IRKSHOP PROCEEDINGS THE USE OF INFORMATION TO SUPPORT EVIDENCE-BASED DECISION MAKING

Ministry of Health , Republic of Indonesia CENTER FOR DATA AND INFORMATION With the financial support from

WORLD HEALTH ORGANIZATION Representative to Indonesia INO IER/OSERI/N1/A2, AMS Code 6144002

IRKSHOP PROCEEDINGS THE USE OF INFORMATION TO SUPPORT EVIDENCE - BASED DECISION MAKING

YOGYAKARTA INUONI]SIA 30 October to 2 November 2007

PREFACE

i

3

NO V

This document is Proceedings of Workshop on "The use of information to support evidence-based decision making", which has been undertaken in Yogyakarta, Central Java. Speakers and facilitators consist of International consultant, WHO Indonesia Technical Officer, HIS National consultant, Gajahmada University, and officers from Ministry of Health of Indonesia. Participants of the workshop mainly program managers from Central MOH, Province, District/City, and Health Center level. The workshop has been made possible by financial support from WI 10 Representative to Indonesia in its Biennium 2006-2007 under INO I ER/OS f R 1 /P 1 /A?, AMS code 6144062. The document contents all information regarding activities of the workshop and paper attachments. Apart from its function as official report, this proceedings will also serve as information for Development of Training Modules applicable for Program Managers. We welcome any inputs or suggestion for the improvement of the proceedings.

Jakarta, Indonesia November 2007 [lead of the Center for Data and Information Ministry of Health of Indonesia,

V^ -y-kcL. ^I)R. Bambang iartono , SKM; M.Sc

ii

ACKNOWLEDGE MENTS

First of all, we would like to acknowledge the financial support from WHO Representative to Indonesia, which has been this workshop possible. The Center for Data and Information , MOIl, wishes to acknowledge Dr. Y.C.Chong (WI 10 Technical Officer) and Dr . N.H. Lawas ( International consultant ) for their persistent contribution to the workshop. The same gratitude will also address to all contributions rendered by speakers, facilitators , organizing committee , and participants, which are too numerous to be mentioned by name. The same appreciation goes to DR. Suartini Bambang (National HIS consultant) for her contribution to the development of proposal, and as one of the speakers, facilitators, and in having prepared for the proceedings of the workshop. Last but not least, we very much appreciate the financial work contributed by Mr. IskandarZulkarnain, SKM; M.Kes, and secretarial work contributed by Mrs. Siti Murniati, Mr. Jafar Latuconsina, and Ms. Mardiyati, SE.

In

CONTENTS Page Preface

i

Acknowledgements

ii

Contents

III

1. BACKGROUND AND JUSTIFICATION

1

2. OBJECTIVES

3

3. ACTIVITIES OF THE WORKSHOP

3

4. SPEAKERS AND FACILITATORS

4

5. PARTICIPANTS

5

6. WORKSHOP AGENDA

5

ATTACHMENTS 1. Agenda of The Workshop 2. List of Speakers and Facilitator 3. List of Participants 4. Guidance for Group Discussions Result 5. Presentation Materials a. Objectives of the workshop b. Importance of Health Information c. Current perspective in use of health information/evidence in decision making d. How data are used for management decision making

iv

e. Use of Information/Evidence in planning specific health program : Experience practice . Panel presentation I Followed up by discussion and recommendation f. Use of Information / Evidence in planning specific health program : Experience practice. Panel presentation 2 Followed up by discussion and recommendation g. Experience in the use of health information in health services management h. Meeting information and needs at different managerial level MOl l i. Use of information/evidence in decision making j. Working towards the development of training module on data use

WORKSHOP The Use Of Information To Support Evidence-Based Decision Making

• Background and Justification • Objectives • Activities of The Workshop • Speakers and Facilitator • Participants • Workshop Agenda

WORKSHOP THE USE OF INFORMATION TO SUPPORT EVIDENCE-BASED DECISION MAKING 30 October to 2 November 2007

1. BACKGROUND AND JUSTIFICATION

The new vision of Ministry of Health of Indonesia ( MOH) is self motivated community to live in healthy lives. This vision will be carried out through the new mission , which is pragmatically applied to the Indonesia settings . The new mission is to make people healthy.

To support the vision and mission of the M01 1, several strategies have been formulated which includes priorities to be implemented . One of the new strategies to support the new mission includes the improvement of Health Surveillance,

Monitoring ,

Information system (HIS ),

and Information System. Health

named as Fourteenth Strategy i.e. to

strengthen and implement HIS, through the use of better knowledge of information to support evidence -based decision making at every level of health management ( MOH formal document, 2006).

Apart from the importance of information use, and its strategic position, it has been noticed that currently information is still under-utilized in support of decision making due to technical and non-technical reasons. There are more problems that have been identified as causes of underutilization of informa tion.

I

Among of these are : • Less awareness of program holders in their management roles, which includes information need to support planning, operational, and monitoring of their achievement • Inadequate capacity of personnel to present sound information, therefore, resulting in low awareness of program holders in using information • Lack of feed back mechanism and reward to the job done

All of the above hindrances have resulted in reduced motivation both of program holders and data personnel to carry out their job, which in turn lessen the information quality and therefore affects the use of information. This is a chronically problem to which only a limited number of solutions are currently available.

One of the actions to increase the use of information is to promote the importance of information support in the management of health services for key decision makers.

In this context, a three days intensively workshop on "The use information to Support Evidence-based Decision Making" applied to different program holders at District/City health management level has been conducted in Yogyakarta from 30 October to 2 November 2007.

2. OBJECTIVES

Objectives of the workshop consisted of:

2.1 To present

the importance

of using

information to support

evidence-based decision making and their usefulness for local decision support . Different view and examples of management roles and information use will be presented. 2.2 To discuss and identify the managerial roles and need of information of the different program manager to support decision making at local level. 2.3 To discuss the likely effort on the use of information in planning, operation , and monitoring of Health System performance among different program holders/managers at District /Cities level.

3. ACTIVITIES OF THE WORKSHOP

Key activities of the workshop are as follows:

3.1 Interactive presentations by different speakers to obtain a common understanding and agreement on related topics 3.2 Group discussion on different topics i.e. managerial roles of program holders and their need of information, constraints and possible solution in the use of information at District/City health management level.

3.3 Group panel presentation and discussion on the results

3.4 Summary of presentations and summary of workshop result

4. SPEAKERS AND FACILITATORS

Speakers consisted of the following officials:

4.1 WHO technical officer on the background of workshop and technical direction. 4.2 National consultant (health information specialist), on the objectives of the workshop and theoretical background of information need to support managerial roles. 4.3 Head for the center for Data and information, MOH, on Current perspective in use of health information/evidence in decision making. 4.4 International consultant on the topics " How data are used for management decision making '`. 4.5 Discussion • Center for Data and Information • CDC (surveillance unit) • Head of Province and district/city health management level • Program managers representing different programs at national and regional level

4

Facilitators were personnel from the Center for Data and Information, MOI I in co -ordination with University of Gajahmada and District Health Management level.

5. PARTICIPANTS

Participants consisted of :

5.1 Central MOH i.e. data and information and related units (Surveillance, Malaria program, TB program, Maternal Health, Child Health, Nutrition program and others). 5.2 Decision makers from 3 selected provinces (East Java, Central Java and Yogyakarta). Each province represented by participants 5.3 Selected program managers from one District/City level for each province. Total participants were 20 persons. All together there were 20 technical participants and 5 member of administrative support

6. WORKSHOP AGENDA

An intensive workshop has been conducted in three days with one additional day for registration and summary of workshop result and closing session. The agenda can be seen in the attachment.

5

Attachment I

AGENDA OF THE WORKSHOP

22

r

✓]

cv ^ :'3

rY L

C

^

^ ^

v ^1

c¢ o c

C

011

O ^

cs cz ^J r

u

0

C

_

C

O

y

H x L.

u

u

o

tb u O 0- u u .s O

>

^?

O

C1

O

O

C N

O ^f

N O C N

C

c

v O

C

-

O

-

U •^

O O

v1 7

N

O O c^

C N N

O t7 N

O O r

O C

C

- E

U O

a) cz ccS U

C cd N

O

cd

p cd a) N

wti QC^

C

N

q

0

00

C

+n

+n

O

ac

O

U O

w

^C y

L:

U

'd p

•U U cn

Q)

. a O

.N

U ^

rc

c

O

p

O

N 'd

Cd

Zb H c7^^.^ ^^

O

0

O

N

0 al

vn

'1

in

O

in

M N

ar)

tr)

o

o

O

d• •--^

kn

O

C)

to

O

O^ O

CT O

0 00

1n

O

^--^

^Jj r

r 0

r

r MM

^

U.

Cv V

i --1 05

^ v

0

r O

L

cr z

C

CA z

r G

C

C

L

U

c C O

O

^U G ^.

L

_

H

0 L]. CC$

r^5

O- O O

C) Ci O

O

C

.C CC 'L3

0

E C

a C)

O CZ U

0

' J

C) C

0 v

U O

C

:J

C)

N

I-

C

3 -b

CL

O

CJ

0

0

'l7

u LC

V)

0 C)

C) VJ

O

0

CJ

Cl

wl

CPl

4

Attachment 2

LIST OF SPEAKERS & FACILITATOR

LIST OF SPEAKERS & FASILITATOR AT THE WORKSHOP YOGYAKARTA 30 OKTOBER - 2 NOVEMBER 2007

NO I

Name Speakers DR. Bambang Hartono

Position Director of Data and Information Center

2

DR. Suartini Bambang

HIS National Consultant

3

Dr. Y.C.Chong

WI 10 Indonesia Technical Officer

4

Dr. Noel Lawas

International Consultant

5

Rita Kemalawati, MCN

Community Nutrition Directorate

6

Dr. Lukman Hendro.L

Maternal I Iealth Directorate

7

Dr. Ema Mulati

Child I Iealth Directorate

8

Lilik Endahwati, SKM, Mkes

East Java Provincial Health Office

9

Supardi, SKM, Mkes

Central Java Provincial I Iealth Office

10

Dra. Munawaroh. Apt, Mkes

Yogyakarta Provincial I Iealth

Office 11

Dr. Azsri Budi Krisnamurti

Wonosobo District Health Office

12

Dr. Kristiani, SU

Salam Health Center

13

Dr. Y.C.Chong / Dr. Noel Lawas

WI 10 Technical Officer /international Consultant

14

Dr. Noel Lawas / DR. Suartini Bambang

International Consultant & HIS National Consultant

No

Name Fasilitator

Position

I

Anis Fuad. DEA

IKM FK UGM

2

I-larv Purwanto, SKM, Mkes

Data and Information Center

3

Bob Susilo Kusumobroto. SKM. MPI I

MOl1

4

Rahmaniar brahim, Apt. Mkcs

MOI-I

5

Hasnawati. SKM, Mkcs

MOlI

Attachment 3

LIST OF PARTICIPANTS

List of participants Workshop For The Use Of Information To Support Evidence Based Decision Making Yogyakarta, 30 Oktober s/d 2 Nopember 2007

No.

Nama

Unit Kerja

1

DR. Bambang Hartono, SKM, M.Sc

Director of Data and Information Center

2

DR. Suartini Bambang

HIS National Consultant

3

DR. Y.C. Chong

WHO Indonesia Technical Officer

4

DR. Noel Lawas

International Consultant W H 0

5

Dr. Endang Widuri

WHO Staff

6

Hary Purwanto, SKM, MKes

Center for Data Information , MOH

7

Bob Susilo, SKM, MPH

Center for Data Information , MOH

8

Dra. Rahmaniar Brahim, Apt, MKes

Center for Data Information , MOH

9

Hasnawati, SKM, MKes

Center for Data Information , MOH

10

Dr. Lukman Hendro, MPH, MBA

Maternal Health Directorate

11

Dr. Erna Mulati

Child Health Directorate

12

Ir. Rita Kemalawati

Community Nutrition Directorate

13

Anis Fuad. DEA

IKM FK UGM

14

Lilik Endahwati,SKM,MKes.

East Java Provincial Health Office

15

Supardi, SKM, MKes

Central Java Provincial Health Office

16

Dr.Azsri,BK

Wonosobo District Health Office

17

Wajiran, SIP

Wonosobo District Health Office

18

Dr. Kristiani, SU

Salam Health Center

19

Dra. S. Munawaroh, Apt, MKes

Yogyakarta Provincial Health Center

20

Muhamad Sofyan, SKM

Bantul District Health Office

21

Aris Purwanto, SKM, MKes

Center for Data information , MOH

22

Iskandar Zulkarnain, SKM, MKes

Center for Data information , MOH

23

Siti Murniati

Center for Data information , MOH

24

Jafar Latuconsina

Center for Data information , MOH

25 I da Ayu Laksmi

Center for Data information , MOH

Attachment 4

GUIDANCE FOR GROUP DISCUSSIONS RESULT

Diskusi Kelompok Bagian 1 Topik

Analisa keadaan saat ini dalam penggunaan informasi dalam menunjang pengambilan keputusan

Petunjuk diskusi Kelompok 1. Berdasarkan pengalaman anda bekerja, jelaskanlah hal-hal yang pernah dialami sehubungan dengan penggunaan informasi dalarn menunjjang pengambilan keputusan. a. Mengapa informasi tersebut tidak digunakan, jelaskan pengalaman secara detil, dan buat daftar. b. Apabila informasi telah digunakan sebagai dasar pengambilan keputusan, jelaskan pula secara detil

2. Hasil diskusi I menjadi bahan untuk mengatasi masalah penggunaan informasi dengan cara mengisi tabel terlampir.

Lampiran tabel

Informasi sebagai dasar pengambilan keputusan

Tidak digunakan

Digunakan

Sebutkan alasan berdasarkan pengalaman

Catatan

C:

-o I

Cl)

C V!

Co

C0

D

D a) C C0 (0

E ..

(a cn -C 0) C

co .L. m

4-0

m

E 0

C

C Z3

C

C0 C0 0) C a) 0)

C3

C m

C

co

c0 :c

c

E

_r Z

C6

-se

0 -

C co

cCU

Co

CU

CZ C `^

E

0

E a) a) a) E a) Co

CC3 Q . LL

U-

O Cll I

I

0 --

CU cn

co I

I

s=

C^:Y J -0 0 -

U) Cll

-Ile

C

V) -0 C E C6

It'

('3

Qo

E -2 M (Q O O O Q ^(t5

c' 0

Q^

Q - (v %u M

se E0- m E < E <

0

0) M._ 0)-a 0) c M

,F - C 1:n

(u --se

QO o

:5 -0 0

E M

o m c'3

E

c c'3

c m

c m

`_

J

.

.

.

.

Co C

0)

C

Ca

co

c

Q.

E

0

•

9

0

E .3 C O) C C 0

O) C

4) 0-

E E O O

C

m

z 0)

Z

CD 0

C

0 z W

D Z W

p

^

C

C

O 4)

C

C CCS

O

O .

