‘Jak dosáhnout rozdílu’
www.paradigm-uk.org
Školící a konzultační společnost ze Spojeného království, která již deset let pracuje na podpoře přístupů zaměřených na člověka a na podporu řízenou jednotlivcem/ uživatelem
www.paradigm-uk.org
Zákon o duševní způsobilosti z roku 2005
Podporovat lidi při rozhodování
www.sayitworks.com
Zákon o duševní způsobilosti z roku 2005
Nový zákon – vstoupil v platnost v roce 2007 Nejsme právníci, chtěli jsme jen pochopit, co zákon přináší pro ty, kdo poskytují podporu . Hlavním cílem zákona je poskytnout rady ohledně podpory řízené jednotlivcem a nabídnout jim pravomoci a pomoc
Koho se to týká? • Duševní způsobilost se může týkat kohokoliv • Odhaduje se, že více než dva miliony osob v Anglii a ve Walesu má nedostatečnou duševní způsobilost pro určitá rozhodování. Patří mezi ně: – Lidé s potížemi učení – Lidé s demencí
Koho se to týká? – – – –
Lidé s poraněním mozku Lidé s vážnou duševní chorobou Každý, kdo plánuje budoucnost Každý, kdo dočasně ztratí duševní schopnosti, například v případě bezvědomí při úraze, při narkóze, nebo z důvodu užívání alkoholu nebo omamných látek.
•Máme až 6 milionů pečovatelů z rodin, pečovatelů a zdravotnického a sociálního personálu
Pět hlavních zásad zákona • Stanoví, že každý člověk má duševní způsobilost, pokud se neprokáže opak • K lidem se nesmí přistupovat jako k duševně nezpůsobilým pokud nebylo vyzkoušeno vše, co by jim mohlo pomoci.
Zásady - pokračování… • Nezacházejte s někým jako s osobou neschopnou činit rozhodnutí, jen proto, že jejich rozhodování se může zdát nesprávné. • Vše, co se dělá jménem lidí bez duševní způsobilosti, musí být v jejich nejlepším zájmu
Zásady - pokračování… • Všechno, co se dělá jménem osob bez duševní způsobilosti, by mělo co nejméně omezovat jejich práva a svobody.
Pět hlavních zásad zákona o duševní způsobilosti z roku 2005
Co je duševní způsobilost?? • Schopnost dělat rozhodnutí • Tato způsobilost se může časem měnit • Způsobilost se může měnit podle toho, jaké rozhodnutí je třeba učinit • Nesmíte usuzovat že člověk je duševně nezpůsobilý jen kvůli věku, vzhledu, nemoci nebo určitému rysu chování
Co je duševní nezpůsobilost? • Člověk není duševně způsobilý, jestliže není schopen učinit určité rozhodnutí, protože, v době, kdy je třeba rozhodnutí přijmout, má dočasně nebo trvale nedostatečnou psychickou nebo mozkovou funkci
Zákon o duševní způsobilosti z roku 2005 • Nový zákon – jen velice málo testovacích případů • Ministerstvo zdravotnictví se zaměřilo na nedostatečný počet testovacích případů • Zákon nabízí rámec pro správnou praxi při podporování lidí při rozhodování • Zaměřili jsme se na změnu postojů ohledně rozhodování s těmi, kdo poskytují podporu
Jak podporovat lidi při rozhodování? • Znáte dobře dotyčnou osobu – přístup zaměřený na člověka? • Víte, kdo z jeho okolí by mohl dotyčnému nejlépe pomoci? • Chápeme dobře jedinečný systém komunikace dotyčné osoby? • Umíme naslouchat?
Je třeba předpokládat způsobilost
Nezapomínejte • Týká se to konkrétního rozhodování • Způsobilost se může měnit • Lidé mohou dělat nesprávná rozhodnutí
Nyní je nesprávné rozhodovat pouze na vašich předpoklaech • Prokažte, jak podporujeme lidi v rozhodování • Jak jsme stanovili, že určitá osoba nemá v danou chvíli duševní způsobilost – funkční test • Předložte důkazy, že rozhodnutí se provádějí v nejlepším zájmu dotyčné osoby – kontrolní seznam
Stanovení okruhů podpory Lidé, kteří dotyčného dobře znají a dobře chápou, jak komunikuje Ideální je, když jsou to osoby, které mají dotyčného rádi.
