balance ........................................... 35 2.6 Latihan Wobble Board Balance ............................................ 37 BAB III KERANGKA BERFIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Berfikir.................................................................. 39 3.2 Konsep Penelitian.................................................................. 42 3.3 Hipotesis Penelitian............................................................... 42 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian ............................................................ 43 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 44 4.3 Penentuan Sumber Data ........................................................ 44 4.3.1 Populasi Target............................................................. 45 4.3.2 Populasi Terjangkau . ................................................... 45

xii

4.3.3 Sampel. ......................................................................... 45 4.3.4 Kriteria Eligibilitas. ...................................................... 45 4.3.5 Besaran Sampel. ........................................................... 46 4.4 Variabel Penelitian ................................................................ 47 4.5 Definisi Operasional Variabel ............................................... 48 4.5.1 Instabilitas Fungsional Pergelangan Kaki .................... 48 4.5.2 Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) ................. 48 4.5.3 Standing Stork Test ..................................................... 49 4.5.4 Pelatihan Keseimbangan dengan Latihan Star Excursion Balance ........................................................ 50 4.5.5 Pelatihan Proprioceptive dengan Latihan Wobble Board Balance............................................................... 50 4.5.6 Kinesiology Tape ......................................................... 51 4.6 Instrumen Penelitian ............................................................. 51 4.7 Prosedur Penelitian................................................................ 53 4.8 Alur Penelitian ...................................................................... 58 4.9 Analisis Data ......................................................................... 59 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ..................................................................... 60 5.1.1 Deskripsi Umum Sampel Penelitian. ........................... 60 5.1.2 Karakrteristik Subjek Penelitian .................................. 60 5.1.3 Uji Normalitas dan Homogenitas Data. ....................... 61

xiii

5.1.4 Uji Beda Sebelum dan Sesudah pada Kelompok I Pelatihan Star Excursion Balance dan Kinesiology Tape. ............................................................................. 63 5.1.5 Uji Beda Sebelum dan Sesudah pada Kelompok II Pelatihan Wobble Board Balance dan Kinesiology Tape. ............................................................................. 64 5.1.6 Uji Beda Data Sebelum Pelatihan pada Kelompok I Dan Sebelum Pelatihan pada Kelompok II. ................. 65 5.1.7 Uji Beda Data Setelah Pelatihan pada Kelompok I Dan Setelah Pelatihan pada Kelompok II. ................... 66 5.2 Pembahasan ........................................................................... 67 5.2.1 Kondisi Subjek Penelitian. ........................................... 68 5.2.2 Distribusi dan Varians Subjek Penelitian..................... 70 5.2.3 Pengujian Pelatihan Star Excursion Balance dan Pemberian Kinesiology Tape Berpengaruh Terhadap Perbaikan Gangguan Instabilitas Fungsional pada Pergelangan Kaki. ........................................................ 71 5.2.4 Pengujian Pelatihan Wobble Board Balance dan Pemberian Kinesiology Tape Berpengaruh Terhadap Perbaikan Gangguan Instabilitas Fungsional pada Pergelangan Kaki. ........................................................ 74

xiv

5.2.5 Pelatihan Star Excursion Balance dan Pemberian Kinesiology Tape Lebih Efektif dibandingkan Pelatihan Wobble Board Balance dan Pemberian Kinesiology Tape Terhadap Perbaikan Gangguan Instabilitas Fungsional Pada Pergelangan Kaki........... 76 5.3 Keterbatasan Penelitian ......................................................... 77 BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan ............................................................................... 78 6.2 Saran ...................................................................................... 79 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Struktur tulang pergelangan kaki ...................................... 15 Gambar 2.2 : Struktur persendian pergelangan kaki ............................... 17 Gambar 2.3 : Struktur ligament pergelangan kaki .................................. 20 Gambar 2.4 : Struktur otot dan tendon pergelangan kaki ....................... 23 Gambar 2.5 : Paradigma insufisiensi mekanik dan fungsional Terhadap Chronic Ankle Instability. .................................. 24 Gambar 2.6 : Tes gliding Subtalar medial. ............................................. 26 Gambar 2.7 : Proprioception dan Neuromuscular Control. ................... 28 Gambar 2.8 : Posisi kaki 90⁰. .................................................................. 32 Gambar 2.9 : I strip pada pergelangan kaki. ........................................... 33 Gambar 2.10 : Dua tape dengan I strip saling bersinggungan. ............... 33 Gambar 2.11 : X strip dari arah bawah kaki ke arah tulang tibia dan otot gastrocnemius. ......................................................... 34 Gambar 2.12 : I strip memutar spiral ke belakang dari depan Persendian pergelangan kaki ke arah tulang tibia. .......... 34 Gambar 2.13 : Arah dari latihan Star Excursion Balance. ...................... 35 Gambar 2.14 : Latihan Star Excursion Balance...................................... 36 Gambar 3.1 : Kerangka Berfikir. ............................................................ 41 Gambar 4.1 : Rancangan Penelitian. ....................................................... 43 Gambar 4.2 : Alur Penelitian. ................................................................. 57

xvi

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 : Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) .......................... 12 Tabel 5.1 : Karakteristik Subjek Penelitian . .......................................... 61 Tabel 5.2 : Uji Normalitas....................................................................... 62 Tabel 5.3 : Uji Homogenitas . ................................................................. 63 Tabel 5.4 : Hasil Uji Beda Pre-Post pada Kelompok I. .......................... 64 Tabel 5.5 : Hasil Uji Beda Pre-Post pada Kelompok II. ......................... 65 Tabel 5.6 : Hasil Uji Beda Sebelum Pelatihan Antara Kelompok I Dan Kelompok II. .................................................................. 66 Tabel 5.7 : Hasil Uji Beda Setelah Pelatihan Antara Kelompok I Dan Kelompok II. .................................................................. 67

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Pernyataan persetujuan subjek (Informed Consent) Lampiran 2 : Data subjek penelitian Lampiran 3 : Asuhan Fisioterapi pada Ankle Sprain Lampiran 4 : Cumberland Ankle Instability Tool Lampiran 5 : Surat ijin penelitian Lampiran 6 : Tabel data hasil pengukuran pada atlet basket Lampiran 7 : Output analisis data statistik

xviii