CC5

^

.

.

O .

Diskusi Kelompok Ba Ti p, an II Topik :

Pengembangan program , aktivitas dan metode dalam penggunaan informasi untuk pengambilan keputusan

Petunjuk diskusi kelompok 1. Berdasarkan informasi yang diperoleh dari kasus a. Buatlah analisa situasi singkat mengenai daerah terkait. b. Data apa Baja yang tidak terdapat di dalam kasus yang anda rasakan diperlukan, sehingga analisa situasi menjadi lebih lengkap. 2. Dengan mempergunakan data yang tersedia, program-program kesehatan apa Baja yang menjadi prioritas beserta kelompok targetnya. Sebutkanlah informasi khusus yang anda gunakan sebagai dasar untuk menentukan prioritas. 3. Penentuan program. a. Berdasarkan analisa situasi dan prioritas yang telah anda tentukan, pilihlah salah sate program sebagai prioritas yang akan dikerjakan beserta rumusan tujuan, pada tahun tertentu. b. Tentukan aktivitas yang akan dilaksanakan untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan. c. Untuk setiap aktivitas, tentukanlah target dan output. 4. Presentasikan hasil diskusi anda ke dalam tabel terlampir.

Lampiran Label Tujuan khusus Aktivitas Target

HASIL DISKUSI KASUS 1 Tanlbahan Informasi Analisis situasi singkat tentang kasus: Kabupaten/Kota X dengan informasi terbatas tentang kematian/morbiditas karena kecelakaan, kecacatan fisik dan pemanfaatan fasilitas kesehatan. Ringkasan informasi: 1% dari jumlah penduduk mcninggal atau luka karena kecelakaan (bagaimana dengan sebab lainnya?) dengan rincian: 0-19 tahun 40-49 tahun. (bagaimana prosentase pada kelompok umur lain?) Dari jenis kelamin: Laki-laki 66% Perempuan 34% Proporsi penvebab kecelakaan kecelakaanj alan raya 33% jatuh dari pohon 13% Gigitan ular atau tembakan 5% _ 3% _ ranjau darat l ,ainnva (bagaimana dan apa proporsi sebab lainnya?) 0,6%

Kecacatan fisik 2% mengalami kecacatan fisik, tidak ada perbedaan antara perkotaan dan pedesaan Sebab kecacatan fisik Sebab Poliomyelitis Bawaan Ranjau darat Senjata Lainnya

Prosentase 37 18 14 11 ?

Pemanfaatan fasilitas kesehatan 89% penduduk mencari pengobatan 22% mencari pengobatan kedua 7% mencari pengobatan ketiga Secara umum jenis pelayanan kesehatan yang dikunjungi Pelayanan non medis 35% Pelayanan kesehatan swasta 33% Pelavanan kesehatan publik ?

Di daerah perkotaan

43% Pelayanan non medis Pelayanan kesehatan swasta 32% Di dacrah pcdcsaan ? Prosentase penduduk vane mencari penaobatan berdasarkan asal wilayah Jenis pelayanan Prosentase Asal Non Swasta medis 32% 43% 34% Perkotaan 660/0 Pedesaan 100% Total

Publik ?

Komentar Data tidak Iengkap

Kelengkapan inforniasi yang harus ditambahkan Data demografis dan geografis Jumlah penduduk (berdasarkan jenis kelamin. kelompok umur, pekerjaan, desa/kota) Sarana pelayanan kesehatan jumlah, lokasi, jenis) Biaya pelayanan kesehatan (sunmber, pembiayaan kesehatan) informasi mengenai Ability to pay dan willingness to pay Biaya transportasi Distribusi penduduk terhadap akses transportasi Jenis kecacatan fisik (lainnya) Ketersediaan informasi layanan dan program rehabilitasi kesehatan (medis, psikologis, sosial) Klasifikasi penderita kecacatan fisik dari jenis kelamin dan dependensinya Proporsi kecelakaan pada kelompok umur lain Baseline data mengenai injury dari tahun ke tahun Program kesehatan yang perlu nienjadi prioritas Pencegahan dan penatalaksanaan injury sampai dengan rehabilitasi Penyiapan sarana kesehatan dan SDMnya Peningkatan kapasitas dalam penyajian data Sosialisasi mengenai pencegahan dan promosi rnelalui berbagai media Penyediaan obat pelatihan pertolongan pertama pada tenaga kesehatan Kelompok target Pencegahan: pada komunitas, khususnya penduduk laki-laki advokasi pada lintas sektor (misalnya sosial,kepolisian, perhubungan) Program rehabilitasi: pada korban dan keluarga yang terkena injury Penatalaksanaan injury dan peningkatan kapasitas penyajian data pada petugas kesehatan

Tu'uan khusus Meningkatnya kesadaran masyarakat terhadap bahaya injury

Aktivitas Sosialisasi rnengenai kegiatan promotif clan pencegahan injury

Target Peningkatan kesadaran terhadap injury pada kelompok umur 20-39

Meningkatnya kapasitas sarana dan SDM kesehatan dalam menangani masalah injury

Pengadaan sarana, logistik kesehatan dan training SDM Registrasi dan pembinaan sarana non medis

Adanya pelaksanaan secara komprehensif (preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif) dan terintegrasi (stakeholder terkait) untuk masalah injury

Workshop, pertemuan rutin lintas sektor, Advokasi

Semua pelayanan kesehatan memiliki logistik kesehatan dan SDM terlatih untuk menangani injury Setiap puskesmas memiliki instalasi gawat darurat Semua pelayanan non medis terdaftar dan terbina Masalah injury menjadi kegiatan dan perhatian di setiap Iintas sektor I3erfungsinya kegiatan bersama sesuai tupoksi masing-rnasing untuk masalah injury

HASIL 1)ISKUSI KASUS 2 Tambahan informasi Analisis situasi singkat tentang kasus: Kondisi kesehatan reproduksi di Kabupaten X Akses ibu hamil terhadap fasilitas pelayanan KIA masih rendah. 55% wanita hamil tidak menerima ANC 38% wanita hamil menerima ANC - 40% mendapat informasi tentang komplikasi (angka komplikasinya belum diketahui) -rata-rata ANC 2 kali -kunjungan ANC pertama pada trimester 11 kehamilan Persalinan: 89% di rumah (1/3 kunjungan nifas dari dukun , 1/7 kunjungan dari bidan, 1% dari dokter/perawat) 10% di fasilitas keschatan Persalinan nakes: 32% (28% bidan, 4% dokter/ perawat) Dukun beranak : 66% Perkotaan: 57% oleh Nakes Pedesaan: 28% oleh Nakes, 70% oleh dukun Ibu nifas tanpa pelayann: 46% Komentar Data tidak lengkap Kelengkapan informasi yang harus ditambahkan Distribusi, jumlah, tingkat pendidikan, sosial ekonomi ibu hamil Distribusi ibu hamil berdasarkan.jenis risiko kehamilan Deteksi dini risiko kehamilan Ketersediaan, jumlah, distrihusi sarana pelayanan KIA dan kompetensi SDM nakes Nilai sosial dan budaya terkait dengan pelayanan KIA Jumlah dan distrihusi dukun bayi, terlatih/tidak terlatih Sistem dan fasilitas rujukan (termasuk transportasi) Regulasi terkait dengan pelayanan KIA Kondisi higienc dan sanitasi rumah Cakupan imunisasi 1"f Cakupan Fc Kualitas kegiatan ANC Informasi tentang morbiditas dan mortalitas ihu hamil, ihu bersalin dan bayi baru lahir Ada tidaknya layanan kohort ibu hamil-nifas kohort bayi dan kohort anak balita Informasi tentang konseling ibu hamil Cakupan pelayanan ibu nifas (vit A, konseling menyusui, ASI eksklusif) Informasi tentang bayi bare lahir

Informasi tentang pelayanan untuk bayi baru lahir (essential newborn care)

Program kesehatan yang perlu menjadi prioritasatin Pernberdayaan masyarakat terkait dengan KIA Peningkatan kapasitas SDM dan sarana pelayanan KIA Kebijakan pemerintah terkait dengan KIA Kelompok target Ibu Hamil Ibu Was Calon Pengantin Renaja Putri Tenaga Kesehatan Dukun Bayl Lintas Sektor

Tujuan khusus Meningkatnya peran serta masyarakat dalam KIA

Meningkatnya persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih

Adanya kebijakan pemerintah yang memfasilitasi pelayanan K1A baik dari segi regulasi maupun pembiayaan

Aktivitas 1. Penvediaan dan sosialisasi buku KIA 2. Pemasanaan stiker bumil y 3. Identifikasi kemampuan/kesiapan masyarakat dalarn KIA (ambulan desa, donor, tabulin dll) 4. Gerakan sayang ibu 5. Kennitraan bidan dengan dukun bayi 1. Pelatihan PONED dan PONEK 2. Penyediaan sarana pendUkUng untuk KIA 1. Advokasi ke pemerintah daerah (pengambil kebijakan)

Target 80% ibu hamil mendapatkan ANC 4 x dalam masa keharnilan sesuai dengan standar

80% persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih

Meningkatnya alokasi dana untuk kesehatan ibu dan anak Kemudahan ibu dan anak untuk mendapatkan akses pelayanan KIA

Attachment 5

PRESENTATION MATERIALS

I_

0a N L FE

E

O

a

.- 0

0= E =0 INNERo 0 ^ .y > o

=0 0 as EV 10111 "._' E

= O w of

O O N OO.0 = Q■

moommi

y 'a

N O =

u

0 ua

1

^s .-

l

M

- s O = _

y O

_

U-

O,O

E O

O

4

0

Loll

P,

•

Importance of Health Information Systems

Information explosion during 1990s o It is estimated that in the next 50 years, the amount of knowledge currently generated only represent 3% of the total knowledge during that time assuming that current information growth rate prevails

Why Information System ? o You need information because you need to manage o You need to manage because you have a health problem to solve

O If you know what problems to solve, then you know which direction you are heading & what information to collect Copyright 1996- 98 ® Dale Carnegie & Associates, Inc

Investing I n Health Information An efficient organisation always has a strong information department & Information will show its power only when effectively used

Copyright 1996- 98 © Dale Carnegie & Associates Inc.

Evidence broad spectrum of forms in health sector o Raw data, statistics, indicators from various sources (population based and institutional based) and socio-economic sectors, o Government and private entity official reports, o Research and operational research, o Systematic research review, o Expert opinions and knowledge, o Cost assessment, financial reports and budget review, o Programmes and policies evaluations, o Internet websites, o Media products: e.g. articles, inquiry, others.

The unoffi ial-but real cause o^death You won't find "hospital infections" among the death statistics that hospitals report to the CDC. Such fatalities are hidden in other categories. But according to the CDC, in 1999 of ten million patients entering U .S. hospitals, two million caught bacterial and viral infections, and 90,000 died of them. This would make hospital infections the No. 5 killer in the U.S. Nearly half of these deaths result from bacteria, mainly S. aureus.

CAUSES OF DEATH,,us.,1990)

DEATHS

1. Heart disease

724,621

2. Cancer 3. Stroke

549,761

4. Chronic lower- respiratory disease

124,141

5. Unintentional injury Hospital infections

167,261 96,9091` 90,000

6. Diabetes

68,394

7. Influenza and pneumonia

63,408 h

8. Alzheimer 's disease

44,536,1

9. Nephritis

35,359

10. Septicemia

30,397

1 DEMAND

Emphasis on targets and monitoring Epidemic of indicators: Hundreds of indicators on input, process and output o Performance based disbursement Data quality standards (Investment in improving data collection if standards are not met - GAVI) o HIV/AIDS in developing countries, especially Africa PEPFAR - investment in data collection, household surveys with biomarkers and facility surveys Global Fund - strengthen health information systems in general o Financial information: cost estimates (Millennium Project, etc.), projections of lives saved, deaths averted

I

Rationales to invest in health information P atient management:- personal, diagnostic, treatment or service, expenses, disease, pharmaceuticals information etc, outcome of treatment

I Health system management:- resources distribution & utilization information (personnel, finance, facilities, materials), service utilization statistics for program, health profiles of target population, performance measurements, health impact.

Uses of information o To assist policy formulation - Situational analysis and problem identification and proposed solutions. o To evaluate & monitor various dimensions of overall health system - Focus at health gain, equity, better resources utilization, social security, quality care and value for money. o For health surveillance - Monitor and control of disease outbreaks. o To empower people - Ensure people can choose the right service and obtain good care.

Major characteristics of care information o Continuity of care.

o Integration for more efficient use of resources. o Rational care for compliance to standard diagnosis & treatment guidelines. o Legal & regulatory framework to ensure quality service. o Community profiles o Rising expectation of Clients

Where should investment be targeted o More efficient use of resources to ensure an acceptable level of quality care o Improve the timeliness & reliability of information

o Improved policy formulation focussing on priority problems o Cost saving by reducing duplication in work process o Increase intervention effectiveness o View information as resources & stimulate better health measurements

Are you convinced that o Information / evidence can help to improve health system management? o Information can address package of interventions such as : coverage / accessibility, quality of care, efficient use of resources etc o Information needs a connection to reality o Information can promote better sharing of decision - making between levels.

z z z W

zr -o 1U 0 U

N

W

' O

F- FZ Lij W

W FU)

W F-

Z

Z

W FCf) Q

z n W Z W

z2

J

W

J

0 2

W J

22

ZN

M W

J W

Z C^

W w 0i

0

c W

0I

0

z

w Q

H

Q 0

Z

a=

FU) 0

0

zcr) oZ ,

z0 Oz

z0

0 Q

U Y WQ 0

0

a

W 0

0

O z

S S 0 0

z0 O z N Y

Wa

a

I.i.

V ^/ J

C^ w. W = Q OOF_ C1 Z LL w w Q

a

F^-ZFZ J Z Z

Q wO 000 = 0 ZF.---

Z FI

0

to Use Information for Manage nt Decision-making in ealth - Noel D. L was MD Profess r University of the Phili ines Manila College of Public ealth

The r of Management Decisio aking

Making Vital Management Decisions

1

A-reast ea arming N eed ing Information o ital Management Decisio Steps in Planning

Vital Managemeltt Decision Needs

1. Problem Analysis

- Considering limitation o esources, what and how should health prob ms be prioritized?

2. Formulate Strategies and Set Objectives

- What should be the basis for tar ting reduction of diseases or improvin health status of a given locality?

3. Services and Activities

- How can services and activities be co figured to provide the optimum level of cost effectiveness?

4. Budget Planning

-How should the total budget of the instit ion be allocated to its programs and services 'hich shall result with the attainment of the high -st benefits?

rganizing Nee cling Inform i n for Vital Management cisions KRA in Organizing Vital Mana g e at Decision Needs 1. Work and Competency Requirements

- What are the competent s needed to accomplish the outputs of ch service/activity?

