Foglalkozási bőrbetegségek Dr. Irinyi Beatrix Debreceni Egyetem Klinikai Központ Bőrgyógyászati Klinika
2017. szept. 30.
Foglalkozási bőrbetegségek
Azok a bőrbetegségek, amelyek foglalkozás gyakorlása közben, a munkavégzés során előforduló fizikai, kémiai, biológiai kóroki tényezők hatására vezethetők vissza.
Kórokok • Fizikai tényezők: nyomás, dörzsölés, hő, sugárzás, időjárási állapotok (szél, fagy, napsütés) • Kémiai tényezők: irritáló anyagok, szenzibilizáló anyagok, fényérzékenyítő anyagok • Biológiai tényezők: baktériumok, gombák, vírusok, bőrparaziták
Foglalkozási betegségek 20-30%-a bőrbetegség
Foglalkozási bőrbetegségek jelentősége • Foglalkozási bőrbetegségek 90%-át vegyi anyagok okozzák • 70-80% irritatív kontakt dermatitis • 10-20 % allergiás kontakt dermatitis • 90% kézre lokalizálódik • 10% egyéb (arc, karok, törzs: acne, folliculitis, pigmentációs zavar, ulcus, neoplasia) • Tartós betegséget okoz 32-75%-ban!
Foglalkozási bőrbetegségek jelentősége • A bőrbetegség kialakulása általában a munka higiéné-, és a munkabiztonság hiányosságai miatt jön létre. • Következtében gyakori a munkahely, tanult szakma elvesztése, ez pedig egzisztenciális bizonytalansághoz vezet.
FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉS 27/1996. (VIII. 28.) NM rendelet A munkavégzés, a foglalkozás gyakorlása közben bekövetkezett, valamint a foglalkozás gyakorlását követően megjelenő, vagy kialakuló akut vagy idült egészségkárosodás, Amely a munkavégzéssel, a foglalkozással kapcsolatos, a munkavégzés, a munkafolyamat során előforduló fizikai, kémiai, pszichoszociális és ergonómiai kóroki tényezőkre vezethető vissza, Illetve amely a munkavállalónak az optimálisnál nagyobb, vagy kisebb igénybevételének a következménye
Foglalkozási bőrbetegségek jelentősége • Néhány foglalkozási betegség esetén lehetőség van a betegségből adódó anyagi kár kompenzálására/ kártalanításra. • Kormányrendelet 217/1997. (XIII.1.) szerint kártalanítandó bőrbetegségek: -arzén és vegyületei által okozott mérgezés (bőr pigmentáció) -ionizáló sugárzás okozta bőrkárosodás -bőr egyszerű rákos betegségei -állatról emberre terjedő fertőző bőrbetegség -műtrágya vagy növényvédő szer által okozott mérgezés és károsodás
Foglalkozási bőrbetegségek kivizsgálása • • •
Igazolni kell a bőrbetegség és a foglalkozás közötti ok-okozati összefüggést! Klinikai diagnózis felállításához: - részletes, és pontos anamnézis:
munkatevékenység részletes leírása, munkavédelmi szabályok betartása-védőfelszerelés, bőrvédő készítmények alkalmazása van-e más dolgozónak is hasonló bőrtünete
