IHE in relatie tot AORTA Wouter Tesink (SCZ) Nicky Hekster (IHE) Informatiedagen Zorgcommunicatie 22 november 2012
1
Integrating the Healthcare Enterprise Introductie IHE
Informatiedagen Zorgcommunicatie 22 november 2012 September, 2005
2
What IHE Delivers
Korte introductie Mijn naam: Nicky Hekster Werkzaam bij IBM sinds 1987 Technical Leader Healthcare & LifeSciences
Betrokken bij IHE sinds begin 2006 Leveranciersvoorzitter van IHE Nederland Sinds begin 2010
Te vinden op LinkedIn en Twitter
[email protected] 3
Wat leert u tijdens deze minicursus? Wat is IHE? Waar is het goed voor? Hoe werkt het? Is het bruikbaar? Wat zijn de voordelen? Voorbeelden
4
Wat is IHE?
www.ihe.net
IHE is een wereldwijd initiatief van professionals uit de zorg en leveranciers uit de industrie om de manier, waarop ICT systemen uit de zorg informatie uitwisselen en delen, te verbeteren intramuraal, transmuraal, regionaal, nationaal “user-led, vendor-driven”
IHE propageert het gecoördineerd gebruik van wereldstandaarden zoals bijv. DICOM, HL7, CCOW om specifieke zorgbehoeften te adresseren, ter ondersteuning van een optimale patiëntenzorg Systemen ontwikkeld in overeenstemming met IHE communiceren beter met elkaar, zijn gemakkelijker te implementeren, en stellen zorginstellingen in staat om informatie effectiever te gebruiken. 5
Waar is IHE goed voor? Er bestaan serieuze problemen in de gezondheidszorg: integratie en interoperabiliteit Systemen hebben informatie nodig die andere systemen bezitten Systemen communiceren maar moeilijk
Met als een van de gevolgen langdurige, inefficiënte workflows redundante, inconsistente, incomplete of niet-beschikbare data
6
Integratieproblematiek in het Cath Lab 5 6
1
2
3 4
7
Dat kan beter! 7
Integratieproblematiek ziekenhuisbreed
DICOM
HL7v2
EPD HL7v3
IHE
8
Gebruik van standaarden
IHE slaat een brug tussen standaarden en hun practische toepassing in de zorg
9
Historie van IHE IHE is een gezamenlijk initiatief American College of Cardiology (ACC) Radiological Society of North America (RSNA) Healthcare Information Management Systems Society (HIMSS) GMSIH, HPRIM, JAHIS (laboratorium) American Society of Ophthalmology American College of Physicians (ACP) American College of Clinical Engineering (ACCE) en vele anderen ... In 1997 begonnen vanuit Radiologie (RSNA) en ICT (HIMSS) Nu voor de totale healthcare enterprise
Internationale inspanning: IHE-North America, IHE-Europe en IHEAsia/Oceania IHE is geen product, geen fabrikant, geen nieuwe standaard 10
Wat IHE ook niet is …
11
IHE Organisatiestructuur IHE (International) Strategic Development Committee
Global Development active domains
Regional Deployment IHE North America
IHE Asia/Oceania China
Japan
Canada
Radiology
IT Infrastructure
Laboratory
Cardiology
Patient Care Coordination
Quality, Research Public Health
Radiation Oncology
Patient Care Devices
Eye Care
Australia
Korea USA Taiwan
IHE Europe France Norway Austria
Germany Israel
Italy
Spain Suisse
Netherlands Denmark
UK
Turkey
Professional Societies / Sponsors ACC ACP HIMSS RSNA
GMSIH SFR SFIL
COCIR SIRM ESC EAR-ECR BIR DRG EuroRec
JAHIS JIRA JRS
METI-MLHW MEDIS-DC JAMI
Contributing & Participating Vendors
12
IHE International meer dan 300 deelnemers wereldwijd
en vele anderen 13
Internationale acceptatie van IHE
Locale projecten en toepassingen
Nationale uitbreidingen en locale aanpassingen (e.g. BSN)
Promotionele activiteiten en live demonstraties op evenementen
Meer dan 300 leden IHE International
Conformance testing
14
Internationale Groei van IHE
Switzerland Malaysia Turkey China Australia Austria Spain Netherlands Taiwan Canada UK Japan Italy France
Germany
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
USA
Pragmatische harmonisatie van wereldstandaarden + best practices 15
15
Enkele IHE projecten – wereldwijd
16
IHE Nederland Organisatie Secretariaat
User co-chair Vendor co-chair
Bestuur
Treasurer
.......
