HUBUNGAN PERILAKU PASIEN TUBERKULOSIS PARU DENGAN KEPATUHAN PROGRAM PENGOBATAN SISTEM DOTS DI BALAI KESEHATAN PARU MASYARAKAT PURWOKERTO
SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mencapai Derajat Sarjana
Oleh : YOANISA APRILA MUTIANINGTYAS 1311020114
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2017
aku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
HALAMAN PERSEMBAHAN
Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya sehingga pada akhirnya Skripsi ini bisa terselesaikan juga. Skripsi ini kupersembahkan untuk : 1. Ayah, Ibu ku tercinta yang selama ini sudah memberikan kasih sayang yang tak terhingga, support, dukungan doa dan masih banyak lagi lainya. 2. Kakak ku Ns. Yovita Septia S., S.Kep. yang sudah mau ikut membantu walaupun terkadang menyebalkan, kemudian
Kakak
Ipar ku Mas Kiki yang selalu mendoakan agar skripsi ini cepat selesai dan Azka ponakanku yang tersayang yang selalu usil dikala tante sedang mengerjakan revisian skripsi. 3. Mbah
Kakung,
Alm
Mbah
Putri
terima
kasih
doa
dan
dukungannya. 4. Mas Reza Pahlevi Budiono., S.Pi terima kasih atas pengertian, kesetiaan
dan
perhatian,
serta kesabarannya
ketika
aku
i Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
mengerjakan skripsi ini. Mohon maaf bila sering menjadi luapan emosi tatkala sedang berpusing-pusing ria dalam pembuatan skripsi ini. Jadilah orang yang baik dan ikhlas dalam segala hal. Carilah rejeki yang halal ya.. yang berada di jalan Allah. Sebait rangkaian kata buat kakanda: Jika aku mencari ketampanan aku tak memilihmu, jika aku mencari kekayaan tentu juga aku tak memilihmu. Biarlah dia atau mereka berkata apa, aku tak mau mendengarkan. Aku ini hanyalah seorang yang jauh dari sempurna, yang masih banyak kekurangan.
Begitu
juga
kamu
yang
mempunyai
seribu
kekurangan, tapi aku juga tau kamu mempunyai sejuta kelebihan yang bersembunyi di balik keimanan. Aku tak akan minta hidup yang mewah, tak akan minta harta yang berlimpah dan tak akan meminta sesuatu yang engkau tak bisa menyanggupinya. Cintailah aku karena Allah, jagalah hatiku dan hatimu agar tetap mencintaiNya. 5. Sahabat-sahabatku dari SD hingga sekarang Astrid, Rose, Hana, Lucky, Wati, Tyas, Izha, Galuh terimakasih atas motivasinya.
ii Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
6. Semua teman kelas angkatan 2013 yang seperjuangan Siwi, Ajeng, Mawatdah, Riska dan teman lainnya terimakasih sudah membantu dan menularkan ilmunya selama kuliah. Diharapkan setelah lulus kuliah, tali persaudaraan ini tetap terjaga.
iii Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
MOTTO
➢ Barang siapa yang selalu beristigfar, Allah SWT memberi solusi atas setiap kegelisahanya, jalan keluar atas segala kesulitanya dan rejeki yang tidak disangka – sangka. ➢ Belilah doa orang Fakir dan cinta orang Miskin dengan uangmu. ➢ Hati yang sehat adalah yang tidak menyimpan kesyirikan, tipuan, dendam, dan dengki. ➢ Berpikirlah positif dan optimis, jika suatu hari urusan memburuk, ia akan menjadi pengantar datangnya hari baru yang penuh keceriaan dan kegembiraan. ➢ You Can If You Think You Can.