Ehhez szükséges vizsgálatok: epicutan teszt, Prick teszt, mikrobiológiai vizsgálatok, szerológiai vizsgálatok, szövettani mintavétel
Foglakozási bőrbetegségek • Fizikai kóroki tényezők által okozott bőrbetegségek: égés (hő), fagyás (hideg), Raynaud-kór (hideg), radio-dermatitis (rtg sugár)
• Kémiai kóroki tényezők által okozott bőrbetegségek: irritatív kontakt ekzema, allergiás kontakt dermatitis, kontakt urticaria, pigmentációs rendellenességek, foglalkozási acne, foglalkozási bőrdaganatok
• Biológiai kóroki tényezők által okozott bőrbetegségek: foglalkozási pyoderma (baktérium), foglalkozási mycosisok (gomba), erythema chronikum migrans (baktérium)
• Mechanikai okok: dörzsölés, nyomás, vibráció
FOGLALKOZÁSI BŐRBETEGSÉGEK KLINIKAI KLASSZIFIKÁCIÓJA
INFEKCIÓ KONTAKT DERMATITIS KONTAKT URTICARIA KÉMIAI ÉGÉS TUMOROK FOLLICULARIS BETEGSÉGEK AUTOIMMUN KÖTŐSZÖVETI BETEGSÉGEK PIGMENTÁCIÓS ZAVAR IDEGENTEST REAKCIÓ
FERTŐZŐ BŐRBETEGSÉGEK • VÍRUSOK • BAKTÉRIUMOK • GOMBÁK • PARAZITÁK
Folliculitis Szőrtüszőkre lokalizált felületes pyoderma Kórokozó: S. aureus (de lehet vírus, gomba v. parazita is) Tünetek: a szőrtüszőnyílásban 1-3 mm átmérőjű papula, majd pustula, gyulladásos környezet. Heg nélkül gyógyul. Rizikófaktor: kozmetikum, kátránytartalmú szer, izzadás. Dg.: klinikai kép, tenyésztés Th: szőrszál eltávolítása után desinficiens ecsetelő, sz.e. antibiotikum IZOLÁLÁS!
Furunculus, Carbunculus Furunculus: szőrtüszőkre lokalizált mély fájdalmas pyoderma, ezek összeolvadásából keletkezik a carbunculus Kórokozó: Staphylococcus aureus Kezelés: párakötés (Ung. ad vulnera, Bactroban), szisztémás AB Arcon lévő furunculus nyomkodása tilos! (sinus cavernosus thrombosis veszély)
Impetigo Stratum corneum alatt képződő felületes pyogen gyulladás Osztályozás: 1) impetigo contagiosa 2) impetigo bullosa Kórokozó: Staph. aureus, Str. haemolyticus/pyogenes Tünetek: arcon, fül-orr-szájnyílások körül, néha törzsön hyperaemiás alapon subcorneális vesiculák, mézsárga pörkkel fedett errosiok. Heg nélkül gyógyul. Hajlamosító tényezők: izzadás, pára, atopia, chr. ekzema, pediculosis, herpes zooster, herpes simplex, fertőzések, rossz higiénés viszonyok.
Erysipelas A papillaris dermisben futó nyirokereken keresztül terjedő, pyogen baktériumok által okozott acut bőrgyulladás Formái: Erysipelas bullosum, haemorrhagicum, gangrenosum, abscendens, migrans, recidivans (elephantiasis)
Kórokozó: Str. haemolyticus (95%), Staph. aureus Tünetek: alsó végtagon, arcon lángnyelvszerű erythema, melyhez mindig általános tünetek társulnak (láz, hidegrázás, izomgyengeség, hányinger lymphadenitis, oedema, fájdalom).
