Holisztikus ellátás a járóbeteg ellátás?
Szánti Istvánné Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Székesfehérvár 2015.
Témaválasztás • Gyermekkoromban vagy a szüleim, nagyszüleim korában a „doktor úr” vagy a „doktor bácsi” a szegényesen berendezett, mai szemmel a minimumfeltételeknek nem megfelelő rendelőjében már tulajdonképpen holisztikus orvoslást végzett. • Ma természetesnek vesszük az orvoslás szuper specializálódását, a hytech orvos technológia meglétét és használatát. A digitalizáció elterjedését a mobilalkalmazások használatát a betegellátásban és a magánéletünkben egyaránt. • Egy dolog nem változott a beteg, a beteg elvárásai, hogy mindenkor megkaphassa a számára legmegfelelőbb kezelést, diagnosztikát és gyógyszereket akkor és ott, ahol Ő szeretné. • Hosszú út várhat rá, ha egészségi állapotának megfelelő szakorvosi vizsgálatra, diagnosztikai vizsgálatra vagy kórházi kezelésre van szüksége.
Hypotéziseim-Kutatás 1. A holisztikus orvoslás és ápolás a járóbeteg ellátás területén is érvényesül. 2. A betegek egészség magatartása nem kielégítő, gyakran csak panaszok esetén fordulnak orvoshoz. 3. Hosszú beteg utat, hosszú idő alatt jár be a beteg, hogy elérje a gyógyulását. Kutatás: Felmérést végeztem Fejér Megye 5 és Veszprém megye 1 járóbeteg intézményében asszisztensek, szakasszisztensek körében • N= 206
Holisztika • Holos: görög szó, a teljességet jelenti • Holisztikus: az, ami a teljességet tartja szem előtt • Holisztikus gyógyítás: a gyógyító az embert egésznek tekinti. A test, az érzelmek és a szellem egységét feltételezi. Nem csak a beteg szervet, szerveket, hanem az egész embert tekinti, egészségét szeretné helyreállítani.
Holisztikus gyógyítás • A holisztikus gyógyítás nem a hagyományos gyógyítás alternatívája! • Jogszabályi háttér: alternatív medicinaként, orvosi diplomához kötötten 4 szakterületen végezhető tevékenység - neurál terápia - hagyományos kínai gyógyászat, akupunktúra - ayurvéda diagnosztika és terápia - homeopátia
Holisztikus gyógyítás részei • • • • • • •
a keleti gyógyászat minden formája a természetgyógyászat összes tudománya az ókori kultúrák gyógyászata az egyiptomi orvoslás az indiai gyógyászati rendszer a kínai orvoslás ezotéria
• A betegségek és az egyensúlyhiány tünetei: - fizikai probléma, mely a testünkkel való rossz bánásmódból eredhet, egészségtelen diéta, mozgáshiány, vagy kevés alvás miatt - a mentális, az érzelmi, és a spirituális szükségleteink nem kerültek kielégítésre
Ókori gyógyászat • •
• • • •
Hippokratész az ókori medicina alapítója, az ókori gyógyítást az orvostudomány bölcsőjének tekintjük. Olyan mentális gyógyító eljárásokat alkalmaztak, melyeket a modern lélekgyógyászat az elmúlt másfél évszázadban fedezett fel újra (pl: hypnoterápia) A növényekben, állatokban, ásványokban rejlő erőket is használták a gyógyításban. Jól ismerték és alkalmazták a gyógynövényeket Az immunrendszer és az emésztőrendszer kiválasztását harmonizálták segítették a gyógynövény terápiával. Kisebb sebészeti beavatkozásokat is végeztek pl. kőeltávolítás, hólyagműtétek
Egyiptomi orvoslás • • • • • • •
A legrejtélyesebb és leghosszabb múltra visszatekintő kultúra. A hit, a lelki és a szellemi terápiák a megelőzésben és a gyógyításban is központi szerepet töltöttek be. Fogamzás elleni szereket is használtak, a terhesség megállapítására is voltak módszereik. Fejlett volt a fogápolás és a fogpótlás. Havonta egyszer böjtöltek, és háromszor gyógyszerekkel méregtelenítették magukat. Hajnövesztő szereket is használtak. Felismerték, hogy legjobb a változatos vegyes táplálkozás.