Jak podporovat lidi, aby se uměli rozhodovat • Poskytovat jim příslušné informace • Správně s nimi komunikovat • Docílit, aby se cítili uvolněně • Lidé, kteří dotyčného dobře znají mají nabídnout podporu
Předpokládat duševní způsobilost Avšak • Jestliže si nejste jisti, zda je dotyčná osoba schopná učinit konkrétní rozhodnutí ………
Dvoufázový test duševní kapacity In order to decide whether an individual has capacity to make a particular decision, a two-stage test must be applied : •Is there an impairment of, or a disturbance in the functioning of the person’s mind or brain? If so, •Has it made the person unable to make a particular decision?
„Funkční test“ nezpůsobilosti’ Funkční test se zaměřuje spíše na postup při rozhodování než na výsledek
Zákon říká, že určitá osoba není schopná učinit rozhodnutí, pokud nedokáže:
•Pochopit informace týkající se rozhodnutí •Uchovat informaci v paměti •Použít takové informace nebo zvážit jejich důležitost •jako součást rozhodování •Komunikovat o rozhodnutí (mluvou, znakovým jazykem nebo jin
Pochopení komunikačních metod člověka Slyšíme opravdu, co lidé říkají? • Záznamy o komunikaci • Komunikační pasy • Týmy – společně se učit a zaznamenávat
Opravdové naslouchání
Nesprávná rozhodnutí Reg bydlel v domě se třemi spolubydlícími. Reg každý večer pil Ostatní se někdy na něj zlobili, když se napil Pití mělo vliv na Regovo zaměstnání
Vím, že pití mi škodí, a že můžu vážně onemocnět, a vím, že od pití je možné i zemřít. Vždyť vám pořád říkám, že to chápu!!!! Kdybych přestal pít, pomohlo by mi to Jestli nepřestanu pít, budu si pořád víc škodit Nechci přestat pít, tak se mě nestarejte!!! .
Jane - posouzení duševní způsobilosti •Měla by Jane něco utratit za víkendový pobyt ve Skotsku? •Jane a ti, kdo jí poskytují podporu, si prohlíželi fotografie ze Skotska a promítali si videa z minulých dovolených, aby zjistili, jestli Jane chce jet do Skotska. •Jane neříkala ani ano ani ne – členové podpůrného týmu dobře věděli, jak by jim to sdělila. •Ti, kdo Jane poskytují podporu přivedli ty správné lidi, aby posoudili, jestli má duševní způsobilost k takovému rozhodnutí.
Takže…. • Poté, co jste prošli stanoveným procesem, jste došli k závěru, že dotyčná osoba nemá v této chvíli dostatečnou způsobilost ke konkrétnímu rozhodnutí …….
Rozhodnutí v nejlepším zájmu
Rozhodnutí, která jsou v rámci nejlepšího zájmu vyloučená • Souhlas s uzavřením manželství nebo registrovaného partnerství • Souhlas se sexuálními vztahy • Souhlas s rozvodem • Souhlas se zrušením registrovaného partnerství • Souhlas s předáním dítěte k adopci • Zbavení rodičovské odpovědnosti • Souhlas podle zákona o umělém oplodnění embryologii z roku 1990
Rozhodnutí v nejlepším zájmu • • • • •
Podporovat účast Veškeré významné okolnosti Zjistit, jaký názor má dotyčná osoba Vyhnout se diskriminaci Zjistit, zda dotyčná osoba znovu nenabyla duševní způsobilost • Konzultace s ostatními • Vyhnout se omezování práv dané osoby • Vzít v úvahu úplně všechno
Kontrolní seznam rozhodnutí v nejlepším zájmu - Nesmí být založené jen na vzhledu, nemoci , nebo chování dotyčné osoby - Je nutné vzít v úvahu veškeré významné okolnosti - Je třeba maximálně podporovat danou osobu, aby se zapojila do rozhodování - Zvážit, zda dotyčná osoba může znovu nabýt způsobilosti
• Pro zacházení nutné pro záchranu života platí zvláštní zásady • Je třeba brát v úvahu minulá i současná přání dotyčné osoby, její pocity, přesvědčení a hodnoty • Berou se také v úvahu názory blízkých osob
Záznam o rozhodování v nejlepším zájmu Jane
Dohoda o rozhodování Kdo dělá konečné rozhodnutí?