Mycosis superficialis
Ekcéma
• Többnyire exogén, de elsődlegesen nem fertőző ágensre kialakuló, veleszületett vagy szerzett individuális reakciókészségen alapuló gyulladásos reakció. • A bőrbetegségek 20-30%-át teszi ki (foglalkozási betegségek között az 1. helyen áll)
Akut folyamat = Dermatitis
Krónikus folyamat = Ekzema
Klinikai kép: erythema, ödéma, papula, vezikula, erozio, kruszta
Klinikai kép: hámlás, lichenifikáció, hiperpigmentáció
Ekzemák felosztása Külső tényezők és genetikai tulajdonságok
Külső tényezők
Dermo-epidermalis tulajdonságok Akut irritatív kontakt dermatitis
Dermo-epidermalis és Immunológiai tulajdonságok
Kiszáradásos ekzema
Kontakt dermatitis
Krónikus degeneratív
Mikrobialis ekzema
Hyperkeratotikus kéz-és lábekzema
Nummularis ekzema
Pityriasis simplex
Seborrhoeás ekzema
Dermatitis glutealis infantum
Atópiás dermatitis
Intertrigo Intertriginosus ekzema
Id-reakció
Dyshidrosis
Speciális: fül, varicosus, perianalis
1. Akut toxikus /irritatív kontakt dermatitis Definíció: a bőrt ért primer toxikus hatás következtében kialakult akut gyulladásos reakció Etiopatogenezis: -kémiai behatások: savak, lúgok, szerves oldószerek, zsíroldó vegyületek, detergensek -fizikai károsító tényezők: UV-, lézer-, röntgen-, ionizáló sugárzás, termikus behatás
LEGGYAKORIBB IRRITÁNSOK Foglalkozás
Irritánsok és szenzitizálók
Mezőgazdasági munkások
Irritánsok: szappanok, detergensek, desinficiensek, oldószerek, petroleum származékok, trágyák, növényi termékek Allergének: gumi, rovarirtószerek, tartósítószerek, cement, krémek
Kőművesek
Irritánsok: tisztítószerek, oldószerek, por, nedves cement, üvegszál, resin, folyamatos fizikai trauma Allergének: chromát, cserző anyag, gumi, nikkel, formaldehid, fémek tisztítószerei
Élelmiszeripari munkások
Irritánsok: vizes munka, szappanok, detergensek, fűszerek, zöldségek, gyülölcsök leve, fokhagyma, hagyma, tészta massza Allergének: gumikesztyű, ízesítők, esszenciális olajok,
Fodrászok
Irritánsok: vizes munka, sampon, dauer oldat Allergének: nikkel, gumikesztyű, formaldehid, hajfesték, illatanyagok, dauer oldat
Takarítók, háztartásbelik
Irritánsok: vizes munka, hipo, dezinficiensek, mechanikai trauma Allergének: tartósítószerek, gumikesztyű, illatanyagok, tisztítószerek
Foglalkozás
Irritánsok és allergének
Szerelők
Irritánsok: fém tisztítószerek, fém forgács, mechanikus irritáció Allergének: fémek, gumikesztyű, korrózió ellenes szerek, emulgeátorok, fáradt olaj, kromát,
Egészségügyi dolgozók
Irritánsok: vizes munka, gyakori kézmosás, detergensek, dezinficiensek, ethylen oxid Allergének: gumikesztyű, kromát, methylakrilát, gluteraldehid, chloroxylenol, benzalkonium klorid,
Irodai dolgozók
Irritánsok: fixálók, előhívó oldat, papír használat miatti mechanikai irritáció Allergének: fényképészeti előhívó vegyületek
Festők
Irritánsok: tinta, oldószerek, szappanok Allergének: kromát, epoxy resin, gumi, phenyleniamine, nyomtató tinata
Textilipari dolgozók
Irritánsok: savak, lúgok, üvegszál, detergensek, a szövet folyamatos érintése miatti mechanikai irritáció Allergének: kromát, gumi, epoxy, formaldehid, nikkel, textilekhez használt nyersanyag,