• Magas fokú volt az általános hygiéniai ismeretük.
Indiai gyógyászat • 5000 éves, az „Orvostudományok Anyja”, ayur az életet, a véda a teljes, tökéletes tudást jelenti. • A betegség-egészség folyamatainak testi, lelki, szellemi viszonyairól ad képet. • A betegség megelőzést az egészség megőrzést tartja szem előtt. • A finom és fejlett pszichoszomatikus rendszerre épül, ezért jóval a betegségek testi megjelenése előtt képes regisztrálni az egészségestől eltérő folyamatokat. • Természetes alapanyagokat alkalmazó gyógyászati rendszer. • Az embereket testi és lelki tulajdonságaik, érzelmi beállítottságuk, mentalitásuk alapján különböző (test) típusokba sorolja, és ennek megfelelően egyénre szabott kezelési módokat, táplálkozási és életmódbeli tanácsokat dolgoz ki számukra.
Kínai orvoslás • • •
• • •
A maga nemében egyedülálló kultúra talaján fejlődött ki kb. az i.e.25 évezredtől. Az embert mikrokozmosznak, a világot a makrokozmosz leképződésének tekintette. A passzív és aktív energiákat egyensúlyban tartja. A jin és a jang-on keresztül jelenik meg az egyetemes energia. A jin a befogadó, a hideg, a negatív, a jang az aktív, a meleg, a pozitív. A terápiás lehetőségeik közül az akupunktúra, az akupresszúra és a masszázs a leggyakoribb. A beteg a gyógyszert a legoptimálisabb napszakban alkalmazza. Komoly életrendi, étkezési szabályokat írnak elő, összekötve fizikai tevékenységgel. A helyes keringést segítik elő.
Ezotéria, Természetgyógyászat Ezotéria: zárt rendszerek tudománya, belső tudományon alapuló szellemi képesség, mely megtalálja az átjárhatóságot, a testi-lelki harmóniát az ember, a Föld és az univerzum között. • Természetgyógyászat: természeti, természetes gyógymódokra épül. Minden egészséges egyén harmóniában él a természettel és a környezetével. • A betegség ennek a harmóniának a zavara. A természeti gyógyítás lényege az okok feltárása és gyógyítása. A nyugati gyógyászat tüneti kezeléssel, a természetgyógyászat oki kezeléssel él.
Holisztikus ápolás •
Egyénre szabott ápolás során a beteg testi, lelki és környezeti tényezőit figyelembe véve tudatosan megszervezett lépések során jutunk el a gyógyuláshoz vagy az életminőség javításához.
• Felmérését követően olyan célokat tűzünk ki, határidőkkel, melyek valóban elérhetők. • A célok kitűzése ápolói feladat, de annak elérése elképzelhetetlen a beteg és a család együttműködése nélkül, ezért már a célok megfogalmazása is közös feladat.
A felmérésben résztvevők munkahelye, munkaköre N=206
Munkakör
Munkahely
Szakrendelés óraszáma N=206
Válaszadók szakrendelése
Szabályozva vannak-e az Ön Intézetében a betegutak? N=206
JÁRÓBETEGELLÁTÁSI BETEGÚT Háziorvos
Dignosztika labor,rtg Háziorvos
Szakrendelés
Újabb diagnosztika! Háziorvos Szakrendelés Fekvőbeteg osztály
2.JÁRÓBETEG ELLÁTÁSI BETEGUTAK A BETEG ÉRKEZHET Saját lábán: - egyedül, kísérővel - szociális intézményből kísérővel
Beutalóval
Előjegyzéssel, beutaló köteles rendelésre
Intézményen kívülről: beutalóval beutaló nélkül
Mentővel, betegszállítóval - sürgősséggel - tervezetten: háziorvosi , szakorvosi beutalóval - szakrendelés controll vizsgálatrára
Beutaló nélkül
Előjegyzés nélkül
Beutaló nélküli szakrendelésre
2.JÁRÓBETEGELLÁTÁSI BETEGUTAK INTÉZMÉNYEN BELÜL Szakrendelésről - szakrendelésre consiliumba Szakrendelésről - Gondozásra: szakrendelés a saját betegét gondozásra visszarendeli
- Fekvő beteg osztályról:
Járóbeteg szakrendelőben elhelyezett nagy értékű speciális műszeres beavatkozásra (pl: szemészeti laeser, Cystoscopia, ECHO, Audiometria, stb.)