iv Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
HUBUNGAN PERILAKU PASIEN TUBERKULOSIS PARU DENGAN KEPATUHAN PROGRAM PENGOBATAN SISTEM DOTS DI BALAI KESEHATAN PARU MASYARAKAT PURWOKERTO Yoanisa Aprila Mutianingtyas1, Ikhsan Mujahid2 ABSTRAK Latar Belakang: Tuberkulosis masih menjadi masalah penyakit menular di Indonesia. Untuk menanggulangi jumlah kasus Tuberkulosis dapat dilakukan dengan merubah perilaku serta memperbaiki kepatuhan pasien Tuberkulosis dalam pengobatannya. Hasil wawancara peneliti kepada pasien Tuberkulosis paru di BKPM Purwokerto tentang perilaku menyatakan bahwa pasien tersebut masih memiliki perilaku kurang baik dan tentang kepatuhan pasien Tuberkulosis dalam pengobatan Tuberkulosis paru masih banyak yang mengalami kegagalan berobat yang disebabkan oleh pasien lupa minum obat, merasa bosan dan merasa pulih tetapi masa pengobatan belum selesai. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui apakah ada hubungan antara perilaku pasien Tuberkulosis paru dengan kepatuhan program pengobatan sistem DOTS di BKPM Purwokerto. Metode Penelitian: Jenis penelitian yaitu survey analitik melalui pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini semua pasien Tuberkulosis BTA+ pada tahap lanjutan (≥5 bulan) yang mulai pengobatan pada bulan Juni 2016Januari 2017 sebanyak 54 responden. Uji statistik yang digunakan adalah Chi Square. Hasil Penelitian: Responden berperilaku baik 53,7%, perilaku tidak baik 46,3% sedangkan tingkat kepatuhan tinggi 35,2%, kepatuhan sedang sebanyak 18,5% dan kepatuhan rendah 46,3%. Hasil tabulasi silang diperoleh 48,3% perilaku baik dengan kepatuhan tinggi, 31,0% perilaku baik dengan kepatuhan sedang, 20,7% perilaku baik dengan kepatuhan rendah, 20,0% perilaku tidak baik dengan kepatuhan tinggi, 4,0% perilaku tidak baik dengan kepatuhan sedang, 76,0% perilaku tidak baik dengan kepatuhan rendah. Didapatkan hasil Chi-Square 17,221 dengan p-value 0,000 ≤ 0,05. Kesimpulan: Terdapat hubungan perilaku pasien Tuberkulosis dengan kepatuhan program pengobatan sistem DOTS di BKPM Purwokerto (p-value 0,000). Kata Kunci : Kepatuhan, Perilaku, Tuberkulosis paru.
v Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
1
Mahasiswi Keperawatan S1 FIKES Universitas Muhammadiyah Purwokerto Drs.H. Ikhsan Mujahid, M.Si, Dosen Fakultas Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2
The Correlation Between Lungs Tuberculosis Patients Attitude and Obedient to DOTS Medical Program In Pulmonary Community Health Center Purwokerto 1
Yoanisa Aprila Mutianingtyas, 2Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si Faculty of Heath Sciences, Universitas Muhammadiyah Purwokerto By Yoanisa Aprila Mutianingtyas ABSTRACT Background: Lungs tuberculosis remain a major problem of infectious diseases in Indonesia. To control the number of people with the disease, it could be solved by changing their attitude and improve their obedient to the medical program. In researcher's interviewed with Lung Tuberculosis patients about attitude in Pulmonary Community Health Center (BKPM) Purwokerto, it showed that they still performed bad behavior and disobedient. Most of them, in ongoing medical program, were failed to take medication because of forgot, bored, and healed. Objective: to figure out the correlation between attitude and obedient of lung tuberculosis patient to the DOTS medical program at BKPM Purwokerto. Method: the research was conducted by analytic survey with cross sectional approach. The population were all 54 patients of lung tuberculosis BTA+ on advanced medical program period (5 months or more) which began since June 2016 to January 2017. Statistical test used Chi-Square. Results: the research found respondents in good behavior 53.7%, bad behavior 46.3%, while respondents in high obedient rate was 35.2%, medium 18.5%, low 46.3%. From cross tabulation was found 48.3% of respondents in good behavior and high obedient rate, whereas 31.0% of respondents in good behavior and medium obedient rate, followed by 20.7% of respondents in good behavior and low obedient rate, while 20.0% of respondents in bad behavior and high obedient rate, nevertheless 4.0% of respondents in bad behavior and medium obedient rate. Surprisingly, 76.0% of respondents in bad behavior and low obedient rate. ChiSquare score was 17.221 with p-value of 0.000 < 0.05. Conclusion: there was a correlation between lung tuberculosis patients behavior with their obedient to medical DOTS program in BKPM Purwokerto. Keywords: obedient, behavior, lung tuberculosis
vi Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr Wb. Puji syukur penulis panjatkan kehadirat allah SWT, berkat rahmat dan karunia–Nya Penulis dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul “Hubungan Perilaku Pasien Tuberkulosis terhadap Kepatuhan Program Pengobatan Sistem DOTS Pasien Tuberkulosis di Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM) Purwokerto” Selainya penulisan Skripsi ini tidak terlepas dari peran dan bantuan dari banyak pihak. Oleh karena itu penulis berkenan untuk menyampaikan terima kasih kepada Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si yang telah membimbing dan mengarahkan penulis dalam menulis Skripsi ini. Ucapan terima kasih juga Penulis sampaikan kepada : 1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.Hum, Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah membuat keputusan dalam penulisan skripsi ini. 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Purwokerto yang telah menyetujui penulisan Skripsi ini.