2. Recruitment

- What minimum human resourc qualification standards are needed for recruitm t for each service /activity?

3."Draining

- What are the training needs of the sere teams to enable each member to effectively pe form its functions?

4.Tcam Building

- What organizational values and culture can unify the teams toward high performance?

5. Performance Monitoring

- What standards of individual performance a expected in the delivery of each service?

Note: KRA= Key Result Areas

2

re

n Leading Needing

I nformati n for Vital Management cisions KRA in Leadin4

Vital Manageme

Decision Needs

1. Service Work and Financial Plan

-How can work scheduling b configured which will result in efficient allocatio of available human and financial resources?

2. Implementation Monitoring

- What are the standards of service per rmance which shall guide the delivery of servi son a daily basis?

3. Managing Change

-How can baseless perceptions and noncooperations be prevented when introducin change for strengthening program services?

4. Managing Interpersonal Conflicts

-How can interpersonal conflicts be minimize the level which cannot adversely affect servic performance?

Note: KRA= Key Result Areas

Co Iling Needing Informatianfor Vital KRAinC and Control

e

.

SAGG&eeds

l .Inter-agency Networking

- What roles and commitm t shall each agency in a network arrangement pe orm to achieve synergy and economic efficien v?

2.I1ealth Service Referral System

- What standards for operating a pat nt referral system he adopted to ensure sustain quality patient care?

.).Incentive and Disincentive System

- What system of incentives and disincent yes will result in higher level of motivation a jonU the members of the organization?

4.Budget Control

- What fiscal control strategies will result in 0 higher level of operational efficiency'?

Note: KRA= Ke\ Result Areas

KRAin

EM, age rae t

Programs Services

I.Validation of Service Accomplishments as Derived from the Monitoring System

- What triangulation stratewill validate the reported service accomplish tints?

2.Assessment of Health Program Outcomes / Impact

- How can changes in disease patter s / conditions and health status be iden Tied and attributed to the effects of health pro ams?

3.Feasibility Assessment of New Service Strategies for Institutionalization into Health Programs

- How can technical effectiveness , financ viability, economic efficiency and administrative feasibility be demonstrateddto exist in new service strategies?

Note: KRA= Key Result Areas

Example of Using InfolT ation in Health Program Plan ping

4

A ProblenyTree Example -The Roots owe Problem-

Drop-out from Tx

Adverse Drug Rx

Additional Info JTotal Population JTB Program Coverage Treatment Coverage ITB Tx Drop out rate (Total TB Cases Total TB Deaths Total Cases Initiated Tx Total Deaths w/o Tx Total Deaths w/ inc Tx Total Deaths w/ Tx

ered re: Mortality 2° TB 1,000,000 (Census Estimate) 90% (Survey) 80% (% of detected cases) 40% (based on Records) 100,000 (based on sample survey) 1,000 (Vital Registry) 72,000 (based on Records) 500 (computed estimate) 300 (computed estimate) 200 (computed estimate)

5

Computations alysis re : Mortality 2°

Wi t h out T x

I nc T x

Wi t h T x

O vera ll

Number of Cases 28,000

28,800

43,200

100,000

Number of Deaths 500

300

200

1,000

Number of Target Population 280,000

288,000

432,000 1,000,000

1,000 1,000

Morbidity Rate per 10,000 pop 1,000 ,

1,000

Mortality Rate per 10,000 pop 17.9

10.4

4.6

10

Case Fatality Rate 1.79%

1.04%

0.46%

1.00%

A Pro 'teraTree Example The R oots of the Problem I Cases = 100,000 ..aths= 1,000

TB

Total Cases G 28 , 000 Total Deaths- 500

Deaths Deaths w/ Incomplete Tx w/o Tx

I

I

Inadequate supply of drugs

Outside Prog Cov Total Cases - 10,000 Total Deaths= I?9

Refuse Tx

Total Cases = 18 000 T,`tal Deaths= 121

Adverse Drug Rx

Depleted Budget

Predlc Outcome of Option Option: Establish Community Support Group Expected Effects: 1) Motivate all who refused tx to undergo Tx 2) Bring down the drop-out rate to 20% Without Tx Number of Cases .Number of Deaths Number of Target Population

10,000 179 100,000 i

Inc Tx 14,400 - 150 -' 144.000

With Tx Ov erall 75,600 10 0,000 350

679

756,000 1,000,000

Morbidity Rate per 10 , 000 pop

1,000

1,000

1,000

1,000

Mortality Rate per 10 , 000 pop

17.9

10.4

4.6

6.8

1.79%

1.04%

0.46%

1.00%

Case Fatality Rate

Example of Using Info ation in Project Implementati n

7

Organ' g_,the Project Team WORK ASSIGNMENTS OF EACH PROJECT MEMBER -

....

..,.o.u

.. Ptlle w .

o^r_. .'w10u

Pwm..

.rmrw

•.wrnn

. P.a.ra

+.

• fdJW

.t*Di

L

.rf>TM

_ 1-

`i

lY

-

V 1r.^/..+..v....r. Ilcvlm• •I. Di ail .+,r,r•..^.+r. :a nor.

WORK MENTS

-

_

lr.,oa gal

L.Wr-R k.nl .V.'b f WI Woi

^ ro L •. d.r • lon VI Le.d Eap.cl.d. ®

P.A Wort L..d Eap .ct.d:

P

. l..n..

. d L..d.r • R Ion VII Sw.ll P L•.d.r - R k.n VIII

Pro L ..d.r R - $- % I G.rtl. P nm L.. d.r Nwl In..rch A..I.I.n< SI J.CYN Rf..rth A.•I.Lnt Si Juan Sclnc . R....rch Sn .cl•II.I (Nan O.I. Enl M.chln. 01- .,, (Sharon

(Example of Organizing oject Team) • All critical activities have respo ible persons assigned • Contributions to work by each team mber are defined and can be converted to ma days • Time periods when each member are need d are identified • Easy to assess if the "right" person is assigned for each activity

8

1 IIIIVIll IAIIVII IV it %r-1r.,I ALLOCATED BUDGET FOR KII AND FGD FOR EACH REGION BUDGET

Irma Femme

Susan

Gerrie

TOTAL

7 Tickets Round Trip) Reg ion VI and VII Ph p 6 ,000! ax Reg ion Vlll Ph p 8,000

0 6000

6,000

'R

Re ion IX Ph 10,000

itsm9ftw

and Travel R on I Ph 1,500 otel Accomodaton Si le Room Php 1,500 x 5 da Oer Diem Ph p 400 /day x 5 da ys

7,500

7,500 1 500

7,500

7,500

2,000 2,000

2,000

2 ,000

2, 000

!10,000

300 300

300

300

300

1,500

5,000 5,000

5,000

5,000

5,000

25,000

20,800

20,800

22 ,800

24 , 800

105,500

5,000

5,000

5.000

25,000

29 , 800

130,500

municatons Prepaid Cell Phone Ph p 300 e presentabon Ex pense Food for FGD Ph p 5,000 UBTOTAL

1G.300

onoradum First Release OTAL

0% 21 300 25 800

25,800

27,800 1 -

Ex p ee Mana g ement

Outc e (Example on Budge o • Every task are given budget sup • Amount of budget are more accurat y predicted resulting to higher resource efficiency • Variances (or deviations) of utilization fr allotted budget can be explained. • Budget savings are identifiable immediatel after the completion of each task.

iThihnfojmatjon to Organize Budget ip1ementation BUDGET UTILIZATION PLAN N He 1

6ar1

TAW MAW

TMV!

E!

R1gpC

Pv 01Y.

.ma. R. w

MTµ f

^^

64NYY6

7.000

t w

fir

3 ,066

ry w

iOTMt

1.000

•000

1.000

7.000

a 0--1- R.Ow1M

7

.4. 6 O.u Wasbrd

3 A

3m

300

bti 5 R.ROC . by 5

6.v PCHRD rinPs.. r V. Owns.

M...r V.

e 7 e 9

.

300

6000

]m

6m

R MDCsA

a O M. 6 w . pwnpyyp

6 600

e0m NR .M TOO

AF

A Er

.r^b a

IN

s rN

31 , 600

Lot)

'0 ' =

3I

3 600

PCo

25 000

106

nrr..y a Cr Rpm. br ..o.

10 11 12 13

a

DAO.

700

6000

7000

1

aEv . a^6w1

a E.Yrem TOTAL

Sao ]%113

31606

316m

Loam

.600

16000

n6oo

63 No APP110KD 6DD0CT

PPo. 5 7 t

300 60000

1 .. 000

26. 000

.31

M OM 16.1

73

tN.

[1IKCT00 600007 VAAUUICE

Xpe- ed Management Ou me (Example of Organs i g Budget • With budgetlMdPlgRR 08&i .ustments to be made on budget implementatio are reduced to two types: - Can a set of activities absorb the cut with t sacrificing the other activities? - If one or more tasks have to be stricken out, which tasks will result in the least impact to th target outcomes of the program,/project

10

Budget Releases and Monthly Expected Obligations

^mE..r.a0^wa wren «,0

^:. vt C.IOmn TO f 52000 4404 sa 26 tatOro 1)00 tso 19D S00 SA LA SU E S a HONORARIUM ProtM

Lttd.E

-

Ref..

Rtelon 5000 10 000 t 130 Rtgbn 6000 50000 6/50 PTOt.Gt Lntd., • Rta1N1 6900 1 0 000 ^, 150 P, .ot l.tadtr - Rp4n tow 50 am t 150 PnPrn x000 0 aw 6000 aaro 5000 5420 RtMwth Ntltbr5t 11 000 1000 4 Oa' 4000 1 000 523+ RMt4rtA N6MbrM 4000 •. 000 4000 5 ,000 000 5,2 U IIcltnu Rtttt 'd5 sptc4W 50000 50000 10.542 Dtb Entry M4chMst Optn 2000 1P.O." L..dtr -

Cr14^ Rena C emp N r ■

•M.

AGGn0GATE MOUECTEO W(NORNIFS PE5 5[510

EXpee ed Management Ou me (Example of Manage Expected • Expected oblig(W49qA2A4c during periods when funds from budget r eases are available • Expected obligations are identified as t which payments can be delayed within a reasonable period of time.

>>

Example a Health Information Sy em for Providing Ad Hoc Inf mation Needs for Managem t Decision-making

Penggunaan informasi Capacity Building

Penanggulangan Kurang Vitamin A (17 Provinsi, 63 Kabupaten ) Direktorat Bina Gizi Masyarakat Rita Kemalawati,MCN

Tujuan kegiatan Agar Tim Kabupaten : 1. Mampu melakukan analisa situasi mengetahui penyebab terkait Kurang Vitam A

2. Mampu melakukan analisa situasi berkaitan dengan manajemen program wsuplementasi Vitamin A 3. Mampu menggunakan hasil analisa situasi untuk melakukan advokasi, perencanaan, monitoring dan evaluasi

1

LATAR BELAKANG

PERMASALAHAN GIZI DI INDONESIA Kategori A Kurus/Pendek)

MALAYSIA' ' TIMOR

Kategori B Kurang Vit A & Zat Besi LOAS ' KAMBOJA THAILAND ' FILIPINA ' MYANMAR

i

INDONESIA: ❑ Kurang Energi Protein (Kurus dan Pendek) ❑ Kurang Vitamin A

INDONESIA

❑ Anemia Gizi Besi ❑ Gizi Lebih (Overweight)

CINA

❑ Kurang Yodium

Kategori C Overweight 3%, Sumber. World Bank 2006: Repositwn Nutntion as Central to Developrnent

2

Masalah KVA Hasil Survei Gizi Mikro di 7 Provinsi (Puslitbang Gizi,2006)

Serum retinol < 20 pg /dl: 13 % Prevalensi Xerophtalmia 1978: 1,2% 1992: 0,34%

2006 : 0,17% (7 Provinsi)

Kebijakan suplementasi pemberian kapsul Vitamin A masih dianggap penting : ✓

Angka Kematian bayi dan Balita masih cukup tinggi

✓

✓

Masalah Kurang Gizi masih tinggi (151 Kabupaten/Kota prevalensi Kurang Gizi >30%) Penyakit Infeksi masih tinggi

3

• Standar Pelayanan Minimal , penanggulangan KVA merupakan salah satu kewenangan wajib Pemerintah daerah utk mencapai 90 % cakupan Kapsul VitaminA • Untuk keberlangsungan Penanggulangan KVA, diperlukan kemampuan Kabupaten/Kota dalam perencanaan clan manajemen program

KEGIATAN CAPACITY BUILDING KABUPATEN/KOTA

4

Kegiatan • Analisa situasi ( pengumpulan data dari sumber informasi yang tersedia : Kabupaten dim angka, Susenas , SDKI, Survei khusus , Laporan rutin, surveilan, dll) • Identifikasi Masalah Umum KVA( pohon masalah) dan hambatan manajemen suplementasi Vitamin A

• Perumusan Masalah ( berdasarkan indkator standar dan alternatif) • Perumusan strategi pemecahan masalah • Perumusan bahan untuk Advkasi

Data Kabupaten yang dibutuhkan : ■ Data Demografi , data sasaran ( Usia 6-11 bl,balita 12-59 bI, Ibu Nifas, ibu menyusui

5

■ Trend masalah kesehatan 3 tahun terakhir mencakup kasus dan kematian ISFA, Diare, Gizi Buruk, Campak, KVA, Kecacingan (balita) ■ Pelayanan kesehatan 3 tahun terakhir Cakupan imunisasi , cakupan neonatus, Kunjungan persalinan , cak balita dapat Vit A, Cak Ibu nifas dpt Vit A, cakupan perasalinan oleh tenaga kesehatan

• Kecendrungan sumber daya utama selama 3 thn terakhir Sarana kesehatan , jml posyandu, jml petugas yang terlibat, Anggaran pengadaan Vitamin A Partisipasi masyarakat Jml kader, Jumlah balita ditimbang

6

• Asupan Vitamin A

% balita usia 6-59 bin , dan % Ibu Nifas dpt kapsul Vit A % balita mengonsumsi pangan hewani dan sayer dan bush bewarna >->= 3 x /mg • Pola Asuh : Asi eksklusif

Faktor pendukung • Tersedia data hasil survei (utk indikator yg tdk diperoleh dari data rutin) • Surveilan aktif • Pemahaman petugas lintas program

7

Hambatan ➢ Sumber data yang ada belum menjawab indikator standar (Indkator standar WHO utk Buta senja, serum retinol dan retinol Asi ) ➢ Data bersumber laporan rutin, tidak lengkap, kualitas kurang, tidak ada kontrol terhadap kesalahan data ➢ Kemampuan dalam analisis data ➢ Beberapa informasi utk menjelaskan masakah terkait KVA dari informasi rutin tidak tersedia (dibutuhkan sumber lain)

Saran • Analisis data oleh Tim (P2M,KIA dan Gizi ) secara periodik • Komunikasi hasil analisis kepada program terkait • Kesepakatan tentang data sasaran, pencatatan dan pelaporan yang digunakan.