Akut toxikus /irritatív kontakt dermatitis Jellemzők: A károsító hatás által érintett területen alakul ki, a tünetek nem szóródnak Éles szélű Aszimmetrikusan helyezkedik el A beteg a kiváltó anyagot legtöbbször meg tudja nevezni (kevés idő telik el az expozíció és a tünetek megjelenése között) A kifejlődött reakció intenzitása, a dermatitis lefolyásának időtartama függ: a mérgező anyag tulajdonságától, töménységétől, a behatás idejétől és helyétől, a bőr intakt, ill. sérült állapotától Nekrózis is kialakulhat A gyógyulást követően nincs recidíva
Akut toxikus /irritatív kontakt dermatitis Kezelés: - Kiváltó anyag azonnali eliminációja - Antiflogisztikus kezelés: Enyhe formában: lokális szteroid Nagy kiterjedés, súlyos károsodás: 0,5 mg/ttkg prednisolonnal egyenértékű glukokortikoid - Nekrózis: nekrektómia, transzplantáció
2. Akut allergiás kontakt dermatitis Oka: Önmagában nem toxikus anyag hatására a már előzetesen szenzibilizált bőrben kialakult hiperergiás reakció
Jellemzők: Az allergénnel való érintkezés helyén alakul ki A kifejlődő reakció súlyosságát és a kiterjedés mértékét meghatározza: szenzibilizáltság mértéke, allergén jellege, a bőr felszívódási viszonyai A széli rész nem mindenütt határolódik el élesen a tünetmentes környezettől, a lézió közepén a legkifejezettebbek a tünetek A tünetek az expozíció után 24-48 órával alakulnak ki Aszimmetrikus elhelyezkedés, de szimmetrikus szóródási hajlam Gyakori kiújulás esetén az egyes shubok egyre hosszabb lefolyásúak A kialakult túlérzékenység sohasem szűnik meg
Akut allergiás kontakt dermatitis
Akut allergiás kontakt dermatitis Patogenezis: IV.-es típusú immunreakció › a szenzibilizáció során az allergén felismerésére képes (allergén specifikus) Th1-limfociták aktiválódnak › ismételt expozició: az érzékenyített limfocita populáció ismételt stimulálása (nagyfokú reakció esetén olyan nagy számban képződnek, hogy a test más tájain is megjelennek szóródás) - 24-48 óra múlva gyulladásos reakció
Akut allergiás kontakt dermatitis Leggyakoribb kiváltó okok: -Növényi anyagok Ruhával nem fedett testtájékokon: kéz, kar, arc – csíkszerű, erythemásödémás alapon vezikulo-bullozus gócok Ujjbegyeken: hyperkeratosis, hámlás, rhagasok (tulipán hagymák) Növényi pollenek – szoláris dermatitis-szerű kép -Fémek Nikkel Ép bőrrel körülvett papulosus elváltozás Dyshidrosis formájában is megnyilvánulhat Króm Száraz, erythema, hámlás Dyshidrosis formájában is megnyilvánulhat -Gumi (latex), -Illatanyagok, kozmetikumok, lokál terapeutikumok
Akut allergiás kontakt dermatitis Kezelés: 1.külsõleg: Allergén kimutatása és kiiktatása (védőkenőcsök, védőkesztyű), fénykerülés, fényvédelem, munkakör változtatás. Nikkelszegény diéta: konzervek, tengeri hal, bab, spárga, gomba, spenót, paradicsom, borsó, répa, csoki, sütőpor, liszt, körte, mogyoró, tea, sör, bor Prevenció: bőrbarát tisztítószerek, irritáló hatások kiküszöbölése, munkaruha tisztítása, váltása Felülfertőződés megelőzése: antiszeptikus ecsetelés Kortikoszteroid tartalmú externák (kötésben) Hidratáló krémek, kenőcsök, barrier krémek 2. belsőleg: Antihisztamin Kortikosteroid (kiterjedt esetben, rövid ideig, antiinflammációs dózisban)