Technical
Corporate
Manager
Leden
Werkgroep
Werkgroep
Stuurgroep
Werkgroep
.......
Public Relations
17
Deelnemers Academisch Medisch Centrum Academisch Ziekenhuis Maastricht Amphia Ziekenhuis Dr. B. Verbeeten Instituut Erasmus MC St. Anna Zorggroep St. Antonius Ziekenhuis Tergooiziekenhuizen Medisch Centrum Leeuwarden Universitair Medisch Centrum Groningen Universitair Medisch Centrum St. Radboud Franciscus Ziekenhuis Roosendaal LUMC Medisch Centrum Alkmaar Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Ruwaard van Putten Ziekenhuis Sint Franciscus Gasthuis Universitair Medisch Centrum Utrecht VU Medisch Centrum Zorgsaam Terneuzen
APCP Stichting Elektronisch Zorg Dossier Amsterdam Stichting HL7 Nederland Nictiz NVKC NVMM NVVR OIZ Saltro Stichting Elektronisch Zorg Dossier Amsterdam
http://www.ihe-nl.org/ Vendor chair
N.S. Hekster (IBM)
User chair
E. Sanders (Amphia Ziekenhuis) 18
Deelnemers IHE NL leveranciers ADA ICT
Ex-ben bv
AGFA Gevaert
Forcare B.V.
Alert Life Sciences
Fysicon
Capgemini Nederland
GE Healthcare
Carestream Health Nederland BV
Getronics Pinkroccade
Centric Healthcare Solutions
H2W Partners
Chipsoft
i3 Groep BV
Corstens IT Advies
IBM
DNA Group
IC2IT
Dräger
ICT Automatisering
EMC Computer Systems (Benelux) B.V
Inter (VCD) BV
Enovation e-Trinity NV
HP Nederland
iSoft ItéMedical McKesson
Mips NoemaLife CareNet B.V. Nucletron Oldelft Benelux Oracle Philips Healthcare Promedico ICT BV Ricoh RVC Software SAP Nederland Sectra Siemens Technidata Benelux B.V. Topicus Verdonck, Klooster & Associates Welch Allyn Winvision Zorgdomein
MedicalPHIT
19
Werkgroepen Architectuur Educatie en Congres eLab Patient Care Devices Public Relations Zorg & ICT Patient Care Coordination Pathologie Cross-Enterprise Portable Data for Imaging
Ronny Bourgonje Evert Sanders Andries Hamster, Jan Dols Nicole de Beer, Ulco Woudstra Nicky Hekster Jorg Wissink Vincent van Pelt André Huisman
20
Groei aantal deelnemers IHE Nederland 00 80 60 #Deelnemers
40 20 0
24
35
52
67
79
87
93
97
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Op
: 360+ leden (sinds februari 2010)
21
IHE-NL Takenpakket Bewustmaking van de Nederlandse zorgaanbieders, leveranciers en overheidsorganen van de potentiële voordelen van IHE Assistentie bij de Nederlandse IHE invoering IHE vraagbaak voor Nederlandse zorginstellingen Ondersteuning jaarlijkse Europese Connectathon Organisatie Nederlandse IHE demonstraties Jaarlijks IHE-NL congres, Zorg & ICT, etc. 22
Implementaties in Nederland EZDA (Amsterdam) “Exchange of radiology images and information between multiple hospitals” XDS-I profile Cardiology Network “Exchange of cardiology images and information between multiple hospitals in the region of Friesland” XDS-I profile
RijnmondNet (Rotterdam) “Exchange of radiology images and information between multiple hospitals” XDS-I profile
Mammo XL (NL) “Exchange of images between the population breast cancer screening programme and hospitals” XDS-I, MAMMO profile
Scheduled Workflow (Amphia Hospital, Breda) “integrates the ordering, scheduling, imaging acquisition, storage and viewing activities associated with radiology exams” SWF profile
23
IHE samenwerking Nictiz eRadiologie eLaboratorium eHealth Interoperability Platform Technical Manager
24
Documenten
e-Lab
25
25
IHE concepten en begrippen Domeinen Integratieprofielen Actoren Transacties Technical Frameworks Connectathon
26
Domains IHE is georganiseerd rond medische domeinen Zorgprofessionals met klinische en operationele ervaring Leveranciers van de relevante informatiesystemen ontwikkelen consensus en op