• Perlu ada pelatihan manajemen data bagi petugas pengelola laporan.

8

District Team Problem Solving Dr. Lukman Hendro L Maternal Health Directorate Ministry of Health

Background • Decentralization era 4 District Health Office (DHO) obtain more authority and responsibility to manage the health program. • DHO staff require a planning and budgeting capacity, that is appropriate to local context, regulation and based on evidence (Data and Information). • To maintain and improve the quality of health services - a practical, simple, sistematic and comprehensive planning and budgeting tool is needed.

1

What is DTPS -2007 ? A sistematic, practical and comprehensive MNCH planning tool, that is based on data and evidence Objectives: • Improve the quality of MNCH planning through District Team problem Solving approach

• Build the capacity of district health staff in MNCH planning and budgeting.

3 - Phases of DTPS 2007 1. Orientation ( 1- 2 days ) 2. Planning process ( 5 days ) 3. Follow-up phase (post workshop Advocation, until issues of RKA-SKPD /Perda). DTPS-2007 should align with local government Planning cycle as guided in Permendagri No.13/2006

2

Orientation phase (1 day) Objectives: 1) Create awarenss of district stakeholders about national, local MNCH issues and obtain support at once.

2) Identify role and responsibility of each stakeholders at district. 3) Form a "DTPS team".

4) Inform DHO on data needed for planning purposes.

Participant of orientation ( Phase I) Province and District stakeholders, represented by: - Local government - DPRD - PHO and DHO staff - Hospital - Profesional organization - BKKBN, PMI - NGO, Media

3

Planning Workshop (Phase II ) 5 days Objectives: - Develop an evidence based planning and budgeting document through sistematic session such as:

Data validation, situation analysis, problem analysis, solution and activities, setting target, budget calculation, Monitoring and evaluation, Follow-up action.

Participant of planning workshop • District planning team ( DTPS team ) consisted of 10-12 persons from: DHO staff ( MNCH , nutrition, Immunization , Pharmacy, Puskesmas)

Bappeda Hospital , Prof. organization BKKBN - NGO, PKK, etc

4

Follow-up ( Phase III) Post workshop until RKA-SKPD approved by DPRD

Goals: - Finalize planning document - Calculate budget needed - Prepare advocacy material

- Convince decision maker through Advocacy - Incorporate MNCH budget into health sector budget - Ensure that activities and budget will be approved in APBD or other sources.

LL

collec ted-

a a. Difficulty to obtain data from hospital and private services, particularly in big cities. • In new district a Health Information System (HIS) is not yet established. • Time limitation for collecting data ( DTPS should be carried out between January and March before Musrenbang) • DTPS should accommodate service point's ( Puskesmas ) need. 0

• ack of collaboration with other sectors and institution( BKKBN,-hospital,-P-KK, Media )

5

Challenges _ certain activities proposed by DIPS process can not be carried out by health sector since it is a task and responsibility of other sector ( for example: community empowerment ). • Lack of DHO's capacity to convince DTPS result to decision maker.

• Often political issues ( Bupati election ) are more important than MNCH issues

Recommendation

- ed and -valid ated before planning process. r\ 4 -^ r4^r+^ ^IrI 1^^

• A data analysis capacity for DTPS team is required. • To strengthen planning capacity at Puskesmas level, DTPS approach could be used

• Other sectors or institution should be involved in planning and implementation process as well

6

• DTPS process should be followed by advocacy process. • Media / journalist could be a strong alliance to raise public and decision maker's awareness on MNCH issues.

Benefit • Team Building Amon g Stakeholder (Inter - program and rnter - sector) Share Responsibility and Budget

• Capacity Building - Data Analyze Problem Identification - Problem Solving • Utilizing Data and Information - Build Awareness on the Importance of data validity - Data Improvement

• Proposed activities based on the real problem

7

• Routine data can not be collected on time, validity??? • Too many forms in the field • There is no person who responsible for data collection in the district and sub-district

• Team member do not have authority for decision and high turn over • Team member do not have enough capability to analyze data

Recommendations • Reduce the number of data collection form

• Training:

■ Data Analysis ■ DTPS and Advocacy

8

• Local Area Monitoring (MCH LAM):

■ Monthly MCH data collection ■ Analyze problem on coverage of MCH program

■ Problem identification and Problem Solving

• Audit Maternal Perinatal/Neonatal: ■ Regular meeting to discuss the cause and underlying cause of maternal and child mortality and morbidity ■ Utilizing morbidity, mortality and other related data

• Input for Monitoring and Evaluation Activity

9

..... ................................... ......................

Utilizing Data Is The Importance Key For Improving The Availability And Data Validity

10

Buku KIA alat integrasi pencatatan kesehatan ibu dan anak

Disampaikan pada:

Seminar Penggunaan Informasi untuk menunjang keputusan di bidang kesehatan Yogyakarta, 30 Oktober-1 November 2007

Pendahuluan ❑ UU No 23 tahun 2002 tentang Perlindungan Anak, yang dimaksud dengan Anak adalah seseorang yang belum berusia 18 (delapan belas) tahun, termasuk anak yang masih dalam kandungan ❑ Program untuk anak WHO/Unicef: 1.Child Survival 2.Quality of life 3.Children protection (RIGHTS OF CHILD)

1

LANDASAN HUKUM UUD 1945 Pasal 28

KONVENSI HAK-HAK ANAK 1. Hak -hak dan Kebebasan

a

UU no 2311992 - Kesehatan UU no 23/2002 - Perlindungan Anak UU no 32/2004 - Pemenntah Daerah UU no 33 / 2004 - Penmbangan Keuangan Daerah

t.INTAS PROGRAM: Kesehatan Ibu, Keshatan ED, PONEK, RS Sayang Ibu Sayang Bayl , Imunisasi.

2. bng cungan dan ternatr Keluarga. 3. Kesehatan dan Kesejahteraan Dasar 4. Aktivitas Pendidikan, Rekreasidan Kebudayaan 5. Perlindungan Khusus

PINTAS SEKTOR Pendidikan , Kesetaraan Gender, K8 MASYARAKAT Keluarga, masyarakat, Iingkungan,IBI, IDAI, POGI, PPNI, dan ISM, PKK

PRINSIP HAK - HAK ANAK 1. Non Diskrlminasi 2. Kepentingan Terbalk bagi Anak 3. Hak hidup , Kelangsungan Hidup dan Tumbuh Kembang 4. Penghargaan Pendapat Anak

DUNIA USAHA /SWASTA

INTERVENSI UTAMA: • Peningkatan kelangsungan hidup dan tumbuh kembang •Peningkatan kualitas hidup anak

KECENDERUNGAN ANGKA KEMATIAN NEONATAL, BAYI & BALITA 1001 MDG 4: AKB: 17/1000 KH 80 -AKB 60 --AKBalita JI

39

20

88-92

93-97

98-02

susenas 2004

Sumber : SDKI, 2002-2003 Susenas 2004

2

Kerangka Konsep Upaya Kelangsungan Hidup dan Perkembangan Anak Kematian

i .w-

-

Neonatus Deteksi dan stimulasi tumbuh kembang(ECCD)

Balita 44

BUR

Cerebral Palsy 4

LMati T rauma

Lahir I4 -^ LHidu p

Retardasi Mental 4

Asfiksia Lahir'4

Disfungsl Minimal Otak 9

Cacat I4 bawaan Pelayanan kesehatan Bumil dan bulin Stimulasi janin

Perbalkan gizi bumil

Pelayanan kes.

Bayi t Sehat Penyaklt kronis degenera of i

Neonatus (ENC)

ASI eksklusif

Penanganan Penanganan emergensi emergensi Stimulasi dan Perawatan oleh perawatan oleh keluarga keluarga (ECCD) Buku KIA

Kelainan Perilaku Belajar

Il u ku KIA

Pelayanan kes. Balita (IMCI) ASI eksklusif dan pemenuhan Gizi

Anak Sehat '*

Deteksl - intervensi dini kelainan tumbuh kembang

Tidak naik kelas

Perawatan oleh keluarga Buku KIA

[- Prof Anna A:

KERA NGKA KONSEP STIMULASI DETEKSI DAN INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANG BUKU KIA, MONITORING PERTUMBUHAN , TAMBAHAN MICRONUTRIENT dan 1iTec) ASI EKSKLUSIF

Manajemen Terpadu Program Kesehatan Anak Peran aktif dari keluarga dan masyarakat-

3

S UKU KESti4ALAN IBU DAN ANAK

KOMPONEN STRATEGI

. r n

B U KU KIA

❑ Menyediakan informasi tentang kesehatan dan gizi ibu dan anak di tingkat keluarga ❑ Meningkatkan komunikasi antara petugas dan ibu/keluarga mengenai KIA ❑ Meningkatkan jangkauan & kualitas pelayanan KIA yang paripurna dan berkesinambungan

II. THE CONTENTS OF MCH HANDBOOK (1) Li Covering rrom pregnanE woman until child under five years old ❑ Explanation how to use MCH Handbook Pregnant, delivery and post delivery women ■ Family situation (identification pregnant woman) ■ History of pregnant ■ Examination during pregnancy ■ Weight of pregnant woman ■ Immunization (Tetanus) record ■ Information on nutrition ■ Delivery information ■ - Examination of mother after delivery ■ Information on family planning

4

II. THE CONTENTS OF MCH HANDBOOK (2) k-1 111U

■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■

Information of birth Apgar score Record of weight of child Record of height of child Record of immunization for children Record of growth monitoring of children History of disease of child Information on nutrition Information newborn care Information for sick child care at home Information under five care including the stimulation growth development of child

KEPMENKES No 284 Th 2004 • Buku KIA : pedoman yg dimiliki ibu & anak, berisi info & catatan kes ibu & anak • Buku KIA : satu-satunya alat pencatatan yankes ibu & anak sejak ibu hamil sampai anak umur 5 th, termasuk KB, Imunisasi, gizi & tumbang anak • Buku KIA dilengkapi dgn juknis & pedoman umum manajemen penerapan

5

;;ea 'r-IYiYt'?",<,':v" t

INDIKATORKEBERHASILAN^,; BUKU K1A't{ 4 MENINGKATNYA PERANSERTASTAKEHOLDERI

1. Akses : semua ibu hamil dapat buku KIA dan jika memungkinkan semua balita mendapat buku KIA 2. Sustainbility: semua kabupaten/kota bisa melaporkan pengadaan buku KIA termasuk sumber dananya. 3. Utilisasi buku KIA: - digunakan disemua tingkat pemberi pelayanan kesehatan Ibu dan Anak - digunakan oleh semua lintas program terkait 4 meningkatnya cakupan program

Menurut pengalaman, apa manfaatnya memiliki Buku KIA (N=60) . o

a an ibu dan anak Menambah pengetahuan tentang gizi gabi ibu hamil

44

73.3%

Menambah pengetahuan tentang gizi untuk balita

38

63.3%

Bisa mendeteksi tanda-tanda bahaya pada ibu hamil

36

60.0%

Alat pemantau bagi pertumbuhan dan perkembangan anak

28

46.7%

Ibu menjadi lebih peduli untuk menimbangnya bayinya

17

28.3%

JICA Project Formation Study in the Health Sector 2004

6

Apa yang telah anda lakukan setelah membaca Buku KIA ? (M-^:n% o

Mengkonsumsi makanan bergizi

38

64.4%

Mengunjungi bidan atau Puskesmas lebih sering selama kehamilan

30

50.8%

Lebih perhatian terhadap kualitas dan jenis makanan bayi

28

47.5%

Mengkonsumsi tablet tambah darah

24

40.7%

Keluarga menjadi lebih perhatian dalam mempersiapkan kelahiran (misalnya menyiapkan alat transportasi)

13

22.0%

Memberi rangsangan untuk perkembangan bayi

10

16.9%

JICA Project Formation Study in the Health Sector 2004

Jika Saudara membaca buku KIA, kapan Saudara membaca buku KIA (N=57)

Setiap pergi ke Posyandu

22

38.6%

Pada saat santai

22

38.6%

Setiap saat situasi gawat darurat balk bagi ibu maupun anak

21

36.8%

Di rumah

8

14.0%

Bersama-sama pada Kelas Ibu

8

14.0%

JICA Project Formation Study in the Health Sector 2004

7

PENGEMSANaAN` NE IMPLEMENTAS IN MERU#PAKI NASIQ

PEMANFAATAN INFORMASI DALAM M KEPUTUSAN MASIH SANGAT MINIM-

INFORMASI YANG TEI DIA SERINGKALI KURANGAKtU A l TIDAK ='. TEPAT WAKTU. DAN BELUM DIANALISIS MENJAsDAPAT DIPAKAI PNTU ^IGAMBILAN KEP SAKI ^ 4. TL -Y -PENGAMBILAN KEP_UTUSAN BERDASARI AN BUKTIA ILrAH ^^" ANALISIS DAR1 D T ^NF ` •RIIA 'D ARIJNFORMASI 1MENJADI BUKT^

I

- BERORIEN

.,I P DA TINDA

N

KE,UTUHAJ,1TK KFPIITLISA

LAYAK . KKEMU NGKI NANPENGIL _ -- .^ >>C1 DL?A KONTEKS LOKAL -BERKESINAMBUNGAN : KEGIATAN PENGUMPULANIAN DARI..LUAR - "

DINAS KESEHATAN MELAKUKAN-ANALISIS DATA YG DIKUMPULKAN ' SECARA RUTIN-DAN TERUS MENERUS .. KEGIATAN:SE .DARA,RUDAN TERUS MENERUS INI DILAKSANA MELALU.I-KEGIATAN SURVEILAN_DAN .

FO

EN A?:AN AN

'.ow-, r

3

✓punya akses ke pengambil keputusan ✓penuhi kebutuhan informasi mereka ✓gunakan metode presentasi yang.: I a f r-• ^ ,^. s ^ -.

.pry

. ^, '°

-°^.c

Yakinkat Para pangam 'i c L Jsa a

JC. 7,

q r 'wa r Ap • kur beba , .,' uat ?r^^ err 7''

.

a7

• Pantau kecenderufgai penangguianga m4 Ketahui kelompok resiko tinggi • Pandu ,perencanaan-(H akh Ma nagement ip on S m) - : • Pandu pemantauan wevaluasi program :rpemberantasan - ^^ • Prioritasi . alokasi ` sumberdayakesehatar^aA• Sediakan-bagi riset epidemiolog -,6'htu.k--. .1_._...L

Lnu_

Pengumpulan data DEAMOGRAFI •jml penddk gol umur (< 15 th) GEOGRAFI - Daerah sulit - Daerah kepulauan Kasus AFP: •Kasus AFP dilaporkan *Non Polio AFP Rate •Adekuasi spesimen •Ketepatan & •kelengkapan laporan •Kluster AFP BIUNISASL •Desa UCI KLB PENYAKIT (PD31) • Ada tidaknya KLB SARANA/TENAGA : •Tenaga terlatihMdak, Kualitas tenaga •Tenaga OR (RSUD Dr. Soetomo ) LAIN-LAIN

•Daerah konflik •Kumuh , padat, migfasl tinggi

_

_

-

,.....