PREVENCIÓRA HASZNÁLHATÓ KESZTYŰK Előny
Hátrány
Alkalmazás
Természetes gumi
Olcsó, jó fizikai tulajdonság
Olajokkal, zsíros, organikus anyagokkal nem ellenálló, gyakran imortált és rossz minőségű
Lúgok, alkoholok, vizes oldatok, aldehidek, ketonok
Természetes gumi keverékek
Olcsó, jobb kémiai ellenállás néhány anyaggal szemben
Gyakran rosszabbak a fizikai tulajdonságai mint a természetes guminak
Lúgok, alkoholok, vizes oldatok, aldehidek, ketonok
PVC
Közepes árú, közepes ellenállóképesség, jó fizikai tulajdonságok,
Könnyel elszakad, gyakran importált lehet rossz minőségű
Erős savak és bázisok, sók, vizes oldatok, alkoholok
Neopren
Közepes ár, közepes kémiai ellenállás, közepes fizikai tulajdonság
NA
Oxidáló savak, anilin, fenol, glycol éterek
Nitril
Olcsó, kiváló fizikai tulajdonságok
Gyenge ellenállóképesség benzinnel, metilénnel, klórral, ketonokkal, triklórethylennél, szemben
Alifás szénhidrogének, olajak, zsírok, xylen, perchlorethylen, trichlorethylen, toulen
Butyl
Speciális,
Drága, szénhidrogénekkel, klóros oldószerekkel szemben nem ellenálló
Típus
Polyvinyl alkohol (PVA)
Speciális, számos szerves anyaggal szemben rendkívül ellenálló, jó fizikai tulajdonságok
Nagyon drága, vízzel, alkoholokkal és fénnyel szemben nem ellenálló
Alifás, aromás szénhidrogének, klórozott oldatok, ketonok (kivéve aceton) éterek, észterek
Norfol Silver
Kiváló kémiai ellenállás
Nem rugalmas, rigid
Veszélyes szerek
Krónikus allergiás kontakt ekzema
Diagnosztika Epicutan- próba › Allergiás reakció kimutatása (allergiás kontakt ekzema okának megállapítása) › Standard sor (leggyakrabban szenzibilizáló szerek), terápiás sor, foglalkozási sorok (egyes foglalkozások során használt allergének), individuális anyagok › Hát, felkar feszítő felszíne (tünetmentes, tiszta bőrre) › Applikációs idő: 48 óra › Értékelés: 48, 72, 96 óra, 1 hét múlva kiértékelés: +- : elmosódott széllel bőrpír + : éles szélű erythema és/ vagy urtica ++ : papula, seropapula +++ : erythemás alapon vezikula Allergiás reakció: polimorf, szóródás, elmosódott szél, tünetek fokozatos erősödése, viszketés Irritatív reakció: monomorf, nem szóródik, éles szélű, tünetek az első leolvasás után gyengülnek
Epicutan teszt
Epicutan teszt
Környezetünk leggyakoribb kontakt allergénjei Fémek (nikkel, kobalt, króm) Illatanyag Perubalzsam Higanyvegyületek Formaldehid Propolisz Gumi anyagok Helyileg alkalmazott gyógyszerek
Kontraindikált bőrtesztet végezni 1, Amennyiben az anamnézisben anaphylaxiás reakció
szerepel 2, Tünetes és/vagy gyógyszert szedő betegen 3, Beleegyező nyilatkozat hiányában
4, Terhesség
Szövődmények 1, A próba folyamán kialakuló szenzibilizáció 2, Az ekzema exacerbaciója, szóródása
Urticaria Urtica: az irha felső részének oedemás duzzanata, amely az érfal permeábilitás fokozódása miatt alakul ki. A hízósejtekből a mediátor anyagok felszabadulása bekövetkezhet immunológiai és nemimmunológiai mechanizmusok következményeként.