standaarden gebaseerde oplossingen Identificatie en prioritisering van problematiek op het gebied van integratie en informatienuitwisseling
Elk domein bestaat uit een Technische Commissie • Ontwikkelt en onderhoudt zijn eigen verzameling Technisch Raamwerk documenten • Ontwikkelen en documenteren van oplossingen, de zogenaamde Integratieprofielen Planning Commissie • Lange termijn planning, reikwijdte • Organisatie van testactivititeiten, educatie
Coördinatie tussen domeinen Verantwoordelijkheid van de Domain Co-chairs Committee, welke bestaat uit
vertegenwoordigers uit elk van de domein Technische en Planning Commissies 27
IHE Development Domains 14 jaar evolutie 1998 – 2012 Radiology sinds 1998
Pharmacy 2009
Cardiology sinds 2004
Pathology sinds 2006
Laboratory sinds 2004
Eye Care sinds 2006
Quality Research & Public Health sinds 2006
(Healthcare) IT Infrastructure sinds 2003
Patient Care Devices sinds 2005
Radiation Oncology sinds 2004
Patient Care Coordination sinds 2004
28
28
Technical Frameworks Per domein voorziet IHE in Technische Raamwerken Definities van specifieke implementaties van effectieve
sysyteemintegratie en uitwisseling van zorginformatie op basis van geaccepteerde gezondheidszorg en ICT standaarden
Er zijn IHE Technical Frameworks voor de domeinen
Anatomic Pathology Cardiology Eye Care IT Infrastructure Laboratory Mammography Patient Care Coordination Patient Care Devices Quality, Research and Public Health Radiation Oncology Radiology Te downloaden op http://www.ihe.net/Technical_Framework/index.cfm 29
Technische Raamwerken
Department System Scheduler/ Order Filler
Order Placer
ADT
Image Manager/ PPS Manager
Acquisition Modality
Register J.Doe Patient Registration [RAD-1] Placer Order Management– New [RAD-2]
One or the other methods of creating an order is used
Filler Order Management New [RAD-3]
Schedule Procedure Procedure Scheduled [RAD-4] Query Modality Worklist [RAD-5]
Filler Order Mgmt - Status Update [RAD-3]
Patient Reconciliation J.Doe -> J.Smith
ADT
Pt. Registration [RAD-1] ↓ Patient Update [RAD-12] ↓
DSS/ Order Filler
Patient Update/ Merge [RAD-12]
↓ Pt. Registration [RAD-1] ↓ Patient Update [RAD-12]
← Placer Order Management [RAD-2] → Filler Order Management [RAD-3]
↑ Modality PS in Progress [CARD-1] ↑ Modality PS Completed [RAD-7]
Filler Order Mgmt - Status Update [RAD-3]
Modality Procedure Step In Progress [CARD-1]
Modality Procedure Step Completed [RAD-7]
Modality Procedure Step In Progress [CARD-1]
Perform Acquisition
Modality Procedure Step Completed [RAD-7]
Patient Update/ Merge [RAD-12]
Order Placer
↓ Procedure Scheduled [RAD-4] ↓ Patient Update [RAD-12] ↓ Procedure Updated [RAD-13] ↑ Instance Availability Notification [RAD-49] Evidence Creator
← Modality PS in Progress [CARD-1] ← Modality PS Completed [RAD-7]
Performed Procedure Step Manager
Storage ↓ Commitment [CARD-3]
Image Display
↓ Modality Image/Evidence Stored [CARD-2]
Image Manager
↓ Query Images [RAD-14] ↓ Retrieve Images/Evidence [CARD-4]
Image Archive
→ Modality PS in Progress [CARD-1] → Modality PS Completed [RAD-7] Storage Commitment ↑ [CARD-3]
↑Modality Image/Evidence Stored [CARD-2]
← Modality PS in Progress [CARD-1] ← Modality PS Completed [RAD-7] ← Query Modality Worklist [RAD-5]
Acquisition Modality
30
Integratieprofiel Modellering van het probleem van een klinisch bedrijfsproces en de oplossing ervan Actor een systeem of deel van een systeem dat gegevens creëert, beheert of
handelt op basis van gegevens e.g. ADT, modaliteiten, beeldscherm, archieven, patiëntenindex, etc.