Jaká rozhodnutí jsou pro mě důležitá?
Jak se musím zapojit?
Kdy se provádí kontrola?
Co budu dělat během dne
Obrázkový rozvrh dne je neustále k dispozici – když Mary řekne k nějaké činnosti „ne“, je třeba její rozhodnutí respektovat. Může k tomu dojít i ve chvíli konání dané události.
Mary
měsíčně
Nakupování potravin
Zaznamejte, jaké má Mary oblíbené potraviny, je třeba ji zapojit do nakupování a zajistit, aby měla možnost se s potravinami seznamovat
Rozhodnutí v nejlepším zájmu odsouhlaseno 3/4/08. Ten, kdo poskytuje přímou podporu
týdně
Kdo může činit rozhodnutí? • Závisí to na jednotlivci a na druhu rozhodnutí, které se má učinit • Rozhodnutí mohou dělat členové rodiny, nebo neplacení i placení pečovatelé • Veškerá rozhodnutí nebo činy MUSÍ být v nejlepším zájmu dotyčné osoby
Spory o tom, co je nejlepší zájem • Buďte schopní předložit důkazy o svém rozhodování • Zapojte obhajovatele/nezávislou osobu • Vyžádejte si názor někoho dalšího – sociálního pracovníka • Přizvěte další lidi k posouzení rozhodnutí • Existují i jiné právní postupy a navazující zákony, které se týkají procesu rozhodování • Zavedení nezávislého obhajovatele duševní způsobilosti
Přístup zaměřený na člověka • Chápat, o jakého člověka se jedná • Chápat, co dotyčný má a co nemá rád • Pochopit styly komunikace dané osoby • Pochopit, co je pro daného člevěka důležité
‘Making a difference’
www.paradigm-uk.org
• Koho byste zapojili? •Zvážili jste, co je pro danou osobu důležité? •Zvážili jste, jaké má dotyčný názory a přání pokud jde o rozhodování o jeho životě? •Na kterých důležitých faktorech jste svoje rozhodování založili? •Jaká byla pro a proti? •Jak můžete danou osobu trvale zapojit do rozhodování? •Měla by dotyčná osoba mít možnost rozhodovat v budoucnu sama?
Rozhodnutí v nejlepším zájmu • Dotyčné osobě je 18 let • Ráda běhá a skáče • Moje rutina je pro mě velice důležitá • Mám rád(a), když mám svůj vlastní prostor - relaxuji • Lidé v mém životě…….. -Maminka, tatínek, Julie (sestra), Sarah, pečovatelka – maminka a Sarah někdy spolu nevycházejí • Občas ráda užívá rehabilitační pomůcky
• Tato osoba ještě nikdy neletěla letadlem • Má ráda otevřené prostory • V minulosti záněty ucha • Účastník HBA – systému zdravotní prevence • Má ráda pobyt v přírodě, slunce, pikniky • Už rok nebyla na dovolené • Někdy se hůře snáší s ostatními • Většinou cestuje mikrobusem
Kdo může rozhodovat? • Závisí to na jednotlivci a na druhu rozhodnutí, které se má učinit nemocniční ošetření - konzultant • Členové rodiny, nebo neplacení i placení pečovatelé mohou rozhodovat • Veškerá rozhodnutí nebo činy MUSÍ být v nejlepším zájmu dotyčné osoby