- Fekvő osztályos ellátás után az osztály szakrendelésére controll vizsgálatra Szakrendelés saját szakrendelésére visszarendeli controll vizsgálatra
3.JÁRÓBETEGELLÁTÁSI BETEGUTAK A BETEG TOVÁBB UTALÁSA A SZAKRENDELÉSRŐL Másik szakrendelésre consílium céljából Diagnosztikai vizsgálatokra Rtg,CT,MRI,labor,EKG, gastroscopia, stb. Terápiás kezelésre fiziotherápia, gyógytorna, stb
A szakellátást követően a beutaló orvoshoz visszairányítva
A járó betegellátást követően fekvőbeteg osztályos felvételre kerül sürgősséggel előjegyzéssel – kivizsgálásra, műtétre Progresszív ellátás más szintjére tovább utalva
deffinitiv ellátás után a beteg otthonába távozik
Hány beteget látnak el alkalmanként? Mennyi az előjegyzési idő? N=206
Átlagosan 5-8 perc jut egy beteg ellátására!
Mi a holisztikus betegellátás ? N=206
68% 70% 60% 50%
28%
40% 30% 20%
4%
10% 0% csak a megbetegedett szervet gyógyítja az egész embert gyógyítja, egészségét kívánja helyreállítani szakmánként szakosodott ellátás
Az Önök rendelésén Tud-e érvényesülni a betegellátásban a holisztikus szemlélet? N=206
Részben 36%
Igen 50%
Nem 14%
Javasolnak-e a betegnek természetgyógyászati vagy homeopátiás szereket? N=206
50%
50% 40%
27% Igen
30%
20%
Nem
20%
Ritkán
10%
3%
0% Igen
Nem
Ritkán
Soha
Soha
Igénylik-e a betegek a gyógyszeres terápia mellett a kiegészítő (alternatív) terápiákat? 50%
N=206
44%
40%
14% 30%
Igen
24%
Nem 20%
Ritkán
10%
4%
0% Igen
Nem
Ritkán
Soha
Soha
Amennyiben a beteg panaszai nem a szakrendeléshez tartoznak, van-e mód más szakrendelésre irányítani? 12%
5%
N=206 igen, minden esetben
3%
saját beteget látunk el
80%
nincs idő másik területtel foglalkozni nincs
Az Önök szakrendelésén a napi betegellátás mellett tudnak-e egészségfejlesztési tanácsokat adni? 0%soha
N=206 N=254
46%
48%
Igen Nem Ritkán 6%
Soha
Az asszisztensi beteg edukációban tud-e érvényesülni a holisztikus szemlélet? N=206 Részben 37%
Igen 43%
Nem 20%
Milyen a betegek… Betegséggel kapcsolatos magatartása? Elfogadó és együttmüköd ő
10%
Egészséggel kapcsolatos magatartása 7%
3% Önromboló
18% Elfogadó, de nem együttmüköd ő
Betegség esetén azonali ellátást igényel
72% Elutasító Egészségtudatos , megelőző
90%
N=206
Következtetések • A napi rutin betegellátás mellett nem jut idő másik szakterület betegeivel foglalkozni. • A járóbeteg ellátásban törekvések vannak a holisztikus betegellátásra, ehhez szoros szakmai együttműködés és betegút szervezés szükséges a szakrendelések között. • Szabályozottak a betegutak, de hosszú az előjegyzési idő. • A betegek 24%-a igényli az orvosától a kiegészítő, alternatív terápiákat a gyógyszeres terápia mellett. • A betegek betegséggel és egészséggel kapcsolatos egészség magatartása nem megfelelő, 90%-ban csak panaszok esetén keresik fel az orvosukat. • Az asszisztensi kompetencián belül a beteg edukációban (57%) tud érvényesülni az holisztikus szemlélet.
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!