Transactie een specifieke actie tussen actores om informatie uit te wisselen
e.g. registreer patiënt, stel werklijst op, reserveer dataopslag, zoek of haal beeldmateriaal op, etc. definieert in detail de manier waarop vigerende standaarden gebruikt
worden om het probleem op te lossen e.g. HL7 CDA, CEN EHRcom, HL7, ASTM CCR, DICOM, SOAP, ebXML, etc.
31
Technisch Raamwerk
32
De IHE wereld Actor Actor
IHE Transactie
IHE Actor
IHE Actor
IHE Transactie
IHE Actor Transactie
33
De producten wereld
Product XYZ van leverancier T
34
Afbeelding op IHE producten Actor Actor
IHE Transactie
IHE Actor Product XYZ van leverancier T IHE Actor
IHE Transactie
IHE Actor Transactie
35
Voorbeelden van Integratieprofielen
36
Integratieprofiel – scheduled workflow Patiëntregistratie in het ziekenhuis
Verslagarchief
Verslag ADT
Order Placer
PACS Beeldarchief
RIS, Order Filler MPPS Manager
Radiology SWF
Modaliteit 37
IHE Actors en Transactions
38
IHE Integratieprofiel - voorbeeld
39
Samenwerking – transacties
40
Samenwerking – transacties
41
Domain IT Infrastructure Cross Enterprise Document Sharing (XDS)
IHE focus: het mogelijk maken van het delen en uitwisselen van documenten en beeldmateriaal tussen verschillende systemen en in verschillende contexten Eerste stap opweg naar een longitudinaal patiëntendossier In een animatie ..... 42
Het vinden van informatie – handmatig Lab resultaten
Specialist dossier
ZIS dossier
Dossier gestuurd
Klinisch ICT Systeem Patiënt wordt gezien
De uitdaging Het vinden en benaderen van informatie die bij andere zorgverleners beschikbaar is 43
Het delen van gepubliceerde gegevens Lab resultaten
Specialist dossier
ZIS dossier Referentie naar gegevens 4-Patient gegevens aan arts gepresenteerd 3-Gegevens opgestuurd
Klinisch ICT Systeem Tijdelijk geaggregeerde patiënthistorie
Patiënt wordt gezien
Index van patiëntgegevens (document niveau)
Clinical Affinity Domain 1-Patiënt geauthoriseerde vraag
2-Referentie naar gegevens ter opvraging
XDS Actors enTransacties
Audit Repository
Patient Identity Source Patient Identity Feed
Logging
Document Registry
Consistent Time
Query Documents
Register Document Set
Document Source
Provide & Register Document Set
Document Consumer
Retrieve Documents
Document Repository
45
XDS – wat kan men delen? Ongestructureerde documenten Vrije tekst PDF Gescande documenten
Gestructureerde documenten Professionele samenvatting – HL7 V3 CDA Labuitslagen – HL7 V3 CDA Referentie naar beelden (DICOM KOS)
XDS is “inhoud-agnostisch” XDS-I Toepassing van XDS voor beeld en verslag 46
Het IHE Proces Test tijdens Connectathons Ontwikkel technische specificaties
Identificatie van beschikbare standaarden (e.g. HL7, DICOM, IETF, OASIS)
IHE Demonstraties
Producten met IHE
Op tijd toegang tot juiste Documentatie vereisten van informatie Eenvoudig te een scenario (use case) integrereren producten 47
Connectathon
2010/Bordeaux (F) 2011/Pisa (It) 2012/Bern (CH) 2013/Istanbul (T)
48
IHE Connectivity Marathon = Connectathon Een week durende test in een omgeving met leveranciers die hun Actors en Transacties binnen specifieke Integratieprofielen uittesten Voorbereiding d.m.v. Medical Enterprise Simulators and Analyzer (MESA) en Gazelle test- en testmanagement software Welomschreven gedetailleerde interconnectiviteit testprocedures Validatie van Integration Statements Voornamelijk gefinancieerd door deelnemende leveranciers Ondersteuning van IHE Europe/North-America/AsiaOceania
49
IHE CAT Bordeaux, 12 -16 april 2,250 interoperability tests were carried out
1,950 passed.