-.e

-

..

Kegiatan Surveilans AFP di Jatinz

• 9.431.590 • 14 % PKM 911 PKM Kepulauan • 113 ks 321 ks 232 ks • 1.18 3.63 2.66 • 81,7 % 77,7% 71,3% • PKM (48,5%), RS (19.4%), KabbKot (15,12%) • PKM (76. 14%), RS (89 ;98%), KablKota (91.68%) + belum ditemukan• • SPM: 54%; Car;pak : 92.1 % m

• KLB PD3I terjadi di semua Kab/Kota • 33 % petugas SE ( Kasi/Staf ) belum teriatihlbaru • Konsultan ahli DSA, DSS don DSRM • Ada daerah tertentu yang rawan konflik (Madura) • Hampir setiap PKM punya daerah kumuh, padat,

Kegiatan Survcilans AFI' di Jatim Pengolalraa data: "

• Kasus AFP minknal ,( Non Polio AFP Pate)

14 KablKo a dengan NPAFP Rate <1

.% Speseimen adekuat

16 KabiKota dengan Spes Adekuat <80%

• % ketepatan & kelengkapan laporan

8 KabMata dengan kelengkapan Iap.4O% 7 KabKota dengsn kelengkapan Iap.RS <90% 25 kab Kota dengan kelengkapan tap PKM <90%

• Idenlfikasi daerah KLB P031

Qipetakan daerah KLB dI Jatim peradp 5 tahuw

• Identifikasi desa deli dengan variabel kasus AFP, Cakupan IMM, daerah sulk, Kepulauan , Nakes, daerah konilik , Kumuh, Padat, Migrasl penduduk tinggi • Identifikasi kuaiitas SDM (data assessment)

33% belum tedatsr survellans (staf Survatals) karena bare.

• Analisa data laporan & hasil Assesment

Dad hasty Assesment leb5 valid

• Cakupan Imunisasi (P4) berjalan

• Pembaltasan masalah dilakukan oleh Tim(TEP) • Knnarnikaci int iv dAnnan tanana RFili

SAW 50%Desa 01 Jatkn

Diketahul pada saatamesmment & lap. PWS Diskusl Tim dihkukansetl Jumat 4 x Itahun atau non restni pet telsphon

Kegiatan Surveilans AFP di.fatim Anallsls & interprelasi data : • Trends Non Polio AFP rate : cenderung naik (2004 -2005 ) • Pemetaam dots fled : Dkktd sexual dengan faidor dsikonya (faktor risikodiluarcak.IMM jauh lebih dominan ) :23 Kablkota kiriega sedang• kurang • Pemetaan kinerja KablKota • Membuat kesepakatan dgn Para tenaga All tentang : laporan cepat bil8 ads kasus di RS . tindakan yg akan dilakukan , antisipasi penyebaran • KLB dart propinsilain - . • Pemetaan daerah KLB PD3I : dilakukan setup KablKota perlode 5 tahun • Konfirmasi & validasi data laporan dan hasp assessment

: sekitar 40% data laporan & assessment tak same

• identifikasi daerah yg secepatnya perlu diintervensi : dipetakan sesuai masalah (penyulaman, petal. petugas, kunjungan supervisilOTJ tranning,.pembagianvdlayah binaan, dll)

7

Kegiatan Surveilan-

FP di .latim

Pengambilan keputusan

• Penanganan khusus untuk daerah dengan tren : supervsi bersame rim ahil, rim Punt OTJ,dit Non Polio AFP Rate <2 clan cenderung menurun (3.4xitahun) • Dena rigid ditangani sesual dgn permasalahan yg ads : menggunakan tenaga guru untuk 1MM (di Madura) KablKota dengan kinerja yang kurang hams : supervise bersama Tun, temiasuk deerah binaan, pembentuken TEK dilakukan perlakuan khusus dart propinsl Adanya rekomendasl dad para All agar : Penggunaan Eritromisin eta l suksinat untuk prophilaksis kontek Diphted (di Madura & JeUm) ditindaklanjuti & digunakan sebagai pedoman • Daerah dengan KLB PD3I perlu dibuktikan : dilakukan sunrel baffle sekitar status imunisasinya a • Data assesment menjadi pedoman yg valid setelah : Assesment aken terus diiakukan setfap tahun dikonfirmasi dgn data laporan rutin KablKota • Dalam rangka kegiatan intervenst selalu melibatkan lintas programterkait

: diekukan sesuai permasalahan

Kc;iatan Suw-veilans AFP di latini

Tindak Lanjut • Penyulaman pada daerah non UCI

: diutamekan wit Madura

• Intensifikasi di daerah tapat kuda kemungkinan penyebaran polio

: Sosiafisasl kepada Kedinkes, Kasubdin

• Asistensi & fasiiitasi, Bimtek bersama : Sekaligus pembinaan RS (DSA,DSS,DSRM) Tim ahli dad RSUD Dr. Soetomo • Dilakuken pelatihan fislotherapis the biden, leader : Khusus wefayah Maduran : dianggarken pembefien ADS. Eritromisin, dif • Penylapan sarana obat, pd daerah KLB PD3I • Dilakukan survel sekitar rumeh kasus untuk : dilakuken pads kasus PD3l usia <5 th dg IMMmengetahul status imunisasi balita • Penyelidikan KLB melibatkan lintas : melibatken imm (K1-B PD30, Fermakmin (KLB Keracunan) program terkait (TGC)

8

-

FUTMT-Tt-

EM

I

PROSE =VAKSIN_^ [ '

®®

f

w

J

.1^mp1c

Ulu

So

o

r-- l^ s ?

f^ ro_ G:.LJ J Gogor Kpc

an 6urnah

ran 10

I

Kon.^rQ

Tun

i_,r K^rn^

L^G^nq

lti

--,r

1^^f Ku;wrlV :r1 --------- --^ -^. %. Modung

"' r, 0a

I/

10

AFP Di

PERSENTASE DESA UCI DI PROPINSI JAWA TIMUR (SPM) TAHUN 2004 S/D 2006

F

M3K GRE BL LAM BAT (M) M) (M) 5

FT, • .

pff^ FUSTIP,

57.3

FT:

FT

1.6

iiuI

7.$

PA5 (M)

LM]

P

BON D

J2 _j 52.9 70.4

61.

AX p'

m

,

73.9

1,7^ T_T

EM ., I m

11

PERSENTASE DESA UCI DI PROPINSI JAWA TIMUR (SPM) TAHUN 2004 S/D 2006

qvl

PERSENTASE DESA UCI DI PROPINSI ) AWA TIMUR (SPM) TAHUN 2004 S/D 2006

77.8

0

OTI

FTI S,

Gf1L F*:]

F 0.4

m

m

61.4 61.2

24.4

FE -- Fes? CC FTlX Fl:

29.9 20.1

12

PERSENTASE DESA UCI DI PROPINSI JAWA TIMUR (SPM) TAHUN 2004 S/D 2006

If

C-:

NGA N3

FTI=l-.

E

M3K PRO 3EM Fiuk B B T

1 71.4

I-iRIEI

67.2

29.7

37.9

^^1f

31.7 17.7

44

TOT AL

11.5

37.8

0

3OM KDR B

13

14

p

nggun aan Infoflp a$i

unluN Pelencaoaan PelaNsanaap

PlDglam eyakit Tidak MenUaV 1. Latar belakang 2. Penggunaan informasi dalam perencanaan pelaksanaan program pemberantasan penyakit tidak menular. 3. Faktor pendukung dan penghambat penggunaan informasi. 4. Rekomendasi dan saran berdasarkan pengalaman.

LATAR BELAKANG • Pembangunan kesehatan merupakan investasi untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia. Dalam pengukuran Indeks Pembangunan Manusia (IPM), kesehatan adalah salah satu komponen utama selain pendidikan dan ekonomi. • Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan ditetapkan bahwa kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan , jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi.

1

Undang Undang No.25 Tahun 2004: Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional • Perencanaan suatu proses untuk menentukan tindakan masa depan yang tepat, melalui urutan pilihan dengan memperhitungkan sumber daya yang tersedia

• Untuk Mencapai Tujuan Pembangunan Diperlukan Perencanaan Program/Kegiatan Dengan Data Dan Informasi Yang Akurat dan Dapat Dipertanggungjawabkan.

KESFHAT

Peny menular Masalah & tdk menular f!Potensr bantam Kes ibu, bays, cenderung meningkat, men i ng k a t yizi di mast' muncul peny 4, pd masalah kes masih ada.:. menularbaru

ualitas, pemerataan, keterjangkauan , Yankes < optimal

Kondisi

kes lingkungan

< optimal Perilaku & gaya hidup masy

SEKTOR NON KES

SEKTOR KES

< dukung PHBS (tmsk pengguna

Mutu & pemanfaatan tenaga kes ; < optimal.

narkoba) Pembiayaan Ices utk promotif &

Pembangunan

Kebijakan &

< dorong preventif <, <

berwawasan kes

manajemen kes

kemandirian masy (gratis by non miskin)

< jadi pertimbangan pembangunan keseluruhan.

(keterpaduan LP & LS) << mantap

Ketersedlaan, pemerataan, mutu, yan obat - OAI & perbekalan kes, pengendallan makanan aman optimal.

2

ARAH KEBIJAKAN KESEHATAN 1. Meningkatnya sarana, jaringan & kualitas yankes, meningkat akses yankes daerah sulit & terpencil, serta mendorong pelaksanaan SPM bidang kes. 2. Meningkatnya upaya2 pencegahan & penanggulang-an penyakit menular/ tidak menular (tmsk potensi KLB & bencana ), atasi permasalahan kes lintas batas. 3. Terwujudnya PHBS , Iingk sehat melalui promosi dan pemberdayaan masy. 4. Terwujudnya manajemen pembang kes yg terpadu , efisien, rasional , akuntabel , dg kembangkan sistem informasi termasuk surveilans - mendorong pembang berwawasan kes.

5. Terwujudnya ketersediaan , pemerataan, mutu & yan obat & perbekalan kesehatan , serta pengemb & pemanfaatan OAI

6. Meningkatnya kualitas , pendayagunaan & pemerataan tenaga kes. 7. Berkembangnya sistem pembiayaan kesehatan termasuk berkembangnya jaminan pemeliharaan kes masyarakat

3

Situasi Penyakit Tidak Menular • (SKRT, 2001) dikalangan penduduk umur 25 tahun keatas menunjukkkan bahwa 27% laki-laki dan 29% wanita menderita hipertensi ; 0,3% mengalami penyakitjantung iskemik dan stroke ; 1,2% mengalami diabetes ; 1,3% lakilaki dan 4,6% wanita mengalami kelebihan berat badan obesitas ) • Survei faktor risiko penyakit tidak menular di Jawa Tengah (2006), menunjukkkan bahwa laki-laki yang menderita hipertensi sebanyak 40,8% dan perempuan 32,8%; obesitas sebanyak 7,90% laki-laki dan 15,8% perempuan; 2,7% laki-laki mengalami diabetes dan wanita 1,7%; lakilaki yang mengalami hiperkolesterolemi sebanyak 26,1% dan perempuan 25,9%.

• Prevalensi faktor risiko konsumsi manis sebesar 62%, hal ini berhubungan dengan meningkatnya kasus diabetes mellitus. Kebiasaan mengkonsumsi makanan berlemak yang dilakukan seminggu sekali sebesar 52,3% dan yang lebih dari tiga kali seminggu sampai dengan setiap hari sebesar 13%. • kebiasaan merokok yang dapat menyebabkan penyakit paru obstruktif kronis, penyakit jantung, stroke, asma dan lainlain, mempunyai angka yang cukup fantastis yaitu sebesar 60,3% • Prevalensi kebiasaan olah raga adalah 44,0% pada laki-laki dan 26,8% pada perempuan

4

PENGGUNAAN INFORMASI DALAM PERENCANAAN /PELAKSANAAN PROGRAM

PEMBERANTASAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

Program Pemberantasan Penyakit Tidak Menular: Tujuan Menurunkan angka kesakitan , kematian dan kecacatan penyakit tidak menular. Prioritas Jantung dan gangguan sirkulasi , Diabetes Mellitus dan Kanker.

• Sasaran Penyakit Tidak Menular dalam Renstra Dinas Kesehatan Meningkatnya surveilans penyakit Indikator % Kab/Kota yang melakukan

2005

2006

2007

2008 2009

10%

20 %

30%

40% 50%

30%

40%

50%

75% 90%

10%

20%

55%

70%

surveilans faktor resiko PTM > 25%.

% RS yang melaksanakan deteksi dini kasus PTM % Kab/Kota dengan puskesmas

80%

melakukan deteksi din[ PTM tertentu > 75%.

5

Kebutuhan Data dalam Perencanaan , Pelaksanaan dan Evaluasi Program

Rencana Strategis SKPD

Rencana Kerja SKPD

Pengukuran Kinerja Kegiatan

Pengukuran Sasaran

Diperlukan data/ informasi (indikator kinerja)

SKPD Satuan Kerja Perangkat Daerah

• INPUT Sumber data/ informasi Rutin : format pelaporan PTM (17 variabel penyakit) Insidentil : survei faktor resiko PTM Jenis data/ informasi Statis dan dinamis • PROSES Manajemen data: Pengumpulan data : pelaporan dan survei faktor resiko Pengolahan data : manual dan komputer Analisis data Penyajian data/info

6

FAKTOR PENDUKUNG DAN PENGHAMBAT Faktor pendukung

Faktor penghambat

• Ada struktur pengelola

• Kedisiplinan pelaporan data.

PTM (Provinsi). • Software pelaporan PTM (belum oline).