vii Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
3. Ns. Sri Suparti, S.Kep., M.Kep, selaku Kaprodi Keperawatan S1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Purwokerto. 4. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si selaku Pembimbing Utama yang telah meluangkan waktu dan dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan arahan yang sangat bermanfaat sehingga Skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. 5. Mustiah Yulistiani, S.Kep., M.Kep selaku Penguji I yang banyak memberikan kritikal dan saran – saran yang membangun guna kesempurnaan skripsi ini. 6. Nur Isnaini, S.Kep., M.Kep selaku Penguji II yang banyak memberikan kritikal dan saran – saran yang membangun guna kesempurnaan skripsi ini. 7. Seluruh Dosen dan Staf Akademik Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Purwokerto atas ilmu dan bantuan yang diberikan. Semoga segala kebaikan yang diberikan mendapat balasan dan diridoi Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna karnea memiliki keterbatasan waktu dan pengetahuan yang dimiliki penulis. Oleh karena itu segala kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan akhir kata semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi siapaun yang membacanya. Wa’alaikumussalam Wr.Wb
viii Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iii SURAT PERNYATAAN ..................................................................................... iv HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... v MOTTO ............................................................................................................ viii KATA PENGANTAR ........................................................................................... x DAFTAR ISI ....................................................................................................... xiii BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1 A. Latar Belakang .................................................................................. 1 B.
Perumusan Masalah .......................................................................... 6
C.
Tujuan Penelitian .............................................................................. 6
D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 7 E.
Penelitian Terkait .............................................................................. 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 18 A. Tuberkulosis .................................................................................... 18 B.
Perilaku ........................................................................................... 31
C.
DOTS .............................................................................................. 37
D. Kepatuhan Berobat .......................................................................... 38 E.
Kerangka Teori................................................................................ 44
F.
Kerangka Konsep ............................................................................ 45
G. Hipotesis.......................................................................................... 46 BAB III METODOLOGI PENELITIAN ........................................................ 47 A. Desain Penelitian............................................................................. 47 B.
Populasi, Sample dan Teknik Sampling.......................................... 47
D. Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................... 49 E.
Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ................................. 49
xiii Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
1.
Prosedur Penelitian.......................................................................... 50
F.
Teknik Pengumpulan Data .............................................................. 53
G. Pengolahan Data.............................................................................. 54 H. Analisis Data ................................................................................... 56 I.
Intrument Penelitian ........................................................................ 57
J.
Validitas dan Reliabilitas ................................................................ 59
K. Etika Penelitian ............................................................................... 60 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 63 A. Hasil Penelitian ............................................................................... 63 B.
Pembahasan ..................................................................................... 66
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 77 A. Kesimpulan ..................................................................................... 77 B.
Saran................................................................................................ 78
xiv Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Obat Anti Tuberkulosis ........................................................................... 26 Tabel 2. Kisaran dosis OAT lini pertama pasien dewasa...................................... 26 Tabel 3. OAT Yang digunakan pada pasien MDR. .............................................. 26 Tabel 4. Dosis OAT KDT Kategori 1:2 (2HRZE)/4(HR)3................................... 27 Tabel 5. Dosis OAT Kombipak Kategori 1: 2HRZE/4H3R3 ............................... 27 Tabel 6. Dosis Panduan OAT KDT Kategori 2: 2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3) 28 Tabel 7. Distribusi frekuensi variabel perilaku dan kepatuhan ............................. 64 Tabel 8. Hubungan Perilaku Pasien Tuberkulosis Terhadap Kepatuhan ............. 65
xv Hubungan Perilaku Pasien...,Yoanisa Aprilia Mutianingtyas, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