Some 80 profiles and 94 systems in five domains were tested by 66 companies bringing together over 250 engineers Radiology, Cardiology, IT Infrastructure, Laboratory,Patient Care Coordination Alert Life Sciences, Forcare, Fysicon, IBM/Initiate Systems, iSoft, Philips Healthcare, Rogan, RVC,
Topicus
For the first time, the Connectathon was entirely managed by Gazelle The test management tool developed by IHE (http://gazelle.ihe.net/).
Hub for meetings on International DICOM standards ePharmacy series of workshops on EU-funded projects such as epSOS, HITCH and Smart Personal Health
Systems.
A number of prestigious participants attended, National and European institutions including the European Commission's DG Information Society.
The 2011 Connectathon will be held at Leopolda Storica in Pisa from April 11 to 15.
Looking at the 10-year history of the Connectathon, we have seen a significant shift from a testing platform to a true European Forum on interoperability. IHE-Europe co-chair Peter Künecke 50
Impressie
51
IHE Europe Organisatie Lapo Bertini, vendor co-chair From Dedalus (It)
Jacqueline Surugue, user co-chair Peter Mildenberger, past user co-chair From the European Society of Radiology (ESR)
Karima Bourquard, director of Interoperability. previously past user co-chair from GMSIH (Groupement pour la Modernisation du Système
d'Information Hospitalier
Eric Poiseau Technical Manager
Nicole Denjoy (COCIR) Marketing & Communications
Marie-Astrid Libert Coordination
52
Wat gebeurt er ná een Connectathon? Succesvolle resultaten (per IHE profiel/actor) worden gepubliceerd door de sponsoren (www.ihe.net) Leveranciers certificeren zichzelf via een IHE Integration Statement Precies en expliciet, product, versie
De leveranciers die succesvol zijn hebben het recht deel te nemen aan Interoperability Showcases
HIMSS Annual Conference Canada e-Health Conference RSNA Annual Conference … en Zorg & ICT 2010! 53
Integratieverklaring
54
IHE Integration Statements
55
IHE Integration Statements
56
epSOS European patients smart open services
12 van de 27 lidstaten doen mee Leveranciers, zorginstellingen, …
Mobiliteitsscenario’s Incidenteel in ander land (vakantie, zakenreis) Structureel in ander land: • Regelmatig afwisselend (“grenswerkers”) • Langduriger (“overwinteraars”)
Zorgvraag die samenvatting nodig heeft Medicatie (ePrescribing/eDispensing en ePatient Summary) Herverstrekking Nieuw voorschrift en verstrekking
PCC, XPCD, XCA, ATNA, XUA - with extensions Projectathon Private Connectathon organized by IHE for a specific eHealth Project.
57
Continua Health Alliance Non-profit, open industry coalition of healthcare and technology companies joining together in collaboration to establish interoperable personal health solutions With more than 200 member companies around the world extending those solutions into the home fosters independence,
empowers individuals and provides the opportunity for personalized health and wellness management.