Az urticariák felosztása időbeni lefolyásuk alapján Akut Akut intermittáló Krónikus
Az akut urticaria leggyakoribb okai -Gyógyszerek (antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, szalicilátok, amidazophen, lidocain, kontrasztanyagok, stb.) -Élelmiszerek (málna, eper, őszibarack, tej, hal, tojás, mogyoró, dió, stb.) -Rovarcsípés (méh, darázs) • -Fertőzések (bakt., vírus, gomba) -Inhalációs allergének (pollen, állati szőrök, poratka) -Ismeretlen eredetű
Angioedema
Kontakt urticaria •Kiváltó ok: bőrre került anyag (növény, gyógyszer, kémiai anyagok) •Patomechanizmus: allergiás túlérzékenység vagy pszeudoallergiás reakció •Klinikum: a kontaktus helyén 20-60 perc múlva urtica alakul ki, mely 1-24 óra alatt visszafejlődik, megjelenési formái: lokális urticaria, generalizált urticaria, Quincke oedema, anaphylaxiás reakció •Leggyakrabban érintettek: a mezőgazdaságban zöldségekkel, gyümölcsökkel és állatokkal dolgozók, pl állatorvos, mezőgazdasági munkások
KÉMIAI ÉGÉS Leggyakrabban közvetlen érintkezést követően keletkezik, de fenolok és gyenge fluorsav esetén későbbi kezdet is lehetséges Erős savak: kénsav, sósav, koagulációs nekrózist okoznak kivéve a fluorsav mely kolliquivációs nekrózist okoz, pH <2 Erős lúgok: NaOH, KOH,Ca(OH)2, Na-cianid, K-cianid, kolliquaciós nekrózis: mélyebb penetráció Organikus és inorganikus kémiai vegyületek: ideg károsodás és vaszkularis konstrikció, ritkán bőr tünet nincs, oldja a lipid membránt, inorganikus só képződés, Oldószerek, gázok: akrilnytril, ethylen oxid,
Megelőzés:
védőöltözet
Terápia: -száraz ruhával való letörlés, -vízzel való öblítés, -antidótumok (fluorsav- 2,5% Ca-glukonát), -necrectomia, -sebtoilette •Súlyosság: koncentráció, mennyiség, kontaktus hossza, penetráció, érintett bőrterület •Számos kémiai anyag, ha a test 1%< területét érinti, toxikus hatást is okozhat, ezért fontos a májfunkció, vesefunkció, vérkép monitorozása is.
TUMOROK
KEVESEBB MINT 1% ELŐFORDULÁSA NAP/UV INDUKÁLTA: onkogenezis IONIZÁLÓ SUGÁRZÁS INDUKÁLTA: DNS láncon belüli bázisok változása törések létrehozása, nem megfelelő repair mechanizmus következtében létrejött mutáció KÉMIAI ANYAG INDUKÁLTA: SCC (szén és dízel, arzén) két legnagyobb csoport: polycyklikus aromás szénhidrogének (benzopyrene) és aromás aminok (dichlorobenzidin) Aromás szénhidrogének: rák kialakulását megelőző tünetek: erythema, égő érzés, folliculitis, poikiloderma, keratotikus papilloma Kezelés: excizió, radioterápia és chemoterápia, imiquimod, Mohs’ surgery, rekonstrukció,
FOLLIKULÁRIS BETEGSÉG Tünetek: nyílt és zárt comedok, pustulák, papulák, nodusok és cysták, gyakran hegesen gyógyul, pigmentációs zavar
MECHANIKAI ACNE: hosszú utazás után a háton, hegedűsök állán-nyakán, sisakot hordók állán
OLAJOK OKOZTA ACNE: folyamatos expozíció következtében reaktív hyperkeratosis és follicularis occluzió jön létre (petróleum, dízel, paraffin) Gyakran nem tipikus helyeken fordulnak elő: has, alkarok feszítő felszíne Kezelés: benzoyl-peroxid, antiseptikumok, antibiotikum (erythromycin), Diane-35 (cyproterone-oestrogen), tretinoin, adaplalene, oralis isoretinoid, gyulladáscsökkentők (nicotineamid), glycolsav, comedo extractio, dermabrasio, kék és piros fény phototerápia
PIGMENTÁCIÓS ZAVAR