• Gangguan virus. • Perangkapan pengelola program. • Keterbatasan komputer di pengelola program kab/kota

REKOMENDASI DAN SARAN • Perlu adanya pengembangan software pelaporan yang ada (output). • Manajemen data satu pintu

. dalam MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN:

Ke Dinkes KAB/K()TA Pusk, RS Pem/Swasta, Yankes lain (BP,RB, dr praktek), • Ke 1)inkes Propinsi RS pem/swasta, Dinkes Kab/Kota, UPT

-.-.Dinkel Mc-8 KOfiAaN UPT

-YANKE~ $WPT^ p . D DR,

100% 70% SIRS

80 %

80°/0

P2, gizi,KIA

STP

2

%Kelengkapan laporan STP per Kab!Kota di DI Bulan Jan • Desember 2006

`KotaYK

Bantu)

KProgo__

G.Kidul Sleman

o RS Jal i RS Inap t3 Pusk

. Profil Kesehatan (Puskesmas, Kab/Kota, Propinsi) Laporan Tahunan

12-0 1

. Buku Data Capaian Program . Leaflet Dinkes

. Website : 6. Majalah : Mensana; Gizi Kita . Buletin : Survailans Epid; APIK (Akuntabilitas Publik & Info Kes)

8. Keluhan Masyarakat:-Ketik 0274-(pesan-anda)-kirim via-sms--- 4 hot line ke 6868; Email: info@dinkes -diy.org ; [email protected] ; Hp 081328000444 ; Telp (0274) 521127

3

PENGUKURAN PENGUMPUL /PENCATATAN DATA

LALULINTASi

PETUGAS RR PENGELOLA SIE DATA DAN PROP SIK , PROGRAM TI, BID BINA PROGRAM

PENGOLAH

STATISTISI PROPINSI

• DATA

I • INFORMASI

I • PENGAMBILAN KEPUTUSAN I

I • ADVOKASI

4

KULON PROGO 586,28 KM 2 423.862 Jiwa Penduduk Mi

KOTA YOGYAKARTA 32,50 KM 2 508.285 Jiwa Penduduk Miskin : 11,25 %

PROVINSI D .I.YOGYAKARTA LUAS WILAYAH :3.185,81 KM 2 JUM. PENDDK : 3.340.438 Jiwa % Penduduk Miskin : 22,95 %

BD utk premi clan sasaran jamkesos makin lama meningkat

PERSENTASE BALITA DITIMBANG YANG NAIK BERAT BADAN & GIZI BAIK TAHUN 2004 - 2006

5

STATUS GIZI di DIY

f

005im "a,006w wmwNA6ww

0003W 1.31

buruk

0.95 99

1,13

1

15

(std < 1%)

73 80 75 85

Kecamatan Bebas Rawan Gizi

_ y

J• ^, sue-

R

:_^ ;f `• "` ^ ^ •` .

A 1'lID utk pcnanggulangan gizi buruk meningkat

Status kesehatan DIY cenderung membaik , tetapi dibanding negara tetangga di ASEAN, masih jauh tertinggal ,? rc Neoara

Angka Kematian Bayi* Angka Kematian Ibu**

Th 85-2000

Th 2002

Indonesia DIY ('06)

45 39

Vietnam Filipina Thailand Malaysia Sumber: HDR 2004 (* per 1000 kelahiran hidup, ** per 100 . 000 kelahiran hidup)

APBD utk KIA makin meningkat

6

Overlapping kebutuhan data & info antar program (terfragmentasi) Manajemen data kurang terorganisir dengan baik Keterlambatan penyampaian data & info Pelaporan dari swasta (RB, BP, dr) kurang baik Swasta (RB, BP, dr) kurang serius dalam menangani diagnosis Manajemen data diagnosis penyakit kurang terekap baik

Birokrasi dan desentralisasi Belum membudayanya bahwa `info yang akurat & tepat waktu adalah penting' • Struktur organisasi belum mengakomodasi manajemen SIK Belum ada pcraturan/regulasi tentang implementasi SIK - Tata hubungan kcria - Tugas dan tanggungjawab - Kompensasi - Reward and punishment SD1

7

Antara lain: • Keterbatasan tenaga SIK Kualitas ( olah data, analisis, pemanfaatan data) Kuantitas Wewenang - Waktu

• Kesadaran kebutuhan info kurang (termasuk eksekutif) • Resistensi untuk melakukan perubahan • Kurangnya penguasaan TI

• Belum setnua sarana yankes: - Terjangkau jaringan telepon - Cukup kapasitas listrik - Memiliki teknologi jaringan LAN - Memiliki sarana untuk akses internet

• Banyaknya software SIK • Keterbatasan hardware

8

Petugas data

PETUGAS DATA .

10

Pengembangan basis data dan basis pengetahuan Pengembangan kemampuan SDM Pengembangan organisasi dan tata kerja Pengembangan perangkat lunak untuk a. Pemantapan koordinasi internal- instansi Pemantapan koordinasi antar -instansi Pengembangan infrastruktur dan akses komunikasi data

it

EGRA

RSUD 9 PUSKESMAS RS SWSTA BP

RB DOKTER PRAKTEK SWSTA inkes Kab/Kota & Propinsi

12

Analisis dari berbagai sudut pandang a Organisasi : SDM, struktur org. SOP, Politik, Budaya b. Manajemen . Perencanaan. Pengorganisasian, Koord, Pengamb Keputusan. Pengendalian c. Teknologi Informasi perangkat keras/lunak, infrastruktur , teknologi data base

Analisis Kebutuhan Informasi Identifikasi fungsi-fungsi manajemen Informasi yang dibutuhkan untuk menjatankan fungsi

Pengembangan Organisasi & Regulasi

Uji Coba form manual & software (yankes pem & swasta) Implementasi (Pem: 3 RSUD & 49 Pusk; Swasta: I RSU, RB, BP, dr)

F E^; I- URE • DENGAN SEDIKIT DATA ENTRY AKAN DIHASILKAN > 50 LAPORAN INTERNAL DAN EKSTERNAL • LAPORAN DALAM BENTUK TABULAR DAN GRAPHIC • DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MANAJEMEN • LAPORAN DALAM BENTUK PEMETAAN • DAPAT DI EXPORT KE EXCEL UNTUK DIOLAH LEBIH LANJUT UNTUK KEBUTUHAN SPESIFIK

13

Sis em fit 'Baru Sistem Inf Lama ... P2/Surveilen _._^. P2f.Surveilen Digunakan di: RS, Pusk, BP, RB, dr 3 form (lampiran la dan lb) - Form Rekam Medik - Form Pemeriksaan Fisik - Form Register Kunjungan - Form Surveilen/Data Kesakitan

Pusk:15 form, RS: 11 form

- Form W1, W2, KLB

TAHAP Langkah pengolahan data di Unit kerja (Puskesmas/RS) Estimasi waktu

LAMA I BARU 7

2

I bulan

15 menit

14

Si stem Inf Baru

Sistem Inf Lama

Digunakan di: RS, Pusk , BP, RB, dr

11 form

7 form: Form Rekam Medik ( modifikasi) Form Pemeriksaan Fisik Register Kohort Bayi/anak (modifikasi) Register Kohort IN (modifikasi) Form Gizi

Form Imunisasi F orm KB

DISAIN BASIS DATA INTEGRASI SIMKES SUMBER

PENGGUNA

Biodata pasien

Pendaftaran pasien

P2/surveilen, Gizi, KIA/KB, Yankes

Rekam medik pasien

Rekam medik/ pelayanan

P2/surveilen, Gizi, KIA/KB, Yankes

Data tindakan

Rekam medik/

P2/surveilen, Gizi,

pasien

pelayanan BP

KIA/KB,

DATA

Keuangan

15

PERBAIKAN SISTEM

INFORMASI

Perbaikan

amily Folder tidak mempunyai No.' Setiap"Pasien d ii am am ty o er haru CM/MR pada masing-masing pasien memiliki nomer CM/MR yang bersifat unik dan dapat mempermudah pencarian Beberapa duplikasi pada form manual seperti data-data kesakitan pada puskesmas dan data surveilen harus dikurangi

Integrasi form manual untuk mempermudah rekapitulasi data secara manual

Kode-kode data yang tidak seragam I Kodc penyakit : mengacu ICD X harus diseragamkan Kode Tindakan Kode Obat Kode Kota, Dusun, Propinsi, Kalurahan, Kecamatan, status perkawinan, status perkawinan, pekerjaan, anggota keluarga Penveragaman Cara

Kodifikasi pegawai/ tenaga kesehatan

pengkodifikasian

Kodifikasi No. Rekam Medik/CM

L)ISAIN Fisk; M1'1, UAL di _ o ^, i0 0 M N L LA

0

Sensus harian keg klinik Gizi

-Register Gizi

Sensus harian imunisatii

-Register Pemeriksaan Fisik

Data status inwnisasi

-Register iniunisasi

Register kohord bayi/anak

-Register kohort bayi/anak modifikasi

Register kohort ibu

-Register kohort ibu modifikasi

:q 1 -Sensus harian kunjungan Register rawat jalan/ramp puck

-Register Kunjungan -Register Tinclakan

Register KIA - Register Perawatan Gawat darurat ensus harian Keg Rujukan Register Penimbangan Balita egister Rajal Gigi egister Laboratorium Sensus harian Keg klinis gigi

16

FORM MANUAL LAMA -Data Morbiditas Pasien Rajal RS

FORM MANUAL BARU -Surveilen (Modifikasi)

-Data morbiditas Pasien Ranap RS -Data keadaan morbiditas ranap survailans terpadu RS -Data keadaan morbiditas rajal survailans terpadu RS

• Disusun merujuk SPM • Disertai definisi operasional yang telah disepakati Dimungkinkan penambahan indikator sesuai dengan kebutuhan lokal

17

Kfasifikasi Unit Organisasi Yankes & Kebutuhan TI "Woo

Kate on ( Kebutuhan Server,

WIN

Iml Pasren

SDA1 &M^ Kemampuan 1, isilc Komitmen

> 100/hr

A (min 10 Komp)

++++++

++++++

++++++

B (min 8 komp)

++++++

++++

++++++

C (min 6 komp)

++++

++

++++++

D (min 6 komp)

++++++

++++++

+++

E (min 4 komp)

+++

++++++

+++

F (min 4 komp)

++++++

+++

+++

G (min 3 komp)

+++

+++

+++

SKENARIO TRANSFER DATA

1

V n 4

p

APORMI MANUA £MANTM KE UNKE KNSMOTA EXCEµW l M/WUN

E C3.I;PM E SPM

lJ'LiKlw,:

CLS>

18

• FUNGSI MANAJEMEN : Fungsi Manajemen P2/SURVEILEN - Fungsi Manajemen KIA/KB Fungsi Manajemen Pelayanan Kesehatan (BP) Fungsi Manajemen Obat/Alkes Fungsi Manajemen Gizi Fungsi Manajemen NAKES Fungsi Manajemen Promosi Kesehatan Fungsi Manajemen Kesehatan Lingkungan

REFORMASI KNOWLEDGE UILDING BLOCK EKSTERNAL: KW/SPM PROPINSI dan, SPM NASIONAL, EIS INTERNAL IF LAPORAN EKSTERNAL dan INTERNAL YANKES MANAJEMEN BENCANA

INFORMASI INTERNAL TRANSAKSIONAL: REGISTER, RM,DLL

19

u STA.Kk HOLOE RS 1

NNN

^?/ HEALTH SERVICES

HOSPITAL (YANKES) ` 1, E-SPM SIMPUS SIMOOKTER

SIMKLINIK FAMILY HEALTH`GARE SIMMATERNITY E-GAKIN ESPM E-ASXES

HEALTH OFFICES ORGANIZATION AND MANAGEMENT PROGRAM 7nn^-2010 AGENDA "=T

E-knowledge Management

A--Ens-

ADMINISTRATIO

EAItTICLES

E-ATTENDANCE F.HRn

REFORMA SI

BUSINESS PROCESS

/ IJaI11•\1 P2M LEGISLATIVE E-SURVEILANCE

INFORMATION TECHNOLOGY (SOFTWARE, HARDWARE.

REFORMASi MEKANISP E KOMUNIKA '1

HEALTH CENTE Manual SublNatlnn Mai o I Srrtwniaslm . uI g flaBhtlbU usw,g Ilarh^isc' Ciskrttt2 Ct) 'M rual iake !; eY;(}1./anual FtKrn

^

Fmn

20

• ALUR LAPORAN - SWASTA - PUSK 4 KAB/KOTA - SWASTA -) KAB/KOTA - TERGANTUNG KEMAMPUAN KAB/KO'I'A

• PETUGAS KHUSUS • FORMAT TERSEDIA

•

Setiap Yankes pem/swasta ada unit khusus pengelola data

• Ada BANK DATA di Dinkes Propinsi /Kab/kota • Manajemen satu pintu • Ada petugas khusus pengelola data sesuai unit dg kriteria & pendidikan; Bila belum tersedia diusulkan realokasi dan diktat • Setiap pengembang di yankes swasta harus dalam koordinasi Dinkes Prop -4 SESUAI REGULASI ( masih draft)

21

• PUSK & YANKES SWASTA - TELAH DISEDIAKAN PROTOTYPE - MANUAL & SOFTWARE - BILA PAKAI SW LAIN DIINTEGRASIKAN LEWAT KAB/KOTA

• LAN PROPINSI/KAB/KOTA •

WEB PROPINSI /KAB/KOTA

• KONEKSI JAR EXTERNAL PROP/KAB/KOTA (2007-2008) PETUGAS KHUSUS (memenuhi syarat pendidikan, pelatihan) 4 SESUAI REGULASI ( masih draft)

1 ^^1'- - MEMBUTUHKAN KOMITMEN ORGANISASI DAN MANA)EMEN PEM. PUSAT, PEMPROV DAN PEMKAB/KOTA YANG SANGAT KUAT UNTUK MAU MELAKUKAN PERUBAHAN IFORMA"i - ENABLER MEMPERCEPAT PENGOLAHAN DAN DISTRIBUSI INFORMASI SERTA KNOWLEDGE CREATION HARUS SALING MENYESUAIKAN UNTUK MENDAPATKAN HASIL OPTIMAL

TERIMA KA J

I

'J

J'J

^^

^

^

/

1

Dinas Kesehatan Propin

23

PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI untuk PENGAMBILAN KEBIJAKAN Oleh : dr.Azsri Budi Krisnamurti inas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial Kabupaten Wonosobo

Kabupaten Wonosobo . 15 Kecamatan .20 dcsa

Java-1'cngah

Fl

2 I I'uskesmas 49 Nuslu

Untuk APA..Mbangun SIK?,^ __,

Survey Ketin From Pos: 110 .012/ti2110, -7.411661(( 00 to Pos : 109.82296800 , - 7.5040190( Minimum Clearance: 49.1 m at 109 . 82408007, 7.50344829

1125 m 1000 m 875 m 750 m 625 m 500 m

SMP PurwVojiwwro - SMP 3 Kaliwiro : terjauh

V

•

V

^'Iy

•

^^1^IAS er1.^aH-.h

wreiet^iea.

u u Wa: rA-

do

AMR;,

.0

tl_Mdg1 ... / 1 TRaS

•

kd

I6N1

V

.

'I o c t^^?Ss^'?-ii

♦

r ,. -TaT u p

*

i r=

u

u

0

- c

erkr

y

1-. aK,

tl

0

u

i4a v.'

Yr

Hardware Server PC Jaringan -> Tower Mikrotik Antena parabolik Wereles router Software Windows Home & Pro -> SIM Puskesmas -^ SIM I)inkes -^ W EB

Struktur Organisasi Kcpaia':

Evapor

SuLJc 'iw kes•y.

Uinum & Kq g iwaiaii!