Plugfests Each quarter
58
Antilope (met o.a. Nictiz, HL7, GS1, etc.) Thematic Network to support the adoption, taking up and testing of existing standards and profiles to define an eHealth Interoperability Framework
59
Aanwezigheid op Zorg & ICT sinds 2005
60
Zorg & ICT
61
Demonstratie op PACS Anywhere 12/12/12 Sneldiagnostiek van een patiënt die met verdenking op darmkanker naar het ziekenhuis komt. Oók met registratie van toestemming van de patiënt En over verschillende regio’s heen. Utrecht – Rotterdam Second opinion in Amsterdam
IHE maakt het delen en inzien van de patiëntgegevens over deze verschillende regio’s mogelijk.
62
Wat IHE verschaft Technische raamwerken Integratieprofielen
“Een standaard manier om een standaard probleem met standaarden op te lossen”
Tests en demonstraties Integratieverklaringen Realistische implementaties Succesverhalen
63
Succesverhalen
64
Voordelen zorginstellingen Vereenvoudigd en helder proces van specificatie, implementatie en beheer Bespaart projectkosten, schrijven van RfP
specs stuk eenvoudiger
Aanzienlijke reductie van handmatige interventie Minder kosten (mensen, kennis, …)
Toename van efficiëntie in het zorgproces Ketenintegratie
Verbeterde multi-leverancier samenwerking in ICT zorgsystemen en modaliteiten Betere afstemming
Goed gedefinieerde en geaccepteerde eenduidige vocabulaire met gedetailleerd omschreven begrippen voor complexe koppelingen 65
Voordelen specialist en arts Correcte identificatie van patiënten, procedures en taken, foutenreductie Continuïteit van de juiste datastroom van inschrijving naar verslaglegging tot aan het versturen van de rekening toe Consistente weergave van patiëntinformatie, zoals NAW gegevens, beeldmateriaal Gedegen raamwerk voor de workflow inclusief eenmalige log-on, data security, authenticatie, etc. 66
Voordelen patiënt Afname van foutgevoelige handelingen of medische fouten Geen onnodig dubbel uitgevoerde verrichtingen specialist weet niet van huisarts dat een
onderzoek al is uitgevoerd specialist kan niet bij gegevens
Door de digitale workflow versnelling van onderzoeken beschikbaarheid van gegevens en uitslagen
67
Voordelen leveranciers Afname van ontwikkelinspanningen en dus (product)kosten validatiekosten inspanning voor beantwoorden van RfP
Toename van marktaandeel voorspelbaarheid integratieprojecten
68
Voordelen Standaardisatie Organisaties Snelle terugkoppeling ter aanpassing van standaarden aan de echte praktijk Verkrijgen van kritische massa en brede adoptie
69
Hoe IHE te gebruiken? Als leverancier Implementeer IHE Integratieprofielen Test systemen in Connectathons Stel testopstellingen via Internet beschikbaar Publiceer Integratieverklaring van producten
Als zorginstelling/consultant Gebruik IHE Integratieprofielen om een integratiestrategie te ontwikkelen Gebruik Connectathon resultaten en Integratieverklaringen om leveranciers te evalueren Eis IHE Integratieprofiel ondersteuning in RfP’s
70
Enkele conclusies IHE voorziet in een veelomvattend raamwerk om uitdagingen t.a.v. integratie en interoperabiliteit te adresseren IHE houdt bij voorbaat “de ellende” buitenshuis ICT projecten worden weer beheerbaar IHE functioneert als een groeiende werkgroep op wereldschaal Elke belanghebbende kan in IHE participeren IHE’s procesmodel bevordert hergebruik tussen domeinen en stimuleert gelijksoortige oplossingen voor gelijksoortige problemen IHE vormt een solide en goede basis voor een transmuraal EPD 71
Voor integratie en interoperabiliteit, doe mee met:
www.ihe-europe.net www.ihe-nl.org
73
Dank voor uw aandacht!
74
