Hat Szigma: szemlélet, vezetési stílus, szervezeti kultúra, módszer? Lehetőség az egészségügyi szolgáltatók fejlesztésére!? Dr. Topár József BME
[email protected] XI.DEMIN 2011 június 2. 1
„LEAN, HAT SZIGMA AVAGY MI LESZ VELED TQM?” Rózsa András Magyar Minőség 2009 január 2
„Bevezettük az ISO-t, aztán foglalkoztunk a TQM-mel,( EBM-el, KES-sel..,klinikai audittal,) belevágtunk a Six Sigmába, most pedig Leanezünk…..” ?????? Módszer ? Divat???? Vezetési eszköz? Gondolkodás mód? ????? 3
Hat Szigma (Six Sigma)
4
A Six Sigma fejlődése
1. generáció (1984-1994) Motorola A selejt csökkentése, a minőség fejlesztése (IBM, Texas Instruments, Xerox)
2. generáció (1993-2001) ABB Költségcsökkentés. Az üzlet minősége a minőség üzlete helyett, DMAIC, projekt , szabályozott szervezet (Honeyell, GE)
3. generáció (2001-) DuPont Értékteremtés , Lean koncepció hatása
5
6σ ???
Mérés? ; Célrendszer? ; Kulturális változás? Rendszer! Széleskörű, rugalmas
Üzleti siker maximalizálása! Vevői elvárások pontos megértése Tények, adatok és statisztikai elemzések módszeres alkalmazása Vezetés és fejlesztés orientált Üzleti folyamatok fejlesztése
6
Six Sigma (6 Szigma) A Hat Szigma Egy magas szinten szabályozott folyamat amely tökéletes vagy közel tökéletes termék vagy szolgáltatás kifejlesztésére és folyamatos nyújtására összpontosít.
Menedzsment stratégia amely statisztikai eszközök használatával és projekt tevékenységgel áttörést ér el az eredményességben és a minőség számszerűsíthető jellemzőiben 7
8
Alapvető 6σ fogalmak
9
Mit jelent a 6 σ ? 99%-os teljesítés (3.8σ)
99,99966%-os teljesítés (6σ)
20 000 elveszett postai cikk óránként az USA-ban
7 elveszett postai cikk óránként az USA-ban
Bizonytalan minőségű ivóvíz kb.15 percig naponta
Bizonytalan minőségű ivóvíz kb.1 percig 7 havonta
Két elrontott landolás a nagyobb repülőtereken naponta 10 értékelhetetlen röntgenfelvétel hetente
Egy elrontott landolás a nagyobb repülőtereken 5 évente 1 értékelhetetlen röntgenfelvétel 5 és fél évente
2 pontatlan CT lelet hetente
1 pontatlan CT lelet 28 évente 10
A DMAIC ciklus Define
Measure
Control
Improve
Analyse
11
Pyzdek:
SZABÁLYOZÁS •Az új folyamatképesség meghatározása •Minőségrendszer kiépítése •SPC meghatározása •Folyamatutasítások elkészítése •Mérőeszköz terv •Karbantartási tervek •Változások szabályozása
FEJLESZTÉS •A kulcsbemenetek véglegesítése •A fő- és kereszthatások elemzése •A kulcsbemenetek optimalizálása •Az elvárt helyzet •A kulcsbemenetek „tűrésezése” •Az optimalizálás kísérleti elemzése
DEFINÍCIÓ • Mi a projekt célja? •Ki a vevőm/partnerem? •A jelenlegi helyzet •Az elvárt helyzet- igények! •A projekt működési területe •Megoldandó feladatok •Határidő MÉRÉS •Melyek a kulcs mérőszámok? •Milyen mérőrendszert használok? •Hogyan szerzek adatokat? •Hogyan fogom mérni a fejlődést? ELEMZÉS •Mi a jelenlegi teljesítményem? •Mire lennék képes? •Erőforrás szükségletek •Gyökér-ok elemzés •Melyek a lényeges bemeneti változóim? •Statisztikai hipotézisvizsgálatok
12
Szándékok - teljesítmények Az egészségügyi dolgozók készségei és szándékai valamint az egészségügy teljesítménye közötti szakadék okai:
Igen összetett, nem jól szabályozott folyamatok és rendszer. Hatáskörök, kompetenciák hiánya. Problémák megkerülése, adott szituációk megoldása a rendszer fejlesztése helyett. („éveken át ugyanazokkal a gondokkal, problémákkal találjuk szembe magunkat”) 13
ASQ - kórházi alkalmazásokról
Műtéteknél Fekvőbeteg osztályokon Betegfelvétel és elbocsátás Diagnosztikai terület Gyógyszer ellátás Adminisztráció Informatika 14
Centrális vénás katéter használatával összefüggő fertőzések számának alakulása 120 100 80 60 3D oszlop 1
40 20 0
3. n.év
1. n.év
3. n.év
1. n.év
3. n.év
1. n.év
15
Centrális vénás katéter használatával összefüggő fertőzések számának alakulása
Projekt eredménye: 50 %-os csökkenés három év alatt
?
Az 1000 „katéter-napra” eső fertőzések száma: 4,2-ről 1,9-re csökkent !!
16
CT diagnosztikai folyamat vizsgálata Elvárás: leletezési idő átlaga 24 óra legyen, de ne haladja meg a 48 órát
17
CT diagnosztikai folyamat vizsgálata
18
CT diagnosztikai folyamat vizsgálata
átlag: 62,84 óra
szórás: 36,39 óra
hibák: 59%
folyamatképesség: 1,2 sigma
19
CT diagnosztikai folyamat fejlesztés eredményei Az átlag 57%-kal csökkent 70 60 50 40 30 20 10 0
62,84
27,1
Mean before
Mean after
A szórás 54%-kal csökkent 40 35 30 25 20 15 10 5 0
36,39
16,89
SD before
SD after
20
Képalkotó diagnosztikai osztály megismételt vizsgálatok Megismételt vizsgálatok okai 600 500 400 300
Adatsor1
200 100 0 Eszközök
Pozicionálás
Egyéb
okok
21
Képalkotó diagnosztikai osztály megismételt vizsgálatok Összesen tehát éves szinten az ismételt vizsgálatok költsége, azaz az osztály vesztesége: Film költség röntgen: Film költség mammográfia: Bérköltség: Eszköz, alapanyagok, stb. költsége: Alternatív költség: Összesen:
146300 660000 5521488 300000 3212618 9840406
22
Hat szigma –folyamat fejlesztés Az egészségügyi szektor képes átvenni a termelő folyamatokban alkalmazott hatékony módszereket és ezzel fejleszteni saját folyamatait. A szektorban dolgozók elhivatottsága, jó szándéka amennyiben összekapcsolódik a korszerű módszerek alkalmazásával eredményes működést biztosít. 23
Egészségügy minőségmenedzsment
Csak egy lehetőség a Six Sigma! Az intézmény adottságaihoz, lehetőségeihez alkalmas utat válasszuk. Ne üljünk fel a divatnak. Csak akkor leszünk sikeresek, ha a vezetés elkötelezett a minőségmenedzsment rendszer iránt, vezetési rendszere szerves részének tekinti!!! 24
25