I3idangKcs

Kendala yang dihadapi Belum ada SDM berbasis IT Merubah budaya Puskesmas yangflt tet jangk Pemeliharaan : Software dan

Komunikasi : Peresmian Proyek

S TA TIS TIK KUNJUNGAN HARIAN PNIode JAWAN 1'tl SEPTEMBER 1007

Penaks

We

J06 kfr Akin Uia p a u Pendua >. Mu . .409 Div iae pro ,nw

1:9 quids

- : it

101 Pm}'+1-'l P.IPelm pruµ. perup8sd I11 meet pri.u J00 C.®o. Cdd 1.51

l vi kWh

1'J De .itisi=tekilero

105 Glethidl6+aPenalJlhiledomd J01 1hneptis Js l

Data GIS -C7KUPAN IMUNISASI CAMPAK TAHUI A l .NE',-- I- MAI AFIA NAB NWtkXCC; TAjN ?OCk

Anglia kcs:iLi1aii malaria dan '% Sediaan darah diperika di Kab,\\ owobo Fli 199 std 2000

SISTEM INFORMASI KESEHATAN DALAM MENDUKUNG PENGAMBILAN KEPUTUSAN DI PUSKESMAS

dr. Kristiani, SU PUSKESMAS SALAM, KABUPATEN MAGELANG

LATAR BELAKANG

-,^Q

C " Harrfa untz

mernemtr pelaporan ke I 1

,jdak ada idbru sasi w*A mendufnng t managemen

P

/

,,Oen amtxtan keputusan kurang tepai //katena bdak berdasar infonnasi yang benar •Perencanaan tidak sesuai dengan kondisi dan situasi yang sebenamya •Tidak dapat metakukan monitoring dan / eva$uasi

1

KEGIATAN PUSKESMAS

Manaimm P1= Perencanaan

:

P2 = P akan pe4aksanaan P3 = Perin, Pengendakan den peniiaian

Manajemen Program : 6 program pokok + program Pengembangan -Perencanaan 4Pengorgarisasian -Pelaksanaan .ng Evakiasi

Data Hasr7 Kegiatan -Dk*ah . espretasikan -Disay -Dimardaatkan :

• Dasar perWmbian keputusan ' Dasar Perencaraian Behan monitorM Bahan evakiasi

Faktor Pendukung :

1. Adanya "kebijakan' tentang peningkatan sistem informasi kesehatan 2. Adanya 'komitmen" kepala puskesmas beserta staf tentang pentingnya data / informasi untuk mendukung manajemen 3. Ketersediaan 'sarana' dan 'tenaga' : * Hardware * Software t Brain Ware (SDM) Sarana pendukung lainnya

2

Faktor Penghambat : 1. Keterbatasan SDM, tidak adarrya petugas khusus pengelola data yang betutbetul mampu. 2. Kurangrrya pelabhan lentang pengolahan dan pemanfaatan data. 3- Kurargnya pembenaan dan supervise dare atasan.

Rekomendasi : t. Dukungan dare Pernda : a- Kebiakan tentang peningkatan sistem Kifonmasi kesehatan b. Dana dan saran 2. Dulargan dare DinKes. KaWKota : a Kebijakan untuk m>en atkan komitmen b. Pelatihan tentang pengelolaan data c. Peningkatan pembinaan dan supervisi ke Puskesmas. d- Penambahan tenaga sebagai koomdinator pengelolaan data berbasis pendidikan kesehadan dan menguasai penggunaan komputer

3

MANAJEMEN DATA & PENGGUNAAN INFORMASI

DI PUSKESMAS

dr. Kristiani, SU PUSKESMAS SALAM

MANAJEMEN DATA DAN PENGGUNAAN INFORMASI DI PUSKESMAS

1 AAACa3LA¢a wll,^

D1,S C: LY1.L.u'f

.fum am

.wAIA INYRI

.(^LfI"Im

.Q1Ar(3IT.AA

i.(IDA(A+r a

wAJA

L&FITAlov . WORAK rI31OL.As • Sri

fOflw'AwL

.•NAL3WDi(A .N(13rr(E(AA

"T A

U

•rwocllwM • LMtldIAA ILIgA^I: .Ui n(AIAi

.rv"-LRA% SAIA r PAOUSUAM VULAAaW MIA wkU Pr17:

I

MIA RA%

•rCyN(XALNG

'

^L'w0[iVLL'Offl ^ a ux . u ^ fR3tilY t .f.'SJC .ff7^lAC I .R3LlAMA dl3.TA^37[ 1 - 1V \. M R'Af1A

•xA» Alctc tl .wADtac ^ .i4 \In r{tI1

.wll.t gRU'r1CVI ?AIiQ( . tL^ CAI TrA'I ^ fOix.^f{

^1,kKAitarL r ?+ [+v.f

•wATA TTALIT dM -l&(A IaV.' A.% .rC I(AA.%OlLAI

LR'Ot7L1AN IA U .AR

MIA D0131 MUXA%

-^

.GAS" r'GN I wA. IOA/f" NVA1 t AA UMAIAA

._t rCAT.ICIT .wtJA LL%(iI1M t^ .ru" ?T &% ILAU (33UC - 04 FA KrPC% (D('\A% .ft' AFALA% IARGICI ruocx A31 DEL

.MULL rfumlii MTPV.RY3A .LIA9A•i (NIT II: MLVOIT'.Lv .LUTA £Lllll 'J(NAt MOM 63CUERA(AN .DLL

lit'STRUMENTAL INPUT: • FORM R&R • COMPUiFB: HARDWARE & SOFTWARE •SDK DATA INPUT: DATA BERASAL DART

R PF.KANGGUNG JA WAS : • f PROGRAM POKOK & LOCAL PROGRAM • PUSTU • PUSK ESLI NG • POLINDES • POYYANDU • KQINIK/RB SWASTA 9 LE UTAS SEKTORAL Q MASYARAKAT: • KADER

• DUKUN BAYI

MANAJEMEN DATA: • DATA ENTRY • REKAPITULASI DATA • ANALISIS DATA • INTERPRETASI DATA • PENYAJIAN DATA • PENVEBARLUASAN DATA

2

HASIL ANAI.ISIS: # INFORMASI HARIAN: • KLB / WABAH # INFORMASI BUI.ANAN: • DATA KUNJUNGAN PASIEN • DATA CAKUPAN PROGRAM • DATA PENYAKIT •PWS • DATA LINGKUNGAN • PENGGUNAAN OBAT • DLL. # INFORMASI TAHUNAN: • POLA PENYAKIT • DATA LINGKUNGAN • POLA PEMAKAIAN OBAT • DATA KEPENDUDUKAN • PENCAPAIAN TARGET PROGRAM •DLL.

DINAS KFSEHATAN KABUPATEN: •LAPORAN PUSKESMAS #SP3

# PROGRAM PENGGUNAAN DATA UNTUK MANAJEMEN PUSKESMAS : DATA DIPERGUNAKAN UNTUK: • DASAR PENYUSUNAN POA/PTP • EVALUASI KEGIATAN • BAHAN PEDOMAN SUPERVISE • BAHAN UNTUK MEMOTIVASI • BAHAN PENYUSUNAN PROPEL KESEHATAN • DLL

MANAJEMEN DATA KESEHATAN DI PUSKESMAS' JENIS DATA 1. Data KGesai itan 2 I tz Kesetuatan 3. Data Un0a rtgan 4. Data Perduduk 5. Daa TenmW 6. Daft Sarana - FrsidGedung - Alai :. ■ettis • Non Mach • Traresportasi Knrrsarkasi 7. BSaya Dan, d8

PENGUMPULAN DATA Melalui :

SUMBER DATA 1. Masyarakat 2 Aparat

1. Laporan Rutin 2 Laporan dui MssyarafatiKader 3. Survey Lapangan 4. Pertemuan?Rapat Koordinasi 5. Feed Back dui RS, BP4 & Dins Oinas 6. Aktd Mencari ke Sumber Data 7. Data Pengunjung ke Sarana Pety. Kesehatan

3. saran Pudy. Kea. 4. PerusahwanfPatww 5. ASHES 6. Jasa Raharja 7. POLTAS & Sekolah 9. Pondok pesardren 10. Panti Wreda, dU

r

JENIS DATA 1. Data Kesakitan 2. Data Kesehatan 3. Data Lingkungan 4. Data Penduduk 5. Data Tenaga

6. Data Sarana : • Fisik/Gedung : • Medis • Non Medis • Transportasi • Komunikasi

• Alat • Obat 7. Biaya/Dana, dll

4

SUMBER DATA • MASYARAKAT - Kader - Toma

- Masyarakat Umum APARAT

PERUSAHAANIPABRIK • ASKES

- Perangkat Desa

• JASA RAHARJA

- Dinas Dina Limas Sektoral Terkak

• POLTAS

SARANA PELAYANAN KESEHATAN - POSYANDU - POUNDES - PUSKESUNG - PUSTU - PERKESMAS - NIK PEMERJNrAHISWASTA - eP4

SEKOLAH PONDOK PESANTREN PANTI VYREDA, dll

PENGUMPULAN DATA MELALUI : • Laporan Rutin • Laporan Dari Masyarakat/Kader • Survey Lapangan • Pertemuan/Rapat Koordinasi • Feed Back dari RS, BP$, Dinas-Dinas • Aktif Mencari ke Sumber Data • Data Pengunjung ke Sarana Pelayanan Kesehatan

5

MANAJEMEN DATA KESEHATAN DI PUSKESMAS CARA KOMPILASI & ANALtSZS DATA 1. MANUAL 2. KOMPUTE1 SAS1

PENYAJIAN DATA 1. TARN L 2. GRAFIK

- SoRwue

3. PETAISPOT MAP

- liwdware

4. DISTMEUM FREKUENSI

- &Uiwme

5. NARASI 6, OLL_

PEMANFAATAN DATA 1. DETEKSI ONG PENYAKIT 2 OETEKSI KLB 3. MENGETAHUI POLA PENYAKIT 4. DISTRBUSI PENYAKIT S.PEMANTAUAN WLAYAH SETEMPAT (Pvis) 6. MONITORING PROG. PROYEK 7. EVALUASI FROG. PROYEK S. PERENCANAAN PROG. PROYEK

6

i

PEMANFAATAN DATA 1. DETEKSI DINI PENYAKIT 2. DETEKSI KLB 3. MENGETAHUI POLA PENYAKIT 4. DISTRIBUSI PENYAKIT 5. PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT (PWS) 6. MONITORING PROGRAM PROYEK 1 7. EVALUASI PROGRAM PROYEK 8. PERENCANAAN PROGRAM PROYEK

7

KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN BU DAN ANAK (KIA)

/ I. PEL I'ANAN PSL&NIi ;AH I CAIAM1 PFNGANN I Th (n:RMASTK IMLN1 AM TT)

1

L ANTENATAL CARE 2 NATAL 4

PERTOLO:M;AN PEWM ALLNAN

1 POST NATAL 4 PELAYANAN [RU AIFAS & RAY[ PERI1 ATAL .NE(XNATAL . PEL^Y'_LN LN IRI'.%f EN ETEKI f PFIAYA:NANN BAY[ ( TERHA_QIC L\ R-,NLCASI C PEIAY"ANAN ANAKRALITA T. PELAYANAN ANAK PRA SEKOLAIH / TAMLAN K-ANAK-K.ANAK ti E. PELILY.AN.AN KYSEHATAN REPRODUKSI REYLUA' (ADA YANG MEM .A.UKKC.YN ICE M EDEN LAIN)

8

INDIKATOR-INDIKATOR : PELAYANAN PRANIKAIVCALON PENGANTIN (CAT-IN): CAKUPAN DETEKS( RESTI "CALON BUMIL" CAKUPAN TT-1 DAN TT-2 CATIN ANTENATAL CARE :

I CAKUPAN K-14 AKSES KE PELAYANAN CAKUPAN K-4 4 KEBERHASILAN PROGRAM CAKUPAN TT-2 BUMIL

I CAKUPANFe-" CAKUPAN DETEKS1 RES l BUMIL OLEH TENAGA KESEHATAN CAKUPAN DETEKSK REM BUMIL OLEH MASYARAKAT NATAL:

CAKUPAN PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN POST NATAL : CAKUPAN PELAYANAN BUFAS CAKUPAN PELAYANAN BUTEKI I CAKUPAN PELAYANAN PERINATAL 4 KN-l

PELAYANAN BAYI /:UCl1PAN P E J YANAN BAY( SE-HAT : (AbX-rA.N PElN1.MBA\GA\ BAl7 - TERKAT( DENGAN PROGRAM GM (K/S, WS, NJ-%, N/D,WK) C- ITAN (\R NI S1 4 DPT-1

PELAVANAN BALITA

POLIO-a

CAKIPAN PEIAYANAN BAUT A SEHAT CAM PA.N PENIMB .LNGAN RALITA -3 TERKAIT DE :\GA, PROGRAM G1Z1 (L/S. k

, VS,/D , D K )

PELAVANAN ANAK PRA SEKOLAH/f K : l'.AJQ PAN PE1AYA. A-V ANAK PRA SEKOLAH / TAMAN K NAK-KANAK (TK ) (AX'lT:1N PEIAYANAN KFSEILITALN / PENZ\IBLNGAN TK

PELAYANAN KESEHATAN REPRODIJKSI REMAJA : (_U.iP:1N PEMBI\;LA\ KESF L TA\ REPROO fl S1 PADA ANAK SLTP & SI.TA (:AKIP.