HYPOPIGMENTÁCIÓ vagy HYPERPIGMENTÁCIÓ Leggyakoribb a phototoxikus reakció következménye, mely az esetek többségében hyperpigmentációval gyógyul Előfordulása növényekkel dolgozóknál a leggyakoribb: turbolya, zeller, petrezselyem, fehérrépa, kátrány Illetve számos pigment-anomália fordul elő nehézfémekkel dolgozóknál: bizmut, arzén, arany, ezüst, ólom Prevenció: fényvédelem! Terápia: -hypopigmentáció: lokális steroid, narrow band UVB (311-313nm), tacrolimus, PUVA, vitix -hyperpigmentáció: fényvédelem, tartós smink, halványító externák
ÓLOM
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1079210407006385
POSTINFLAMATO RIKUS
BÉTE L
IDEGENTEST REAKCIÓ OK: talkum, fa, fémek, silicium, silicon, paraziták, Multinuclearis óriássejtek, nem nekrotikusak Kezelés: szisztémás steroid, lokális tacrolimus, minocycline, retinoidok, allopurinol, 5% imiquimod , sebészi eltávolítás Kialakulása 5 hónap-15 év alatt Asteriod body, histiocyták, Phagocytákat vonzzák- IgG és komplement aktiválás- fibrinogén
BEJELENTÉS KÖTELES EU kód C) BIOLÓGIAI KÓROKI TÉNYEZŐK A) KÉMIAI KÓROKI TÉNYEZŐK
100A1 Akrilnitril által okozott betegségek
101A2 Arzén és vegyületei által okozott betegségek
102A3Berillium és vegyületei által okozott betegségek 103.01A4 Szén-monoxid által okozott betegségek
103.02A5Foszgén által okozott betegségek
104.01A6 Hidrogén-cianid által okozott betegségek
A44 Egyéb benzol homológ által okozott betegségek
126.02A45 Naftalin vagy a naftalin megfelelői (a naftalin megfelelőit a CnH2n-12 összegképlet jellemzi) által okozott betegségek 126.03A46 Sztirol és divinilbenzol által okozott betegségek
301.11A78 Szilikózis
301.12A79 Tüdő tuberkulózissal kombinált szilikózis
B) FIZIKAI KÓROKI TÉNYEZŐK
127A47 Aromás szénhidrogének halogénezett származékai által okozott betegségek (pl. olajakne) és nyálkahártya betegségek A77 Egyéb bőrbetegségek és bőrrákok
502.01B1 Ultraibolya, infravörös, egyéb nem ionizáló sugárzás által okozott betegségek (kivéve elektroophthalmia) 502.02B2 Elektroophthalmia 503B3 Zaj által okozott halláskárosodások
401C1 Egyéb zoonózisok
402C2 Tetanusz
403C3 Brucellózis
C4 Ornitózis
C5 Kullancs-enkefalitisz
C6 Antrax
C7 Leptospirózis
C8 Q-láz
C9 Tularémia
Mikor/kinek/mennyi időn belül kell bejelenteni? a munkavédelmi felügyeletnek a foglalkozási betegség kórisméjét, vagy annak gyanúját megállapító orvosnak a diagnózis felállítását követő 24 órán belül, halálos kimenetelű, illetőleg ugyanazon munkahelyen 5, vagy több munkavállalót érintő azonos, egy időben kialakult heveny (a továbbiakban: tömeges) foglalkozási betegség esetén az elsőként észlelő orvosnak szóban azonnal, és írásban legkésőbb 24 órán belül, fokozott expozíció esetén az érintett személyt vizsgálatra beküldő foglalkozásegészségügyi szolgálat orvosának a lelet kézhezvételétől számított 24 órán belül.
Konklúzió • A foglalkozási bőrbetegségek gyakoriak és jelentős hatásuk van a munkavállalók életére. • Az érintettek száma várhatóan emelkedik, mivel a vegyi anyagok száma is nő, így egyre nagyobb az esély az allergiás reakciók kialakulására. • A betegségek korai felismerését megkönnyíti az egészségügyi felügyelet során elvégzett orvosi vizsgálat. • Megfelelő intézkedésekkel a legtöbb foglalkozási bőrbetegség gyógyítható, azonban, ha az expozíció megszüntetése nem lehetséges, szükségessé válhat a foglalkozás megváltoztatása.
Köszönöm a figyelmet!