MIBI \AA\ KESEIIATA\ REI'RODUK SM \(ASY.ARAKAT

(RENLAJA F MLSAL : KARAN(; 7 AR1 \ .L PKK RF.\I.UA

PELAYANAN LANSIA : I C:AKl..PAN PE3IBLNAA .N KELOMPOK P($YANDI IANSIA

DIKATOR PEMANTAUAN - PWS - KIA

L APSES PELAYANAN ANTENATAL 4 CAKUPAN K-1 Z KEBERHASILAN PROGRAM ANTENATAL 4 K-4

J^ DETEXS( RESTI KE IAMIIAN : CAKUPAN PENJARIIYGAN BUMIL RFSTI OLEH NAKES

- CAKUPAN PENJARINGAN BUAUL RESTI OLEH MASYARAKAT 4. PERTOLONGAN PERSALINAN HAKES CAICUPAN PERTOLONGAN PERSALINAN NAKES S PELAYANAN PERINATAL & NEONATAL 4 KN -1 & KN - 2

DATA YANG DIBUTUHKAN UNTUK DAPAT MENGHITUNG CAKUPAN 4 INDIKATOR PWS - KIA:

JUMLAH SASARAN IBU HAMIL

JUMLAH KUNJUNGAN BARU IBU HAMIL (K - 1) JUMLAH KUNJUNGAN IBU HAMIL ICE -1 ATAU LEBIH JUMLAII IBU HAMIL BERESIKO YANG DUARING OLEH NAKES JUMLAH IBU HAMIL BERFS7KO YANG DIRUJUK OLEH DUKUN BAYI DAN KADER KESEHATAN KE TENAGA KESEHATAN JUML AII PERSALINAN YANG DITOLONG OLEH TENAGA KESEHATAN JUMLAH BAYI PERINATAL (S - 7 HARI ) YANG MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN OLEH TENAGA KESEIIATAN JUMLAH RAYI NEONATAL (UMUR 8 - 28 HARI ) YANG MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN OLEH TENAGA KESEHATAN

10

BEBERAPA HAL YANG PERLIJ DIPERHATIKAN D DALAM MANAJEMEN DATA :

JENIS I MACAM DATA APA SAJA YANG AKAN DIKUAIPULKAN? SUMBER DATA - NYA DART MAMA SAJA' { V CARA PENGUMNJLAN DATA - NYA BAGAIMANA' CARA UNTUK VALIDASI DATA - NYA BAGAIMANA? CARA PENGOLAHAN DATA-NYA BAGAIMANA? CARA PENYAJIAN DATA-NYA SEPERTI APA' '/ INTERPRFTASI DATA - NYA BAGAIMANA' " INFt MAST APA SAIA YANG DIDAPATKAN? PEMANFAATAN INFORMASI - NYA UNTUK APA SAJA' CARA DLSSEMINASI INFORMASI-NYA BAGAIMANA'

STANDAR PELAYAYAN MINIMAL JENIS PELAYANAN

' KH

1. PBAYAMAM

STANDAR PELAYANAN MINIMA(. INDIKATOR KINERJA % CAKIRAM IUJUAGAM HI HAS: Kit

IQAIAMGAM WIIATAL 106 2

K ESHMTAM Hf DAM

% CA QWAM

BAY( BMW LAM

% CAXLrOM PH6ALNIIM OLBI TBIAGA

TARGET T ID ID ID

KFSBMTAM 2 P9ATAMAM KES84ATAM BAY1 &

AMAX PRA SBOOLAH

%CAI WAM KIILAX QAM BAY IW.4

ID

% CAXJPAM OETBQA ON TUNUM KBIBIIMG

MI

AMAK B.WrA U PER TAMM • % PEEM6AAM KPSBMTAM AMAX 90 2K PER

PINTEURKM R"M

1 PHATAMAM

PB.AYAIM KESBMTAM

CAW

1

• % CAK JPMM

USIA SEKOLAH DAM

• % CAIQPAM PAM MAXAMAM TA
PELAYAAAX SE

AMItI KESBiATAM

KERAA 6 PELAYAJMM

KESRATAM

LID

100

PAOA AMAX SD £6 OLBLAH 01"

KESBMTAM USN SL6llt

5

PE ATAM I6 KEW MTAM RBTiAL1

KFSBMTAM AMAX

REi&JA

1D0

TPJ"

UM LAAJUT

• % CAIQIPAM PELAYAIMI I (TRASES1

%CAPQPA/I __,AYAMAM I4 TAM PBffi RUA

TD so

• % CAIQWA11 PELAYAKAM KESEHATAM USIA

LAMAfT

m

11

LANJUTAN SPM

K

W

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

JENIS PELAYANAN

7.

PE AYAMAM

saI 2

S PHAYAMAM KBM MTAM MIA

S PflAYAMAM IMSB ATAM JM OWMARAKT

TARG ET (LS2010)

INDLKATOR IQNERJA % fA10FAM MMMU9 DASAR U31pIAP

100

• %JLTA KATARAK PAM WASYARAKAT

I

• % XHW ffALM PAW BALRA

< as

• %KA1L YANG OETB M 1I I(AT PU9KE9MS

Ie PUAYAMAM

• %CAIRFMM RAWAT ALAN

P882M11TAM DAN

• %CAKU MM RAWAT MAP

Is 1,3

• % CAW~ KLI.AMCSM RUJJMI OLD PETUGAS

A

PERAJMATAM

KFSBMTAM

MASYARAKAT

KESE MTAM

DATA YANG DIPEROLEH DARI REGISTER KOHORT

KOHORT CAPENCs • ('Cam PenQantin) • DoWsi terawl• oea • Fim"

KOHORT BU

KOHORT BAYI

- Data Pe* AMC

Data Pet Neonatal a Post Neonatal

- D.ketsi Peso kehwrdLm

N

Pen-bap

^yy

PJ I

• ---TI Tindak LAque

tehaadLm

. YmlMrisni

Keadaao bays 8.

DeteW keadaan bayl (hiduphnmitg

P

gao

i - lbu sesdah [

. FIasd Panknbalgm

KOHORT BAUTA • Daft ka5H Penbabong• PerrbeYtan VR A • Dekkd kea.daae baMb

(qg"

12

KOHORT CAPENG

KOHORT IBU

• (Calon pengantin)

• Data Pely. ANC

• Deteksi kehamilan

• Deteksi resiko kehamilan

• Deteksi Resiko

• Penolong persalinan

Kehamilan/Persalinan

• Hasil akhir kehamilan

• Rencana Tindak Lanjut

• Keadaan bayi & ibu setelah persalinan

KOHORT BAYI • Data Pei. Neonatal & Post Neonatal • Hasil Penimbangan • Imunisasi

• Deteksi keadaan bayi (hidup/ meninggal)

KOHORT BALITA • Data hasil H

penimbangan I

• Pemberian Vit A • Deteksi keadaan balita (sakit/meninggal)

13

INFORMASI KEADAAN BAYI NEONATAL UNTUK DETEKSI KASUS TETANUS NEONATORUM I F-Ttbo ^

sS.bc

rx 2 : 62t r.;

'Jr Te1rc Naw.Ma^ ^v.i Saeal S1o^ Cd^a

14

.- R

0 Z

z

z Z W L) j

°00 LU Q. Z LU W >aO0 M0^^- L u z

W

2

V) Zy W LL J 4 '

^maa U) Z>.Q W >- 0 to Z LL.

W

Z-

002 Z a gm

W

° W

W

Q cn 12

>

U) LL.

1.0W 0 0 z LL. Z^..

Z^Q

-ul

V.

QOZUi

w

ya

_ 19 H H W m N >.

.JOaQZ Q a W °

a^QJ Z

>Z.p OU. Z W - Ow LL. W U) Z m Z W W Q J z

LL. Og

W J ce WOW

wOQH Z H -Q

7

C

d

w

7

=

C = Z w ._

V

w

C u •

a)

a v

7-

a

a) H

uoEEDz - H>-

N O v

cm m c

yI•Q: QIft W0 > ct QZ4

110

0

o

D:^ ^^

qu

I

ff,-^

M

a w

0

U U O 4-4

O

^ U

O ct

ct

7^

C

^--^

c\

C) c

03

ct

cr^ U

CA

_

ct

4m

E--^

U

=

^,,

U

Q

U

^

p L UM) ,^

v

p

p

p

4J

^

by v^

Approach in Situation Analysis • Gathering & data analysis for institutional s `. rzhealth policy & decision-making process

w • Using sector-wide approach • Involving all major stakeholders k • For whole health system

2

Elements of Health Planning • Problem awareness • Problem analysis & definitions • Priority determination • Statement of objectives • Plan formulation

• Evaluation & choice of plans

Constituents of a Health Development Plan • Country health situational analysis • Health issues & problems Priority for implementation Objectives & strategies Health Programs Resource needs including development projects

3

Examples of health priorities • Equity • Quality care

• Health promotion • Disease control • Training • Legislation • Research • Health care delivery

Information needs • Economic factors - Industrialization Urbanisation • Environmental factors - Geography Communications & Transportation Waste disposal

• Political & Legal - Policy Health Acts

4

Human Resources

Type Quantity Distribution Training institutions & outputs Level of training

Staffing norms I doctor : 10,000 - 20000 rural pop 1 doctor : 50 outpatients

1 nursing sister : 36 beds

5

Finance & Costing • Information on Health financing system Source of funding Operating : Program /Activity Development : Projects Cost effectiveness

E.g. Planning a hospital service

• The type of health facilities in the catchment area, range of service offered, general or concentration of one kind (Service distribution by type of facilities) • Extent to which present demand is met by existing facilities (Population growth , Activities trend, future patients flow, changing pattern of care) • Distribution & utilization of services in the catchment area (Admission/discharges by department & disease, case-rate) • Communication & traffic flow (transport & distance) • Equipment resources & skilled workforce available & for future needs (existing equipment & workforce by type & projections)

6

Factors influencing decision makers

Budget

Political

/

Donors

constraints parties /

S-- P.

Decision making

Decisions

N N peers Co III Ill till I I% experience mediri

7

Functions of an effective surveillance system

• detection and notification of health events

a

collection and consolidation of pertinent data • investigation and confirmation (epidemiological, clinical and/or laboratory) of cases or outbreaks i;• routine analysis and creation of reports

. feedback of information to those providing the data • feed-forward (i.e. the forwarding of data to more central levels).

• reporting data to the next administrative level

Purposes of Public Health Surveillance

• Assess public health status • Define public health priorities • Evaluate programs • Stimulate research

8

Uses of Public Health Surveillance

• Estimate magnitude of the problem • Determine geographic distribution of illness • Portray the natural history of a disease • Detect epidemics / define a problem • Generate hypotheses , stimulate research • Evaluate control measures • Monitor changes in infectious agents • Detect changes in health practices • Facilitate planning

Emerging infections - bird flu

ases Pandemic alert

No or very limited human to-human tranamisslon

New vine causes human cane

Evidence of increased human4o.human transmission

9

Principal use of data for decision-making

• Detect outbreaks and implement control measures • Investigate outbreaks to understand epidemiology, determine why the outbreak occurred (e.g. vaccine failure, failure to immunise, accumulation of susceptibles, waning immunity, new toxigenic strain), and ensure proper case management

• Note: In addition to surveillance, carefully designed serologic studies can be used to monitor the immune status of different age groups

Principal use of data for decision - making

• Monitor case fatality rate and, if high, determine cause (e.g. poor case management, lack of antibiotics/antitoxin, patients not seeking treatment in time) so that corrective action can be taken • Determine age-specific incidence rate, geographical area, and season of diphtheria cases to know risk groups and risk periods • Monitor incidence rate to assess impact of control efforts • Monitor immunization coverage per geographical area to identify areas of poor programme performance

10

Evidence-based for policymaking follows three common steps • First, hard data , e.g. statistics, facts, trends, survey information.

• Second, analytical reasoning that sets the hard data in context. • Third , stakeholder opinion and consultations on an issue or set of issues.

Multiple users need different data in health sector • Clinicians need • Quality records and medicine info for patient care

Managers need • Service data on coverage and efficiency for better management and resource distribution Routine , population surveys data and result indicators for better monitoring and balance, strategic and operational plans

• Planners need

•

• Policy-makers need

• Data from multiple sectors and sources for setting priorities , regulations, institutional coordination. programmes and cost-effectiveness

11

yloaola I top"

Home About WHO

t CeonMee

1

MAKER Managers taking Action based on knowledge and Ltlectwe use of resources to achieve Results Mai ageinenl Ivnwna D'a'y sl.e.< 11eeJ . auk I (wheal lid,.

Health topics Publirabons

Research tools

`Annnpenlent for health Selvict S th•livrty

`tA1 FH

]: ti.[SSJLgi^llC:i.

Improved health smtic*s and sector goals 4.1. MDGs

Partnerships

Sub- nationaland nagement facility management

Quality management

I

Country eeprncm es

Meec-c cn Management

wwen w ho Letts' Added M MAKIN

na

tllatlayelllctll

- metes and rneNm(ts

Programme management

Resource management

Yohannes M Michael

LEADERSHIP & MANAGEMENT IN HEALTH SYSTEMS

i.cnr nol 4.. menagement

Community health

!vhn lead ust bang the future: they do not it int the future to

'MAS-n ! Hr iI LS. terra work' cedes

This tram-o4 . shops that leadership and management are essential --p-cm, of he ant system sue ngthenmg Building IeadersMD and management c,paurn at the oDerenonai level ceculres a balance among IOU! inter-'elated dimensions

Meier Re^o^s Meter nelu aid Poste ,

1 Number and dntnbution of managers 2 Managers ccm:elennes 3 Management su.'^pOrt system)

a wetting eno.ronnent

12

TRAINING FOR HEALTH MANAGERS MODULES (Dr. Chong suggestion)

1 General management principles 2 Management roles of Programme Managers 3 Importance of Health Information System 4 Type of information applicable for Programme Managers 5 Presentation of information and dissemination 6 Use of information for decision making 7 Case study on : Planning , Maternal and Child Health , Disease surveillance , Hospital information,

SMS on Friday, 2 November 2007

C)

b (D

0

01-1

0 0)

T 0 b

U

U

ca

0)

0

C

C O

c^

C.

ate)

°'rl (1) d

J

.0

a) 0 II

O

a) ^ 4a U) a) i.

O

U -

C)

U

N .^

U

U -b

r.

`^

G!)

a) w

b!) 0

cd ( ^ O dU U 'U

O

0) y^ 'U O

a)

H cyi .; ^x

o -4 -d

.c

3-.

v v aS

x c3

U Y

z

w F.. ^^ U 0 U)

0) U)

Gu aC

4 Gf)

0

p

Q)

CO

>

-d a D

O

V.2

U

DRAFT TRAINING PROGRAM ON THE USE OF INFORMATION TO SUPPORT DECISION MAKING TRAINING FOR PROGRAM MANAGERS AT THE DISTRICT LEVEL

TOPICS AND SCHEDULE OF TRAINING DAY 1 PART 1: Basic Management Principles and Methods on Planniii^ and Monitoring Roles of Managers and Health Planning at the District Level 8:30 to 10:00 Break (snack) 10:00 to 10:30 Health Program Monitoring 10:30 to 12:00 - Objectives of Monitoring - Indicators Used in Monitoring - Methods of Analyzing Indicators for Monitoring - Interpretation n of Analysis Lunch 12:00 to 13:00 PART 11: Priority Setting and Problem Solving 13:00 to 14:30 Priority Setting: C'oncepts and Implementation 14:30 to 15:00 Break (snack) Problem Solving: Concepts and Implementation 15:00 to 17:00 DAY 2 PART III: Im ortance of Health Information Evidence-based Decision Making 8:30 to 10:00 10:00 to 10:30 Break (snack) Presentation and Types of Information Applicable to Decision 10:30 to 12:00 Makers and Program Managers Lunch 12:00 to 13:00 Interpretation and Dissemination of Information as Evidence-based 13:00 to 14:30 to Decision Making Break (snack) 14:30 to 15:00 Workshop on Planning the Use of Information for Decision Making 15:00 to 17:00 (Suartini Matrix) 17:00 to 18:30 Dinner 18:30 to 20:00 Plenary DAY3 PART IV: Case Study on Planning MCH and Disease Surveillance 8:30 to 10:30 Group Work 10:30 to 11:00 Break (snack) Plenary 11:00 to 12:00 Summary and Closing 12:90 to 12:30 Lunch 12:30